Protokolla - kuvaa erityisesti menetelmät tämän tai toisen manipuloinnin suorittamiseksi, manipulaatioiden sekvenssi. Protokollan tilavuus on 3–5 sivua.
5. Suorituskriteerit: Tehtävään liittyvät kysymykset suoritetaan ilmoitettujen kirjallisuuslähteiden perusteella A4-paperille, fontti Times New Roman, koko 14, puolitoistaväli. Kentät: vasen - 30 mm, oikea - 10 mm, ylä- ja alaosa - 20 mm.
Ilmoita tutkinnon nimi, koko nimi opiskelija, erikoisuus, ryhmä.
6. Toimitusaika - 10 viikkoa. Pisteet - 4.
7. Vaatimustenmukaisuuden arviointiperusteet - arviointipisteeseen vaikuttavat ehdot:
- toimeksiannon määräajat - 10 viikkoa
- perusteellinen analyysi;
- sanamuoto selkeys ja omien ajatusten ilmaisun selkeys;
- perusteltuja päätelmiä ja ehdotuksia;
- tietyn osan sivumäärän ylitys;
Enimmäispistemäärä 4 saadaan tehtävän suoritettuna kokonaisuudessaan, sen on täytettävä suorituksen arvioinnin perusteet ja toimitettava ajallaan.
CPC toimitetaan myöhemmin kuin määräaika, pisteet vähenevät yhdellä pisteellä;
IWS on kirjoitettu ottamatta huomioon sen toteuttamista koskevia vaatimuksia. Pistemäärä pienenee yhdellä pisteellä;
suunnitteluvaatimukset eivät täyty, pisteet vähenevät 0,5 pisteellä.
6. Jos mahdollista, selvitä hyökkäyksen syy (laukaista) ja poista se.
7. Anna runsaasti lämmintä juomaa pienillä usein sipsillä.
Erityksen nesteyttäminen ja yskän helpottaminen.
8. Auta potilasta hengittämään keuhkoputkia laajentavaa ainetta (jos lääkäri on määrännyt lääkäri aiemmin).
Keuhkoputkien tukkeutumisen vähentäminen ja potilaan tilan parantaminen.
9. Auta potilasta suorittamaan useita hengitysharjoituksia (diafragmaattinen hengitys), jos hänet on koulutettu aiemmin.
Keuhkojen retkien helpottaminen.
10. Muistuta potilasta rentoutumaan, jos hänet on aiemmin koulutettu erityisille rentoutustekniikoille..
Ahdistus johtaa matalaan hengitykseen ja huonontaa potilaan tilaa.
Sairaanhoitaja valmistaa lääkkeitä:
2,4-prosenttinen aminofylliiniliuos;
prednisoloniliuos (hydrokortisoni, deksametasoni)
Akuutti lamaantunut kurkunpääntulehdus
(väärä lantio tai virusryhmä)
Vaihe 1: haukuminen, kurkistava yskä; Äänen käheys; · Hengityshengitys vain fyysisen rasituksen ja ahdistuksen kanssa. Vaihe 2: · meluisa hengitys (hengitysvaikeudet); · Hengenahdistus jatkuvasti, voimakkaasti voimistettuna liikunnan avulla; · Apulihasten osallistuminen hengitykseen; · Sisäänveto vetämällä kaulakalvon fossa, nenän siipien turvotus; takykardia; · Äänellinen äänen käheys; acrocyanosis; hikoilu · Ahdistus. Vaihe 3: · ahdistuksen ajanjaksot korvataan adynamian ja letargian jaksoilla; Terävä kalpeus; · Perioraalinen ja akrosyanoosi levossa, voi siirtyä yleistyneeseen syanoosiin; Hengitys, sekä sisään- että uloshengitys ovat vaikeita; · Verenpaine laski. Vaihe 4: · iho on vaalean syanoottista; Rytmihäiriöinen tai paradoksaalinen hengitys; bradykardia Valtimoiden hypotensio; · Hengitys tai sydämenpysähdys.
Hoitotutkimuksen tiedot
Välitön hoito akuutin lamaantuneen kurkkukivitulehduksen yhteydessä
Tasot
oikeutus
1. Soita lääkärille poistumatta lapsestasi.
Pätevän avun oikea-aikainen tarjoaminen.
2. Luo rauhallinen ympäristö.
Lapsen ahdistus huonontaa hänen tilaa.
3. Antaa lapselle sijainti korotetulla päätyllä, mahdollisesti äidin käsivarsissa.
Hengitys helpotusta.
4. Kiinnitä tiukka vaatteet.
Tarjoaa keuhkojen retkiä ja helpottaa hengitystä.
5. Huolehdi raikkaasta ilmasta.
Happipuutoksen vähentäminen.
6. Suorita häiritseviä toimenpiteitä (kuumia jalka- ja käsihauteita) ruumiinlämpötilassa, joka on korkeintaan 37,5 ° C.
Veren virtaus kehon alaosaan tapahtuu, kurkunpään turvotus vähenee.
7. Suorita höyryn hengittäminen tai luo "trooppinen ilmasto".
Märkä lämpö vähentää kurkunpään turvotusta.
8. Lämmin alkalinen juoma suhteellisen pieninä erinä: Ø maito Borjomilla laimennettuna suhteessa 1: 1; Ø maito soodalla veitsen kärjessä.
Pehmentää yskää.
9. Sairaalahoito lapsi.
Patogeneettisen hoidon tarve.
Valmista lääkkeitä:
Auta sairaanhoitajaa tukehtumisesta
Jääkuplatekniikka
Pese käteni.
Aseta pala jäätä pyyhkeeseen ja jauhaa se pieniksi paloiksi puisella vasaralla.
Ota kupla jäätä varten ja avaa korkki irti.
Täytä kupla jääkuutiolla 1/3 sen tilavuudesta.
Lisää kuplaan kylmää vettä 2/3: iin kuplan tilavuudesta.
Vapautamme ilmaa kuplasta asettamalla sen vaakasuoralle pinnalle ja kierrä korkki.
Käännä kupla ympäri ja tarkista pyörrekorkin tiukkuus.
Kääriimme kuplan jäällä pyyhkeellä ja levitämme sitä potilaan kehon halutulle alueelle 15-20 minuutin ajan.
Poistamme jääkuplan ottamalla tauon 20-30 minuuttiin potilaan kudosten hypotermian tai paleltumisen estämiseksi.
Levitämme taas kuplia haluamalle kehon alueelle ja pidämme tauot 15-20 minuutin välein 20-30 minuutin ajan, kuten ensimmäistä kertaa..
Hoitoaika määrää hoitava lääkäri. Kun jää sulaa, ilmoitamme siitä kuplaan.
Potilaan paikallisen kylmäaltistuksen lopussa vapautamme kuplan vedestä, syrjäytä ilma ja kierrä korkki.
Upota jääkupla sopivaan astiaan desinfiointiaineella desinfiointia varten (tarvittavalla altistuksella).
Pese käteni.
Jäärakkoa käytettäessä komplikaatio, kuten hypotermia, on mahdollista. Siksi on tarpeen seurata potilaan tilaa, selvittää hänen terveyttään, jos potilas on tajuissaan.
Jäärakko-tekniikka sisältää seuraavat huomautukset:
Jääkupla tulisi pitää kuivana korkin ollessa ruuvattu kiinni..
Suoraan toimenpiteen aikana: Jos potilaalle kehittyy kipua virtsarakon paineen takia, se tulisi ripustaa kehon osan päälle, joka vaatii jäähdytystä.
Älä käytä yhtä jäätä virtsarakossa, koska se voi johtaa potilaan kehon alueen hypotermiaan..
40. Sinappilaastin lausunto: Tavoite. Veren kiireen aiheuttaminen alla oleviin kudoksiin ja elimiin; kipulääke, imeytyvä, anti-inflammatorinen vaikutus. Merkkejä. Hengityselinten tulehdukselliset sairaudet; lihaskipu verenpainetauti; kipu sydämen alueella (häiritsevä vaikutus). Vasta Sinappiallergia; pustuloosat ihosairaudet, ihon eheyden rikkominen sinapin kohdalla; kasvaimet; korkea kehon lämpötila. Laitteet. Riittäviä määriä sinappia, soveltuvuus testattu (eivät ole muuttaneet väriään, sinappi ei murene); astia vedellä (+40 ° +45 ° С); riittävän kokoinen maalaamaton paperi tai polyeteeni; vaippa tai pyyhe; puuvilla. Et voi käyttää vettä, jonka lämpötila on yli +45 ° C, koska tämä tuhoaa välttämättömät sinappiöljyt, jotka ovat ihon reseptoreita ärsyttäviä. Seurauksena on, että terapeuttinen vaikutus puuttuu. Sineppilaastarien asettamistekniikka: 1. Aseta potilas mukavasti, paljasta se kehon osa, johon sinappilaastarit asetetaan. 2. Sinappi käännetään ylösalaisin sinapilla, kostutetaan vedessä ja pannaan kehon osaan, poistetaan vaatteista sinapin puolella ihoon. Herkälle iholle sinappilaastarit on asetettava ohuelle paperille tai sideharsolle. He asettivat niin monta sinappilaastaria kuin sopii kehon valmistettuun alueeseen. 3. Sinappilaastarit peitetään valkoisella paperilla tai polyeteenillä ja sitten vaivalla. 5. Anna potilaan 3–5 minuutiksi ja kysy sitten miltä hänestä tuntuu. Vakavan palamisen valitusten perusteella he tarkistavat, onko hyperemiaa esiintynyt sinappilaastarien levityskohdassa. 6. Sinappilaastarit poistetaan hyperemian ilmetessä 5 - 10 - 15 minuutissa asettamisen jälkeen. 7. Iho pestään lämpimällä vedellä, pyyhitään kuivaksi. 8. Auta potilasta pukeutumaan ja mukavaan asentoon sängyssä. On suositeltavaa makuulla 30 - 40 minuuttia.
Sinappien rappaus, suoritusalgoritmi.
Merkintä. Liian herkkä iho tai pidentynyt toiminnan kesto voi palovammoja. Palovammojen sattuessa ihoalueet pestään myös vedellä, kuivataan ja voidellaan vaseliinilla. Sinappilaastaria ei voida asettaa rintarauhasiin, kasvoihin.
Auta sairaanhoitajaa tukehtumisesta
Hyökkäyksen alkaessa sairaanhoitajan tulee välittömästi soittaa lääkärille ja antaa ensiapua ennen saapumistaan. Sairaanhoitajan toimintaalgoritmi keuhkoastman hyökkäyksen sattuessa sisältää seuraavat vaiheet:
Tukahdutuskohtauksen yhteydessä on suositeltavaa suorittaa happiterapia
Soita lääkärille. Soita lääkärille päivystykseen heti (lapsille soita lastenlääkärille).
Ilma: Anna pääsy raikkaaseen ilmaan, poista tiukat vaatteet rinnasta ja suorita mahdollisuuksien mukaan happiterapia.
Lämmin juoma. Valmista lämmin juoma ja juo potilas.
23. Syke (pulssi) on valtimoiden seinämän rytminen värähtely, joka johtuu sen verentoimituksen muutoksesta sydämen supistumisen seurauksena - valtimon nykiminen laajeneminen systoolissa ja sen vähentyminen diastolissa. Erota keskimmäinen (määritetty suurilla valtimoilla - kaulavaltimo, subklaviaalinen, reisiluu) ja ääreisvaltimoiden pulssi. Valtimon pulssi voidaan määrittää mistä tahansa valtimosta, joka on pinnallisesti sijoitettu ja makaa tiheällä pohjalla. Kliinisessä käytännössä käytetään yleisesti distaalin käsivarren radiaalisten valtimoiden pulssin määritelmää..
Radiaalisen valtimon pulssin määrittämismenetelmä (kuva 1) Ennen pulssin ja sen ominaisuuksien määrittämistä sairaanhoitajan on suoritettava käsien ihon hygieeniset antiseptikot ja hankittava potilaan tietoinen suostumus. Pulssin ominaisuuksien objektiiviseksi arvioimiseksi potilaan tulee olla rauhallisessa tilassa..
Potilas on tarpeen istua tai maata niin, että käsivarsi on rento tilassa. Potilaan ranne tarttuu niin, että sairaanhoitajan kämmen lepää potilaan käsivarteen pidennysosassa, peukalo peittää ranteen kyynärpuolelta ja jäljellä olevien sormien suljetut kärjet sijaitsevat kyynärvarren taivutuspinnalla säteen sisäreunaa pitkin styloidiprosessin lähellä..
Pulssin pääominaisuudet (ominaisuudet):
1. Pulssin täyttö riippuu sydämen tuotannosta, kiertävän veren määrästä, valtimoiden herkkyydestä. Pulssin täyttymisen määrittämiseksi valtimoa painetaan varovasti, kunnes pulsaatio katoaa, ja sitten sormenpäätä nostetaan asteittain, kunnes tuskin havaittava pulsaatio tulee esiin. Sormenpäiden liikkeiden amplitudi kuvaa pulssin täyttymistä. Normaalisti pulssilla on tyydyttävä täyttö. Sydämen tuotannon lisääntyessä pulssi tulee täyteen (pulsus plenus); sydämen tuotannon vähentyessä, verenkierron määrän väheneminen (esimerkiksi verenvuodon aiheuttaman hypovolemian kanssa) - tyhjä (pulsus vacuus).
2. Pulssijännite estimoidaan voimalla, jolla sinun on puristettava radiaalista valtimoa pulsaation pysäyttämiseksi kokonaan. Riippuu systolisen verenpaineen tasosta, verisuonten sävystä. Normaaleissa verenpainearvoissa pulssilla on normaali jännite. Korkeassa systolisessa verenpaineessa pulssi on kovaa (pulsus durus), alhaisella verenpaineella - pehmeää (pulsus mollis).
3. Pulssin rytmi arvioidaan peräkkäisten pulssi-aaltojen välisten aikavälien kestolla. Pulssi voi olla rytminen (pulsus regularis) ja rytmihäiriöinen (pulsus irregularis). Pulssista tulee rytmihäiriöitä sydämen rytmihäiriöillä (ekstrasystooli, eteisvärinä) ja johtavuudella (II asteen atrioventrikulaarinen salpaus).
4. Taajuus - pulssiaaltojen lukumäärä minuutissa. Normaalisti syke on 60–90 pulssiaalloa minuutissa. Jos pulssitaajuus on yli 90 pulssiaalloa minuutissa, sitä kutsutaan usein (pulssitaajuudet), taajuuden ollessa alle 60 pulssiaalloa minuutissa - harvinainen (pulsus rarus). Pulssinopeus voidaan laskea 15 sekunnin sisällä ja sen jälkeen rytmisestä luonteestaan kertoa neljällä. Pulssin arvioinnin tulos merkitään vastaavaan lämpötila-arvon sarakkeeseen sairaushistoriassa (liite 1)..
5. Pulssin arvo riippuu täyttö- ja pulssijännitteestä. Hyvän täyttö- ja jännityspulssi on suuri (pulsus magnus), heikko - pieni (pulsus parvus). Äärimmäisen alhaisen täyttö- ja jännitepulssi (pulssiaallon arvo on vaikea määrittää) on filiformi pulssi (pulsus filiformis). Rihmainen pulssi havaitaan eri etiologisten sokkien kanssa (esimerkiksi sydäninfarktin aiheuttama kardiogeeninen sokki).
24. Verenpaine (BP) - paine, jonka valtimon veri kohdistaa seinämäänsä. Verenpaine riippuu sydämen tuotannon arvosta, ääreisveren kokonaisresistenssistä. Systolinen verenpaine määritetään systoolin ajanjaksolla pulssiaallon noustessa. Diastolinen verenpaine määritetään diastolin aikana, kun pulssi-aalto laskee. Pulssipaine on ero systolisen ja diastolisen verenpaineen välillä.
Systolista verenpainetta 90 - 139 mm Hg pidetään normaalina. Art., Diastolinen - 60 - 89 mm RT. Taide. Mittaustulos kirjataan murto-osana: RT / 120 mm. Taide. Verenpaine alle 90/60 mm Hg. Taide. arvioidaan valtimohypotensiona. HELL 140/90 mm RT. Taide. ja korkeampi verenpainetauti.
Verenpaineen mittausmenetelmät. Verenpaineen mittaamiseen on olemassa suoria (invasiivisia) ja epäsuoria (ei-invasiivisia) menetelmiä. Suorassa menetelmässä käytetään erityistä neulaa, joka on kytketty manometriin, joka työnnetään suoraan verisuoneen. Tätä menetelmää käytetään sydänleikkauksessa sydänleikkauksessa. Mittaamalla verenpainetta epäsuoralla menetelmällä käytetään potilaan olkapäähän asetettuun kalvosinnappoon kytkettyä vesimikrometriä..
Verenpaineen mittauslaite, joka sisälsi elohopeamanometrin ja mansetin, kuvasi ensimmäisen kerran vuonna 1896 S. Riva-Rocci. Mansetti asetettiin potilaan olkapäälle ja vähitellen, pumppaamalla ilmaa, lisääntynyt paine siihen, kunnes se ylitti rintavaltimon paineen. Mansetin alapuolella olevan rintavaltimon pulssi lopetti. Sitten ilma mansetista vapautui vähitellen. Mansetin paineen lasku johti verenkiertoon palautumiseen rintakehässä, joka voitiin havaita tappaamalla pulssi säteittäisellä valtimolla. Tätä menetelmää, jossa käytetään turvallisempaa mekaanista painemittaria, käytetään joskus nyt. Valitettavasti sen avulla voit arvioida vain systolisen verenpaineen tason.
Vuonna 1905 venäläinen lääkäri Nikolai Sergejevitš Korotkov ehdotti verenpaineen mittaamiseen tähtäävää auskultatoriamenetelmää, jota käytetään nykyään kaikkialla maailmassa. Korvakoivun ilmiöitä, joita kuullaan rintavaltimon yläpuolella mansetin verenvuodon aikana ja jotka liittyvät rentoutuneen valtimoiden seinämän värähtelyihin, kutsutaan Korotkovin ääniksi..
Erota kronologisesti 5 vaihetta (äänet) Korotkov:
1) I vaihe - vakioäänien voimakkuus kasvaa, äänen voimakkuus kasvaa, kun mansetti tyhjenee; ensimmäinen selkeä ääni määritellään systolisen verenpaineen indikaattoriksi;
2) Vaihe II - melun ja kahinan esiintyminen;
3) III vaihe - ääni muistuttaa rutista ja lisää voimakkuutta;
4) IV vaihe - äänen voimakas mykistys ja pehmeän puhaltimen ulkonäkö; tätä vaihetta käytetään diastolisen verenpaineen tason määrittämiseen;
5) V-vaihe - äänten häviäminen.
Verenpaineen mittaamiseen käytetään erityyppisiä vesimodometria:
- mekaaninen - mittauksen suorittamiseksi vaaditaan ilman mekaaninen injektio mansettiin ja sen asteittainen vuotaminen kumipolttimella (kuva 2);
- puoliautomaattinen - ilma pumpataan mansettiin mekaanisesti päärynän avulla ja vapautetaan automaattisesti (kuva 3);
- automaattinen - ilma pakotetaan sisään ja ulos kompressorilla
Puoliautomaattisten ja automaattisten verenpainemittarien verenpainemittausten tulos näkyy ruudulla samanaikaisesti sykkeen kanssa.
Verenpaineen mittaustekniikka Verenpaineen mittaamiseen tarvitset: tonometrin, fonendoskoopin (stetoskooppi), potilaan potilastiedot, kynän. Ennen verenpainemittauksen aloittamista sairaanhoitajan on suoritettava käsien ihon hygieeniset antiseptikot ja saatava potilaan tietoinen suostumus.
Verenpainetta mitataan hiljaisessa, rauhallisessa ja mukavassa ympäristössä mukavassa lämpötilassa aikaisintaan 5 minuutin lepoajan jälkeen. On suositeltavaa, että aterian jälkeen on kulunut 1-2 tuntia. Tunnin sisällä ennen verenpaineen mittaamista potilaan ei tule tupakoida eikä juoda kahvia. Potilaan tulee istua tuolilla, jolla on suora selkänoja pöydän lähellä, rentoilla, ristittämättömillä jaloilla. Verenpainetta mitattaessa käsivarren tulee olla paljas. Mansetin päällekkäisyys vaatteissa tai hihan imeminen mansetin yläpuolelle ei ole sallittua. Potilaan ei tulisi puhua verenpainetta mittaamalla. Listattujen ehtojen rikkominen johtaa vääriin mittaustuloksiin.
Mansetin leveyden tulisi olla vähintään 40% hartian kehästä (keskimäärin 12-14 cm); kameran pituus - vähintään 80% hartian kehästä. Kapean tai lyhyen mansetin käyttö johtaa verenpaineen huomattavaan virheelliseen yliarviointiin (esimerkiksi liikalihavuuden vuoksi).
Ennen mansetin asettamista on tarpeen tapettaa brachial valtimo ulnar fossa mediaaliosassa (käsivarren ollessa kyynärnivelissä). Mansetti kiinnitetään 2-3 cm kyynärpään yläpuolelle. Kumipallojen keskellä tekstiiliransetuksen sisällä tulisi olla rintavaltimon yläpuolella (mansetissa on usein merkki - “arteria”). Mansetin ja olkapään välissä olevan vapaan tilan tulee olla yhtä sormen paksuus. Jos ranneke asetetaan löysämmäksi tai päinvastoin, tiiviimmin, sinun tulisi muuttaa sen asentoa. Kumiputket, jotka yhdistävät mansetin tonometriin, tulisi olla sijoitettu ulospäin kyynärpään taipumuksesta stetoskoopin pään koskettamisen välttämiseksi. Älä yritä mitata käsivarren verenpainetta mastektomian sivulta tai halvaantuneelta kädeltä.
Ennen kuin suihkutat ilmaa mansettiin, tarkista mittanaulan asema (“0”). Kiinnitä fonendoskooppikalvo tiiviisti, mutta ilman voimakasta painetta kyynärpään brachial valtimoiden sykettä. Sulje sylinterin venttiili. Pumppaa ilma nopeasti mansettiin nopeasti 60 mm Hg saakka. Art., Sitten - 10 mm RT. Taide. ylittämällä 20–30 mm sillä tasolla, jolla Korotkovin soinnit katosivat. Joten potilas kokee vähiten epämukavuutta verenpainetta mitattaessa. Kun venttiili avataan, tyhjennä sitten hitaasti ilmaa 2 mm Hg. Art., Kuunnellen Korotkovin ääniä ja tarkkailemalla painemittaria. Ensimmäisten sävyjen ilme antaa sinun arvioida systolisen verenpaineen tasoa, viimeisen selkeän sävyn - diastolisen verenpaineen.
Mittaus toistetaan kahdesti 2-3 minuutin välein, keskiarvo on kiinteä. Tulos merkitään vastaavaan lämpötila-taulukon sarakkeeseen sairaushistoriassa.
Verenpaineen mittauksen jälkeen fonendoskoopin kalvo desinfioidaan antiseptisella aineella.
25. Verenkiertohäiriöllä tarkoitetaan kardiovaskulaarisen järjestelmän kyvyttömyyttä toimittaa kehon elimille ja kudoksille tarvittava määrä verta. Osoita sydämen ja verisuonien vajaatoiminta. Sydämen vajaatoiminta kehittyy useiden sydänlihaksen vaurioiden seurauksena (esimerkiksi sydänlihaksentulehduksen ja sydänlihaksen dystrofian, sepelvaltimo sydänsairauksien, sydänvikojen, verenpainetaudin kanssa); se voi olla akuutti ja krooninen.
Kliinisessä käytännössä kohtataan usein akuuttia vasemman kammion vajaatoimintaa, joka johtuu vasemman kammion sydänlihaksen supistumisen heikentymisestä, joka ilmenee sydämen astman ja keuhkoödeeman hyökkäyksinä sekä kardiogeenisenä shokkina..
Sydänastiaa esiintyy huomattavan veren pysähtymisen yhteydessä keuhkojen verenkiertoon, ja sille on tunnusomaista, että potilaalla on tunne vakavasta ilmapuutteesta (tukehtumisesta), ja siihen liittyy vaikea hengenahdistus levossa, syanoosi. Jos potilaalle ei auta tänä aikana, sydänastman hyökkäys voi kehittyä keuhkopöhöksi, kuplitukseksi, hengitykseksi ja suuren määrän vaahtoavan ysköksen vapautumiseksi. Keuhkopöhö terapeuttisten toimenpiteiden puuttuessa voi johtaa potilaan kuolemaan. Tällaisten potilaiden hoito koostuu siitä, että heille annetaan osittain istuva asento, levitetään kuumia jalkakylpyjä tai levitetään turnausaineita alaraajoihin, imuroidaan vaahtoinen yskö ylemmistä hengitysteistä, hapen hengittäminen yhdessä etyylialkoholihöyryjen kanssa. Sydänlihaksen supistumisen lisääntyminen saavutetaan sydämen glykosidien (strofantiini, digoksiini jne.) Avulla ja verenkierron vähentyessä diureettien (lasix) avulla.
Vasemman kammion supistumisen akuutti lasku voi johtaa kardiogeenisen sokin kehittymiseen, jolle on ominaista verenpaineen lasku, ihon kalpeus, kylmä hiki, hengenahdistus, heikko täyte ja toistuva pulssi, joskus sekavuus. Apua kardiogeenisellä sokilla kärsiville potilaille tarkoitetaan kivun lievittämistä (lääkityksen antaminen), verenpaineen nostamista (norepinefriinin, mesatonin antaminen), sydänlihaksen supistumisen tehostamista (sydämen glykosidien määräämistä), verenkierron veren määrän lisäämistä (polyglusiinin, reopoliglukiinin infuusio laskimonsisäisesti jne.). ).
Krooniselle sydämen vajaatoiminnalle on ominaista sydänlihaksen supistuvuuden asteittainen heikkeneminen, ja se ilmenee lisääntyneenä hengästyneenä (aluksi fyysisen rasituksen aikana, sitten levossa), takykardiana, ääreisödeemana ja maksan laajentumisena laskimoasennuksen seurauksena. Potilaiden, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, on noudatettava sängyn lepoa etenkin sen aikana, kun sen dekompensaatio lisääntyy. Ruuhkien vähentämiseksi keuhkojen verenkierrossa potilaille on annettava sänkyasento nostetulla päätylaitteella. Vakavan hengenahdistuksen yhteydessä käytetään hengittämistä happiseoksella, päivittäinen hengitysnopeus, pulssi, verenpainetaso merkitään. Tässä tapauksessa mittaustulokset kirjataan lämpötila-taulukkoon. Sinun tulisi säännöllisesti seurata turvotuksen dynamiikkaa. Päivittäin harkitse päivässä juodaan juoksevan nesteen määrää ja erittynyttä virtsaa (diureesi). Turvotusdynamiikan seuranta voidaan suorittaa säännöllisin väliajoin punnitsemalla potilaita. Turvotuksen torjumiseksi potilaat rajoittavat nesteen saantia (jopa 800 ml - 1 litra päivässä) samoin kuin suolan käyttöä. Kun ruokitaan kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavia, määrätään terapeuttinen ruokavalio nro 10, ruokavalioon sisältyy runsaasti kaliumia sisältäviä ruokia (kuivattuja aprikooseja, paistettuja perunoita jne.). Pitkäaikainen turvotus johtaa joissain tapauksissa ihon toissijaisiin muutoksiin, jotka samalla muuttavat väriä, ohenevat ja menettävät joustavuuden. Ihoa, alusvaatteita ja vuodevaatteita on huolellisesti hoidettava painehaavojen välttämiseksi.
26. Arvioidessaan potilaan valituksia sydänalueen (rintakehän vasemmassa puoliskossa) kipuista, on pidettävä mielessä, että ne eivät aina liity sydän- ja verisuonitauteihin. Kipu tällä alueella havaitaan esimerkiksi keuhkopussin vaurioiden, rintavälin neuralgian, myosiitin, selkärangan osteokondroosin (selkärankojen patologiset muutokset), joidenkin ruokatorven ja vatsan sairauksien kanssa.
Sydänsairauksiin liittyvä rintakehän vasemman puolen kipu voi myös olla erilainen alkuperä, ja se voi johtua erityisesti sydän-, aortan ja neuroottisten tilojen vaurioista.
Diagnostiikan ja ennusteen kannalta on erittäin tärkeää, että potilaalla on anginakohtauksia (angina pectoris), jotka johtuvat sydänlihasiskemiasta sepelvaltimoiden kouristuksesta tai ateroskleroosista, jota seuraa hermoreseptoreiden ärsytys sydänlihaksen aineenvaihduntatuotteilla..
Tyypillisissä tapauksissa anginakohtauksille on tunnusomaista puristavan tai puristavan luonteen aiheuttamat rintakiput. Kipu leviää vasempaan olkapäähän, lapaluuhun, kaulan vasempaan puoleen; hikoilun ja pelon tunteen ohella kestää muutama minuutti ja kuluu nopeasti nitroglyseriinin ottamisen jälkeen. Angiini-iskujen esiintymisolosuhteista riippuen (fyysisen rasituksen aikana, yöllä unen aikana jne.) On tapana eristää angina pectoris ja angina pectoris. On tärkeää, että toisinaan angina voi olla tukehtuminen tai tukehtuminen sydämen työhön.
Angina pectoriksen hyökkäys vaatii kiireellisiä hoitoja, koska pitkittyneellä sen aikana siirtyminen sydäninfarktiin on mahdollista. Angina pectoriksen kohtauksen yhteydessä potilaan on oltava täysin levossa, annettava nitroglyseriiniä (tabletti tai 1–3 tippaa alkoholiliuosta kielen alla olevaan sokeripalaan), joka poistaa nopeasti sepelvaltimoiden kouristukset. Sinappilaastarien käyttö (rinnan vasemmalla puolella) voi myös tuottaa hyvän vaikutuksen..
Äärimmäisen vakava sairaus, joka uhkaa usein potilaan elämää, on sydäninfarkti, jossa sydänlihakseen muodostuu iskeemisen nekroosin fokus. Tyypilliselle sydäninfarktin kipuvaihtoehdolle on tunnusomaista se, että aiemmat anginakiput ovat paljon voimakkaampia ja mikä tärkeintä - pidempiä, kestää yleensä useita tunteja. Kipuun liittyy terävä yleinen heikkous, kuoleman pelko. Sydäninfarktista voi myös olla muunnoksia, jotka ilmenevät tukehtumisesta, voimakkaasta kipusta epigastrialla alueella, sydämen rytmihäiriöistä, aivo-verisuonihäiriöistä.
Sydäninfarktipotilaat tarvitsevat kiireellistä sairaalahoitoa taudin ensimmäisinä tunteina. On suositeltavaa kuljettaa potilas erikoistuneissa ambulanssiryhmissä, joilla on tarvittavat välineet sydäninfarktin komplikaatioiden hoitamiseksi. Sairaalaan saapuessaan potilaat lähetetään välittömästi osastoon, eivätkä he ota hygieenistä kylpyä ja vaihtaudu sairaalan vaatteisiin.
Akuutin sydäninfarktin potilaiden hoitamiseksi on nyt luotu erityisosastot (osastot) tehohoitoon (kardioreanimaatiot). Nämä osastot on varustettu tarvittavilla laitteilla sydän- ja verisuoni- ja hengitysjärjestelmien toiminnan jatkuvalle seurannalle - hengitysnopeudella, sykettä, sykettä, verenpainetta jne. Ja defibrillaattoreita vakavien rytmihäiriöiden poistamiseksi. elvytys tahdistimet
sydämenpysähdys, hengityslaitteet jne. Nämä osastot on kytketty milloin tahansa vuorokauden aikana pikalaboratorioon, joka mahdollistaa tarvittavien tutkimusten tekemisen ympäri vuorokauden, varustettuna tarvittavilla lääkkeillä ja verensiirtoratkaisuilla. Intensiivisen terapian yksiköiden henkilöstöluettelo (lääkäri ja 2 sairaanhoitajaa 6 potilaalle) mahdollistaa potilaiden tilan jatkuvan seurannan näillä osastoilla.
Akuutin sydäninfarktin potilaan tilan vakautumisen jälkeen (kivun poistaminen antamalla lääkkeitä, veren hyytymisen vähentäminen antamalla hepariinia, streptaasia jne., Sykkeen ja verenpaineen normalisoituminen) potilaat siirretään yleensä 5–7 päivän kuluttua yleiseen terapeuttiseen tai kardiologiaan haara. Ensimmäisten 2 - 3 viikon aikana sydäninfarktia sairastavat potilaat ovat tiukassa sängyn levossa. Varhaisina päivinä he eivät saa edes kääntyä sängyssä. Tänä aikana on erittäin tärkeää ryhtyä kaikkiin tarvittaviin hoitotoimenpiteisiin: sängyn kunnon seuraamiseen, alusvaatteiden ja vuodevaatteiden oikea-aikaiseen vaihtamiseen, potilaiden ruokintaan, ihon hoitoon, suonen ja pisuaarin ruokintaan, hengityselinten ja verenkiertoelinten toiminnan huolelliseen seurantaan.
27. Akuutille verisuonien vajaatoiminnalle on ominaista verisuonten sävyn heikkeneminen. Suhteellisen lievää manifestaatiota voidaan pitää pyörtymisenä, joka ilmenee vaskulaarisen sävyn keskushermostosäädön rikkomisen seurauksena (esimerkiksi kipu, negatiiviset tunteet, pitkittynyt jatkuva seisominen, nopea siirtyminen vaakasuorasta pystysuoraan jne.). Pyörtyminen ilmenee ihon valkaisulla, lyhytaikaisella tajunnan menettämisellä, heikentyneellä lihaksen sävyllä, valtimoiden hypotensioon. Potilaan tietoisuus palautuu yleensä muutamassa minuutissa. Pyörtyessä potilaalle tulee antaa vaaka-asento päänsä alapuolella ja jalat nostettuna (parantaa aivojen verenkiertoa), päästä raikkaaseen ilmaan ilman tiukkoja vaatteita, ripottele kylmää vettä kasvoille, sippaa poskille ja haista ammoniakilla kostutettu puuvilla..
Akuuttia verisuonten vajaatoimintaa, joka liittyy selvästi laskettuun verisuonten sävyyn ja verenkierron määrän laskuun, kutsutaan romahdukseksi. Romahduksia havaitaan vakavissa tapauksissa, joissa esiintyy useita tarttuvia ja akuuteja tulehduksellisia sairauksia (esimerkiksi ristikko keuhkokuume, akuutti haimatulehdus), verenhukka, myrkytykset, vakavat sydämen rytmihäiriöt, keuhkoembolia. Romahduksella potilaan tietoisuus yleensä säilyy, ihon kalpeus, kehon lämpötilan lasku, pinnallinen ja nopea hengitys, toistuva ja pieni pulssi, matala verenpaine. Apua romahdukseen sisältyy sen esiintymisen syyn poistaminen (esimerkiksi verenvuodon lopettaminen, myrkkyjen poistaminen kehosta), potilaan lämmittäminen, verenpainetta nostavien lääkkeiden (adrenaliini, mesatoni, glukokortikoidit) antaminen, kiertävän veren määrän lisääminen (verensiirto ja veren korvaaminen) nesteet).
Akuutin vaskulaarisen vajaatoiminnan oireita ovat pyörtyminen, romahtaminen ja sokki..
Pyörtyminen (kreikkalainen pyöritys) - äkillinen lyhytaikainen tajunnan menetys. Pyörtymisen syy on yleensä aivojen verenkierron lyhytaikainen häiriö vasomotorisen keskuksen sävyn heikentymisen seurauksena. Pyörtyminen voi ilmetä vakavan jännityksen, kivun ja muiden psyko-emotionaalisten tekijöiden seurauksena, rytmi- ja johtamishäiriöinä. Pyörtyminen kestää sekuntia, minuutteja, harvoin pidempi. Potilaita tutkittaessa havaitaan ihon kalpeus, pulssi on harvinainen, alhainen täyttöaste, verenpaine laskee.
Romahdus ja sokki - verisuonien vajaatoiminnan muodot, jotka perustuvat sydämen tuotannon vähenemiseen, sen arvo ei riitä kudosten normaaliin verenkiertoon. Vaskulaarisen vajaatoiminnan lievempää muotoa, jossa hypotensiivinen oireyhtymä hallitsee kliinisessä kuvassa, kutsutaan romahdukseksi ja vakavampaa muotoa, jossa aineenvaihdunta, mikroverenkierto, elinten ja kehon järjestelmien toiminta on häiriintynyt, kutsutaan shokiksi. Rinnan tai sokin syyt: massiivinen verenhukka, sydäninfarkti (kardiologian yleisin syy sokkiin), sydämen rytmihäiriöt, akuutit infektiot, myrkytykset, trauma. Kaikentyyppisen romahduksen tai sokin yhteydessä esiintyy hypotensiota, iho muuttuu kosteaksi, kylmäksi ja syanoottiseksi, silmät loistavat, silmien kiilto muodostuu, niiden ympärille muodostuu tummia ympyröitä, kasvojen teräviä piirteitä (”Hipokraattiset kasvot”), potilas estyy, pulssi on toistuva ja pieni (säikeinen), pinnallinen hengitys.
Annettaessa ensiapua potilaalle, jolla on akuutti vaskulaarinen vajaatoiminta, on välttämätöntä:
- tarjota potilaalle täydellinen lepo;
- antaa potilaalle vaaka-asento ilman tyynyä, jossa on hieman nostetut jalat - Trelenenburgin sijainti - veren virtauksen lisäämiseksi aivoihin;
- tarjota raitista ilmaa;
- vapauta ylävartalo rajoittavista vaatteista;
- lämmitä potilas (huovan avulla);
- arvioida ja seurata jatkuvasti pulssia ja verenpainetta;
- vasomotoristen keskusten ärsyttämiseksi on suositeltavaa hengittää ammoniumkloridin (ammoniakin) tai muiden myrkyttömien voimakkaasti hajuisten aineiden höyryjä hankaamalla kasvot kylmällä vedellä;
- toteuttaa kostutetun hapen hengittäminen;
Romahduksen ja sokin hoito vaatii tehohoitoa tehohoitoyksikössä.
28. Hypertensioiva kriisi - verenpainetaudin komplikaatio, verenpaineen jyrkän nousun hyökkäys, lisääntynyt päänsärky, huimaus, pahoinvointi ja oksentelu. Hypertensiivisen kriisin yhteydessä on välttämätöntä:
- tarjota potilaalle fyysinen ja henkinen rauha, makaa vaakasuorassa;
- tarjota raitista ilmaa;
- laita sinappilaastarit vasikan lihaksille, pidä kuumia jalkakylpyjä, levitä kylmä kompressio otsalle;
- sydämen kivun varalta anna potilaalle kielen alla validolia tai nitroglyseriiniä (0,0005 g);
- seurata jatkuvasti potilaan verenpainetta ja sykettä.
29th.. Kliininen ravitsemus (ruokavaliohoito) - erityisesti muotoiltujen dietolien käyttö terapeuttiseen tai ennalta ehkäisevään tarkoitukseen, terapeuttisen vaikutuksen pakollinen komponentti. Terapeuttiset ruokavaliot (ruokavaliopöydät) eroavat perusnosologioissa. Nolla (kirurginen) ruokavalio, yleensä leikkauksen jälkeen.
Kliinisen ravinnonvalvonnan suorittaa ravitsemusterapeutin ja lääketieteellisen laitoksen ravitsemusterapeutti. Ravitsemusterapeutin tehtäviin kuuluu terapeuttisten ruokavalioiden oikea valmistelu, niiden asianmukaisen käytön seuraaminen, lääkäreille annettava neuvonta ruokavaliopöydän optimaalisessa nimittämisessä, ruokalistan seuranta, ruokavalioastioiden valmistustekniikan noudattaminen, niiden laatu ja kemiallinen koostumus. Ravitsemusterapeutin tehtävänä on seurata ateriapalveluyksikön työtä ja terveys- ja hygieniavaatimusten noudattamista.
Ruokajakelumääräys. Ruoka toimitetaan catering-yksiköstä tiukasti kullekin osastolle asetetun ajan mukaan. Se alkaa vasta kun sairaalan päivystyslääkäri ottaa näytteen ruoasta. Sen jälkeen kun baarimikko on toimittanut ruokia osastotarpeen mukaisesti, hänen jakelu alkaa nuorempana sairaanhoitajana ja seurakunnan sairaanhoitajana. Erilliset kylpytakit, joissa on erityismerkintä “Ruoan jakelua varten”, tulee osoittaa lääketieteen henkilöstölle. Potilaat, joilla on yleinen (ilmainen) tila, ruokailla ruokasalissa. Syömisen jälkeen pöydät puhdistetaan, illallisen jälkeen - pestään kuumalla vedellä ja saippualla. Astiat pestään kahdesti kuumalla vedellä sinapilla tai soodalla, ne on desinfioitava 0,2-prosenttisella kirkkaalla valkaisuliuoksella, huuhdeltava kuumalla vedellä ja pantava uuneihin. Ruokajätteet sijoitetaan merkittyihin suljetuihin kauhoihin tai säiliöihin. Kirjoitan osastohoidossa olevia potilaita, jotka toimitetaan osastolle. Kammioissa ruoka kuljetetaan erityisillä gurneilla. Ruoan jakelu ei ole sallittua sairaalan tiloja siivostavan teknisen henkilöstön (sairaanhoitajat ja siivoojat) kanssa..
30. Vakavaan sairaaseen potilaaseen ruokitaan sängyssä, jos potilaalle on määrätty sängynpoika tai jos potilas on heikko.
Niin kauan kuin ruokitaan osastolla, kaikki lääketieteelliset toimenpiteet, fysiologiset poistot ja puhdistus tulisi suorittaa loppuun. Huone on tuuletettava. Ennen ruokintaa sinun on poistettava kaikki esineet, jotka voivat aiheuttaa potilaan vastenmielisyyttä ruokaan (haisevat huonoja lääkkeitä, virtsaa, sylkeä jne.). Talonmiehen tulee olla siisti, hänen on pestävä kätensä potilaan läsnäollessa. Hän varmistaa, että ruokavalioruokailla on houkutteleva ulkonäkö ja tuoksu sekä hyvä tarjoilu. Huoneen on oltava puhdas. Pese kädet ja potilas ennen ruokintaa. Pyyhi yöpöytä ennen ruuan asettamista. Et voi laittaa ruokalautasta potilaan rintaan tai jalkoihin (jos hän istuu). Olisi kerrottava, mitä ruokaa keitetään, etenkin jos henkilöllä ei ole ruokahalua. Ruoan tulisi olla lämmin ja ruokahaluinen koko ruokintaprosessin ajan..
Joissakin tapauksissa potilas voi sängyssä ollessaan istua alas ja syödä yksin. Dramaattisesti heikentyneet ja vakavasti sairaat potilaat syötetään heille sopivimmassa paikassa. Useimmiten hoitaja antaa potilaalle korotetun aseman puoliksi istuen asettamalla 2-3 tyynyä selän alle tai nostamalla funktionaalisen sängyn päätä. Joissain tapauksissa potilaan pää nostetaan vasemmalla kädellä tyynyn mukana ja lusikka tai juomari tuodaan suuhunsa oikealla kädellä. Joskus, kuten lääkäri on määrännyt, potilas käännetään kyljelleen ruokintaa varten. Nänimen kaula ja rinta on peitetty kaksinkertaisella taiteella. Ruokinta tapahtuu rauhallisesti, hitaasti. Et voi kiirehtiä potilasta, mutta sinun on kärsivällisesti odotettava, kunnes hän elää ja nielee ruoan. Potilaalle syötetään pehmeää ruokaa lusikasta pieninä annoksina tai juomarista pieninä ripsinä. Täytä lusikka 2/3 ja kosketa sitä alahuulissa, jotta potilas avaa suunsa; sitten ne koskettavat kieltä lusikalla ja poistavat tyhjän lusikan, jättäen ruoan suuhun. Anna potilaalle aikaa pureskella ja niellä, tarjoa juoma muutaman ruokalusikallisen pehmeän ruuan jälkeen. Levitä juoman "nenä" alahuulille ja kaada neste pieninä erinä. Pyyhi tarvittaessa potilaan huulet kudoksella.
Juomaa käytettäessä ruoan tulee tietysti olla nestemäistä, eikä siihen saa olla vasta-aiheita. Sinun tulisi kiinnittää huomiota siihen, nieleekö potilas vapaasti ruokaa, onko rypistymistä vai yskää yrittäessäsi niellä. Potilaalle annetaan riittävästi juomaa, ellei ruokavaliossa toisin määrätä; he tarjoavat juodaan juomasta tai lasista, johon työnnetään G-kirjaimen muodossa taivutettu putki.
Ruokinnan jälkeen potilaalle annetaan vähän vettä ja häntä pyydetään huuhtelemaan suu, pyyhkimään huulet ja leuka. Sitten he poistavat potilaan peittämän lautasliinan ja auttavat häntä makaamaan mukavasti; astiat puhdistetaan. Ravista murskat sängystä ja levitä ne. Jos mahdollista, vakavaan sairaaseen potilaan ruokintaan eristetään yksittäiset astiat, jotka syömisen jälkeen puhdistetaan ruokajätteistä, pestään rasvanpoistoaineella ja desinfioidaan. Desinfiointiin voidaan käyttää erilaisia välineitä, esimerkiksi Septodor 0,2%: astiat upotetaan kokonaan liuokseen 15 minuutiksi, minkä jälkeen ne pestään juoksevan veden alla 10 minuutin ajan. Astian altistusaika riippuu desinfiointiaineesta, ja se määritetään lääkkeeseen liitetyillä ohjeilla.
Hermostoon vaurioituneiden potilaiden ruokinnassa on erityispiirteitä. Joten 27 prosentilla potilaista, joille on diagnosoitu aivohalvaus, on erilainen nielemishäiriö - nenän ja nielun dysfagia. Noin 13% on sopivassa tilassa, eikä heitä voida istuttaa syömiseen. Tällaisissa tapauksissa (jos potilas ei niela) ruokittaessa suun läpi, et voi vain kaata ruokaa, koska sen joutuminen hengitysteihin voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Siksi potilailla ennen ruokintaa tulisi havaita nielemishäiriöiden merkit, jotka voivat ilmetä myös taudin dynamiikassa. Joissakin tapauksissa potilas ei pysty samanaikaisen puhehäiriön takia puhumaan suoraan oireesta. Siksi on ensin arvioitava potilaan tila vastaamalla moniin kysymyksiin (Onko potilas hereillä vai voidaanko herätä? Voidaanko potilas istua? Voiko hän hallita pään asentoa istuessaan? Voiko potilas yskyttää, jos sitä kysytään? Voiko potilas hallita sylkeä? Voiko potilas nuolla huulensa? Voiko hän hengittää vapaasti? Potilaan ääni on puhdas tai käheinen, ”märkä”?) Jos ilmeisiä poikkeamia ei ole, testitietojen mukaan nielemisen seulontatestaus tehdään seuraavasti: antaa vuorotellen 3 tl vettä, joka kerta siemailun jälkeen, arvioidessaan yskää, soinnallisuutta ja hengenahdistuksen esiintymistä. Jos kaikki on hyvin, anna juoda 0,5 kupillista vettä. Jos poikkeamia ei ole, suorita ruokinta menettämättä valppautta
Penkkien ja rannikkoalueiden poikkiprofiilit: Kaupunkialueilla pankkisuojaus suunnitellaan ottaen huomioon tekniset ja taloudelliset vaatimukset, mutta ne pitävät erityisen tärkeänä esteettistä.
Pintavesien valumisen organisointi: Maapallon suurin kosteuden määrä haihtuu merien ja valtamerten pinnalta (88 ‰).
Keuhkoastman hyökkäys: ensiapu
Astmapotilaat näyttävät täysin terveiltä ihmisiltä, kunnes heillä on kohtaus. Astma on sairaus, jossa esiintyy ajoittaisia astmakohtauksia johtuen keuhkoputkien supistumisesta.
Syyt keuhkoputkien supistumiseen:
keuhkoputkien lihaksien kouristus;
limakalvon turvotus;
lisääntynyt limatuotanto.
Astmaatikoilla on erittäin herkkiä hengitysteitä. Hyökkäys voi tapahtua mistä tahansa ärsyttävästä tekijästä: savu, pöly, allergeeni, tarttuva tekijä, ruiskutetut kemikaalit.
Usein hyökkäykset tapahtuvat yöllä, niiden vakavuusaste vaihtelee. Nopea kehitys tapahtuu, voi kehittyä vähitellen - muutamassa tunnissa. Joissakin tapauksissa hyökkäys voi hävitä yksinään ilman erityistoimenpiteitä ja keinoja. Sairaalahoito vaaditaan joskus hengenvaaran vuoksi.
Jopa lievissä tapauksissa et voi lähestyä hyökkäystä kevyesti, sinun on aina muistettava selkeä toimintasuunnitelma. Astmaatikoille tai ihmisille, joilla on perheen tämän taudin sukulaisia, on hyödyllistä kirjoittaa toimenpiteet kortille ja pitää ne aina lähellä.
oireet
yskä;
hengityksen vinkuminen keuhkoputkissa;
raskauden tunne hengitysteissä;
hapen puutteen tunne;
vapina, hikoilu;
tukehtuminen;
pelon tunne, joskus sekavuus;
vatsalihasten aktiivinen osallistuminen hengitykseen.
Hyökkäystoimet
Älä paniikkia (paniikki pahentaa hyökkäyksen kulkua). Pysy rauhallisena.
Anna potilaalle istuma-asento - samalla kun hengitys on helpottunut.
Anna potilaalle lääke. Lääkärit suosittelevat aerosoliannoksen lisäämistä lääkkeen virtauksen monimutkaisuuden vuoksi toiminta-alueelle (keuhkoputkien kouristukset). Sumutin antaa sinun syöttää suuren annoksen potilaalle. Beetaadrenergistä agonistia aerosolin muodossa (salbutamoli, alupentti, terbutaliini, fenoteroli jne.) Voidaan käyttää 3-4 tunnin välein hyökkäyksen aikana. Lisäksi vakaville kohtauksille määrätään kortikosteroideja (tulehduksia lievittäviä hormoneja), mutta vain tablettien, esimerkiksi prednisonin, muodossa..
Jos potilaan tila ei ole parantunut 15 minuutin kuluttua ensimmäisen aerosoliannoksen antamisesta, uusi annos voidaan hengittää. 10 minuutin kuluttua parannusta ei ole - soita ambulanssi.
Potilaan ei tulisi päästä yksin sairaalaan hyökkäyksen aikana. Ambulanssisiirrolle on ilmoitettava, että potilaalla on vaikea astmakohtaus.
Kun tarvitaan ambulanssi
Jos keuhkoputkia laajentava aerosoli ei toimi tai sen kesto on alle 2 tuntia.
Ilmapuutteen tunne on erittäin vahva.
Aikaisemmin esiintyi vakavia kouristuskohtauksia sairaalahoidon kanssa..
Korkea hyökkäysaste.
Potilaalla on ihon, huulten, nenän sineyttävyys (syanoosi).
Jotkut hyökkäyksen merkit eivät ole tapahtuneet aiemmin, ovat erittäin huolestuneita.
Ambulanssissa
Todennäköisesti ambulanssityöntekijät käyttävät aminofylliiniä. Vaikeissa tapauksissa käytetään hormonaalisia lääkkeitä laskimonsisäisesti. Sairaanhoitolaitos käyttää happea inhalaatioita, analysoi verestä happea ja hiilidioksidia arvioidaksesi hyökkäyksen vakavuuden ja määrittääksesi lisää taktiikoita.
johtopäätös
Astmakohtauksen tarkka noudattaminen, ottaen huomioon hoitava lääkärin yksilölliset suositukset, auttaa tehokkaasti selviytymään hyökkäyksestä. On huomattava, että hengityksen vinkuminen keuhkoputkissa, joilla on vakavia kohtauksia, voi puuttua. Pienimmässä epäilyksessä, epäröimättä, sinun on soitettava ambulanssiin. Viivästyminen vaikeissa tapauksissa voi johtaa kuolemaan..
Keuhkoastman hyökkäyksen lopettaminen: hätäapua koskevat säännöt
Keuhkoastma on hengityselinten sairaus. Rikkomus perustuu keuhkojen yliherkkyyteen ulkoisille ärsykkeille.
Riskiä ovat tupakoitsijat sekä keuhkosairauksista kärsivät ihmiset.
Keuhkoastman hyökkäys johtaa tukehtumiseen, joten potilas tarvitsee ensiapua. Hyökkäyksen kanssa kehittyy bronkospasmi, joka estää ilman virtauksen kehossa.
Pitkäaikainen hapen puute johtaa hypoksiaan, sydänongelmiin ja muihin vaarallisiin seurauksiin. Siksi kaikkien tulisi tietää, mitä toimia on tehtävä komplikaatioiden välttämiseksi..
Astmakohtauksen kulku ja oireet
Astmakohtaus johtuu useista provosoivista tekijöistä. Useimmiten se alkaa yöllä tai aamunkoitteessa, mutta päivällä se on myös mahdollista.
Joskus oireet katoavat yksinään, jos ärsyttäjä oli mahdollista tunnistaa ja potilas eristää siitä. Mutta on myös vakavia olosuhteita, jotka kestävät noin päivän. Sitten tarvitaan kiireesti apua astman hoitoon.
Negatiiviset vaikutukset voidaan välttää, jos kiinnitetään oikea-aikaista huomiota pahenemisen ensimmäisiin merkkeihin. Alkuvaiheessa potilaalla on:
uneliaisuus, voimien menetys;
kutina tunne nenäkäytävissä;
jatkuva aivastelu;
ilman puute;
supistumisen tunne rinnassa (pidetään taudin kehityksen päähaastajana).
Jos mitään ei tehdä tämän ajanjakson aikana, huononeminen tapahtuu yhden tai kahden päivän kuluttua. Kun hyökkäyksen oireet pahenevat, tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä apua. Hyökkäykseen liittyy:
runsas hikoilu;
kohonnut verenpaine;
hengityksen vinkuminen hengityksen ja uloshengityksen aikana;
lisääntynyt hengenahdistus;
jatkuva haukkuu yskä, johon liittyy läpinäkyvän ysköksen erottuminen;
kipu rinnassa.
Joskus tässä vaiheessa havaitaan huulten sinistä ihoa. Asfiksiaa pidetään astman vaarallisimpana, joten ensiapu on tarkoitettu tämän oireen lopettamiseen ja hengityksen palauttamiseen.
Sydämen työtä on tarpeen seurata, koska paineen voimakkaan nousun vuoksi tämän elimen kuormitus kasvaa.
Keuhkoastman hyökkäyksen merkit häviävät vähitellen hätähoidon jälkeen.
Ensiapu astmaatikoille hyökkäyksen aikana
Asiantuntijan tarjoama pätevä apu auttaa lievittämään oireita nopeasti ja palauttamaan potilaan hengityksen. Ennen kuin ambulanssi saapuu, sinun on kuitenkin ryhdyttävä toimiin itse.
Jopa vakavan astmakohtauksen lievittäminen kotona on realistista, jos monet toimenpiteet suoritetaan oikein. Koska astman pahenemisen suurin vaara on bronkospasmi, on tärkeää lopettaa se mahdollisimman pian tai ainakin vähentää sitä.
Hätähoidon algoritmi keuhkoastman hyökkäyksen varalta
Hyökkäyksen kehittymistä edeltää altistuminen ärsykkeelle. Tämä voi tapahtua yhtäkkiä, pois sairaalasta. Tässä tapauksessa kaikki vastuu potilaan terveydestä kuuluu ystäville tai hänen ympärillään oleville ihmisille.
Vaikka lääketieteellisen hoidon tarjoamisesta ei ole kokemusta, on olemassa monia yksinkertaisia manipulointeja, jotka kestävät lääkärien saapumiseen saakka. Kun keuhkoastman hoitoon tarvitaan ensiapua, toiminnan algoritmi on seuraava:
Soita ambulanssille, kuvaile yksityiskohtaisesti henkilön tila.
Tunnista ja poista (jos mahdollista) hyökkäyksen aiheuttanut lähde (kukat, eläimet jne.).
Aseta potilas mukavaan asentoon, anna mahdollisuus levätä kätensä kovalle alustalle.
Etsi taskuja tai laukkujen hengityslääkkeitä. Usein kuvattua tautia sairastavat ihmiset pitävät aerosolia helposti saavutettavassa paikassa..
Ensiapu keuhkoastman hoidossa on erittäin tärkeää, koska se välttää komplikaatioita ja helpottaa lääkäreiden tehtävää. Siksi ei tarvitse ohittaa, muutama yksinkertainen käsittely voi pelastaa ihmisen hengen. Oikea algoritmi keuhkoastman hoidossa voi lievittää potilaan tilaa 15 minuutin kuluttua.
Ei-lääkkeelliset menetelmät
Kun inhalaattoria ja muita lääkkeitä ei ole käsillä ja astmakohtaus on alkanut, sinun on tiedettävä, mitä tehdä tällaisissa olosuhteissa. On kehitetty joukko tehokkaita menetelmiä, jotka parantavat hyvinvointia ilman huumeita. Jos joku niistä ei tuonut helpotusta, voit käyttää useita.
Mikä täsmälleen auttaa astmakohtauksissa kussakin tapauksessa, riippuu kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja sairauden etenemisestä. Se on tärkeää, kun ryhdyt toimenpiteisiin potilaan tilan jatkuvan seuraamiseksi. Jos huonontuminen tai edistymisen puuttuminen on havaittavissa, toimet lopetetaan välittömästi ja odottavat ambulanssin saapumista.
Voit lievittää astmakohtausta ilman lääkitystä seuraavilla tavoilla:
Valmista soodaliuos: liuosta kaksi tl jauhetta lasilliseen lämmintä vettä. Käytä kolmessa lähestymistavassa puoli tuntia.
Nenäsiipien hellävarainen hieronta vähentää hengenahdistusta.
Suorita hengitys lääkekasveilla. Timjami ja eukalyptus tekevät. Lääke tunkeutuu nopeasti hengitysteihin aiheuttaen keuhkoputkia laajentavaa vaikutusta. Ennen toimenpiteen suorittamista sinun on varmistettava, että käytetyille komponenteille ei ole allergisia reaktioita.
Oireen normalisointi auttaa hengitysharjoituksia. Pitkittyneet inhalaatiot ja uloshengitykset nenän läpi kymmenen minuutin ajan estävät paniikkikohtauksen.
Tee kuumat kylvyt käsivarsille ja jaloille, laita sinappilaastarit tai lämmitystyyny vasikan lihaksiin. Auttaa vähentämään kouristuksia, parantamaan verenkiertoa, palauttamaan hengityselinten toiminnan. Menetelmä on kielletty ihmisille, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia.
Vaivaa ylävartalon ja rinnassa olevat selkärangan lihakset verenvirtauksen parantamiseksi ja kivun lievittämiseksi. Vaikutus ei saisi olla voimakas.
Aseta kostutin potilaan sängyn välittömään läheisyyteen. Jos happea on tyyny, voit käyttää sitä.
Hätätapaus
Astman hätähoidon tarjoamista sairaalassa pidetään tehokkaimpana. Pätevien asiantuntijoiden läsnäolo klinikalla ja tarvittavat välineet selviävät vaikeimmissakin tapauksissa.
Jos kaikkien hoitotoimenpiteiden jälkeen havaitaan positiivinen tulos, potilaalle annetaan suosituksia ja hänet lähetetään kotiin. Jos lääkäri epäilee kuitenkin potilaan tilan vakautta, hänet jätetään sairaalaan lisätutkimuksia ja tarkkailua varten.
Hoitotyö
Keuhkoastman hyökkäyksen hätähoito alkaa heti sairaalaan saapumisen yhteydessä. Potilaan sairauskertomus tutkitaan alustavasti, ja se sisältää tietoja patologian etenemisestä, lääkkeistä ja aineista, jotka aiheuttavat allergioita.
Hoitohenkilökunta ryhtyy toimenpiteisiin astman lievittämiseksi. Siihen mennessä, kun potilas saapuu pahenemisoireiden kanssa, mekaanisen ilmanvaihdon välineet ja Ambu-pussi on valmisteltava.
Ennen kuin lääkäri tutkii potilasta, sairaanhoitaja antaa ensiapua astman hoidossa. Hänen on noudatettava tiettyä algoritmia toimista:
Poista päällysvaatteet potilaasta, avaa kaulus. Istu potilas mukavasti. Lihasten rentoutuminen helpottaa hengittämistä.
Tarjoa raitista ilmaa huoneeseen. Tarvittaessa käytetään kostutettua happea..
Kielletään potilaassa sijaitsevan inhalaattorin käyttö (lääkkeen väärinkäytön estämiseksi). Salbutamolisulfaattipohjaista aerosolia tulisi käyttää kouristusten lievittämiseen.
Anna lämmin juoma, voit vain vettä.
Asiantuntijan suorittaman potilaan tutkinnan aikana sairaanhoitaja pysyy lähellä antamaan tarvittavia lääkkeitä tai suorittamaan muita lääketieteellisiä tapaamisia.
Ensiapu
Kun keuhkoastman akuutti hyökkäys tapahtui, se on lopetettava nopeasti. Henkilö otetaan pois tästä tilasta lääkkeiden avulla. Kaikkien lääkkeiden ja niiden annosten määrää lääkäri. Hoito alkaa potilaan tutkinnan ja patologian vakavuuden määrittämisen jälkeen..
Ensiavun tarjoaminen keuhkoastman hyökkäykseen sisältää seuraavat toimet:
Ihonalainen injektio annetaan astman hoidossa. Yleensä epinefriiniä käytetään liuoksena tai vesisuspensiona. Injektion jälkeen lihakset rentoutuvat, keuhkoputket laajenevat. Lääkettä ei suositella ihmisille, joilla on sydän- ja verisuonitauteja.
Lääkehoito keuhkoastman hyökkäyksen yhteydessä sisältää laskimonsisäisen kortikosteroidien antamisen. Nämä hormonaaliset lääkkeet lievittävät turvotusta ja niillä on antihistamiineja..
Keuhkoputkien lievittämiseksi ksantiiniryhmän lääkkeitä annetaan laskimonsisäisesti.
Happea hengittäminen on tehokasta. Ne ohentavat ysköstä ja helpottavat liman poistoa keuhkoputkista.
Lasten iskujen hätäapu
Lapsi on yhtä herkkä kuvatulle patologialle kuin aikuiset. Taudin merkkejä voi esiintyä missä iässä tahansa. Usein alttius sairaudelle periytyy, jos seuraava sukulainen kärsi tästä taudista. Lasten astman kiireellinen hoito vaatii varovaisuutta. Suurin ongelma tässä tapauksessa on limakalvojen turvotus, ei bronkospasmi, joten sinun ei pidä käyttää inhalaattoria, lääke ei tuo helpotusta.
Kun lapsilla esiintyy keuhkoastmakohtausta, ensiapua tarjotaan seuraavan algoritmin mukaisesti:
Tee lapsestasi mukavaa.
Anna astman yhdistelmälääkkeitä tai ksantiiniryhmän lääkkeitä.
Rauhoita vauva, anna rauhoittavia aineita. Paniikki pahentaa tukehtumista.
Oireiden lievittämiseksi tee lämmin kylpyamme käsille ja jalkoille..
Varmista, että raikas ilma tulee huoneeseen avaamalla ikkuna.
Jos lapsen tila ei normalisoidu puolen tunnin sisällä, on kiireellisesti mentävä lääkärinhoitoon.
lisää potilaiden luettelo lääkkeistä, jotka aiheuttavat hyökkäyksen;
tarkkaile tuotteiden koostumusta, jos on ruoka-allergiaa;
harjoittaa fysioterapiaharjoituksia;
ajoissa hoitaa keuhkosairaudet;
kieltäytyä pahoista tavoista;
jos havaitaan ensimmäiset taudin merkit, ota heti yhteys asiantuntijaan;
käy säännöllisesti lääkärillä (kuuden kuukauden välein) kehon yleisen tilan arvioimiseksi.
Keuhkoastiaa ei voida parantaa kokonaan, mutta on mahdollista vähentää pahenemisten määrää. Henkilön, jolla on tämä diagnoosi, on huolehdittava terveydestään, johdettava oikeata elämäntapaa, otettava määrättyjä lääkkeitä ajoissa.
Astmaatikoiden sukulaisten on tiedettävä, kuinka hätätilanteissa tarjotaan ensiapua.
