Anafylaktisen sokin fulminantin muodon vaikutusalgoritmi

Kohta 5. HÄTÄTOIMENPITEIDEN ALGORITEETTI ANAPYYLAKTISESSA SHOKISSA

Jakso 4. LUETTELO LÄÄKEVALMISTEISTA JA LAITTEISTA MENETTELYPAPETEISSA, JOTKA TARVITTAVAT ANAFYYLISEN SOKKEEN HOITOON

1. Adrenaliiniliuos 0,1% - 1 ml N 10 amp.
2. Suolaliuos (0,9% natriumkloridiliuos) pullot 400 ml N 5.
3. Glukokortikoidit (prednisoni tai hydrokortisoni) ampulleissa N 10.
4. 1-prosenttinen difenhydramiiniliuos - 1 ml N 10 amp.
5. Eufillin 2,4% liuos - 10 ml N 10 amp. tai salbutamoli hengitettäväksi N1.
6. Diazepaami 0,5% liuos 5 - 2 ml. - 2 - 3 ampeeria.
7. Happamaski tai S-muotoinen kanava tuuletusta varten.
8. Laskimonsisäinen infuusiojärjestelmä.
9. Ruiskut 2 ml ja 5 ml N 10.
10. Valjaat.
11. Vata-side.
12. alkoholi.
13. Aluksen kanssa jäätä.

Anafylaktinen sokki on patologinen tila, joka perustuu välittömään allergiseen reaktioon, joka kehittyy herkistyneessä kehossa sen jälkeen, kun allergeeni on palautunut siihen ja jolle on ominaista akuutti verisuonien vajaatoiminta.

Syyt: lääkkeet, rokotteet, seerumit, hyönteisten puremat (mehiläiset, hornetsit jne.).

Useimmiten ominaista äkillinen, nopea alkaminen 2 sekunnista tuntiin, allergeenin kanssa kosketukseen joutumisen jälkeen. Mitä nopeammin sokki kehittyy, sitä huonompi on ennuste.

Tärkeimmät kliiniset oireet ovat ahdistus, kuoleman pelon tunne, masennus, sykkivä päänsärky, huimaus, tinnitus, supistumisen tunne rinnassa, heikentynyt visio, "verho" silmien edessä, kuulon heikkeneminen, sydänkipu, pahoinvointi, oksentelu, kipu mahassa, virtsaaminen ja ulostaminen.

Tutkimuksessa: tietoisuus voi olla sekava tai puuttua. Iho on vaalea, ja siinä on syanoottista sävyä (joskus hyperemiaa). Suusta vaahtoamatta voi olla kouristuksia. Iholla voi olla urtikaria, silmäluomien, huulten, kasvojen turvotus. Oppilaat ovat laajentuneet, keuhkojen yläpuolella nyrkkeilevä ääni, hengittäen kovasti, kuivalla rinteellä. Pulssi on usein, filiform, verenpaine laskee, sydämen äänet ovat kuuroja.

Ensiapu anafylaktisessa shokissa:

Valmistaudu lääkärin saapumiseen:

- IV-infuusiojärjestelmä, IV-ruiskut, IV- ja SC-injektiot, turniitti, puuvillapallot, 70 0 -etanoli, hengityslaite, pulssioksimetri, trakeotomiasetti tai henkitorven intubaatiosarja, Ambu-laukku;

- joukko lääkkeitä "anafylaktinen sokki": adrenaliini 0,1: - 1 ml, norepinefriini 0,2% - 1 ml., suprastiini 2% - 1 ml., difenhydramiini 1% - 1 ml., pipolfeeni 2,5% - 2 ml., aminofylliini 2,4% - 10 ml., Mesatoni 1% - 1 ml., Strofantiini 0,05% - 1 ml., Glukoosi 40% - 20 ml., Isotoninen natriumkloridiliuos, natriumtiosulfaatti 30% - 10 ml., Penisillinaasi 1 000 000 yksikköä injektiopullossa, lasix 40 mg, Berotek (salbutamoli) annosannos aerosolina.

Anafylaktisen sokin ensiapu, toimintaalgoritmi

Anafylaktinen sokki on vakava allerginen tila, joka johtaa useimmissa tapauksissa kuolemaan.

Vaarallisin on huumeiden käyttöönoton aiheuttama sokki. Jokaisen henkilön on opittava ensiavun perusteet voidakseen auttaa itseään tai läheistä anafylaksian aikana.

Anafylaktinen sokki esiintyy allergikoilla. Allergeenin toistuva tunkeutuminen kehoon aiheuttaa välittömän reaktion. Sairauden esiintyessä ei aina ole mahdollista auttaa ihmistä, koska reaktio allergeeniin etenee useimmiten salamanopeudella.

Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää anafylaktisesta shokista

Iskun syyt

Anafylaktinen sokki tapahtuu, kun tietyntyyppiset allergeenit johdetaan sekundaarisesti kehossa:

• lääkkeet, jotka sisältävät proteiinimolekyylejä;
• antibiootit - penisilliinisarjat;
• särkylääkkeet, joilla on novokaiinin ja sen analogien vaara;
• myrkky mehiläisistä, käärmeistä, ampiaisista jne.
• ruoka-allergeenit.

Jokaisen on muistettava allergeenit ja, jos he ovat sairaalahoidossa, kerrot heti lääkärille, jotta allergeeni ei toistu toistuvasti veressä..

Reaktion esiintymisaika liittyy tekijöihin, jotka aiheuttavat allergeenin tunkeutumisen ihmiskehoon:

1. Kun annetaan vereen laskimonsisäisenä ja lihaksensisäisenä injektiona, anafylaksia kehittyy melko nopeasti, ja ensiaputoimenpiteiden olisi oltava välittömiä..
2. Allergeenin saanti hyönteisen pureman kautta, lääkkeen sc-annon jälkeen, höyryjen tai pölyn sisältävien allergeenimolekyylien hengittäminen - shokki tapahtuu tunnin sisällä.
3. Allergeenin tunkeutuminen ruoan läpi - shokki tapahtuu tunnista kahteen.

Mikä on anafylaktinen sokki??

1. Salama nopea - kehitys on nopea, muutamassa sekunnissa. Tämä muoto johtaa useimmiten kuolemaan, koska se on vaikeaa ja ensiapua varten ei ole aikaa, jos tapahtuu kotona tai kadulla.
2. Akuutti - voi kehittyä jopa puoli tuntia, jolloin voit kutsua ambulanssin ajoissa.
3. Subakuutti - kehittyy hitaasti vähintään 30 minuutista. Tämän lomakkeen avulla potilas tuntee shokin lähestymistavan ominaisten oireiden mukaan, mikä antaa sinulle mahdollisuuden antaa ensiapua ajoissa ennen asiantuntijoiden saapumista.

Merkit esi-iskuista:

• ihon allergiset oireet - kutina ja punoitus;
• Quincken turvotus - huulten, korvien, kaulan, kielen ja kasvojen turvotusta;
• lämmön tunne ja ilmanpuute;
• silmän limakalvon punoitus;
• sisällön repiminen ja erittyminen nenäontelosta;
• bronkospasmi, joka johtaa haukkuuvaan yskään;
• ahdistuksen esiintyminen;
• kipu vatsassa, päänsärky ja särkyvä kipu sydänlihaksessa.

Jos seuraavassa ilmenemisessä esiintyy fulminantti, akuutti ja subakuutti vaihe, on merkkejä, joiden ilmeneminen voi johtaa kuolemaan, jos oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa ei tarjota..

• hypotensiota esiintyy alhaisimpiin saakka;
• takykardia;
• kramppeja
• masentunut tila pyörtymiseen asti;
• ihon vaaleus, kylmä hiki, sinertävä nenänlabiaalinen kolmio.

Anafylaktisen sokin kehitys

Jotta voidaan antaa oikea-aikaista apua, sinulla on oltava tietoa tämän taudin kehittymisestä.

Kun vieras aine pääsee allergisen ihmisen kehoon, immuunijärjestelmä tunnistaa sen. Seurauksena on ryhmän E. immunoglobuliinin muodostuminen. Lisäksi nämä aineet erittyvät kehosta, mutta vasta-aineet eivät lopeta tuotantoaan ja pysyvät ihmiskehossa elinaikanaan..

Kun toinen aine tunkeutuu saman aineen vereen - vasta-aineet yhdistyvät molekyylien kanssa ja muodostavat suojaryhmän. Tämä muodostuminen estää kaskadireaktion, joka vapauttaa verenkiertoon allergian välittäjät - histamiinit, steroidit jne. Nämä biologisesti aktiiviset aineet edistävät:

• Pienten perifeeristen verisuonten sileiden lihasten rentoutuminen - tämä johtaa verisuonten kapasiteetin lisääntymiseen.
• Verisuonten seinämien läpäisevyyden lisäämiseksi - veri poistuu verisuonista ja tulee solujen väliseen tilaan. Seurauksena veren nestemäisen osan uudelleenjakautuminen tapahtuu, se pienenee verisuonissa, mikä johtaa hypotensioon, veren hyytymiseen ja muutoksiin elinten ja kudosten verentoimituksessa - toisin sanoen anafylaksiaan. Siksi anafylaktista shokkia kutsutaan myös - jakautuvaksi.

Anafylaktisen sokin lievitys

Ensiapu jaetaan: hätä- ja sairaalahoitoon.

Ensiapu on tarkoitettu lääketieteelliseen apuun allergisten reaktioiden sattuessa.

Anafylaktiset shokkitoimenpiteet:

1. Soita lääketieteelliseen ryhmään.
2. Makaa potilas ja nosta alaraajoja siten, että ne ovat pään yläpuolella, jotta veri pääsee sydänlihakseen.
3. Vapauta vaatteiden kiristäminen ja avaa kaikki ikkunat..
4. Tarkista suuontelot - poista irrotettava leuka.
5. Kun kouristuksia esiintyy, varmista, että kieli ei upota ja hampaat eivät rikkoudu - tätä varten hammasten väliin asetetaan kiinteä esine ja kieli on tarpeen kiinnittää.
6. Kun allergeeni saapuu verenkiertoon ruiskeen tai hyönteisen pureman kautta, sinun on levitettävä kurpitsa ja levitettävä kylmä, jotta voidaan vähentää allergeenin tulonvertaikaa.

Sairaalahoito koostuu:

1. S / c: n lisääminen, in / in / m, 0,1% adrenaliiniliuos. Adrenaliini - supistaa verisuonia, alentaa seinien läpäisevyyttä ja lisää painetta.
2. Anafylaksialla pureman tai s / c, in / m -injektion jälkeen injektiokohda tai purema pisteytetään adrenaliinilla. Laimennusmenetelmä: 1,0 ml 01% adrenaliinia laimennetaan 10,0 ml: lla natriumkloridia. Haktuiksi kuusi pistettä ympyrässä - 0,2 ml pistettä kohti.
3. Kun allergeeni tunkeutuu toisella tavalla, adrenaliinia annetaan määränä 1,0 ml. Päivittäinen annos - 2,0 ml.
4. Injektoi myös prednisolonia 60–100 mg, laimennettuna 100–200 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridia, annostellaan iv iv.
5. Koska anafylaksian yhteydessä kehossa on pulaa nesteestä, on tarpeen antaa laskimonsisäinen tippa suurta määrää nestettä, litra 0,9-prosenttista natriumkloridia - 120 tippaa minuutissa.
6. Lääketieteellisen henkilöstön on toimitettava potilaalle happimaski, ja hengitysteiden turvotuksen yhteydessä suoritettava hengityselokuva välittömästi.

Yhteenvetona

• Natriumkloridia viedään ambulanssiin ja jatketaan sairaalassa.
• Potilas sijoitetaan sokkiosastoon tai tehohoitoon.
• Hormonihoito suoritetaan viikon ajan annosta asteittain pienentämällä..
• Antihistamiineja määrätään hoidon lopussa ja lääkärin ohjauksessa, koska antiallergiset lääkkeet voivat aiheuttaa uuden histamiinin vapautumisen.
• Sairaalassa potilas makaa vähintään viikon.

Algoritmi anafylaktisen sokin lievittämiseksi lapsessa

Lapselle on annettava apua anafylaksiassa välittömästi. Hänen vanhempansa viettävät ennen ambulanssin saapumista..

Anafylaktisen sokin vaikutusalgoritmi:

1. Elvytystiimin kutsu.
2. Aseta lapsi kovalle alustalle.
3. Tarkista syke ja hengitys - jos ei, tee epäsuora sydänhieronta.
4. Jos lapsi on tajuissaan, anna hänelle antihistamiinia..
5. Suojaa ja jos astmakohtauksista on inhalaattoria, voit sumuttaa yhden annoksen hengitettynä keuhkopöhön vähentämiseksi.
6. Kun hyönteinen puree, levitä kiertäjä ja kiinnitä pala paperille levitysaikana.

Ambulanssin saapuessa on annettava kaikki tiedot ensiapua annettaessa suoritetuista toimista, ja jos lapselle on tullut helpompaa, älä missään tapauksessa kieltäydy sairaalahoidosta..

Kiinteä ensiapupakkaus

Jokaisella sairaalalla on oltava ensiapupakkaus.

• 0,1% adrenaliinia - 2 pakkausta
• 0,9% suolaliuos - 800,0 ml
• Reopoliglyukiini - 800,0 ml
• prednisone - 3 kpl
• 1% difenhydramiini - 1 pakkaus
• 2,4% aminofylliini - 1 pakkaus
• 70% alkoholia - 30,0 ml
• ruiskut 2,0 ja 10,0 ml - 10 kappaletta
• tiputin - 2 kpl
• steriilit käsineet - 2 paria
• laskimonsisäinen katetri - 1 kpl
• lääketieteellinen puuvilla - 1 pakkaus
• valjaat
• ohje

Venäjän terveysministeriön laatima ensiapupakkaus.

Anafylaktinen sokki: ei-toivottu apu ja toimien algoritmi

Anafylaktinen sokki on yliherkän organismin akuutti systeeminen reaktio toistuvaan kosketukseen allergeenin kanssa, joka perustuu välittömään tyyppiseen reaktioon, johon liittyy hemodynamiikan ja hypotension rikkominen.

Syyt anafylaktisen sokin kehittymiseen

Anafylaktinen sokki voi johtua samojen allergeenien vaikutuksesta kuin Quincken turvotus:

• kotitalous (pöly-, pörrö- ja sulkatyynyt, sänkypunkit, kotikasvit ja -eläimet, lemmikkieläinten ruoka jne.);
• sieni (aktinomyseetit, trikofyytit, epidermofyytit, Candida);
• vihannes (siitepöly, mehu);
• ruoka (hunaja, kala ja äyriäiset, pähkinät, suklaa, sitrushedelmät, lehmänmaito, munavalkuaiset);
• lääkkeet (kipulääkkeet, paikallispuudutteet, sulfonamidit, antibakteeriset lääkkeet, opioidit, vitamiinit, rokotteet, seerumit);
• lateksi;
• kemikaalit (kotitalouskemikaalit, desinfiointiaineet, desinfiointiaineet, kosmetiikka);
• loisten antigeenit;
• pistot ja hyönteisten puremat.

Anafylaktisen sokin kehitysmekanismi

Kehoon tulevat allergeenit imeytyvät makrofaagien kautta, jotka prosessoivat allergeenin ja esittävät sen T-avustajille. T-auttajat puolestaan ​​tuottavat sytokiinejä, jotka laukaisevat B-lymfosyyttien lisääntymisen ja niiden erilaistumisen plasmasoluiksi, samoin kuin IgE: n tuotannon. Kun elimistöön tulee uudelleen, allergeeni sitoo IgE: tä ja soluun kiinnittyneitä solureseptoreita, mikä johtaa syöttösolujen aktivoitumiseen, allergiavälittäjien synteesiin ja kliinisten ilmenemismuotojen kehittymiseen.

Kudosallergiavälittäjien vaikutus

Allergiavälittäjät vaikuttavat kudoksiin seuraavasti:

• sileiden lihaksien kaventuminen (keuhkoputkien, suoliston kouristukset jne.),
• perifeeristen suonten laajeneminen ja samanaikainen laskimo, sitten valtimoiden tukkeutuminen ja hemolyysi (hemodynaamiset häiriöt),
• lisääntynyt verisuonten läpäisevyys (kurkunpään, keuhkojen, aivojen ja muiden elinten turvotus).

Anafylaktisen sokin oireet ja vakavuus

Anafylaktisen sokin neljä vakavuusastetta erotetaan toisistaan..

• I aste - vähäinen hemodynamiikan rikkomus: verenpaine laskee normaalin alapuolelle 30–40 mm Hg Tietoisuus pelastettu. Potilaalla on ahdistusta, levottomuutta, kuoleman pelkoa. Muita anafylaksian oireita toisinaan todetaan: urtikaria, Quincken turvotus, bronkospasmi. Lievä anafylaktinen sokki reagoi hyvin iskunvaimentumisen torjuntaan. Kuolemaan johtava tulos on epätodennäköinen.
• II aste - hemodynaamiset häiriöt ovat selvempiä: systolinen verenpaine - 90-60 mm Hg, diastolinen verenpaine - 40 mm Hg Mahdollinen tajunnan menetys. Bronkospasmista johtuvaa asfiksiaa, samoin kuin tahatonta suoliston liikettä ja virtsaamista voi esiintyä. Potilas näyttää olevan vaalea iho, hengenahdistus, hengityksen vinkuminen keuhkoissa, joissa on auskultaatio, sydämen äänet vaimentuvat, takykardia. Viivästynyt vastaus antishokkiterapiaan.
• Aste III - vakavat hemodynaamiset häiriöt: systolinen verenpaine 60–40 mmHg, diastolista verenpainetta ei välttämättä havaita. Ehkä kouristusoireyhtymän kehittyminen. Potilas havaitsi: syanoosi, epäsäännöllinen pulssi, säikeinen. Anti-shokkihoito on tehoton.
• IV aste - potilas menettää yhtäkkiä tajunnan, verenpainetta, pulssia ei havaita, keuhkojen hengittämistä ei kuulu. Tappava lopputulos erittäin todennäköinen.

Valitusten ja oireiden luonteesta riippuen voidaan erottaa seuraavat neljä vaihtoehtoa:

• Hemodynaaminen (kardiogeeninen) - sydän- ja verisuonipuutoksen oireet tulevat etusijalle: hypotensio, takykardia, heikentyneet sydämen äänet, vaaleus tai ihon marmoroituminen. EKG - perifeeristen sepelvaltimoiden kouristuksesta johtuva sydänlihasiskemia.
• Asfiksia - kliinisessä kuvassa johtava keuhkoputkien, keuhkopöhön ja kurkunpään aiheuttama hengitysvajaus.
• Vatsan - jolle on ominaista vatsakipu, vatsakalvon ärsytyksen oireiden esiintyminen, mikä muistuttaa onton elimen perforoinnin ja suolen tukkeuman oireita.
• Aivo - keskushermosto-oireet johtavat kliiniseen kuvaan: psykomotorinen kiihtyminen, päänsärky, tooniset-klooniset kouristukset, tajunnan menetys.

Huomio. Jos tarvitaan kiireellinen asiantuntijan kuuleminen, ja erilaisista olosuhteista johtuen, et pääse nopeasti oikeaan lääkäriin tapaamiseen (lomapäivä, olet poissa kaupungista, ulkomailla, ei kuponkeja tai lähetteitä), voit käyttää minkä tahansa erikoislääkärin verkkokonsultaatiota. Kuinka saada online-kuuleminen? Siirry tämän linkin sprosivracha.org sivustoon. ja esitä kysymys jokaiselle lääkärille henkilökohtaisten viestien avulla, voit saada vastauksen poistumatta kodistasi. Sinun tarvitsee vain selittää ongelman ydin, kuvata oireet jne..

Sivusto tarjoaa ilmaisia ​​ja maksettuja palveluita, hinnat ovat erittäin edullisia.

Anafylaktisen sokin diagnoosi

Diagnoosi perustuu anamneesitietoihin (allergeenin tunnistamiseen ja menetelmään sen pääsemiseksi kehoon), samoin kuin kliinisiin oireisiin, oireisiin.

Anafylaktisen sokin vaikutusalgoritmi ja hoito

Anafylaktinen sokki - ehdoton indikaatio potilaan sairaalahoitoon tehohoidossa.

On tarpeen kutsua ambulanssi tai kuljettaa potilas lähimpään sairaalaan.

Anafylaktisen sokin ensiapu

Ensiapu - ensiapu - toimintaalgoritmi anafylaktiseen sokkiin

1. On tarpeen antaa potilas, kääntää päänsä sivulle ja laajentaa alaleukaa.
2. Käännä pääsi sivulle estääksesi oksennusta, poista hammasproteesit suusta;
3. Tarjoa raitista ilmaa huoneeseen (avoin ikkuna, ovi);
4. Suorita toimenpiteet estääksesi allergeenin pääsyn uhrin kehoon - poista pistos myrkkyllä, kiinnitä jääpakka pureman tai injektiokohtaan, aseta puristusside pureman alueen yläpuolelle ja niin edelleen..
5. Potilaan pulssin tunteminen: ensin ranteessa, jos sitä ei ole, sitten kaulavaltimon tai reisiluun valtimoissa. Jos pulssia ei ole, aloita epäsuora sydänhieronta - sulje kädet lukossa ja laita rintalastan keskiosaan, piirrä rytmiä 4-5 cm syvyyteen;
6. Tarkista potilaan hengitys: katso, jos rinnassa liikkuu, kiinnitä peili potilaan suuhun. Jos hengitystä ei ole, on suositeltavaa aloittaa keinotekoinen hengitys hengittämällä ilmaa potilaan suuhun tai nenään lautasliinan tai huivin kautta;
7. Kun hengitys ja verenkierto pysähtyvät, suoritetaan sydän- ja keuhkojen elvytys..

Anafylaktisen sokin ensihoidon algoritmi

Ei-huumehoito

Sen tarkoituksena on eliminoida allergeenin lisäsaanti kehoon: lopettaa lääkkeen antaminen, mahahuuhtelu ja puhdistaa peräruiske angioödeemalla elintarvikkeelle, poistaa hyönteisten pistos jne..

Huumehoito

Iskujen vastaiset toimenpiteet

Elintärkeiden toimintojen tarkkailu - verenpaineen ja pulssin mittaus, happikylläisyyden määrittäminen, elektrokardiografia.

1. Hengitysteiden avoimuuden varmistaminen - oksentamisen poistaminen suusta, alaleuan poistaminen Safarin kolminkertaisella sisääntulolla ja henkitorven intubaatio. Glottiksen kouristuksessa tai Quincken turvotuksessa suositellaan konikotoomia (lääkärin tai ensihoitajan suorittamassa hätätilanteessa, manipuloinnin tarkoituksena on leikata kurkunpään kilpirauhanen ja krikoidirustan välinen ilmavirtauksen varmistamiseksi) tai henkitorve (suoritetaan vain sairaalassa, lääkäri leikkaa henkitorven renkaat) ).
2. Anafylaktisen sokin tapauksessa potilas on makaa alas, käännä päänsä sivulle, jatka alaleukaa, poista irrotettavat hammasproteesit.
3. Injektoidaan lihakseen 0,1% adrenaliinia annoksella 0,3-0,5 ml, tarvittaessa injektiot toistetaan joka 20. minuutti 1 tunti verenpaineen valvonnassa..
4. Epävakaalla hemodynamiikalla ja välittömän hengenvaaran kehittymisellä on mahdollista antaa suonensisäisesti 0,1-prosenttinen adrenaliiniliuos, joka laimennetaan 100 ml: aan isotonista liuosta ja annetaan nopeudella 1 μg / min. Adrenaliinia annetaan seurata hengitysnopeutta, sykettä ja verenpainetta..
5. Kohta kohtaan allergeenin kanssa injektoidaan ihon alle 0,1% adrenaliinia annoksella 0,1-0,3 ml.

Antiallerginen hoito

1. Laskimonsisäisesti määrätty prednisoni annoksella 60–150 mg aikuisille ja 2 mg / painokilo lapsille.

Oireenmukainen hoito

1. Verenpaineen korjaus ja verenkierron tilavuuden täydentäminen suoritetaan suolaliuoksilla (0,9% NaCI - 1000 ml)..
2. Veren uudelleenjakautumisen ja kehon akuutin verisuonien vajaatoiminnan vuoksi suositellaan kristalloidi- (soi, rengaslaktaatti, plasmaliitti, sterofundiini) ja kolloidi- (gelofusiini, neoplasmazheeli) liuosten käyttöönottoa.
3. Kiertävän veritilavuuden täydentämisen jälkeen käytetään vasopressoriamiineja (dopamiini 400 mg).
4. Bradykardian yhteydessä atropiinia annetaan 0,3 - 0,5 mg: n annos ihon alle.
5. Syanoosin, hengenahdistuksen yhteydessä on tarkoitettu hapoterapiaa..
6. Bronkospasmin kanssa - β ad-adrenomimeetit sumuttimen läpi.
7. Aivo- ja keuhkopöhön ehkäisyyn määrätään diureetteja - furosemidi, torasemidi, minnitoli.
8. Aivosairauksien kouristuslääkkeet - 25% magnesiumsulfaattia 10–15 ml, rauhoittavat aineet (sibatsoni, relaniini, sedukseeni), 20% natriumoksibutyraatti (GHB) 10 ml.

Kliinisen kuoleman yhteydessä, keinotekoinen hengitys ja epäsuora sydämen hieronta. Hengitysteiden ja verenkierron pysähtymisen yhteydessä on ilmoitettava mekaaninen ilmanvaihto..

Anafylaktisen sokin seuraukset

Mikään tauti ei kulje ilman jälkiä, mukaan lukien anafylaktinen sokki. Sydän- ja verisuoni- ja hengitysvajeiden lopettamisen jälkeen seuraavat oireet voivat jatkaa potilaalla:

• Inhibitio, letargia, heikkous, nivelkipu, lihaskipu, kuume, vilunväristykset, hengenahdistus, sydänkipu sekä vatsakipu, oksentelu ja pahoinvointi.
• Pitkäaikainen hypotensio (matala verenpaine) - keskeytetään antamalla vasopressoreita pitkään: adrenaliini, mesatoni, dopamiini, norepinefriini.
• Sydänkipu sydänlihaksen iskemian vuoksi - nitraattien (isoketti, nitroglyseriini), antihypoksanttien (tiotriatsoliini, meksidoli), kardiotrofisten (riboksiini, ATP) antaminen.
• Päänsärky, aivojen pitkittyneen hypoksian aiheuttamat älylliset toiminnot heikentyneet - käytetään nootrooppisia lääkkeitä (pirasetaami, sitikoliini), vasoaktiivisia aineita (cavinton, ginko biloba, sinnariziini);
• Kun solut tai pistoskohdassa ilmenevät tunkeutumiset, paikallinen hoito on suositeltavaa - hormonaaliset voiteet (prednisoni, hydrokortisoni), geelit ja voiteet, joilla on erottava vaikutus (hepariinivoide, troxevasin, lyoton).

Kuinka terveydenhuollon tarjoajat voivat vähentää potilaan anafylaktisen sokin riskiä?

Anafylaktisen sokin estämiseksi tärkein näkökohta on huolellisesti kerätty potilaan elämän ja sairauden sairaushistoria. Lääkkeiden käytön aiheuttaman riskin minimoimiseksi

• Mahdolliset lääkkeet tulee määrätä tiukasti käyttöaiheiden mukaan, optimaalinen annos ottaen huomioon toleranssi, yhteensopivuus
• Älä anna useita lääkkeitä kerralla, vain yhtä lääkettä. Kun olet vahvistanut suvaitsevaisuuden, voit määrätä seuraavan lääkkeen.
• Potilaan ikä olisi otettava huomioon, koska sydän-, neuroplegisten, sedatiivisten ja verenpainelääkkeiden päivittäisiä ja kerta-annoksia tulisi vähentää 2 kertaa vanhuksille kuin keski-ikäisille potilaille
• Kun määrät useita lääkkeitä, joilla on samanlaiset farmakologiset vaikutukset ja kemiallinen koostumus, ota huomioon ristiallergisten reaktioiden riski. Esimerkiksi promethatsiini-intoleranssilla et voi määrätä prometatsiinin antihistamiini-johdannaisia ​​(dipratsiini ja pipolfeeni). Jos esiintyy allergiaa prokaiinille ja anestetsiinille, siellä on suuri riski sulfanilamidi-intoleranssille..
• Sienitaudeista kärsiville on vaarallista määrätä penisilliiniantibiootteja, koska sienillä ja penisilliinillä on yhteinen antigeeninen determinantti.
• Antibiootit on määrättävä ottaen huomioon mikrobiologiset tutkimukset ja määritettäessä mikro-organismien herkkyys
• Antibioottiliuottimille on parempi käyttää natriumkloridin tai tislatun veden vesiliuosta, koska prokaiini johtaa usein allergisiin reaktioihin.
• Arvioi potilaan maksan ja munuaisten toiminnallinen tila
• Valvoa leukosyyttien ja eosinofiilien määrää potilaiden veressä
• Ennen hoidon aloittamista, määrää potilaille, joilla on suuri anafylaktisen shokin riski, 30 minuuttia ja 3–5 päivää ennen suunnitellun lääkkeen antamista, 2. ja 3. sukupolven antihistamiineja (Claritin, Semprex, Telfast), kalsiumvalmisteita, kuten kortikosteroidit osoittavat..
• Hoitohuoneet olisi varustettava anti-shokki-ensiapupaketeilla ja taulukoissa on luettelo lääkkeistä, jotka aiheuttavat ristiallergisia reaktioita, ja joilla on yleisiä antigeenisiä determinantteja
• Käsittelyhuoneiden lähellä ei pidä olla tilaa anafylaktisen sokin saaneille potilaille, eikä myöskään saa sijoittaa potilaita, joilla on ollut sokki aiemmin, tiloihin, joihin sijoitetaan potilaita, joille annetaan lääkkeitä, jotka aiheuttavat allergioita ensimmäisellä.
• Artyus-Saharov -ilmiön välttämiseksi injektiokohtaa on tarkkailtava (ihon kutina, turvotus, punoitus, myöhemmin toistuvilla lääkeinjektioilla ihon nekroosi)
• Potilaat, joille tehtiin anafylaktinen sokki sairaalahoidon aikana, kun ne kirjoitetaan sairaushistorian kansilehdelle, merkitään punaisella lyijykynällä merkinnällä ”huumeallergia” tai ”anafylaktinen sokki”.
• Anafylaktista shokkia sairastavien potilaiden vapautuksen jälkeen lääkkeet tulee ohjata asiantuntijoille asuinpaikassa, missä he rekisteröidään sairaalaan ja saavat immuunikorjausta ja hypoherkkyyttä parantavaa hoitoa..

Anafylaktisen sokin ensiapu

Anafylaktinen sokki (anafylaksia) on kehon reaktio allergeeniin, joka on päässyt siihen ja johtaa kuolemaan yhdessä kymmenestä. Toinen anafylaksian vaara on sen oireiden nopea kehittyminen, jonka vuoksi allergiselle henkilölle lähellä olevilla ihmisillä ei ole aikaa auttaa häntä jotenkin ja kadota yksinkertaisesti yllätyksestä. Anafylaksiapotilaan auttaminen on erittäin tärkeää, koska se on hyvin koulutettu anafylaktisen sokin ensiapu, joka voi pelastaa potilaan elämän.

Mitä sinun on tiedettävä anafylaksiasta

Anafylaktinen sokki johtuu patologioista, joiden kehitysaste on erittäin nopea: oireiden esiintymisaika voi olla vain muutama sekunti. Siitä huolimatta on tapauksia, joissa anafylaksia ilmenee useita tunteja sen jälkeen, kun uhri on joutunut kosketukseen allergeenin kanssa.

Kehon sokkoreaktion kesto ja vakavuus riippuvat kolmesta indikaattorista:

• allergikoiden yksilölliset ominaisuudet;
• allergeenin kanssa kosketuksen kesto;
• nieletyn allergeenin määrä.

On pidettävä mielessä, että allergeenin tunkeutumisreitti vaikuttaa shokitilan kehittymisnopeuteen, mutta ei vaikuta sen vakavuuteen ja ilmenemisen todennäköisyyteen: anafylaksia voi tapahtua sekä allergeenin nauttimisen että ihokosketuksen johdosta..

On tärkeää tietää, kuinka paljon aikaa on annettava ensiapua anafylaktisen sokin hoidossa. Toimintojen algoritmi riippuu anafylaksian tyypistä:

1. Fulminantti sokki (fulminantti) - on ominaista välittömälle kehitykselle, oireiden ilmentymiseen riittää 5 sekuntia allergeenin koskettamisen jälkeen. Useimmiten se on uhrin kuolinsyy, koska kehityksen nopeudella hänellä ei ole aikaa antaa ensiapua.
2. Anafylaksian akuutti muoto. Kehitysaika vaihtelee minuutista puolet tuntiin.
3. Subakuutti muoto shokki. Sen kehitys on vähitellen. Uhrilla on aikaa mennä lääkärinhoitoon, koska oireiden kehittyminen kestää puoli tuntia useisiin tunteihin, mikä antaa sinun määrittää anafylaktinen sokki.

Ensiapu antaa eniten tuloksia patologian akuutissa ja subakuutin muodossa, koska salamanisku ei anna aikaa suorittaa ainakin joitain manipulointeja potilaan hengen pelastamiseksi.

Anafylaksian oireet

Anafylaktisen sokin ensiapua varten on välttämätöntä tuntea patologian oireet. Anafylaksialle on ominaista:

• yleinen heikkoustila;
• tajunnan selkeyden menetys, vaikea huimaus;
• lisääntyvä lämpö tunne, kuume;
• kramppeja
• verenpaineen välitön lasku;
• takykardia;
• paniikki, perusteeton pelko;
• rintakiput ja päänsärky;
• potilaan vaaleus, ihottumien esiintyminen, ihon punoitus;
• liiallinen hikoilu;
• turvotus;
• häiriöt kehon järjestelmissä: hengityselimet, ruoansulatus ja muut;
• laajentuneet oppilaat ja tukkoiset korvat;
• pahoinvointi ja oksentelu.

Useat oireet ilmenevät heti anafylaktisen sokin kehittyessä. Ensiapu hidastaa uusien patologian oireiden ilmenemistä eikä anna potilaan tilan huonontua. Ensiavulle olisi kiinnitettävä eniten huomiota kurkun pehmytkudosten turvotuksen poistamiseen, koska asfiksiaa pidetään yleisimmänä kuolemansyynä anafylaksiassa.

Anafylaktisen shokin syyt

Anafylaktisen sokin vaikutusalgoritmi riippuu patologian etiologiasta. Anafylaksia voi johtua monen tyyppisistä allergeeneista:

• Lääkitys: antibiootit, hormonit, seerumit, entsyymit, rokotteet, ei-steroidiset lääkkeet tulehduksia vastaan.
• Kosketus lateksituotteisiin.
• Eläimet: lemmikkien karvat ja höyhenet, helmintin infektiot, hyönteisten puremat.
• Ruoka: hedelmät, maitotuotteet, vilja ja pähkinät, proteiini, suklaa ja alkoholi.
• Kasvit: kukkaisten siitepöly, neulat, puiden hartsi, haarukat.

Anafylaktisen sokin ensiapu

Ensiavun vakiintuneella toiminta-algoritmilla on selkeä rakenne, jonka määrittelevät asiantuntijat. Se on oikea toimintajakso, joka tekee todennäköisimmin pelastamaan uhrin hengen ja minimoimaan anafylaksian aiheuttamat vauriot.

1. Ensinnäkin, sinun täytyy kutsua ambulanssi. Ambulanssinumero Kazakstanissa - 103.
2. On välttämätöntä kohdistaa potilaan vartalo ja asettaa se, lattia tai kova patja on parasta. Jalkojen tulee olla pään yläpuolella, josta on suositeltavaa laittaa tyyny tai kierretyt vaatteet niiden alle.
3. Oksentamisen yhteydessä on varmistettava, että potilas ei tukahduta. Voit tehdä tämän kääntämällä päänsä sivulle, tarkistaa suuontelossa vieraita esineitä ja poistaa ne. Hammasproteesit on myös poistettava.
4. Uhri on varustettava raikkaalla ilmalla: avoimet ikkunat, tuuletusaukot tai ovet.
5. Kaikenlainen kosketus allergeeniin on tukahdutettava: poista hyönteisen pistos, poista eläimet tai kasvit huoneesta, huuhtele uhrin suu. Siinä tapauksessa, että anafylaksia ilmenee hyönteisten pureman, eläimen tai ruiskeen takia, haava on hoidettava antiseptisella aineella ja tiiviillä siteellä tai kielisillä vauriokohdan yläpuolella..
6. Seuraavaksi sinun on määritettävä uhrin pulssi. Ensinnäkin voit yrittää tuntea sen ranteessa, jos tämä ei auttanut, sitten kaulavaltimon tai reisiluun lähellä.
7. Jos pulssia ei määritetä missään paikassa, sinun on kiireellisesti aloitettava sydänlihaksen epäsuora hieronta: Lukkoon kiinnitetyillä käsillä aloita rintalastan työntäminen tasaisella rytmillä. Ihannetapauksessa työntösyvyys ei saa ylittää 5 cm, jotta uhrin kylkiluut eivät rikkoutuisi.
8. Tarkista potilaan hengitys. Tämä voidaan tehdä kiinnittämällä peili nenään ja varmistamalla, että se sumua. Jos hengitystä ei ole, tarvitaan keinotekoinen hengitysistunto hengittämällä ilmaa suuhun tai nenään.

Kuinka välttää anafylaksia

On melkein mahdotonta välttää sokkitilan kehittymistä kokonaan, koska on erittäin vaikea poistaa kokonaan kontakti allergeenien kanssa. Anafylaksian todennäköisyyttä voidaan kuitenkin vähentää..

1. Jos henkilö on allerginen henkilö, jolla on taipumus tällaiseen patologiaan, lääkärit suosittelevat muistiinpanoa, jossa mainitaan kaikki aineet, jotka voivat aiheuttaa anafylaktisen sokin. Lisäksi sinulla on oltava allergiapillereitä (suprastin, prednisoni), ja pitkiä matkoja tehdessäsi voit varata adrenaliini-, tavegili- ja difenhydramiini-injektioita. Tableteista suositellaan yksinkertaista ja ymmärrettävää suunnitelmaa niiden antamiseksi anafylaksiatapauksissa.
2. Allergisten henkilöiden lähellä olevien ihmisten on tiedettävä hätänumerot ja anafylaktisen sokin ensiapumenetelmät. Läheisten ihmisten ja potilaan sukulaisten tieto allergeeneista, jotka voivat aiheuttaa sokin.
3. Varmista ennen tuntemattomien lääkkeiden tai ruoan käyttöä, että allergeeneja ei ole. Uusien kosmetiikan, naamioiden, voiteiden ja muiden keinojen käytölle allergiatesti on pakollinen.
4. Luonnollisista kankaista valmistettuja vaatteita on suositeltavaa käyttää..
5. Käytettäessä kotitalouskemikaaleja, allergikoiden on käytettävä käsineitä ja hengityssuojainta sekä suljettava pois tuotteen kosketus ihoon.
6. On välttämätöntä käydä allergologilla ajoissa ja ottaa antihistamiineja useita kertoja vuodessa.

Jos näitä yksinkertaisia ​​sääntöjä noudatetaan, allergioiden aiheuttaman sokkitilanteen todennäköisyys vähenee merkittävästi. Siitä huolimatta, että allergia ei ole ilmennyt jo jonkin aikaa, on erittäin suositeltavaa olla unohtamatta turvatoimenpiteitä. On myös aina syytä pitää mielessä, kuinka anafylaktisen sokin yhteydessä tarjotaan hätäapua, toimien algoritmi on tässä tapauksessa aina yksi.

Anafylaktisen sokin ensiapu - mitä sinun pitäisi tietää

On paljon ihmisiä, jotka kärsivät tästä tai toisesta allergiasta. Jokainen potilas tietää: allerginen hyökkäys on arvaamaton, se alkaa yhtäkkiä ja reaktion voimakkuus voi saavuttaa anafylaktisen sokin vaiheen ja osoittautua hengenvaaralliseksi. Siksi jokaisella allergioista kärsivällä henkilöllä on aina ainakin antihistamiineja mukanaan ja enimmäkseen - kokonainen minisarja, jossa on tarvittava ensiapu allergisesta hyökkäyksestä. Hän on aina valppaana ja tietää selvästi, mitä tehdä, jos hänestä tuntuu olevan allerginen hyökkäys lähestymässä. Potilas ei kuitenkaan aina pysty auttamaan itseään, ja vain hän, joka on lähellä vaikeina aikoina, voi pelastaa hänet.

Mitä tehdä uhrin vieressä olevalle henkilölle, joka tarvitsee ensiapua anafylaktisen sokin vuoksi?

Kuinka tunnistaa anafylaktinen sokki

Anafylaktinen sokki (anafylaksia) on immuunireaktion äärimmäinen aste, joka voi johtaa kuolemaan. Yleensä anafylaksia ilmenee ajanjaksona 3 - 5 minuutista 4 - 5 tuntiin kontaktista allergeenin kanssa.

Anafylaktisen sokin merkit ovat monta kertaa suuremmat kuin normaalin immuunivasteen oireet ja vaikuttavat moniin kehon järjestelmiin: maha-suolikanavaan, sydän- ja verisuoni-, hengitysjärjestelmiin, ihoon, limakalvoihin..

Mikä tahansa allergeeni voi aiheuttaa anafylaksiaa, mutta yleisimmät ovat:

• lääkkeet;
• allergeenien ihotestit;
• hyönteisten puremat, käärmeet;
• elintarvikkeita;
• veren ja sen komponenttien verensiirto;
• rokotus;
• korkea fyysinen aktiivisuus;
• kosketus aggressiiviseen aineeseen.

Jotta pystyt auttamaan potilasta, sinun on kyettävä tunnistamaan anafylaksian alkaminen ajoissa ja tarjoamaan tarvittava apu.

On tärkeää tietää: mitä aikaisemmin anafylaksia ilmeni, sitä vakavampi reaktio itsessään on. Mitä nopeammin ensiapu annetaan anafylaktisen sokin sattuessa, sitä suuremmat mahdollisuudet uhralla on selviytyä!

Anafylaktisen reaktion merkit

Anafylaktisen sokin merkit ovat erilaisia, mutta on olemassa yleisiä oireita, jotka antavat mahdollisuuden epäillä anafylaksian kehittymistä:

• ihon punoitus, ihottuma, vaikea kutina;
• limakalvojen pintojen turvotus;
• keuhkoputken keuhkojen kouristukset;
• epäselvä tietoisuus, kuoleman pelko, paniikki;
• pahoinvointi, oksentelu, kouristuva vatsakipu;
• silmien, huulten, kielen turvotus, Quincken turvotus;
• verenpaineen jyrkkä lasku;
• kasvojen haaleus, siniset huulet, kylmä hiki;
• huimaus, tajunnan menetys.

Anafylaktisen sokin epäilykset vaativat välitöntä lääkärinhoitoa.!

Apua ennen lääkäreiden ryhmän saapumista

Anafylaksiatilanteessa kouluttamaton henkilö ei todennäköisesti pysty tarjoamaan uhrille täydellistä apua, koska anafylaktisen sokin ensiapu vaatii lääkkeiden käyttöä ja elvyttämistä. Henkilö voi kuitenkin ja pitää antaa kaiken mahdollisen avun.

Kun kutsutaan ambulanssia, on välttämätöntä välittää dispetterille mahdollisimman tarkat tiedot hyökkäyksen alkamisajasta ja käytetyistä hätätoimenpiteistä, ja on myös tärkeää noudattaa selkeästi kaikkia suosituksia.

Ennen ambulanssimiehistön saapumista on käytettävä seuraavaa toimien algoritmia:

1. Lopeta altistuminen allergeenille. Jos uhri on tajuissaan, yritä selvittää mikä aiheutti allergisen hyökkäyksen. Jos reaktio laukaisee lääkkeen lisäämisen avulla, poista neula, levitä kiertäjä noin 25 cm pistoskohdan yläpuolelle ja levitä jäätä. Jos hyönteinen puree, poista pisto, levitä kurpitsa (mahdollisuuksien mukaan) ja levitä jäätä. Jos shokki johtuu ruoka-allergeenista, huuhtele vatsa jne..
2. Aseta uhri selälle, nosta jalat.
3. Käännä pääsi sivullesi. Jos uhri on tajuton, vapauta hengitysteet limasta, oksenna jne. Jatka alaleukaa, kiinnitä kieli ulos. Jos hammasproteeseja on, ne on poistettava..
4. Seuraa hengitystä, pulssia, painetta, aikaa anafylaktisen reaktion aloittamiseen.
5. Varmista, että uhrit saavat käytettävissä olevia antihistamiinia.
6. Huolehdi raikkaasta ilmasta. Avaa ikkuna, avaa vaatteet.

Jos uhralla on kiireellisiä lääkkeitä (ns. EpiPen, Anapen, Jext adrenaliini-injektorit), ne on annettava ohjeiden mukaisesti. Nämä lääkkeet ovat kertakäyttöisten ruiskujen muodossa. Adrenaliini-injektorit injektoidaan reiden sisälihakseen (on tärkeää päästä lihakseen, ei rasvakudokseen). Potilaan tila paranee yleensä noin 5 minuutissa. Muussa tapauksessa injektorin toistuva injektio on sallittu..

Hätätapaus

Heti lääkäriryhmän saapuessa potilaalle annetaan anafylaktisen sokin sattuessa pätevä ensiapu, jonka avulla potilas voidaan viedä sairaalaan häviämättä. Hätätoimenpiteisiin sisältyy:

• adrenaliiniliuoksen antaminen laskimoon tai lihakseen. Jos anafylaksia johtuu lääkkeen tai hyönteisen puremasta, pistoskohta pistetään lisäksi adrenaliiniliuoksella;
• glukokortikosteroidilääkkeiden (Prednisoni, Hydrokortisoni) antaminen;
• injektio antihistamiiniliuosta (difenhydramiini, suprastin);
• ”Eufillinin” käyttö keuhkoputken keuhkojen kouristukseen;
• hapen syöttö nenäkatetrin kautta;
• elvytys (suljettu sydänhieronta, keinotekoinen hengitys, mekaaninen hengitys, henkitorve).

Lisäksi potilaalle tarjotaan lääketieteellisen laitoksen olosuhteissa toimenpidekokonaisuus histamiinin tuotannon lopettamiseksi, kehon vieroittamiseksi, keuhkoputkistojärjestelmän vakaan toiminnan palauttamiseksi, verenpaineen normalisoimiseksi..

Sairaalahoidon jälkeen potilaalle suositellaan tapaamaan asiantuntijaa 2-3 viikon ajan.

Reaktion kehittymisen estäminen

Anafylaktinen sokki voidaan estää noudattamalla joitain sääntöjä:

• Vältä kosketusta aggressiivisten aineiden kanssa;
• tutkia huolellisesti tuotteiden koostumus ennen käyttöä;
• välttää hyönteisten puremat;
• lukea lääkkeiden käyttöohjeet;
• aina antihistamiineja mukanasi;
• kantaa adrenaliininjektoria;
• varoittaa terveydenhuollon työntekijöitä allergioista ennen lääkkeiden, rokotteiden antamista;
• noudata tiukasti allergologin määräämää hoito-ohjelmaa.

Voit myös kirjoittaa huomautuksen, jossa sinun tulee kuvailla yksityiskohtaisesti, kuinka anafylaktisen sokin yhteydessä on ensiapua annettava, ja kuljettaa sitä mukanasi helposti saavutettavissa olevassa paikassa, esimerkiksi kukkaro, taskussa, kukkaro. Siten on mahdollista helpottaa huomattavasti läheisyydessä olevan henkilön tehtävää vaikeina aikoina. voi hyvin!

Algoritmi toimintaan anafylaktisen sokin täydellisessä muodossa

Anafylaktisen sokin ensiapualgoritmi

Anafylaktisen sokin ensiavun oikea algoritmi voi pelastaa uhrin hengen ja lyhentää sairaalahoitoaikaa. Anafylaktisen sokin yhteydessä toteutettavat toimenpiteet yhdistävät toimenpiteet, joilla pyritään palauttamaan elinten ja järjestelmien verenkierto, poistamaan uhri anafylaksian tilasta, lievittämään kouristuksia ja estämään myöhäiset komplikaatiot.

Anafylaktisen sokin hätäalgoritmi.

Anafylaktisen sokin helpotusalgoritmin toimivuuden pääolosuhteet ovat anti-shokkitoimenpiteiden nopeus ja oikea järjestys.

1. Anafylaktisen sokin aiheuttavan aineen vastaanoton jatkaminen.

• jos anafylaktinen sokki tapahtui lääkkeen syöttämisen yhteydessä, lopeta injektio (jos sokki tapahtui laskimonsisäisesti, neulaa ei poisteta);
• jos lääke injektoitiin käsivarteen tai jalkaan, injektiokohdan yläpuolelle on kiinnitettävä kiertäjä;
• jos reaktio tapahtui puremaksi, poista hyönteisen pistos mahdollisuuksien mukaan;
• kun huuhtele silmiä allergeenilääkkeellä, huuhtele silmät juoksevalla vedellä ja huuhtele epinefriinillä (0,1%) tai 1%: lla hydrokortisoniliuosta;
• Kun tiputetaan allergeenien nenäpisaroihin, käytä samoja keinoja nenään;
• Jos allergeeni pääsee kehoon suun kautta, huuhtele maha maha, jos uhrin tila sitä sallii.

2. Tilan arviointi hengenvaarallisten tekijöiden tunnistamiseksi.

Jos uhri puhuu tai on tajuissaan, hänen hengitysteensä ovat vapaita, jos hän on tajuton, on tarpeen kiinnittää huomiota rintakehän liikkumiseen ja määrittää pulssi kaulan sivupinnalla kaulavaltimon alueella. Jos pulssia ei ole, aloita sydän- ja keuhkojen elvytys..

3. Adrenaliinin käyttöönotto.

Injektoi allergeenin pistoskohdassa (vasemman neulan läpi laskimossa) ja sen ympärille välittömästi 0,1% adrenaliiniliuosta (0,5–1 ml laimennettuna 3–5 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta). Adrenaliini palauttaa hengitysteiden avoimuuden, supistaa verisuonia ja stimuloi sydämen toimintaa.

4. Ilmapääsy.

Potilaalle on annettava ilma pääsy tarvittaessa, avaa ylempät napit ja löysää tiukkoja vaatteita.

5. Oikea sijainti.

Jos uhri on tajuissaan, hänet on istuttava hengityksen helpottamiseksi. Jos uhri on tajuton, hänen on vakautettava vasemmalla puolellaan kielen vetäytymisen ja oksennuksen estämisen estämiseksi:

• laita kätensä kämmen leuan alle tukeakseen päätään;
• taivuta jalkaa, joka on yläpuolella, reidessä ja polvessa siten, että vartalo ei rullaa;
• Jos mahdollista, aseta korkea ja leveä pehmeä vaatetyyny, rullatut huovat jne. uhrin selän alle lapaluista lantioon;
• jotkut kirjoittajat suosittelevat, että uhrin käsi, joka sijaitsee alapuolella, asetetaan suoristettuun asentoon selän takana, mutta tässä asennossa tämä käsi voi olla enintään tunti.

6. Kylmä ja lämmin.

Uhri on lämmitettävä peittämällä hänet improvisoiduilla asioilla ja peittämällä, jos mahdollista, lämmittimet. Levitä kylmä pakkaus- tai jääpakkaus injektio- tai puremakohtaan.

7. Pakollinen antishokkiterapia.

• anna adrenaliini uudelleen, jos verenpaine ei nouse 10 minuutin kuluttua;
• esitellä prednisoni, jolla on voimakas antiallerginen vaikutus;
• levitä difenhydramiinia tai muuta antihistamiinia;

8. Oireenmukainen hoito.

• Eufilliini bronkodilataattorina bronkospasmissa,
• sydämen glykosidit ja diureetit sydämen vajaatoiminnassa,
• diureetit aivo- ja keuhkopöhön ehkäisyyn,
• taudin aivomuodossa - kouristuslääkkeet,

9. Tilan arviointi ei-hengenvaarallisten tekijöiden tunnistamiseksi.

Uhrin toistuvat tutkimukset, pulssin hallinta, hengitys, verenpaine. Kun tila on parantunut, pyydä potilasta vastaamaan kysymykseen “mikä satuttaa sinua?”, “Mitä tapahtui ja mikä aiheutti sokin?”

10. Uhrin sairaalahoito.

Jos toimenpiteillä ei ole vaikutusta, on tarpeen kuljettaa potilas huolellisesti sairaalaan.

1. Henkilön elämä riippuu sairaanhoidon nopeudesta ja oikeasta anafylaktisen sokin vaikutusalgoritmista!
2. Anafylaktisen shokin kokenut henkilö on pidettävä säännöllisen lääkärin valvonnassa allergikon toimesta.

Tämän artikkelin materiaalit ovat vain tiedotustarkoituksia eivätkä missään tapauksessa korvaa kussakin tapauksessa lääkärin apua.

Anafylaktisen sokin hätäprotokolla

T78.0 anafylaktinen sokki, joka johtuu patologisesta reaktiosta ruokaan

T85 Muiden sisäisten proteesien komplikaatiot,

implantit ja siirrot

T63 Myrkyllinen vaikutus joutuessaan kosketukseen myrkyllisten eläinten kanssa

W57 Ei-myrkyllisten hyönteisten ja muiden myrkytömien purra tai pistely

X23 Koskettaa horneetteja, ampiaisia ​​ja mehiläisiä

T78 Haitalliset vaikutukset, muualla luokittelemattomat Määritelmä: Anafylaktinen sokki (AS) on akuutti, hengenvaarallinen patologinen prosessi, joka johtuu välittömästä allergisesta reaktiosta allergeenin tullessa kehossa, jolle on ominaista vakavat verenkierto-, hengitys- ja keskushermostohäiriöt..

1. Täysihoito on akuutti alkaminen, verenpaineen nopea, asteittainen lasku, tajunnan menetys ja lisääntyvä hengitysvajaus. Täydellisen shokkikurssin erityispiirre on vastustuskyky intensiiviselle anti-shokkiterapialle ja progressiivinen kehitys syvään koomaan asti. Kuolema tapahtuu yleensä ensimmäisissä minuutteissa tai tunneissa elintärkeiden elinten tappion yhteydessä.

2. Toistuva kurssi - toistuvan sokkitilan esiintyminen on ominaista useita tunteja tai päiviä kliinisen parannuksen alkamisesta. Joskus sokin uusiutumiset ovat paljon vaikeampia kuin alkuvaihe, ne ovat vastustuskykyisempiä terapialle.

3. Keskeytynyt kurssi on asfiksinen sokin versio, jossa potilailla on kliiniset oireet, jotka helposti lopetetaan, eikä usein vaadi minkään lääkityksen käyttöä..

1. Huumeallergian historia.

2. Huumeiden pitkäaikainen käyttö, etenkin toistuvat kurssit.

3. Varastovalmisteiden käyttö.

5. Lääkkeen voimakas herkistävä vaikutus.

6. Pitkäaikainen ammatillinen yhteys lääkkeisiin.

7. Aiemmat allergiset sairaudet.

8. Dermatomikoosin (epidermofytoosin) esiintyminen herkistymisen lähteenä

• ihon värimuutokset (ihon hyperemia tai kalpeus, syanoosi);

• silmäluomien, kasvojen, nenän limakalvojen turvotus;

• kylmä tahmea hiki;

• aivastelu, yskä, kutina;

• raajojen klooniset kohtaukset (joskus kouristuvat kohtaukset);

• virtsan, ulosteiden, kaasujen tahaton vuotaminen.

• toistuva filiformi pulssi (reuna-alueilla);

• takykardia (harvemmin bradykardia, rytmihäiriöt);

• sydämen äänet ovat kuuroja;

• verenpaine laskee nopeasti (vaikeissa tapauksissa alempaa painetta ei määritetä). Suhteellisen lievissä tapauksissa verenpaine ei alene alle kriittisen tason, joka on 90-80 mm RT. Taide. Ensimmäisissä minuutissa verenpaine voi joskus nousta;

• hengitysvajaus (hengenahdistus, vaikeudet hengityksen vinkuminen vaahdolla suusta);

• oppilaat ovat laajentuneita eivätkä reagoi valoon.

1. Aseta potilas Trendelenburgin asentoon: nostetulla jalan päällä,

Käännä päänsä sivulle, jatka alaleukaa kielen vetäytymisen, tukehtumisen ja oksentamisen estämisen estämiseksi. Tarjoa raitista ilmaa tai suorita happiterapiaa.

a) annettaessa allergeeni parenteraalisesti:

- levitä kurpitsa (jos lokalisointi sallii) proksimaalisesti pistoskohtaan

allergeeni 30 minuutin ajan valtimoita puristamatta (10 minuutin välein heikentää turnausta 1-2 minuutin ajan);

- Leikkaa 0,18-prosenttisen liuoksen "poikkisuuntainen" pistoskohta (pisto)

b) kun tiputetaan allergeenista lääkettä nenäkäytäviin ja sidekalvoon

huuhtele pussi juoksevalla vedellä;

c) Jos allergeeni otetaan suun kautta, pese potilaan vatsa, jos se sallii

a) siirry heti lihakseen:

- adrenaliiniliuos 0,3 - 0,5 ml (enintään 1,0 ml). palauttaminen

adrenaliini suoritetaan 5 - 20 minuutin välein kontrolloimalla verenpainetta;

b) suonensisäisen tilavuuden palauttaminen alkaa suonensisäisesti

infuusiohoito 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella, annostelutilavuus vähintään 1 litra. Jos hemodynamiikka ei vakiinnu ensimmäisten 10 minuutin aikana, iskun vakavuudesta riippuen, kolloidinen liuos (pentacarchum) lisätään uudelleen 1-4 ml / kg / min. Infuusiohoidon määrä ja nopeus määräytyvät verenpaineen, CVP: n ja potilaan tilan perusteella.

- prednisonia 90-150 mg laskimonsisäisesti.

a) jatkuva valtimohypotensio tilavuuden täydentämisen jälkeen

kiertävä veri - suonensisäisesti titratut vasopressoriamiinit, kunnes systolinen verenpaine on ≥ 90 mm Hg: dopamiini tippuu laskimonsisäisesti nopeudella 4-10 μg / kg / min, mutta enintään 15-20 μg / kg / min (200 mg dopamiinia) päällä

400 ml 0,9% natriumkloridiliuosta tai 5% dekstroosiliuosta) - infuusio suoritetaan

nopeus 2-11 tippaa minuutissa;

b) bradykardian kehittyessä injektoidaan ihon alle 0,1-prosenttinen 0,5 ml atropiiniliuos

tarvittaessa sama annos annetaan uudelleen 5-10 minuutin kuluttua;

c) Kun bronkospasattinen oireyhtymä ilmenee, indikoidaan suonensisäisen suihkulla annettavan 2,4-prosenttisen aminofylliiniliuoksen (aminofylliini) 1,0 ml (enintään 10,0 ml) 20 ml: aa kohti isotonista natriumkloridiliuosta; tai p: n hengittäminen₂- adrenergiset agonistit - salbutamoli 2,5 - 5,0 mg sumuttimen läpi;

d) syanoosin, hengenahdistuksen tai kuivan vinkumisen tapauksessa

auskultaation happiterapia on tarkoitettu. Jos hengitys on pysähtynyt, mekaaninen ilmanvaihto on suositeltavaa. Kurkunpään edeema, henkitorvi;

käyttöaihe potilaiden sairaalahoidossa osaston vakautumisen jälkeen

Ensiapu anafylaktisessa shokissa

On olemassa mielipide, että vaikka allergia aiheuttaa lukuisia haittoja potilaalle, se ei ole hengenvaarallinen tila. Tämä ei ole totta. Allergioita voi esiintyä anafylaktisen sokin muodossa, mikä voi johtaa kuolemaan, jos hätäapua ei tarjota. Jokaisen henkilön, jolla ei ole edes lääketieteellisiä taitoja, on tiedettävä, mitä tehdä anafylaksiaa kehitettäessä. Vaikeissa tilanteissa tämä auttaa ylläpitämään terveyttä ja mahdollisesti elämää..

Anafylaktisen sokin käsite

Shokkia pidetään akuutina reaktiona useille allergeeneille. Kun elimistöstä löytyy yhdiste, jonka immuunijärjestelmä määrittelee vieraana, alkaa erityisten proteiinien - immunoglobuliinien E. - tuotanto. Nämä vasta-aineet varastoidaan veressä, vaikka allergeeni on jo erittynyt.

Jos provokattori saapuu uudelleen verenkiertoon, nämä proteiinit yhdistyvät molekyyleineen. Immuunikompleksit alkavat muodostua. Biologisesti aktiiviset yhdisteet - allergisen reaktion välittäjät (histamiini, serotoniini) heitetään vereen. Pienten verisuonien verkostosta tulee läpäisevämpi. Veri alkaa mennä limakalvoihin ja ihonalaiseen kudokseen. Tämä johtaa turvotuksen ilmaantuvuuteen, veren paksunemiseen, kaikkien elinten ja kudosten verenkierto on häiriintynyt jyrkästi ja seurauksena shokki. Koska verestä on ulosvirtausta, sen toinen nimi on jakautuva.

Mitkä allergeenit voivat aiheuttaa sokin?

Tyypit todennäköisistä ärsyttävistä aineista:

• erilaisia ​​lääkkeitä, seerumeita, rokotteita jne.;
• ruokatuotteet, useimmiten pähkinät, sitrushedelmät, kala, hunaja, suklaa, munat, mansikat, säilöntäaineet. Usein suvaitsemattomuus johtuu loista tartunnan saaneesta ruuasta;
• aeroallergeenit (kasvien siitepöly, puut kukintakauden aikana, pöly, homeen itiöt);
• antibiootit, erityisesti penisilliinisarjat;
• kipulääkkeet (useimmiten prokaiini);
• hyönteisten (mehiläisten, ampiaisten jne.) injektoimat myrkyt;
• sylki, ihohiutaleet, villa, lemmikkieläinten untuva;
• teolliset ärsyttäjät (formaldehydit, nikkelisuolat jne.).

Todennäköisin sokkitila tapahtuu, kun provokattori on kehossa lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti. Hitaampi - jos polku oli hengitysteiden tai ihon läpi. Syömisen jälkeen anafylaktisen sokin merkkejä havaitaan 1-2 tunnin kuluttua.

Merkkejä shokista

Alkuperäisistä oireista potilaat kutsuvat kuoleman pelkoa, ihottumaa iholla, kivuliasta kutinaa.

Seuraavaksi seuraavien elinten ja järjestelmien osallistuminen:

1. Iholta ja limakalvoilta (90%: lla potilaista) - kurkunpään, huulten, silmäluomien, raajojen turvotus, urtikaria.
2. Hengityselimistön vauriot (50%: lla potilaista) - hengenahdistus, kurkun turvotus, vinkuminen, yskä, käheinen ääni, tukkoinen nenä, siitä tuleva runsas lima.
3. Alukset ja sydän (30–35%: n tapauksista) - paineen lasku, tiheä pulssi, heikkous, huimaus, saattaa heikentyä.
4. Kun keskushermostovaurioita voi esiintyä kouristuksia, päänsärkyä, hallusinaatioita.
5. Ruoansulatuskanava (20–25%: lla potilaista) - vatsan kouristuva kipu, henkilö on sairas, oksentamishalu, ripuli, nieleminen ovat heikentyneet.

Anafylaksian muodot

Muodot erotellaan reaktion ilmenemisestä riippuen:

1. Tyypillinen (kehittyy useammin kuin muut). Histamiinin terävän injektion jälkeen verenkiertoon potilas huimaa, paine laskee, turvotus kehittyy, kutina alkaa. Iho on vaalea, huulet ovat syanoottisia. Siellä on heikkous, pahoinvointi, sydänsärky, hermostunut levottomuus ja paniikki.
2. Asphytic. Häiriintynyt hengitys. Siellä on kurkun turvotusta, hengenahdistusta, tukkoista nenää. Jos potilaalle ei anneta apua, tukehtuminen on mahdollista..
3. Aivot. Keskushermoston toiminnassa on puutteita - tajunnan menetys, henkilö lyö kouristuksissa.
4. mahasuolikanavan Paine voi laskea arvoon 80-70 / 40-30 mmHg, huulet ja kieli turpoavat, vatsakipu, ripuli, oksentelu alkavat.
5. Anafylaksia, jonka aiheutti vaikea fyysinen rasitus. Itse liialliset stressit, samoin kuin niiden yhdistelmä allergisten tuotteiden käytön tai lääkkeiden käytön kanssa, voivat laukaista reaktion. Sille on ominaista kaikkien edellä mainittujen ilmenemismuotojen yhdistelmä. Alkuperäinen merkki on voimakas paineen lasku..

ankaruus

Seuraava luokitus on olemassa:

• 1 asteelle on ominaista, että normaalin alapuolella oleva paine on 30–40 mm Hg (normaali paine vaihtelee alueella 120–110 / 90–70 mm Hg). Henkilö on levoton, paniikkikohtaus voi kehittyä. Reaktio ilmenee 30 minuutin ajan tai pidempään. Siksi on suuri mahdollisuus, että anafylaktisen sokin ensiapu on tehokasta, kun henkilö vain ennakoi hyökkäyksen alkamista;
• 2 astetta - oireet kehittyvät 10-15 minuutista 30 minuuttiin. Paine laskee arvoon 90-60 / 40 mm Hg, tajunnan menetys ei ole poissuljettu. Lisäksi, koska aikaa on vähän, hätäapuun on hyvät mahdollisuudet;
• 3 astetta. Anafylaksia kehittyy muutamassa minuutissa, potilas voi heikentyä, systolinen paine on välillä 60–30 mm Hg, diastolista ei yleensä ole määritelty. Mahdollisuudet hoidon onnistuneeseen vaikutukseen ovat vähäiset.
• 4 astetta. Sitä kutsutaan myös täydelliseksi (salama) iskuksi. Kehittyy muutamassa sekunnissa. Henkilö heikentää heti, painetta ei voida määrittää. Elvyttämismahdollisuudet ovat käytännössä nollat. Onneksi luokka 4 on erittäin harvinainen..

Mitä tehdä anafylaktiseen shokkiin?

Jos pienimmästä epäilystä henkilölle kehittyy anafylaksia, tarvitaan ambulanssi. Ennen hänen saapumistaan ​​ensiapu on annettava kotona tai potilaalla, jolla on kohtaus. Siksi sinun pitäisi tuntea anafylaktisen sokin hätähoidon algoritmi. On myös otettava huomioon tekijä, jonka mukaan allergisten oireiden kaksi vaihetta ovat todennäköisiä. Toistuva hyökkäys on mahdollista 1 tunnin - 3 päivän kuluttua.

Toimintojen algoritmi ennen lääkäreiden saapumista:

1. Potilaan tulee makaa selällään, hänen tulee nostaa jalkansa asettamalla tyyny, rulla jne. Niiden alle aktivoidakseen veren virtauksen sydämeen. Nosta päätä, jos kieli uppoaa, tai käännä sivulle, jos oksentelu alkaa.
2. Avaa ikkunat ja tuuletusaukot raikasta ilmaa.
3. Kiinnitä henkilön vaatteet, löysää kiinnikkeet ja vyöt.
4. Jos mahdollista, poista allergeeni (poista hyönteisen pisto puremasta, tee mahahuuhtelu, jos allergia ilmenee ruuasta). On suositeltavaa kiinnittää pala jäätä haavaan tai kiristää turnaja sairastuneen alueen yläpuolelle, jotta ärsykkeen tunkeutumisnopeus verenkiertoon vähenee.
5. Ensiapu tarkoittaa adrenaliinin injektioiden tarvetta. Ne tulisi tehdä heti, kun ensimmäiset sokin oireet ilmaantuivat. 0,1-prosenttinen liuos ruiskutetaan lihakseen, laskimonsisäisesti (tippuu, virta) tai ihon alle. Talon laskimonsisäistä antamista on vaikea varmistaa, siksi sitä harjoitetaan useammin lihaksensisäisesti reiden ulkopuolelle, mahdollisesti vaatteiden kautta. Annos aikuisille on 0,3–0,5 ml, lapsille - 0,1 ml. Jos ei ole välittömästi ilmeistä vaikutusta, tee toistuvat injektiot 5-10 minuutin kuluttua. Suurin kokonaisannos on 2 ml aikuisille ja 0,5 ml lapsille. Jos paine laskee nopeasti ja henkilö tukehtuu, saa antaa pistää 0,5 ml: n tilavuuden kerran kielen alla olevalle alueelle. On erittäin kätevää saada erityinen kynäruisku (EpiPen), jonka sisältö ruiskutetaan myös reiteen. Hyönteisen purema voidaan hienontaa ympyrään 1 ml: aan 0,1% adrenaliinia tekemällä 5-6 injektiota.

Lääkäreiden toimet saapuessa:

1. Adrenaliinia injektoidaan, jos sitä ei jostain syystä ole tehty aiemmin..
2. Glukokortikoidihormoneja annetaan laskimonsisäisesti - deksametasonia, hydrokortisonia tai prednisolonia.
3. Tarjoa laskimonsisäinen infuusio merkittävää määrää nestettä (0,9% natriumkloridiliuosta) sen puutteen poistamiseksi verenkiertoon. Lapsille annetaan määrä 20 ml / 1 kg kehon, aikuisille kokonaistilavuus on enintään 1 l.
4. Potilaalle suoritetaan hapen inhalaatio naamion avulla. Kurkunpään turvotus ja kyvyttömyys hengittää, tehdään hätä trakeotoomia.

Kaikki nämä toimenpiteet jatkuvat, kun henkilöä kuljetetaan sairaalaan tehohoidon osastolla. Ne jatkavat nesteen ja tarvittavien liuosten kaatamista. Lääkäri päättää antihistamiinien (Tavegil, Suprastin, Loratadin, difenhydramiini, Cetirizine jne.) Nimittämisestä.

Dopamiinia käytetään sydämen toiminnan ylläpitämiseen bronkospasmin kanssa - Albuterol, Eufillin, kouristusoireyhtymän kanssa - kouristuslääkkeet jne. Potilas on yleensä sairaalassa vähintään 5–7 päivää, joten mahdollinen toinen hyökkäys puuttuu.

ennaltaehkäisy

Allergikoiden on ryhdyttävä yksin toimenpiteisiin kielteisten seurausten välttämiseksi:

• on tarpeen kantaa adrenaliinia (yksi annos) ampulleissa ja kertakäyttöruiskuissa tai kertakäyttöisissä ruiskuissa;
• heti kun henkilö tunsi hyökkäyksen lähestyvän, ilmoita heti kaikille hänen ympärillään, pyydä ambulanssin kutsua ja autta pistoksen tekemisessä;
• yritä välttää tilanteita, joissa allergeeni voi päästä kehoon (tutkia ostettujen tuotteiden koostumus, älä lähestyä suvaitsemattomia lemmikkejä jne.);
• varoita lääkäreitä, kun olet määrännyt lääkkeitä, että olet allerginen.

Tilastot osoittavat, että noin 2%: n tapauksista anafylaksia on tappavaa. Siksi potilaan on oltava erityisen tarkkaavainen tilalleen. Muilla ihmisillä tulisi olla käsitys siitä, kuinka auttaa henkilöä oikein, jotta hyökkäys poistuu ilman vakavia seurauksia.

”Koko Venäjän koulutus-tieteellinen-metodinen keskus terveydenhuollon ja sosiaalisen kehityksen liittovaltion lääketieteellisen ja lääkealan jatkokoulutuksen tukemiseksi” Tukitoimenpiteet keskiasteen lääketieteen ja lääkealan työntekijöiden jatkokoulutuskursseille suuntaan

^ 261. Verenvuotoisen sokin sairaanhoito sisältää:

a) verisuonia supistavien lääkkeiden käyttöönotto

b) verenkorvikkeiden verensiirto

c) potilaan aseman antaminen pää alaspäin

d) hapen hengittäminen

^ 262. Anafylaktisen sokin täydellisen muodon vaikutusalgoritmi:

a) adrenaliinin, prednisonin, difenhydramiinin käyttöönotto kliinisen kuoleman oireiden ilmetessä - mekaaninen hengitys, epäsuora sydänhieronta

b) levitetään kurpitsa injektiokohdan yläpuolelle, difenhydramiinin, adrenaliinin lisääminen

c) epäsuora sydämen hieronta, mekaaninen hengitys, sydämen glykosidien antaminen

g) adrenaliinin käyttöönotto, mekaaninen ilmanvaihto, epäsuora sydänhieronta

^ 263. Ensiapu potilaalle, jolla on akuutti sydäninfarkti:

a) antaa nitroglyseriini

b) tarjota täydellinen fyysinen rauha

c) sijoitettava heti sairaalaan kuljettamalla kuljetus

d) Anna mahdollisuuksien mukaan kipulääkkeitä

^ 264. Hätätoimenpiteet keuhkovuodon takia:

a) täydellisen levon varmistaminen

b) jääpakkaus rintakehän alueella

c) vicasolin ja kalsiumkloridin lisääminen

d) hapen hengittäminen

^ 265. Potilaan, jolla on alhainen verenpaine, sydämen astman klinikalla, sairaanhoitajan tulee:

a) levitä laskimohihnat raajoihin

b) aloita hapen hengittäminen

c) antaa iv strofantinia

d) lisätä prednisolonia öljyyn

^ 266. Asetonin tuoksu suusta on ominaista koomaan:

267. Opiaatti myrkytyksen vastalääke on:

b) aktiivihiili

c) suolaliuos

^ 268. Hätätoimenpiteet myrkytyksessä fosforiyhdisteillä:

a) mahahuuhtelu

b) suolaliuos laksatiivit

c) rasvainen laksatiivinen

g) vasta-aineen lisääminen

^ 269. Päivystyspalvelun päätehtävä on:

a) pelastus- ja muiden hätätoimien suorittaminen katastrofipaikalla

b) uhrien etsiminen, ensiapu, puhkeamisen poistaminen

c) ensimmäisen lääketieteellisen avun tarjoaminen uhreille, elintärkeiden elinten toiminnan ylläpitäminen katastrofialueella ja sairaalaan evakuoinnin aikana

d) katastrofipaikan pelastustoimiin osallistuvien joukkojen johtaminen

^ 270. Lääketieteellistä apua annetaan ensisijaisesti:

a) uhrit, joilla on loukkaantumisia, joihin liittyy elintärkeiden toimintahäiriöiden lisääntyminen

b) uhrit, joilla on loukkaantumisia, joihin liittyy vaikea toimintahäiriö

c) vammaiset uhrit, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa

^ 271. Lajitteluryhmien lukumäärä lääketieteellisen lajittelun aikana hätätilanteen seurausten selvittämisen aikana:

ANGOLYAKTISEN HÄTÄTOIMENPITEEN ALGORITM

Samanhenkiset ja työtoverit, kaikki terveys!

En uskonut, että iskunestosarjan itse kokoaminen ei ole niin helppoa. Mikä on halpaa ja tehokasta!

Mutta lukemastaan ​​aiheesta - kehitin aivoja tähän suuntaan. Säilytetyt kirjeet tietokoneella.

Itsevalittujen sarjojeni aiheena Anatoly ja jopa joku sarjassa olevista tovereista ”Survive” -ryhmästä halusi suosituksia. Minulla on ne nyt. Tietolähde - sairaanhoitajien foorumi www.msestra.ru, aiheesta: Tarvitsemme ensiapupakkauksen AntiSpeed ​​ja anti-shock koostumuksen.

Ei liian laiska - löysi tilauksen MZRF. Tarkistin asian. Kyllä se on. Min ei - voit uskoa.

Älä unohda lukemisen aikana, toveri on tarkoitettu sairaalalle! Säädä yksityiskäyttöön.

1. Lopeta sokin aiheuttaneen lääkkeen antaminen, jos neula on laskimossa, älä ota sitä ulos ja suorita hoitoa tämän neulan läpi; hymenoptera-puremalla - poista pistos.
2. Merkitse ajankohta, jolloin allergeeni saapuu kehossa, valitusten esiintyminen ja allergisen reaktion ensimmäiset kliiniset oireet.
3. Aseta potilas koholla olevilla alarajoilla, käännä päätä sivulle, jatka alaleukaa eteenpäin kielen vetäytymisen ja oksennuksen estämisen estämiseksi. Poista nykyiset hammasproteesit.
4. Arvioi potilaan tila, valitukset. Mittaa syke, verenpaine (BP), lämpötila. Arvioi hengenahdistuksen luonne, syanoosin esiintyvyys. Tarkasta iho ja limakalvot. Jos verenpaine laskee 20% ikärajasta, epäile anafylaktisen reaktion kehittymistä.
5. Tarjoa raitista ilmaa tai happea.
6. Levitä kurpitsa lääkkeen yläpuolelle, jos mahdollista (10 minuutin välein, löysää turnausainetta 1 minuutti, turnausin levitysaika on enintään 25 minuuttia)..
7. Laita jääpakkaus pistoskohtaan..
8. Kaikki injektiot on tehtävä ruiskuilla ja järjestelmillä, joita ei ole käytetty muiden lääkkeiden käyttöön, toistuvan anafylaktisen sokin välttämiseksi..
9. Kun viet allergisia lääkkeitä nenään tai silmiin, huuhtele ne vedellä ja tiputa 0,1 - 1% adrenaliiniliuosta 1 - 2 tippaa.
10. Kun ihon alle injektoidaan lääke, joka aiheutti sokin, ylitä injektiokohde ristiin 0,3 - 0,5 ml: lla 0,1% adrenaliiniliuosta (laimenna 1 ml 0,1% adrenaliiniliuosta 3-5 ml: aan fysiologista suolaliuosta)..
11. Valmistele ennen lääkärin saapumista järjestelmä suonensisäiseksi infuusiona 400 ml: lla suolaliuosta.
12. Antaa lääkärin käskystä laskimoon hitaasti 1 ml 0,1% adrenaliiniliuosta, joka on laimennettu 10-20 ml: aan suolaliuosta. Adrenaliinia voidaan injektoida sublingvaalisen alueen pehmeisiin kudoksiin, koska vaikeuksia perifeerisen suoneen puhkaisussa ovat.
13. Lisää suonensisäisesti suihku ja tiputa sitten glukokortikosteroideja (90-120 mg prednisolonia).
14. Lisää liuos, joka sisältää 1-prosenttista difenhydramiinia 2,0 ml: n annoksena tai 2,0 ml: n tavegiililiuosta lihaksensisäisesti..
15. Jos sinulla on bronkospasmi, anna suonensisäisesti aminofylliiniä 2,4% - 5-10 ml.
16. Kun hengitys on heikentynyt, anna sc / cordiamine 25 - 2,0 ml.
17. Jos sinulla on bradykardia, anna ihonalainen atropiinisulfaatti 0,1% - 0,5 ml.

Lääkkeen nimi, ensiapu Määrä
Adrenaliinihydrokloridi 0,1% - 1,0 (COLD) 10 ampullia
Atropiinisulfaatti 0,1% - 1,0 (luettelo A, SAFE) 10 ampullia
Glukoosi 40% - 10,0 10 ampullia
Digoksiini 0,025% - 1,0 (luettelo A, TURVALLINEN) 10 ampullia
Difenhydramiini 1% - 1,0 10 ampullia
Kalsiumkloridi 10% - 10,0 10 ampullia
Cordiamine 2.0 10 ampullia
Lasix (furosemidi) 20 mg - 2,0 10 ampullia
Mesatone 1% - 1,0 10 ampullia
Natriumkloridi 0,9% - 10,0 10 ampullia
Natriumkloridi 0,9% - 400,0 ml / tai 250,0 ml 1 injektiopullo / tai 2 injektiopulloa.
Polyglukin 400.0 1 pullo
Prednisolone 25 tai 30 mg - 1,0 10 ampullia
Tavegil 2.0 5 ampullia
Eufillin 2,4% - 10,0 10 ampullia
2 kpl laskimonsisäinen tiputusinfuusiojärjestelmä.
Kertakäyttöruiskut 5,0; 10,0; 20,0 x 5 kpl.
Kertakäyttöiset alkoholipyyhkeet 1 pakkaus.
Kuminauha 1 kpl.
Kumikäsineet 2 paria
Kupla jäällä (kylmä) 1 kpl.

Erikseen toverin Artyom Zverevin suosittelemalle lääkkeelle (täysin yhdenmukainen ammatillisen anti-shokki-ensiapupakkauksen asettamisen kanssa) - adrenaliiniampullit 0,1%, 1 ml

Huomautan: lääke ei ole kirjanpito, halpa (5 ampullia (paketti) - 70-80 ruplaa). Voit ottaa sen täältä: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Indikaatiot ADRENALINE:

Välittömän tyyppiset allergiset reaktiot (mukaan lukien anafylaktinen sokki), jotka kehittyvät lääkkeiden, seerumien ja muiden lääkkeiden allergeenien käytön yhteydessä, keuhkoastma (hyökkäyksen lievitys); hypoglykemia (insuliinin yliannostuksen vuoksi), hypokalemia; asystooli, sydämenpysähdys, verenvuoto (sydämenpysähdys), paikallispuudutusaineiden pitkäaikainen vaikutus; AV-lohkon III taide (voimakkaasti kehittynyt); avoimen kulman glaukooma.

Kuvauksessa - väijytys, toverit. Sitä säilytetään lämpötilassa, joka ei ole +15 astetta (talvi ei ole ongelma, ja kesä on vaivaa.)