Konjunktiviitin tyypit ja niiden hoidon ominaisuudet aikuisilla ja lapsilla

Silmä on suojattu ulkopuolelta läpinäkyvällä limakalvolla - sidekalvolla. Kosketuksessa epäystävällisen ulkoisen ympäristön kanssa se ensin estää tartunnan ja erilaiset ärsyttäjät. Tämä voi aiheuttaa konjunktiviitin kehittymistä - tämän kalvon tulehduksen (kansainvälisessä sairaalaluokituksessa vastaa ICD-10-koodia). Virheellisellä tai viivästyneellä hoidolla näkö voi heikentyä. Kuinka tunnistaa tauti ajoissa ja selvittää se ilman seurauksia?

Konjunktiviitti on tulehduksellinen prosessi silmän limakalvolla.

Yleiset oireet

Sidekalvon tulehduksen syystä riippumatta taudilla on neljä yleistä merkkiä:

• kyynelvuoto
• limakalvon ja silmäluomien turvotus;
• valofobia (valo ärsyttää ja aiheuttaa kipua silmissä);
• sidekalvon hyperemia (verisuonten ylikuormituksen aiheuttama punoitus).

Potilaat huomauttavat myös muut oireet. Ne määrittävät sairauden tyypin ja valitsevat tehokkaat hoitomenetelmät.

virus-

Virusmuoto on tarttuva. Lähetystavat:

• ilmassa oleva pisara;
• suora kosketus potilaan tai viruksen kantajaan;
• uloste-suun kautta (pesemättä kädet ja ruoka).

Silmän limakalvoon vaikuttavan virustyypin mukaan konjunktiviittia on kolme tyyppiä:

• herpeksen;
• adenoviruksen;
• enterovirus.

Konjunktiviitin yleisten oireiden lisäksi potilaat huomauttavat:

• leikkaus kipu silmien nurkissa;
• blefarospasmi (tahaton vilkkuminen);
• niukka vuoto (ilman märkää sisältöä);
• aortan imusolmukkeiden suureneminen (ei aina);
• follikkelit limakalvolla (joskus).

Sidekalvon enterovirusinfektio on harvinainen, mutta se näyttää samalla tavalla kuin adenovirusmuoto. Herpesvirus on yleensä toisessa silmässä, ja sen ympärille liittyy tyypillisiä ihottumia..

Hoito koostuu antiviraalisista silmätippoista tai voiteista. Seuraavassa taulukossa on esitetty lyhyt katsaus huumeisiin. Välineet sopivat sekä aikuisille että lapsille, myös vastasyntyneille.

Middan selviytyy viruskonjunktiviitista.

Silmälääkäri Abizgildina Gulchachak Shamilevna tuo esiin sidekalvon tulehduksen hoidon erityispiirteet:

”Saatuaan happamat silmät lääkäri diagnoosoi sidekalvontulehduksen ja kirjoittaa heti reseptin, joka sisältää useita lääkkeitä. No, jos hän selitti, että et voi käyttää niitä samanaikaisesti. Mutta useammin potilaat tiputtavat silmiin heti kaiken, mitä lääkäri on määrännyt. Se on tehoton ja jopa vaarallinen. Paras vaihtoehto on käyttää enintään kahta työkalua. Se voi olla yksi ja sama lääke, mutta eri muodoissa: tipat ovat käteviä päivällä, ja yöllä on parempi laittaa voide ikuisesti ”.

Tauti kestää 2-3 viikkoa, sitten katoaa. Ja koska organismi ei muodosta vakaata immuniteettia patogeeneilleen, se voidaan toistaa.

bakteeri-

Bakteerisen konjunktiviitin aiheuttajat ovat erilaisia ​​bakteereja. Silmiin vaikuttaa yleensä:

• stafylokokki,
• streptokokki,
• pneumokokin,
• gonokokkeja;
• Klebsiella;
• Pseudomonas aeruginosa ja Escherichia coli.

Bakteerimuoto vaikuttaa yleensä yhteen silmään..

Tämä on tartuntatauti, joka tarttuu:

• suorassa kontaktissa potilaan kanssa;
• uloste-oraalinen menetelmä;

• kun lapsi kulkee tartunnan saaneen syntymäkanavan kautta.

Bakteerinen sidekalvotulehdus vaikuttaa yleensä toiseen silmään, mutta jos henkilökohtaista hygieniaa ei noudateta, tauti siirtyy toiseen. Yleisten oireiden lisäksi huomioidaan myös seuraavat:

• märkivä viskoosi likainen keltainen päästö (ei aina);
• ilman mätäta - sidekalvon kuivuus;
• silmäluomien tarttuminen unen aikana;
• kipu ja vieraan kehon tunne silmässä.

Bakteerimuoto hoidetaan paikallisilla valmisteilla, jotka sisältävät antibiootteja - tippoja ja voiteita. Mutta sinun on käytettävä niitä huolellisesti, joten käy ensin lääkärillä torjumaan virusinfektio.

Seuraavassa taulukossa on lyhyt katsaus keinoihin, joilla sidekalvon bakteeritulehdus voidaan parantaa. Kaikki ne liittyvät lääkkeisiin, joilla on laaja vaikutusspektri (tehokas useimpia bakteereita vastaan), lukuun ottamatta kloramfenikolia. Nämä tipat auttavat vain silmävaurioissa, kun on kyse gonokokista, Klebsiellasta, Pseudomonas aeruginosasta ja Escherichia colista..

Tetrasykliini tehokas bakteeri-infektiota vastaan.

Yleensä sidekalvotulehduksen bakteerimuoto häviää 5–7 päivässä.

Allerginen

Tämän taudin syy on silmän limakalvon ärsytys allergeenilla. Seurauksena kehittyy ei-tarttuva tulehdus. Tämä taudin muoto ei ole tarttuva..

Tyypit allerginen sidekalvotulehdus:

• Pollinous. Sillä on kausiluonteinen luonne ja se kehittyy silmien ärsytyksellä kukinnan kasvien siitepölyn avulla, jolle vartalo on herkempi.
• Drug. Se on luonteeltaan episodista ja tapahtuu lääkkeiden hoidossa, jota henkilöllä on henkilökohtainen suvaitsemattomuus.
• Kevät. Syytä tälle lajille ei ole osoitettu, mutta se pahenee kunkin kevään lopulla tai kesäkeskuksessa, syksyyn mennessä ilman jälkiä.

Allerginen konjunktiviitti - vaste altistumiselle allergeenille, kuten siitepölylle.

Tauti vaikuttaa aina molempiin silmiin. Yleisten oireiden lisäksi potilaat huomauttavat:

• vaikea kutina;
• palaa;
• läpinäkyvä limakalvo;
• vuotava nenä.

Allerginen konjunktiviitti hoidetaan kotona, ja yksi lääkäreistä määrää hoito-ohjelman:

• silmälääkäri;
• immunologisti;
• allergialääkäri.

Lääkäri auttaa selvittämään aineen, joka aiheutti limakalvon tulehduksen, ja valitsee oikean lääkityksen..

Seuraavassa taulukossa on yleiskatsaus silmä-allergian oireita torjuvista lääkkeistä..

Vizin-silmätipat auttavat allergioissa.

Hoidon kesto on enintään 2-3 viikkoa, sitten tauko tehdään. Lääkärin hyväksynnän jälkeen kurssi voidaan toistaa.

Allerginen silmän sidekalvontulehdus jatkuu, kunnes allergeenit ärsyttävät limakalvoja, joten paras tapa päästä eroon taudista on sulkea pois kontakti heihin.

Akuutit ja krooniset muodot

Taudin tarttuvassa luonteessa havaitaan akuutti kulku. Oireet kehittyvät nopeasti ja ne ilmenevät. Virusmuodossa ensimmäiset merkit ilmestyvät muutama tunti tartunnan jälkeen, bakteerimuodossa, 2-3 päivässä. Jos hoitat silmiäsi oikeilla lääkkeillä ja oikeaan aikaan, tulehdus vähenee 7 päivän kuluttua ja häviää kokonaan 2-3 viikon sairauden jälkeen.

Tyypillisesti potilaat huomauttavat:

• kuivaksi;
• hiekan tunne;
• kutina ja palaminen;
• nopea silmien väsymys.

Huomio! Vain allergiset ja tietyt bakteerikonjunktiviitin tyypit voivat saada kroonisen muodon. Virusinfektiot ovat aina akuutteja.

Ärsyttävät tekijät, jotka lisäävät taudin siirtymisen krooniseen muotoon riskiä:

• kuivien silmien oireyhtymä;
• taitekerroin (astigmatismi, likinäköisyys tai hyperopia);
• ihosairaudet (seborrea, demodikoosi);
• korvan, kurkun tai nenän krooniset infektiot, ruuansulatuskanavat.

Jos sidekalvon tulehdus ei katoa pitkään tai se toistuu usein, siihen on syy. Se voidaan havaita vain tapaamisessa optometristin kanssa. Taudin kroonisen muodon hoito on tehoton poistamatta ärsyttävää tekijää.

Christina kirjoittaa muistiossa:

”Kolme kuukautta kärsin sidekalvotulehduksesta. Lääkärini ei koskaan pystynyt selvittämään sen syytä ja määräsi uusia tippoja kahden viikon välein. Mutta he eivät silti auttaneet. Allergiat suljettiin heti pois. Kävin klinikalla, jossa tehtiin kattava diagnoosi. Kävi ilmi, että tulehdus ei kulunut kroonisen gastriitin takia. Sain hoitoa ja ongelmani oli ratkaistu. ”.

Lasten sidekalvotulehduksen hoidon ominaisuudet ja hoito

Allergisen sidekalvotulehduksen esiintymistiheys eri ikäisillä ihmisillä on sama. Mutta tarttuvan luonteen tapauksessa 85 aikuisella 100: sta taudin aiheuttajat ovat viruksia, ja vain loput 15 ihmistä - bakteerit. Esikoululaisilla molemmat muodot ovat yhtä yleisiä. Syynä on likaiset kädet, joilla kaverit hierovat silmää - iholla on paljon haitallisia mikrobia.

Varmista, että vauva ei hankaa silmiään likaisilla käsillä.

Sidekalvon tulehdus voi tapahtua jopa vastasyntyneillä. Yleensä se kehittyy, kun lapsi kulkee tartunnan saaneen syntymäkanavan läpi. Tartunta voi myös vaikuttaa siihen, että äiti ei noudata vauvan hoitamista koskevia sääntöjä ja laiminlyö hänen henkilökohtaista hygieniaansa. Taudin merkit tässä tapauksessa ilmenevät jo sairaalassa.

Ns. Rintapussin tulehdus, jonka aiheuttaa alkioiden kudosten jäännösten aiheuttama rintakanavan tukkeutuminen. Tällaisella patologialla syntyy 5% vauvoista. Lisätietoja lasten dakryosystiitista →

Konjunktiviitin hoito lapsilla

Konjunktiviitin hoidossa lapsilla samat lääkkeet ovat sopivia kuin aikuisilla. Ainoa poikkeus on rahastot, joilla on ikäraja.

Melkein kaikki lääkkeet ovat vasta-aiheisia vastasyntyneille ja imeväisille tai niitä käytetään varoen. Tässä tapauksessa tautia voidaan hoitaa pesemällä silmät:

• suolaliuosliuos (1 tl ruokasuolaa 1 litraa jäähdytettyä keitettyä vettä);
• infuusio yrttejä, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus - kamomilla tai salvia (1 rkl. l. kuivattuja kukkia tai yrttejä haudutetaan kuten teetä, 1 kupissa kiehuvaa vettä ja suodatetaan jäähdytyksen jälkeen);
• vastavalmistettu ja jäähdytetty musta tee ilman aromaattisia ja aromiaineita.

Pyyhi jokainen silmä puhtaalla pyyhkeellä..

Svetlana kirjoittaa katsauksessa:

”Kolmantena päivänä syntymän jälkeen viskoosien eritteiden silmäluomet alkoivat tarttua yhteen tyttärellä. Lastenlääkäri sanoi, että se oli sidekalvotulehdus. Sen jälkeen sairaanhoitaja tuli useita kertoja päivässä ja pesi silmänsä heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella. Vastuuvapauden jälkeen minua kehotettiin tekemään sama ja varoitin, että älä missään tapauksessa pidä haudata rintamaitoa, äidin ja isoäidin neuvoista huolimatta. 10 päivän kuluessa tulehdus oli kadonnut ".

Silmien pesuohjeet:

1. Käytä tamponeja tai kuitukankaita. Vata ei sovellu: sidekalvon pienimmät villit aiheuttavat voimakasta ärsytystä.
2. Valmista yhdestä toimenpiteestä kaksi tamponia tai kiekkoa - yksi jokaiselle silmälle. Tämä estää toistuvaa itseinfektiota..
3. Kostuta ensin tamponia tai kiekkoa runsaasti ja levitä vauvan silmäluomiin, jotta kuoret pehmenevät.
4. Pyyhkäise sitten varovasti silmän ulkokulmasta sisäosaan, jotta poistuu märkivä purkaus.

Tällöin tauti ohittaa vasta, kun kehossa kehittyy immuniteetti (5–7 päivää ensimmäisten oireiden jälkeen).

Katso koko Komarovsky-ohjelman konjunktiviittia lapsille -ohjelmasta:

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos asianmukaista hoitoa ei ole, tauti voi levitä korvan päälle (tulehduksen aiheuttama keskitulehdus) tai kehittyä seuraaviin sairauksiin:

• Keratiitti on silmän sarveiskalvon tulehdus, joka on biologinen linssi. Sen vahingot ovat täynnä vähentymistä, harvinaisissa tapauksissa - näköhäiriöitä.
• Blefariitti - silmäluomien reunojen tulehdus, vaikea hoitaa.
• Krooninen sidekalvotulehdus.

ennaltaehkäisy

Konjunktiviitin ehkäisyyn kuuluu:

• säännöllinen käsien pesu saippualla;

Pese kätesi! Huono hygienia on konjunktiviitin tärkein syy..

• yksittäisen pyyhkeen käyttö;
• kertakäyttöisten nenäliinojen käyttö kylmänä;
• naisten syntymäkanavainfektioiden oikea-aikainen havaitseminen ja hoito;
• virustautien ehkäisy akuutien hengityselinten virusinfektioiden ja influenssan massiivisten puhkeamisten aikana;
• suojalasien käyttäminen uima-altaassa tai avovedessä uidessa;
• kontaktien poistaminen allergeeneista.

Konjunktiviitti on yleisin silmätauti, joka on useimmissa tapauksissa helppoa ja häviää ilman seurauksia yksinään. Voit nopeuttaa paranemisprosessia valitsemalla sopivan hoitotekniikan tulehduksen syystä riippuen. Taudin vaikeissa muodoissa käynti lääkärillä ja lääkkeiden käyttö on pakollista. Muutoin komplikaatioiden tai näköhäiriöiden riski kasvaa..

Allerginen sidekalvotulehdus, oireet ja hoito aikuisilla ja lapsilla

Nimen logiikan mukainen allerginen sidekalvotulehdus vaikuttaa ihmisiin, joilla on lisääntynyt herkkyys mille tahansa allergeenille. Allergia itsessään on melko arvaamaton ongelma, joka voi "päästä pois" kehon eri paikoissa. Koska silmän sidekalvo on kosketuksissa eturintamassa olevan ulkomaailman kanssa, siihen vaikuttavat pääasiassa allergeenit.

Useimmiten sidekalvo käsittää kasvinpölyn allergeenina. Tästä syystä tämäntyyppinen sidekalvotulehdus voidaan nähdä kausittaisena sairautena. Siitepölyn lisäksi allergikoilla on kuitenkin reaktio lemmikkien karvoihin, pölyyn ja lääkkeisiin. Eikä tämä ole koko luettelo..

Allergeenien vaikutukset silmän sidekalvoon voidaan arvata melkein heti, kun esiintyy vaikea kutina - ja vetää hieromaan silmiä. Joissakin tapauksissa kutinaan liittyy kipua ja silmäluomien lievää turvotusta. Ja tästä ongelmasta voi tulla krooninen.

Mikä on allerginen sidekalvotulehdus?

Tärkeimmät oireet allergisesta sidekalvotulehduksesta ovat oireiden esiintyminen, silmäluomien ja sidekalvon kutina, limakalvon punoitus, silmäluomien turvotus, tulehduksellisten muodostumien (papilla ja follikkelit) esiintyminen sidekalvolla. Vakavassa allergisessa sidekalvotulehduksessa sarveiskalvon vaurioituminen (allerginen keratokonjunktiviitti) on mahdollista, ja siihen liittyy näkövamma..

Allergisten silmävaurioiden rakenteessa konjunktiviitti vie noin 90 prosenttia kaikista silmäallergioista.

Geneettisen taipumuksen takia allerginen konjunktiviitti yhdistetään usein muihin allergisen luonteen sairauksiin (keuhkoastma, allerginen nuha, nielutulehdus, atooppinen ihottuma jne.).

Taudin koodi on ICD10 - H10.1: n mukainen allerginen sidekalvotulehdus (akuutti atooppinen sidekalvotulehdus).

Syyt allergisen sidekalvotulehduksen kehittymiseen

Tärkein allergisen konjunktiviitin syy on siitepöly. Tässä suhteessa useimmilla potilailla on taudin voimakas kausiluonteisuus (kevät, loppukesä tai varhain syksy) johtuen ambulanssin, poppelin, routauksen, koirun, quinoan jne. Kukinnasta..

Lisäksi allergisen sidekalvontulehduksen kehittymisen syy voi olla:

• pöly;
• eläimen karvat;
• torakat;
• kosmetiikka (ripsiväri, luomiväri, meikinpoistoaine maito jne.);
• piilolinssit ja ratkaisut niiden säilyttämistä varten;
• lääkkeet (silmätipat, silmävoiteet, geelit) jne..

Allergisen konjunktiviitin luokittelu

Tauti voi esiintyä akuutissa ja kroonisessa muodossa..

Kliinisen muodon ja tulehduksen aiheuttavan aineen mukaan allerginen sidekalvotulehdus jaetaan:

• heinänuha kausiluonteinen allerginen sidekalvotulehdus;
• kevätkonjunktiviitti ja keratokonjunktiviitti;
• suurten papillaaristen allerginen sidekalvotulehdus;
• lääkekonjunktiviitti;
• krooninen allerginen sidekalvotulehdus ja keratokonjunktiviitti.

Kausittaisesta heinänuhasta aiheutuva konjunktiviitti (jota kutsutaan myös heinänuhaksi tai siitepölyallergiaksi) on jaettu kolmeen tyyppiin siitepölyn tyypin mukaan, joka aiheuttaa allergioita.

Ensimmäinen kausiluonteinen allerginen sidekalvotulehdus on puiden kukinnan ja niiden siitepölyn vaikutuksista johtuva tulehdus. Toinen tyyppi sisältää niittyyrttien siitepölyn aiheuttamat allergiat. Kolmanteen tyyppiin rikkakasvien siitepölyn aiheuttama allerginen sidekalvotulehdus.

Allerginen sidekalvotulehdus - oireet

Kaikkien allergisen konjunktiviitin yleisimmät oireet ovat:

• silmän limakalvon voimakas hyperemia;
• silmäluomien vaikea punoitus;
• silmäluomien ja silmän sidekalvon turvotus;
• kutina, kirvely, silmäkipu;
• silmäluomien kutina;
• runsaan rasituksen esiintyminen;
• silmämäisen vuotovaikutuksen puute;
• heikkonäköinen;
• tulehduksellisten muodostumien (patologiset papillit ja follikkelit) ulkonäkö silmien limakalvolla.

Lue myös aiheesta

Useimmissa tapauksissa allerginen konjunktiviitti yhdistetään allergisiin oireisiin:

• nuha (valitukset jatkuvasta nenän tukkeutumisesta, nenän tukkoisuus, jatkuva kutina nenässä, runsas limakalvojen erittyminen nenästä, aivastelu, nenän kärjen tyypillinen punoitus jne.);
  
• nielutulehdus (kurkkukipu, yskä, kurkun kuivuminen, käheys, tukehtuminen jne.).

On huomattava, että kliinisen kuvan mukaan allerginen sidekalvotulehdus on samanlainen kuin virus, joten diagnoosivirheiden välttämiseksi diagnoosin, erotusdiagnoosin ja hoidon tulisi olla yksinomaan silmälääkärin ja allergologin tehtävä..

Viruskonjunktiviitin ohella allerginen sidekalvotulehdus voidaan yhdistää nuhan ja nieluntulehduksen oireisiin, mutta allergioilla ei kuitenkaan ole lämpötilaa, kuumea, lihas- ja nivelkipuja, turvonneita imusolmukkeita.

Allerginen sidekalvotulehdus - miten hoitaa

Silmälääkärien ja allergologien tulee määrätä allergisen konjunktiviitin hoito. Ohjeiden mukaan niitä voidaan soveltaa:

• spesifinen hyposensitization allergeeneilla;
• antihistamiinipisarat silmille;
• verisuonia supistavat tipat silmille;
• kyynelkorvikkeet;
• interferonien silmätipat;
• silmätipat ja voiteet glukokortikosteroideilla;
• mastokennon stabilisaattori putoaa.

Allerginen sidekalvotulehdus - silmätipat antihistamiinien kanssa

Yleisimmin käytetyt aineet ovat tippoja:

• Okumetyyli (yhdistetyt silmätipat difenhydramiinin, naftatsoliinin ja sinkkisulfaatin kanssa). Heillä on antihistamiinia, verisuonia supistavia, dekongestantteja antiseptisiä ja anti-inflammatorisia vaikutuksia;
• Opatanoli (antihistamiinipisarat olopatadiinin kanssa);
• Cromohexal (antihistamiinipisarat masto solukalvon stabilointiaineella - kromoglysiinihappo);
• Lekroliini (antiallergiset silmätipat, joissa on natriumkromoglykaattia (syöttösolujen stabilointiaine));
• Allergodili (antiallergiset tipat atslastiinilla).

Allerginen konjunktiviitti - silmätipat, joilla on verisuonia supistava vaikutus

Suonten kaventtamiseksi ja turvotuksen vakavuuden vähentämiseksi käytetään silmien verisuonia supistavia tippoja:

• tetrisoliinin kanssa (Tizin, Vizin, Montevizin, Octilia jne.);
• yhdistetyt tiput nafatsoliinin ja feniramiinin kanssa (Opton-A);
• yhdistetyt tipat antatsoliinin ja naftatsoliinin kanssa (Alergofthal);
• kampa tippaa antatsoliinin ja tetrizoliinin kanssa (Spersallerg).

Tarvittaessa nenään määrätään myös verisuonia supistavia tippoja nenään (naftysiini).

Allerginen konjunktiviitti - silmätipat glukokortikosteroideilla

Useimmissa tapauksissa käytetään hormonaalisia tippoja:

• Betatsoni (tippaa beetametasonilla);
• Dexon, Dexoptan, Dexamethasone Long (tippaa deksametasonin kanssa).

Pollinous kausiluonteinen allerginen sidekalvotulehdus

Pölyttävää allergista konjunktiviittia kutsutaan vuodenaikaiseksi oftalmologiseksi allergoosiksi, joka kehittyy johtuen siitä, että limakalvat altistuvat siitepölyallergeeneille puiden, kukien, yrttien, viljan kukinnan aikana. Tämän tyyppinen allerginen sidekalvotulehdus on yksi yleisimmistä.

Pollinoosikonjunktiviitin diagnosointi ei yleensä ole vaikeaa, koska taudin oireiden puhkeamisella on selvä yhteys allergeenin vaikutukseen kehossa. Diagnoosin selventämiseksi sovelletaan:

• ihonsisäinen testi allergeenilla;
• sidekalvon rytmien tutkimukset.

Merkittävä rooli allergisen konjunktiviitin diagnoosissa on taudin anamneesin keräämisellä (potilaalla on perinnöllinen anamneesin aiheuttama allerginen taakka, samanaikaiset atooppiset olosuhteet, oireiden kausiluonteisuus jne.).

Pollinous sidekalvotulehdus alkaa akuutti, vaurioita molemmat silmät kerralla. Potilaat valittavat:

• sietämätön silmäluomien polttaminen ja kutina;
• vaikea ja jatkuva ihottuma;
• polttaminen ja kutina silmäluomien alla;
• yliherkkyys valolle;
• silmäluomien ja sidekalvon turvotus;
• silmäluomien ja sidekalvon punoitus.

Sidekalvon turvotus voi olla niin voimakas, että näyttää siltä, ​​että sarveiskalvo "hukkuu" siihen.

Silmäluomien vakavan turvotuksen vuoksi potilailla voi olla vaikeuksia avata silmiään ja jatkuvasti siristua. Sarveiskalvossa havaitaan myös marginaalisten patologisten tunkeutumisten esiintyminen. Seuraavaksi pinnalliset patologiset papillit ja follikkelit voivat läpikäyä haavaumia, mikä johtaa haavaumien muodostumiseen ja sarveiskalvon eroosioon.

Heinänuhan allergisen konjunktiviitin diagnoosi

Taudin diagnosoimiseksi ja allergisen konjunktiviitin aiheuttaneen allergeenin tyypin selventämiseksi tehdään oftalmiset ihokokeet allergeeneilla:

• maanmuokkauskohteisiin;
• scarification ja soveltaminen;
• elektroforeesi;
• tippua;
• hakemuksen;
• prik-testi (käytetään yleisimmin) jne..

Allerginen sidekalvotulehdus.

Allerginen sidekalvotulehdus.

Silmälääkäri Tatjana Vladimirovna VASILYEVA (Nižni Novgorod) selittää, mitkä allergeenit ärsyttävät silmiämme useimmiten.

- Tatjana Vladimirovna, mitkä silmän osastot kärsivät useimmiten allergioista?

- Allergia voi tarttua mihin tahansa näköelimen osaan: silmäluomien, sidekalvon, sarveiskalvon, suonen, verkkokalvon, näköhermon ihoon. Yleisimmät sairaudet ovat allerginen blefariitti (silmäluomien tulehdus) ja allerginen sidekalvotulehdus (sidekalvon tulehdus).

On huomattava, että allergioiden silmäoireet ovat vain osa kehon monimutkaista vuorovaikutusmekanismia yhden tai toisen ärsyttävän tekijän kanssa. Allergiset silmäpatologiat kehittyvät harvoin yksinään, usein niihin liittyy allerginen nuha, ihottuma, keuhkoastma.

- Mikä on ero allergisen konjunktiviitin ja allergisen blefariitin välillä??

- Tämä on saman prosessin eri sijainti. Blefariitin kanssa potilas on pääasiassa huolissaan silmäluomista: ne kutittavat, turpoavat, punoittavat. Konjunktiviitin kanssa kirkkaita merkkejä ovat silmän sisävuoren punoitus ja turvotus, oksentelu.

Usein allergisia oireita esiintyy potilailla sekä silmäluomilla että sidekalvolla samanaikaisesti, puhumme sitten blefarokonjunktiviitista.

- Allergiset silmäsairaudet ovat ympäri vuoden tai niillä on kausiluonteisuutta?

- Kaikki riippuu siitä, millä aineilla kehon herkkyys on lisääntynyt..

Jos allergeeneja löytyy usein jokapäiväisessä elämässä - kotipöly, eläinkarvat, kosmetiikka, kotitalouskemikaalit, ruoka, niin tauti voi häiritä ympäri vuoden..

Mutta on ärsyttäviä aineita, joita esiintyy vain tietyillä vuodenaikoina, sitten tautilla on kausiluonteinen luonne. Esimerkiksi keväällä allergia kasvinpölylle aiheuttaa keratokonjunktiviittia, kun sekä sidekalvo että sarveiskalvo tulehtuvat.

Ruoka voi harvoin aiheuttaa allergisia silmäsairauksia, ja jos ne kehittyvät, se on pääasiassa atooppisen ihottuman oire. Voimakkaimpia allergeeneja ovat mansikat, vadelmat, maapähkinät, suklaa, säilöntäaineet, ruokavärit.

Syynä silmien herkkyyden lisääntymiseen ovat lääkkeet. Lisäksi allerginen reaktio voidaan havaita paitsi lääkeaineesta, myös silmätippojen säilöntäaineesta. Siksi silmäsairauksia ei pidä hoitaa neuvottelematta silmälääkäriä..

- Kuinka allergiat ja virukset liittyvät??

- Vasta-aineita muodostuu myös viruksista, bakteereista, sienistä ja loisista ihmiskehossa, kuten allergioissa. On osoitettu, että monet krooniset tarttuvat silmätaudit perustuvat myös allergiseen reaktioon..

Tarttuvien ja allergisten sairauksien hoito kuitenkin vaihtelee. Esimerkiksi klamydiaalisen konjunktiviitin oireet (aiheuttaja on solunsisäinen loinen klamydia) ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin allergisen konjunktiviitin oireet, mutta ensimmäisessä tapauksessa käytetään antibiootteja, ja toisessa antihistamiineja..

Vain kokenut asiantuntija voi erottaa sairaudet toisistaan, joten on niin tärkeää kuulla lääkäriä ajoissa.

- Voivat allergeenit heikentää näöntarkkuutta?

- Silmien allerginen tulehdus (varsinkin jos sitä pidetään pitkään käsittelemättömänä) voi paitsi heikentää näkökykyä, myös johtaa sarveiskalvon samenemiseen, verkkokalvon irtoamiseen, keratokonukseen (sarveiskalvo ohenee ja muodostaa kartiomaisen muodon) ja jopa kaihiin. Mutta huono näkökyky ei voi olla silmien allergisten sairauksien syy. Se on myytti.

- Kuinka hoitaa silmiä allergioilla?

- Poistamalla kosketus allergeeniin, voit päästä eroon allergisesta reaktiosta tälle allergeenille. Mutta koko vaikeus on, että allerginen sairaus on immuunijärjestelmän ongelma ja mikä tahansa muu allergeeni voi aiheuttaa reaktion tulevaisuudessa.

Allergisen konjunktiviitin kaltainen sairaus on kahden asiantuntijan kiinnostuksen ala: allergologi-immunologi ja silmälääkäri. Sinun on ensin tutkittava silmälääkärin toimesta, koska moniin silmäsairauksiin liittyy oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin allerginen sidekalvotulehdus..

Allergiahoidon pääperiaatteena on identifioida allergeeni ja rajoittaa sen pääsyä kehoon. Mutta jos allergisista reaktioista tulee kroonisia, sinun on otettava yhteyttä allergologiin suorittaaksesi perusteellinen tutkimus ja määrättävä erityinen immunomoduloiva terapiakurssi..

Haluan huomata, että tulehduksen (paitsi allergisen) oireiden ilmetessä et voi käyttää piilolinssejä, käyttää kosmetiikkaa, pestä keitetyllä ja kylmällä vedellä, pysyä kylmässä pitkään ja katsoa aurinkoa.

Allergisten silmäsairauksien ehkäisemiseksi on välttämätöntä pitää talo ja työpaikat puhtaina, koska talopöly on yksi yleisimmistä allergeeneista..

Lisäksi pahenemisen riskitekijöitä ovat lemmikkieläimet, kuiva kalaruoka, kotitalouksien kemikaalit, hajusteet.

Allerginen sidekalvotulehdus

Allerginen sidekalvotulehdus on sidekalvon reaktiivinen tulehdus, jonka aiheuttavat immuunireaktiot vastauksena kosketukseen allergeenin kanssa. Allergisessa sidekalvotulehduksessa, hyperemiassa ja silmien limakalvojen turvotuksessa, silmäluomien kutinaa ja turvotusta, kehittyy oksentelua, valofobiaa. Diagnoosi perustuu allergiahistorian kokoamiseen, ihokokeisiin, provosoiviin allergiatesteihin (sidekalvon, nenän, kielen alle) ja laboratoriokokeisiin. Allergisen konjunktiviitin hoidossa käytetään antihistamiinia (sisäisesti ja paikallisesti), paikallisia kortikosteroideja, erityistä immunoterapiaa.

ICD-10

Yleistä tietoa

Allergista konjunktiviittia esiintyy noin 15%: lla väestöstä ja se on merkittävä ongelma nykyaikaisessa oftalmologiassa ja allergologiassa. Näköelimen allergisiin vaurioihin 90%: iin tapauksista liittyy konjunktiviitin kehittyminen, harvemmin - allerginen blefariitti, silmäluomien dermatiitti, allerginen keratiitti, uveiitti, iriitti, verkkokalvotulehdus, neuriitti. Allergista konjunktiviittia esiintyy kummankin sukupuolen henkilöillä, pääasiassa nuorilla aikuisilla. Allerginen konjunktiviitti yhdistetään usein muiden allergioiden kanssa - allerginen nuha, keuhkoastma, atooppinen ihottuma.

Syyt

Kaikkien allergisen konjunktiviitin muotojen etiologiassa on yleistä yliherkkyys monille ympäristötekijöille. Silmän anatomisen rakenteen ja sijainnin erityispiirteiden vuoksi ne ovat alttiimpia kosketukseen eksogeenisten allergeenien kanssa. Etiologiasta riippuen on olemassa:

• Kausiluonteinen allerginen sidekalvotulehdus. Siitepölykonjunktiviitti (heinänuha, siitepölyallergia), jonka siitepölyallergeenit aiheuttavat yrttien, puiden, viljan kukinnan aikana. Pölyllisen konjunktiviitin pahenemiseen liittyy kasvien kukinta-aika tietyllä alueella. Kausiluonteinen allerginen sidekalvotulehdus pahenee 7%: lla potilaista keväällä (huhtikuun lopulla - toukokuun lopulla), 75% kesällä (kesäkuun alussa - heinäkuun lopulla), 6,3% sesongin ulkopuolella (heinäkuun lopulla - syyskuun puolivälissä), mikä vastaavasti puiden, niityn ruohojen ja rikkakasvien pölytystä.
• Kevät sidekalvotulehdus. Kevätkonjunktiviitin etiologiaa on tutkittu vähän. Tauti pahenee keväällä - kesän alussa ja taantuu syksyllä. Tämä allergisen sidekalvotulehduksen muoto kulkee yleensä spontaanisti murrosiässä, mikä viittaa endokriinitekijän tiettyyn rooliin sen kehityksessä.
• Suuri papillaarinen sidekalvotulehdus. Tärkein kehitystekijä on piilolinssien ja silmäproteesien käyttäminen, limakalvojen pitkäaikainen kosketus silmän vieraaseen elimeen, ärsyttävien ommelten sidekalvon esiintyminen kaihi- tai keratoplastisen uuton jälkeen, kalsiumin laskeuma sarveiskalvossa jne. Tämän allergisen sidekalvontulehduksen muodossa tulehdukselliseen reaktioon liittyy ylemmän limakalvon muodostuminen. vuosisadan suuria litistettyjä papille.
• Konjunktiviitti kehittyy paikallisena allergisena reaktiona vastauksena ajankohtaiseen (90,1%), harvemmin systeemiseen (9,9%) lääkkeiden käyttöön. Huumeiden allergisen konjunktiviitin esiintyminen edistää itsehoitoa, lääkkeen komponenttien yksilöllistä suvaitsemattomuutta, politerapiaa - useiden lääkkeiden yhdistelmää ottamatta huomioon niiden vuorovaikutusta. Useimmin antibakteeristen ja virusten vastaisten silmätippien ja voiteiden käyttö johtaa lääkkeiden allergisiin sidekalvotulehduksiin..
• Krooninen allerginen sidekalvotulehdus. Sen osuus kaikista allergisista silmäsairauksista on yli 23%. Potilailla, joilla on minimaalinen kliininen ilmenemismuoto, kroonisen allergisen konjunktiviitin kulku on jatkuvaa. Välittömiä allergeeneja ovat tässä tapauksessa yleensä pöly, eläimenkarva, kuiva kalaruoka, höyhenet, pörrö, ruoka, hajuvedet, kosmetiikka ja kodin kemikaalit. Krooninen allerginen sidekalvotulehdus liittyy usein ihottumaan ja keuhkoastmaan..
• Atooppinen keratokonjunktiviitti. Se on monitekijä etiologinen allerginen sairaus. Se kehittyy yleensä systeemisillä immunologisilla reaktioilla, joten etenee usein atooppisen ihottuman, astman, heinänuhan, urtikarian taustalla.

synnyssä

Allergisen konjunktiviitin patogeneesin perusta on IgE-välitteinen yliherkkyysreaktio. Allergisen konjunktiviitin laukaiseva tekijä on allergeenin suora kontakti sidekalvon kanssa, mikä johtaa syöttösolujen degranulaatioon, lymfosyyttien ja eosinofiilien aktivoitumiseen ja kliiniseen vasteeseen, jota seuraa tulehduksellis-allerginen reaktio. Nuorten solujen vapauttamat välittäjät (histamiini, serotoniini, leukotrieenit jne.) Aiheuttavat allergisen konjunktiviitin tyypillisiä oireita..

Allergisen sidekalvotulehduksen vaikeusaste riippuu allergeenin pitoisuudesta ja kehon reaktiivisuudesta. Yliherkkyysreaktion kehittymisnopeus allergisessa konjunktiviitissa voi olla välitön (30 minuutin kuluessa kosketuksesta allergeenilla) ja hidas (24–48 tunnin tai enemmän). Tämä allergisen konjunktiviitin luokittelu on käytännössä merkittävä lääkehoidon valinnassa..

Luokittelu

Allergisia silmävaurioita voi esiintyä pollinoosikonjunktiviitin, kevään keratokonjunktiviitin, suuren kapillaarikonjunktiviitin, lääkekonjunktiviitin, kroonisen allergisen konjunktiviitin, atooppisen keratokonjunktiviitin muodossa. Allergisen konjunktiviitin aikana voi olla akuutti, subakuutti tai krooninen; esiintymisajankohdan mukaan - kausiluonteisesti tai ympäri vuoden.

Allergisen konjunktiviitin oireet

Allergioissa kärsivät yleensä molemmat silmät. Oireet kehittyvät muutamasta minuutista 1-2 päivään allergeenille altistumisen hetkestä. Allergiselle sidekalvotulehdukselle on tunnusomaista silmien voimakas kutina, silmäluomien polttaminen, oksentelu, sidekalvon turvotus ja hyperemia; vaikealla kurssilla - fotofobian, blefarospasmin, ptoosin kehittyminen.

Kutina allergisessa sidekalvotulehduksessa ilmenee niin voimakkaasti, että se pakottaa potilaan jatkuvasti hieromaan silmiään, mikä puolestaan ​​lisää edelleen jäljellä olevia kliinisiä oireita. Pienet papillit tai follikkelit voivat muodostua limakalvoon. Roiskeet silmistä ovat yleensä limakalvoja, läpinäkyviä, joskus viskoosia, kalvoja. Kun infektio kerrostuu, silmien kulmiin ilmestyy märkivä salaisuus..

Joissakin allergisen konjunktiviitin muodoissa (kevät- ja atooppinen keratokonjunktiviitti) sarveiskalvo vaurioituu. Huumeallergioiden yhteydessä voidaan havaita silmäluomien, sarveiskalvon, verkkokalvon, suonikalvon, näköhermon ihovaurioita. Akuuttia lääkekonjunktiviittia pahentaa joskus anafylaktinen sokki, Quincken turvotus, akuutti nokkosihottuma, systeeminen kapillaaritoksikoosi.

Kroonisessa allergisessa sidekalvotulehduksessa oireet ilmenevät säästeliäästi: valitukset silmäluomien säännöllisestä kutina, silmien palaminen, silmäluomien punoitus, oksentelu, kohtalainen määrä vuotoja ovat tyypillisiä. Kroonisen allergisen sidekalvotulehduksen sanotaan olevan, jos sairaus kestää 6–12 kuukautta..

diagnostiikka

Allergisen sidekalvotulehduksen diagnosoinnissa ja hoidossa on tärkeätä koordinoitu vuorovaikutus hoitavan silmälääkärin ja allergologi-immunologin välillä. Jos historiassa jäljitetään konjunktiviitin selkeä suhde ulkoisen allergeenin vaikutukseen, diagnoosista ei yleensä ole epäilystä. Diagnoosin vahvistaminen:

• Silmäntutkimus. Se paljastaa sidekalvon muutokset (turvotus, hyperemia, papillien hyperplasia jne.). Sidekalvon raapimisen mikroskooppitutkimus allergisen konjunktiviitin tapauksessa voidaan havaita eosinofiilejä (vähintään 10%). Veressä IgE-arvon nousu yli 100 - 150 IU on tyypillinen.
• Allergologinen tutkimus. Allergisen konjunktiviitin syyn selvittämiseksi suoritetaan testit: eliminointi, kun kosketus epäillyn allergeenin kanssa kliinisten oireiden taustalla on poissuljettu, ja altistuminen, joka muodostuu toistuvasta altistumisesta tälle allergeenille oireiden häviämisen jälkeen. Konjunktiviitin akuutit allergiset oireet häviävät, ihoallergiset testit (levitys, scarification, elektroforeesi, pri-testi). Remission aikana he turvautuvat provosoiviin testeihin - sidekalvo, kielen alla ja nenään.
• Laboratoriotutkimus. Kroonisessa allergisessa sidekalvotulehduksessa on suositeltavaa suorittaa ripsien tutkimus demodexia varten. Jos epäillään tarttuvaa silmävaurioita, suoritetaan bakteeritutkimus sidekalvosta mikroflooraan..

Allergisen konjunktiviitin hoito

Allergisen konjunktiviitin hoidon pääperiaatteita ovat: allergeenin eliminointi (poissulkeminen), paikallinen ja systeeminen herkistävyyshoito, oireenmukainen lääkehoito, spesifinen immunoterapia, sekundaaristen infektioiden ja komplikaatioiden ehkäisy. Suuren kapillaarisen sidekalvotulehduksen yhteydessä on välttämätöntä lopettaa piilolinssien, silmäproteesien käyttö, poistaa leikkauksen jälkeiset ompeleet tai poistaa vieras kappale.

Allergisessa sidekalvotulehduksessa annetaan antihistamiineja (klaritiini, ketotifeeni jne.) Ja anti-allergisia silmätippoja (levokabastiini, atselastiini, olopatadiini) 2-4 kertaa päivässä. Paikallinen käyttö kromoglysiinihappojohdannaisten (syöttösolujen stabilointiaineiden) tipoina on myös osoitettu. Kuiva silmäoireyhtymän kehittyessä kyynelkorvikkeita määrätään; sarveiskalvon vaurioilla - silmätipat, joissa on dekspantenolia ja vitamiineja.

Allergisen konjunktiviitin vaikeat muodot saattavat edellyttää paikallisten kortikosteroidien (silmätipat tai voiteet deksametasonilla, hydrokortisonilla), paikallisten tulehduskipulääkkeiden (diklofenaakki). Jatkuvasti toistuva allerginen sidekalvotulehdus ovat perustana spesifiselle immunoterapialle.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Useimmissa tapauksissa allergeenin perustamisen ja poistamisen kanssa allergisen konjunktiviitin ennuste on suotuisa. Hoidon puuttuessa on mahdollista kiinnittää infektio sekundaarisen herpeettisen tai bakteerikeratiitin kehittymiseen ja näkökyvyn heikkenemiseen. Allergisten sidekalvotulehduksien ehkäisemiseksi tulisi kontakti tunnettujen allergeenien kanssa sulkea pois mahdollisuuksien mukaan. Allergisen sidekalvotulehduksen kausimuodoissa on tarpeen suorittaa ennalta ehkäiseviä kursseja herkistävästä hoidosta. Silmälääkärin ja allergologin on tarkkailtava potilaita, jotka kärsivät allergisesta sidekalvotulehduksesta..

Allerginen sidekalvontulehdus - oireet ja hoito

Mikä on allerginen sidekalvotulehdus? Syyt, diagnoosi ja hoitomenetelmät käsitellään artikkelissa, jonka kirjoittaa tri V. Fomichev, allergologi, jolla on 8 vuoden kokemus.

Määritelmä tauti. Taudin syyt

Allerginen sidekalvotulehdus on silmien limakalvon tulehdus (sidekalvo), joka johtuu altistumisesta allergeenille [4].

Useimmiten sairauden aiheuttavat hengitetyt allergeenit, jotka kulkeutuvat kehoon ilman mukana:

• talon pöly, talon pöly punkit, torakat;
• puiden, niittyjen ja rikkakasvien siitepöly;
• eläimet - kissat, koirat, hevoset, hiiret, rotat jne.;
• ammatilliset allergeenit - lateksi, jauhot, formaldehydi, liima, puupöly jne..

Paljon harvemmin allerginen konjunktiviitti provosoi ei-inhalaatioallergeenejä:

• ruoka - merenelävät, pähkinät, hedelmät, hunaja jne.;
• lääkitys.

Yleensä tauti debytoi 6–11-vuotiaana ja nuoruudessa, joskus vanhemmassa iässä, erittäin harvoin alle viiden vuoden ikäisillä. Tämä johtuu immuunijärjestelmän "kypsymisen" erityispiirteistä - sen "kriittisistä ajanjaksoista". Tosiasia on, että 4-6 vuoden ikäisenä immunoglobuliini E -pitoisuus - tärkeä molekyyli, jolla on avainasemassa allergioiden muodostumisessa - saavuttaa maksimiarvonsa lasten helmintia- ja loistaudit takia. Seurauksena immuunijärjestelmän herkkyys hengitetyille allergeeneille kasvaa.

Altistuminen allergiselle konjunktiviitille liittyy ensisijaisesti perinnölliseen allergiakuormaan. Sen aktivoitumiseen vaikuttavat monet ulkoiset tekijät: stressit, suurkaupunkien ympäristöongelmat, huumeiden saatavuus ja hallitsematon saanti, huonot tottumukset, ruokavalio [2] [5].

Tärkeää on myös ilman liikkumisen nopeus huoneessa. Jos ilma on liikkumattomassa (rauhallisessa) tilassa, suuret hiukkaset, jotka aiheuttavat pääasiassa allergioita, laskeutuvat esineiden pinnalle eivätkä kerääntyä ilmaan. Tämä selittää, miksi pöly ei ole allergisen konjunktiviitin pääasiallinen syy toisin kuin siitepöly [5].

Allergisen konjunktiviitin oireet

Ulkoisesti potilasta, jolla on allerginen sidekalvotulehdus, voidaan epäillä edematousisten ja punoittuneiden silmien sidekalvon, edematousisten silmäluomien, silmien tummien ympyrien, oksentelun vuoksi. He valittavat myös kutinasta ja hiekkatunnosta silmissä..

Kaikilla edellä mainituilla oireilla on taipumus esiintyä symmetrisesti molemmissa silmissä. Jos näitä oireita havaitaan pitkään vain yhdessä silmässä, ota ehdottomasti yhteyttä silmälääkäriin: tämä sairauden kulku osoittaa tulehduksen ei-allergisen luonteen.

Allergisen konjunktiviitin oireet voivat häiritä potilasta ympäri vuoden tai ilmestyä vain kevät-kesäkaudella. Ympärivuotisilla merkkeillä ei ole selviä pahenemisjaksoja (joiden vuoksi tautia on vaikea diagnosoida) tai ne ilmenevät satunnaisesti joutuessaan kosketuksiin allergeenin kanssa: asunnon puhdistuksen, vanhan kirjan lukemisen ja eläinten kanssa puhumisen aikana. Kausiluonteisen allergisen sidekalvotulehduksen oireet ovat voimakkaampia. Ne häiritsevät potilasta samanaikaisesti useita vuosia, voimistuvat, kun menevät ulos, etenkin kuivassa, tuulisessa säässä, työskennellessään puutarhatontissa, oleskeleessa maaseudulla, ajaessasi autoa avoimilla ikkunoilla.

Eristetty allerginen sidekalvotulehdus on harvinainen. Useimmiten siihen liittyy allergisen nuhan merkkejä (noin 95%). Tässä tapauksessa potilasta huolestuttaa myös nenän tukkoisuus, nenä, nenä kutina, toistuva aivastelu. Vain 55% allergista nuhaa sairastavista potilaista voi itsenäisesti epäillä allergisen sidekalvotulehduksen oireita, loput tapaukset on diagnosoinut allergologi [10]. Lisäksi allerginen rinokonjunktiviitti voidaan yhdistää keuhkoastmaan, jolle on tunnusomaista tukehtuminen, ilmapuutteen tunne, paroksysmaattinen yskä, pillit ja hengityksen vinkuminen rinnassa..

Allergiseen sidekalvontulehdukseen liittyy usein atooppinen ihottuma. Sille on tunnusomaista, että silmäluomien iholla, ranteiden, kyynärpään ja popliteaalisten laskosten alueella esiintyy ihottumaa, johon liittyy vaikea kutina ja kuiva iho [2]..

Allergisen konjunktiviitin patogeneesi

Silmien pinnan epiteelisolut ovat osa silmän limakalvon immuunijärjestelmää. Infektiota vastaan ​​fyysisen esteen lisäksi ne suorittavat efektorisolujen toiminnan, jotka kykenevät erottamaan vieraat solut (mikrobit, allergeenit) oman kehonsa soluista, sieppaamaan ja sulamaan ne.

Allergeenien saapuessa sidekalvoon, immuunijärjestelmän solut alkavat tuottaa erityistä proteiinia - immunoglobuliini E (IgE). Se sitoutuu allergeeneihin ja herkkiin syöttösoluihin - immuunijärjestelmän soluihin - Fc-reseptoreiden (FceRI) kautta. Tästä tulee sidekalvon tulehduksellisen vasteen kehittymisen laukaiseva tekijä [6] [8].

Allergisessa reaktiossa on kaksi vaihetta: varhainen ja myöhäinen. Varhaisessa vaiheessa syöttösolut vapauttavat tulehduksellisia välittäjiä (histamiini, tryptaasi, prostaglandiinit ja leukotrieenit) muutama sekunti tai minuutti sen jälkeen, kun allergeeni on joutunut kosketukseen spesifisen IgE: n kanssa. Näiden välittäjien molekyylit aiheuttavat akuuteja tulehduksellisia oireita, kuten punoitusta, turvotusta ja silmien kutinaa. Myöhäisen vaiheen aikana muut immuunijärjestelmän solut (eosinofiilit, basofiilit, T-solut, neutrofiilit ja makrofaagit) tunkeutuvat ja kerääntyvät vaurioituneeseen kudokseen noin 6-72 tuntia allergeenille altistumisen jälkeen. Mastasolut ja niiden tuottamat molekyylit ovat kohteita tulehduksen hoidossa..

Fc-reseptorien lisäksi immuunijärjestelmän solujen pinnalla on inaktiivisia Fcy-reseptoreita, jotka on kiinnitetty immuunisoluihin käyttämällä sitovia molekyylejä - ligandia. Nämä molekyylit ovat voimakkaita syöttösolujen kemoatraktantteja, ts. Ne saavat ne liikkumaan kohti tulehduksen keskittymistä..

Samoin tiedettiin, että dendriittisolut osallistuvat allergisen silmätaudin kehittymiseen. Heillä on avainasemassa Th2-solujen käynnistämisessä, jotka vastaavat humoraalisesta immuniteetista - veriplasmassa sijaitsevista suojaavista immuunimekanismeista. Th2-solujen aktivoituminen puolestaan ​​laukaisee reaktioiden kaskadin, joka johtaa lopulta allergisen reaktion huipentumiseen - silmäluomien turvotus ja muut oireet.

Allergisen sidekalvotulehduksen luokittelu ja kehitysvaiheet

Kuten jo mainittiin, tautia on kahta muotoa:

1. Ympärivuotinen allerginen sidekalvotulehdus - oireet ovat huolissaan ympäri vuoden. Tämä muoto johtuu jatkuvasta lääkkeiden käytöstä ja altistumisesta niiden allergeenien immuunijärjestelmälle, joiden kanssa potilas on jatkuvassa kosketuksessa - kotitalous-, epidermaali-, sieni-, ruoka-, ammattiallergeenit.
2. Kausiluonteinen allerginen sidekalvotulehdus - oireet ovat luonteeltaan selvästi kausiluonteisia, yleensä häiritseviä keväällä ja kesällä. Tapahtuu kasvien siitepölyn tai sieni-allergeenien vaikutuksesta immuunijärjestelmään.

Erikseen eristetään keto- (atooppinen) keratokonjunktiviitti. Sillä on samat oireet kuin allergisella sidekalvotulehduksella, mutta sidekalvon lisäksi sarveiskalvo on mukana myös tulehduksellisessa prosessissa. Tyypillinen ero tässä muodossa on sidekalvon vaaleus ja kellertävänvalkoiset pisteet sarveiskalvon reunan alueella, jotka voidaan havaita oftalmoskopian aikana.

Kunkin muodon kurssi on jaettu kahteen vaiheeseen:

Taudin kolme vakavuusastetta erotetaan myös:

1. Lievät - ilmaisemattomat oireet, jotka eivät häiritse potilaan toimintaa ja nukkumista.
2. Keskipitkä - oireet häiritsevät unta, häiritsevät työtä, koulua, urheilua ja elämänlaatu heikkenee.
3. Vakava aste - elämänlaadun rikkominen korostuu, potilas ei voi työskennellä, opiskella, urheilla.

Allergisen konjunktiviitin komplikaatiot

Useimmiten allergisen konjunktiviitin komplikaatioita esiintyy siitä syystä, että potilas ei noudata hoito-ohjelmaa: sitoo silmät, käyttää piilolinssejä konjunktiviitin pahenemisen aikana ja käyttää pitkään glukokortikoideja (deksametasonia ja hydrokortisonia). Taudin vakavan muodon hallinnan puute myötävaikuttaa myös komplikaatioiden syntyyn.

Yleisiä komplikaatioita ovat:

• kuivuneet silmät
• sekundaarisen infektion (virus, bakteeri, klamydia) kiinnittyminen, joka tunkeutuu silmän rakenteeseen kitkan aikana ja sidekalvon immuniteetin heikentyessä;
• sarveiskalvotulehdus.

Pitkäaikainen sairaus, silmien kitka ja epäasianmukainen hoito (glukokortikoidien käyttö viruskonjunktiviitissa; tippojen ja voiteiden antaminen antibiooteilla ja antifungaalisilla komponenteilla taudin komplikaatioita vastaan) voi johtaa näön uhkaaviin ongelmiin, kuten raajojen kantasolujen vajaatoiminta (LSCD) ja toissijainen keratoconus. Molemmat komplikaatiot vaativat oikea-aikaista kirurgista hoitoa valtavan näkövamman estämiseksi [7].

LSCD on tila, jossa raajoissa on kantasolujen vajaatoiminta - skleran siirtymäkohta sarveiskalvoon. Tämän puutteen vuoksi sarveiskalvon epiteeli menettää kykynsä uudistua ja palauttaa, mikä johtaa viime kädessä sarveiskalvon epiteelin pysyviin virheisiin tai sen tuhoutumiseen. Koska allergisen konjunktiviitin hoitoon sisältyy glukokortikosteroidien käyttö, LSCD-potilaat voivat nostaa silmänsisäistä painetta ja kehittää kaihi. Joillakin potilailla nämä komplikaatiot voivat johtaa peruuttamattomaan näön menetykseen..

Diagnoosi allergisen sidekalvotulehduksen

Allergisen konjunktiviitin diagnoosi perustuu valitusten keräämiseen, potilaan sairaushistoriaan (sairaushistoriaan), tutkimukseen ja tarvittaviin tutkimuksiin. Usein lääkäri voi epäillä synnyttävää allergeenia edes sairaushistorian keräämisvaiheessa. Sen edelleen varmentamiseksi suoritetaan tarvittava määrä tutkimusta, joka riippuu potilaan iästä ja sairauden vaiheesta. Joissain tapauksissa silmälääkärin kuuleminen voi olla tarpeen [2].

Epäspesifiset tutkimukset - yleinen verikoe, kokonais-IgE-pitoisuuden määrittäminen - eivät aina osoita olevan luotettavia. Joskus allergisen sidekalvotulehduksen kanssa voidaan havaita eosinofiilien (immuunijärjestelmän solujen, jotka osallistuvat allergisten reaktioiden kehittymiseen) määrän lisääntyminen ja kokonaisseerumin IgE-pitoisuuden nousu. Näiden indikaattorien normaaliarvot eivät kuitenkaan kiistä allergioiden esiintymistä.

Erityinen allergologinen tutkimus sisältää ihotestit allergeeneilla ja / tai allergeenispesifisen IgE: n määrittämisen seerumissa.

Ihotestit suorittaa allergologi-immunologi tai erityisosaajan sairaanhoitaja. Allergeeniuutteiden tipat levitetään potilaan kyynärvarren iholle, minkä jälkeen kunkin pisaran alueella oleva orvaskeni (ihon ylemmä kerros) vaurioidaan steriileillä scarififereilla. 15 - 20 minuutin kuluttua lääkäri arvioi näytteiden tulokset.

Ihotestillä on useita rajoituksia ja vasta-aiheita. Niitä ei voida suorittaa:

• alle kahden vuoden ikäiset lapset;
• allergisen sidekalvotulehduksen ja muiden allergisten sairauksien pahenemisen aikana;
• raskauden aikana;
• kun otetaan tiettyjä lääkkeitä - antihistamiineja (antiallergisia), trisyklisiä masennuslääkkeitä, paikallisia steroideja, β-salpaajia ja angiotensiiniä konvertoivia entsyymi-inhibiittoreita [3].

Vaihtoehtoinen tutkimusmenetelmä on laskimoveren analyysi spesifisen IgE: n määrittämiseksi allergeeneille. Tämä tutkimus voidaan suorittaa potilaille missä iässä tahansa, sairauden pahenemisen tai palautumisen ajankohtana, samoin kuin allergiavastaisten lääkkeiden hoidon aikana [5].

Allergisen konjunktiviitin hoito

Allergisen sidekalvontulehduksen hoito hoidetaan useimmissa tapauksissa avohoidolla. Sairaalahoitoa voidaan tarvita vakavien sairauksien tai komplikaatioiden vuoksi.

Ensinnäkin on välttämätöntä minimoida tai kokonaan eliminoida kosketus aiheuttavaan allergeeniin: vaihtaa usein vuodevaatteet, hylätä lemmikki huoneistossa jne. Allergisia sidekalvotulehduksia pahentaessa ei pidä käyttää piilolinssejä, koska allergeenit asettuvat erityisen hyvin niiden pinnalle. Tämä voi lisätä dramaattisesti oireita ja aiheuttaa komplikaatioita..

Ihmisiä, joilla on kausiluonteinen allerginen sidekalvontulehdus, kehotetaan käyttämään aurinkolaseja kukinnan aikana. Keinotekoisia kyynelvalmisteita voidaan käyttää allergeenin poistamiseen silmien pinnalta..

Konjunktiviitin lieviä oireita varten valmisteita määrätään syöttösolumembraanien stabilointiaineista (esim. Kromoglysiinihappo), paikallisista H1-reseptorisalpaajista (atselastiini, difenhydramiini, olopatadiini) tai suun kautta toimivista H1-reseptorisalpaajista (desloratadiini, levosetiritsiini, setiritsiini, loratadiini)..

On edullista käyttää toisen sukupolven antihistamiineja. Ne eroavat ensimmäisen sukupolven lääkkeistä siinä, että:

• alkaa toimia nopeammin;
• on pidempi vaikutus, jonka avulla voit käyttää niitä vain kerran päivässä;
• niiden käytön sedatiivinen vaikutus (heikentynyt koordinaatio, huimaus, uneliaisuus, vähentynyt huomion keskittyminen) ei kehitty tai ilmenee hieman;
• useimmissa tapauksissa ne eivät ole riippuvaisia ​​ruuan saannista;
• Älä heikennä terapeuttista vaikutusta pitkäaikaisessa käytössä.

Kun konjunktiviitti on kohtalaisilla ja vakavilla oireilla, silmä-antiallergisten tippojen ja toisen sukupolven systeemisen vaikutuksen antihistamiinien yhdistelmä on osoitettu.

Vakavissa tapauksissa ensimmäisten 2–3 päivän aikana klemastiinin tai klooripyramiinin parenteraalinen anto on mahdollista (ohittaen ruuansulatuksen), minkä jälkeen otetaan allergiapillereitä. Lyhytaikaisen glukokortikoidikuurin paikallinen käyttö tippojen, voiteiden tai liuosten muodossa (prednisoni, deksametasoni, hydrokortisoni) on mahdollista, mutta vain ilman tulehduksellista komponenttia.

Allergisen sidekalvotulehduksen aikana on silmäkoko kielletty: tämä hidastaa vuotoaukon tyhjentämistä sidekalvosta ja voi johtaa keratiitin kehittymiseen. Silmälääkärin ilmenemisen ohella toissijaisen tartunnan kiinnittymisen ja näkökyvyn heikentymisen kanssa on tarpeen käydä silmälääkärin kanssa.

Toissijaisessa infektiossa on suositeltavaa käyttää paikallisia yhdistelmälääkkeitä antibiootin kanssa (esimerkiksi betametasoni + gentamysiini, deksametasoni + gentamysiini, deksametasoni + tobramysiini)..

Potilaat, joilla on allerginen rinnokonjunktiviitti, paikalliset intranasaaliset steroidit ovat tehokas menetelmä silmäoireiden poistamiseksi. Tämä johtuu siitä, että konjunktiviitin oireiden kehittymismekanismiin liittyy nenän silmärefleksin osallistuminen, joka muodostuu nenän limakalvon tulehduksesta.

Tärkein menetelmä taudin mekanismiin vaikuttavan allergisen rinnokonjunktiviitin hoitamiseksi on allergeenispesifinen immunoterapia (ASIT). Se kehittää immuunijärjestelmän vastustuskykyä allergeeneille. Tätä tarkoitusta varten tietyn järjestelmän mukaisesti syötetään syy-aiheuttavan allergeeniannoksia lisäämällä asteittain sen pitoisuutta ja annosta. ASIT: n määrää ja suorittaa yksinomaan allergologi-immunologi. Täysi hoitojakso voi kestää 3–5 vuotta. Valmistuksen jälkeen tulee remissio, joka kestää 3 - 5 - 20 vuotta tai enemmän (keskimäärin 7 - 10 vuotta) [1] [2] [4].

Ennuste. ennaltaehkäisy

Allergisen konjunktiviitin ennuste on yleensä suotuisa. Kaikki riippuu potilaan immuunijärjestelmän yksilöllisestä herkkyydestä, ympäristöolosuhteista, oikea-aikaisesta diagnoosista ja hoidosta. Jos on liian myöhäistä diagnosoida tauti tai riittämätön hoito, voi kehittyä vakavampia sairauden muotoja tai komplikaatioita..

Jollei suosituksista, ruokavaliosta (tarvittaessa), oikea-aikaisesta ja riittävästä hoidosta konjunktiviitin oireiden vakavuus vähene, uusiin allergeeneihin aiheuttaman reaktion riski ja muiden atooppisten sairauksien esiintyminen vähenevät, otettujen lääkkeiden määrä vähenee [2].

Allergisen konjunktiviitin ehkäisy ei eroa muiden atooppisten sairauksien ehkäisystä. Ensisijaisella ennaltaehkäisyllä pyritään tukahduttamaan IgE: n tuotantoa vaarallisilla lapsilla. Se sisältää:

• kontaktien poistaminen allergeeneista raskauden aikana;
• aktiivisen ja passiivisen tupakoinnin epääminen;
• luonnollinen ruokinta (vähintään 4–6 kuukautta lapsen elämästä);
• koska perinnöllinen allergiakuormitus pienellä lapsella, on tarpeen suojata häntä niin paljon kuin mahdollista hengitysteiden allergeeneilta (eläimet, pöly, home);
• ylipainoisten lasten painon normalisointi.

Toissijainen ehkäisy ei mahdollista taudin etenemistä, samoin kuin uuden tyyppisten atooppisten sairauksien muodostumista. Siihen sisältyy lasten atooppisen dermatiitin oikea-aikainen hoito, joka auttaa estämään "atooppisen marssin" muodostumisen - peräkkäisen muutoksen atooppisissa sairauksissa (esimerkiksi atooppisen ihottuman siirtyminen allergiseen nuhaan tai rinokonjunktiviittiin ja sitä seuraavan keuhkoastman muodostumisen). Tämä vaatii minimoimaan tai poistamaan herkkien potilaiden kosketuksen syy-allergeenin kanssa..

Tertiäärinen ennaltaehkäisy koostuu muodostuneen allergisen konjunktiviitin hoidosta. Hän ehdottaa:

• potilaan kontaktin allergeenin täydellinen eliminointi tai rajoittaminen;
• hoidon suorittaminen sairauden kehittymismekanismien poistamiseksi [5].