Joskus immuunijärjestelmä on melko herkkä kehossa kulkeville allergeeneille. Lapsen nokkosihottuma on akuutti allerginen reaktio, jolle on ominaista äkillinen puhkeaminen, paapulien tai kirkkaan vaaleanpunaisen rakkuloiden esiintyminen. Tähän tautiin liittyy tiettyjä oireita ja se vaatii hoitoa..
Mikä on urtikaria
Urtikaria tai nokkosihottuma ilmaantuu odottamatta. Rakkuloina esiintyvät ihottumat ovat yleensä epäsäännöllisiä. Nokkon kuumeeseen liittyy usein kivulias kutina..
Joskus ihottumat peittävät koko lapsen kehon ja muuttuvat yhdeksi pisteeksi. Kyseisen oireen kesto vaihtelee useista minuutista useisiin päiviin, ja joskus rakkuloita katoavat yhtäkkiä jättämättä jälkiä iholle.
Alle 2-vuotiailla lapsilla urtikaria etenee yleensä akuutissa muodossa, vanhemmassa iässä kroonisessa muodossa.
Tapahtumien syyt
Lasten nokkosihottuma ilmenee seuraavista syistä:
- fyysiset tekijät - ultravioletti säteily, kylmä vesi tai tuuli, paine;
- säilöntäaineita, väriaineita, elintarvikelisäaineita sisältävät ruokatuotteet;
- allerginen reaktio ruokaan:
- kaakaovoihin perustuvat makeiset;
- Mansikka;
- juusto;
- savustetut makkarat;
- hapankaali;
- hunaja;
- maito;
Maito voi aiheuttaa vatsaan nokkosihottumaa. Iho-oireisiin lisätään oksentelua, pahoinvointia. Tätä patologiaa kutsutaan laktoosi-intoleranssiksi. Ei hoidettavissa!
- munat
- pähkinät
- sitrushedelmien;
- virus-, lois- ja bakteeri-infektiot;
- lääkkeiden ottaminen;
- rokotusvaste, verensiirto;
- hyönteisenpuremat;
- ilmassa olevat allergeenit - kasvinpöly, eläimenkarva, pöly;
- allergia kosmetiikkaan, kotitalouksien kemikaaleja
- kroonisten tartuntatautien esiintyminen - adnexiitti, tonsilliitti;
- immuunijärjestelmän patologia;
- maksasairaus
- kilpirauhasen vajaatoiminta.
oireet
Lapsen urtikarialle (oireet ja hoidon määrittelee hoitava lääkäri) on tunnusomaista seuraavat oireet:
- vaaleanpunaisen tai kirkkaan punaisen ihottuma, joka muistuttaa nokkosihottumaa tai hyönteisten puremaa;
- ihottuman keskellä voi olla pieni masennus, ja joskus niiden ympärille muodostuu punainen reuna;
- ihoalueet kutinavat;
- ihottumaa esiintyy missä tahansa kehon osassa;
- kosketusherkkyys, jos rakkuloita muodostuu iholle;
- rakkuloiden vaaleus vedetään;
- lihas- ja nivelkipu;
- paikallinen punoitus ilmenee yleensä poskissa ja vatsassa sekä sitten selässä ja raajoissa;
- kiinteiden punaisten sinettien muodostuminen;
- päänsärky;
- kuume, johon liittyy vilunväristyksiä;
- pahoinvointi ja ripuli;
- vaikeuksia hengittää
- paroksysmaalinen yskä;
- tukehtuminen;
- alentaa verenpainetta;
- vauvoilla, kohtaukset ja tajunnan menetys
- unihäiriöt;
- mielenterveyshäiriöt;
- Eri lokalisaatioiden Quincken turvotus.
Luokittelu
| Taudin muoto | Kuvaus |
| 1. Akuutti | Se kehittyy melkein heti allergeenille altistumisen jälkeen (1 tunnista päivässä), jolla on selkeät merkit. Provosoiva tekijä on helppo määrittää, koska keho reagoi nopeasti allergeenin tunkeutumiseen. Riittää, että kontakti eliminoidaan, ja hoitoa ei ehkä tarvita. Tämä sairauden muoto kestää yleensä enintään 1,5 kuukautta.. |
| 2. Krooninen | Urtikarian kroonisessa muodossa on tyypillistä päivittäinen ihottumien esiintyminen, joka kestää yli 6 viikkoa. Kroonista urtikariaa havaitaan yleensä 20–40-vuotiailla.. |
Urtikariaa on 3 muotoa taudin kulun vakavuuden mukaan:
- lievä, kun lapsi tuntuu normaalilta. Myrkytyksestä ei ole merkkejä, joten älä häiritse kiusallista kutinaa;
- keskimäärin, kun pahoinvointia, ripulia ja kuumetta esiintyy. Tietyillä alueilla on turvotusta, joka leviää nopeasti - Quincken turvotus;
- raskas, kun on olemassa hengenuhka. Edellä mainittuihin oireisiin lisätään intoksikointi, vaikea Quincken turvotus ja allergisen luonteen maha-suolikanavan vauriot..
Urtikariatyypit:
- ruokakauppa - ilmenee minkä tahansa tyyppisen ruuan syömisen jälkeen. Sille on tyypillistä kuume, pahoinvointi, ripuli ja kutiavat ihottumat. Ne sijaitsevat missä tahansa kehon osissa: vatsa, jalat, posket, kädet. Ihottumat muistuttavat palamista, kun ne ovat olleet kosketuksissa nokkosiin, vaaleanpunaisten tai punaisten kuplia. Ruokahäiriöt kestävät jopa 3 tuntia, ja joskus useita päiviä;
- väestörakenne - turvotusta esiintyy mekaanisen rasituksen kohdalla: kampaus, törmäys tai hankaus. Tuloksena olevat arvet ovat valkoisia tai punaisia ja siirtyvät nopeasti;
- hidas - tärkein ihottumaa aiheuttava tekijä on puristuminen. Esimerkiksi liian tiukka vaatteet tai raskas laukku olkapäällään;
- kylmä - ihottumaa muodostuu kylmän tuulen tai veden vaikutuksesta;
- lämpö - kuuma vesi (kylpyamme), intensiivinen fyysinen harjoittelu tai vaikea stressi toimivat provokaattorina;
- aurinko - urtikarian esiintyminen liittyy altistumiseen auringolle, iho on herkkä ultraviolettisäteilylle. Tähän prosessiin vaikuttavat tekijät voivat olla kosmetiikka, samoin kuin munuaisten tai kilpirauhanen sairaudet;
- värähtely - ihottumaa muodostuu tärinän vaikutuksesta (työskentele lyömämekaanisilla työkaluilla);
- adrenergiset - urtikaria, jossa ihottumat johtuvat valtavan määrän adrenaliinista, joka yleensä liittyy stressitilanteisiin;
- kosketus - kun iho joutuu kosketukseen allergeenin kanssa. Yleensä ne ovat siitepölyä, eläimenkarvaa, pölyä tai eri metalleista valmistettuja koruja. Ihottumaan voi liittyä kutina;
- vesi (veden intoleranssi) - esiintyy veden joutuessa ihoon, mutta neste ei toimi allergeenina. Vesi on johdin, joka liuottaa suoloja ja muita kemiallisia alkuaineita sinänsä;
- akuutti allerginen kutina dermatoosi (kolinerginen) - tämäntyyppinen urtikaria ilmenee vakavan stressin ja fyysisen ylikuormituksen jälkeen. Tauti muodostuu asetyylikoliinin intensiivisen tuotannon takia kehossa, mikä on yleisempi miehille nuorena;
- pigmentiaalinen - nokkosihottuma, jossa ihoon muodostuu syöttösoluista koostuvia hyvänlaatuisia kasvaimia. Mastosytoosi ilmenee ruskeankeltaisten, ruskeanpunaisten värien tai papulien täplien muodossa. Halkaisija voi olla 5 cm. Ihottumapaikoissa iho muistuttaa appelsiininkuorta. Jos sairaus kehittyy, suoritetaan kosmeettinen leikkaus;
- angioniitti - sairaus, jossa iholle ilmaantuu täpliä muistuttavia täpliä. Tauti perustuu tulehdukselliseen prosessiin, joka vaikuttaa pieniin verisuoniin ja kapillaareihin, johtaen ihottumaan;
- tarttuva - nokkosihottuma, joka kehittyy patogeenisten vieraiden mikro-organismien nauttimisen vuoksi kehoon.
Kun ihottuma tuntuu itsestään lääkityksen ottamisen jälkeen, puhumme huumeiden urtikariasta (allergia lääkkeelle). Urtikariaa kutsutaan yleensä idiopaattiseksi, jos sairauden syytä ei ole tutkittu sarjan tutkimusten jälkeen.
Ensimmäiset merkit
Lapsen nokkosihottuma (oireet ja hoito ovat tärkeitä tekijöitä minkä tahansa sairauden aikana) alkaa yleensä yhtäkkiä. Kyseiselle sairaudelle on ominaista papulien, pilkkujen tai rakkuloiden odottamaton esiintyminen kehon eri osissa. Yleensä ne ovat kutiavia ja kutiavia, joskus sulautuvat yhdeksi kankaalle. Joissakin tapauksissa heikkous ilmenee, päänsärky ja kuume.
Alkuvaiheessa ihottuma katoaa niin nopeasti kuin näyttää. Yleensä riittää muutama tunti.
Ensiapu
Urtikarian akuutissa muodossa muodostuneet ihottumat ohittavat nopeasti (useista tunneista 2-3 päivään).
Lapsi voi olla erittäin huolissaan kutinaa, joten on olemassa seuraavat suositukset:
1. Ensin on poistettava allergeeni - lemmikki, tuote tai lääke.
Palamisen ja kutinan poistamiseksi lapsille sallitaan erityiset antiallergiset voiteet (ikä otetaan huomioon):
Jos näitä varoja ei ole käytettävissä, tehdään viileitä kompressioita (250 ml vettä ja ruokalusikallinen etikkaa) tai levitetään auringonpolttavaa kermaa;
2. Ärsytyksen ja kutinan vähentämiseksi on suositeltavaa käyttää puuvillatuotteita lapsessa. Ihottumien kampausmahdollisuuksien estämiseksi sinun tulee leikata lapsen kynnet;
3. kuumetta, pahoinvointia, ripulia tai Quincken turvotustapauksessa kutsutaan välittömästi ambulanssi;
4. Ennen ambulanssin saapumista lapselle on annettava runsaasti vettä. Tätä varten sopii emäksinen liuos (litraa vettä kohti 1 g ruokasoodaa) tai mineraali lievästi alkalinen vesi.
Allergeenin poistamiseksi ruuansulatuksesta annetaan enterosorbentti:
5. Kun Quincken turvotus ilmenee hyönteisten pureman tai injektion seurauksena, pureman tai injektion yläpuolella oleva paikka on tiukasti kiristetty.
Lasten urtikaria diagnoosi
Lapsen nokkosihottuma (oireet ja hoito määritetään määrätyllä tavalla) vaatii diagnostisia toimenpiteitä. Taudin tunnistamiseksi ja oikean hoidon määräämiseksi sinun on ensin vierailtava paikallisella lastenlääkärillä.
Tämä lääkäri voi ohjata kapeita asiantuntijoita:
- ihotautilääkäri;
- immunologisti;
- allergialääkäri;
- neuropathologist;
- endokrinologian.
Seuraavat testit tehdään diagnoosin tekemiseksi:
- veren ja virtsan yleinen analyysi;
- verikemia;
- verinäytteet HIV: n, RW: n suhteen;
- coprogram.
Kun tarkempi tutkimus on tarpeen kyseisen taudin selvittämiseksi, määrätään seuraava luettelo tutkimuksista:
- suun limakalvon ulosteiden ja materiaalien tarkistaminen bakteerien varalta;
- reumatestit - koko biokemiallisten tutkimusten kokonaisuus, joka on tarkoitettu kehon autoimmuunisairauksien diagnosointiin;
- differentiaalidiagnoosi loisten esiintymiseksi: trikiinella, echinococcus, opisthorchis ja muut;
- coprogram - kattava tutkimus ulosteista.
Allergisten reaktioiden tutkiminen sisältää seuraavat toimenpiteet:
- perinnöllisten sairauksien ja allergisten reaktioiden tunnistaminen (kokoelma allergologista historiaa);
- in vitro -testit;
- testit kehon reaktion määrittämiseksi kylmälle, kuumuudelle ja paineelle;
- allergian skarifikaatiotesti;
- ihonsisäiset testit tarttuvilla allergeeneilla.
Instrumenttiopintojen luettelo:
- vatsan onkalon ultraäänitutkimus;
- EKG;
- esophagogastroduodenoscopy - kuulostava menetelmä, jonka avulla voit tutkia vatsaa, pohjukaissuoliota ja ruokatorvea mikrokameralla;
- Rintakuvaus sinus;
- rintakuva
- sydän- ja verisuonisairauden tilan diagnostiikka polkupyörien ergometrian avulla.
Sarja tutkimuksia määrätään erikseen kuultuaan lääkäriäsi.
Terapeuttiset toimenpiteet
Ensin selvitetään urtikarian syy ja määrätään asianmukainen hoito.
Jos havaitaan allergeeni, eliminointi on osa tehokasta terapiaa..
1-3-vuotiaiden lasten hoitotaktiikat ovat seuraavat:
- antaa lapselle antihistamiinia;
- hoidon ensimmäisinä tunteina on tapana määrätä peräruiske;
- levitä erityistä voidetta tai voidetta (lastenlääkäri määrää reseptin) vaurioituneille alueille kutinan ja tulehduksen lievittämiseksi;
- Ärsytyksen välttämiseksi käytetään kosteuttavaa saippuaa ja allergiaa aiheuttavaa pyykinpesuainetta;
- tee kylmiä kompressioita alueilla, joilla on ihottumaa;
- sisällyttää sorbenttia hoitoon allergeenin poistamiseksi kehosta;
- jos nokkosihottuma johtuu kehossa esiintyvästä infektiosta, annetaan viruslääkityshoitoa;
- anna lapselle lämmin vesi;
- on suositeltavaa noudattaa tiettyä ruokavaliota useita viikkoja;
- minimoi kävely auringossa ja älä ota kuumia kylpyjä;
- urtikariaa aiheuttavan perussairauden hoito (jos sellainen on).
Samanlaisia toimenpiteitä säädetään esikoululaisille, ja yksityiskohtaisesta hoidosta keskustellaan lastenlääkärin kanssa. Koululaisten ja nuorten tulisi kiinnittää huomiota hermoston tilaan, fyysisen rasituksen määrään ja minimoida myös reppujen tai laukkujen aiheuttama paine olkapäille.
Ennaltaehkäisevissä toimenpiteissä määrätään sedatiivit: Glysiini, Äitiwort, Valerian.
Mitä voidaan tehdä kotona
Lapsen nokkosihottumaa hoidetaan usein kotona, mutta vain asiantuntija voi määrätä oikean ja tehokkaan oireisiin perustuvan hoidon.
Urtikaria on vaarallinen siinä mielessä, että siitä voi kehittyä laaja Quincken turvotus. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, on olemassa tukehtumisriski.
Kotona voit käyttää:
- vetyperoksidi - 1 tl. sekoitetaan 1 tl. vettä. Puuvillapatja kostutetaan ja levitetään ihottumiin. Tällainen resepti ei lievitä tulehduksia, mutta lievittää väliaikaisesti kivuliasta kutinaa ja palamista;
- viileät kompressiot tai kylpyamme - auttavat hidastamaan histamiinin vapautumista. Lisää tehokkuutta lisäämällä 2 tl. hienoksi jauhettu kaurajauho;
- ruokasooda - yhdistämällä sooda ja vesi saat pasta. Sitä levitetään ihottumakohtaan. Tämä työkalu lopettaa ärsytyksen ja vähentää kutinaa;
- Etikka - lääke, joka lievittää kutinaa. Etikka sekoitetaan lämpimään veteen (1 tl. + 1 rkl. L.). Puuvillapatja kostutetaan ja levitetään urtikarian kohtiin.
Tulehduksen estämiseksi voit alkaa antaa lapsellesi kalaöljyä.
Huumehoito
Hoitava lääkäri voi määrätä hoidon sisällyttämällä seuraavat lääkeryhmät:
- antihistamiinit - ensimmäisen sukupolven lääkkeet, jotka poistavat allergioiden oireet. Tehokkaimmat: Suprastin, Xizal, Clarisens;
- ei-hormonaaliset voiteet ja voiteet, jotka lievittävät kutinaa ja joilla on antiallergisia vaikutuksia: Gistan, Bepanten, La Cree;
- hormonaaliset voiteet (määrätään vaikeissa tapauksissa): Soderm, Advantan, hydrokortisoni;
- 2 sukupolven antihistamiineja: Zyrtec, Claritin, Erius;
- enterosorbentit: valkohiili, Polysorb, aktiivihiili;
- normalisoida uni: Valerian, äiti.
Kansanlääkkeet
Tehokkaat kansanlääkkeet:
- Kurkuma on luonnollinen antioksidantti ja antihistamiinimauste. Kurkuma käytetään paikallisesti ja otetaan suun kautta. Tätä varten 1 tl. mausteet sekoitettuna lämpimään veteen. Lapselle on annettava 2 kertaa päivässä;
- inkivääri - lievittää turvotusta, poistaa allergeenin kehosta ja lievittää tulehduksellisia prosesseja. Inkiväärinjuuri haudutetaan kiehuvassa vedessä, ja saatu tee voidaan sekoittaa hunajaan;
- vihreä tee on tehokas antihistamiini, joka tehostaa immuunitoimintaa. Lapselle voidaan antaa korkeintaan 3 kupillista teetä päivässä, lukuun ottamatta juomia ennen nukkumaanmenoa;
- nokkosaali - poistaa allergeenin kehosta ja lievittää turvotusta. 200 ml: ssa kiehuvaa vettä haudutaan 2 tl. nokkoslehdet. Saatu infuusio annetaan 2 kertaa päivässä;
- Echinacea - lievittää tulehduksia, sillä on antibakteerinen ja virusten vastainen vaikutus. 1 tl 200 ml lehtiä haudutetaan. kiehuvaa vettä. Se annetaan lapselle 1 kerran päivässä ennen nukkumaanmenoa..
Ruokavalio
| Sallitut tuotteet | Kielletyt tuotteet |
| Ensimmäiset ruokia, jotka on keitetty vedessä tai vähärasvaisessa liemessä. Viljojen ja vihannesten lisäämisen sallittua. | Mehiläistuotteet, kaakaovoiperustaiset makeiset |
| Savustetut lihat, säilykkeet ja makkarat. | |
| Vesikeitetyt viljat: |
- kaurapuuro;
- riisi;
- tattari;
- ohraryynit;
- Älä anna etusija mannapuurolle.
- Mansikka;
- vadelma;
- kirsikka;
- herukka;
- punaiset omenat.
- kukkakaali;
- kesäkurpitsa;
- parsakaali;
- kurpitsa;
- vihreät pavut. Vihreät, lehtisalaatit ja pinaatti ovat aina mukana. Perunat, jotka on kastettu ennen ateriaa 9 tunnin ajan.
Vähennä sokeria, suolaa ja voita.
Urtikariaa parantamiseksi on tärkeää noudattaa juoma-ohjelmaa:
- puhdistettua hiilihapotonta vettä otetaan noin 4 kertaa päivässä tunti ennen ateriaa;
- heikkoa mustaa teetä käytetään ilman lisäaineita, ja jos allergeenia ei diagnosoida, vihreä tee voidaan kuluttaa;
- voit juoda hedelmäjuomia ja kotitekoisia kompotteja, jos niissä ei ole kiellettyjä ruokia;
et voi juoda:
Taudin seuraukset
Lapsen nokkosihottuma (oireet ja hoito vaikuttavat lapsen tulevaan elämään) ei aina esiinny ilman seurauksia.
Komplikaatiot voivat sisältää seuraavat:
- nokkosruudan leviäminen kehossa;
- ylempien hengitysteiden herkkyysongelmat (kurkunpään Quincken turvotus);
- ruoansulatuskanavan häiriöt.
Useimmissa tapauksissa urtikaria ei jätä mitään seurauksia..
Tri Komarovskyn vinkkejä
Tohtori Komarovsky uskoo, että tärkeintä on poistaa kontakti allergeenin kanssa.
Lääkärin mukaan sinun tulee noudattaa vakiojärjestelmää:
- selvittää taudin syy keräämällä kaikki tarvittavat testit;
- eliminoida urtikarian kehitykseen vaikuttava tekijä;
- ota antihistamiineja;
- lievittää turvotusta;
- puhdista keho enterobrentsilla;
- hallita huoneen kosteutta;
- perustaa oikea ruokavalio;
- käytä kutinaa, mentolivoidetta;
- kiinnitä erityistä huomiota lapsen vaatteisiin.
Lapsen nokkosihottuma on sairaus, jolle on ominaista tietyt oireet ja joka vaatii oikea-aikaista hoitoa.
Tuotteen suunnittelu: Mila Fridan
Video lasten urtikarian syistä
Elena Malysheva kertoo lasten urtikarian syistä, oireista ja hoidosta:
Kuinka päästä eroon allergisesta urtikariasta
Allerginen urtikaria on yleinen sairaus, jonka osuus on 20% kaikista ihon allergisten reaktioiden tapauksista. Se esiintyy ihottuman muodossa, samanlainen kuin palovamma, kun se on joutunut kosketukseen nokkosen kanssa. Se voi olla itsenäinen sairaus tai sekundaarinen patologia. Se esiintyy usein reaktiona ruoka-allergeeneille, mutta tietyissä tapauksissa se toimii oireena monenlaisille sairauksille.
Syyt
Aikuisten ja lasten allergisen urtikarian kehitysmekanismi liittyy massiiviseen syöttösolujen degranulaatioon. Näiden rakenteiden rakenteeseen sisältyy histamiini, hepariini, leukotrieenit ja muut biologisesti aktiiviset yhdisteet, jotka siirtävät metabolisia prosesseja kudoksiin. Samaan aikaan verisuonet laajenevat, niiden seinät muuttuvat läpäisevämmiksi, kudosnesteet kerääntyvät, kipureseptorit aktivoituvat vaurioituneelle alueelle, mikä tunne kutinaa. Seurauksena on ihottuma rajoitetulla tai suurella alueella. Vaikeissa tapauksissa urtikaria kattaa koko kehon, ja tämä voi laukaista yleisen reaktion, kuten anafylaktisen sokin ja Quincken turvotuksen..
Allerginen urtikaria voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta se on yleisempää lapsilla. Asiantuntijat pitävät tätä immuunijärjestelmän epäkypsyytenä..
Lähtökohtina ovat kotipöly, siitepöly, hyönteisten puremat, UV-altistuminen, kosketus kotitalouskemikaalien kanssa, kylmä, tupakansavu, eläimenkarvat, kosmetiikka. Usein tapahtuu syöessään ruoka-allergeeneja - tomaatteja, sitrushedelmiä, suklaata ja siitä valmistettuja tuotteita, hunajaa ja mehiläishoitotuotteita, munia, mansikoita, äyriäisiä, pähkinöitä.
Ihoreaktio on usein oire toiselle patologialle: krooninen stressi, helmintti- ja loistartunnat, kolesiitti, haimatulehdus, diabetes mellitus, hormonaalinen epätasapaino, endokriiniset häiriöt. Urtikaria voi seurata systeemistä lupus erythematosusta, kihtiä, pahanlaatuisia kasvaimia sijainnista riippumatta. Se ilmenee lääkkeiden yliannoksina, samoin kuin moninaisina tartuntataudeina. Joskus syyt ovat epäselviä.
Allerginen urtikaria voi olla akuutti tai krooninen, vaikka niiden väliset rajat ovat mielivaltaisia. Ihottuman ja kutinan akuutissa muodossa ne huolestuttavat enintään 6 viikkoa, pidemmällä kurssilla krooninen muoto diagnosoidaan. 20%: ssa tapauksista oireet jatkuvat viiden vuoden ajan.
Urtikariassa immuunijärjestelmän elimet osallistuvat tulehdukselliseen prosessiin, vasta-aineiden muodostuminen tapahtuu ja histamiinin taso nousee. Tämä sairaus on erotettava pseudoallergiasta, jossa syöttösolut aktivoidaan ilman immuunimekanismien osallistumista. Seuraavat taudin muodot erotellaan:
- Kylmä ja lämmin urtikaria: ensimmäinen havaitaan, kun iho altistuu kylmyydelle, samoin kuin kylmien ruokien ja juomien käyttö, toinen on alttiina korkeille lämpötiloille.
- Dermografinen urtikaria - harvinainen muoto, joka provosoi fyysistä painetta iholle.
- Auringon nokkosihottuma - fotoallergia, jonka laukaisee auringonvalo.
- Tärinäuurttuvuus - pseudoallergia kudosten mekaaniselle ravistamiselle, jota havaitaan useammin rakennustyöntekijöiden keskuudessa.
- Vesisäiliön nokkosihottuma: esiintyy reaktiona vesisuihkujen paineeseen.
- Hermostunut nokkosihottuma: voi johtua stressistä, hermostuneesta rasituksesta, pelosta.
oireet
Allergiselle urtikarialle tyypillisiä oireita ovat kutina ja ihon punoitus. Polttimet voivat sijaita paikallisesti vain ylä- tai alaraajoissa, vatsassa, selässä tai rinnassa.
Muutaman tunnin kuluttua kutinasta ja punoituksesta ilmenee ihottumaa. Urtikariassa nämä ovat rakkuloita, joiden koko on 2–5 cm. Jos ne sulautuvat toisiinsa, muodostuu suuri punoitusalue. Rakot eivät aiheuta kipua. Jos kosketus allergeeniin on täysin rajallinen, ihottumat ohittavat itsensä jälkikäteen muutamassa päivässä.
Ihottuman lisäksi on muita urtikariaoireita: ihon turvotus ja punoitus, kuume, päänsärky, huimaus. Siellä on myös heikkoutta, väsymystä, lihas- ja nivelkipuja, kouristuksia, mielialan vaihtelut.
Quincken turvotuksen kehittyessä tukehtumisen merkit liittyvät: käheä ääni, hengitysvaikeudet, pillit hengitettäessä ja uloshengitettäessä, haukkuva yskä, sinertävä iho nasolabiaalisessa kolmiossa. Kasvojen iho punoittaa huomattavasti ja muuttuu sitten nopeasti vaaleaksi. Potilaalla voi olla pahoinvointia, jatkuvaa oksentelua, lyhyttä ripulia.
Jättiläinen nokkosihottuma voi olla tappava. Siksi, jos ihovaurio on laaja tai jos havaitaan merkkejä Quincken turvotuksesta, on suoritettava seuraavat vaiheet:
- kutsua ambulanssi;
- avaa talon ikkunat hapen virtauksen varmistamiseksi huoneeseen;
- aseta potilas vaakasuoraan hieman nostetut jalat ja vapaa tiukasta vaatteesta;
- Aseta potilaalle kylmä kompressio otsaansa odottaessaan lääkäreitä.
Jos lääkäri suositteli sinulle lääkkeitä akuutin allergisten reaktioiden tukahduttamiseksi, käytä niitä, mutta varoita kutsua tulevia asiantuntijoita.
diagnostiikka
Ihotautilääkäri voi tehdä alustavan diagnoosin allergisesta urtikariasta potilastutkimuksen mukaan. Tämä auttaa kuvaamaan sairaushistoriaa, ulkoisten altistavien tekijöiden olemassaoloa, vaurioituneen ihon perusteellista tutkimusta, potilaan tutkimusta oireista ja niiden vakavuudesta.
Voit vahvistaa diagnoosin useilla tutkimuksilla:
- yleinen ja biokemiallinen verianalyysi;
- raapimisen mikroskooppinen tutkimus;
- coprogram;
- immunologiset testit;
- provosoivia testejä.
Joissakin tapauksissa voidaan määrätä ultraääni, CT, MRI.
hoito
Urtikarian akuutit muodot reagoivat hyvin hoitoon H1-histamiini-reseptorisalpaajilla. Potilaille määrätään toisen ja kolmannen sukupolven antihistamiineja (loratadiini, setiritsiini, levosetiritsiini).
Kroonisessa ja uusiutuvassa allergisessa nokkosihottumassa lähestymistapa hoitoon on erilainen. Tässä tapauksessa indikoidaan basofiilikalvojen stabilointiaineet (ketotifeenifumaraatti), kalsiuminestäjät (nifedipiini). Nämä lääkkeet estävät syöttösolujen aktivoitumista ja hidastavat ihoreaktioiden kehittymistä. Jos epäilet immuunijärjestelmän toiminnan heikkenemistä, voidaan määrätä immunomodulaattoreita. Jos nokkosihottuma on oire systeemisestä taudista, määrätään perussairauden hoito.
Ruokavaliolla on tärkeä rooli urtikarian hoidossa. Potilaalle määrätään ruokavalio, joka vähentää allergeenista taustaa. Kun potilaan tila on vakiintunut, voidaan suorittaa provosoiva testi reaktion ravitsemuksellisen tai fyysisen luonteen tunnistamiseksi ja tämän tekijän poistamiseksi.
Kun allerginen nokkosihottuma on laaja ja yhdistettynä Quincken turvotukseen tai johtaa anafylaktisen sokin kehittymiseen, potilaalle osoitetaan adrenaliini-, steroidi- ja tehohoito injektioita avohoidossa.
Urtikariaa aiheuttavalla hygienialla, etenkin lapsella, on suuri merkitys. Likaisella iholla bakteerit ja bakteerit lisääntyvät nopeammin, ja tämä voi vaikeuttaa taudin kulkua. Siksi säännöllinen uiminen lämpimässä vedessä ilman kovaa pyyheliinaa on välttämätöntä, jotta ei vahingoiteta alueita.
Ennuste
Vastaus kysymykseen siitä, onko mahdollista päästä eroon allergisesta urtikariasta, riippuu sekä sairauden muodosta että potilaan elämäntavasta. Akuutti nokkosihottuma häviää yleensä päivän sisällä ilman jälkiä eikä häiritse, ennen kuin uusi kosketus allergeeniin tapahtuu. Kroonisen muodon kulku riippuu sen vakavuudesta, siitä, kuinka huolellisesti potilas noudattaa allergologin ja dermatologin suosituksia, ruokavaliosta, sairauksien oikea-aikaisesta hoidosta.
Jos sinulla on kerran ollut allergisen urtikarian oireita, se voi tuntea itsensä toistuvasti milloin tahansa, jos et säädä elämäntyyliäsi. On tarpeen sulkea pois allergiset tuotteet ruokavaliosta, välttää stressiä, hoitaa tartuntatauteja ajoissa, vahvistaa immuunipuolustusta.
Miltä nokkosihottuma näyttää lapselta: ulkonäön syyt, pääoireet ja ensiapu taudin äkillisen kehittymisen tapauksessa
Tällainen allerginen reaktio ilmenee syöttösolujen aktivoitumisen vuoksi. Ärsykkeiden vaikutuksesta ne vapauttavat histamiinia, prostaglandiineja ja muita aineita, jotka provosoivat kehon patologisia muutoksia. Iholla on ihottumaa, tulehdusta ja kutinaa, suonien seinämien läpäisevyyden lisääntymisen vuoksi edeema ilmaantuu. Nämä oireet ovat vain reaktio ulkoisiin ja sisäisiin tekijöihin..
Lasten urtikarian tärkein syy on allergia. Sitä voivat aiheuttaa erilaiset allergeenit, jotka tunkeutuvat lapsen kehoon ihon, hengitysteiden ja ruuansulatuksen kautta. Yli puolet kaikista jopa 2-vuotiaiden vastasyntyneiden urtikariatapauksista johtuu allergeenisten ruokien käytöstä. Näitä ovat munat, pähkinät, sitrushedelmät, hunaja, suklaa, punaiset hedelmät, maito, vehnä ja merenelävät.
Tyypillisesti lapsi saa allergeeneja täydentävien ruokien kanssa. Mutta imeväisten nokkosihottuma voi ilmetä siitä syystä, että imettävä äiti käyttää näitä tuotteita. Syynä tähän reaktioon ovat usein väriaineet, maut ja säilöntäaineet, joita lisätään lastenruokaan. Tällaiset tekijät voivat myös provosoida nokkosihottuman esiintymisen lapsesta johtuvan allergian takia:
- hyönteisten puremat, verta imevät loiset;
- lääkkeet, erityisesti antibiootit;
- siitepölyn hengittäminen, kosketus myrkyllisiin kasveihin;
- talon pöly, home;
- tupakansavu;
- villaeläimet, rehu;
- kotitalouspesuaineet, pesujauheet, saippua;
- joitain lääketieteellisiä manipulaatioita, esimerkiksi verensiirto, kontrastiröntgen, rokotukset.
Vastasyntyneiden nokkosihottuma tapahtuu reaktiona ihonhoitotuotteisiin, lateksinippeihin, vuodevaatteiden täyteaineisiin, vaatteisiin ja jopa vaipoihin. Mutta tällaisilla vauvoilla syynä voi olla ylikuumeneminen, kuume, pehmytkudosten puristaminen, altistuminen vedelle tai hiki iholle. Suurin riski patologian esiintymisestä on lapsilla, joilla on keinotekoinen ruokinta tai synnynnäisiä patologioita.
Usein tällainen reaktio ilmenee korkean fyysisen rasituksen, vakavien tunteiden, stressin jälkeen. Lapsen kasvojen tai käsien nokkosihottuma esiintyy viileänä vuodenaikana pakkasen, tuulen ja kylmän veden vaikutuksesta. Tai kesällä pitkän auringonvalon jälkeen.
Joskus ihottuma ja muut patologian merkit eivät ilmene itsenäisesti, vaan sairauden osoituksena. Yli puolet yli 2-vuotiaiden lasten urtikariatapauksista on oire bakteeri-, virus- tai sieni-infektiosta, ja helmintiahyökkäys voi myös aiheuttaa sen. Usein tämä reaktio kehittyy vakavien patologioiden taustalla:
- systeeminen lupus erythematosus;
- diabetes;
- kilpirauhanen loukkaaminen;
- ihosairaudet;
- keuhkoastma;
- pahanlaatuiset kasvaimet.
Riskissä ovat lapset, joilla on kroonisia sairauksia, heikentynyt immuniteetti, perinnöllinen taipumus. Niiden on joskus erittäin vaikea löytää tällaisen reaktion syy..
Urtikariaoireiden tunnistaminen on erityisen tärkeää alle 1-vuotiailla lapsilla. Vakavan kutinan takia vastasyntyneet muuttuvat tuuleksiksi, nukkuvat huonosti, kieltäytyvät syömästä. Epäsäännöllistä virtsaamista, levottomuutta tai uneliaisuutta voi esiintyä..
Minkä tahansa tyyppinen patologia voi esiintyä helposti tai vakavasti. Vakavissa tapauksissa vakavaa turvotusta esiintyy koko kehossa, huumausaineen merkkejä on näkyvissä: päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, vatsavaivat, heikkous, lihas- ja nivelkipu. Jos hengitysteitä vaihdetaan, äänestä tulee käheä, ilmaantuu hengenahdistus, haukkuu yskä, nielemisvaikeudet.
Kaikki vanhemmat eivät tiedä kuinka lasten urtikaria voi olla vaarallinen. Jos vauva ei ole huolissaan kutinaa, hoito ei aina käynnisty oikeaan aikaan. Mutta unohdetussa muodossa tauti voi johtaa hengitysteiden turvotukseen. Tämän tilan vakava seuraus on Quincken turvotus, jos se vaikuttaa kurkunpään, tukehtuminen on mahdollista. Voit tunnistaa sen hengityksen vinkumalla, sinisillä huulilla, voimakkaalla yskällä.
Ruoansulatuskanavan vauriot ovat myös vaarallisia, aiheuttaen oksentelua, ripulia ja vatsakipuja. Rakkuloita kammataessa patologia voi olla monimutkainen tarttuvalla ja tulehduksellisella prosessilla. Urtikarian krooninen muoto muuttuu usein dermatiitiksi.
Urtikariatyypit
Lasten allergisen urtikarian lisäksi toisinaan löytyy muun tyyppisiä patologioita.
- Kylmä tapahtuu, kun altistuminen iholle on kylmää vettä, tuulta, pakkasta. Kehittyy usein heikentyneissä lapsissa, joilla on kroonisia sairauksia, kilpirauhan toimintahäiriöitä ja vegetatiivista verisuonten dystoniaa. Ihottuman ja punoituksen lisäksi voi esiintyä ihon kuorimista, päänsärkyä ja kasvojen lihaskramppeja. Joskus kylmien juomien juomisen jälkeen kehittyy kurkunpään turvotus
- Papulaarinen muoto kehittyy erittäin voimakkaan ärsyttäjän vaikutuksesta. Papules ilmestyvät - suuret kirkkaat rakkuloita.
- Idiopaattisella urtikarialla on krooninen kulku. Usein sen syytä ei ole mahdollista selvittää. Näkyviin tulee suuria, erittäin kutisevia punaisia pilkkuja.
- Dermografinen muoto on provosoitu mekaanisista vaurioista. Naarmuuntuminen, vaatteiden hankaaminen, naarmut johtavat selkeisiin, tasaisiin arpiin. Kutinaa ei melkein tunne.
- Lasten vakavin patologian muoto on pigmentoitu urtikaria. Sille on tunnusomaista, että karmiinpunat esiintyvät kehossa, kuume, takykardia. Ilmestyy samoista syistä kuin tavallinen nokkosihottuma, mutta komplikaatioita provosoivia tekijöitä ovat heikko immuniteetti, perinnöllinen taipumus, stressi, ylikuumeneminen auringossa.
- Kolinerginen nokkosihottuma on harvinaista, pääasiassa yli 10-vuotiailla lapsilla. Sen ominaisuus on kirkkaan punaisten kuplia, kuume, hikoilu. Tapahtumat johtuvat auringosta, ylikuumenemisesta, stressistä.
Harvinaisempia sairauden muotoja ovat lämpö-, aurinko-, värähtely-, vesierogeeniset, kontaktit. Noin 50%: lla tapauksista diagnosoidaan idiopaattinen urtikaria, jonka syytä ei voitu selvittää.
Taudin diagnoosi
Tietäen lasten urtikarian tärkeimmät oireet ja kuinka paljon patologiaa käy läpi, vanhemmat voivat oppia selviytymään siitä ja pelastamaan vauvan epämukavuudesta. Mutta on tärkeämpää selvittää tällaisen reaktion syy, jotta sitä voidaan välttää tulevaisuudessa. Lääkärit suosittelevat tätä, että vanhemmat pitävät lapsen ruokapäiväkirjaa, joka sisältää kaikki päivässä syödyt ruuat sekä epätavalliset reaktiot heihin..
Ei ole toivottavaa lääkittää itseäsi ja lievittää kutinaa kotona. Vain lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin ja valita hoidon. Tätä varten ulkoisen tutkimuksen lisäksi suoritetaan kysely:
- Virtsan analyysi;
- yleinen ja biokemiallinen verianalyysi;
- ulosteiden analyysi loisille;
- Ultraääni
- EKG.
Allergeenin määrittämiseksi, johon lapsi reagoi tällä tavalla, määrätään ihotestit. Testi tehdään atooppisille, lämpö-, kylmä- ja allergeenille allergeeneille. Näytteet otetaan yleensä yli 5-vuotiailta lapsilta..
Ensiapu akuutin urtikarian hoidossa
Lapsilla akuutti nokkosihottuma voi kehittyä muutamassa minuutissa allergeenin kanssa kosketukseen joutumisesta, enintään 1-2 tunnissa. Turvotusta, punoitusta, ihottumaa ja kutinaa esiintyy. Jos allergeeni niellään ihon tai hengitysteiden kautta, suurin osa oireista löytyy kosketuskohdasta..
On tärkeää ryhtyä toimenpiteisiin nopeammin, jotta reaktio ei leviä eikä aiheuta komplikaatioita. Ensin on lopetettava kosketus allergeeniin, huuhdeltava iho vedellä, poistettava kaikki ärsyttävät tekijät, varmistettava raikkaan ilman virtaus. Jos allergeeni tunkeutuu ruuansulatukseen, sinun on annettava lapsellesi enterosorbentti, esimerkiksi Enterosgel tai Polysorb.
Juoda runsaasti vettä. Ja allergisen reaktion lopettamiseksi sinun täytyy juoda turvallinen antihistamiini, joka on sallittu lapsille. Pääongelma tällaisessa akuutissa hyökkäyksessä on vaikea kutina. Se poistetaan käyttämällä ei-hormonaalista voidetta. Voit tehdä viileän kompressin ruokalusikallisesta etikasta, joka on liuotettu lasilliseen vettä.
Asianmukaisella hoidolla oireet katoavat jälkeämättä päivässä. Tietäen kuinka kauan urtikaria kestää lapsilla, vanhemmat voivat ymmärtää, soitetaanko lääkärille tai käynti klinikalla seuraavana päivänä.
On tärkeää neuvotella lääkärin kanssa, jos nokkosihottuma ilmenee vastasyntyneillä. Jos sinulla on lämpötila, hengenahdistus, oksentelu, sydämentykytykset, on ensiapu kutsuttava kiireellisesti.
Lasten nokkosihottuman hoito
Yleensä sairauden paheneminen kestää useista tunneista 3 päivään. Vaikeissa tapauksissa ihottuma ei välttämättä katoa viikkoina. On tärkeää hakea lääketieteellistä apua, vain asiantuntija voi valita tehokkaita hoitomenetelmiä.
Lasten nokkosihottuman hoidossa on otettava huomioon patologian muoto ja syyt. Ensimmäisenä askeleena tulisi olla altistuminen ärsyttäville tekijöille. Tätä varten on välttämätöntä sulkea pois kaikki allergeenit, joiden kanssa vauva on kosketuksissa. Märkäpuhdistus tehdään säännöllisesti pölyn poistamiseksi. On tarpeen suojata lapsi vaatteilta ja vuodevaatteilta, jotka voivat aiheuttaa allergioita, välttää hypotermiaa tai ylikuumenemista. On myös tärkeää noudattaa ruokavaliota, älä ota muita lääkkeitä kuin lääkärin määräämät. Jos vauva imetään, sama asia tulisi tehdä imettävälle äidille.
Toinen vaihe on lääkehoito. Sen tarkoituksena on puhdistaa allergeenien ja toksiinien vartalo, lopettaa histamiinin tuotanto, lievittää kutinaa. Enterosorbentteja, antihistamiineja ja ulkoisia aineita käytetään. Lisäksi voidaan käyttää vaihtoehtoisia menetelmiä. Urtikarian sisäiset syyt on myös poistettava hoitamalla loisia ja tartuntatauteja..
Tätä tautia hoidetaan yleensä kotona, mutta vaikeissa tapauksissa, vaikea turvotus ja korkea kuume, lapsi sijoitetaan sairaalaan. Siellä hänet esitellään Hemodezilla puhdistamaan toksiinien ja allergeenien verta. Plasmafereesin, immunoglobuliinien antamista voidaan määrätä..
Huumeterapia
Kaikkia lääkkeitä voidaan käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan. Heidän valintansa riippuu sairauden syystä ja lapsen iästä. On erityisen tärkeää tietää, miten hoidetaan nokkosihottumaa imeväisillä. Vain muutamia lääkkeitä voidaan määrätä. Turvallisia alle 1 kuukauden ikäisille vauvoille ovat Fenistil tai Suprastin. Muita lääkkeitä käytetään vain sairaalassa. Annos laskee lääkäri. Älä ylitä suositeltua annosta. Tuote sekoitetaan rintamaitoon tai maitovalmisteeseen.
1-2 vuoden ikäisten lasten antihistamiineja määrätään urtikarian hoitoon:
- Diazolin;
- Zirtek;
- Tavegil;
- Claritin;
- Telfast;
- Tsetrin;
- Fenkarol.
Lääkäri on myös valinnut vapautumismuodon, ne ovat tabletteina, siirappina ja injektioliuosina. Nyt lastenlääkärit yrittävät olla määräämättä ensimmäisen sukupolven lääkkeitä lapsille, esimerkiksi Suprastin tai Tavegil. Huolimatta siitä, että ne on hyväksytty käytettäväksi vauvoilla, sivuvaikutuksia esiintyy usein. Ne aiheuttavat uneliaisuutta, uneliaisuutta, ruuansulatuskanavan häiriöitä, kuivia limakalvoja.
Antihistamiinien lisäksi määrätään myös enterosorbentteja. Niitä tarvitaan, jos urtikaria provosoi ruokaa tai lääkettä. Sorbenttien avulla puhdistetaan suolet. Käytetään Enterosgel, Smecta, Lactofiltrum, Polysorb, aktiivihiili. Huolimatta heidän turvallisuudestaan, sinun on otettava yhteys lääkäriin ennen ottamista. Lisäksi toksiinien poistamiseen määrätään joskus diureetteja, esimerkiksi Furosemidi..
Levitä paikallisia raaka-aineita voiteiden, geelien tai voiteiden muodossa lievittääksesi ihon kutinaa ja punoitusta. Nämä ovat Fenistil, Advantan, Elokom, Gistan, sinkkivoide. Unen normalisoimiseksi lääkäri määrää rauhoittavia aineita, yleensä tinktuaalia äiti-virnaa tai valeriaa.
Vaikeissa tapauksissa, jos lapsella ei ole nokkosihottumaa pitkään tai kun kutina on erittäin voimakas, lääkäri voi määrätä kortikosteroidilääkkeitä. Tämä on Dexamethasone, Prednisone. Niitä käytetään injektioina tai voiteina.
Ruokavalio
Kaikilla lasten nokkosihottuman muotoilla ruokavalio on pakollinen hoidon vaihe. Sen perusperiaatteet:
- histamiinin vapautumista laukaisevien elintarvikkeiden sulkeminen pois;
- puolivalmisteiden ja säilöntäaineilla, aromilla ja muilla kemiallisilla lisäaineilla varustettujen tuotteiden sulkeminen pois;
- säilykkeiden, ostettujen mehujen ja perunamuusin, hiilihapotettujen juomien hylkääminen;
- tarpeeksi puhdasta vettä.
Kiellettyjä allergisille lapsille tarkoitettuja ruokia ovat merenelävät, sitrushedelmät, suklaa, munat, hunaja, savustetut lihat, säilykkeet, leivonnaiset, kana, tomaatit, mansikat, pähkinät.
Kansanlääkkeet
Yrttien keittäminen - tämä on ylimääräinen hoitomenetelmä. Sitä ei voida käyttää alle 3-vuotiaille lapsille tai ruoka-allergioille, koska yrtteihin voi liittyä myös kielteisiä reaktioita. Tyypillisesti sellaisia aineita käytetään ulkoisesti kutinan lievittämiseen:
- kompressoida kamomilla, raudoran, nokkan infuusiosta;
- soodaliuos - hyppysellinen puoli lasillista vettä;
- kaurahiutaleet;
- voitele iho kookosöljyllä;
- levitä murskattu korianteri vahingoittuneelle alueelle
Onko mahdollista uida lapsi
Usein vanhemmat ovat kiinnostuneita siitä, onko mahdollista uida lasta urtikariassa. Jotta kutina ei voimistuisi ja ihottuma ei leviä, hygieniatoimenpiteiden aikana on noudatettava useita sääntöjä:
- älä käytä pesulappuja;
- käytä vain allergiaa aiheuttavaa vauva saippuaa ilman lisäaineita;
- veden lämpötila ei saa olla yli 37 astetta;
- yrttejuomia voidaan lisätä kylpyyn, jos vauvalla ei ole allergioita;
- Älä hiero ihoa pyyhkeellä.
Pesäkköjen avulla voit pestä lapsesi ja jopa tarvita. Hygieeniset toimenpiteet auttavat estämään tartuntoja ja lievittämään kutinaa..
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet
Ennaltaehkäisy on erityisen tärkeää sairauden kroonisessa muodossa, autoimmuunisairauksissa, perinnöllisessä alttiudessa. Mutta vaikka lapsella olisi ollut yksi nokkosihottuma, se saattaa toistua. Siksi sinun on ryhdyttävä sellaisiin toimenpiteisiin:
- suojaa sitä kosketukselta allergeenin kanssa;
- välttää hypotermiaa ja ylikuumenemista;
- käytä vaatteisiin ja vuodevaatteisiin vain luonnollisia kankaita;
- hankkia hypoallergeenisia pesuaineita, minimoida kosmetiikan käyttö;
- noudata ruokavaliota;
- vastasyntyneille on tärkeää ottaa käyttöön täydentäviä ruokia;
- ota lääkärisi määräämiä lääkkeitä;
- vahvistaa immuniteettia;
- hoitaa tartuntatauteja ajoissa;
- tee märkäpuhdistus useammin.
Urtikaria on epämiellyttävä sairaus, mutta se voidaan parantaa helposti, jos tarvittavat toimenpiteet toteutetaan ajoissa. Suojaamalla lasta allergeeneilta, infektioilta, hypotermialta ja stressiltä, voit lievittää häntä epämukavuudesta. Ja jos ihottumaa ilmenee, sinun ei pidä itsehoitoa, ota yhteys lääkäriin.
Urtikaria lapsilla
Lasten nokkosihottuma on akuutti tai krooninen ihotauti, joka ilmenee tyypillisen nokkosihottuman esiintyessä iholla, jota edustavat rakkuloita, ulkonäöltään samanlaisia kuin nokkosihottuma.
Eri lähteiden mukaan urtikarian esiintyvyys aikuisväestössä nousee 20-25%: iin (ainakin yksi jakso koko elämän ajan). Noin neljännes akuutin urtikarian tapauksista muuttuu krooniseksi muotoksi. Noin puolella potilaista tautiin liittyy angioedeema (Quincken turvotus). Allergologisen patologian rakenteessa urtikaria ja Quincken turvotus ovat toisella sijalla esiintymistiheydessä keuhkoastman jälkeen..
Viime vuosina pediatrisessa käytännössä tätä tautia koskevien hakemusten määrä on lisääntynyt huomattavasti. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan urtikariaa esiintyy lapsilla 2–7%, useimmilla on perinnöllinen allerginen historia ja puolella potilaista on samanaikaisia allergisia sairauksia. Useimmiten tauti kirjataan tytöille, joiden ikä on 1–6 vuotta. Urtikarian oireet keskeytyvät keskimäärin kuudessa lapsesta kymmenestä 10: stä. Siksi urtikaria oireet häviävät spontaanisti, muuten uusiutumiset tapahtuvat vanhemmassa iässä, tauti voi saada kroonisen.
Lasten nokkosihottuman tulehduksellisten muutosten voimakkuus riippuu suoraan ikäryhmästä. On todettu, että lasten nokkosihottuma on syntymästä 2 vuoteen yleensä yleensä akuutti, kun taas jopa kuuden kuukauden ikäisenä sitä ei käytännössä kirjata. 2–12-vuotiailla taudin kulku on myös pääosin akuutti tai krooninen, pääasiassa akuuteissa muodoissa; yli 12-vuotiaiden lasten nokkosihottumalla on pääasiassa krooninen kulku.
3-vuotiaana tauti voi olla kiireellistä, mikä edellyttää pakollista sairaalahoitoa sairaalan erikoistuneella osastolla.
Lasten urtikarian syyt ja sen kehittymisen riskitekijät
Urtikarian patogeneesissä keskeinen elementti on syöttösolujen epävakauttaminen. Mastasolun aktivaattorit voivat olla immunologisia ja ei-immuunisia provokattoreita (sekä erilaiset kemikaalit että fysikaaliset tekijät).
Mastosolut tai syöttösolut ovat erittäin spesifisiä sidekudossoluja, jotka sisältävät rakeita biologisesti aktiivisilla aineilla, tulehduksellisten välittäjien kanssa: histamiini, leukotrieenit, prostaglandiinit, verihiutaleita aktivoiva tekijä jne., Samoin kuin erikoistuneet reseptorit immunoglobuliini E: lle. yksi määrittelevistä tehtävistä välittömien allergisten reaktioiden kehittymisessä.
Lasten nokkosihottuman komplikaatiot voivat heikentää ylempien hengitysteiden herkkyyttä (mukaan lukien kurkunpään angioedeema), prosessin yleistymistä (urtikarian leviämistä kehon koko pintaan), dyspepsisiä häiriöitä.
Kun syöttösolut aktivoituvat, niihin sisältyvät välittäjät vapautuvat massiivisesti vereen, mikä johtaa koko kehon patologisten muutosten kaskadiin:
- bronkospasmi;
- lisääntynyt verisuonten seinämien läpäisevyys;
- limakalvojen turvotus, ihon mikrorakenne;
- lisääntynyt liman muodostuminen keuhkoputken rauhasoluissa;
- ruuansulatuskanavan sileän lihaskudoksen spastiset supistukset;
- vähentynyt verisuoniston sävy;
- verihiutaleiden tarttuminen;
- ihottumia.
Lasten urtikarian syyt voidaan jakaa kahteen pääryhmään: allerginen alkuperä ja ei-allerginen.
Lasten allergisen urtikarian syyt:
- erittäin allergeenisten elintarvikkeiden, lisäaineiden (pähkinät, punaiset hedelmät ja vihannekset, sitrushedelmät, hunaja jne. sekä säilöntäaineiden käyttö tuotteiden koostumuksissa, väriaineet, stabilointiaineet jne.) käyttö alle 2-vuotiaana, tämä syy aiheuttaa jopa ¾ kokonaismäärästä akuutin urtikarian jaksot;
- Hymenoptera-puremat;
- lääkkeiden ottaminen (esimerkiksi penisilliiniantibiootit, sulfonamidit, asetyylisalisyylihappo jne.);
- verensiirto ja sen komponentit;
- tarttuvien tekijöiden (bakteeri-, virus-, sieni-patologia, loistartunnat) vaikutus yli 2-vuotiaisiin lapsiin aiheuttaa 50% taudista;
- siitepölyn, talopölyn, joidenkin aerosolien ja höyryjen hengittäminen;
- rokotus;
- Röntgenkuvaus varjoaineella.
Ei-allergisen urtikarian syyt lapsilla:
- altistuminen matalille lämpötiloille, ultraviolettisäteily, tärinä;
- kosketus veden kanssa;
- pehmytkudosten pitkäaikainen puristus;
- liiallinen fyysinen tai psyko-emotionaalinen stressi.
Lasten nokkosihottuman itsenäisenä taudina esiintymisen lisäksi se voi joissain tapauksissa olla yksi pääpatologian oireista:
- virus-, bakteeri-, sieni- ja loistartunnat;
- endokriinisen järjestelmän sairaudet (diabetes mellitus, kilpirauhanen hypo- tai hyperfunktionaalisuus jne.);
- joukko maha-suolikanavan sairauksia;
- ihosairaudet (multiforme erythema, bullous pemphigoid, herpetiform dermatitis);
- diencephalic oireyhtymä;
- immunokompleksiset sairaudet (seerumi, systeeminen lupus erythematosus, urtikariaalinen vaskuliitti);
- dysproteinemia;
- pahanlaatuiset kasvaimet.
Lasten urtikarian kehittymisen riskitekijät:
- allergisten sairauksien esiintyminen;
- urtikariajaksot aiemmin (jopa yksittäiset);
- rasitettu perinnöllinen allerginen historia;
- vakavat samanaikaiset krooniset sairaudet.
Lasten krooninen nokkosihottuma, toisin kuin akuutti, ei useimmissa tapauksissa ole allerginen; immuunimekanismeja ei ole mahdollista tunnistaa suurimmalle osalle potilaista.
Tutkimuksen aikana tunnistettu ominaispiirre on tieto keinotekoisesta ruokinnasta vastasyntyneiden aikana useimmilla urtikariaa sairastavilla lapsilla.
Taudin muodot
Lasten urtikarian kestosta riippuen ne luokitellaan seuraavasti:
- akuutti (aktiiviset oireet jatkuvat alle 6 viikkoa);
- krooninen (kestää yli 6 viikkoa, aaltomainen kurssi pahenemisvaiheiden ja remissioiden jaksojen kanssa).
Etiologisen tekijän mukaisesti:
- lasten allerginen tai immuunivälitteinen nokkosihottuma - allergisen tulehduksen välittäjien (mukaan lukien IgE-välitteinen, immunokompleksi, autoimmuuni) aktivointien immunologiset mekanismit ovat perusta;
- pseudo- tai ei-allerginen - sen provosoivat samat biologisesti aktiiviset aineet, mutta ilman immuunitekijöiden osallistumista;
- sekoitettu;
- idiopaattinen - tuntematonta alkuperää, jopa 25% kaikista sairaustapauksista.
Ei-allergisen urtikarian muodot lapsilla:
- kylmä (hankittu ja perhe, ensisijainen ja toissijainen, välitön ja viivästynyt, paikallinen ja systeeminen);
- lämpö;
- urtikaria paineesta (välitön tai viivästynyt);
- aurinko;
- värähtelyjen;
- dermografinen (primaarinen ja toissijainen, follikulaarinen, punainen, valkoinen ja kylmästä riippuvainen dermografismi);
- vesisäiliö (aiheutti altistumista vedelle);
- kolinerginen (vasteena kuumetta tai emotionaalista ylikuormitusta);
- ottaa yhteyttä;
- fyysinen työ.
Urtikarian oireet lapsilla
Lasten urtikariaoireet voivat vaihdella taudin muodosta riippuen, mutta tärkeimmät oireet ovat useimmissa tapauksissa samanlaiset:
- tyypilliset urtikaaripurskaukset (pyöristetyt, nousevat ihotason yläpuolelle, hedelmättömät elementit, joiden halkaisija on muutamasta millimetristä useaan senttimetriin, puna-vaaleanpunainen, väriltään vaihtelevalla kylläisyysasteella, joissakin tapauksissa alttiita fuusioitumiselle; rakkuloiden katoamisen jälkeen iholla ei ole näkyviä muutoksia);
- voimakas, kiusallinen kutina paikoissa, joissa esiintyy ihottumaa;
- erilaisten lokalisaatioiden angioneuroottinen turvotus (puolessa tapauksista).
Lasten kylmän urtikarian ominaisuudet:
- pitkä kurssi (pysyvyys 5–10 vuotta);
- usein esiintyminen tartuntatautien taustalla;
- ihottumien esiintyminen ensimmäisissä minuutteissa altistumisen jälkeen matalille lämpötiloille tai heti lämpenemisen jälkeen (rakkuloiden katoaminen puolen tunnin tai tunnin sisällä);
- suuontelon ja nielun pehmytkudosten paikallinen turvotus kylmän ruuan nauttimisen jälkeen.
Lasten nokkosihottuman tulehduksellisten muutosten voimakkuus riippuu suoraan ikäryhmästä.
Dermografisen urtikarian ominaispiirteet:
- ihottumat naarmuja pitkin tai aivohalvauksen kohdalla;
- yleisin lokalisointi on kasvot, yläraajat, vartalon yläosa;
- taudin kesto on yleensä enintään 2-3 vuotta.
Paineen aiheuttama nokkosihottuman spesifisyys on pehmytkudosten kivulias, vaikea turvotus aiheuttajapaikkojen altistuspaikassa, johon joissain tapauksissa liittyy voimakkaita myrkytyksen oireita. Ihottumien lokalisoinnin suositut paikat: kämmenten palmarpinta, jalkojen jalkapohjien pinta, pakarat, hartiat.
Seuraavat ilmenemismuodot ovat ominaisia kolinergiselle urtikarialle:
- provokatorit fyysisen ja henkisen ylikuormituksen muodossa, altistuminen äärimmäisille lämpötiloille, liiallinen hikoilu;
- ikä yli 10 vuotta;
- ihottumaa ilmenee 10–30 minuutin sisällä kehon lämpötilan noususta (fyysinen rasitus, stressi, lämmin kylpy jne.), niiden mitat ovat pienet (useita millimetrejä), niitä ympäröi voimakas hyperemia-alue ja niillä on taipumus sulautua;
- ihon nopea jäähtyminen tietyissä tapauksissa auttaa ihottumien häviämistä.
Muut urtikariamuodot lapsilla ovat erittäin harvinaisia.
diagnostiikka
Lasten urtikariadiagnoosi perustuu seuraavien indikaattorien arviointiin:
- luonteenomainen kliininen kuva;
- yhteys aikaisempaan altistumiseen allergeenille tai haitalliselle tekijälle ulkoisessa tai sisäisessä ympäristössä;
- yleinen verikoe (allergisen tulehduksen merkit);
- allergologisten testien tulokset (herkistymisen havaitseminen tietyille antigeeneille, immunoglobuliini E: n tason määrittäminen).
Viimeaikaisten tutkimusten mukaan nokkosihottuma esiintyy lapsilla 2–7%, useimmilla on perinnöllinen allerginen historia, puolella heistä on samanaikaisia allergisia sairauksia.
Alle 3-vuotiailla lapsilla erityisiä testejä ei suositella, koska immuunijärjestelmän toiminnan puutteiden vuoksi väärien positiivisten ja väärien negatiivisten tulosten todennäköisyysprosentti on korkea.
Diagnoosin vahvistamiseksi, jos epäillään fyysistä urtikariaa, tehdään provosoivia testejä:
- katkovirtainen ihon ärsytys litteällä esineellä (dermografinen urtikaria);
- testi annetulla fyysisellä aktiivisuudella, paikallinen lämpö (kolinerginen nokkosihottuma);
- näyte jääkuutiolla (kylmä);
- valokuvien testaus (aurinko);
- näyte lastin ripustuksella (urtikaria paineen takia);
- vesikompression käyttö huoneenlämpötilassa (vesipitoinen nokkosihottuma).
Lasten nokkosihottuman hoito
Vuonna 2001 kehitettiin yhtenäiset kansainväliset kriteerit taudin akuutin ja kroonisen muodon hoitamiseksi, myös lapsilla:
- provosoivien tekijöiden välttäminen sairauden immunologisessa luonteessa (allergiaympäristö, histamiinin tuotantoa stimuloivien elintarvikkeiden hylkääminen, huolellinen lähestymistapa lääkkeiden valintaan jne.);
- antihistamiinilääkkeiden, mieluiten toisen ja kolmannen sukupolven (kurssin kesto akuutilla ajanjaksolla on yleensä 7–14 päivää, kroonisessa prosessissa - useasta kuukaudesta vuoteen tai enemmän, lasten nokkosihottuman uusiutumisen yhteydessä lääkityksen lopettamisen taustalla, lääkehoitoa jatketaan );
- hormonihoito, jossa antihistamiinien (glukokortikosteroidien) tehokkuus on riittämätön;
- taudin tarttuvan luonteen tapauksessa - antimikrobisten, parasiittisten, sienilääkkeiden tai antibakteeristen lääkkeiden käyttö;
- ruoka-allergioiden lasten nokkosihottuman kehittymisen välillä on selkeä yhteys - eliminoiva ruokavalio, adsorbentit;
- immunoterapia tarvittaessa.
Taudin kehittymisen immuunimekanismin avulla on osoitettu noudattavan erityistä lasten nokkosihottumaa koskevaa ruokavaliota:
- histamiinin vapautumista stimuloivien elintarvikkeiden (histaminolibraattorien) poistaminen ruokavaliosta, joihin kuuluvat suklaa, sitrushedelmät, punaiset ja oranssit vihannekset ja hedelmät, munat ja muut;
- kemiallisia lisäaineita sisältävien tuotteiden (säilöntäaineet, stabilointiaineet, väriaineet, sakeuttamisaineet jne.) sulkeminen pois;
- riittävästi vettä, pakattujen juomien ja perunamuusin hylkääminen;
- sulkematta hiilihapollisia sokerijuomia ruokavaliosta.
Allergisen ruokavalion vaikutus urtikariaa sairastavilla lapsilla todetaan aikaisintaan puolitoista-kaksi viikkoa, ruokavalion kesto on vähintään 3 kuukautta (riippuen taudin kliinisistä oireista).
Urtikarian oireet keskeytyvät keskimäärin kuudessa lapsesta kymmenestä 10: stä. Siksi urtikaria oireet häviävät spontaanisti, muuten uusiutumiset tapahtuvat vanhemmassa iässä, tauti voi saada kroonisen.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Lasten nokkosihottuman komplikaatiot voivat olla:
- ylempien hengitysteiden avoimuuden loukkaaminen (mukaan lukien kurkunpään angioödeema);
- prosessin yleistyminen (nokkosihottuman leviäminen kehon koko pintaan);
- dyspeptiset häiriöt.
Ennuste
Lasten urtikariaoireiden spontaani lievitys tapahtuu 50%: lla tapauksista kuuden kuukauden kuluessa ensimmäisten tuskallisten oireiden alkamisesta, 3 vuoden sisällä - 20%: lla potilaista, vielä 20%: lla - 5 vuoden kuluttua taudin puhkeamisesta.
Yli puolella lapsista on myöhemmin ainakin yksi taudin uusiutuminen.
ennaltaehkäisy
Tärkeimmät ennaltaehkäisevät toimenpiteet:
- antihistamiinien ennaltaehkäisevä resepti;
- allergeenien kanssa kosketuksen välttäminen;
- hypoallergeenisen ympäristön luominen arkeen.