Ensiapupakkauksen koostumus anafylaktisesta shokista

Hoito

Anafylaktinen sokki on vaarallisin allergian muoto, joka ilmenee verenpaineen jyrkkänä pudotuksena, hengenahdistuksena ja tajunnan menettämisenä. Usein sellainen reaktio kehittyy 10 sekunnin sisällä kosketuksesta allergeenin kanssa. Anafylaktisen sokin hätäapuun on tarkoitettu erityinen ensiapupakkaus, jonka varusteet ovat tiukasti säänneltyjä.

Anafylaktisen sokin ominaisuudet

Anafylaktinen sokki kehittyy, kun allergeeni palautuu verenkiertoon. Mikä tahansa voi olla allergian lähde: lääkkeet, hyönteistorvi, kotitalouskemikaalit, ruoka. Tässä tapauksessa sokkireaktio voi tapahtua, vaikka kehoon olisi joutunut minimaalinen määrä allergeenia..

Reaktio kehittyy erityisen nopeasti lääkkeiden laskimonsisäisen annon yhteydessä. Siksi kaikissa hoitotiloissa on oltava ensiapupakkaus anafylaktisen sokin lievittämiseksi.

Tärkeimmät anafylaksian kehittymisen merkit:

  • Yleinen heikkous, huimaus;
  • Pelon tunne;
  • Kasvojen turvotus - silmäluomet, huulet, nenän limakalvo;
  • Iho, aivastelu, yskä;
  • Hengitysvaikeudet hengitysteiden turvotuksen vuoksi;
  • Kutiava iho;
  • Vatsakouristukset;
  • Kylmä hiki;
  • Pahoinvointi oksentelu;
  • Lisääntynyt syke;
  • Tajunnan menetys;
  • Ihoallergisten ihottumien esiintyminen;
  • Spasmit tahattomalla virtsaamisella.

Listattuja oireita ei aina noudateta. Monissa tapauksissa anafylaktisen reaktion ensimmäinen ilmentymä on tajunnan menetys paineen jyrkän laskun taustalla. Tällaisessa tilanteessa on välttämätöntä, että anafylaktinen muotoilu on käsillä kiireellisen hoidon toteuttamiseksi ajoissa.

SanPinin mukaisen anti-shokki-ensiapupakkauksen koostumus: luettelo lääkkeistä

Venäjän federaation terveysministeriön määräysten ja SanPinin normien mukaan anafylaksiaa varten annettavan ensiapupakkauksen tulisi sisältää seuraavat lääkkeet ratkaisujen muodossa:

  • Epinefriini 0,1% - 4 1 ml: n ampullia;
  • Aminofylliini 2,4% - 1 amp. 10 ml kutakin;
  • Difenhydramiini 1% - 1 amp. 1 ml kutakin;
  • Atropiinisulfaatti 0,1% - 1 amp. 1 ml kutakin;
  • Glukokortikoidihormonit, joista valita:
  1. Prednisoloninatriumfosfaatti 3% - 4 amp. 1 ml kutakin;
  2. Beetametasoninatriumfosfaatti 0,5% - 1 amp. 4 ml kutakin;
  3. Deksametasoninatriumfosfaatti 0,4% - 4 amp. 1 ml kutakin;
  4. Hydrokortisoni 0,125 g - 1 pullo.
  • Suolaliuos - 1 fl. 400 ml tai 10 amp. 10 ml kutakin;
  • Glukoosi 5% - 1 fl. 400 ml kutakin;
  • Hydroksietyylitärkkelys - 1 injektiopullo 500 ml kukin.

Luettelossa luetelluista glukokortikoideista riittää, että asetetaan kaksi lääkettä ensiapuun.

Ensiapupakkaus sisältää paitsi lääkkeitä myös lääketieteellisiä instrumentteja ja tarvikkeita, jotka ovat tarpeen anafylaktisen sokin varalta:

  • Lääketieteellinen kurpitsa - 1 kpl.;
  • Eripituiset oheiskatteetit - 3 kpl.;
  • Kertakäyttöiset järjestelmät tiputinten asettamiseen - 3 kpl;
  • Kertakäyttöruiskut 2,0, 5,0 ja 10,0 ml: lle - 5 kpl;
  • Antibakteeriset alkoholipyyhkeet - 10 kpl;
  • Teipitela - 1 kpl.;
  • Steriilit kumihansikkaat - 5 paria.

Alkoholipyyhkeet voidaan korvata steriilillä puuvillavilla ja pullolla olevalla lääketieteellisen alkoholin liuoksella. Esialkoholisoidut pyyhkeet säästävät kuitenkin huomattavasti aikaa hätäapua tarjottaessa.

Se mitä tarvitset käsillä tarjotaksesi oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa

Ensiapupakkauksen koostumus on sama kaikille laitoksille, sallitaan vain pienet muutokset, jotka eivät vaikuta lääkkeiden pääryhmiin.

Adrenaliini (epinefriini)

Adrenaliini tai epinefriini on tärkein lääke, joka “laukaisee” sydämen ja nostaa verenpainetta. Ensimmäisissä sekunneissa anafylaktisen reaktion alkamisesta puolet ampullin sisällöstä voidaan kaataa potilaalle kielen alla, missä imeytyminen tapahtuu intensiivisimmin.

Epinefriini injektoidaan lihakseen tai laskimonsisäisesti. 0,3–0,5 ml laimentamatonta liuosta laitetaan lihakseen. Jos normaali sydämen toiminta ei ole parantunut kokonaan ja paine pysyy alhaisena, 10 - 20 minuutin kuluttua voit syöttää toisen ja sitten kolmannen annoksen. Laskimoon injektoituna adrenaliini laimennetaan 10 ml: aan suolaliuosta. Vaikuttavan aineen annos otetaan samaan aikaan - 0,1-0,25 ml.

Adrenaliiniliuosta voidaan käyttää myös kimppuun allergian aiheuttaneen lääkkeen pistoskohdasta tai hyönteisten pureman ympäröivältä alueelta. Adrenaliini aiheuttaa valtimoiden paikallisen supistumisen ja estää allergeenin leviämistä kehossa..

Hormonaalinen lääke

Glukokortikoidihormonit ovat ensimmäinen suojalinja allergioita vastaan ​​vakavissa anafylaksioissa. Ne vaikuttavat nopeammin kuin antihistamiinit ja estävät yliherkkyysreaktion kokonaan..

Neljästä mahdollisesta lääkkeestä sokin kehittämiseksi käytetään yleensä prednisonia tai deksametasonia. 2-5 ml deksametasonia tai 4 ml prednisolonia injektoidaan laskimoon ilman edeltävää laimennusta.

Ensiapupakkaus on mukavin varustaa prednisonin, deksametasonin tai beetametasonin ampullilla, koska niitä voidaan säilyttää lämpötilassa 25 ° C saakka muiden lääkkeiden kanssa. Hydrokortisoniliuos on pidettävä jääkaapissa.

allergialääke

Allergisiin lääkkeisiin anafylaktisen sokin torjumiseksi kuuluvat ensimmäisen sukupolven injektoitavat antihistamiinit: difenhydramiini, suprastin, tavegil. Nämä ovat toisen asteen lääkkeitä..

On edullista käyttää difenhydramiinia (difenhydramiini), koska sillä on selkeämpi sedatiivinen ja oksennuttava vaikutus kuin muilla ryhmän edustajilla. Difenhydramiiniliuos annetaan lihaksensisäisesti 1 ml: n annoksena vasta sydämen vakautumisen ja paineen normalisoitumisen jälkeen, koska hypotensio on yksi lääkkeen sivuvaikutuksista.

Aminofylliiniliuos

Aminofylliinin (aminofylliinin) päätehtävä allergisen reaktion tapauksessa on keuhkoputken laajentaminen ja hengityksen helpottaminen. Se laitetaan laskimonsisäisesti hitaasti, laimennettuna aikaisemmin 10 ml: aan suolaliuosta. Amufillinia saa antaa vain terveydenhuollon ammattilainen, koska tämä lääke voi aiheuttaa vakavia sydämen rytmihäiriöitä.

Muita pakkaukseen sisältyviä infuusioliuoksia (hydroksietyylitärkkelys, glukoosi) annetaan tiputtajassa normaalin nestetilavuuden ylläpitämiseksi verisuonisängyssä. Myös lääketieteen työntekijät asettavat ne jo pätevän hoidon tarjoamisen vaiheessa..

Atropiinia käytetään ihonalaisesti huomattavasti sykkeen hidastumisen kanssa..

Video - Ensiapupakkaus. Allerginen reaktio

Antishock-pakkaus: käyttöalueet

Yksikään henkilö ei ole immuuni allergisen reaktion kehittymiseltä, eikä sen vakavuutta voida ennustaa etukäteen. Suurin anafylaksiariski on, kun vieraita aineita (lääkkeitä, rokotteita, väriaineita) viedään kehossa. Tämä määrittelee muotoilun käyttöalan anafylaksiaa vastaan.

Missä ja kenelle on välttämätöntä olla anti-shokki-ensiapupakkaus

Anti-shock-pakkauksen on oltava seuraavissa tiloissa:

  • Sairaalat (hoito- ja käsittelyhuoneet), mukaan lukien äitiyssairaalat, maasto-synnytys- ja traumakeskukset;
  • Kosmetologiklinikat;
  • Hammaslääkäritoimistot;
  • Tatuointi salongit.

Diagnostiikkahuoneissa muotoilu anafylaktista shokkia vastaan ​​on välttämätöntä, jos tutkimuksen aikana on tarpeen lisätä kontrastia tai levittää iholle erilaisia ​​kemiallisia yhdisteitä. Tämä on tarpeen tietyntyyppisissä röntgen- ja ultraäänidiagnostiikoissa, kun suoritetaan MRI.

Ensiapupakkauksen tulisi sijaita suoraan siinä toimistossa, jossa tunkeutuvat toimenpiteet suoritetaan. Mukavuussyistä se on varustettu lyhyellä hätäavun algoritmilla, jotta vaarallisessa tilanteessa hämmentynyt henkilö ei sekoita mitään. Muistiossa ilmoitetaan lääkkeiden annos ja antamisjärjestys.

Allergioille alttiille ihmisille on parempi, että sinulla on samanlainen ensiapupakkaus kotona ja ota se myös matkoille, lomalle, kun hyönteisten puremisen todennäköisyys on suuri, ja lähellä ei ole sairaaloita.

Anti-shokkipakkausta käytetään harvoin, joten tilanteet ovat yleisiä, kun lääkkeillä on viimeinen käyttöpäivä, eikä kukaan sitä huomaa. Tyypillisesti laitokset nimeävät työntekijän, joka vastaa ensiapupakkauksen tilasta. Hänen vastuualueisiinsa kuuluu säännöllisesti sen koostumuksen tarkistaminen ja päivittäminen..

Kuka on herkein anafylaktiselle sokille

Anafylaktisen sokin todennäköisyys on suurempi ihmisillä:

  • Siirtänyt sitä aikaisemmin;
  • Kärsivät allergioista missä tahansa muodossa tai keuhkoastmasta;
  • Heillä on epäsuotuisa perinnöllisyys - anafylaktinen sokki rekisteröitiin verisukulaisilla;
  • Suuri määrä huumeita otetaan samanaikaisesti..

Tällaisille potilaille lääkärit suosittelevat usein autoinjektorin kantamista adrenaliinin kanssa. Tämä laite sisältää yhden annoksen lääkettä, jonka pääset itsenäisesti - nopeasti ja helposti - lihakseen ensimmäisessä anafylaksian merkissä. Autoinjektori on kuitenkin kallis. Venäjällä tällaisia ​​laitteita ei käytetä laajalti..

Video - Ensiapu anafylaktiseen sokkiin

Potilaan muistio

Anafylaktisen sokin hätähoidon aikana suoritettavien toimien algoritmi on seuraava:

  1. Jos mahdollista, lopeta altistuminen allergeenille - lopeta lääkkeen antaminen, leikkaa pistoskohta adrenaliinilla ja anna kylmä. Kiristä kuminauha injektiokohdan yli..
  2. Aseta uhri alas, nosta jalkojaan hieman ja käännä päänsä kyljelleen, jos oksennat.
  3. Kutsu ambulanssi tai anna se toiselle henkilölle.
  4. Syötä epinefriini ja hormoni (vaaditaan erilaisissa ruiskuissa).
  5. Älä odota uhria odottamatta vaikutusta odottamatta. Tarkkaile jatkuvasti hänen tilaa - tajunnan selkeyttä, pulssia ja hengitystä.
  6. Kun lopetat hengityksen ja sydämen toiminnan, aloita elvytys - epäsuora sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys. Ensin täytyy laittaa uusi annos adrenaliinia, joka auttaa “käynnistämään” sydänlihaksen.

Katso yksityiskohtaiset ohjeet anafylaktisen sokin hätähoidon toteuttamisesta tässä artikkelissa..

Nopein mahdollinen anafylaksia-avun aloittaminen on tärkein tae sen onnistumiselle, koska sokkitilanteen kehittyessä pistemäärä on minuutti. Muista, että sinun on haettava lääketieteellistä apua, vaikka onnistuitkin ottamaan potilaan itsestään šokista, koska tulevaisuudessa voi kehittyä viivästyneitä komplikaatioita ja allergian uusiutumista.

Ei allergioita!

lääketieteellinen viite

Anafylaktisen shokin algoritmi-ensiapu

T78.0 anafylaktinen sokki, joka johtuu patologisesta reaktiosta ruokaan

T85 Muiden sisäisten proteesien komplikaatiot,

implantit ja siirrot

T63 Myrkyllinen vaikutus joutuessaan kosketukseen myrkyllisten eläinten kanssa

W57 Ei-myrkyllisten hyönteisten ja muiden myrkytömien purra tai pistely

X23 Koskettaa horneetteja, ampiaisia ​​ja mehiläisiä

T78 Haitalliset vaikutukset, muualla luokittelemattomat Määritelmä: Anafylaktinen sokki (AS) on akuutti, hengenvaarallinen patologinen prosessi, joka johtuu välittömästä allergisesta reaktiosta allergeenin tullessa kehossa, jolle on ominaista vakavat verenkierto-, hengitys- ja keskushermostohäiriöt..

1. Täysihoito on akuutti alkaminen, verenpaineen nopea, asteittainen lasku, tajunnan menetys ja lisääntyvä hengitysvajaus. Täydellisen shokkikurssin erityispiirre on vastustuskyky intensiiviselle anti-shokkiterapialle ja progressiivinen kehitys syvään koomaan asti. Kuolema tapahtuu yleensä ensimmäisissä minuutteissa tai tunneissa elintärkeiden elinten tappion yhteydessä.

2. Toistuva kurssi - toistuvan sokkitilan esiintyminen on ominaista useita tunteja tai päiviä kliinisen parannuksen alkamisesta. Joskus sokin uusiutumiset ovat paljon vaikeampia kuin alkuvaihe, ne ovat vastustuskykyisempiä terapialle.

3. Keskeytynyt kurssi on asfiksinen sokin versio, jossa potilailla on kliiniset oireet, jotka helposti lopetetaan, eikä usein vaadi minkään lääkityksen käyttöä..

1. Huumeallergian historia.

2. Huumeiden pitkäaikainen käyttö, etenkin toistuvat kurssit.

3. Varastovalmisteiden käyttö.

5. Lääkkeen voimakas herkistävä vaikutus.

6. Pitkäaikainen ammatillinen yhteys lääkkeisiin.

7. Aiemmat allergiset sairaudet.

8. Dermatomikoosin (epidermofytoosin) esiintyminen herkistymisen lähteenä

• ihon värimuutokset (ihon hyperemia tai kalpeus, syanoosi);

• silmäluomien, kasvojen, nenän limakalvojen turvotus;

• kylmä tahmea hiki;

• aivastelu, yskä, kutina;

• raajojen klooniset kohtaukset (joskus kouristuvat kohtaukset);

• virtsan, ulosteiden, kaasujen tahaton vuotaminen.

• toistuva filiformi pulssi (reuna-alueilla);

• takykardia (harvemmin bradykardia, rytmihäiriöt);

• sydämen äänet ovat kuuroja;

• verenpaine laskee nopeasti (vaikeissa tapauksissa alempaa painetta ei määritetä). Suhteellisen lievissä tapauksissa verenpaine ei alene alle kriittisen tason, joka on 90-80 mm RT. Taide. Ensimmäisissä minuutissa verenpaine voi joskus nousta;

• hengitysvajaus (hengenahdistus, vaikeudet hengityksen vinkuminen vaahdolla suusta);

• oppilaat ovat laajentuneita eivätkä reagoi valoon.

1. Aseta potilas Trendelenburgin asentoon: nostetulla jalan päällä,

Käännä päänsä sivulle, jatka alaleukaa kielen vetäytymisen, tukehtumisen ja oksentamisen estämisen estämiseksi. Tarjoa raitista ilmaa tai suorita happiterapiaa.

a) annettaessa allergeeni parenteraalisesti:

- levitä kurpitsa (jos lokalisointi sallii) proksimaalisesti pistoskohtaan

allergeeni 30 minuutin ajan valtimoita puristamatta (10 minuutin välein heikentää turnausta 1-2 minuutin ajan);

- Leikkaa 0,18-prosenttisen liuoksen "poikkisuuntainen" pistoskohta (pisto)

b) kun tiputetaan allergeenista lääkettä nenäkäytäviin ja sidekalvoon

huuhtele pussi juoksevalla vedellä;

c) Jos allergeeni otetaan suun kautta, pese potilaan vatsa, jos se sallii

a) siirry heti lihakseen:

- adrenaliiniliuos 0,3 - 0,5 ml (enintään 1,0 ml). palauttaminen

adrenaliini suoritetaan 5 - 20 minuutin välein kontrolloimalla verenpainetta;

b) suonensisäisen tilavuuden palauttaminen alkaa suonensisäisesti

infuusiohoito 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella, annostelutilavuus vähintään 1 litra. Jos hemodynamiikka ei vakiinnu ensimmäisten 10 minuutin aikana, iskun vakavuudesta riippuen, kolloidinen liuos (pentacarchum) lisätään uudelleen 1-4 ml / kg / min. Infuusiohoidon määrä ja nopeus määräytyvät verenpaineen, CVP: n ja potilaan tilan perusteella.

- prednisonia 90-150 mg laskimonsisäisesti.

a) jatkuva valtimohypotensio tilavuuden täydentämisen jälkeen

kiertävä veri - suonensisäisesti titratut vasopressoriamiinit, kunnes systolinen verenpaine on ≥ 90 mm Hg: dopamiini tippuu laskimonsisäisesti nopeudella 4-10 μg / kg / min, mutta enintään 15-20 μg / kg / min (200 mg dopamiinia) päällä

400 ml 0,9% natriumkloridiliuosta tai 5% dekstroosiliuosta) - infuusio suoritetaan

nopeus 2-11 tippaa minuutissa;

b) bradykardian kehittyessä injektoidaan ihon alle 0,1-prosenttinen 0,5 ml atropiiniliuos

tarvittaessa sama annos annetaan uudelleen 5-10 minuutin kuluttua;

c) Kun bronkospasattinen oireyhtymä ilmenee, indikoidaan suonensisäisen suihkulla annettavan 2,4-prosenttisen aminofylliiniliuoksen (aminofylliini) 1,0 ml (enintään 10,0 ml) 20 ml: aa kohti isotonista natriumkloridiliuosta; tai beeta-2-adrenergisten agonistien - salbutamolin 2,5 - 5,0 mg - inhalaatio annos sumuttimen kautta;

d) syanoosin, hengenahdistuksen tai kuivan vinkumisen tapauksessa

auskultaation happiterapia on tarkoitettu. Jos hengitys on pysähtynyt, mekaaninen ilmanvaihto on suositeltavaa. Kurkunpään edeema, henkitorvi;

käyttöaihe potilaiden sairaalahoidossa osaston vakautumisen jälkeen

elvytys ja tehohoito.

Anafylaktinen sokki on yleinen hätätapaus, joka voi johtaa kuolemaan, jos hoitoa annetaan väärin tai ennenaikaisesti. Tähän tilaan liittyy suuri joukko kielteisiä oireita, joissa on suositeltavaa kutsua välittömästi ambulanssi ja antaa ensiapu itsenäisesti ennen hänen saapumistaan. Anafylaktiseen shokkiin on olemassa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka auttavat välttämään tämän tilan toistumista..

1 Anafylaktinen sokki

Anafylaktinen sokki on välittömän tyyppinen yleistynyt allerginen reaktio, johon liittyy verenpaineen lasku ja sisäelinten verentoimituksen rikkominen. Termi "anafylaksia" käännöksessä kreikan kielestä tarkoittaa "puolustamattomuutta". Tutkijat S. Richet ja P. Portier loivat tämän termin ensimmäisen kerran.

Tämä tila esiintyy eri-ikäisillä ihmisillä, joilla esiintyy sama miehillä ja naisilla. Anafylaktisen sokin esiintymistiheys on 1,21 - 14,04% väestöstä. Kuolemaan johtava anafylaktinen sokki esiintyy yhdellä prosentilla tapauksista ja on kuolinsyy vuosittain 500–1000 potilasta.

Algoritmi Quincken ödeeman kehittämiseen

2 Etiologia

Anafylaktinen sokki johtuu usein lääkkeistä, hyönteisten puremista ja ruoasta. Harvoin sitä esiintyy kosketuksessa lateksin kanssa ja liikunnan aikana. Joissakin tapauksissa anafylaktisen sokin syytä ei voida selvittää. Tämän tilan mahdolliset syyt on esitetty taulukossa:

SyyPotilaiden lukumäärä%
Lääkkeet4034
Hyönteisenpuremat2824
Tuotteet2218
Liikunta stressikymmenen8
latexyhdeksän8
SIT (spesifinen immunoterapia)11
Syy tuntematon87
Kaikki yhteensä118sata

Anafylaktinen sokki voi aiheuttaa lääkkeitä. Useimmiten sen syy on antibiootit, tulehduskipulääkkeet, hormonit, seerumit, rokotteet ja kemoterapeuttiset aineet. Ruoista yleisiä syitä ovat pähkinät, kala ja maitotuotteet, munat.

Ensiapualgoritmi keuhkoastman hyökkäykseen

3 Tyypit ja kliininen kuva

Anafylaktista sokkia on useita muotoja: yleistynyt, hemodynaaminen, asfyksialainen, vatsan ja aivojen. Ne eroavat toisistaan ​​kliinisessä kuvassa (oireet). Sillä on kolme vakavuusastetta:

Yleisin on yleinen anafylaktisen shokin muoto. Yleistettyä muotoa kutsutaan joskus tyypilliseksi. Tällä lomakkeella on kolme kehitysvaihetta: edeltäjien jakso, huippujakso ja aika sokin voittamiseksi.

Esiasteen kehitys tapahtuu ensimmäisissä 3 - 30 minuutissa allergeenin vaikutuksen jälkeen. Harvinaisissa tapauksissa tämä vaihe kehittyy kahden tunnin kuluessa. Prekursorien ajanjaksolle on ominaista ahdistuksen, vilunväristyksen, astenian ja huimauksen, tinnituksen, heikentyneen näkökyvyn, sormien, kielen, huulten tunnottomuuden, selkä- ja vatsakipujen ilmeneminen. Usein potilailla kehittyy nokkosihottuma, ihon kutina, hengenahdistus ja Quincken turvotus. Joissakin tapauksissa tämä ajanjakso voi puuttua potilailla..

Tajunnan menetys, verenpaineen aleneminen, takykardia, ihon vaaleus, hengenahdistus, tahaton virtsaaminen ja erittyminen sekä virtsantuotannon väheneminen kuvaavat ajanjakson pituutta. Tämän ajanjakson kesto riippuu tämän tilan vakavuudesta. Anafylaktisen sokin vakavuus määräytyy useiden kriteerien perusteella, ne esitetään taulukossa:

KriteeriLievä vakavuusKeskitasoVakava tutkinto
Laske verenpainetta90/60 - 50/0Ei määritettyEi määritetty
Harbinger-kausi5-10 minSekuntia tai minuuttejaSekuntia tai puuttuu
Tajunnan menetysLyhytaikainenKymmeniä minuuttejaYli 1 tunti
HoitovaikutuspositiivinenmyöhässäEi näkyvä

Poistuminen shokista jatkuu potilailla 3–4 viikkoa. Potilailla on päänsärky, heikkous ja muistin menetys. Tänä aikana potilaat voivat kehittää sydänkohtauksen, aivoverisuonitapaturman, keskushermostovaurion, Quincken turvotuksen, urtikarian ja muut patologiat.

Hemodynaamiselle muodolle on ominaista paineen lasku, sydänkipu ja rytmihäiriöt. Asfyksisessä muodossa ilmenee hengenahdistus, keuhkoödeema, äänen käheys tai kurkunpään turvotus. Vatsanmuodolle on ominaista vatsakipu, ja sitä esiintyy allergioiden kanssa syömisen jälkeen. Aivojen muoto ilmenee kouristusten ja tietoisuuden stuporina.

Avun tarjoamiseksi on välttämätöntä määrittää oikein, että potilaalla on juuri tämä hätätila. Anafylaktinen sokki havaitaan useiden oireiden läsnä ollessa:

MerkkiKuvaus
reaktioAhdistus, pelko
HengityselimetHengitysteiden turvotus, hengenahdistus ja yskä
VerenkiertoHeikko nopea pulssi
muutRintajännitys, ihon punoitus, ihottuma ja kutina, kasvojen ja kaulan turvotus, punaiset täplät kasvoilla

Lasten kurkunpään oireet ja ensiapu

5 Apu

Anafylaktisen sokin ensiapu koostuu kolmesta vaiheesta. Sinun on välittömästi soitettava ambulanssiin. Sitten sinun pitäisi selvittää uhrilta, mikä aiheutti allergian. Jos syy on villa, pörrö tai pöly, potilaan on lopetettava kosketus allergeeniin. Jos allergian syy on hyönteisten purema tai injektio, suositellaan voitelemaan haava antiseptisella aineella tai levittämään kiehu haavan yläpuolelle.

On suositeltavaa antaa uhrille antihistamiinilääke (antiallerginen) mahdollisimman pian tai pistää adrenaliinia lihakseen. Näiden toimenpiteiden suorittamisen jälkeen potilas on asetettava vaakasuoralle pinnalle. Jalat nostetaan hieman pään yläpuolelle ja pää käännetään sivulle..

Ennen ambulanssin saapumista on tarkkailtava potilaan kehon tilaa. On tarpeen mitata pulssi ja seurata hengitystä. Ambulanssitiimin saapumisen jälkeen lääkintähenkilökunnalle tulisi kertoa, milloin allerginen reaktio alkoi, kuinka paljon aikaa on kulunut, mitä lääkkeitä potilaalle annettiin.

Ensiapu hätätapauksissa on sairaanhoitajan apua tämän tilanteen ilmetessä. Hoitoprosessi suoritetaan valmistautuessaan potilaan poistumaan anafylaktisen sokin tilasta. On olemassa tietty algoritmi toimista ja avun taktiikat:

  1. 1. lopettaa lääkeaineallergeenin antaminen;
  2. 2. soita lääkärille;
  3. 3. laita potilas vaakatasolle;
  4. 4. Varmista hengitysteet;
  5. 5. levitä kylmällä pistoskohtaan tai kurpitsaan;
  6. 6. tarjota raitista ilmaa;
  7. 7. rauhoittaa potilasta;
  8. 8. suorita hoitotutkimus: mittaa verenpaine, laske pulssi, syke ja hengitysliikkeet, mittaa kehon lämpötila;
  9. 9. valmistelee lääkkeitä edelleen annettavaksi laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti: epinefriini, prednisoloni, antihistamiinit, Relanium, Berotek;
  10. 10. Jos henkitorven intubaatio on välttämätöntä, valmista kanava- ja endotrakeaaliputki.
  11. 11. Tee tapaamisia lääkärin valvonnassa.

6 Ennaltaehkäisy

Toimenpiteet lääkkeiden anafylaktisen shokin estämiseksi jaetaan kolmeen ryhmään: julkinen, yleislääketieteellinen ja henkilökohtainen. Julkisiin toimenpiteisiin on ominaista parannettu lääkkeiden valmistustekniikka, torjunta ympäristön pilaantumisen torjunnasta, lääkkeiden myynti apteekeissa lääkäreiden määräämien ohjeiden mukaisesti ja jatkuva tiedotus yleisölle lääkkeiden haittavaikutuksista. Henkilökohtainen ennaltaehkäisy koostuu anamneesin keräämisestä ja joissain tapauksissa ihonäytteiden ja laboratoriodiagnostiikkamenetelmien avulla. Yleiset lääketieteelliset toimenpiteet ovat seuraavat:

  1. 1. kohtuullinen lääkemääräys;
  2. 2. suuren määrän lääkkeiden samanaikaisen annon estäminen;
  3. 3. sienisairauksien diagnosointi ja hoito;
  4. 4. merkintä kortista tai sairaushistoriasta potilaan intoleranssista huumeiden suhteen;
  5. 5. kertakäyttöisten ruiskujen ja neulojen käyttö manipuloinnissa;
  6. 6. potilaiden tarkkailu puoli tuntia injektion jälkeen;
  7. 7. hoitohuoneiden tarjoaminen iskunkestävillä sarjoilla.

Anafylaktisen sokin toistumisen välttämiseksi tarvitaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Ruokaallergioiden yhteydessä allergeeni tulisi jättää pois ruokavaliosta, allergiaa aiheuttavaa ruokavaliota on noudatettava ja maha-suolikanavan patologiat hoidettava. Koska herkkyys hyönteisten puremille on lisääntynyt, on suositeltavaa olla käymättä markkinoilla, älä kävele paljain jaloin nurmikolla, älä käytä hajuvesiä (koska ne houkuttelevat hyönteisiä), älä ota lääkkeitä, joiden koostumus on propolis, ja lääkekaapissa on anti-shokkisarja..

Ja vähän salaisuuksista...

Yhden lukijamme Irina Volodinan tarina:

Silmäni olivat erityisen masentavia, niitä ympäröivät suuret ryppyjä sekä tummat ympyrät ja turvotus. Kuinka poistaa ryppyjä ja laukkuja silmien alla? Kuinka käsitellä turvotusta ja punoitusta? Mutta mikään ei ole niin vanha tai nuori kuin mies, kuin hänen silmänsä.

Mutta kuinka nuorentaa heitä? Plastiikkakirurgia? Sain selville - ainakin 5 tuhatta dollaria. Laitteistoproseduurit - valokuorensointi, kaasu-neste-pillerit, radiolifting, laser-kasvojenkohotus? Hieman edullisempi - kurssi maksaa 1,5–2 tuhatta dollaria. Ja milloin löytää kaiken tämän ajan? Kyllä, ja silti kallista. Varsinkin nyt. Siksi valitsin itselleni erilaisen tavan...

Anafylaktinen sokki (AS) on kehon toimintahäiriöiden kokonaisuus, joka syntyy toistuvasta altistumisesta allergeenille ja ilmenee monina oireina, joista johtava paikka on verenkiertohäiriöt..

AS on systeeminen allerginen reaktio. Se tapahtuu, kun se joutuu kosketukseen allergeenin kanssa, joka tulee kehoon joko ruoan tai hengityksen kanssa, tai kun hyönteiset injektoivat tai pistävät ne..

AS ei tapahdu ensimmäisessä kosketuksessa, koska silloin tapahtuu vain kehon herkistyminen - immuunijärjestelmän eräänlainen virittäminen vastaavaan aineeseen.

Toinen altistus allergeenille aiheuttaa immuunijärjestelmän voimakkaan reaktion, jonka aikana verisuonet laajenevat voimakkaasti, veren nestemäinen osa tunkeutuu kapillaariseinämän läpi kudoksiin, liman eritys lisääntyy, bronkospasmi esiintyy jne..

Nämä häiriöt johtavat verenkierron määrän laskuun, mikä merkitsee sydämen pumppaustoiminnan heikkenemistä ja verenpaineen laskua erittäin alhaisiin lukuihin..

Yleisimmät anafylaktisen sokin tapauksissa allergeenit ovat lääkkeitä, jotka on määrätty käyttöaiheiden mukaisesti..

Tässä tapauksessa on turhaa syyttää lääkäreitä huolimattomuudesta, koska kukaan ei voi ennustaa allergiaa tietylle lääkkeelle. On olemassa useita lääkkeitä, jotka useimmiten provosoivat ei-toivottuja reaktioita, ja ennen niiden käyttöä lääkäreiden on tehtävä testi (esimerkiksi novokaiini). Mutta kirjoittajan käytännössä oli tapaus anafylaktisesta shokista suprastinilla - lääkityksellä, jota käytetään erityisesti allergioiden hoitoon! Ja tällaista ilmiötä on mahdotonta ennakoida. Siksi jokaisen terveydenhuollon työntekijän (ja ei vain!) On kyettävä tunnistamaan nopeasti AS-taudin merkit ja omaamaan ensiaputaitoja.

AS: n kliininen kuva riippuu siitä, missä muodossa se näyttää. Näitä tyyppejä on 5:

  • hemodynaaminen - akuutti puhkeaminen verenpaineen kriittisellä laskulla ilman muiden elinten ja järjestelmien vaurioitumisen merkkejä;
  • astmoidi (asfiksinen) - voimakkaan bronkospasmin kanssa ja nopeasti lisääntyvä hengitysvajaus;
  • aivojen, jatkaen vakavia vaurioita aivojen ja selkäytimen rakenteisiin;
  • vatsan, jossa on vatsan elinten vakavia häiriöitä;
  • myös päästävät ihoon ja limakalvoihin muodon, joka etenee elävien oireiden kanssa.

Oireiden ominaisuudet anafylaktisen sokin asteesta riippuen

Ensimmäisen asteen anafylaktinen sokki on sen suotuisin muoto. Hemodynamiikka on hieman häiriintynyt, verenpaine laskee hieman.

Ihoallergiat ovat mahdollisia - kutina, ihottuma, nokkosihottuma sekä kurkkukipu, yskä Quincken turvotukseen asti. Potilas on levoton tai päinvastoin unelias, joskus pelkää kuolemaa.

Toisen vakavuuden shokille on tunnusomaista hemodynamiikan vakavampi lasku verenpaineen muodon ollessa 90-60 / 40 mm Hg.

Tajunnan menetys ei tapahdu heti tai sitä ei välttämättä tapahdu ollenkaan. Anafylaksian yleiset ilmiöt huomioidaan:

  • kutina, ihottuma;
  • nuha, sidekalvotulehdus;
  • Quincken turvotus;
  • ääni muuttuu, kunnes se katoaa;
  • yskä, astmakohtaukset;
  • vatsan ja sydämen kipu.

3 asteen anafylaktisella shokilla potilas heikottaa nopeasti. Paine laskee 60 - 40 mm Hg: iin. Yleinen oire on kouristuskohtaus, joka johtuu keskushermoston vakavista vaurioista. Havaitaan kylmä tahmea hiki, huulten sinertävyys, laajentuneet pupillit. Sydän toiminta on heikentynyt, pulssi on epäsäännöllinen, heikko. Tämän järkytyksen asteella potilaan selviytymismahdollisuudet ovat hyvin pienet edes ajoissa annettavan avun avulla.

4 asteen iskulla anafylaksian ilmiöt kasvavat salaman nopeudella, kirjaimellisesti "neulalla". Jo allergeenin käyttöönottohetkellä verenpaine laskee melkein välittömästi nollaan, henkilö menettää tajuntansa, keuhkoputken turvotus, keuhkopöhö ja akuutti hengitysvaje lisääntyvät. Tämä muoto johtaa nopeasti koomaan ja potilaan kuolemaan intensiivisistä terapeuttisista toimenpiteistä huolimatta.

Taudin spesifisyys on sellainen, että toisinaan asiantuntijalla ei ole melkein aikaa yksityiskohtaisesti selvittää menneisyyden olosuhteita, elämähistoriaa ja allergioita. Monissa tapauksissa pisteet eivät mene edes minuutteihin - sekunnin murto-osiin.

Siksi lääkäri voi useimmiten vain pähkinänkuoressa selvittää, mitä tapahtui potilaalle itselleen tai muille, ja arvioida myös objektiiviset tiedot:

  • potilaan ulkonäkö;
  • hemodynaamiset indikaattorit;
  • hengityselimet;

sitten määrätä hoito heti.

Anafylaktisen sokin hoito ja ensiapu

Shokki on ehkä ainoa patologinen tila, jossa jopa minuutin viivästyminen avun antamisessa voi estää potilasta mahdollisuudesta toipumiseen. Siksi missä tahansa hoitotilassa on erityinen muotoilu, jossa on kaikki tarvittavat valmisteet sokin lopettamiseksi.

Ensinnäkin, sinun tulee estää allergeenin kulkeutuminen kehoon - lopettaa lääkkeen antaminen, estää siitepölyn hengittämistä (tuoda se vain huoneeseen), poistaa ruoka, joka aloitti allergian, poistaa hyönteisen pisto jne..

Hyönteisten aiheuttamien anafylaksioiden tai sokkien yhteydessä allergeenin tunkeutumispaikka halkeillaan adrenaliinilla ja levitetään jäätä. Tämä vähentää haitallisen aineen imeytymisnopeutta..

Sen jälkeen annetaan välittömästi laskimonsisäisesti:

  • adrenaliini (suihku tai tippu);
  • dopamiini (tippa);
  • infuusioliuokset nestevajeen korjaamiseksi;
  • glukokortikoidilääkkeet;
  • kalsiumkloridi;
  • antihistamiinit - klemastiini, difenhydramiini jne. (pistetään lihakseen).

Kirurgista hoitoa käytetään vain kurkunpään turvotustapauksissa, kun hengitysteet on tarpeen avata kiireellisesti. Tässä tapauksessa lääkäri tekee kryokonotomian tai henkitorven - aukon kurkunpään tai henkitorven etuseinässä, jonka läpi potilas voi hengittää.

Alla on esitetty kaavamaisesti vanhempien toimien algoritmi lasten anafylaktisen sokin kehittyessä.

Joissakin anafylaktisen shokin muodoissa jopa välitön lääkärinhoito voi valitettavasti olla tehoton. Valitettavasti lääkärit eivät ole kaikkivoivia, mutta useimmiten ihmiset selviävät silti heidän ponnisteluistaan.

Jokainen toistuva ASh-tapaus on kuitenkin vaikeampi kuin edellinen, joten anafylaksiaan alttiita ihmisiä kehotetaan kantamaan ensiapupakkaus, jossa on kaikki tarvittava hyökkäyksen lopettamiseksi. Tällaisella yksinkertaisella tavalla voit lisätä huomattavasti oman pelastuksen mahdollisuuksia..

Gennady Bozbey, lääketieteellinen tarkkailija, ambulanssilääkäri

5 309 katselua yhteensä, 2 katselua tänään

Anafylaktinen sokki on akuutti allerginen reaktio, joka on vaarallinen ihmisen hengelle. Noin 10-20% anafylaksiatapauksista on kohtalokkaita. Tila kehittyy, kun kehon herkkyys (herkistyminen) lisääntyy allergeenille.

Reaktiolla allergeenille ei ole tarkkaa ilmenemisaikaa, useimmiten 5-30 minuutin sisällä. Joissakin tapauksissa tuskalliset oireet ilmenevät 6–12 tunnin kuluttua siitä, kun allergeeni joutuu iholle tai limakalvoille.

Patologinen tila voi aiheuttaa verenkiertohäiriöitä, lihaskouristuksia, painehäviöitä, hapenpuutosta ja tajunnan menetystä.

Anafylaktisen sokin ensiapu

Ensiapu
Kun anafylaktisen sokin ensimmäiset merkit ilmestyvät, on kutsuttava välittömästi ambulanssi. Potilas asetetaan vaaka-asentoon.

Sinun ei tarvitse nostaa päätä tyynyllä, tämä voi edelleen vaikeuttaa aivojen verenkiertoa. Hammasproteesit on suositeltavaa poistaa etukäteen. Jos mahdollista, sinun on mitattava syke, paine ja asetettava hengitysnopeus.

Ennen asiantuntijoiden saapumista on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin allergeenin vaikutusten poistamiseksi, esimerkiksi tuulettaa huone, lopettaa lääkkeen antaminen (kun lääkitys aiheutti akuutin reaktion). Kiila on mahdollista injektio- tai purrakohdan yläpuolella.

Ensiapu
Akuutti allerginen reaktio vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa:

  • sulje pois potilaan kosketus allergeeniin;
  • rentoutua kehon sileät lihakset;
  • palauta hengitys ja verenkierto.

Anafylaktisen sokin ensihoito sisältää useiden lääkkeiden vaiheittaisen käyttöönoton. Anafylaktisen sokin vaikutusalgoritmi on:

  1. Varmista hengitysteet;
  2. Adrenaliinin subkutaaninen tai laskimonsisäinen antaminen akuutin hengitysvajeen poistamiseksi, 1 ml 0,1% adrenaliinihydrokloridiliuosta laimennetaan 10 ml: ksi suolaliuoksella;
  3. Injektio- tai purrakohtaan injektoidaan 0,1% adrenaliiniliuosta 0,3 - 0,5 ml: ssa;
  4. Glukokortikoidien käyttöönotto anafylaktisen sokin lievittämiseksi. Prednisoloni annoksessa 90 - 120 mg. tai deksametasonia annoksina 12-16 mg;
  5. Antihistamiinien käyttöönotto verenpaineen alentamiseksi, keuhkoputkien kouristusten lievittämiseksi ja keuhkopöhön vähentämiseksi. Ensimmäinen injektio, sitten tabletteina (tavegil, suprastin, difenhydramiini).
  6. Vaikeissa tapauksissa potilaat voivat tarvita mekaanista tuuletusta ja sydämen sisähierontaa. Hätäapua tarjotessaan lääkärit voivat turvautua keskusveren katetrointiin, trakeostomiaan tai adrenaliinin lisäämiseen sydämeen.

Lisähoito
Patologian akuuttien oireiden voittamisen jälkeen lääkäri määrää hoidon elvytys- tai tehohoitoyksikössä. Jos paine voidaan pitää normaaleissa rajoissa, adrenaliinin antaminen keskeytetään.

Hormonit ja histamiinin salpaajat eliminoivat allergioiden vaikutukset 1-3 päivän kuluessa. Potilaalle annetaan herkistävää hoitoa 2 viikon ajan..

Tyypillinen anafylaksian merkki on akuutin reaktion esiintyminen toistuvan vuorovaikutuksen kanssa ärsyttävän aineen kanssa. Tämä tarkoittaa, että anafylaktinen sokki lapsilla ja aikuisilla ei yleensä esiinny allergeenin kanssa ensimmäisen kosketuksen jälkeen.

Anafylaktinen sokki kehittyy tulehduksellisia prosesseja provosoivien erityisten aineiden tuotannon vuoksi. Näiden elementtien vapautuminen johtaa basofiilien, histamiinin vapautumiseen immuunijärjestelmän soluista.

Allergisten reseptorien voimakkaan aktivoitumisen käynnistämiseksi kykenevät mm.

  • useiden lääkkeiden (penisilliiniantibiootit, mikrobilääkkeet, hormonit tai kipulääkkeet) ottaminen;
  • antidifterian, anti-tetanuksen seerumin käyttö;
  • haiman hormonien (insuliinin), lisäkilpirauhasten (lisäkilpirauhashormonin) liiallinen tuotanto;
  • kosketus myrkkyjen, eläinten syljen, mukaan lukien hyönteiset ja käärmeet, ihon kanssa;
  • rokotukset (immuunijärjestelmän soluihin perustuvien lääkkeiden ja lääkkeiden käyttö bakteeriluonteisen hermoston sairauksien, keuhkoastman ja viruspatologioiden torjumiseksi, jotka välittyvät ilmassa olevien pisaroiden välityksellä);
  • syö tiettyjä ruokia tai mausteita (palkokasveja, kalaa, munia, pähkinöitä, äyriäisiä tai hedelmiä);
  • radiografia, kun jodia sisältävät varjoaineet muuttuvat vaarallisiksi;
  • verenkorvikkeiden virheellinen käyttö, sopimattoman verensiirto.

Reaktio allergeeniin etenee yleensä kolmessa muodossa:

  1. Klassinen anafylaktinen sokki. Tilaan liittyy heikkouden nopea puhkeaminen, tajunnan menetys. Tällaisessa sokin ilmenemismuodossa potilaalla ei ole aikaa tunnistaa patologian tärkeimpiä merkkejä tajunnan häiriön nopean puhkeamisen takia;
  2. Subakuutti versio sokista. Yleensä tapahtuu lääkkeiden käytön jälkeen. Ensimmäiset oireet voidaan havaita 1 - 3 minuutin kuluttua injektiosta tai 10 - 20 minuutin kuluttua nielemisestä. Huimausta, hengenahdistusta ja tajuttomuutta havaitaan;
  3. Anafylaktoidinen reaktio. Aiheuttaa ihottumaa, lisääntynyttä hikoilua, vähentynyttä painetta, kipua ja tajunnan heikkenemistä 30–60 minuuttia sen jälkeen, kun ne ovat olleet mukana allergeenilla.

Anafylaksian alkaminen voidaan tarkistaa tarkasti sarjan tutkimuksista:

  • elämähistorian analyysi (pyrkimys huumausaineiden intoleranssiin, potilaan, hänen vanhempiensa ja muiden sukulaistensa ruoka-allergioihin) ja potilaan valitukset (oireiden tarkastus);
  • lääkärintarkastus;
  • verikoe;
  • ihon allergologiset testit;
  • EKG, verenpaineen mittaus.

Akuutin allergisen reaktion riskin vähentämiseksi on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • sulje pois kosketus ärsyttäjiin;
  • ota lääkkeitä lääkärisi suositusten mukaisesti;
  • käy suihkussa päivittäin;
  • suorita tilojen säännöllinen märkäpesu.

Anafylaktisen sokin ensiapu, toimintaalgoritmi

Anafylaktisen sokin ensiapu

Anafylaktisen reaktion kehityksessä potilailla, joilla on korkea herkistymisaste, allergeenin annoksella tai antoreitillä ei ole ratkaisevaa merkitystä. Suuri annos lääkettä lisää kuitenkin sokin vakavuutta ja kestoa..

Termin ovat rakentaneet venäläis-ranskalainen immunologi Alexander Mikhailovich Bezredka [6] ja ranskalainen fysiologi Charles Richet [7], jotka saivat fysiologian tai lääketieteen Nobel-palkinnon anafylaksian tutkimisesta [8] [9]. Anafylaktisen sokin perimmäinen syy oli myrkkyjen tunkeutuminen ihmisen kehoon, esimerkiksi käärmepisaran avulla.

Iskun syyt

Anafylaktinen sokki tapahtuu, kun tietyntyyppiset allergeenit johdetaan sekundaarisesti kehossa:

  • lääkkeet, jotka sisältävät proteiinimolekyylejä;
  • antibiootit - penisilliinisarjat;
  • särkylääkkeet, joilla on novokaiinin ja sen analogien vaara;
  • myrkky mehiläisistä, käärmeistä, ampiaisista jne.
  • ruoka-allergeenit.

Jokaisen on muistettava allergeenit ja, jos he ovat sairaalahoidossa, kerrot heti lääkärille, jotta allergeeni ei toistu toistuvasti veressä..

Reaktion esiintymisaika liittyy tekijöihin, jotka aiheuttavat allergeenin tunkeutumisen ihmiskehoon:

  1. Kun annetaan vereen laskimonsisäisenä ja lihaksensisäisenä injektiona, anafylaksia kehittyy melko nopeasti, ja ensiaputoimenpiteiden olisi oltava välittömiä..
  2. Allergeenin saanti hyönteisen pureman kautta, lääkkeen sc-annon jälkeen, höyryjen tai pölyn sisältävien allergeenimolekyylien hengittäminen - shokki tapahtuu tunnin sisällä.
  3. Allergeenin tunkeutuminen ruoan läpi - shokki tapahtuu tunnista kahteen.
sisältöön ↑

Mikä on anafylaktinen sokki??

  1. Salama nopea - kehitys on nopea, muutamassa sekunnissa. Tämä muoto johtaa useimmiten kuolemaan, koska se on vaikeaa ja ensiapua varten ei ole aikaa, jos tapahtuu kotona tai kadulla.
  2. Akuutti - voi kehittyä jopa puoli tuntia, jolloin voit kutsua ambulanssin ajoissa.
  3. Subakuutti - kehittyy hitaasti vähintään 30 minuutista. Tämän lomakkeen avulla potilas tuntee shokin lähestymistavan ominaisten oireiden mukaan, mikä antaa sinulle mahdollisuuden antaa ensiapua ajoissa ennen asiantuntijoiden saapumista.
sisältöön ↑

Merkit esi-iskuista:

  • ihon allergiset oireet - kutina ja punoitus;
  • Quincken turvotus - huulten, korvien, kaulan, kielen ja kasvojen turvotusta;
  • lämmön tunne ja ilmanpuute;
  • silmän limakalvon punoitus;
  • sisällön repiminen ja erittyminen nenäontelosta;
  • bronkospasmi, joka johtaa haukkuuvaan yskään;
  • ahdistuksen esiintyminen;
  • kipu vatsassa, päänsärky ja särkyvä kipu sydänlihaksessa.
  • hypotensiota esiintyy alhaisimpiin saakka;
  • takykardia;
  • kramppeja
  • masentunut tila pyörtymiseen asti;
  • ihon vaaleus, kylmä hiki, sinertävä nenänlabiaalinen kolmio.
sisältöön ↑

Kiinteä ensiapupakkaus

Jokaisella sairaalalla on oltava ensiapupakkaus.

  • 0,1% adrenaliinia - 2 pakkausta
  • 0,9% suolaliuos - 800,0 ml
  • Reopoliglyukiini - 800,0 ml
  • prednisone - 3 kpl
  • 1% difenhydramiini - 1 pakkaus
  • 2,4% aminofylliini - 1 pakkaus
  • 70% alkoholia - 30,0 ml
  • ruiskut 2,0 ja 10,0 ml - 10 kappaletta
  • tiputin - 2 kpl
  • steriilit käsineet - 2 paria
  • laskimonsisäinen katetri - 1 kpl
  • lääketieteellinen puuvilla - 1 pakkaus
  • valjaat
  • ohje

Venäjän terveysministeriön laatima ensiapupakkaus.

Kohta 5. HÄTÄTOIMENPITEIDEN ALGORITEETTI ANAPYYLAKTISESSA SHOKISSA

Jakso 4. LUETTELO LÄÄKEVALMISTEISTA JA LAITTEISTA MENETTELYPAPETEISSA, JOTKA TARVITTAVAT ANAFYYLISEN SOKKEEN HOITOON

  1. Adrenaliiniliuos 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Suolaliuos (0,9% natriumkloridiliuos) pullot 400 ml N 5.
  3. Glukokortikoidit (prednisoni tai hydrokortisoni) ampulleissa N 10.
  4. 1-prosenttinen difenhydramiiniliuos - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufillin 2,4% liuos - 10 ml N 10 amp. tai salbutamoli hengitettäväksi N1.
  6. Happamaski tai S-muotoinen kanava tuuletusta varten.
  7. Laskimonsisäinen infuusiojärjestelmä.
  8. Ruiskut 2 ml ja 5 ml N 10.
  9. Valjaat.
  10. Vata-side.
  11. alkoholi.
  12. Aluksen kanssa jäätä.
Organisaation toimintaPerushoitoToissijainen terapia
1. Lopeta sokin aiheuttaneen lääkkeen antaminen, jos laskimossa olevaa neulaa ei poisteta, yhdistä ruisku suolaliuoksella ja hoito suoritetaan tämän neulan läpi. 2. Kerro lääkärille tehohoitoyksiköstä. 3. Aseta potilas vaaka-asentoon nostetulla jalan päällä. Lämmitä kansi. Aseta pääsi toiselle puolelle, työnnä leukaasi eteenpäin laskiessa kieltäsi. 4. Mittaa pulssi, verenpaine, aseta lämpömittari. 5. Aseta kierto paikoilleen lääkkeen yläpuolelle, jos mahdollista. 6. Tarkista iho. 7. Tarjoa raitista ilmaa tai anna happea. Vakava hengitysvajaus - mekaaninen ilmanvaihto. 8. Pane jään pistoskohtaan. 9. Valmistele laskimoinfuusiojärjestelmä 400 ml: lla fysiologista suolaliuosta 2,5 ja 10 ml: n ruiskuilla 5 - 6 kappaletta, ampullit adrenaliinilla, dimeroli, prednisoloni.1. Kun ihon alle injektoidaan sokki aiheuttanut lääke, ylitä injektiokohde 0,3 - 0,5 ml adrenaliiniliuosta jokaiseen injektioon (1 ml 0,1% adrenaliiniliuosta laimennetaan 10 ml: aan fysiologista suolaliuosta). 2. Kun annat allergista lääkettä nenään tai silmiin, huuhtele ne vedellä ja tiputa 1 - 2 tippaa 0,1% adrenaliinia. Z. Laskimonsisäisesti suihkuttava 0,1% rn adrenaliinia 0,1 ml / elämän vuosi, mutta enintään 1 ml. akseli 15 - 20 minuuttia. 4. BCC: n täyttö fysiologisella suolaliuoksella nopeudella 20–40 ml / kg / h 5. Kun verenpaine nousee 20% ikänormista tai verenpaine normalisoituu, infuusionopeus laskee. 6. Prednisoloni 5-10 mg / kg1. Difenhydramiini-1-prosenttinen liuos, 0,1 ml / kg, enintään 5 ml. 2. Jatkuva adrenaliini-infuusio nopeudella 0,005–0,05 ml / kg / min. H. Jatkuva valtimohypotensio tai takykardia - norepinefriiniliuos 0,05 ml / kg / min toivotun vaikutuksen saavuttamiseksi. 4. 1 - 2 bronkospasmin inhalaatiolla berotek (salbutamoli) 15 - 20 minuutin välein. 2,4-prosenttinen Eufillin-liuos, 1 ml / elinvuosi - yksi 20 minuutin ajan, sitten titraus 0,5 mg / kg / tunti.

Anafylaktinen sokki on patologinen tila, joka perustuu välittömään allergiseen reaktioon, joka kehittyy herkistyneessä kehossa sen jälkeen, kun allergeeni on palautunut siihen ja jolle on ominaista akuutti verisuonien vajaatoiminta.

Syyt: lääkkeet, rokotteet, seerumit, hyönteisten puremat (mehiläiset, hornetsit jne.).

Tärkeimmät kliiniset oireet ovat ahdistus, kuoleman pelon tunne, masennus, sykkivä päänsärky, huimaus, tinnitus, supistumisen tunne rinnassa, heikentynyt visio, "verho" silmien edessä, kuulon heikkeneminen, sydänkipu, pahoinvointi, oksentelu, kipu mahassa, virtsaaminen ja ulostaminen.

Tutkimuksessa: tietoisuus voi olla sekava tai puuttua. Iho on vaalea, ja syaaninen sävy (joskus hyperemia).

Oppilaat ovat laajentuneet, keuhkojen yläpuolella nyrkkeilevä ääni, hengittäen kovasti, kuivalla rinteellä. Pulssi on usein, filiform, verenpaine laskee, sydämen äänet ovat kuuroja.

Ensiapu anafylaktisessa shokissa:

Toiminnotperussyyt
Soita lääkärille.Tarjoaa pätevää lääketieteellistä hoitoa.
Kun lääke viedään laskimoon:
1. Lopeta lääkkeen antaminen, säilytä laskimoon pääsy.Vähentää kosketusta allergeeniin.
2.

Aseta se kyljelleen, vakauta, aseta alusta tai lautasliina suuhun, poista irrotettavat hammasproteesit, kiinnitä kieli, työnnä alaleukaa eteenpäin.Tukehtumisen estämiseksi.3. Nosta sängyn jalkapäätä..Paranna aivojen verenkiertoa.4.

Anna 100% kosteutettua happea.Hypoksia vähentämiseksi.5. Mittaa verenpaine, laske pulssi, NPV.Tilanteen seuranta.

Kun lääke viedään lihakseen:
1.

Lopeta lääkkeen antaminen, jos mahdollista, levitä kiertäjä pistoskohdan yläpuolelle.Estä lääkkeen imeytyminen2. Pistä injektiokohda 0,1%: lla 0,5 ml adrenaliinia 2 - 3 injektiolla.

Laita jääpakkaus pistoskohtaan.Hidastaa lääkkeen imeytymistä3. Tarjoa laskimoon pääsy.Tehokas hoito.Toista standardin vaiheet 2, 3, 4, 5, kun injektoit lääkettä laskimoon.

Valmistaudu lääkärin saapumiseen:

Sairaanhoitajan toimet uhrin tilan vakauttamiseksi

Allergeenin uuttamista kehosta on jatkettava sen tunkeutumismenetelmästä riippuen: pistä pistoskohta tai purenta 0,01-prosenttisella adrenaliiniliuoksella, huuhtele vatsa, aseta puhdistava peräruiske, jos allergeeni on ruuansulatuksessa.

Potilaan terveydelle aiheutuvien vaarojen arvioimiseksi on tarpeen suorittaa tutkimus:

  1. - tarkista ABC-indikaattorien tila;
  2. - arvioida tajunnan tasoa (ärtyisyys, ahdistus, esto, tajunnan menetys);
  3. - tutkia ihoa, kiinnittää huomiota sen väriin, ihottuman esiintymiseen ja luonteeseen;
  4. - selvittää hengästymisen tyyppi
  5. - laske hengitysliikkeiden lukumäärä;
  6. - määrittää pulssin luonne;
  7. - mittaa verenpainetta;
  8. - Jos mahdollista, tee EKG.

Sairaanhoitaja varmistaa jatkuvan laskimoon pääsyn ja aloittaa lääkkeiden antamisen lääkärin määräämällä tavalla:

  1. - tiputa laskimonsisäisesti 0,5% adrenaliinin 0,1% liuosta 100 ml: aan fysiologista liuosta;
  2. - syötetään järjestelmään 4–8 mg deksametasonia (120 mg prednisolonia);
  3. - hemodynaamisen stabiloinnin jälkeen - käytä antihistamiinia: suprastin 2% 2-4 ml, difenhydramine 1% 5 ml;
  4. - infuusiohoito: reopoliglyukiini 400 ml, natriumbikarbonaatti 4% - 200 ml.

Potilaan tilan vakautumisen jälkeen sinun on kuljetettava hänet allergologian osastoon. Tarkkaile elintärkeitä merkkejä, kunnes parannus on täydellinen. Oppia säännöt uhkaavien tilojen estämiseksi.

Kohta 5. HÄTÄTOIMENPITEIDEN ALGORITEETTI ANAPYYLAKTISESSA SHOKISSA

Jakso 4. LUETTELO LÄÄKEVALMISTEISTA JA LAITTEISTA MENETTELYPAPETEISSA, JOTKA TARVITTAVAT ANAFYYLISEN SOKKEEN HOITOON

  1. Adrenaliiniliuos 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Suolaliuos (0,9% natriumkloridiliuos) pullot 400 ml N 5.
  3. Glukokortikoidit (prednisoni tai hydrokortisoni) ampulleissa N 10.
  4. 1-prosenttinen difenhydramiiniliuos - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufillin 2,4% liuos - 10 ml N 10 amp. tai salbutamoli hengitettäväksi N1.
  6. Diazepaami 0,5% liuos 5 - 2 ml. - 2 - 3 ampeeria.
  7. Happamaski tai S-muotoinen kanava tuuletusta varten.
  8. Laskimonsisäinen infuusiojärjestelmä.
  9. Ruiskut 2 ml ja 5 ml N 10.
  10. Valjaat.
  11. Vata-side.
  12. alkoholi.
  13. Aluksen kanssa jäätä.

Anafylaktinen sokki on patologinen tila, joka perustuu välittömään allergiseen reaktioon, joka kehittyy herkistyneessä kehossa sen jälkeen, kun allergeeni on palautunut siihen ja jolle on ominaista akuutti verisuonien vajaatoiminta.

Syyt: lääkkeet, rokotteet, seerumit, hyönteisten puremat (mehiläiset, hornetsit jne.).

Useimmiten ominaista äkillinen, nopea alkaminen 2 sekunnista tuntiin, allergeenin kanssa kosketukseen joutumisen jälkeen. Mitä nopeammin sokki kehittyy, sitä huonompi on ennuste.

Tärkeimmät kliiniset oireet ovat ahdistus, kuoleman pelon tunne, masennus, sykkivä päänsärky, huimaus, tinnitus, supistumisen tunne rinnassa, heikentynyt visio, "verho" silmien edessä, kuulon heikkeneminen, sydänkipu, pahoinvointi, oksentelu, kipu mahassa, virtsaaminen ja ulostaminen.

Tutkimuksessa: tietoisuus voi olla sekava tai puuttua. Iho on vaalea, ja syaaninen sävy (joskus hyperemia).

Suusta vaahtoamatta voi olla kouristuksia. Iho voi olla nokkosihottuma, silmäluomien, huulten, kasvojen turvotus.

Oppilaat ovat laajentuneet, keuhkojen yläpuolella nyrkkeilevä ääni, hengittäen kovasti, kuivalla rinteellä. Pulssi on usein, filiform, verenpaine laskee, sydämen äänet ovat kuuroja.

Ensiapu anafylaktisessa shokissa:

Anafylaksian muodot

Muodot erotellaan reaktion ilmenemisestä riippuen:

  1. Tyypillinen (kehittyy useammin kuin muut). Histamiinin terävän injektion jälkeen verenkiertoon potilas huimaa, paine laskee, turvotus kehittyy, kutina alkaa. Iho on vaalea, huulet ovat syanoottisia. Siellä on heikkous, pahoinvointi, sydänsärky, hermostunut levottomuus ja paniikki.
  2. Asphytic. Häiriintynyt hengitys. Siellä on kurkun turvotusta, hengenahdistusta, tukkoista nenää. Jos potilaalle ei anneta apua, tukehtuminen on mahdollista..
  3. Aivot. Keskushermoston toiminnassa on puutteita - tajunnan menetys, henkilö lyö kouristuksissa.
  4. mahasuolikanavan Paine voi laskea arvoon 80-70 / 40-30 mmHg, huulet ja kieli turpoavat, vatsakipu, ripuli, oksentelu alkavat.
  5. Anafylaksia, jonka aiheutti vaikea fyysinen rasitus. Itse liialliset stressit, samoin kuin niiden yhdistelmä allergisten tuotteiden käytön tai lääkkeiden käytön kanssa, voivat laukaista reaktion. Sille on ominaista kaikkien edellä mainittujen ilmenemismuotojen yhdistelmä. Alkuperäinen merkki on voimakas paineen lasku..
sisältöön ↑

ankaruus

  • 4 astetta. Sitä kutsutaan myös täydelliseksi (salama) iskuksi. Kehittyy muutamassa sekunnissa. Henkilö heikentää heti, painetta ei voida määrittää. Elvyttämismahdollisuudet ovat käytännössä nollat. Onneksi luokka 4 on erittäin harvinainen..

Mitä tehdä anafylaktiseen shokkiin?

Jos pienimmästä epäilystä henkilölle kehittyy anafylaksia, tarvitaan ambulanssi. Ennen hänen saapumistaan ​​ensiapu on annettava kotona tai potilaalla, jolla on kohtaus.

Toistuva hyökkäys on mahdollista 1 tunnin - 3 päivän kuluttua.

  1. Potilaan tulee makaa selällään, hänen tulee nostaa jalkansa asettamalla tyyny, rulla jne. Niiden alle aktivoidakseen veren virtauksen sydämeen. Nosta päätä, jos kieli uppoaa, tai käännä sivulle, jos oksentelu alkaa.
  2. Avaa ikkunat ja tuuletusaukot raikasta ilmaa.
  3. Kiinnitä henkilön vaatteet, löysää kiinnikkeet ja vyöt.
  4. Jos mahdollista, poista allergeeni (poista hyönteisen pisto puremasta, tee mahahuuhtelu, jos allergia ilmenee ruuasta). On suositeltavaa kiinnittää pala jäätä haavaan tai kiristää turnaja sairastuneen alueen yläpuolelle, jotta ärsykkeen tunkeutumisnopeus verenkiertoon vähenee.
  5. Ensiapu tarkoittaa adrenaliinin injektioiden tarvetta. Ne tulisi tehdä heti, kun ensimmäiset sokin oireet ilmaantuivat. 0,1-prosenttinen liuos ruiskutetaan lihakseen, laskimonsisäisesti (tippuu, virta) tai ihon alle. Talon laskimonsisäistä antamista on vaikea varmistaa, siksi sitä harjoitetaan useammin lihaksensisäisesti reiden ulkopuolelle, mahdollisesti vaatteiden kautta. Annos aikuisille on 0,3–0,5 ml, lapsille - 0,1 ml. Jos ei ole välittömästi ilmeistä vaikutusta, tee toistuvat injektiot 5-10 minuutin kuluttua. Suurin kokonaisannos on 2 ml aikuisille ja 0,5 ml lapsille. Jos paine laskee nopeasti ja henkilö tukehtuu, saa antaa pistää 0,5 ml: n tilavuuden kerran kielen alla olevalle alueelle. On erittäin kätevää saada erityinen kynäruisku (EpiPen), jonka sisältö ruiskutetaan myös reiteen. Hyönteisen purema voidaan hienontaa ympyrään 1 ml: aan 0,1% adrenaliinia tekemällä 5-6 injektiota.
  1. Adrenaliinia injektoidaan, jos sitä ei jostain syystä ole tehty aiemmin..
  2. Glukokortikoidihormoneja annetaan laskimonsisäisesti - deksametasonia, hydrokortisonia tai prednisolonia.
  3. Tarjoa laskimonsisäinen infuusio merkittävää määrää nestettä (0,9% natriumkloridiliuosta) sen puutteen poistamiseksi verenkiertoon. Lapsille annetaan määrä 20 ml / 1 kg kehon, aikuisille kokonaistilavuus on enintään 1 l.
  4. Potilaalle suoritetaan hapen inhalaatio naamion avulla. Kurkunpään turvotus ja kyvyttömyys hengittää, tehdään hätä trakeotoomia.

Kaikki nämä toimenpiteet jatkuvat, kun henkilöä kuljetetaan sairaalaan tehohoidon osastolla. Ne jatkavat nesteen ja tarvittavien liuosten kaatamista. Lääkäri päättää antihistamiinien (Tavegil, Suprastin, Loratadin, difenhydramiini, Cetirizine jne.) Nimittämisestä.

Dopamiinia käytetään sydämen toiminnan ylläpitämiseen bronkospasmin kanssa - Albuterol, Eufillin, kouristusoireyhtymän kanssa - kouristuslääkkeet jne. Potilas on yleensä sairaalassa vähintään 5–7 päivää, joten mahdollinen toinen hyökkäys puuttuu.

ennaltaehkäisy

Allergikoiden on ryhdyttävä yksin toimenpiteisiin kielteisten seurausten välttämiseksi:

  • on tarpeen kantaa adrenaliinia (yksi annos) ampulleissa ja kertakäyttöruiskuissa tai kertakäyttöisissä ruiskuissa;
  • heti kun henkilö tunsi hyökkäyksen lähestyvän, ilmoita heti kaikille hänen ympärillään, pyydä ambulanssin kutsua ja autta pistoksen tekemisessä;
  • yritä välttää tilanteita, joissa allergeeni voi päästä kehoon (tutkia ostettujen tuotteiden koostumus, älä lähestyä suvaitsemattomia lemmikkejä jne.);
  • varoita lääkäreitä, kun olet määrännyt lääkkeitä, että olet allerginen.

Tilastot osoittavat, että noin 2%: n tapauksista anafylaksia on tappavaa. Siksi potilaan on oltava erityisen tarkkaavainen tilalleen. Muilla ihmisillä tulisi olla käsitys siitä, kuinka auttaa henkilöä oikein, jotta hyökkäys poistuu ilman vakavia seurauksia.

Allergioiden hirvittävinä ilmenemismuotoina pidetään anafylaktista (allergista) shokkia. Jokaiselle henkilölle, jolla ei ole edes lääketieteellistä koulutusta, on suositeltavaa tietää, mitä tehdä anafylaktisen sokin tapauksessa, koska sillä voi olla ratkaiseva merkitys oman tai jonkun läheisen hengen pelastamiseksi..

Allergisella sokilla tarkoitetaan ns. Välittömän tyyppisiä yliherkkyysreaktioita, ja se kehittyy allergisilla ihmisillä toistuvasti nielemällä mitä tahansa ainetta, josta on tullut tämän henkilön allergeeni. Jopa toimintaalgoritmin tunteminen ja selkeä suorittaminen anafylaktisen sokin sattuessa, ei aina ole mahdollista pelastaa potilaan elämää. Hänen kehossaan kehittyvät erittäin vaikeat patologiset prosessit niin nopeasti.

Ennustavat tekijät

Provosoivia tekijöitä ovat:

- verensiirto (korvikkeet).
- Rokotus.
- Ihotestit allergeeneilla.