Anafylaktinen sokki on vaarallisin allergian muoto, joka ilmenee verenpaineen jyrkkänä pudotuksena, hengenahdistuksena ja tajunnan menettämisenä. Usein sellainen reaktio kehittyy 10 sekunnin sisällä kosketuksesta allergeenin kanssa. Anafylaktisen sokin hätäapuun on tarkoitettu erityinen ensiapupakkaus, jonka varusteet ovat tiukasti säänneltyjä.
Anafylaktisen sokin ominaisuudet
Anafylaktinen sokki kehittyy, kun allergeeni palautuu verenkiertoon. Mikä tahansa voi olla allergian lähde: lääkkeet, hyönteistorvi, kotitalouskemikaalit, ruoka. Tässä tapauksessa sokkireaktio voi tapahtua, vaikka kehoon olisi joutunut minimaalinen määrä allergeenia..
Reaktio kehittyy erityisen nopeasti lääkkeiden laskimonsisäisen annon yhteydessä. Siksi kaikissa hoitotiloissa on oltava ensiapupakkaus anafylaktisen sokin lievittämiseksi.
Tärkeimmät anafylaksian kehittymisen merkit:
- Yleinen heikkous, huimaus;
- Pelon tunne;
- Kasvojen turvotus - silmäluomet, huulet, nenän limakalvo;
- Iho, aivastelu, yskä;
- Hengitysvaikeudet hengitysteiden turvotuksen vuoksi;
- Kutiava iho;
- Vatsakouristukset;
- Kylmä hiki;
- Pahoinvointi oksentelu;
- Lisääntynyt syke;
- Tajunnan menetys;
- Ihoallergisten ihottumien esiintyminen;
- Spasmit tahattomalla virtsaamisella.
Listattuja oireita ei aina noudateta. Monissa tapauksissa anafylaktisen reaktion ensimmäinen ilmentymä on tajunnan menetys paineen jyrkän laskun taustalla. Tällaisessa tilanteessa on välttämätöntä, että anafylaktinen muotoilu on käsillä kiireellisen hoidon toteuttamiseksi ajoissa.
SanPinin mukaisen anti-shokki-ensiapupakkauksen koostumus: luettelo lääkkeistä
Venäjän federaation terveysministeriön määräysten ja SanPinin normien mukaan anafylaksiaa varten annettavan ensiapupakkauksen tulisi sisältää seuraavat lääkkeet ratkaisujen muodossa:
- Epinefriini 0,1% - 4 1 ml: n ampullia;
- Aminofylliini 2,4% - 1 amp. 10 ml kutakin;
- Difenhydramiini 1% - 1 amp. 1 ml kutakin;
- Atropiinisulfaatti 0,1% - 1 amp. 1 ml kutakin;
- Glukokortikoidihormonit, joista valita:
- Prednisoloninatriumfosfaatti 3% - 4 amp. 1 ml kutakin;
- Beetametasoninatriumfosfaatti 0,5% - 1 amp. 4 ml kutakin;
- Deksametasoninatriumfosfaatti 0,4% - 4 amp. 1 ml kutakin;
- Hydrokortisoni 0,125 g - 1 pullo.
- Suolaliuos - 1 fl. 400 ml tai 10 amp. 10 ml kutakin;
- Glukoosi 5% - 1 fl. 400 ml kutakin;
- Hydroksietyylitärkkelys - 1 injektiopullo 500 ml kukin.
Luettelossa luetelluista glukokortikoideista riittää, että asetetaan kaksi lääkettä ensiapuun.
Ensiapupakkaus sisältää paitsi lääkkeitä myös lääketieteellisiä instrumentteja ja tarvikkeita, jotka ovat tarpeen anafylaktisen sokin varalta:
- Lääketieteellinen kurpitsa - 1 kpl.;
- Eripituiset oheiskatteetit - 3 kpl.;
- Kertakäyttöiset järjestelmät tiputinten asettamiseen - 3 kpl;
- Kertakäyttöruiskut 2,0, 5,0 ja 10,0 ml: lle - 5 kpl;
- Antibakteeriset alkoholipyyhkeet - 10 kpl;
- Teipitela - 1 kpl.;
- Steriilit kumihansikkaat - 5 paria.
Alkoholipyyhkeet voidaan korvata steriilillä puuvillavilla ja pullolla olevalla lääketieteellisen alkoholin liuoksella. Esialkoholisoidut pyyhkeet säästävät kuitenkin huomattavasti aikaa hätäapua tarjottaessa.
Se mitä tarvitset käsillä tarjotaksesi oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa
Ensiapupakkauksen koostumus on sama kaikille laitoksille, sallitaan vain pienet muutokset, jotka eivät vaikuta lääkkeiden pääryhmiin.
Adrenaliini (epinefriini)
Adrenaliini tai epinefriini on tärkein lääke, joka “laukaisee” sydämen ja nostaa verenpainetta. Ensimmäisissä sekunneissa anafylaktisen reaktion alkamisesta puolet ampullin sisällöstä voidaan kaataa potilaalle kielen alla, missä imeytyminen tapahtuu intensiivisimmin.
Epinefriini injektoidaan lihakseen tai laskimonsisäisesti. 0,3–0,5 ml laimentamatonta liuosta laitetaan lihakseen. Jos normaali sydämen toiminta ei ole parantunut kokonaan ja paine pysyy alhaisena, 10 - 20 minuutin kuluttua voit syöttää toisen ja sitten kolmannen annoksen. Laskimoon injektoituna adrenaliini laimennetaan 10 ml: aan suolaliuosta. Vaikuttavan aineen annos otetaan samaan aikaan - 0,1-0,25 ml.
Adrenaliiniliuosta voidaan käyttää myös kimppuun allergian aiheuttaneen lääkkeen pistoskohdasta tai hyönteisten pureman ympäröivältä alueelta. Adrenaliini aiheuttaa valtimoiden paikallisen supistumisen ja estää allergeenin leviämistä kehossa..
Hormonaalinen lääke
Glukokortikoidihormonit ovat ensimmäinen suojalinja allergioita vastaan vakavissa anafylaksioissa. Ne vaikuttavat nopeammin kuin antihistamiinit ja estävät yliherkkyysreaktion kokonaan..
Neljästä mahdollisesta lääkkeestä sokin kehittämiseksi käytetään yleensä prednisonia tai deksametasonia. 2-5 ml deksametasonia tai 4 ml prednisolonia injektoidaan laskimoon ilman edeltävää laimennusta.
Ensiapupakkaus on mukavin varustaa prednisonin, deksametasonin tai beetametasonin ampullilla, koska niitä voidaan säilyttää lämpötilassa 25 ° C saakka muiden lääkkeiden kanssa. Hydrokortisoniliuos on pidettävä jääkaapissa.
allergialääke
Allergisiin lääkkeisiin anafylaktisen sokin torjumiseksi kuuluvat ensimmäisen sukupolven injektoitavat antihistamiinit: difenhydramiini, suprastin, tavegil. Nämä ovat toisen asteen lääkkeitä..
On edullista käyttää difenhydramiinia (difenhydramiini), koska sillä on selkeämpi sedatiivinen ja oksennuttava vaikutus kuin muilla ryhmän edustajilla. Difenhydramiiniliuos annetaan lihaksensisäisesti 1 ml: n annoksena vasta sydämen vakautumisen ja paineen normalisoitumisen jälkeen, koska hypotensio on yksi lääkkeen sivuvaikutuksista.
Aminofylliiniliuos
Aminofylliinin (aminofylliinin) päätehtävä allergisen reaktion tapauksessa on keuhkoputken laajentaminen ja hengityksen helpottaminen. Se laitetaan laskimonsisäisesti hitaasti, laimennettuna aikaisemmin 10 ml: aan suolaliuosta. Amufillinia saa antaa vain terveydenhuollon ammattilainen, koska tämä lääke voi aiheuttaa vakavia sydämen rytmihäiriöitä.
Muita pakkaukseen sisältyviä infuusioliuoksia (hydroksietyylitärkkelys, glukoosi) annetaan tiputtajassa normaalin nestetilavuuden ylläpitämiseksi verisuonisängyssä. Myös lääketieteen työntekijät asettavat ne jo pätevän hoidon tarjoamisen vaiheessa..
Atropiinia käytetään ihonalaisesti huomattavasti sykkeen hidastumisen kanssa..
Video - Ensiapupakkaus. Allerginen reaktio
Antishock-pakkaus: käyttöalueet
Yksikään henkilö ei ole immuuni allergisen reaktion kehittymiseltä, eikä sen vakavuutta voida ennustaa etukäteen. Suurin anafylaksiariski on, kun vieraita aineita (lääkkeitä, rokotteita, väriaineita) viedään kehossa. Tämä määrittelee muotoilun käyttöalan anafylaksiaa vastaan.
Missä ja kenelle on välttämätöntä olla anti-shokki-ensiapupakkaus
Anti-shock-pakkauksen on oltava seuraavissa tiloissa:
- Sairaalat (hoito- ja käsittelyhuoneet), mukaan lukien äitiyssairaalat, maasto-synnytys- ja traumakeskukset;
- Kosmetologiklinikat;
- Hammaslääkäritoimistot;
- Tatuointi salongit.
Diagnostiikkahuoneissa muotoilu anafylaktista shokkia vastaan on välttämätöntä, jos tutkimuksen aikana on tarpeen lisätä kontrastia tai levittää iholle erilaisia kemiallisia yhdisteitä. Tämä on tarpeen tietyntyyppisissä röntgen- ja ultraäänidiagnostiikoissa, kun suoritetaan MRI.
Ensiapupakkauksen tulisi sijaita suoraan siinä toimistossa, jossa tunkeutuvat toimenpiteet suoritetaan. Mukavuussyistä se on varustettu lyhyellä hätäavun algoritmilla, jotta vaarallisessa tilanteessa hämmentynyt henkilö ei sekoita mitään. Muistiossa ilmoitetaan lääkkeiden annos ja antamisjärjestys.
Allergioille alttiille ihmisille on parempi, että sinulla on samanlainen ensiapupakkaus kotona ja ota se myös matkoille, lomalle, kun hyönteisten puremisen todennäköisyys on suuri, ja lähellä ei ole sairaaloita.
Anti-shokkipakkausta käytetään harvoin, joten tilanteet ovat yleisiä, kun lääkkeillä on viimeinen käyttöpäivä, eikä kukaan sitä huomaa. Tyypillisesti laitokset nimeävät työntekijän, joka vastaa ensiapupakkauksen tilasta. Hänen vastuualueisiinsa kuuluu säännöllisesti sen koostumuksen tarkistaminen ja päivittäminen..
Kuka on herkein anafylaktiselle sokille
Anafylaktisen sokin todennäköisyys on suurempi ihmisillä:
- Siirtänyt sitä aikaisemmin;
- Kärsivät allergioista missä tahansa muodossa tai keuhkoastmasta;
- Heillä on epäsuotuisa perinnöllisyys - anafylaktinen sokki rekisteröitiin verisukulaisilla;
- Suuri määrä huumeita otetaan samanaikaisesti..
Tällaisille potilaille lääkärit suosittelevat usein autoinjektorin kantamista adrenaliinin kanssa. Tämä laite sisältää yhden annoksen lääkettä, jonka pääset itsenäisesti - nopeasti ja helposti - lihakseen ensimmäisessä anafylaksian merkissä. Autoinjektori on kuitenkin kallis. Venäjällä tällaisia laitteita ei käytetä laajalti..
Video - Ensiapu anafylaktiseen sokkiin
Potilaan muistio
Anafylaktisen sokin hätähoidon aikana suoritettavien toimien algoritmi on seuraava:
- Jos mahdollista, lopeta altistuminen allergeenille - lopeta lääkkeen antaminen, leikkaa pistoskohta adrenaliinilla ja anna kylmä. Kiristä kuminauha injektiokohdan yli..
- Aseta uhri alas, nosta jalkojaan hieman ja käännä päänsä kyljelleen, jos oksennat.
- Kutsu ambulanssi tai anna se toiselle henkilölle.
- Syötä epinefriini ja hormoni (vaaditaan erilaisissa ruiskuissa).
- Älä odota uhria odottamatta vaikutusta odottamatta. Tarkkaile jatkuvasti hänen tilaa - tajunnan selkeyttä, pulssia ja hengitystä.
- Kun lopetat hengityksen ja sydämen toiminnan, aloita elvytys - epäsuora sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys. Ensin täytyy laittaa uusi annos adrenaliinia, joka auttaa “käynnistämään” sydänlihaksen.
Katso yksityiskohtaiset ohjeet anafylaktisen sokin hätähoidon toteuttamisesta tässä artikkelissa..
Nopein mahdollinen anafylaksia-avun aloittaminen on tärkein tae sen onnistumiselle, koska sokkitilanteen kehittyessä pistemäärä on minuutti. Muista, että sinun on haettava lääketieteellistä apua, vaikka onnistuitkin ottamaan potilaan itsestään šokista, koska tulevaisuudessa voi kehittyä viivästyneitä komplikaatioita ja allergian uusiutumista.
Anafylaktisen sokin ensiapu - mitä sinun pitäisi tietää
On paljon ihmisiä, jotka kärsivät tästä tai toisesta allergiasta. Jokainen potilas tietää: allerginen hyökkäys on arvaamaton, se alkaa yhtäkkiä ja reaktion voimakkuus voi saavuttaa anafylaktisen sokin vaiheen ja osoittautua hengenvaaralliseksi. Siksi jokaisella allergioista kärsivällä henkilöllä on aina ainakin antihistamiineja mukanaan ja enimmäkseen - kokonainen minisarja, jossa on tarvittava ensiapu allergisesta hyökkäyksestä. Hän on aina valppaana ja tietää selvästi, mitä tehdä, jos hänestä tuntuu olevan allerginen hyökkäys lähestymässä. Potilas ei kuitenkaan aina pysty auttamaan itseään, ja vain hän, joka on lähellä vaikeina aikoina, voi pelastaa hänet.
Mitä tehdä uhrin vieressä olevalle henkilölle, joka tarvitsee ensiapua anafylaktisen sokin vuoksi?
Kuinka tunnistaa anafylaktinen sokki
Anafylaktinen sokki (anafylaksia) on immuunireaktion äärimmäinen aste, joka voi johtaa kuolemaan. Yleensä anafylaksia ilmenee ajanjaksona 3 - 5 minuutista 4 - 5 tuntiin kontaktista allergeenin kanssa.
Anafylaktisen sokin merkit ovat monta kertaa suuremmat kuin normaalin immuunivasteen oireet ja vaikuttavat moniin kehon järjestelmiin: maha-suolikanavaan, sydän- ja verisuoni-, hengitysjärjestelmiin, ihoon, limakalvoihin..
Mikä tahansa allergeeni voi aiheuttaa anafylaksiaa, mutta yleisimmät ovat:
- lääkkeet;
- allergeenien ihotestit;
- hyönteisten puremat, käärmeet;
- elintarvikkeita;
- veren ja sen komponenttien verensiirto;
- rokotus;
- korkea fyysinen aktiivisuus;
- kosketus aggressiiviseen aineeseen.
Jotta pystyt auttamaan potilasta, sinun on kyettävä tunnistamaan anafylaksian alkaminen ajoissa ja tarjoamaan tarvittava apu.
On tärkeää tietää: mitä aikaisemmin anafylaksia ilmeni, sitä vakavampi reaktio itsessään on. Mitä nopeammin ensiapu annetaan anafylaktisen sokin sattuessa, sitä suuremmat mahdollisuudet uhralla on selviytyä!
Anafylaktisen reaktion merkit
Anafylaktisen sokin merkit ovat erilaisia, mutta on olemassa yleisiä oireita, jotka antavat mahdollisuuden epäillä anafylaksian kehittymistä:
- ihon punoitus, ihottuma, vaikea kutina;
- limakalvojen pintojen turvotus;
- keuhkoputken keuhkojen kouristukset;
- epäselvä tietoisuus, kuoleman pelko, paniikki;
- pahoinvointi, oksentelu, kouristuva vatsakipu;
- silmien, huulten, kielen turvotus, Quincken turvotus;
- verenpaineen jyrkkä lasku;
- kasvojen haaleus, siniset huulet, kylmä hiki;
- huimaus, tajunnan menetys.
Anafylaktisen sokin epäilykset vaativat välitöntä lääkärinhoitoa.!
Apua ennen lääkäreiden ryhmän saapumista
Anafylaksiatilanteessa kouluttamaton henkilö ei todennäköisesti pysty tarjoamaan uhrille täydellistä apua, koska anafylaktisen sokin ensiapu vaatii lääkkeiden käyttöä ja elvyttämistä. Henkilö voi kuitenkin ja pitää antaa kaiken mahdollisen avun.
Kun kutsutaan ambulanssia, on välttämätöntä välittää dispetterille mahdollisimman tarkat tiedot hyökkäyksen alkamisajasta ja käytetyistä hätätoimenpiteistä, ja on myös tärkeää noudattaa selkeästi kaikkia suosituksia.
Ennen ambulanssimiehistön saapumista on käytettävä seuraavaa toimien algoritmia:
- Lopeta altistuminen allergeenille. Jos uhri on tajuissaan, yritä selvittää mikä aiheutti allergisen hyökkäyksen. Jos reaktio laukaisee lääkkeen lisäämisen avulla, poista neula, levitä kiertäjä noin 25 cm pistoskohdan yläpuolelle ja levitä jäätä. Jos hyönteinen puree, poista pisto, levitä kurpitsa (mahdollisuuksien mukaan) ja levitä jäätä. Jos shokki johtuu ruoka-allergeenista, huuhtele vatsa jne..
- Aseta uhri selälle, nosta jalat.
- Käännä pääsi sivullesi. Jos uhri on tajuton, vapauta hengitysteet limasta, oksenna jne. Jatka alaleukaa, kiinnitä kieli ulos. Jos hammasproteeseja on, ne on poistettava..
- Seuraa hengitystä, pulssia, painetta, aikaa anafylaktisen reaktion aloittamiseen.
- Varmista, että uhrit saavat käytettävissä olevia antihistamiinia.
- Huolehdi raikkaasta ilmasta. Avaa ikkuna, avaa vaatteet.
Jos uhralla on kiireellisiä lääkkeitä (ns. EpiPen, Anapen, Jext adrenaliini-injektorit), ne on annettava ohjeiden mukaisesti. Nämä lääkkeet ovat kertakäyttöisten ruiskujen muodossa. Adrenaliini-injektorit injektoidaan reiden sisälihakseen (on tärkeää päästä lihakseen, ei rasvakudokseen). Potilaan tila paranee yleensä noin 5 minuutissa. Muussa tapauksessa injektorin toistuva injektio on sallittu..
Hätätapaus
Heti lääkäriryhmän saapuessa potilaalle annetaan anafylaktisen sokin sattuessa pätevä ensiapu, jonka avulla potilas voidaan viedä sairaalaan häviämättä. Hätätoimenpiteisiin sisältyy:
- adrenaliiniliuoksen antaminen laskimoon tai lihakseen. Jos anafylaksia johtuu lääkkeen tai hyönteisen puremasta, pistoskohta pistetään lisäksi adrenaliiniliuoksella;
- glukokortikosteroidilääkkeiden (Prednisoni, Hydrokortisoni) antaminen;
- injektio antihistamiiniliuosta (difenhydramiini, suprastin);
- ”Eufillinin” käyttö keuhkoputken keuhkojen kouristukseen;
- hapen syöttö nenäkatetrin kautta;
- elvytys (suljettu sydänhieronta, keinotekoinen hengitys, mekaaninen hengitys, henkitorve).
Lisäksi potilaalle tarjotaan lääketieteellisen laitoksen olosuhteissa toimenpidekokonaisuus histamiinin tuotannon lopettamiseksi, kehon vieroittamiseksi, keuhkoputkistojärjestelmän vakaan toiminnan palauttamiseksi, verenpaineen normalisoimiseksi..
Sairaalahoidon jälkeen potilaalle suositellaan tapaamaan asiantuntijaa 2-3 viikon ajan.
Reaktion kehittymisen estäminen
Anafylaktinen sokki voidaan estää noudattamalla joitain sääntöjä:
- Vältä kosketusta aggressiivisten aineiden kanssa;
- tutkia huolellisesti tuotteiden koostumus ennen käyttöä;
- välttää hyönteisten puremat;
- lukea lääkkeiden käyttöohjeet;
- aina antihistamiineja mukanasi;
- kantaa adrenaliininjektoria;
- varoittaa terveydenhuollon työntekijöitä allergioista ennen lääkkeiden, rokotteiden antamista;
- noudata tiukasti allergologin määräämää hoito-ohjelmaa.
Voit myös kirjoittaa huomautuksen, jossa sinun tulee kuvailla yksityiskohtaisesti, kuinka anafylaktisen sokin yhteydessä on ensiapua annettava, ja kuljettaa sitä mukanasi helposti saavutettavissa olevassa paikassa, esimerkiksi kukkaro, taskussa, kukkaro. Siten on mahdollista helpottaa huomattavasti läheisyydessä olevan henkilön tehtävää vaikeina aikoina. voi hyvin!
Anafylaktisen sokin ensiapualgoritmi
Anafylaktinen sokki on välitön allerginen reaktio. Se perustuu reaktiivisiin muutoksiin ihmiskehossa vasteena allergisten aineiden tunkeutumiseen. Aikainen ensiapu anafylaktisesta sokista on ainoa tapa pelastaa ihmisen henki.
Allergeenit kulkeutuvat kehoon monin tavoin: kulutetun ruoan kanssa, hengityselinten, ihon kautta ja pistoksena. Tilastojen mukaan anafylaktinen sokki kehittyy useimmiten lääkkeiden käyttöönoton myötä.
Erityisesti antibiootit, sulfonamidit, vitamiinit, röntgenvarjoaineet voivat provosoida sen. Lisäksi anafylaktisen sokin kehittyminen voi laukaista hyönteisten puremat ja jopa ruoan.
Anafylaktisen sokin oireet
Anafylaktisen sokin kehitys tapahtuu yhtäkkiä ja sille on ominaista akuutti puhkeaminen. Lähes heti sen jälkeen, kun allerginen aine on joutunut ihmiskehoon, esiintyy tiettyjä oireita - yleinen heikkous, rintalasan takana oleva kipu. Usein pelkää kuolemaa.
Jos tänä ajanjaksona ensiapuun ei annettu anafylaktista shokkia, tila pahenee jyrkästi:
- Terävä ihonväri.
- Potilas peitetään kylmällä ja tahmealla hikeellä.
- Pulssista tulee säiemainen.
- Verenpaineen jyrkkä lasku.
- Kouristukset, hengenahdistus ja tajunnan menetys.
Joskus anafylaktinen sokki kehittyy hitaammin:
- Iholla on kuumuuden tunne ja voimakas punoitus.
- Melu korvissa.
- Silmien ja nenän kutina.
- Meluisa hengitys, kuiva yskä ja aivastelu.
- Paroksysmaalinen kipu.
Jos anafylaktisen sokin yhteydessä ei anneta ensiapua heti, potilas yleensä kuolee.
Tärkeä. On vaikeaa tarjota riittävää apua yksin kotona.
Anafylaktisen sokin ensiapualgoritmi
Ensimerkissä sokista on soitettava ambulanssille.
Tärkeä. Ensiavun tarjoamiseksi sinun on oltava vähintään minimaalinen potilaan käsittelytaito, koska sinun on annettava injektioita ja mitattava tarkat lääkeannokset.
Aseta potilas, käännä päänsä sivulle ja nosta alaleuka ulos tai poista hammasproteesit (jos sellaisia on) kielenpidätyksen ja myöhemmän tukehtumisen estämiseksi. Alaraajoihin laita lämpimät lämmittimet.
Poista allergeenin vaikutus: lopeta lääkkeen antaminen, poista hyönteisen pisto.
Levitä kurpitsa allergisen aineen tunkeutumispaikan yläpuolelle. Kuiva kuiva paikka hidastaa allergeenin imeytymistä verenkiertoon.
Haavaa iho allergeenin kulkeutumispaikassa 0,1% adrenaliiniliuoksella, suhteessa 0,5 ml adrenaliinia / 4,5 ml fysiologiaa.
Laskimonsisäisesti - 0,5 ml adrenaliinia 20 ml: n fysiologiaa kohti, 60 mg prednisonia tai 8 mg deksametasonia.
Ihonalaisesti injektoidaan 2 ml kordiamiinia, mesatonia ja kofeiinia paineen stabiloimiseksi.
Adrenaliinin ja kordiamiinin lisääminen tulisi suorittaa 10–15 minuuttia ennen paineen jatkuvaa vakauttamista.
Jos bronkospasmia esiintyy, annetaan 10 ml 2,4% aminofylliiniä 10 ml 40% glukoosiliuosta kohti. Voit syöttää aminofylliiniä vasta kun verenpaine on noussut.
Jos esiintyy vakavaa kutinaa ja ihottumaa, lisää lihakseen lihakseen 2 ml suprastinia tai difenhydramiinia, toista 20 minuutin kuluttua, tämä eliminoi allergisen aineen vaikutuksen.
Kun sinulla on keuhkopöhö ja vasemman kammion vajaatoiminta, anna laskimonsisäisesti 0,5 ml strofantinia 10 ml: aan 40% glukoosia ja 10 ml: aan aminofylliiniä.
Vaikka tila paranee, potilas tarvitsee välitöntä sairaalahoitoa lähimmän lääketieteellisen laitoksen tehohoitoyksikköön.
Anafylaktisen sokin ehkäisy
Kaikkia sairauksia on helpompi estää kuin hoitaa myöhemmin. Suojaaksesi kehosi välittömistä allergisista reaktioista, sinun ei tule käyttää hallitsemattomia lääkkeitä, etenkin antibiootteja.
Jos minkään tyyppisen allergisen reaktion oireita ilmenee, ota yhteyttä perhelääkäriisi ja allergologiisi, suorita suositeltu tutkimus allergeenien tunnistamiseksi.
Tässä tapauksessa on välttämätöntä noudattaa selvästi kaikkia lääkäreiden suosituksia.
Anafylaktinen sokki: ensiapu. Ensiapu anafylaktisessa shokissa
Monet ihmiset uskovat, että allergiat ovat kehon normaali reaktio ruokia tai aineita varten, joka ei ole hengenvaarallinen. Tämä on osittain totta. Tietyt allergiat voivat kuitenkin johtaa tappavaan. Esimerkiksi anafylaktinen sokki. Ensiapu ensimmäisessä minuutissa tämän ilmiön kanssa pelastaa usein hengen. Siksi kaikkien ilman poikkeustapauksia tulisi tietää taudin oireet, syyt ja toimintajärjestys.
Mikä se on?
Anafylaktinen sokki on kehon vakava reaktio erilaisille allergeeneille, jotka saapuvat ihmiseen monin tavoin - ruuan, lääkkeiden, puremien, injektioiden, hengityselinten kautta.
Allergiset sokit voivat kehittyä muutamassa minuutissa, ja joskus 2–3 tuntia myöhemmin..
Allergisen reaktion kehittymismekanismi koostuu kahdesta prosessista:
- Herkistymistä. Ihmisen immuunijärjestelmä tunnistaa allergeenin vieraana elimenä ja alkaa tuottaa spesifisiä proteiineja - immunoglobuliineja.
- Allerginen reaktio. Kun samat allergeenit tulevat kehoon toisen kerran, ne aiheuttavat spesifisen reaktion ja joskus potilaan kuoleman.
Allergian aikana keho tuottaa aineita - histamiineja, jotka aiheuttavat kutinaa, turvotusta, verisuonten laajenemista ja niin edelleen. Ne vaikuttavat negatiivisesti kaikkien elinten työhön.
Anafylaktisen sokin ensiapu on allergeenin poistaminen ja neutralointi. Kun tiedät tämän kauhean taudin merkit, voit pelastaa ihmisen hengen.
oireet
Allergisten reaktioiden merkit ovat hyvin erilaisia. Tavallisten ihottumien lisäksi anafylaktisen sokin aikana havaitaan:
- Heikkous, päänsärky, silmien tummeneminen, kouristukset.
- Ihottumat, joihin liittyy kuume ja kutina. Tärkeimmät vaikutusalueet - lonkat, vatsa, selkä, kämmenet, jalat.
- Elinten (sekä ulkoisten että sisäisten) turvotus.
- Yskä, nenän tukkoisuus, nenä, hengitysvaikeudet.
- Matala verenpaine, alentunut syke, tajunnan menetys.
- Ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, ripuli, kouristelu ja vatsakipu).
Monia oireita pidetään toisen sairauden puhkeamisena, mutta ei millään tavoin allergisena reaktiona jollekin. Tältä osin anafylaktisen sokin apu on väärin, mikä voi tulevaisuudessa aiheuttaa komplikaatioita.
On syytä muistaa, että tärkeimmät oireet, jotka viittaavat vaikean anafylaktisen reaktion kehittymiseen, ovat ihottuma, kuume, alennettu paine, kouristukset. Ajoissa puuttuminen johtaa usein potilaan kuolemaan.
Mikä aiheuttaa anafylaktisen sokin?
Yleensä ihmiset, jotka kärsivät erilaisista allergioista (nuha, ihottuma jne.) Kärsivät tästä taudista..
Yleisiä allergeeneja ovat seuraavat:
- Elintarvikkeet: hunaja, pähkinät, munat, maito, kala, ravintolisät.
- Eläimet: kissojen, koirien ja muiden lemmikkien villa.
- Hyönteiset: ampiaiset, hornetsit, mehiläiset.
- Synteettiset ja luonnolliset aineet.
- Lääkkeet, injektiot, rokotteet.
- Fytoallergeenit: kasvit kukinnan aikana, siitepöly.
Erityyppisistä allergioista kärsivien tulisi välttää kaikkia näitä allergeeneja. Niille, jotka ovat kerran kokeneet anafylaktisen shokin, ensiapupakkauksen, jossa on tarvittavat lääkkeet, tulee aina olla mukanasi.
Lomakkeet
Päästää siitä riippuen, miten allerginen reaktio ilmenee:
- Tyypillinen muoto. Histamiinien vapautuminen tapahtuu veressä. Seurauksena henkilön verenpaine laskee, kuume alkaa, esiintyy ihottumaa ja kutinaa, joskus turvotusta. Huimausta, pahoinvointia, heikkoutta, kuoleman pelkoa havaitaan myös..
- Hengityselimistöön vaikuttava allergia. Oireet - nenän tukkoisuus, yskä, hengenahdistus, kurkun turvotus, hengenahdistus. Jos tämän muodon anafylaktisen sokin aikana ei saada asianmukaista apua, potilas kuolee tukehtumisesta.
- Allergioiden ruokamuoto. Tauti vaikuttaa ruoansulatuskanavaan. Oireet - oksentelu, ripuli, pahoinvointi, vatsan kouristukset, huulten, kielen turvotus.
- Aivo-muoto. Aivoödeema, kouristukset, tajunnan menetys.
- Anafylaktinen sokki, jonka aiheuttaa fyysinen rasitus. Ilmenee kaikkien aikaisempien oireiden yhdistelmällä.
Anafylaktinen sokki on neljä astetta. Niistä akuutimpia ovat 3 ja 4, joissa ei ole tietoisuutta ja hoito on tehotonta tai ei tuota tuloksia. Kolmas ja neljäs aste ilmenevät, kun anafylaktisesta sokista ei ole helpotusta. Harvinaisissa tapauksissa ne kehittyvät heti.
Anafylaktinen sokki - ensiapu kotona
Pienin epäily tällaiseen tilaan on tärkein syy kutsua ambulanssi. Ennen asiantuntijoiden saapumista potilas tarvitsee ensiapua. Usein hän pelastaa ihmisen hengen.
Anafylaktisen sokin toimenpiteet:
- Poista allergeeni, jolle reaktio on tapahtunut. On tärkeää tietää, millä tavalla hän pääsi ihmiselle. Jos ruokaa, sinun on huuhdeltava vatsa, jos ampiaisesta - vedä pistos.
- Potilas on asetettava selälleen ja jalat hieman nostettu..
- Potilaan pää on käännettävä sivulleen, jotta potilas ei niele kieltä tai että sitä tukehtuu oksennukseen.
- Potilas tarvitsee raitista ilmaa.
- Jos hengitystä ja sykettä ei ole, suorita elvytys (keuhkojen tuuletus ja sydänhieronta).
- Kun henkilöllä on anafylaktinen reaktio puremiin, on haavan yläpuolelle asetettava tiukka sidos, jotta allergeeni ei leviä verenkiertoon edelleen.
- On suositeltavaa leikata allergeenin sijainti ympyrästä adrenaliinilla (1 ml ainetta laimennetaan 10 ml: aan 0,9% natriumkloridia). Tehdään 5-6 injektiota, lisäämällä 0,2 - 0,3 ml. Apteekeissa myydään jo valmiita yksittäisiä adrenaliiniannoksia. Voit käyttää niitä.
- Vaihtoehtona adrenaliinille annetaan antihistamiineja (Suprastin, difenhydramiini) tai hormoneja (Hydrokortisoni, Deksametasoni) laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti..
"Anafylaktinen sokki. Ensiapu ”on aihe, joka kaikkien tulisi tuntea. Itse asiassa kukaan ei ole turvassa tällaisilta allergioiden ilmenemismuodoilta. Tietoisuus lisää mahdollisuuksia selviytyä!
Lääkintäapua
Ensiapu allergioista on annettava aina heti. Jos potilaalle kuitenkin todetaan anafylaktinen sokki, hoito tulee suorittaa sairaalassa.
Lääkäreiden tehtävänä on palauttaa vaurioituneiden elinten (hengityselimet, hermosto, ruoansulatus jne.) Toiminta.
Ensinnäkin, sinun on lopetettava kehon myrkyttävien histamiinien tuotanto. Käytä tätä antihistamiini-salpaajia. Kouristuslääkkeitä ja antispasmoliteetteja voidaan myös käyttää oireista riippuen..
Anafylaktisen shokin saaneiden ihmisten on oltava lääkärin nähtävissä vielä 2–3 viikkoa palautumisen jälkeen.
On muistettava, että vakavan allergian oireiden poistaminen ei ole vielä paranemista. Tauti voi ilmaantua uudelleen 5–7 päivän kuluttua. Siksi, kun potilaalla havaitaan anafylaktinen sokki, hoito tulisi suorittaa vain sairaalassa lääkäreiden valvonnassa.
ennaltaehkäisy
Anafylaktinen sokki esiintyy usein potilailla, joilla on taipumus allergioihin. Surullisten seurausten välttämiseksi tämän ihmisryhmän on kyettävä käyttäytymään oikein. Nimittäin:
- Kanna aina yksi annos adrenaliinia.
- Vältä paikkoja, joissa allergeenit ovat mahdollisia - lemmikkieläimiä, kukkivia kasveja.
- Ole varovainen kuluttamasi ruuan suhteen. Jopa pieni määrä allergeenia voi aiheuttaa vakavan reaktion.
- Tapaamisia ja ystäviä tulee varoittaa heidän sairaudestaan. On huomattava, että anafylaktinen sokki, jonka ensiapu on erittäin tärkeä, syöksyy usein muutkin paniikkiin..
- Jos sinulla on tauteja, vierailemalla eri asiantuntijoiden kanssa, sinun tulee aina puhua allergioistasi mahdollisten lääkereaktioiden välttämiseksi.
- Älä missään tapauksessa saa lääkittää itseäsi
Anafylaktinen sokki on vaikein oire allergisesta reaktiosta. Verrattuna muun tyyppisiin allergioihin, kuolleisuus siitä on melko korkea..
Mikä on anafylaktinen sokki, siihen liittyvä ensiapu, elvyttämisjärjestys on vähimmäisvaatimus, joka kenenkään tulisi tietää.
Muun tyyppiset allergiat
Anafylaktisen sokin lisäksi erotellaan myös muun tyyppiset allergiat:
- Nokkosihottuma. Iholle ominaiset ihottumat, joihin liittyy kutina ja turvotus. Histamiineja kertyy tässä tapauksessa ihon kerroksiin. Allergeeneja ovat ruoka, lääketiede, eläimet, aurinko, matalat lämpötilat, kudokset. Urtikaria voi esiintyä myös ihon mekaanisten vaurioiden seurauksena..
- Keuhkoastma. Keuhkoputkien allerginen reaktio allergeeneihin, joita ulkoinen ympäristö voi pidättää. Jos et ryhdy toimenpiteisiin ajoissa, potilas kuolee tukehtumiseen. Astmapotilailla tulee aina olla mukana inhalaattori..
- Quincken turvotus. Kehon reaktio ruoka- ja lääkeallergeeneihin. Useammin naiset kärsivät. Taudin oireet muistuttavat anafylaktista sokkia. Ensiapu on sama menettely - allergeenien uutto, adrenaliinin injektio ja antihistamiinien antaminen. Tauti on kauhea, koska sen kuolleisuus on melko korkea. Potilas kuolee tukehtumisesta.
- Siitepölyherkistymän. Kukkakasvien allergia. Tyypillinen merkki taudista on kausiluonteisuus. Seurauksena konjunktiviitti, nenä, yskä. Voi olla samoja oireita kuin anafylaktinen sokki. Ensiapu sairaudesta - injektio glukokortikosteroidilääkkeistä. Tällaisten lääkkeiden tulisi aina olla käden ulottuvilla..
johtopäätös
Nykyään, kun ympäristötilanne jättää paljon toivomisen varaa, kuten ihmisten elämäntapa, allergiat ovat yleisiä. Jokaisella kymmenennelä henkilöllä on allergisia reaktioita. Lapset kärsivät useimmiten. Siksi kaikkien tulisi tietää, mikä anafylaktinen sokki on. Ensiapu tässä tilassa pelastaa usein ihmisen hengen.
Anafylaktinen sokki (anafylaksia): syyt, oireet, ensiapu
Mikä on anafylaktinen sokki, miten se voidaan tunnistaa ja mitä on tehtävä, kun anafylaksiaa esiintyy.
Koska tämän taudin kehitys tapahtuu usein sekunnin sisällä, potilaan ennuste riippuu ensisijaisesti lähellä olevien ihmisten toimivaltaisista toimista.
Mikä on anafylaksia??
Anafylaktinen sokki tai anafylaksia on akuutti tila, joka ilmenee välittömänä allergisen reaktion tyyppinä, joka tapahtuu, kun allergeeni (vieraat aineet) altistetaan keholle uudelleen.
Se voi kehittyä vain muutamassa minuutissa, on hengenvaarallinen tila ja vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa..
Kuolleisuus on noin 10% kaikista tapauksista ja riippuu anafylaksian vakavuudesta ja sen kehitysasteesta. Esiintymistiheys vuosittain on noin 5–7 tapausta / 100 000 ihmistä.
Pohjimmiltaan tämä patologia vaikuttaa lapsiin ja nuoriin, koska useimmiten tässä ikäryhmässä tapahtuu toinen tapaaminen allergeenin kanssa.
Anafylaktisen shokin syyt
Anafylaksian kehittymisen syyt voidaan jakaa pääryhmiin:
- lääkitys. Näistä anafylaksia johtuu useimmiten antibioottien, erityisesti penisilliinin, käytöstä. Myös tässä yhteydessä vaarallisiin lääkkeisiin kuuluvat aspiriini, jotkut lihasrelaksantit ja paikallispuudutteet;
- hyönteisenpuremat. Anafylaktinen sokki kehittyy usein hymenopteraanisten hyönteisten (mehiläisten ja ampiaisten) puremalla, etenkin jos niitä on paljon;
- ruokatuotteet. Näitä ovat pähkinät, hunaja, kala ja jotkut merenelävät. Anafylaksia lapsilla voi kehittyä käyttämällä lehmänmaitoa, soijaproteiinia sisältäviä tuotteita, munia;
- rokotteet. Anafylaktinen reaktio rokotuksen aikana on harvinaista ja sitä voi esiintyä koostumuksen tietyillä komponenteilla;
- siitepölyallergeeni;
- kosketus lateksituotteisiin.
Anafylaksian riskitekijät
Tärkeimpiä anafylaktisen sokin kehittymisen riskitekijöitä ovat:
- anafylaksiajakson esiintyminen aiemmin;
- rasitettu historia. Jos potilas kärsii keuhkoastmasta, heinänuhasta, allergisesta nuhasta tai ihottumasta, anafylaksian riski kasvaa merkittävästi. Sairauden vaikeusaste kasvaa, ja siksi anafylaktisen sokin hoito on vakava tehtävä;
- perinnöllisyys.
Anafylaktisen sokin kliiniset oireet
Oireiden alkamisaika riippuu suoraan allergeenin kulkeutumismenetelmästä (hengittäminen, laskimonsisäinen, suun kautta, kontaktissa jne.) Ja yksilöllisistä ominaisuuksista.
Joten hengitettäessä allergeenia tai käytettäessä sitä ruuan kanssa, ensimmäiset anafylaktisen shokin merkit alkavat tuntua 3 - 5 minuutista useisiin tunteihin, kun laskimonsisäinen altistus allergeenille oireiden kehittyminen tapahtuu melkein heti..
Sokkitilan alkuperäiset oireet ilmenevät yleensä ahdistuksesta, verenpaineesta johtuvasta huimauksesta, päänsärkystä, syytön pelko. Niiden jatkokehityksessä voidaan erottaa useita ilmentymäryhmiä:
- iho-oireet (katso kuva yllä): kuume, jolla on tyypillinen kasvojen punoitus, kehon kutina, ihottuma kuten nokkosihottuma; paikallinen turvotus. Nämä ovat yleisimpiä anafylaktisen shokin oireita, mutta oireiden välittömän kehittyessä ne voivat ilmetä myöhemmin kuin muut;
- hengityselimet: nenän tukkeutuminen, joka johtuu limakalvon turvotuksesta, äänen käheys ja hengitysvaikeudet kurkunpään turvotuksen, hengityksen vinkumisen, yskän takia;
- sydän- ja verisuoni: hypotensiivinen oireyhtymä, sydämentykytys, rintakipu;
- maha-suolikanava: nielemisvaikeudet, pahoinvointi muuttuu oksenteluksi, suoliston kouristelu;
- keskushermostovaurion oireet ilmaistaan alustavista muutoksista estämisen muodossa täydelliseen tajunnan menettämiseen ja kouristusvalmiuden esiintymiseen.
Anafylaksian ja sen patogeneesin kehitysvaiheet
Anafylaksian kehittämisessä erotellaan peräkkäiset vaiheet:
- immuuni (antigeenin kulkeutuminen kehoon, vasta-aineiden edelleen muodostuminen ja niiden imeytyminen "laskeutuen" syöttösolujen pinnalle);
- patokemiallinen (vasta vastaanotettujen allergeenien reaktio jo muodostuneiden vasta-aineiden kanssa, histamiinin ja hepariinin (tulehduksen välittäjien) vapautuminen syöttösoluista);
- patofysiologinen (oireiden ilmenemisvaihe).
Anafylaksian kehittymisen patogeneesi perustuu allergeenin vuorovaikutukseen kehon immuunisolujen kanssa, minkä seurauksena on spesifisten vasta-aineiden vapautuminen.
Näiden vasta-aineiden vaikutuksesta vapautuu voimakkaasti tulehduksellisia tekijöitä (histamiini, hepariini), jotka tunkeutuvat sisäelimiin aiheuttaen niiden toimintahäiriöitä.
Anafylaktisen sokin päävaiheet
Taudin lopputulos voidaan olettaa riippuen siitä, kuinka nopeasti oireet kehittyvät ja kuinka nopeasti ensiapua annetaan..
Pääasiallisiin anafylaksiatyyppeihin kuuluvat:
- pahanlaatuinen - se eroaa välittömästi allergeenin kulkeutumisen jälkeen oireiden ilmenemisellä, jolla on pääsy elimen vajaatoimintaan. Tulos 9 tapauksessa 10: stä on epäsuotuisa;
- pitkäaikainen - havaittu käytettäessä lääkkeitä, jotka erittyvät hitaasti kehosta. Edellyttää lääkkeiden jatkuvaa antamista titraamalla;
- epäonnistunut - tämä anafylaktisen sokin kulku on helpoin. Huumeiden vaikutuksesta lopettaa nopeasti;
- toistuva - tärkein ero on anafylaksian jaksojen toistaminen kehon jatkuvasta allergiasta johtuen.
Anafylaksian muodot vallitsevista oireista riippuen
Anafylaktisen sokin oireiden mukaan vallitsee useita taudin muotoja:
- Tyypillinen. Ensimmäiset merkit ovat ihon oireet, erityisesti kutina, turvotuksen esiintyminen allergeenille altistuspaikassa. Hyvinvoinnin loukkaaminen ja päänsärkyjen ilmeneminen, syytön heikkous, huimaus. Potilas voi kokea vakavaa ahdistusta ja kuoleman pelkoa..
- Hemodynaaminen. Verenpaineen merkittävä lasku ilman lääkitystä johtaa verisuonten romahtamiseen ja sydämen pysähtymiseen.
- hengittäminen Tapahtuu, kun allergeeni hengitetään suoraan ilmavirran mukana. Manifestaatiot alkavat nenän tukkoisuudella, käheydellä, sitten hengitys- ja uloshengityshäiriöt johtuvat kurkunpään turvotuksesta (tämä on tärkein kuolinsyy anafylaksian aikana).
- CNS-vauriot. Pääasiallinen oireyhtymä liittyy keskushermoston toimintahäiriöihin, joiden seurauksena on tajunnan rikkomus ja vaikeissa tapauksissa yleistyneet kouristukset.
Anafylaktisen sokin vakavuus
Anafylaksian vakavuuden määrittämiseksi käytetään kolmea pääindikaattoria: tietoisuus, verenpainetaso ja aloitetun hoidon nopeus.
Anafylaksian vakavuus luokitellaan 4 asteeseen:
- Ensimmäisen asteen. Potilas on tajuissaan, levoton, on kuoleman pelko. Verenpaine laski 30–40 mm Hg normaalista (normaali - 120/80 mmHg). Suoritetulla terapialla on nopea positiivinen vaikutus..
- Toinen aste. Stuporotila, potilas vastaa voimakkaasti ja hitaasti esitettyihin kysymyksiin. Tajunnan menetys voi tapahtua, eikä siihen liity hengityslamaa. Verenpaine alle 90/60 mm Hg Hoidon vaikutus on hyvä..
- Kolmas aste. Tietoisuus puuttuu yleensä. Diastolista verenpainetta ei määritetä, systolinen alle 60 mmHg Hoidon vaikutus on hidas.
- Neljäs aste. Tajuttomana, verenpainetta ei havaita, hoitovaikutusta ei ole tai se on hyvin hidasta.
Anafylaksia -diagnostiikkavaihtoehdot
Anafylaksian diagnoosi tulisi suorittaa mahdollisimman nopeasti, koska patologian lopputuloksen ennuste riippuu lähinnä siitä, kuinka nopeasti ensiapu annettiin..
Diagnoosissa tärkein indikaattori on yksityiskohtainen historia yhdessä taudin kliinisten oireiden kanssa.
Joitakin laboratoriotutkimusmenetelmiä käytetään kuitenkin myös lisäkriteereinä:
- Yleinen verianalyysi. Allergisen komponentin pääindikaattori on kohonnut eosinofiilien määrä (normaali jopa 5%). Tämän lisäksi voi esiintyä anemiaa (hemoglobiinitason lasku) ja valkosolujen määrän kasvua..
- Verikemia. Maksaentsyymien (ALaT, ASaT, alkalinen fosfataasi), munuaisnäytteiden normaaliarvojen ylimäärä havaitaan.
- Rinnan röntgenkuvaus. Kuvassa näkyy usein interstitiaalinen keuhkopöhö..
- JOS. Se on tarpeen spesifisten immunoglobuliinien, erityisesti Ig G: n ja Ig E: n, havaitsemiseksi. Niiden kohonnut taso on ominaista allergiselle reaktiolle..
- Histamiinin määrän määrittäminen veressä. Se on tehtävä pian oireiden puhkeamisen jälkeen, koska histamiinitasot laskevat voimakkaasti ajan myötä..
Jos allergeenia ei löydy, niin lopullisen paranemisen jälkeen potilaalle suositellaan kuulemaan allergologia ja suorittamaan allergiatesti, koska anafylaksian toistumisen riski on lisääntynyt huomattavasti ja anafylaktisen sokin estäminen on välttämätöntä.
Anafylaktisen sokin differentiaalinen diagnoosi
Anafylaksian diagnoosin vaikeuksia ei milloinkaan esiinny eloisan kliinisen kuvan takia. On kuitenkin tilanteita, joissa tarvitaan differentiaalidiagnoosi..
Useimmiten samanlaiset oireet annetaan patologiatiedoista:
- anafylaktoidiset reaktiot. Ainoa ero on se, että anafylaktinen sokki ei kehitty ensimmäisestä allergeenin kohtaamisesta. Patologioiden kliininen kulku on hyvin samankaltainen, ja vain sen erotteludiagnoosia ei voida suorittaa, anamneesin perusteellinen analyysi on tarpeen.
- vegetatiiviset ja verisuonireaktiot. Niille on ominaista pulssin lasku ja verenpaineen lasku. Toisin kuin anafylaksia, ne eivät ilmene bronkospasmeina, urtikariana tai kutinana;
- ganglionisalpaajien tai muiden verenpainetta vähentävien lääkkeiden aiheuttamat kollaptoidiset tilat;
- feokromosytooma - tämän taudin alkuperäiset oireet voivat ilmetä myös hypotensiivisellä oireyhtymällä, mutta allergisen komponentin spesifisiä ilmenemismuotoja (kutina, bronkospasmi jne.) ei havaita sen mukana;
- karsinoidi-oireyhtymä.
Ensiapu anafylaksiasta
Anafylaktisen shokin kiireellisen hoidon tulisi perustua kolmeen periaatteeseen: nopein toimitus, vaikutus kaikkiin patogeneesin yhteyksiin ja sydän-, verisuoni-, hengitys- ja keskushermostojärjestelmien jatkuva seuranta.
- sydämen vajaatoiminnan lievitys;
- hoito keuhkoputkien oireiden lievittämiseksi;
- maha-suolikanavan ja erityksen komplikaatioiden estäminen.
Ensiapu anafylaktisessa shokissa:
- Yritä tunnistaa mahdollinen allergeeni mahdollisimman nopeasti ja estää sen lisävaikutukset. Jos hyönteisten purema on havaittu, kiinnitä tiukka sideharso 5–7 cm puremakohdan yläpuolelle. Anafylaksian kehittyessä lääkkeen antamisen aikana on tarpeen suorittaa kiireellisesti toimenpide. Jos annettiin laskimonsisäisesti, neulaa tai katetria ei tulisi koskaan poistaa laskimosta. Tämä mahdollistaa seuraavan laskimohoitohoidon ja lyhentää lääkitysaltistuksen kestoa..
- Siirrä potilas tukevalle, tasaiselle alustalle. Nosta jalat pään yläpuolelle;
- Käännä pääsi sivuun välttääksesi tukehtumisen oksentelulla. Muista vapauttaa suuontelot vieraista esineistä (esimerkiksi hammasproteesit);
- Varmista pääsy happea. Avaa tämä avaamalla potilaan puristuvat vaatteet, avaa ovet ja ikkunat niin paljon kuin mahdollista raikasta ilmaa varten.
- Mikäli potilaat menettävät tajunnan, määritä pulssi ja vapaa hengitys. Heidän poissa ollessaan aloittakaa välittömästi keinotekoinen ilmanvaihto epäsuoralla sydänhieronnalla.
Algoritmi lääketieteellisen avun tarjoamiseksi:
Ensinnäkin kaikille potilaille tehdään hemodynaamisten parametrien sekä hengityselinten seuranta. Hapen käyttö lisätään syöttämällä naamion läpi nopeudella 5-8 litraa minuutissa.
Anafylaktinen sokki voi johtaa hengityksen pysähtymiseen. Tässä tapauksessa käytetään intubaatiota, ja jos tämä ei ole mahdollista laryngospasmin (kurkunpään turvotuksen) takia, niin trakeostomia. Lääkehoitoon käytettävät lääkkeet:
- Adrenaliini. Tärkein lääke hyökkäyksen lievittämiseen:
- Adrenaliinia käytetään 0,1% annoksena 0,01 ml / kg (enintään 0,3–0,5 ml), lihaksen sisällä reiden etuosaan joka 5. minuutti verenpaineen valvonnassa kolmesti. Jos hoito ei ole tehokasta, lääke voidaan antaa uudelleen, mutta yliannostuksia ja haittavaikutusten kehittymistä on vältettävä..
- anafylaksian edetessä - 0,1 ml adrenaliinin 0,1-prosenttista liuosta liuotetaan 9 ml: aan suolaliuosta ja annetaan annoksena 0,1 - 0,3 ml laskimonsisäisesti hitaasti. Toistuvat merkinnät.
- Glukokortikosteroidien kanssa. Tästä lääkeryhmästä käytetään eniten prednisonia, metyyliprednisolonia tai deksametasonia..
- Prednisolonia 150 mg: n annoksella (viisi 30 mg: n ampullia);
- Metyyliprednisolonia 500 mg: n annoksella (yksi suuri ampulli 500 mg: ssa);
- 20 mg deksametasonia (viisi 4 mg: n ampullia).
Pienemmät anafylaksiset glukokortikosteroidiannokset ovat tehottomia.
- Antihistamiinit. Niiden käytön pääedellytys on verenpainetta alentavien ja allergeenisten vaikutusten puuttuminen. Useimmiten käytetään 1-2 ml 1-prosenttista difenhydramiini- tai ranitidiiniliuosta annoksella 1 mg / kg laimennettuna 5-prosenttiseen glukoosiliuokseen, joka on korkeintaan 20 ml. Lisää viiden minuutin välein laskimonsisäisesti.
- Eufilliinia käytetään keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden tehottomuuteen annoksella 5 mg painokiloa kohti puolitunnin välein;
- Kun bronkospasmi ei lopeta adrenaliinia, potilas käy sumutuksen kanssa liuosta.
- Dopamiinia. Sitä käytetään hypotensioon, jota ei voida soveltaa adrenaliini- ja infuusiohoitoon. Sitä käytetään 400 mg: n annoksena laimennettuna 500 ml: aan 5-prosenttista glukoosia. Aluksi se johdetaan ennen systolisen paineen nousua 90 mmHg: n sisällä, minkä jälkeen se siirretään lisäykseen titraamalla.
Lasten anafylaksia lopetetaan samalla tavalla kuin aikuisilla, ainoa ero on lääkkeen annoksen laskeminen. Anafylaktinen sokkihoito on suositeltavaa vain paikoillaan, kuten 72 tunnin sisällä toisen reaktion kehittyminen on mahdollista.
Anafylaktisen sokin ehkäisy
Anafylaktisen sokin ehkäisy perustuu välttämään kosketusta mahdollisten allergeenien kanssa, samoin kuin aineisiin, joille allerginen reaktio on jo osoitettu laboratoriomenetelmillä.
Jos potilaalla on minkä tahansa tyyppisiä allergioita, uusien lääkkeiden määrää tulee minimoida. Jos tällainen tarve on, suoritetaan alustava ihokoe tapaamisen turvallisuuden varmistamiseksi.
Anafylaktisen sokin ensiapu, toimintaalgoritmi
Anafylaktisen sokin ensiapu
Anafylaktisen reaktion kehityksessä potilailla, joilla on korkea herkistymisaste, allergeenin annoksella tai antoreitillä ei ole ratkaisevaa merkitystä. Suuri annos lääkettä lisää kuitenkin sokin vakavuutta ja kestoa..
Termin ovat rakentaneet venäläis-ranskalainen immunologi Alexander Mikhailovich Bezredka [6] ja ranskalainen fysiologi Charles Richet [7], jotka saivat fysiologian tai lääketieteen Nobel-palkinnon anafylaksian tutkimisesta [8] [9]. Anafylaktisen sokin perimmäinen syy oli myrkkyjen tunkeutuminen ihmisen kehoon, esimerkiksi käärmepisaran avulla.
Iskun syyt
Anafylaktinen sokki tapahtuu, kun tietyntyyppiset allergeenit johdetaan sekundaarisesti kehossa:
- lääkkeet, jotka sisältävät proteiinimolekyylejä;
- antibiootit - penisilliinisarjat;
- särkylääkkeet, joilla on novokaiinin ja sen analogien vaara;
- myrkky mehiläisistä, käärmeistä, ampiaisista jne.
- ruoka-allergeenit.
Jokaisen on muistettava allergeenit ja, jos he ovat sairaalahoidossa, kerrot heti lääkärille, jotta allergeeni ei toistu toistuvasti veressä..
Reaktion esiintymisaika liittyy tekijöihin, jotka aiheuttavat allergeenin tunkeutumisen ihmiskehoon:
- Kun annetaan vereen laskimonsisäisenä ja lihaksensisäisenä injektiona, anafylaksia kehittyy melko nopeasti, ja ensiaputoimenpiteiden olisi oltava välittömiä..
- Allergeenin saanti hyönteisen pureman kautta, lääkkeen sc-annon jälkeen, höyryjen tai pölyn sisältävien allergeenimolekyylien hengittäminen - shokki tapahtuu tunnin sisällä.
- Allergeenin tunkeutuminen ruoan läpi - shokki tapahtuu tunnista kahteen.
Mikä on anafylaktinen sokki??
- Salama nopea - kehitys on nopea, muutamassa sekunnissa. Tämä muoto johtaa useimmiten kuolemaan, koska se on vaikeaa ja ensiapua varten ei ole aikaa, jos tapahtuu kotona tai kadulla.
- Akuutti - voi kehittyä jopa puoli tuntia, jolloin voit kutsua ambulanssin ajoissa.
- Subakuutti - kehittyy hitaasti vähintään 30 minuutista. Tämän lomakkeen avulla potilas tuntee shokin lähestymistavan ominaisten oireiden mukaan, mikä antaa sinulle mahdollisuuden antaa ensiapua ajoissa ennen asiantuntijoiden saapumista.
Merkit esi-iskuista:
- ihon allergiset oireet - kutina ja punoitus;
- Quincken turvotus - huulten, korvien, kaulan, kielen ja kasvojen turvotusta;
- lämmön tunne ja ilmanpuute;
- silmän limakalvon punoitus;
- sisällön repiminen ja erittyminen nenäontelosta;
- bronkospasmi, joka johtaa haukkuuvaan yskään;
- ahdistuksen esiintyminen;
- kipu vatsassa, päänsärky ja särkyvä kipu sydänlihaksessa.
- hypotensiota esiintyy alhaisimpiin saakka;
- takykardia;
- kramppeja
- masentunut tila pyörtymiseen asti;
- ihon vaaleus, kylmä hiki, sinertävä nenänlabiaalinen kolmio.
Kiinteä ensiapupakkaus
Jokaisella sairaalalla on oltava ensiapupakkaus.
- 0,1% adrenaliinia - 2 pakkausta
- 0,9% suolaliuos - 800,0 ml
- Reopoliglyukiini - 800,0 ml
- prednisone - 3 kpl
- 1% difenhydramiini - 1 pakkaus
- 2,4% aminofylliini - 1 pakkaus
- 70% alkoholia - 30,0 ml
- ruiskut 2,0 ja 10,0 ml - 10 kappaletta
- tiputin - 2 kpl
- steriilit käsineet - 2 paria
- laskimonsisäinen katetri - 1 kpl
- lääketieteellinen puuvilla - 1 pakkaus
- valjaat
- ohje
Venäjän terveysministeriön laatima ensiapupakkaus.
Kohta 5. HÄTÄTOIMENPITEIDEN ALGORITEETTI ANAPYYLAKTISESSA SHOKISSA
Jakso 4. LUETTELO LÄÄKEVALMISTEISTA JA LAITTEISTA MENETTELYPAPETEISSA, JOTKA TARVITTAVAT ANAFYYLISEN SOKKEEN HOITOON
- Adrenaliiniliuos 0,1% - 1 ml N 10 amp.
- Suolaliuos (0,9% natriumkloridiliuos) pullot 400 ml N 5.
- Glukokortikoidit (prednisoni tai hydrokortisoni) ampulleissa N 10.
- 1-prosenttinen difenhydramiiniliuos - 1 ml N 10 amp.
- Eufillin 2,4% liuos - 10 ml N 10 amp. tai salbutamoli hengitettäväksi N1.
- Happamaski tai S-muotoinen kanava tuuletusta varten.
- Laskimonsisäinen infuusiojärjestelmä.
- Ruiskut 2 ml ja 5 ml N 10.
- Valjaat.
- Vata-side.
- alkoholi.
- Aluksen kanssa jäätä.
| Organisaation toiminta | Perushoito | Toissijainen terapia |
| 1. Lopeta sokin aiheuttaneen lääkkeen antaminen, jos laskimossa olevaa neulaa ei poisteta, yhdistä ruisku suolaliuoksella ja hoito suoritetaan tämän neulan läpi. 2. Kerro lääkärille tehohoitoyksiköstä. 3. Aseta potilas vaaka-asentoon nostetulla jalan päällä. Lämmitä kansi. Aseta pääsi toiselle puolelle, työnnä leukaasi eteenpäin laskiessa kieltäsi. 4. Mittaa pulssi, verenpaine, aseta lämpömittari. 5. Aseta kierto paikoilleen lääkkeen yläpuolelle, jos mahdollista. 6. Tarkista iho. 7. Tarjoa raitista ilmaa tai anna happea. Vakava hengitysvajaus - mekaaninen ilmanvaihto. 8. Pane jään pistoskohtaan. 9. Valmistele laskimoinfuusiojärjestelmä 400 ml: lla fysiologista suolaliuosta 2,5 ja 10 ml: n ruiskuilla 5 - 6 kappaletta, ampullit adrenaliinilla, dimeroli, prednisoloni. | 1. Kun ihon alle injektoidaan sokki aiheuttanut lääke, ylitä injektiokohde 0,3 - 0,5 ml adrenaliiniliuosta jokaiseen injektioon (1 ml 0,1% adrenaliiniliuosta laimennetaan 10 ml: aan fysiologista suolaliuosta). 2. Kun annat allergista lääkettä nenään tai silmiin, huuhtele ne vedellä ja tiputa 1 - 2 tippaa 0,1% adrenaliinia. Z. Laskimonsisäisesti suihkuttava 0,1% rn adrenaliinia 0,1 ml / elämän vuosi, mutta enintään 1 ml. akseli 15 - 20 minuuttia. 4. BCC: n täyttö fysiologisella suolaliuoksella nopeudella 20–40 ml / kg / h 5. Kun verenpaine nousee 20% ikänormista tai verenpaine normalisoituu, infuusionopeus laskee. 6. Prednisoloni 5-10 mg / kg | 1. Difenhydramiini-1-prosenttinen liuos, 0,1 ml / kg, enintään 5 ml. 2. Jatkuva adrenaliini-infuusio nopeudella 0,005–0,05 ml / kg / min. H. Jatkuva valtimohypotensio tai takykardia - norepinefriiniliuos 0,05 ml / kg / min toivotun vaikutuksen saavuttamiseksi. 4. 1 - 2 bronkospasmin inhalaatiolla berotek (salbutamoli) 15 - 20 minuutin välein. 2,4-prosenttinen Eufillin-liuos, 1 ml / elinvuosi - yksi 20 minuutin ajan, sitten titraus 0,5 mg / kg / tunti. |
Anafylaktinen sokki on patologinen tila, joka perustuu välittömään allergiseen reaktioon, joka kehittyy herkistyneessä kehossa sen jälkeen, kun allergeeni on palautunut siihen ja jolle on ominaista akuutti verisuonien vajaatoiminta.
Syyt: lääkkeet, rokotteet, seerumit, hyönteisten puremat (mehiläiset, hornetsit jne.).
Tärkeimmät kliiniset oireet ovat ahdistus, kuoleman pelon tunne, masennus, sykkivä päänsärky, huimaus, tinnitus, supistumisen tunne rinnassa, heikentynyt visio, "verho" silmien edessä, kuulon heikkeneminen, sydänkipu, pahoinvointi, oksentelu, kipu mahassa, virtsaaminen ja ulostaminen.
Tutkimuksessa: tietoisuus voi olla sekava tai puuttua. Iho on vaalea, ja syaaninen sävy (joskus hyperemia).
Oppilaat ovat laajentuneet, keuhkojen yläpuolella nyrkkeilevä ääni, hengittäen kovasti, kuivalla rinteellä. Pulssi on usein, filiform, verenpaine laskee, sydämen äänet ovat kuuroja.
Ensiapu anafylaktisessa shokissa:
| Toiminnot | perussyyt |
| Soita lääkärille. | Tarjoaa pätevää lääketieteellistä hoitoa. |
| Kun lääke viedään laskimoon: | |
| 1. Lopeta lääkkeen antaminen, säilytä laskimoon pääsy. | Vähentää kosketusta allergeeniin. |
| 2. |
Aseta se kyljelleen, vakauta, aseta alusta tai lautasliina suuhun, poista irrotettavat hammasproteesit, kiinnitä kieli, työnnä alaleukaa eteenpäin.
Anna 100% kosteutettua happea.
| Kun lääke viedään lihakseen: |
| 1. |
Lopeta lääkkeen antaminen, jos mahdollista, levitä kiertäjä pistoskohdan yläpuolelle.
Laita jääpakkaus pistoskohtaan.
Valmistaudu lääkärin saapumiseen:
Sairaanhoitajan toimet uhrin tilan vakauttamiseksi
Allergeenin uuttamista kehosta on jatkettava sen tunkeutumismenetelmästä riippuen: pistä pistoskohta tai purenta 0,01-prosenttisella adrenaliiniliuoksella, huuhtele vatsa, aseta puhdistava peräruiske, jos allergeeni on ruuansulatuksessa.
Potilaan terveydelle aiheutuvien vaarojen arvioimiseksi on tarpeen suorittaa tutkimus:
- - tarkista ABC-indikaattorien tila;
- - arvioida tajunnan tasoa (ärtyisyys, ahdistus, esto, tajunnan menetys);
- - tutkia ihoa, kiinnittää huomiota sen väriin, ihottuman esiintymiseen ja luonteeseen;
- - selvittää hengästymisen tyyppi
- - laske hengitysliikkeiden lukumäärä;
- - määrittää pulssin luonne;
- - mittaa verenpainetta;
- - Jos mahdollista, tee EKG.
Sairaanhoitaja varmistaa jatkuvan laskimoon pääsyn ja aloittaa lääkkeiden antamisen lääkärin määräämällä tavalla:
- - tiputa laskimonsisäisesti 0,5% adrenaliinin 0,1% liuosta 100 ml: aan fysiologista liuosta;
- - syötetään järjestelmään 4–8 mg deksametasonia (120 mg prednisolonia);
- - hemodynaamisen stabiloinnin jälkeen - käytä antihistamiinia: suprastin 2% 2-4 ml, difenhydramine 1% 5 ml;
- - infuusiohoito: reopoliglyukiini 400 ml, natriumbikarbonaatti 4% - 200 ml.
Potilaan tilan vakautumisen jälkeen sinun on kuljetettava hänet allergologian osastoon. Tarkkaile elintärkeitä merkkejä, kunnes parannus on täydellinen. Oppia säännöt uhkaavien tilojen estämiseksi.
Kohta 5. HÄTÄTOIMENPITEIDEN ALGORITEETTI ANAPYYLAKTISESSA SHOKISSA
Jakso 4. LUETTELO LÄÄKEVALMISTEISTA JA LAITTEISTA MENETTELYPAPETEISSA, JOTKA TARVITTAVAT ANAFYYLISEN SOKKEEN HOITOON
- Adrenaliiniliuos 0,1% - 1 ml N 10 amp.
- Suolaliuos (0,9% natriumkloridiliuos) pullot 400 ml N 5.
- Glukokortikoidit (prednisoni tai hydrokortisoni) ampulleissa N 10.
- 1-prosenttinen difenhydramiiniliuos - 1 ml N 10 amp.
- Eufillin 2,4% liuos - 10 ml N 10 amp. tai salbutamoli hengitettäväksi N1.
- Diazepaami 0,5% liuos 5 - 2 ml. - 2 - 3 ampeeria.
- Happamaski tai S-muotoinen kanava tuuletusta varten.
- Laskimonsisäinen infuusiojärjestelmä.
- Ruiskut 2 ml ja 5 ml N 10.
- Valjaat.
- Vata-side.
- alkoholi.
- Aluksen kanssa jäätä.
Anafylaktinen sokki on patologinen tila, joka perustuu välittömään allergiseen reaktioon, joka kehittyy herkistyneessä kehossa sen jälkeen, kun allergeeni on palautunut siihen ja jolle on ominaista akuutti verisuonien vajaatoiminta.
Syyt: lääkkeet, rokotteet, seerumit, hyönteisten puremat (mehiläiset, hornetsit jne.).
Useimmiten ominaista äkillinen, nopea alkaminen 2 sekunnista tuntiin, allergeenin kanssa kosketukseen joutumisen jälkeen. Mitä nopeammin sokki kehittyy, sitä huonompi on ennuste.
Tärkeimmät kliiniset oireet ovat ahdistus, kuoleman pelon tunne, masennus, sykkivä päänsärky, huimaus, tinnitus, supistumisen tunne rinnassa, heikentynyt visio, "verho" silmien edessä, kuulon heikkeneminen, sydänkipu, pahoinvointi, oksentelu, kipu mahassa, virtsaaminen ja ulostaminen.
Tutkimuksessa: tietoisuus voi olla sekava tai puuttua. Iho on vaalea, ja syaaninen sävy (joskus hyperemia).
Suusta vaahtoamatta voi olla kouristuksia. Iho voi olla nokkosihottuma, silmäluomien, huulten, kasvojen turvotus.
Oppilaat ovat laajentuneet, keuhkojen yläpuolella nyrkkeilevä ääni, hengittäen kovasti, kuivalla rinteellä. Pulssi on usein, filiform, verenpaine laskee, sydämen äänet ovat kuuroja.
Ensiapu anafylaktisessa shokissa:
Anafylaksian muodot
Muodot erotellaan reaktion ilmenemisestä riippuen:
- Tyypillinen (kehittyy useammin kuin muut). Histamiinin terävän injektion jälkeen verenkiertoon potilas huimaa, paine laskee, turvotus kehittyy, kutina alkaa. Iho on vaalea, huulet ovat syanoottisia. Siellä on heikkous, pahoinvointi, sydänsärky, hermostunut levottomuus ja paniikki.
- Asphytic. Häiriintynyt hengitys. Siellä on kurkun turvotusta, hengenahdistusta, tukkoista nenää. Jos potilaalle ei anneta apua, tukehtuminen on mahdollista..
- Aivot. Keskushermoston toiminnassa on puutteita - tajunnan menetys, henkilö lyö kouristuksissa.
- mahasuolikanavan Paine voi laskea arvoon 80-70 / 40-30 mmHg, huulet ja kieli turpoavat, vatsakipu, ripuli, oksentelu alkavat.
- Anafylaksia, jonka aiheutti vaikea fyysinen rasitus. Itse liialliset stressit, samoin kuin niiden yhdistelmä allergisten tuotteiden käytön tai lääkkeiden käytön kanssa, voivat laukaista reaktion. Sille on ominaista kaikkien edellä mainittujen ilmenemismuotojen yhdistelmä. Alkuperäinen merkki on voimakas paineen lasku..
ankaruus
- 4 astetta. Sitä kutsutaan myös täydelliseksi (salama) iskuksi. Kehittyy muutamassa sekunnissa. Henkilö heikentää heti, painetta ei voida määrittää. Elvyttämismahdollisuudet ovat käytännössä nollat. Onneksi luokka 4 on erittäin harvinainen..
Mitä tehdä anafylaktiseen shokkiin?
Jos pienimmästä epäilystä henkilölle kehittyy anafylaksia, tarvitaan ambulanssi. Ennen hänen saapumistaan ensiapu on annettava kotona tai potilaalla, jolla on kohtaus.
Toistuva hyökkäys on mahdollista 1 tunnin - 3 päivän kuluttua.
- Potilaan tulee makaa selällään, hänen tulee nostaa jalkansa asettamalla tyyny, rulla jne. Niiden alle aktivoidakseen veren virtauksen sydämeen. Nosta päätä, jos kieli uppoaa, tai käännä sivulle, jos oksentelu alkaa.
- Avaa ikkunat ja tuuletusaukot raikasta ilmaa.
- Kiinnitä henkilön vaatteet, löysää kiinnikkeet ja vyöt.
- Jos mahdollista, poista allergeeni (poista hyönteisen pisto puremasta, tee mahahuuhtelu, jos allergia ilmenee ruuasta). On suositeltavaa kiinnittää pala jäätä haavaan tai kiristää turnaja sairastuneen alueen yläpuolelle, jotta ärsykkeen tunkeutumisnopeus verenkiertoon vähenee.
- Ensiapu tarkoittaa adrenaliinin injektioiden tarvetta. Ne tulisi tehdä heti, kun ensimmäiset sokin oireet ilmaantuivat. 0,1-prosenttinen liuos ruiskutetaan lihakseen, laskimonsisäisesti (tippuu, virta) tai ihon alle. Talon laskimonsisäistä antamista on vaikea varmistaa, siksi sitä harjoitetaan useammin lihaksensisäisesti reiden ulkopuolelle, mahdollisesti vaatteiden kautta. Annos aikuisille on 0,3–0,5 ml, lapsille - 0,1 ml. Jos ei ole välittömästi ilmeistä vaikutusta, tee toistuvat injektiot 5-10 minuutin kuluttua. Suurin kokonaisannos on 2 ml aikuisille ja 0,5 ml lapsille. Jos paine laskee nopeasti ja henkilö tukehtuu, saa antaa pistää 0,5 ml: n tilavuuden kerran kielen alla olevalle alueelle. On erittäin kätevää saada erityinen kynäruisku (EpiPen), jonka sisältö ruiskutetaan myös reiteen. Hyönteisen purema voidaan hienontaa ympyrään 1 ml: aan 0,1% adrenaliinia tekemällä 5-6 injektiota.
- Adrenaliinia injektoidaan, jos sitä ei jostain syystä ole tehty aiemmin..
- Glukokortikoidihormoneja annetaan laskimonsisäisesti - deksametasonia, hydrokortisonia tai prednisolonia.
- Tarjoa laskimonsisäinen infuusio merkittävää määrää nestettä (0,9% natriumkloridiliuosta) sen puutteen poistamiseksi verenkiertoon. Lapsille annetaan määrä 20 ml / 1 kg kehon, aikuisille kokonaistilavuus on enintään 1 l.
- Potilaalle suoritetaan hapen inhalaatio naamion avulla. Kurkunpään turvotus ja kyvyttömyys hengittää, tehdään hätä trakeotoomia.
Kaikki nämä toimenpiteet jatkuvat, kun henkilöä kuljetetaan sairaalaan tehohoidon osastolla. Ne jatkavat nesteen ja tarvittavien liuosten kaatamista. Lääkäri päättää antihistamiinien (Tavegil, Suprastin, Loratadin, difenhydramiini, Cetirizine jne.) Nimittämisestä.
Dopamiinia käytetään sydämen toiminnan ylläpitämiseen bronkospasmin kanssa - Albuterol, Eufillin, kouristusoireyhtymän kanssa - kouristuslääkkeet jne. Potilas on yleensä sairaalassa vähintään 5–7 päivää, joten mahdollinen toinen hyökkäys puuttuu.
ennaltaehkäisy
Allergikoiden on ryhdyttävä yksin toimenpiteisiin kielteisten seurausten välttämiseksi:
- on tarpeen kantaa adrenaliinia (yksi annos) ampulleissa ja kertakäyttöruiskuissa tai kertakäyttöisissä ruiskuissa;
- heti kun henkilö tunsi hyökkäyksen lähestyvän, ilmoita heti kaikille hänen ympärillään, pyydä ambulanssin kutsua ja autta pistoksen tekemisessä;
- yritä välttää tilanteita, joissa allergeeni voi päästä kehoon (tutkia ostettujen tuotteiden koostumus, älä lähestyä suvaitsemattomia lemmikkejä jne.);
- varoita lääkäreitä, kun olet määrännyt lääkkeitä, että olet allerginen.
Tilastot osoittavat, että noin 2%: n tapauksista anafylaksia on tappavaa. Siksi potilaan on oltava erityisen tarkkaavainen tilalleen. Muilla ihmisillä tulisi olla käsitys siitä, kuinka auttaa henkilöä oikein, jotta hyökkäys poistuu ilman vakavia seurauksia.
Allergioiden hirvittävinä ilmenemismuotoina pidetään anafylaktista (allergista) shokkia. Jokaiselle henkilölle, jolla ei ole edes lääketieteellistä koulutusta, on suositeltavaa tietää, mitä tehdä anafylaktisen sokin tapauksessa, koska sillä voi olla ratkaiseva merkitys oman tai jonkun läheisen hengen pelastamiseksi..
Allergisella sokilla tarkoitetaan ns. Välittömän tyyppisiä yliherkkyysreaktioita, ja se kehittyy allergisilla ihmisillä toistuvasti nielemällä mitä tahansa ainetta, josta on tullut tämän henkilön allergeeni. Jopa toimintaalgoritmin tunteminen ja selkeä suorittaminen anafylaktisen sokin sattuessa, ei aina ole mahdollista pelastaa potilaan elämää. Hänen kehossaan kehittyvät erittäin vaikeat patologiset prosessit niin nopeasti.
Ennustavat tekijät
Provosoivia tekijöitä ovat:
- verensiirto (korvikkeet).
- Rokotus.
- Ihotestit allergeeneilla.