Ensiapu anafylaktisessa shokissa

Allergeenit

Viime aikoina allergisten sairauksien määrä on lisääntynyt. Valitettavasti kasvu ei ohita akuutien allergisten tilojen ja reaktioiden lukumäärää. Yksi kehon vakavista reaktioista on anafylaktisen sokin ilmeneminen..

Allergiapotilaat ovat yliherkkiä. On suuri riski, että anafylaktinen sokki tapahtuu välittömästi. Potilaan verenpaine laskee voimakkaasti ja vähän verta virtaa sisäelimiin. Anafylaktisen sokin yhteydessä hätäapua voidaan tarvita lapsille, aikuisille ja ikäryhmille, riippumatta sukupuolesta.

Mikä se on?

Kreikkaksi anafylaktinen sokki tarkoittaa "selkäsuojaa". Se kehittyy 2 minuutissa ja hyökkäyksen aikana henkilö voi kuolla. Tauti kuvattiin koirilla vuonna 1902. Hyönteisten puremat ja muut allergeenit voivat aiheuttaa sokin..

Mikä aiheuttaa anafylaktisen sokin?

Kun kehossa allergeenit provosoivat anafylaktisen sokin:

  • Lääkkeet, joissa on proteiinimolekyylejä: seerumi, joka on vastalääkkeitä; allergialääkkeet; lääkkeet insuliinin kanssa; joukko rokotteita jne..
  • Penisilliini, muut sen kaltaiset antibiootit. Vasta-aineet voivat olla yhtä ainesosaa, mutta ne tunnistavat toisen ja allerginen reaktio alkaa..
  • Novokaiini ja vastaavat kipua lievittävät lääkkeet.
  • Mehiläinen, hornet ja muut myrkylliset hyönteiset hihnan siipillä.
  • Allergiset aineet ruoassa (satunnaisesti).

oireet

Allergeenin kanssa kosketuksessa tyypillisessä sokkitilassa esiintyy sellaisia ​​oireita:

  • Iho tulee vaaleaksi tai syanoosi ilmaantuu;
  • Kasvo, joka turpoaa vuosisatojen ajan, samoin nenän limakalvo;
  • Erilainen eksantema;
  • Potilas tuntee kutinaa, alkaa aivasta ja yskä;
  • Hiki on kylmä ja savinen;
  • Kyyneleet vuotavat tahattomasti;
  • Krampit käsissä ja jaloissa (klooniset). Kouristuksia ja kouristuksia esiintyy myös;
  • Oksentelu tapahtuu ja vatsan sisältö tulee ulos;
  • Potilas alkaa liikkua levottomasti;
  • Kehosta: kaasut, uloste, virtsa.

Tutkimuksen jälkeen sairaalassa käy ilmi:

  • Potilaan pulssi on säikeinen ja toistuva.
  • Sydämen lyöminen.
  • Sydämessä on takykardia. Rytmihäiriöitä esiintyy myös bradykardian kanssa, mutta harvoin.
  • Ilmaantuu hengenahdistus, hengityksen vinkuminen ja vaahto tulee ulos suusta..
  • Alhainen verenpaine. Jos potilas on vakavassa tilassa, lääkäri ei pysty selvittämään sitä. Painetta pidetään kriittisesti alhaisena, kun se on alle 90 tai 80 mmHg. Taide. Ensimmäisissä minuutissa ylempi paine nousee.
  • Oppilaat laajenevat eivätkä reagoi valaistukseen.

Lomakkeet

Sokin anafylaktinen tila kehittyy melko nopeasti. Harkitse anafylaktisen taudin eri muotoja:

  1. Fulminantti. Taudin kehitys on täydellistä. Allergeenin saapumisen jälkeen kuluu 2 sekuntia - tapahtuu sokki ja potilas voi kuolla. Apua vaaditaan hätätilanteessa.
  2. Akuutti, kun hyökkäys kehittyy 2–30 minuutissa. Potilaalla on aikaa kääntyä lääkäreiden puoleen, he pelastavat hänet. Tappavat tulokset ovat paljon vähemmän yleisiä..
  3. Subakuutti kehittyy vähitellen vähintään 30 minuutissa. Apu alkaa hälyttävien oireiden jälkeen.

Kun anafylaktinen muoto on akuutti tai subakuutti, on selviä oireita, että hyökkäys alkaa - vaaditaan ensiapu (NMP).

Mitä tehdä anafylaktiseen shokkiin?

Anafylaktisen sokin tapauksessa ensiapu ennen lääkärin saapumista on suoritettava seuraavan algoritmin mukaisesti:

  1. Potilas sijoitetaan jollekin tasaiselle. He laittavat jotain raajojen alle, esimerkiksi rullatun huovan jne..
  2. Sinun on käännettävä pääsi sivulle. Joten oksentelu ei kurista henkilöä. Jos hammasproteeseja on, ne on vedettävä ulos..
  3. Ovet, ikkunat avautuvat niin, että ilmaa on paljon.
  4. Hyönteisen pureman jälkeen haava vedetään pistosta. Joten ne estävät allergeenin kosketuksen kehoon. Jää levitetään injektiokohtaan tai puremaan. Side on tiukka..
  5. Kädessäsi on rypätä ja mitata pulssi. Kun sitä ei ole, mittauksiin käytetään kaulavaltimon tai reisiluun verisuonia. Pulssi ei ole tuntuva? Sitten vaaditaan epäsuora sydämen hieronta. Kädet taitetaan lukon avulla, asetetaan rinnan keskelle, työnnetään sisäänpäin 4 - 5 cm.
  6. Selvitä, hengittääkö henkilö. Katso jos rinta liikkuu. Huuliin täytyy kiinnittää peili. Jos se ei hengitä, keuhkot alkavat keinotekoisesti. Laita nenäliina tai mikä tahansa lautasliina suuhun, hengitä ilmaa uhrin keuhkoihin.
  7. On tarpeen soittaa nopeasti ambulanssiin tai toimittaa uhri henkilökohtaisesti sairaalaan.

Tämä on toiminnan algoritmi.

Kuinka auttaa lääketieteellisesti?

Tee aina ensiapua anafylaktisen shokin varalta. Kun shokki tapahtuu, potilaalle annetaan adrenaliinia. Sitä kutsutaan myös epinefriiniksi..

Jokainen lihas tekee, lääkettä voidaan antaa myös neulan lävistämien vaatteiden kautta. 1 annos 0,2 - 0,5 ml 0,1% adrenaliiniliuosta. He odottavat 15 minuuttia. Jos keuhkoputkien kouristukset eivät lopu, injektio toistetaan.

Joka 5 kertaa isku ilmenee kahdessa vaiheessa. Jonkin ajan kuluttua (6 - 12 tuntia) hyökkäys voi toistua. Edellyttää sairaalahoitoa, glukokortikoidien antamista antihistamiinien kanssa.

Mikä antaa käyttöön adrenaliinia?

Kun ihminen on järkyttynyt, lääkäri esittelee lääkkeen hänen tilansa lievittämiseksi. Adrenaliinia annetaan lihaksensisäisesti:

  • sepelvaltimoiden laajentuneet;
  • sydämen kammot alkoivat supistua voimakkaasti;
  • sydämen lihakset olivat äänisenä;
  • verenpaineen sävy, verisuonten lisääntyessä;
  • veren virtaus on vahvistunut;
  • Epäsuoralla sydämen hierontavaikutuksella oli entistä enemmän hyötyä keholle..

Edellä mainittujen annosten lisäksi adrenaliinia annetaan eri annoksina:

  • Laskimonsisäisen annon yhteydessä lääkkeen hidas antaminen on tarpeen. Ota 0,1-prosenttinen adrenaliiniliuos laimennettuna 5-prosenttiseen glukoosiin tai ota 9-prosenttinen natriumkloridi (10 - 20 ml)..

Jos tiputinta ei ole, 1-prosenttinen liuos on laimennettava 9-prosenttiseen natriumkloridiin ja otettava se 10 ml.

  • Siellä on adrenaliinisuihku. Se injektoidaan suoraan henkitorveen käyttämällä putkea (endotrahheaali). Aerosoli ei kestä niin kauan kuin injektio.
  • Jos lääkäri ei ole mukana leikkauksessa, hän antaa mieluummin adrenaliinia kielen alle tai suoraan poskialueelle..

Käytä yhdessä adrenaliinin kanssa atropiinia. Parasympaattisessa hermostossa sijaitsevat M-kolinergiset reseptorit ovat tukossa. Sydän lyö nopeammin, verenpaine normalisoituu. Ruoansulatuskanavan kouristukset ja keuhkoputkien sileät lihakset katoavat.

ennaltaehkäisy

Sokin esiintymisen estämiseksi on välttämätöntä estää kosketus allergioista kärsivään allergeeniin. Tämä on ensisijainen ehkäisy, ja toimet ovat seuraavat:

  • Henkilö lopettaa tupakoinnin, huumeiden käytön tai myrkyllisten aineiden hengittämisen. Puhdista ympäristö jatkuvasti kaasuilta ja myrkyllisiltä kemikaaleilta.
  • Kaikkia lääkkeitä seurataan huolellisesti tuotannossa..
  • Et voi ottaa liian monta lääkettä samanaikaisesti, vaikka lääkärit olisivat määränneet ne.
  • Joitakin lisäaineita ei voida käyttää. Tämä on tartratsiini, glutamaatin kanssa, agar, bisulfiitin kanssa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet voivat olla toissijaisia. Sitten anafylaktinen sairaus diagnosoidaan ja hoidetaan nopeasti:

  • Nämä ovat ekseema, allerginen nuha, pollinoosi, atooppinen ihottuma.
  • Eri testit tarvitaan selvittämään, mikä allergeeni vaikuttaa kehoon. Lääkärit toteavat tämän allergeenin.
  • Lääkäri haastattelee potilasta ja kerää historiallisen allergisen reaktion.
  • Punainen sairaushistoriassa otsikkosivulla tai kortissa osoittaa lääkettä, jolle henkilö on allerginen.
  • Ennen uuden lääkkeen tuomista potilaalle sinun on tehtävä testi. Selvitä, kuinka herkkä ruumis on tietylle aineelle..
  • Injektion jälkeen henkilöä on tarkkailtava 30 minuutin ajan.

Jotta taudilla ei olisi uusiutumisia, tee kolmannen tason ehkäisy:

  • on tarpeen suorittaa päivittäinen märkäpuhdistus, jotta pölyä, punkkeja ei olisi, vaaralliset hyönteiset eivät lentäisi sisään;
  • huoneet olisi tuuletettava säännöllisesti;
  • vanhat pehmeät lelut, sohvat, nojatuolit ja muut vanhat huonekalut heitetään pois;
  • ihminen tarkkailee mitä syö;
  • keväällä, kesällä, kun monet kasvit kukkivat, ihminen käyttää silmälaseja auringolta tai nenää, suua peittävää naamaria.

Vanhat ihmiset voivat sairastua sekä lapsille että aikuisille. Sillä ei ole merkitystä miehillä tai naisilla. 1% potilaista kuolee. Anafylaktiseen sokkiin tarvitaan ensiapu.

Toimittaja: Oleg Markelov

Pelastaja GU EMERCOM Venäjältä Krasnodarin alueella

Anafylaktisen sokin ensiapu

Anafylaktinen sokki (anafylaksia) on kehon reaktio allergeeniin, joka on päässyt siihen ja johtaa kuolemaan yhdessä kymmenestä. Toinen anafylaksian vaara on sen oireiden nopea kehittyminen, jonka vuoksi allergiselle henkilölle lähellä olevilla ihmisillä ei ole aikaa auttaa häntä jotenkin ja kadota yksinkertaisesti yllätyksestä. Anafylaksiapotilaan auttaminen on erittäin tärkeää, koska se on hyvin koulutettu anafylaktisen sokin ensiapu, joka voi pelastaa potilaan elämän.

Mitä sinun on tiedettävä anafylaksiasta

Anafylaktinen sokki johtuu patologioista, joiden kehitysaste on erittäin nopea: oireiden esiintymisaika voi olla vain muutama sekunti. Siitä huolimatta on tapauksia, joissa anafylaksia ilmenee useita tunteja sen jälkeen, kun uhri on joutunut kosketukseen allergeenin kanssa.

Kehon sokkoreaktion kesto ja vakavuus riippuvat kolmesta indikaattorista:

  • allergikoiden yksilölliset ominaisuudet;
  • allergeenin kanssa kosketuksen kesto;
  • nieletyn allergeenin määrä.

On pidettävä mielessä, että allergeenin tunkeutumisreitti vaikuttaa shokitilan kehittymisnopeuteen, mutta ei vaikuta sen vakavuuteen ja ilmenemisen todennäköisyyteen: anafylaksia voi tapahtua sekä allergeenin nauttimisen että ihokosketuksen johdosta..

On tärkeää tietää, kuinka paljon aikaa on annettava ensiapua anafylaktisen sokin hoidossa. Toimintojen algoritmi riippuu anafylaksian tyypistä:

  1. Fulminantti sokki (fulminantti) - on ominaista välittömälle kehitykselle, oireiden ilmentymiseen riittää 5 sekuntia allergeenin koskettamisen jälkeen. Useimmiten se on uhrin kuolinsyy, koska kehityksen nopeudella hänellä ei ole aikaa antaa ensiapua.
  2. Anafylaksian akuutti muoto. Kehitysaika vaihtelee minuutista puolet tuntiin.
  3. Subakuutti muoto shokki. Sen kehitys on vähitellen. Uhrilla on aikaa mennä lääkärinhoitoon, koska oireiden kehittyminen kestää puoli tuntia useisiin tunteihin, mikä antaa sinun määrittää anafylaktinen sokki.

Ensiapu antaa eniten tuloksia patologian akuutissa ja subakuutin muodossa, koska salamanisku ei anna aikaa suorittaa ainakin joitain manipulointeja potilaan hengen pelastamiseksi.

Anafylaksian oireet

Anafylaktisen sokin ensiapua varten on välttämätöntä tuntea patologian oireet. Anafylaksialle on ominaista:

  • yleinen heikkoustila;
  • tajunnan selkeyden menetys, vaikea huimaus;
  • lisääntyvä lämpö tunne, kuume;
  • kramppeja
  • verenpaineen välitön lasku;
  • takykardia;
  • paniikki, perusteeton pelko;
  • rintakiput ja päänsärky;
  • potilaan vaaleus, ihottumien esiintyminen, ihon punoitus;
  • liiallinen hikoilu;
  • turvotus;
  • häiriöt kehon järjestelmissä: hengityselimet, ruoansulatus ja muut;
  • laajentuneet oppilaat ja tukkoiset korvat;
  • pahoinvointi ja oksentelu.

Useat oireet ilmenevät heti anafylaktisen sokin kehittyessä. Ensiapu hidastaa uusien patologian oireiden ilmenemistä eikä anna potilaan tilan huonontua. Ensiavulle olisi kiinnitettävä eniten huomiota kurkun pehmytkudosten turvotuksen poistamiseen, koska asfiksiaa pidetään yleisimmänä kuolemansyynä anafylaksiassa.

Anafylaktisen shokin syyt

Anafylaktisen sokin vaikutusalgoritmi riippuu patologian etiologiasta. Anafylaksia voi johtua monen tyyppisistä allergeeneista:

  • Lääkitys: antibiootit, hormonit, seerumit, entsyymit, rokotteet, ei-steroidiset lääkkeet tulehduksia vastaan.
  • Kosketus lateksituotteisiin.
  • Eläimet: lemmikkien karvat ja höyhenet, helmintin infektiot, hyönteisten puremat.
  • Ruoka: hedelmät, maitotuotteet, vilja ja pähkinät, proteiini, suklaa ja alkoholi.
  • Kasvit: kukkaisten siitepöly, neulat, puiden hartsi, haarukat.

Anafylaktisen sokin ensiapu

Ensiavun vakiintuneella toiminta-algoritmilla on selkeä rakenne, jonka määrittelevät asiantuntijat. Se on oikea toimintajakso, joka tekee todennäköisimmin pelastamaan uhrin hengen ja minimoimaan anafylaksian aiheuttamat vauriot.

  1. Ensinnäkin, sinun täytyy kutsua ambulanssi. Ambulanssinumero Kazakstanissa - 103.
  2. On välttämätöntä kohdistaa potilaan vartalo ja asettaa se, lattia tai kova patja on parasta. Jalkojen tulee olla pään yläpuolella, josta on suositeltavaa laittaa tyyny tai kierretyt vaatteet niiden alle.
  3. Oksentamisen yhteydessä on varmistettava, että potilas ei tukahduta. Voit tehdä tämän kääntämällä päänsä sivulle, tarkistaa suuontelossa vieraita esineitä ja poistaa ne. Hammasproteesit on myös poistettava.
  4. Uhri on varustettava raikkaalla ilmalla: avoimet ikkunat, tuuletusaukot tai ovet.
  5. Kaikenlainen kosketus allergeeniin on tukahdutettava: poista hyönteisen pistos, poista eläimet tai kasvit huoneesta, huuhtele uhrin suu. Siinä tapauksessa, että anafylaksia ilmenee hyönteisten pureman, eläimen tai ruiskeen takia, haava on hoidettava antiseptisella aineella ja tiiviillä siteellä tai kielisillä vauriokohdan yläpuolella..
  6. Seuraavaksi sinun on määritettävä uhrin pulssi. Ensinnäkin voit yrittää tuntea sen ranteessa, jos tämä ei auttanut, sitten kaulavaltimon tai reisiluun lähellä.
  7. Jos pulssia ei määritetä missään paikassa, sinun on kiireellisesti aloitettava sydänlihaksen epäsuora hieronta: Lukkoon kiinnitetyillä käsillä aloita rintalastan työntäminen tasaisella rytmillä. Ihannetapauksessa työntösyvyys ei saa ylittää 5 cm, jotta uhrin kylkiluut eivät rikkoutuisi.
  8. Tarkista potilaan hengitys. Tämä voidaan tehdä kiinnittämällä peili nenään ja varmistamalla, että se sumua. Jos hengitystä ei ole, tarvitaan keinotekoinen hengitysistunto hengittämällä ilmaa suuhun tai nenään.

Kuinka välttää anafylaksia

On melkein mahdotonta välttää sokkitilan kehittymistä kokonaan, koska on erittäin vaikea poistaa kokonaan kontakti allergeenien kanssa. Anafylaksian todennäköisyyttä voidaan kuitenkin vähentää..

  1. Jos henkilö on allerginen henkilö, jolla on taipumus tällaiseen patologiaan, lääkärit suosittelevat muistiinpanoa, jossa mainitaan kaikki aineet, jotka voivat aiheuttaa anafylaktisen sokin. Lisäksi sinulla on oltava allergiapillereitä (suprastin, prednisoni), ja pitkiä matkoja tehdessäsi voit varata adrenaliini-, tavegili- ja difenhydramiini-injektioita. Tableteista suositellaan yksinkertaista ja ymmärrettävää suunnitelmaa niiden antamiseksi anafylaksiatapauksissa.
  2. Allergisten henkilöiden lähellä olevien ihmisten on tiedettävä hätänumerot ja anafylaktisen sokin ensiapumenetelmät. Läheisten ihmisten ja potilaan sukulaisten tieto allergeeneista, jotka voivat aiheuttaa sokin.
  3. Varmista ennen tuntemattomien lääkkeiden tai ruoan käyttöä, että allergeeneja ei ole. Uusien kosmetiikan, naamioiden, voiteiden ja muiden keinojen käytölle allergiatesti on pakollinen.
  4. Luonnollisista kankaista valmistettuja vaatteita on suositeltavaa käyttää..
  5. Käytettäessä kotitalouskemikaaleja, allergikoiden on käytettävä käsineitä ja hengityssuojainta sekä suljettava pois tuotteen kosketus ihoon.
  6. On välttämätöntä käydä allergologilla ajoissa ja ottaa antihistamiineja useita kertoja vuodessa.

Jos näitä yksinkertaisia ​​sääntöjä noudatetaan, allergioiden aiheuttaman sokkitilanteen todennäköisyys vähenee merkittävästi. Siitä huolimatta, että allergia ei ole ilmennyt jo jonkin aikaa, on erittäin suositeltavaa olla unohtamatta turvatoimenpiteitä. On myös aina syytä pitää mielessä, kuinka anafylaktisen sokin yhteydessä tarjotaan hätäapua, toimien algoritmi on tässä tapauksessa aina yksi.

Algoritmi toimintaan anafylaktisen sokin täydellisessä muodossa

Kohta 5. HÄTÄTOIMENPITEIDEN ALGORITEETTI ANAPYYLAKTISESSA SHOKISSA

Jakso 4. LUETTELO LÄÄKEVALMISTEISTA JA LAITTEISTA MENETTELYPAPETEISSA, JOTKA TARVITTAVAT ANAFYYLISEN SOKKEEN HOITOON

  1. Adrenaliiniliuos 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Suolaliuos (0,9% natriumkloridiliuos) pullot 400 ml N 5.
  3. Glukokortikoidit (prednisoni tai hydrokortisoni) ampulleissa N 10.
  4. 1-prosenttinen difenhydramiiniliuos - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufillin 2,4% liuos - 10 ml N 10 amp. tai salbutamoli hengitettäväksi N1.
  6. Diazepaami 0,5% liuos 5 - 2 ml. - 2 - 3 ampeeria.
  7. Happamaski tai S-muotoinen kanava tuuletusta varten.
  8. Laskimonsisäinen infuusiojärjestelmä.
  9. Ruiskut 2 ml ja 5 ml N 10.
  10. Valjaat.
  11. Vata-side.
  12. alkoholi.
  13. Aluksen kanssa jäätä.
Organisaation toimintaPerushoitoToissijainen terapia
1. Lopeta sokin aiheuttaneen lääkkeen antaminen, jos laskimossa olevaa neulaa ei poisteta, yhdistä ruisku suolaliuoksella ja hoito suoritetaan tämän neulan läpi. 2. Kerro lääkärille tehohoitoyksiköstä. 3. Aseta potilas vaaka-asentoon nostetulla jalan päällä. Lämmitä kansi. Aseta pääsi toiselle puolelle, työnnä leukaasi eteenpäin laskiessa kieltäsi. 4. Mittaa pulssi, verenpaine, aseta lämpömittari. 5. Aseta kierto paikoilleen lääkkeen yläpuolelle, jos mahdollista. 6. Tarkista iho. 7. Tarjoa raitista ilmaa tai anna happea. Vakava hengitysvajaus - mekaaninen ilmanvaihto. 8. Pane jään pistoskohtaan. 9. Valmistele järjestelmä laskimonsisäiseksi infuusiona 400 ml: lla fysiologista suolaliuosta 2,5 ja 10 ml: n ruiskuilla 5 - 6 kappaletta, ampullit adrenaliinilla, dimerolilla, prednisolonilla.1. Kun pistät ihon ihon alle sokin aiheuttaneen lääkkeen, pistä pistoskohta ristiin 0,3 - 0,5 ml: lla adrenaliiniliuosta jokaisessa injektiossa (laimenna 1 ml 0,1% adrenaliiniliuosta 10 ml: aan fysiologista suolaliuosta). 2. Kun annat allergista lääkettä nenään tai silmiin, huuhtele ne vedellä ja tiputa 1 - 2 tippaa 0,1% adrenaliinia. Z. Laskimonsisäisesti suihkuttava 0,1% rn adrenaliinia 0,1 ml / elämän vuosi, mutta enintään 1 ml. akseli 15 - 20 minuuttia. 4. BCC: n täyttö fysiologisella suolaliuoksella nopeudella 20–40 ml / kg / h 5. Kun verenpaine nousee 20% ikänormista tai verenpaine normalisoituu, infuusionopeus laskee. 6. Prednisoloni 5-10 mg / kg1. Difenhydramiini-1-prosenttinen liuos, 0,1 ml / kg, enintään 5 ml. 2. Jatkuva adrenaliini-infuusio nopeudella 0,005–0,05 ml / kg / min. H. Jatkuva valtimohypotensio tai takykardia - norepinefriiniliuos 0,05 ml / kg / min toivotun vaikutuksen saavuttamiseksi. 4. 1 - 2 bronkospasmin inhalaatiolla berotek (salbutamoli) 15 - 20 minuutin välein. 2,4-prosenttinen Eufillin-liuos, 1 ml / elinvuosi - yksi 20 minuutin ajan, sitten titraus 0,5 mg / kg / tunti.

Anafylaktinen sokki on patologinen tila, joka perustuu välittömään allergiseen reaktioon, joka kehittyy herkistyneessä kehossa sen jälkeen, kun allergeeni on palautunut siihen ja jolle on ominaista akuutti verisuonien vajaatoiminta.

Syyt: lääkkeet, rokotteet, seerumit, hyönteisten puremat (mehiläiset, hornetsit jne.).

Useimmiten ominaista äkillinen, nopea alkaminen 2 sekunnista tuntiin, allergeenin kanssa kosketukseen joutumisen jälkeen. Mitä nopeammin sokki kehittyy, sitä huonompi on ennuste.

Tärkeimmät kliiniset oireet ovat ahdistus, kuoleman pelon tunne, masennus, sykkivä päänsärky, huimaus, tinnitus, supistumisen tunne rinnassa, heikentynyt visio, "verho" silmien edessä, kuulon heikkeneminen, sydänkipu, pahoinvointi, oksentelu, kipu mahassa, virtsaaminen ja ulostaminen.

Tutkimuksessa: tietoisuus voi olla sekava tai puuttua. Iho on vaalea, ja siinä on syanoottista sävyä (joskus hyperemiaa). Suusta vaahtoamatta voi olla kouristuksia. Iholla voi olla urtikaria, silmäluomien, huulten, kasvojen turvotus. Oppilaat ovat laajentuneet, keuhkojen yläpuolella nyrkkeilevä ääni, hengittäen kovasti, kuivalla rinteellä. Pulssi on usein, filiform, verenpaine laskee, sydämen äänet ovat kuuroja.

Ensiapu anafylaktisessa shokissa:

Toiminnotperussyyt
Soita lääkärille.Tarjoaa pätevää lääketieteellistä hoitoa.
Kun lääke viedään laskimoon:
1. Lopeta lääkkeen antaminen, säilytä laskimoon pääsy.Vähentää kosketusta allergeeniin.
2. Aseta kyljelleen, tukeudu, aseta astia tai lautasliina suuhun, poista irrotettavat hammasproteesit, kiinnitä kieli, jatka alaleukaa eteenpäin.Tukehtumisen estämiseksi.
3. Nosta sängyn jalkapäätä..Paranna aivojen verenkiertoa.
4. Anna 100% kostutettua happea..Hypoksia vähentämiseksi.
5. Mittaa verenpaine, laske pulssi, NPV.Tilanteen seuranta.
Kun lääke viedään lihakseen:
1. Pysäytä lääke, jos mahdollista, levitä kurpitsa pistoskohdan yläpuolelle.Estä lääkkeen imeytyminen
2. Pistä injektiokohda 0,1%: lla 0,5 ml adrenaliinia 2 - 3 injektiolla. Laita jääpakkaus pistoskohtaan.Hidastaa lääkkeen imeytymistä
3. Tarjoa laskimoon pääsy.Tehokas hoito.
Toista standardin vaiheet 2, 3, 4, 5, kun injektoit lääkettä laskimoon.

Valmistaudu lääkärin saapumiseen:

- IV-infuusiojärjestelmä, IV-ruiskut, IV- ja SC-injektiot, turniitti, puuvillapallot, 70 0 -etanoli, hengityslaite, pulssioksimetri, trakeotomiasetti tai henkitorven intubaatiosarja, Ambu-laukku;

- joukko lääkkeitä "anafylaktinen sokki": adrenaliini 0,1: - 1 ml, norepinefriini 0,2% - 1 ml., suprastiini 2% - 1 ml., difenhydramiini 1% - 1 ml., pipolfeeni 2,5% - 2 ml., aminofylliini 2,4% - 10 ml., Mesatoni 1% - 1 ml., Strofantiini 0,05% - 1 ml., Glukoosi 40% - 20 ml., Isotoninen natriumkloridiliuos, natriumtiosulfaatti 30% - 10 ml., Penisillinaasi 1 000 000 yksikköä injektiopullossa, lasix 40 mg, Berotek (salbutamoli) annosannos aerosolina.

Anafylaktisen sokin ensiapu - mitä sinun pitäisi tietää

On paljon ihmisiä, jotka kärsivät tästä tai toisesta allergiasta. Jokainen potilas tietää: allerginen hyökkäys on arvaamaton, se alkaa yhtäkkiä ja reaktion voimakkuus voi saavuttaa anafylaktisen sokin vaiheen ja osoittautua hengenvaaralliseksi. Siksi jokaisella allergioista kärsivällä henkilöllä on aina ainakin antihistamiineja mukanaan ja enimmäkseen - kokonainen minisarja, jossa on tarvittava ensiapu allergisesta hyökkäyksestä. Hän on aina valppaana ja tietää selvästi, mitä tehdä, jos hänestä tuntuu olevan allerginen hyökkäys lähestymässä. Potilas ei kuitenkaan aina pysty auttamaan itseään, ja vain hän, joka on lähellä vaikeina aikoina, voi pelastaa hänet.

Mitä tehdä uhrin vieressä olevalle henkilölle, joka tarvitsee ensiapua anafylaktisen sokin vuoksi?

Kuinka tunnistaa anafylaktinen sokki

Anafylaktinen sokki (anafylaksia) on immuunireaktion äärimmäinen aste, joka voi johtaa kuolemaan. Yleensä anafylaksia ilmenee ajanjaksona 3 - 5 minuutista 4 - 5 tuntiin kontaktista allergeenin kanssa.

Anafylaktisen sokin merkit ovat monta kertaa suuremmat kuin normaalin immuunivasteen oireet ja vaikuttavat moniin kehon järjestelmiin: maha-suolikanavaan, sydän- ja verisuoni-, hengitysjärjestelmiin, ihoon, limakalvoihin..

Mikä tahansa allergeeni voi aiheuttaa anafylaksiaa, mutta yleisimmät ovat:

  • lääkkeet;
  • allergeenien ihotestit;
  • hyönteisten puremat, käärmeet;
  • elintarvikkeita;
  • veren ja sen komponenttien verensiirto;
  • rokotus;
  • korkea fyysinen aktiivisuus;
  • kosketus aggressiiviseen aineeseen.

Jotta pystyt auttamaan potilasta, sinun on kyettävä tunnistamaan anafylaksian alkaminen ajoissa ja tarjoamaan tarvittava apu.

On tärkeää tietää: mitä aikaisemmin anafylaksia ilmeni, sitä vakavampi reaktio itsessään on. Mitä nopeammin ensiapu annetaan anafylaktisen sokin sattuessa, sitä suuremmat mahdollisuudet uhralla on selviytyä!

Anafylaktisen reaktion merkit

Anafylaktisen sokin merkit ovat erilaisia, mutta on olemassa yleisiä oireita, jotka antavat mahdollisuuden epäillä anafylaksian kehittymistä:

  • ihon punoitus, ihottuma, vaikea kutina;
  • limakalvojen pintojen turvotus;
  • keuhkoputken keuhkojen kouristukset;
  • epäselvä tietoisuus, kuoleman pelko, paniikki;
  • pahoinvointi, oksentelu, kouristuva vatsakipu;
  • silmien, huulten, kielen turvotus, Quincken turvotus;
  • verenpaineen jyrkkä lasku;
  • kasvojen haaleus, siniset huulet, kylmä hiki;
  • huimaus, tajunnan menetys.

Anafylaktisen sokin epäilykset vaativat välitöntä lääkärinhoitoa.!

Apua ennen lääkäreiden ryhmän saapumista

Anafylaksiatilanteessa kouluttamaton henkilö ei todennäköisesti pysty tarjoamaan uhrille täydellistä apua, koska anafylaktisen sokin ensiapu vaatii lääkkeiden käyttöä ja elvyttämistä. Henkilö voi kuitenkin ja pitää antaa kaiken mahdollisen avun.

Kun kutsutaan ambulanssia, on välttämätöntä välittää dispetterille mahdollisimman tarkat tiedot hyökkäyksen alkamisajasta ja käytetyistä hätätoimenpiteistä, ja on myös tärkeää noudattaa selkeästi kaikkia suosituksia.

Ennen ambulanssimiehistön saapumista on käytettävä seuraavaa toimien algoritmia:

  1. Lopeta altistuminen allergeenille. Jos uhri on tajuissaan, yritä selvittää mikä aiheutti allergisen hyökkäyksen. Jos reaktio laukaisee lääkkeen lisäämisen avulla, poista neula, levitä kiertäjä noin 25 cm pistoskohdan yläpuolelle ja levitä jäätä. Jos hyönteinen puree, poista pisto, levitä kurpitsa (mahdollisuuksien mukaan) ja levitä jäätä. Jos shokki johtuu ruoka-allergeenista, huuhtele vatsa jne..
  2. Aseta uhri selälle, nosta jalat.
  3. Käännä pääsi sivullesi. Jos uhri on tajuton, vapauta hengitysteet limasta, oksenna jne. Jatka alaleukaa, kiinnitä kieli ulos. Jos hammasproteeseja on, ne on poistettava..
  4. Seuraa hengitystä, pulssia, painetta, aikaa anafylaktisen reaktion aloittamiseen.
  5. Varmista, että uhrit saavat käytettävissä olevia antihistamiinia.
  6. Huolehdi raikkaasta ilmasta. Avaa ikkuna, avaa vaatteet.

Jos uhralla on kiireellisiä lääkkeitä (ns. EpiPen, Anapen, Jext adrenaliini-injektorit), ne on annettava ohjeiden mukaisesti. Nämä lääkkeet ovat kertakäyttöisten ruiskujen muodossa. Adrenaliini-injektorit injektoidaan reiden sisälihakseen (on tärkeää päästä lihakseen, ei rasvakudokseen). Potilaan tila paranee yleensä noin 5 minuutissa. Muussa tapauksessa injektorin toistuva injektio on sallittu..

Hätätapaus

Heti lääkäriryhmän saapuessa potilaalle annetaan anafylaktisen sokin sattuessa pätevä ensiapu, jonka avulla potilas voidaan viedä sairaalaan häviämättä. Hätätoimenpiteisiin sisältyy:

  • adrenaliiniliuoksen antaminen laskimoon tai lihakseen. Jos anafylaksia johtuu lääkkeen tai hyönteisen puremasta, pistoskohta pistetään lisäksi adrenaliiniliuoksella;
  • glukokortikosteroidilääkkeiden (Prednisoni, Hydrokortisoni) antaminen;
  • injektio antihistamiiniliuosta (difenhydramiini, suprastin);
  • ”Eufillinin” käyttö keuhkoputken keuhkojen kouristukseen;
  • hapen syöttö nenäkatetrin kautta;
  • elvytys (suljettu sydänhieronta, keinotekoinen hengitys, mekaaninen hengitys, henkitorve).

Lisäksi potilaalle tarjotaan lääketieteellisen laitoksen olosuhteissa toimenpidekokonaisuus histamiinin tuotannon lopettamiseksi, kehon vieroittamiseksi, keuhkoputkistojärjestelmän vakaan toiminnan palauttamiseksi, verenpaineen normalisoimiseksi..

Sairaalahoidon jälkeen potilaalle suositellaan tapaamaan asiantuntijaa 2-3 viikon ajan.

Reaktion kehittymisen estäminen

Anafylaktinen sokki voidaan estää noudattamalla joitain sääntöjä:

  • Vältä kosketusta aggressiivisten aineiden kanssa;
  • tutkia huolellisesti tuotteiden koostumus ennen käyttöä;
  • välttää hyönteisten puremat;
  • lukea lääkkeiden käyttöohjeet;
  • aina antihistamiineja mukanasi;
  • kantaa adrenaliininjektoria;
  • varoittaa terveydenhuollon työntekijöitä allergioista ennen lääkkeiden, rokotteiden antamista;
  • noudata tiukasti allergologin määräämää hoito-ohjelmaa.


Voit myös kirjoittaa huomautuksen, jossa sinun tulee kuvailla yksityiskohtaisesti, kuinka anafylaktisen sokin yhteydessä on ensiapua annettava, ja kuljettaa sitä mukanasi helposti saavutettavissa olevassa paikassa, esimerkiksi kukkaro, taskussa, kukkaro. Siten on mahdollista helpottaa huomattavasti läheisyydessä olevan henkilön tehtävää vaikeina aikoina. voi hyvin!

Anafylaktinen sokki: oireet, ensiapu, ehkäisy

Anafylaktinen sokki (kreikkalaisesta käänteisestä suojauksesta) on yleistynyt nopea allerginen reaktio, joka uhkaa ihmisen elämää, koska se voi kehittyä muutamassa minuutissa. Termi on tunnettu vuodesta 1902, ja se kuvailtiin ensimmäisen kerran koirilla.

Tätä patologiaa esiintyy yhtä usein miehillä ja naisilla, lapsilla ja vanhuksilla. Kuolleisuus anafylaktisessa shokissa on noin 1% kaikista potilaista.

Syyt anafylaktisen sokin kehittymiseen

Anafylaktinen sokki voi tapahtua monien tekijöiden vaikutuksesta, olipa kyse sitten ruoasta, lääkkeistä tai eläimistä. Anafylaktisen sokin tärkeimmät syyt:

AllergeeniryhmäTärkeimmät allergeenit
Lääkehoito
  • Antibiootit - penisilliinit, kefalosporiinit, fluorokinolonit, sulfonamidit
  • Hormonit - insuliini, oksitosiini, progesteroni
  • Kontrastiväliaine - jodipitoinen bariumseos
  • Seerumit - tetanus, difteria, raivotauti (raivotauti)
  • Rokotteet - influenssa-, tuberkuloosi-, hepatiittilääkkeet
  • Entsyymit - pepsiini, kymotrypsiini, streptokinaasi
  • Lihasrelaksantit - trakrium, norkuron, sukkinyylikoliini
  • Nasteroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet - analgiini, amidopyriini
  • Veren korvikkeet - albuliini, polyglusiini, reopoliglyukiini, refortaani, stabizoli
  • Lateksi - lääketieteelliset käsineet, instrumentit, katetrit
Eläimet
  • Hyönteiset - mehiläisten, ampiaisten, hornettien, muurahaisten, hyttysten puremat; punkit, torakat, kärpäset, täitä, bugeja, kirput
  • Helmintit - pyöreät, piiskamaat, pinmamat, toxocarat, trikiinit
  • Lemmikkieläimet - kissojen, koirien, kanien, marsujen, hamstereiden villa; papukaijojen, kyyhkysten, hanhien, ankkojen, kanojen höyhenet
kasvit
  • Forbs - ambulanssi, vehnä ruoho, nokkosen, koiruoho, voikukka, quinoa
  • Havupuut - mänty, lehtikuusi, kuusi, kuusi
  • Kukat - ruusu, lilja, päivänkakkara, neilikka, gladiooli, orkidea
  • Lehtipuut - poppeli, koivu, vaahtera, pärpi, pähkinä, tuhka
  • Viljellyt kasvit - auringonkukka, sinappi, risiiniöljy, humala, salvia, apila
ruoka
  • Hedelmät - sitrushedelmät, banaanit, omenat, mansikat, marjat, kuivatut hedelmät
  • Proteiinit - täysmaito ja maitotuotteet, munat, naudanliha
  • Kalatuotteet - rapu, rapu, katkarapu, osteri, piikkihummerit, tonnikala, makrilli
  • Vilja - riisi, maissi, palkokasvit, vehnä, ruis
  • Vihannekset - punaiset tomaatit, perunat, selleri, porkkanat
  • Elintarvikelisäaineet - jotkut väriaineet, säilöntäaineet, maku- ja aromaattiset lisäaineet (tartratsiini, bisulfiitit, agar-agar, glutamaatti)
  • Suklaa, kahvi, pähkinät, viini, samppanja

Mitä kehossa tapahtuu shokissa?

Taudin patogeneesi on melko monimutkainen ja koostuu kolmesta peräkkäisestä vaiheesta:

  • immunologinen
  • pathochemical
  • patofysiologisille

Patologia perustuu spesifisen allergeenin kosketukseen immuunijärjestelmän solujen kanssa, minkä jälkeen erityiset vasta-aineet (Ig G, Ig E) erittyvät. Nämä vasta-aineet vapauttavat valtavan määrän tulehduksellisia tekijöitä (histamiini, hepariini, prostaglandiinit, leukotrieenit ja niin edelleen). Tulevaisuudessa tulehdustekijät tunkeutuvat kaikkiin elimiin ja kudoksiin, aiheuttaen niissä verenkiertoa ja veren hyytymistä rikkomista akuutin sydämen vajaatoiminnan ja sydämenpysähdyksen kehittymiseen asti.

Yleensä kaikki allergiset reaktiot kehittyvät vasta toistuvassa kosketuksessa allergeenin kanssa. Anafylaktinen sokki on vaarallinen siinä mielessä, että se voi kehittyä jopa altistumalla allergeenille ihmiskehossa..

Anafylaktisen sokin oireet

Vaihtoehdot taudin kululle:

  • Pahanlaatuinen (fulminantti) - luonteenomainen erittäin nopea kehitys potilaalla, jolla on akuutti sydän- ja verisuoni- ja hengitysvajaus, käynnissä olevasta hoidosta huolimatta. 90%: n tapauksista tulos on tappava.
  • Viipyminen - kehittyy ottamalla käyttöön pitkävaikutteisia lääkkeitä (esimerkiksi bisilliini), joten tehohoitoa ja potilaan seurantaa tulisi jatkaa useisiin päiviin.
  • Keskeytys on helpoin vaihtoehto, mikään ei uhkaa potilaan tilaa. Anafylaktinen sokki lopetetaan helposti eikä aiheuta jäännösvaikutuksia..
  • Toistuva - karakterisoitu toistuvista jaksoista tästä tilasta johtuen siitä, että allergeeni saapuu edelleen kehoon ilman potilaan tietämystä.

Taudin oireiden kehittyessä lääkärit erottavat kolme ajanjaksoa:

Aluksi potilaat kokevat yleistä heikkoutta, huimausta, pahoinvointia, päänsärkyä, ihottumaa iholla ja limakalvoilla urtikarian muodossa (rakkuloita). Potilas valittaa ahdistuksen, epämukavuuden, ilmanpuutteen, kasvojen ja käsien tunnottomuudesta, näkö- ja kuulovammaista..

Sille on ominaista tajunnan menetys, verenpaineen lasku, yleinen kalpeus, lisääntynyt syke (takykardia), meluisa hengitys, huulten ja raajojen syanoosi, kylmä tuulehiki, virtsanerityksen lopettaminen tai päinvastoin, virtsainkontinenssi, kutina.

Voi kestää useita päiviä. Potilaat jatkavat heikkoutta, huimausta, ruokahaluttomuutta.

Tilan vakavuus

Helppo virtauskohtalainenVakava kurssi
ValtimopaineLaskee 90/60 mm Hg: iinLaskee 60/40 mm HgEi määritetty
Harbinger-kausi10–15 minuuttia2 - 5 minuuttiasekuntia
Tajunnan menetysLyhytaikainen pyörtyminen10-20 minuuttiaYli 30 minuuttia
Hoidon vaikutusHyvin hoidettavissaVaikutus on hidas, vaatii pitkäaikaista tarkkailuaEi vaikutusta
Lievällä kurssilla

Harbingerit, joilla on lievä shokki, kehittyvät yleensä 10–15 minuutissa:

  • kutina, punoitus, ihottuma
  • lämmön ja polttamisen tunne koko kehossa
  • jos kurkunpään turpoaminen, äänestä tulee käheä, afoniaan saakka
  • Eri lokalisaatioiden Quincken turvotus

Henkilö onnistuu valittamaan toisille lievästä anafylaktisesta shokista:

  • Heille tuntuu päänsärky, huimaus, rintakipu, heikentynyt näkö, yleinen heikkous, ilmanpuute, kuoleman pelko, tinnitus, kielen, huulten, sormien, alaselän kipu, vatsa.
  • Kasvojen syanoottinen tai vaalea iho havaitaan..
  • Joillakin ihmisillä voi olla bronkospasmi - hengityksen vinkuminen kuuluu etäältä, hengitysvaikeuksia.
  • Useimmissa tapauksissa esiintyy oksentelua, ripulia, vatsakipuja, tahatonta virtsaamista tai ulostamista.
  • Mutta silti potilaat menettävät tietoisuuden.
  • Paine laskee jyrkästi, filiformi pulssi, kuuron sydämen äänet, takykardia
Kohtalainen kurssi
  • Kuten lievällä kurssilla, yleinen heikkous, huimaus, ahdistus, pelko, oksentelu, sydänkipu, tukehtuminen, Quincken turvotus, nokkosihottuma, kylmä clammy-hiki, huulten syanoosi, ihon vaaleus, laajentuneet oppilaat, tahaton suolen toiminta ja virtsaaminen.
  • Usein - tooniset ja klooniset kouristukset, joiden jälkeen tulee tajunnan menetys.
  • Paine on alhainen tai sitä ei voida havaita, takykardia tai bradykardia, säikeinen pulssi, kuuron sydämen äänet.
  • Harvoin maha-suolikanava, nenäverenvuodot, kohdun verenvuoto.
Vakava kurssi

Sokin nopea kehitys ei anna potilaalle mahdollisuutta valittaa tunteistaan, koska muutamassa sekunnissa tajunta häviää. Henkilö tarvitsee välitöntä lääketieteellistä apua, muuten tapahtuu äkillinen kuolema. Potilaalla on terävä haaleus, vaahtoa suusta, suuret hien tipat otsassa, diffuusio ihon syanoosi, oppilaat laajentuneet, tooniset ja klooniset kouristukset, hengityksen vinkuminen laajennetulla uloshengityksellä, verenpainetta ei havaita, sydämen ääniä ei kuulu, pulssi on säiemainen, melkein ei palpoidaan.

Patologiaa on 5 kliinistä muotoa:

  • Asfyyttinen - tässä muodossa potilailla esiintyy hengitysvaikeuksien ja keuhkoputkien oireita (hengenahdistus, hengitysvaikeudet, äänen käheys), Quincken turvotus kehittyy usein (kurkunpään turvotus, kunnes hengitys pysähtyy)
  • Vatsavatsa - hallitseva oire on vatsakipu, joka jäljittelee akuutin pistoksentulehduksen tai rei'itetyn vatsahaavan oireita (suoliston sileiden lihaksien kouristuksen takia), oksentelua, ripulia;
  • Aivo - tämän muodon piirre on aivojen ja aivoverien turvotus, joka ilmenee kouristuksina, pahoinvointina, oksenteluna, mikä ei tuota helpotusta, stuporin tai kooman tilassa;
  • Hemodynaaminen - ensimmäinen oire on sydämen kipu, joka muistuttaa sydäninfarktia ja verenpaineen jyrkkää laskua;
  • Yleistynyt (tyypillinen) - esiintyy useimmissa tapauksissa, sisältää kaikki taudin yleiset oireet.

Anafylaktisen sokin diagnoosi

Patologian diagnosointi tulisi suorittaa mahdollisimman nopeasti, joten potilaan elämää koskeva ennuste riippuu suurelta osin lääkärin kokemuksesta. Anafylaktinen sokki sekoitetaan helposti muihin sairauksiin, diagnoosin päätekijä on oikea anamneesin kerääminen!

  • Yleinen verikoe paljastaa anemian (punasolujen määrän vähenemisen), leukosytoosin (valkosolujen määrän lisääntymisen) eosinofiilian kanssa (eosinofiilien määrän lisääntyminen)..
  • Biokemiallisessa verikokeessa määritetään maksaentsyymien (ASAT, ALAT, alkalinen fosfataasi, bilirubiini) ja munuaisnäytteiden (kreatiniini, urea) nousu.
  • Rinnaröntgen avulla havaitaan interstitiaalinen keuhkopöhö..
  • Entsyymiin sidottua immunosorbenttimääritystä käytetään spesifisten vasta-aineiden (Ig G, Ig E) havaitsemiseksi.
  • Jos potilaalle on vaikea vastata, minkä jälkeen hänelle kehittyy allerginen reaktio, hänelle suositellaan neuvoa allergologilta allergologisilla testeillä..

Ensiapu - ensiapu - toimintaalgoritmi anafylaktiseen sokkiin

  • Aseta potilas tasaiselle alustalle, nosta jalkansa (esimerkiksi laita venttiili, joka on taitettu rullan alla niiden alle);
  • Käännä pääsi sivulle estääksesi oksennusta, poista hammasproteesit suusta;
  • Tarjoa raitista ilmaa huoneeseen (avoin ikkuna, ovi);
  • Suorita toimenpiteet estääksesi allergeenin pääsyn uhrin kehoon - poista pistos myrkkyllä, kiinnitä jääpakka pureman tai injektiokohtaan, aseta puristusside pureman alueen yläpuolelle ja niin edelleen..
  • Potilaan pulssin tunteminen: ensin ranteessa, jos sitä ei ole, sitten kaulavaltimon tai reisiluun valtimoissa. Jos pulssia ei ole, aloita epäsuora sydänhieronta - sulje kädet lukossa ja laita rintalastan keskiosaan, piirrä rytmiä 4-5 cm syvyyteen;
  • Tarkista potilaan hengitys: katso, jos rinnassa liikkuu, kiinnitä peili potilaan suuhun. Jos hengitystä ei ole, on suositeltavaa aloittaa keinotekoinen hengitys hengittämällä ilmaa potilaan suuhun tai nenään lautasliinan tai huivin kautta;
  • Soita ambulanssille tai kuljeta potilas lähimpään sairaalaan.

Anafylaktisen sokin ensihoidon algoritmi (sairaanhoito)

  • Elintärkeiden toimintojen tarkkailu - verenpaineen ja pulssin mittaus, happikylläisyyden määrittäminen, elektrokardiografia.
  • Hengitysteiden avoimuuden varmistaminen - oksentamisen poistaminen suusta, alaleuan poistaminen Safarin kolminkertaisella sisääntulolla ja henkitorven intubaatio. Glottiksen kouristuksessa tai Quincken turvotuksessa suositellaan konikotoomia (lääkärin tai ensihoitajan suorittamassa hätätilanteessa, manipuloinnin tarkoituksena on leikata kurkunpään kilpirauhanen ja krikoidirustan välinen ilmavirtauksen varmistamiseksi) tai henkitorve (suoritetaan vain sairaalassa, lääkäri leikkaa henkitorven renkaat) ).
  • Adrenaliinin antaminen - 1 ml 0,1-prosenttista adrenaliinihydrokloridiliuosta laimennetaan 10 ml: ksi suolaliuoksella. Jos allergeenin kulkeutumiseen on suora paikka (purema, injektio), on suositeltavaa pistää se laimennetulla adrenaliinilla ihonalaisesti. Sitten on tarpeen lisätä 3–5 ml liuosta laskimonsisäisesti tai sublingvaalisesti (kielen juureen, koska sitä on runsaasti verta). Loput adrenaliiniliuosta on injektoitava 200 ml: aan suolaliuosta ja annettava edelleen suonensisäisesti verenpaineen valvonnassa..
  • Glukokortikosteroidien (lisämunuaisen kuoren hormonit) käyttöönotto - käytettiin pääasiassa deksametasonia annoksella 12-16 mg tai prednisolonia annoksella 90-12 mg.
  • Antihistamiinien käyttöönotto - ensin injektio, siirry sitten tablettimuotoihin (difenhydramiini, suprastin, tavegil).
  • Kostutetun 40% hapen hengittäminen nopeudella 4 - 7 litraa minuutissa.
  • Vakavan hengitysvajeen yhteydessä metyyliksiineja käytetään - 2,4% aminofylliini 5-10 ml.
  • Veren uudelleenjakautumisen ja kehon akuutin verisuonien vajaatoiminnan vuoksi suositellaan kristalloidi- (soi, rengaslaktaatti, plasmaliitti, sterofundiini) ja kolloidi- (gelofusiini, neoplasmazheeli) liuosten käyttöönottoa.
  • Aivo- ja keuhkopöhön ehkäisyyn määrätään diureetteja - furosemidi, torasemidi, minnitoli.
  • Aivosairauksien kouristuslääkkeet - 25% magnesiumsulfaattia 10–15 ml, rauhoittavat aineet (sibatsoni, relaniini, sedukseeni), 20% natriumoksibutyraatti (GHB) 10 ml.

Anafylaktisen sokin seuraukset

Mikään tauti ei kulje ilman jälkiä, mukaan lukien anafylaktinen sokki. Sydän- ja verisuoni- ja hengitysvajeiden lopettamisen jälkeen seuraavat oireet voivat jatkaa potilaalla:

  • Inhibitio, letargia, heikkous, nivelkipu, lihaskipu, kuume, vilunväristykset, hengenahdistus, sydänkipu sekä vatsakipu, oksentelu ja pahoinvointi.
  • Pitkäaikainen hypotensio (matala verenpaine) - keskeytetään antamalla vasopressoreita pitkään: adrenaliini, mesatoni, dopamiini, norepinefriini.
  • Sydänkipu sydänlihaksen iskemian vuoksi - nitraattien (isoketti, nitroglyseriini), antihypoksanttien (tiotriatsoliini, meksidoli), kardiotrofisten (riboksiini, ATP) antaminen.
  • Päänsärky, aivojen pitkittyneen hypoksian aiheuttamat älylliset toiminnot heikentyneet - käytetään nootrooppisia lääkkeitä (pirasetaami, sitikoliini), vasoaktiivisia aineita (cavinton, ginko biloba, sinnariziini);
  • Kun solut tai pistoskohdassa ilmenevät tunkeutumiset, paikallinen hoito on suositeltavaa - hormonaaliset voiteet (prednisoni, hydrokortisoni), geelit ja voiteet, joilla on erottava vaikutus (hepariinivoide, troxevasin, lyoton).

Joskus myöhäiset komplikaatiot esiintyvät anafylaktisen sokin jälkeen:

  • hepatiitti, allerginen sydänlihatulehdus, neuriitti, glomerulonefriitti, vestibulopatia, hermoston hajavaurio - joka aiheuttaa potilaan kuoleman.
  • 10–15 päivää shokin jälkeen, Quincken turvotus, toistuva urtikaria, keuhkoastma voivat kehittyä
  • toistuvassa kosketuksessa allergeenisten lääkkeiden kanssa, sairaudet, kuten periarteritis nodosa, systeeminen lupus erythematosus.

Anafylaktisen sokin estämisen yleiset periaatteet

Ensisijainen sokkien ehkäisy

Sen avulla voidaan estää henkilön kosketus allergeeniin:

  • huonojen tapojen (tupakointi, huumeiden väärinkäyttö, päihteiden väärinkäyttö) syrjäytyminen;
  • lääkkeiden ja lääkinnällisten laitteiden laadukkaan tuotannon valvonta;
  • ympäristösaasteiden torjunta kemiallisilla tuotteilla;
  • tiettyjen elintarvikelisäaineiden (tartratsiini, bisulfiitit, agar-agar, glutamaatti) käytön kieltäminen;
  • taistelu lääkäreiden samanaikaisen määräämisen kanssa suuresta määrästä lääkkeitä.

Toissijainen ehkäisy

Edistää sairauden varhaista diagnosointia ja oikea-aikaista hoitoa:

  • allergisen nuhan, atooppisen ihottuman, pollinoosin, ihottuman oikea-aikainen hoito;
  • allergologisten testien suorittaminen tietyn allergeenin tunnistamiseksi;
  • huolellinen allergiahistorian kerääminen;
  • merkintä sietämättömistä lääkkeistä sairaushistorian tai sivukortin otsikkosivulla, jossa on punainen pasta;
  • herkkyystestausten suorittaminen ennen lääkkeiden iv tai lihaksen antamista;
  • potilaiden tarkkailu injektion jälkeen vähintään puoli tuntia.

Tertiäärinen ehkäisy

Estää taudin uusiutumista:

  • henkilökohtainen hygienia
  • huoneiden usein puhdistaminen talon pölyn, punkkien, hyönteisten poistamiseksi
  • tuuletus
  • ylimääräisten pehmeiden huonekalujen ja lelujen poistaminen asunnosta
  • tarkka ruuan saannin hallinta
  • aurinkolasien tai naamioiden käyttö kasvien kukinnan aikana

Kuinka lääkärit voivat minimoida sokin riskin potilaassa?

Anafylaktisen sokin estämiseksi tärkein näkökohta on huolellisesti kerätty potilaan elämän ja sairauden sairaushistoria. Lääkkeiden käytön aiheuttaman riskin minimoimiseksi

  • Mahdolliset lääkkeet tulee määrätä tiukasti käyttöaiheiden mukaan, optimaalinen annos ottaen huomioon toleranssi, yhteensopivuus
  • Älä anna useita lääkkeitä kerralla, vain yhtä lääkettä. Kun olet varmistanut siirrettävyyden, voit määrittää seuraavat
  • Potilaan ikä olisi otettava huomioon, koska sydän-, neuroplegisten, sedatiivisten ja verenpainelääkkeiden päivittäisiä ja kerta-annoksia tulisi vähentää 2 kertaa vanhuksille kuin keski-ikäisille potilaille
  • Kun määrät useita maatilan kaltaisia ​​lääkkeitä. vaikutukset ja kemiallinen koostumus, ota huomioon ristiallergisten reaktioiden riski. Esimerkiksi promethatsiini-intoleranssilla et voi määrätä prometatsiinin antihistamiini-johdannaisia ​​(dipratsiini ja pipolfeeni). Jos esiintyy allergiaa prokaiinille ja anestetsiinille, siellä on suuri riski sulfanilamidi-intoleranssille..
  • Sienitaudeista kärsiville on vaarallista määrätä penisilliiniantibiootteja, koska sienillä ja penisilliinillä on yhteinen antigeeninen determinantti.
  • Antibiootit on määrättävä ottaen huomioon mikrobiologiset tutkimukset ja määritettäessä mikro-organismien herkkyys
  • Antibioottiliuottimille on parempi käyttää suolaliuosta tai tislattua vettä, koska prokaiini johtaa usein allergisiin reaktioihin.
  • Arvioi maksan ja munuaisten toiminta
  • Valvoa leukosyyttien ja eosinofiilien määrää potilaiden veressä
  • Ennen hoidon aloittamista, määrää potilaille, joilla on suuri anafylaktisen shokin riski, 30 minuuttia ja 3–5 päivää ennen suunnitellun lääkkeen antamista, 2. ja 3. sukupolven antihistamiineja (Claritin, Semprex, Telfast), kalsiumvalmisteita, kuten kortikosteroidit osoittavat..
  • Jotta kynnysarvo voidaan levittää injektiokohdan yläpuolelle sokin sattuessa, ensimmäinen lääkkeen injektio (1/10 annos, alle 10 000 yksikköä käyttäville antibiooteille) tulee viedä olkapäähän 1/3. Jos ilmenee suvaitsemattomuuden oireita, käytä tiukkaa turnaketta injektiokohdan yläpuolella, kunnes pulssi pysähtyy turnauksen alapuolella, pistä pistoskohta adrenaliiniliuoksella (9 ml suolaliuosta ja 1 ml 0,1% adrenaliinia), levitä lämmityslevy kylmällä vedellä injektiokohtaan tai peitä jäällä.
  • Hoitohuoneet olisi varustettava anti-shokki-ensiapupaketeilla ja taulukoissa on luettelo lääkkeistä, jotka aiheuttavat ristiallergisia reaktioita, ja joilla on yleisiä antigeenisiä determinantteja
  • Käsittelyhuoneiden lähellä ei pidä olla tilaa anafylaktisen sokin saaneille potilaille, eikä myöskään saa sijoittaa potilaita, joilla on ollut sokki aiemmin, tiloihin, joihin sijoitetaan potilaita, joille annetaan lääkkeitä, jotka aiheuttavat allergioita ensimmäisellä.
  • Artyus-Saharov -ilmiön välttämiseksi injektiokohtaa on tarkkailtava (ihon kutina, turvotus, punoitus, myöhemmin toistuvilla lääkeinjektioilla ihon nekroosi)
  • Potilaat, joille tehtiin anafylaktinen sokki sairaalahoidon aikana, kun ne kirjoitetaan sairaushistorian kansilehdelle, merkitään punaisella lyijykynällä merkinnällä ”huumeallergia” tai ”anafylaktinen sokki”.
  • Anafylaktista shokkia sairastavien potilaiden vapauttamisen jälkeen lääkkeet tulee ohjata asiantuntijoille asuinpaikassa, missä he rekisteröidään sairaalaan ja saavat immuunikorjausta ja hypoherkkyyttä parantavaa hoitoa..