Huumeallergia: luokittelu, hoito, ehkäisy

Artikkelissa eritellään lääkeallergian kliinisen kuvan ominaisuuksiin liittyvät kysymykset, tarkastellaan hoidon periaatteita, esitetään variantti tilastollisesta rekisteröintilomakkeesta ”Huumeallergioiden potilaiden rekisteröintipäiväkirja

Artikkelissa konkretisoitiin lääkeallergian kliinisiä oireita koskevat kysymykset ja lisäksi tarjottiin tilastollisen laskennan menetelmä "Huumeallergiapotilaiden rekisteröintilokin" avulla.

Kliinisiin oireisiin, lääkeallergioiden hoitoon ja ehkäisyyn liittyvien kysymysten järjestelmällistäminen on tällä hetkellä välttämätöntä käytännön lääketieteessä. Tiedot lääkkeiden allergisen reaktion kliinisistä oireista, terapeuttinen taktiikka sen akuutin vaiheen lopettamisessa, organisatoriset ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet voivat vähentää huomattavasti taudin haittavaikutusten todennäköisyyttä. Bostonin yhteistyöhön perustuvan lääkevalvontaohjelman mukaan ihon haittavaikutusten esiintyvyys sairaalahoidossa olevilla potilailla oli 2,2%, kun antibiootit aiheuttivat tällaisia ​​reaktioita 7%: lla tapauksista [27–29].

Lääkeallergioiden kliiniset oireet vaihtelevat sijainnin, vakavuuden ja kulun mukaan [13].

Kliiniset muodot

I. Yleisön mukaan:

• anafylaktinen sokki;
• seerumitauti ja seerumin kaltainen oireyhtymä (huumeallergian iho-viskeraalinen muoto);
• kuume;
• yleistynyt vaskuliitti yhdessä muiden vaurioiden kanssa.

2. Paikallinen (elin ja järjestelmä):

• ihovaurioita;
• toksikoderma sisäelimien vaurioilla (Lyell, Stevens-Johnsonin oireyhtymä);
• hematologiset vauriot;
• vaskuliitti;
• sisäelimet (sisäelimet);
• limakalvot ja hengityselimet;
• hermosto.

IV. Komplikaatioiden läsnäololla:

Vaikka lääkeallergian kliiniset oireet ovat erilaisia, niiden kurssista on noin 40 varianttia, aikuisilla ne esiintyvät useimmiten ihon, hematologisten, hengitysteiden ja sisäelinten muodossa [15]. Tiedot on esitetty taulukossa. 1.

Lääketieteellinen anafylaktinen sokki (MAS) on vakavin yleistynyt lääkeallergian ilmenemismuoto, joka johtuu ensimmäisen tyypin immunologisesta reaktiosta ja suuren määrän sytokiinien vapautumisesta, johon liittyy eri elinten ja järjestelmien toiminnan selvä rikkominen [15]. Sille on ominaista alustava jännitys, jota seuraa keskushermoston inhibointi, bronkospasmi ja verenpaineen jyrkkä lasku [6].

Kurssista riippuen erotetaan seuraavat anafylaktisen shokin variantit: akuutti, pahanlaatuinen, hyvänlaatuinen, pitkittynyt, toistuva, abortti [12, 17].

Anafylaktisen sokin tärkeimmät kliiniset oireet:

• hemodynaamiset häiriöt;
• hengitysvajaus (hengenahdistus, bronkospasmi, tukehtuminen);
• maha-suolikanavan rikkominen (pahoinvointi, oksentelu, ripuli);
• ihottumat (urtikaria ja Quincken turvotus).

Anafylaktoidiset reaktiot johtuvat allergiavälittäjien vapautumisesta ilman alustavaa immuunivastetta [15]. Niitä voidaan kehittää seuraavilla päämekanismeilla: komplementtijärjestelmän suora aktivointi aineella (useimmiten vaihtoehtoisella perperdiinimekanismilla, ts. Järjestelmän alkuperäisten komponenttien ohittaminen aktivoimalla C3-komponentti); lääkkeen histaminolibroiva vaikutus; humoraalisten monistusjärjestelmien suora aktivointi [11, 19].

Seerumitauti on systeeminen yleistynyt allerginen reaktio, joka sisältää monia elimiä ja järjestelmiä patologisessa prosessissa [6] ja joka tapahtuu vasteena vieraan seerumin tai sen proteiinifraktioiden, samoin kuin tiettyjen lääkkeiden (esimerkiksi penisilliini) käyttöönotolle. Noin 5–6 päivää allergeenin kulkeutumisen jälkeen näiden antigeenien vasta-aineet ilmestyvät potilaan veressä, ollessa vuorovaikutuksessa niiden kanssa ja muodostaen immuunikomplekseja, jotka putoavat pienissä verisuonissa ja aiheuttavat tulehduksellisia reaktioita iholla, munuaisissa, nivelissä ja sydänlihaksessa. Samalla aktivoituu komplementtijärjestelmä, joka sisältyy myös prosessiin ja tehostaa tulehduksellisia ilmiöitä. Varhainen merkki seerumin sairaudesta on punoitus, turvotus ja kutina pistoskohdassa, joskus 1–2 päivää ennen yleisiä oireita. 7–12 (6–21) päivänä antamisen jälkeen kehittyy myös yleinen reaktio - imusolmukkeiden lisääntyminen, ihottumat, nivelkipu ja kuume. Samaan aikaan sydämen ja munuaisten toiminnassa tapahtuu kohtalaisia ​​muutoksia valkoveressä - lymfosyyttien määrän kasvu. Reaktio etenee pääsääntöisesti helposti ja kulkee useita päiviä jopa ilman hoitoa. Kuolemat ovat harvinaisia..

Keuhkoastma on krooninen uusiutuva sairaus, jolle on ominaista astmakohtaukset, jotka johtuvat keuhkoputkien liikareaktiivisuudesta useista syistä [6]. Keuhkoastman patogeneesi perustuu immunologiseen mekanismiin, jonka lähtölinkkinä on reaginien yhdistäminen vastaavan antigeenin kanssa hengitysteiden limakalvolla sijaitsevien basofiilien ja syöttösolujen solumembraanien pinnalla. Seurauksena on solukalvon vaurioituminen, allergiavälittäjien - pääasiassa histamiinin - vapautuminen sekä hitaasti reagoivien aineiden anafylaksia (MPC-A), asetyylikoliini, bradykiniini, serotoniini, prostaglandiinit, leukotrieenit ja seurauksena keuhkoputkien sileiden lihaksien terävä kouristus, johon liittyy keuhkoputken eritys. viskoosi lima ja keuhkoputkien tukkeutuminen. Tämä johtaa astmakohtauksen kehittymiseen, jonka aikana potilas siirtyy pakotettuun asentoon kireyttämällä rintakehän lihaksia poistumisvaikeuksien voittamiseksi. Näissä minuuteissa potilas tarttuu pelkoon, hänelle näyttää siltä, ​​että hyökkäys loppuu varmasti kuolemaan, vaikka traagista loppua ei yleensä tapahdu: hengitysvaikeudet heikentyvät vähitellen, yskös poistuu ja normaali hengitys palautuu. Joillakin potilailla kohtaukset pitkittyvät ja toistuvat usein [2].

Allerginen nuha on oire lääkeallergiasta, joka yhdistetään usein keuhkoastmaan ja toimii toisinaan itsenäisenä sairautena. Tässä tapauksessa nenän limakalvolle kehittyy allerginen reaktio.

Allergiselle nuhalle on ominaista runsas nestemäinen limakalvojen vuotaminen nenästä. Tässä tapauksessa limakalvo turpoaa, turpoaa, saa vaaleanharmaan värin. Kutina nenä, aivastelu ja päänsärky havaitaan usein. Joskus limakalvon turvotus on niin voimakas, että se työntyy esiin ja muodostuu ns. Allergisia polyyppejä.

Allerginen konjunktiviitti voi esiintyä itsenäisenä sairautena tai yhdistyä muiden allergioiden - allergisen nuhan ja keuhkoastman - kanssa. Taudin johtava oire on silmän limakalvon terävän kutisevan tulehduksen kehittyminen myöhemmin orgaanisten kudosmuutosten kanssa. Joskus syy allergisen konjunktiviitin kehittymiseen on silmähuuhteiden käyttö silmähoidossa. Nämä lääkkeet sisältävät joskus kemiallisia yhdisteitä, joilla on allergeeninen vaikutus [2].

Neljän tyyppiset allergiset reaktiot (Gell-Coombs-luokittelu) [27] perustuvat suonten ja sidekudoksen osallistumiseen prosessiin, mikä johtaa hermostovaurioon, jossa sidekudos sijaitsee aivojen verisuonissa ja kalvoissa. Allerginen vaskuliitti on hermostovaurioiden perusta..

Lääketieteellinen vaskuliitti on systeeminen sairaus, joka perustuu eri kaliiperien valtimoiden ja suonien yleistyneeseen vaurioon, kun sisäelimet ja kudokset osallistuvat sekundaarisesti patologiseen prosessiin [3]. Neurologiset oireet perustuvat akuuttiin tai krooniseen verisuonien aivo- ja perifeeriseen vajaatoimintaan, joka johtuu verisuonien immuunitulehduksesta johtuen allergeenien pitkäaikaisesta vaikutuksesta [4, 21].

Ihoa kutiaa voi ilmetä mitä tahansa lääkettä käytettäessä, mutta useammin sen aiheuttavat unilääkkeet, sulfonamidit, penisilliini, novokaiini, insuliini ja muut. Potilaiden objektiivisessa tutkimuksessa on naarmuuntumisen jälkiä. Kutina voi olla yleistä ja rajoitettua, kohtalaista ja sietämätöntä, jatkuvaa tai paroksysmaalista. Se on erotettava ihon kutinaesta diabeteksen, munuaisten vajaatoiminnan, lymfoproliferatiivisten sairauksien, onkopatologioiden jne. Tapauksessa..

Systeeminen lupus erythematosus - lääkkeiden aiheuttama yleistynyt syndroomatauti, joka on kliinisesti ja immunologisesti samanlainen kuin systeeminen lupus erythematosus (SLE).

Sitä voivat indusoida hydralatsiinijohdannaiset, apressiini, adelfaani, fenotiatsiinijohdannaiset, metyylipapa, prokainamidi, inderaali, sulfanilamidit, penisilliini, isoniatsidi, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, β-salpaajat, litiumlääkkeet, antibiootit, psykoosilääkkeet ja muut niveltaudit. lihas-, pleuriitti-, lääkehoitoon liittyvät allergiset ihottumat.

Erotusdiagnoosi perustuu seuraaviin kriteereihin: lääkkeiden määrääminen ennen kliinisten ja parakliinisten oireiden puhkeamista; komplikaatioiden käänteinen kehitys lääkityksen lopettamisen jälkeen (oireyhtymän kliiniset oireet katoavat pääsääntöisesti aikaisemmin kuin immunologiset); samanlaisten oireiden kehittyminen lääkkeen toistuvan antamisen jälkeen.

Huumeallergioiden aiheuttamat ihottumat ovat erilaisia. Pienet täplät ihottumat ilmestyvät, kun ihon pinnalliset verisuonet laajenevat. Roseola-ihottuma alkaa yleensä kutina, joskus pienillä punaisilla pisteillä ja lokalisoituu useammin kasvoihin ja tavaratilaan. Pian hän alkaa kuoriutua (3-4 päivää). Joskus ilmaantuu uusia ihottumia, jotka sulautuvat yhteen ja yhdistyvät muihin elementteihin (urtikariaalinen, kystinen jne.). Tämä ruusumainen ihottuma on erotettava syphilitic roseolista, vaaleanpunaisesta jäkälästä, tuhkarokosta, scarlet kuumasta.

Tahna-papulaarinen ihottuma ilmenee useimmiten antibiooteilla, sulfonamideilla, barbituraateilla, vitamiineilla, elohopeadiureetteilla, nitrofuraanilla ja muilla lääkkeillä, ja sillä on ulkonäkö scarlet tai tuhkarokko. Siihen liittyy vaikea ihon kutina. Vähitellen sen väri muuttuu syanoottiseksi vaaleanpunaiseksi, joskus marmorisävyisenä. Ihottumien kesto on 1-2 viikkoa. Yksi allergisen iholeesion tunnusmerkeistä on veren eosinofilia vahingoittuneella alueella [14].

Huumeallergioiden yleiset iho-oireet liittyvät yleensä joko toksikoderman ryhmään tai allergisen ihottuman ryhmään [9, 13].

Toksikoderma on ihon tulehduksellinen vaurio (ihottuma), joka on reaktio veren kiertämiseen veressä, jolla on herkistäviä, toksisia, dysmetabolisia ja muita vaikutustapoja, ja joka viedään kehoon suun kautta, parenteraalisesti, hengitysteitse, transepidermaalisesti.

Toxicoderma-lääkitys on toxicoderma, joka johtuu hoidosta (lääkityksestä) tai diagnoosista (esim. Varjoaineista) annettavista lääkkeistä [14].

Akuutit toksiset-allergiset reaktiot (OTAR) lääkkeisiin ovat kehon akuutti systeeminen immunologinen reaktio, joka tapahtuu vastauksena lääkityksen terapeuttiseen annokseen, useimmiten virus- tai bakteeri-infektiota vastaan, jolle on ominaista akuutti puhkeaminen, nopea eteneminen, vaikea toxemia ja korkea kuolleisuus [10]..

Tärkeimmät lääkkeiden OTAR-kehityksen mekanismit:

1) lääkkeen vuorovaikutus virusbakteerien tai kehon proteiinien kanssa varmistaa allergisen kudosvaurion immuunimekanismien kehittymisen, pääasiassa toisen, kolmannen ja neljännen tyypin [27];

2) allergisen reaktion humoraalisten välittäjien vapauttaminen;

3) lymfosyyttien ja makrofagien vahingolliset vaikutukset;

4) tuhoutuneiden kudosten ja mikrobien aiheuttamien tuotteiden myrkyllinen vaikutus kehoon.

Eksudatiivinen erythema multiforme (MEE) on akuutti, harvoin toistuva ihon ja limakalvojen sairaus, joka johtuu useista syistä ja jolle on ominaista ihottuman monien pääelementtien (täplien, papulien, rakkuloiden, rakkuloiden, rakkuloiden) ominainen yhdistelmä..

Sitä voivat aiheuttaa sekä infektiot että huumeet. Yleensä MEE-indusoijia ovat sulfonamidit, pyratsolonijohdannaiset, tetrasykliinit, barbituraatit, asetyylisalisyylihappo, diureetit, progesteroni, streptomysiini jne..

Ensisijainen elementti on punoituspiste, joka kahden päivän kuluessa kasvaa halkaisijaltaan 1-2 cm: iin, muuttuu papulaksi. Muodostuneella elementillä on terävät rajat, tummemmat syanoottiset reunat ja niiden välissä on vaaleampi vaaleanpunainen kaistale, joka antaa härän silmän, iiriksen tai kohteen. Papule tai kupla voi olla paikan keskellä..

Yleisin lokalisointi on käsien taka- ja palmarpinnat sekä jalkojen jalkapohjat, kyynärvarjojen ja jalkojen pidennyspinnat sekä ulkoiset sukuelimet. Ihottuma sijaitsee symmetrisesti. Laajalle levinneen MEE: n vaikutuksesta lähes kaikki ihoalueet kärsivät, päänahkaa lukuun ottamatta.

MEE: n vaikeille bulloosimuodoille on ominaista taipumus elementtien fuusioon ja yleisiin ilmiöihin (kuume, pahoinvointi).

Stevens - Johnsonin oireyhtymä (SJS) on vakava pahanlaatuinen eksudatiivinen eryteema (akuutti limakalvojen ja silmien oireyhtymä) [9]. Ihovaurioita (10–30% kehon pinnasta) tapahtuu lääkehoidolla, ja niitä provosoi hypotermia ja fokaalinen infektio. Antipyreettiset sulfanilamidit, penisilliini, tetrasykliini ja muut lääkkeet voivat olla syynä tähän tautiin. Herpes simplex-virus ja varhainen asyloviiri- ja prednisoloniterapia ovat mukana etiopatogeneesissä. Derman verisuonista löydettiin IgM: n ja C3: n komplementin ja fibriinin talletuksia, infiltraatiota basofiilien, monofaagien ja lymfosyyttien kanssa, mikä osoittaa tyyppien II - IV allergisten reaktioiden osallistumisen [16].

Alku on myrskyinen ja pakollinen limakalvojen tappio. Lämpötila 39–40 ° C. Kipu kurkussa, nivelissä, voimakas syljeneritys, herpeettiset purkaukset huulilla, suun limakalvolla, sukuelimillä, perianaalialueella. Ihoon ilmaantuu runsaasti ihottumaa, kuten monimuotoisen eksudatiivisen punoituksen yhteydessä (erytematous, papular ja vesikkelin bullous elementit, voi olla yksittäisiä ihottumia). Kuplat on ryhmitelty, purppuraan syaanisesti, pienillä rakkuloilla, jotka on kiinnitetty käsiin ja jalkoihin, interdigitaalisiin tiloihin, usein verenvuotoisella sisällöllä. Eroosioita muodostuu nopeasti limakalvoille, jotka haavautuvat ja peittyvät likaisella harmaalla kukinnalla. Vaikea sidekalvotulehdus, nenäverenvuoto ja sisäelinten vauriot kehittyvät. Potilaiden yleinen tila on vakava, veressä ilmenee leukosytoosia, korkea ESR, trombosytopenia, eosinofilia. Taudin edetessä suuri kuoleman todennäköisyys. Lämpötilaa voidaan nostaa 1–2 viikkoa, sitten laskea. 4-6 viikossa ihottuman jälkeen kohtalainen pigmentaatio säilyy. Taudin kesto 4-6 viikkoa.

Lyellin oireyhtymää tai toksista epidermaalista nekrolyysiä (TEN), bullous nekroepidermolyysiä, ”palanut iho” -oireyhtymää, bullous erytrodermaa kuvailtiin vuonna 1956 [10]. Kuolleisuus 30–50% [15]. Sairaus missä iässä tahansa. Prosessi on polyetiologinen. Joskus on vaikea erottaa muista vakavista toksikodermista, ja se alkaa MEE: nä tai SSD: nä, jolla on paljon yhteistä. Niiden väliset erot määräytyvät vaurion muodon ja esiintyvyyden mukaan: kun vaurioissa on vähemmän kuin 30% kehon pinnasta ja limakalvoista ja rakkuloiden esiintyvyydessä - tämä on SSD, yli 30% nekrolysoitumisessa ja orvaskeden irronnassa - Lyellin oireyhtymä. Jo vuosina 1970-1980. Jotkut Neuvostoliiton ja ulkomaiset tutkijat ovat huomanneet yhteyden MEI: n, SSD: n ja Lyellin oireyhtymän välillä. Joskus on vaikea erottaa MEI ja SSD, SSD ja TEN [7, 8].

Neljä vaurioita erotetaan toisistaan. Aluksi allerginen reaktio kehittyy infektioon, pääasiassa stafylokokkiin, ja se on yleisempi lapsuudessa, jolle on ominaista erityinen vakavuus ja limakalvojen vaurioituminen. Toinen vaihtoehto on allerginen reaktio lääkkeisiin. Kolmas vaihtoehto sisältää Lyellin oireyhtymän tapaukset, joissa sairauden syytä ei ole selvitetty. Neljäs vaihtoehto on sekavaihtoehto, joka esiintyy yhdessä infektion ja lääkkeiden kanssa myrkyllis-allergisena prosessina. Se perustuu tyyppien I - IV allergisiin reaktioihin ja pseudoallergisiin reaktioihin [14]. Immunofluoresenssimenetelmä havaitaan iholeesioissa IgM: n ja C3-komplementin kanssa papillaarisen derman pienissä verisuonissa ja perivaskulaarisesti IgM: n, IgA: n, C3-komplementin kanssa [10].

Lyell-oireyhtymän välitön syy on antibiootit, sulfonamidit, asetyylisalisyylihappo, barbituraatit, pyratsolonijohdannaiset ja muut lääkkeet.

Tauti kehittyy 10 tunnin - 21 päivän kuluttua lääkkeen ottamisesta. Prosessi alkaa usein tavanomaisena urtikariana, jota ei voida hoitaa antihistamiineilla ja kalsiumvalmisteilla. Alku on terävä, äkillinen. Vilunväristykset, oksentelu, ripuli, päänsärky, kurkkukipu, nivelet, lihakset ilmestyvät. Lämpötila nousee muutamassa tunnissa 39–40 ° C: seen. Iho on kipeä ja polttava, sitten esiintyy ihottumaa erikokoisina eritemaattisina kivullisina ja lievästi edetemaisinä pilkuina, jotka sulautuvat usein toisiinsa ja sijaitsevat kasvojen, rungon, raajojen ja limakalvojen iholla. Usein täplät muuttuvat syanoottisiksi-tuhkaisiksi. Eryteeman leviämisen taustalla muodostuu hopeaa ohutseinäisiä epäsäännöllisen muotoisia kuplia, joiden koko vaihtelee mutterista palmuun ja enemmän, toisinaan sulautuen keskenään. Läpipainopakkausten sisältö on seroosista tai seroosista. Ihon ja limakalvojen avattujen rakkuloiden sijasta muodostuu laajoja eroosioita. Ne erottavat runsaan seroosisen tai seroosisen verisen eritteen, mikä johtaa kehon nopeaseen kuivumiseen. Havaitaan terävästi positiivinen Nikolsky-oireyhtymä - kun sormea ​​painetaan iholle, orvaskeni kuoriutuu paljastaen erosiivisen pinnan. Hampaiden vaivatut alueet muistuttavat II - III asteen palamista. Repimätön orvaskesi näyttää aaltopahvilta. Hyperestesia on erittäin voimakas - jopa arkin kosketus sattuu. Käsien iho kuoritaan kuin hansikas. Kieli on peitetty likaisella keltaisella pinnoitteella, turvonnut, suu avautuu vaikeuksilla, kurkussa on paljon eroosiota. Huulilla kuivataan kuori. Suunontelo ja kieli edustavat jatkuvaa haavan pintaa. Sidekalvo on hypereminen, päänsärkyä, sisäelinten vaurioita lisääntyy, tajunnan menetys todetaan [9].

Lyell-oireyhtymää voi olla kolme tyyppiä: erittäin akuutti, kuolemaan johtava; akuutti lisäämällä myrkyllinen tarttuva prosessi ja seurauksena mahdollinen kuolemaan johtava tulos; suotuisa, kun prosessin annetaan olla 6-10 vuorokautta. Vakavassa muodossa ihon ja limakalvojen vaurioalue kasvaa asteittain ensimmäisen 2–6 päivän aikana, ja munuaisten, keuhkojen ja sydämen vaikean patologian oireita ilmaantuu. Kuolema voi johtua kehittyvistä myrkyllisistä leesioista, kuivumisesta, anuriasta, koomasta [14].

Valokuvavälitteinen toksikoderma ja ihottuma. Valokuvariippuvainen toksikoderma on ihottumaryhmä, joka edustaa systeemisesti annettavien lääkkeiden tulehduksellista reaktiota, joka kehittyy ultraviolettisäteilyn (UV) vaikutuksen alaisena.

Valokuvariippuvainen toksikoderma jaetaan myrkyllisiin ja allergisiin. Myrkylliset riippuvat lääkkeen annoksesta ja säteilystä, kehittyvät 4 - 8 tuntia lääkkeen antamisen jälkeen UV-säteilyn vaikutuksella, jonka pituus on 280-340 nm (A). Myrkyllistä ja allergista toksikodermaa aiheuttavat monet lääkkeet (taulukko 2).

Valoherkkä allerginen toksikoderma kehittyy lääkkeen annoksesta riippumatta latentin herkistymisjakson jälkeen lääkkeen metaboliiteille, jotka muodostuvat säteilyttämällä useista päivistä kuukausiin. Reaktio kehittyy 1–2 päivän kuluttua UV-säteilyn vaikutuksesta, jonka pituus on 290–320 nm (B), ja se on viivästynyt T-solu. Valokuvariippuvaisen toksikoderman kliininen piirre on ihottuman lokalisointi ihon alueille, jotka altistuvat insolaatioille (kasvot, kädet), mikä on ominaista myös muille fotodermatoosille, samoin kuin aerogeeniselle kontaktidermatiitille..

Lue artikkelin loppu seuraavasta numerosta..

E. V. Fayzullina 1, lääketieteen tohtori, professori
Yu. V. Davydov

GBOU VPO KSMU MH RF, Kazaan

Allergia lääkkeille aikuisilla

Mikä on huumeallergia??

Huumeallergia on kehon odottamaton ja haitallinen reaktio, joka ilmenee lääkärin määräämien lääkkeiden käytön yhteydessä.

Tämä reaktio on täysin erilainen kuin haittavaikutukset (sivuvaikutukset), jotka ovat ennustettavissa ja esiintyvät usein tiettyjen ryhmien lääkkeiden käytön jälkeen (esimerkiksi ihomuutokset tai yskä joidenkin verenpainelääkkeiden jälkeen) tai lääkkeen yliannostuksen jälkeen.

Allergia lääkkeelle voi esiintyä sekä käytettäessä lääkettä tabletteina ja injektioina että levitettäessä lääkettä iholle ja sidekalvoon (silmätipat). Jokainen potilas voi reagoida allergisen reaktion kanssa lääkkeeseen, joka on aiemmin hyvin siedetty..

Lääkkeen aiheuttamalle allergiselle reaktiolle on ominaista oireiden taantuminen lääkityksen lopettamisen jälkeen (vaikka jotkut oireet voivat jatkua useita päiviä hoidon päättymisen jälkeen).

Herkillä potilailla jokainen lääke voi aiheuttaa allergisen reaktion, mutta useimmiten:

• antibiootit
• kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet;
• jotkut epilepsialääkkeet;
• röntgentutkimuksissa käytetyt varjoaineet.

Allergia lääkkeelle esiintyy noin 5-10%: lla aikuisista.

Huumeallergioiden syyt

Huumeiden herkistymisen (herkkyyden) syistä on vähän tietoa. On kuitenkin tiedossa, että monet tekijät voivat provosoida sen:

• potilaan herkkyys (geneettisesti määritetty);
• yhden ryhmän lääkkeiden käytön tiheys ja kesto (mitä pidempi ja useammin lääkettä annetaan, sitä suurempi on herkistymisen todennäköisyys);
• muut potilaalla esiintyvät sairaudet (useimmiten ihmiset, joilla on kroonisia sairauksia, kuten AIDS, kystinen fibroosi);
• sukupuoli ja ikä (aikuiset herkistyvät useammin, useimmiten naiset);
• nykyinen terveydentila (herkistyminen tapahtuu useammin akuutissa tartuntataudissa).

Kaikki reaktiot huumeisiin eivät ole allergisia - lääketieteen kielellä sellaisia ​​reaktioita kutsutaan yleensä yliherkkyydeksi lääkkeille. Jos potilaan immuunijärjestelmä on osallisena yliherkkyyden kehittymisessä lääkkeelle, tätä yliherkkyyttä kutsutaan allergiseksi, jos ei, ei-allergiseksi.

Immuunijärjestelmän tehtävänä on tuottaa erilaisia ​​vasta-aineita (IgE, IgG, IgM), samoin kuin immuunijärjestelmän ns. Allergisia soluja..

Herkistymisen aikana muodostuneet vasta-aineet kiinnittyvät kehon erilaisiin soluihin. Toistuva lääkkeen antaminen jo herkistyneelle henkilölle (ts. Vasta-aineilla soluissaan) aiheuttaa kehon erilaisia ​​haittavaikutuksia..

Siksi antibiootit provosoivat useimmiten allergioita, sekä niiden spesifisten herkistävyysominaisuuksien vuoksi että koska niitä käytetään hyvin usein. Herkistyminen suun kautta annettaviin valmisteisiin, ns. Puolisynteettiset penisilliinit (ampisilliini ja amoksisilliini, myös yhdessä klavulaanihapon kanssa), on erityisen laajalle levinnyt. Penisilliini-injektioilla voi kehittyä vakavia ja vakavia reaktioita allergisilla potilailla..

Mitkä immuunimekanismit osallistuvat allergisiin reaktioihin tietyllä potilaalla, voidaan päätellä reaktiolla lääkkeelle ja ylimääräisellä (immunologisella) tutkimuksella.

Ei-allergisten lääkereaktioiden syy voi olla tärkeiden yhdistelmien aineenvaihduntahäiriöt, jotka kuuluvat kehomme. Tämän tyyppisen yliherkkyyden yleisin muoto on yliherkkyys asetyylisalisyylihapolle ja muille ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden lääkkeille..

Nämä potilaat eivät voi käyttää suurimpaa osaa suosituista antipyreettisistä lääkkeistä ja särkylääkkeistä, koska tämä voi aiheuttaa heille nokkosihottumaa ja ihon turvotusta tai hengenahdistusta (hengenahdistusta). Yleensä parasetamolin terapeuttiset annokset ovat vaarattomia tällaisille potilaille..

Kuinka huumeallergia ilmenee (oireet ja merkit)?

Suurimmassa osassa tapauksia huumeallergiaoireet ovat lieviä tai kohtalaisia. Useimmiten ne ilmenevät ihovaurioiden muodossa, vaikka ne voivat vaikuttaa ihmisen kaikkiin elimiin ja järjestelmiin, ja vakavimmat niistä (anafylaktiset reaktiot) voivat tapahtua tajuttomuuden tai jopa kuoleman yhteydessä, mikä on kuitenkin hyvin harvinaista.

Reaktio lääkkeeseen voi tapahtua milloin tahansa - muutamassa minuutissa, tunnissa tai jopa viikossa hoidon aloittamisen jälkeen.

Huumeiden käyttöön liittyvistä iho-oireista yleisimpiä ovat nokkosihottumaa muistuttavat ns. Lääkevauriot (katso kuva yllä), erytemaattinen ihottuma, ekseema, vesikkelit ja muut oireet, jotka joskus muistuttavat tartuntatauteja.

Aikuisten oireet ilmenevät yleensä muutamassa tai noin kymmenessä tunnissa hoidon aloittamisesta (jos lääkitys kestää pitkään) tai muutamassa päivässä (jos tämä on ensimmäinen kosketus lääkkeeseen). Hoidon lopettamisen jälkeen ihon oireet häviävät nopeasti - spontaanisti tai antiallergisten lääkkeiden käytön jälkeen.

Yleisin ihoreaktio on urtikaria, usein yhdessä pehmytkudoksen turvotuksen kanssa. Turvotusta esiintyy yleensä kasvoilla (silmien tai huulten ympärillä). Joskus vakavammissa tapauksissa on kurkun ja kielen turvotusta, nielemisvaikeuksia, puhetta (käheys, äänettömyys) tai kurkunpitävyydestä johtuvaa ilman puuttumista.

Tässä tilassa sinun on heti kutsuttava ambulanssi.

Lääkeallergia voi myös ilmetä jollain seuraavista oireista:

• kuume (korkea kuume);
• lihas- ja nivelkipu;
• turvonneet imusolmukkeet;
• hengenahdistus;
• oksentelu, pahoinvointi tai ripuli.

Mitä tehdä, kun oireita ilmaantuu?

Jos epäillään, että lääke on aiheuttanut pahoinvointia, lopeta lääkkeen käyttö ja ota heti yhteys lääkäriin.

Jos tapaus on vakava (tukehtuminen, urtikaria, turvotus, hengenahdistus ja etenkin pahoinvointi, ripuli, oksentelu ja pyörtyminen), soita kiireellisesti ambulanssiin tai vie potilas lähimpään sairaalaan.

Potilaat, joilla on aikaisemmin esiintynyt lääkkeitä aiheuttavia allergisia reaktioita, tulee ohjata allergologin puoleen..

Lääkärin on annettava potilaalle kirjalliset tiedot herkistymisestä ja suositeltava anti-allergisia lääkkeitä (määrätään seuraavat lääkkeet: ns. Antihistamiinit (Tavegil, Suprastin, Fenkarol) lieville reaktioille ja glukokortikosteroidit vaikeampien reaktioiden varalle. Ns. Anafylaktisen sokin tapauksessa tulee ostaa autoinjektori. adrenaliinilla).

Potilailla, joilla on ollut allerginen reaktio lääkkeisiin, tulisi olla resepti heidän mukanaan, etenkin kun he matkustavat kaukana lääkäripalveluista..

Älä unohda aina osoittaa lääkäreille kirjallisia tietoja yliherkkyydestä lääkkeille, myös potilaan hoidon aikana.

Kuinka lääkäri määrittää diagnoosin?

Huumeallergioiden diagnosointi ei ole helppo tehtävä, joka perustuu pääasiassa taitavaan lääketieteelliseen tutkimukseen. On korostettava, ettei ole olemassa turvallisia testejä (esim. Verikokeet), jotka vahvistavat tai sulkevat pois minkä tahansa lääkityksen aiheuttaman allergian..

Vain pieni määrä lääkkeitä voi diagnosoida ja vahvistaa allergian diagnoosin aikana.

Joskus huumeiden käytön indikaatioissa on tarpeen suorittaa testit (esim. Iho), allergiatesteet erittäin pienillä lääkeannoksilla.

Mitkä ovat hoitomenetelmät??

Huumeallergiaa ei voida hoitaa, ja tärkeintä on välttää johdonmukaisesti lääkkeitä, jotka ovat kerran aiheuttaneet sinulle oireita, samoin kuin muita samankaltaisia ​​lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa allergisen reaktion.

Jos reaktio tapahtuu, jatka yllä kuvatulla tavalla..

Mitä tehdä huumeallergioiden välttämiseksi?

Henkilö, joka ei kärsi vakavasta kroonisesta sairaudesta, voi estää yliherkkyysreaktioita ottaessaan lääkkeitä (mukaan lukien sellaiset, jotka ovat saatavana ilman reseptiä) vain tarvittaessa ja vain tietyn ajanjakson ajan. Siksi on tärkeää, että potilailla, joilla on taipumus huumeallergioihin, vältetään tarpeettomien pillereiden käyttö, joita mainostetaan myös apteekeissa..

On tärkeää käyttää mahdollisimman vähän lääkkeitä samanaikaisesti. Vältä toistuvaa hoitoa samoilla lääkkeillä, kuten antibiooteilla..

Huumeallergia: oireet ja hoito

Mikä on huumeallergia?

Tauti on yksilöllinen intoleranssi lääkkeen vaikuttavalle aineelle tai jollekin lääkkeen muodostavista apuaineista.

Huumeallergia muodostuu yksinomaan lääkkeiden toistuvasta antamisesta. Tauti voi ilmetä komplikaationa, joka ilmenee sairauden hoidon aikana, tai ammattitautina, joka kehittyy pitkäaikaisen kosketuksen kautta lääkkeiden kanssa.

Ihottuma on yleisin oire huumeallergiasta. Yleensä se tapahtuu viikon kuluttua lääkityksen aloittamisesta, siihen liittyy kutina ja katoaa muutama päivä lääkityksen lopettamisen jälkeen.

Tilastojen mukaan huumeallergia esiintyy useimmiten naisilla, pääasiassa 31–40-vuotiailla, ja puolet allergisten reaktioiden tapauksista liittyy antibioottien ottamiseen.

Suun kautta otettuna lääkeallergian riski on pienempi kuin lihaksensisäisen annon yhteydessä, ja se saavuttaa korkeimmat arvonsa laskimoon annettaessa..

Huumeallergian oireet

Lääkkeille aiheutuvan allergisen reaktion kliiniset oireet on jaettu kolmeen ryhmään. Ensinnäkin nämä ovat oireita, jotka ilmestyvät välittömästi tai tunnin sisällä lääkkeen antamisesta:

• akuutti nokkosihottuma;
• akuutti hemolyyttinen anemia;
• anafylaktinen sokki;
• bronkospasmi;
• Quincken turvotus.

Toinen ryhmä oireita koostuu subakuutin tyypin allergisista reaktioista, jotka muodostuvat 24 tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta:

• makulapapulaarinen eksanteema;
• agranulosytoosi;
• kuume;
• trombosytopenia.

Ja lopuksi, viimeinen ryhmä sisältää ilmentymiä, jotka kehittyvät useiden päivien tai viikkojen aikana:

• seerumin sairaus;
• vaurioita sisäelimissä;
• purppura ja vaskuliitti;
• lymfadenopatia;
• polyartriitti;
• nivelkipu.

20%: lla tapauksista tapahtuu munuaisten allerginen vaurio, joka muodostuu ottaen fenotiatsineja, sulfonamideja, antibiootteja, ilmenee kahden viikon kuluttua ja havaitaan patologisena sedimenttinä virtsassa.

Maksan vaurioita esiintyy 10%: lla lääkeallergioista. Sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioita esiintyy yli 30%: lla tapauksista. Ruoansulatushäiriöt esiintyvät 20%: lla potilaista ja ilmenevät seuraavasti:

Nivelvaurioissa allerginen niveltulehdus havaitaan yleensä ottaen sulfonamideja, penisilliiniantibiootteja ja pyratsolonijohdannaisia.

Kuvaukset lääkeallergioiden oireista:

Huumeallergiahoito

Huumeallergioiden hoito alkaa lääkkeen käytön lopettamisesta, mikä aiheutti allergisen reaktion. Lievissä lääkeallergiatapauksissa pelkkä lääkityksen lopettaminen riittää, minkä jälkeen patologiset oireet katoavat nopeasti.

Usein potilailla on ruoka-aineallergia, minkä seurauksena he tarvitsevat allergiaa aiheuttavaa ruokavaliota, jossa on rajoitettu hiilihydraattien saanti, samoin kuin jättämällä ruokavaliosta pois ruokia, jotka aiheuttavat voimakkaita makuhermoja:

Huumeallergia, joka ilmenee angioödeeman ja nokkosihottuman muodossa, ja se lopetetaan antihistamiinien käytöllä. Jos allergiaoireet jatkuvat, käytetään parenteraalisia glukokortikosteroideja..

Tavallisesti infektiot vaikeuttavat limakalvojen ja ihon myrkyllisiä vaurioita lääkeallergioiden aikana, minkä seurauksena potilaille määrätään laajavaikutteisia antibiootteja, joiden valinta on erittäin vaikea ongelma.

Jos ihon vauriot ovat laajat, potilasta kohdellaan palavana potilaana. Siksi huumeallergioiden hoito on erittäin vaikea tehtävä..

Mihin lääkäreihin on otettava yhteyttä huumeallergioiden vuoksi:

Kuinka hoitaa lääkeallergiaa?

Huumeallergia voidaan havaita paitsi siihen alttiilla ihmisillä, myös monilla vakavasti sairailla. Samanaikaisesti naiset ovat alttiimpia lääkeallergioiden ilmenemiselle kuin miehet. Se voi olla seurausta lääkkeiden ehdottomasta yliannostuksesta tapauksissa, joissa määrätään liian suuri annos.

Allergiat tai sivuvaikutukset?

Jälkimmäinen sekoitetaan usein käsitteisiin: "huumeiden sivuvaikutukset" ja "henkilökohtainen intoleranssi huumeisiin". Sivuvaikutukset ovat haittavaikutuksia, joita esiintyy lääkityksen ollessa terapeuttinen annos, kuten käyttöohjeissa todetaan. Henkilökohtainen suvaitsemattomuus - nämä ovat samoja haittavaikutuksia, mutta niitä ei ole lueteltu sivuvaikutusten luettelossa ja ne ovat vähemmän yleisiä.

Huumeallergioiden luokittelu

Huumeiden vaikutuksesta johtuvat komplikaatiot voidaan jakaa kahteen ryhmään:

• Välittömän puhkeamisen komplikaatiot.
• Komplikaatiot viivästyneestä manifestaatiosta:
  • liittyy herkkyyden muutokseen;
  • ei liity herkkyyden muutoksiin.

Ensimmäisessä kosketuksessa allergeenin kanssa ei saa esiintyä näkyviä tai näkymättömiä oireita. Koska lääkkeitä otetaan harvoin kerran, kehon vaste kasvaa ärsykkeen kertyessä. Jos puhumme elämän vaarasta, mennä eteenpäin välittömän ilmenemisen komplikaatioita.

Huumeiden jälkeinen allergia aiheuttaa:

• anafylaktinen sokki;
• huumeiden aiheuttama ihoallergia, Quincken turvotus;
• nokkosihottuma;
• akuutti haimatulehdus.

Reaktio voi tapahtua hyvin lyhyessä ajassa, muutamasta sekunnista 1-2 tuntiin. Se kehittyy nopeasti, joskus salamannopeudella. Se vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa. Toinen ryhmä ilmenee usein erilaisilla dermatologisilla oireilla:

• erytrodermia;
• eksudatiivinen punoitus;
• tuhkarokko ihottuma.

Se näkyy päivässä tai enemmän. On tärkeää erottaa allergioiden ihon ilmenemismuodot muista ihottumista ajoissa, mukaan lukien lasten infektioiden aiheuttamat ihottumat. Tämä pätee erityisen hyvin, jos lapsella on allergia lääkkeelle..

Allergian riskitekijät

Huumeallergioiden riskitekijöitä ovat kosketus huumeisiin (lääkkeiden herkistyminen esiintyy usein lääketieteen ja apteekkien työntekijöillä), pitkäaikainen ja toistuva huumeiden käyttö (jatkuva käyttö on vähemmän vaarallista kuin ajoittainen käyttö) ja monofarmasia.

Lisäksi huumeallergioiden riski kasvaa:

• perinnöllinen taakka;
• sieni-ihosairaudet;
• allergiset sairaudet;
• ruoka-allergioiden esiintyminen.

Rokotteet, seerumit, vieraat immunoglobuliinit, dekstraanit ovat luonteeltaan proteiinia aineita täysimittaisina allergeeneina (ne aiheuttavat vasta-aineiden muodostumista kehossa ja reagoivat niiden kanssa), kun taas suurin osa lääkkeistä on hapteenit, ts. Aineet, jotka saavat antigeenisiä ominaisuudet vasta yhdistämisen jälkeen seerumin tai kudosproteiinien kanssa.

Seurauksena ilmenee vasta-aineita, jotka muodostavat lääkeallergian perustan, ja kun antigeeniä viedään uudelleen, muodostuu antigeeni-vasta-ainekompleksi, joka laukaisee reaktioiden kaskadin.

Mikä tahansa lääke voi aiheuttaa allergisia reaktioita, mukaan lukien antiallergiset lääkkeet ja jopa glukokortikoidit. Pienimolekyylipainoisten aineiden kyky aiheuttaa allergisia reaktioita riippuu niiden kemiallisesta rakenteesta ja lääkkeen antotavasta.

Annettaessa allergisten reaktioiden kehittymisen todennäköisyys on pienempi, riski kasvaa lihaksensisäisen annon yhteydessä ja on suurin annettaessa lääkkeitä laskimonsisäisesti. Suurin herkistävä vaikutus esiintyy lääkkeiden ihonsisäisen annon yhteydessä. Depotvalmisteiden (insuliini, bisilliini) käyttö johtaa usein herkistymiseen. Potilaiden atooppinen oletus voi olla perinnöllinen.

Huumeallergioiden syyt

Tämän patologian perusta on allerginen reaktio, joka johtuu kehon herkistymisestä lääkkeen vaikuttavalle aineelle. Tämä tarkoittaa, että ensimmäisen kontaktin jälkeen tähän yhdisteeseen muodostuu vasta-aineita sitä vastaan. Siksi vakavia allergioita voi esiintyä jopa pienellä lääkkeen injektiolla kehoon, kymmeniä ja satoja kertoja vähemmän kuin tavallisella terapeuttisella annoksella.

Huumeallergia esiintyy toisen tai kolmannen kosketuksen jälkeen aineen kanssa, mutta ei koskaan heti ensimmäisen jälkeen. Tämä johtuu tosiasiasta, että keho tarvitsee aikaa kehittää vasta-aineita tätä lääkettä vastaan ​​(vähintään 5-7 päivää).

Seuraavat potilaat ovat vaarassa huumeallergiaan:

• käyttää itsehoitoa;
• allergisista sairauksista kärsivät ihmiset;
• potilaat, joilla on akuutteja ja kroonisia sairauksia;
• immuunipuutos ihmiset;
• nuoret lapset;
• ihmiset, joilla on ammatillinen yhteys huumeisiin.

Minkä tahansa aineen allergioita voi esiintyä. Useimmiten se vaikuttaa kuitenkin seuraaviin lääkkeisiin:

• seerumi tai immunoglobuliinit;
• penisilliinin bakteerilääkkeet ja sulfanilamidiryhmät;
• ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet;
• särkylääkkeet;
• lääkkeet, jodipitoisuus;
• B-vitamiinit;
• verenpainelääkkeet.

Ristireaktiot samanlaisia ​​aineita sisältäviin lääkkeisiin ovat mahdollisia. Joten, jos olet allerginen novokaiinille, voi tapahtua reaktio sulfanilamidilääkkeisiin. Reaktio ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin voidaan yhdistää ruoan värjäysallergioihin.

Huumeallergioiden seuraukset

Ilmenemismuotojen ja mahdollisten seurausten luonteesta johtuen jopa lievät lääkkeiden allergisten reaktioiden tapaukset voivat vaarantaa potilaan elämän. Tämä johtuu prosessin nopean yleistymisen mahdollisuudesta hoidon suhteellisen riittämättömyyden olosuhteissa, sen viivästymisestä suhteessa progressiiviseen allergiseen reaktioon.

Ensiapu huumeallergioille

Ensiapu anafylaktisen sokin kehittymisessä on annettava ajoissa ja välittömästi. Seuraavaa algoritmia on noudatettava:

Lasten huumeallergia

Lapsilla allergiat kehittyvät usein antibiooteille ja tarkemmin tetrasykliineille, penisilliinille, streptomysiinille ja harvemmin kefalosporiinille. Lisäksi, kuten aikuisilla, sitä voi esiintyä myös novokaiinista, sulfonamideista, bromideista, B-vitamiineista, samoin kuin niistä lääkkeistä, jotka sisältävät jodia tai elohopeaa. Usein pitkäaikaisessa tai virheellisessä varastoinnissa lääkkeet hapettuvat, hajoavat ja seurauksena muuttuvat allergeeneiksi..

Lasten huumeallergiat ovat paljon vaikeampia kuin aikuisilla - tavallinen ihottuma voi olla hyvin monimuotoinen:

• vesicular;
• urtikarnoy;
• papulaarinen;
• rakkulainen;
• papulaarinen vesikulaarinen;
• punoitus-levy-.

Ensimmäiset lapsen reaktion merkit ovat kehon lämpötilan nousu, kouristukset ja verenpaineen lasku. Munuaisten toimintahäiriöitä, verisuonivaurioita ja erilaisia ​​hemolyyttisiä komplikaatioita voi myös esiintyä..

Pienten lasten allergisen reaktion kehittymisen todennäköisyys riippuu jossain määrin lääkkeen antotavasta. Suurin vaara on parenteraalinen menetelmä, joka sisältää injektiot, injektiot ja inhalaatiot. Tämä on erityisen mahdollista, jos on vaikeuksia maha-suolikanavassa, dysbioosi tai yhdessä ruoka-aineallergioiden kanssa..

Sellaisilla lääkkeiden indikaattoreilla kuin biologinen aktiivisuus, fysikaaliset ominaisuudet ja kemialliset ominaisuudet ovat myös suuri merkitys lapsen kehossa. Ne lisäävät mahdollisuuksia kehittää sairauden allerginen reaktio, jolla on tarttuva luonne, sekä erittyneen järjestelmän heikentynyt toiminta.

Hoito voidaan suorittaa monin tavoin vakavuudesta riippuen:

• laksatiivien nimeäminen;
• mahahuuhtelu;
• antiallergisten lääkkeiden ottaminen;
• enterosorbenttien käyttö.

Akuutit oireet vaativat lapsen kiireellistä sairaalahoitoa, ja hoidon lisäksi hän tarvitsee sängyn lepoa ja runsasta juomista.

On aina parempi estää kuin parantaa. Ja tämä on tärkeintä lapsille, koska heidän ruumiinsa on aina vaikeampi selviytyä kaikenlaisista vaivoista kuin aikuinen. Tätä varten on tarpeen lähestyä huolellisesti ja huolellisesti lääkevalintaa lääkehoitoon, ja muiden allergisten sairauksien tai atooppisen diateesin hoitoon käytettävien lasten hoito vaatii erityistä valvontaa.

Jos havaitaan kehon väkivaltainen reaktio epämiellyttävien oireiden muodossa tiettyyn lääkkeeseen, sen uudelleen antamista ei pitäisi sallia, ja nämä tiedot on merkittävä lapsen lääketieteellisen kortin etuosaan. Vanhemmille lapsille tulisi aina ilmoittaa, mistä lääkkeistä heillä voi olla ei-toivottu reaktio..

Huumeallergioiden diagnoosi

Ensinnäkin, lääkäri-allergian tunnistamiseksi ja diagnoosin määrittämiseksi lääkäri kerää huolellisesti anamneesin. Usein tämä diagnoosimenetelmä riittää sairauden määrittämiseen tarkasti. Anamneesikokoelman pääkysymys on allergologinen historia. Ja potilaan itsensä lisäksi lääkäri haastattelee kaikkia sukulaisiaan erityyppisten allergioiden esiintymisestä perheessä.

Lisäksi jos lääkäri ei määrittele tarkkoja oireita tai koska tiedon määrä on pieni, lääkäri suorittaa laboratoriokokeet diagnoosin tekemiseksi. Näihin kuuluvat laboratoriotestit ja provosoivat testit. Testit suoritetaan niille lääkkeille, joille organismin reaktion oletetaan tapahtuvan..

Laboratoriomenetelmiä lääkeallergioiden diagnosoimiseksi ovat:

• radioallerosorbenttimenetelmä;
• entsyymi-immunomääritys;
• Shelleyn basofiilinen testi ja sen variantit;
• kemiluminesenssimenetelmä;
• fluoresenssimenetelmä;
• testi sulfidoleukotrieenien ja kaliumionien vapautumiseksi.

Harvinaisissa tapauksissa lääkeallergian diagnoosi suoritetaan provosoivien testien menetelmillä. Tätä menetelmää voidaan käyttää vain silloin, kun allergeenia ei ole mahdollista määrittää sairaushistorian tai laboratoriotestien avulla. Provokatiiviset testit voi suorittaa allergologi erityisessä laboratoriossa, joka on varustettu elvytyslaitteilla. Nykypäivän allergologiassa lääkeallergian yleisin diagnoosimenetelmä on kielen alla oleva testi.

Huumeallergioiden ehkäisy

Potilaan historian kerääminen on kaiken vastuulla. Kun tunnistetaan lääkeallergioita sairaushistoriassa, on tarpeen ottaa huomioon lääkkeet, jotka aiheuttavat allergisen reaktion. Nämä lääkkeet tulisi korvata toisella, jolla ei ole yhteisiä antigeenisiä ominaisuuksia, mikä eliminoi ristiallergian mahdollisuuden.

Lisäksi on tarpeen selvittää, kärsivätkö potilas ja hänen sukulaisensa allerginen sairaus..

Allergisen nuhan, keuhkoastman, nokkosihottuman, heinänuhan ja muiden allergisten sairauksien esiintyminen potilaalla on vasta-aihe lääkkeiden käytölle, joilla on vakavia allergisia ominaisuuksia.

Pseudoallergiset reaktiot

Todellisten allergisten reaktioiden lisäksi voi esiintyä myös pseudoallergisia reaktioita. Jälkimmäisiä kutsutaan joskus väärinallergisiksi, ei-immunoallergisiksi. Pseudoallergista reaktiota, joka on kliinisesti samanlainen kuin anafylaktinen sokki ja joka vaatii samojen voimakkaiden toimenpiteiden käytön, kutsutaan anafylaktoidiseksi šokiksi..

Tämän tyyppiset lääkkeisiin kohdistuvat reaktiot eivät eroa kliinisessä kuvassa kehitysmekanismissaan. Pseudoallergisissa reaktioissa herkistymistä lääkkeelle ei tapahdu, joten antigeeni-vasta-ainereaktio ei kehitty, mutta välittäjien kuten histamiinin ja histamiinin kaltaisten aineiden vapauttamista ei ole määritelty..

Pseudoallergisella reaktiolla on mahdollista:

Histaminolibraattoreihin kuuluvat:

• alkaloidit (atropiini, papaveriini);
• dekstraani, polyglusiini ja jotkut muut verenkorvikkeet;
• desferami (rautaa sitova lääke);
• jodia sisältävät radioaktiiviset aineet suonensisäiseen antamiseen;
• no-shpa;
• opiaatit;
• polymyksiini B;
• protamiinisulfaatti.

Epäsuora osoitus pseudoallergisesta reaktiosta on kuormitetun allergisen historian puuttuminen. Seuraavat sairaudet ovat suotuisa tausta pseudoallergisten reaktioiden kehittymiselle:

• hypotalamuksen patologia;
• diabetes;
• maha-suolikanavan sairaudet;
• maksasairaus
• krooniset infektiot;
• vegetovaskulaarinen dystonia.

Monofarmasia ja lääkkeiden antaminen annoksina, jotka eivät vastaa potilaan ikää ja ruumiinpainoa, provosoivat myös pseudoallergisten reaktioiden kehittymisen.

Kysymyksiä ja vastauksia aiheesta "Huumeallergia"

Kysymys: Äidilläni ja minulla on huumeallergia (analgiini, parasetamoli, aspiriini, melkein kaikki kuumetta alentavat lääkkeet). Parasetamolinäytteet osoittivat neg. reaktio. Kuinka parantaa se?

Vastaus: Lääkeallergiaa ei voida parantaa. Sinun on vain suljettava pois heidän vastaanotto.

Kysymys: Mitä testejä ja missä voidaan tehdä allergeenien määrittämiseksi kaikille lääkeryhmille? Olen ollut allerginen lääkkeille yli kymmenen vuoden ajan, enkä osaa määritellä, mitkä niistä. Eri sairauksille määrätään useita lääkkeitä, eikä ole mahdollista määrittää mitä allergiaa, koska ne otetaan samana päivänä. Allergia - urtikaria koko kehossa, mutta ilman kutinaa, ilmenee lääkkeen ottamisen jälkeen muutaman tunnin kuluttua, aluksi korkeasta kuumeesta ja vasta seuraavana päivänä kehossa on ihottuma. En voi määrittää lämpötilaa sairauden tai allergioiden perusteella. Juuri allerginen finalgonille, sinupret (kutina). Ole hyvä ja auta, jokainen uusi lääke on testi keholleni.

Vastaus: Tällaisia ​​analyysejä ei ole. Tärkein asia huumeallergian määrittämisessä on allergologinen historia, ts. Suositukset perustuvat kokemuksiin lääkkeistä. Jotkut testit voidaan toimittaa, mutta nämä ovat provosoivia testejä, ja ne ovat mahdollisia vain ehdottoman välttämättömissä tapauksissa. Lääkeallergian määrittämiseksi ei käytännössä ole luotettavia laboratoriomenetelmiä. Tietoja lääkkeistä, joille olet varmasti allerginen: Finalgon on ärsyttävä lääke, se aiheuttaa usein allergisia reaktioita, Siluprent on yrttivalmiste, mikä tahansa yrtti sen koostumuksessa voi aiheuttaa allergioita. Yritä laatia luettelo lääkkeistä, joita olet ottanut ja missä yhdistelmässä. Tästä luettelosta allergologi voi selvittää allergian syyn ja päättää tarvitsetko testejä. Joka tapauksessa, jos kiirettä ei tarvita (erittäin vakava sairaus), lääkkeitä tulee ottaa yksi kerrallaan ja seurata reaktiota.