Allerginen vaskuliitti

Lasten allerginen vaskuliitti, sen ilmenemismuodoissa ja oireissa, vastaa täysin aikuista. Tämä on verenkiertoelimen verisuonten seinämien vaurio, joka johtuu niiden allergisesta tulehduksesta. Tähän luokkaan ei kuulu yksi sairaus, vaan kokonainen ryhmä sairauksia, joilla on monimutkainen diagnoosin ja kehityksen mekanismi. Sairaus voidaan parantaa nopeasti poistamalla allergeeni.

Kuka on vaarassa?

Allergisen vaskuliitin syystä voi helposti tulla vaarallisia infektioita, jotka ovat aiheutuneet yhdestä seuraavista taudinaiheuttajista tai tekijöistä:

• stafylokokki;
• flunssavirus;
• primaarinen sappirirroosi;
• säännölliset vilustuminen, sinuiitti ja SARS;
• Streptococcus;
• a1-antitrypsiinin puutos;
• lepra;
• HIV-infektio;
• hepatiitti A, B ja C;
• retroperitoneaalinen fibroosi;
• herpesvirus;
• toistuva monokondriitti;
• tyypin 2 diabetes;
• Kochin sauva (tuberkuloosi);
• kihti;
• altistuminen säteilylle;
• ylipaino.

Riski on ihmisiä, joilla on ruoka-allergioita, potilaita, jotka käyttävät antibiootteja, ehkäisyvalmisteita (suun kautta) ja suuria annoksia vitamiineja. Tauti on vaarallinen myös niille, jotka työskentelevät kemiallisten tuotteiden - pesuaineiden, antiseptisten aineiden, bensiinin ja muiden öljytuotteiden kanssa..

Kuinka vaskuliitti kehittyy?

Allergisen vaskuliitin, jolla on punainen ihottuma ihon pinnalla, kehitys alkaa siitä, että ihmiskehossa on jonkinlainen allergeeni. Immuunijärjestelmä tunnistaa sen ja aloittaa vasta-aineiden - immunoglobuliinien - tuotannon, jonka jälkeen seuraava mekanismi alkaa:

1. Kehittyneet vasta-aineet kiertävät vapaasti ihmisen veren kanssa, kunnes hän taas kohtaa allergeenin, joka aiheutti heidän ilmestymisen. Kun allergeeni on toistuvasti altistunut keholle, immunoglobuliinit kehittyvät immuunikomplekseiksi.
2. Vasta-aineet ovat yhteydessä suoraan verisuonten pinnalla olevien solujen kalvoihin (niitä kutsutaan endoteeliksi).
3. Immuunikompleksit aiheuttavat voimakkaan allergisen tulehduksen, mikä johtaa verisuoniseinämän asteittaiseen tuhoutumiseen. Vaskuliittivaurion syvyys riippuu suoraan tulehduksellisen prosessin vakavuudesta.
4. Verisuonen seinämän raon kautta veressä paitsi veren nestemäinen osa myös leukosyytit ja punasolut pääsevät niihin. Tämä johtaa erikokoisiin pyöreisiin verenvuotoihin. Niiden takia tulehdus kehittyy ja kaikki muut oireet ilmenevät vaurion sijainnista riippuen..

Allerginen vaskuliitti vaikuttaa minkä kokoisilla valtimo- ja laskimoalueilla. Mitä ohuempi endoteeliseinä, sitä nopeammin se tuhoutuu. Kapillaarit, pienet suonet ja niitä syövät valtimoet kärsivät taudista. Silmiinpistävimmät tuhoutumisen oireet nähdään ihon orvaskeden verisuonissa. Mutta samaan aikaan elimet kärsivät myös taudista - sydän, haima, suolet, munuaiset (veren suodatuksen taso laskee), vatsa ja jopa nivelet.

ANCA-SV: n (liittyvän vaskuliitin) yhteydessä havaitaan vakavia munuaisvaurioita ja niiden morfologisia muutoksia. Taudin kulun erityispiirteitä ovat:

• yhdistelmä nekrotisoivan vaskuliitin oireiden kanssa;
• kohtalainen valtimoverenpaine;
• proteinuria (enintään 3 g 24 tunnissa);
• taipumus nopeasti etenevälle kurssille (GFR on laskenut lähes 50% ensimmäisten viikkojen aikana).

Vaskuliitin luokittelu ja lajikkeet

Allerginen vaskuliitti jaetaan tyyppeihin suoraan leesion alueen, syntyneen tulehduksen syvyyden, ihottuman ulkonäön ja yleisen kliinisen oireen perusteella (kattava analyysi käytettävissä olevista oireista). Jos puhumme ihon vaurioista, erotellaan seuraavat tyypit:

• verenvuotovaskuliitti (lääketieteen alalla käytetyt synonyymit - anafylaktinen purppura, Schoenlein-Genoch-tauti, jota joskus kutsutaan kapillaaritoksikoosiksi);
• leukosytoklastinen - leukosyyttituumien hajoaminen, havaitaan histologisella tutkimuksella;
• urtikariaalinen vaskuliitti (tunnetaan lääketieteellisissä piireissä nekroottisena urtikaroidisena vaskuliittina);
• reumaattinen (systeeminen) - liittyy suoraan lupukseen ja niveltulehdukseen;
• polymorfinen vaskuliitti (lääkärit kutsuvat sitä Ruiterin allergiseksi arterioliitiksi);
• rakeinen - verisuonten sisälle muodostuu rakeita, jotka hidastavat tai pysäyttävät verikanavan;
• nodulaarinen vaskuliitti (nodosum-punoitus, esiintyy harvoin lääkkeiden takia);
• papuloekroottinen vaskuliitti (Werther-Dumlingin oireyhtymän kaltainen sairaus);
• jättiläinen solu - johtaa vakaviin vahinkoihin suurissa valtimoissa;
• solmuinen haavainen vaskuliitti (kolminimi - krooninen eryteema nodosum).

Ensisijaiset oireet

Allergista vaskuliittia tulisi epäillä seuraavissa tapauksissa:

• potilaalla on allerginen historia, toisin sanoen allergia ruoalle tai joillekin kemikaaleille;
• todennut luotettavasti potilaan kosketuksen kosketukseen aineen kanssa, joka hänelle on allergeeni;
• jos ihottuma tai muut oireet ilmenevät heti vuorovaikutuksen jälkeen allergeenisen aineen kanssa tai pian sen jälkeen.

Ihottuma voi näkyä visuaalisesti monissa tarttuvaa tai autoimmuunityyppistä kroonista sairautta kohden, joten se ei aina osoita vaskuliittia. Tarkan diagnoosin saamiseksi on tarpeen käyttää immunologisia tekniikoita vasta-aineiden havaitsemiseksi veressä, jotka reagoivat allergeenin kanssa.

Allergisen vaskuliitin oireet

Vaskuliitin selviä oireita ovat symmetrinen ihottuma, joka sijaitsee suoraan reiden, pakaran, jalkojen tai jalkojen pinnalla. Hieman harvemmin allergioita esiintyy kyynärvarsissa, korvissa, kasvoissa tai vartalossa. Allergisessa vaskuliitissa voi kehittyä melkein mikä tahansa lääketieteen tuntema ihottuma, mutta sen ominaisuudet vaihtelevat syntyneen tulehduksellisen prosessin asteen mukaan. Yleiset ihottumatyypit:

1. Erytematous spotit - ovat epäsäännöllisiä, mutta selkeästi määritellyt rajat.
2. Uttikarinen ihottuma - vaaleanpunaiset tiivisteet iholla. Tuloksena olevissa rakkuloissa ei ole onkaloa ja kutinaa.
3. Vaskulaariset täplät - kehittyvät tuhoamalla ihon verisuonia. Jos niiden koko on jopa 20 mm, niin niitä kutsutaan roseolaksi, jos enemmän - punokseksi. Kun painat sormeasi tasaisesti paikalla, se katoaa, mutta hetken kuluttua se ilmestyy uudestaan.
4. Papuulit (kyhmyt) - kivuliaita tai tiukkoja iholla, voivat olla halkaisijaltaan 1 - 20 mm.
5. Vesikkelit ovat vesikkeleitä, joilla on verinen sisältö. Ne muodostuvat toisinaan papuleiden keskelle, mutta kuivua nopeasti, jolloin muodostuu kova kuori. Tätä ihottumaa kutsutaan pustuleksi..
6. Violetti - näyttää verenvuotoisista verisuonipisteistä, eli alueelta, jossa verenvuoto ilmestyi. Tällaisen ihottuman reunat näyttävät epäselvältä, eikä niillä ole selkeitä ääriviivoja. Pisteitä, joiden koko on enintään 10 mm, kutsutaan petekseiksi, ja suuria - hematoomeiksi. Ne näyttävät mustelmilta ja voivat vaihdella väriltään tumman violetista keltaisen vihreään..
7. Bullae - kuplat, joiden halkaisija on yli 5 mm. Heillä on verinen täyttö ja ne avataan kypsymisen jälkeen. Niiden sijaan eroosio muodostaa vahingoittuneen ihon alueen, josta puuttuu lähes koko orvaskeden pintakerros.

Kavitaarirakkulat, kuten petechiat tai hematoomat, ovat alttiita nekroosille. Ne johtavat kokonaisten ihoalueiden kuolemaan, minkä jälkeen on arpia tai troofisia haavaumia. Eroosiokohdat sitä vastoin ovat alttiita infektioille, ja ilman asianmukaista käsittelyä ne voivat muuttua haiseviksi. Niiden torjumiseksi käytetään antibiootteja ja paikallisia (voiteita, voiteita, voiteita) mikrobilääkkeitä.

Merkkejä sisäelinten vaurioista tai tulehduksesta

Tulehdusoireita ja sitä seuraavia sisäelinten vaurioita, joilla on allerginen vaskuliitti, voi esiintyä sekä ennen ihottumaa että sen jälkeen. Mutta ensimmäisessä tapauksessa ne vain vaikeuttavat taudin diagnosointia ja voivat lähettää lääkärille väärälle tielle. Siksi on syytä harkita huolellisesti sairauden oireita ja kuvata yksityiskohtaisesti oireet, joista potilas on huolissaan:

1. Nivelvaurioita - nivelissä on turvotusta, hematoomia (esiintyy ihon alla) ja kipua. Useimmiten polvi ja nilkka kärsivät, harvemmin oireet koskevat kyynärpää- ja hartiavyöhykkeitä.
2. Yhden tai molempien munuaisten vaurioituminen - alaselän kipu ovat silmiinpistävimmät oireet, virtsakokeet osoittavat, että siinä on proteiineja ja punasoluja. Asianmukaisen hoidon puuttuessa munuaisten vajaatoiminta ja primaarinen virtsaoireyhtymä kehittyvät.
3. Keskushermoston vauriot - aivojen verenvuoto, jota on vaikea diagnosoida ja joka vaatii neuvoa neurologin kanssa.
4. Sydän- tai sydänlihaksen vauriot - angina pectoris, rytmihäiriöt, painehäviöt, sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus ja sydänkohtaus kehittyvät.
5. Toissijaisten ruuansulatuselinten ja ruuansulatuskanavan vaurioituminen - tärkeimmät oireet ovat pahoinvointi (oksentelu), paksut veriset raitot päivittäisessä ulosteessa, spastinen paroksismaalinen tai akuutti kipu vatsassa. Lapset ja teini-ikäiset ovat alttiimpia tälle vaskuliitille kuin aikuiset..

Edellä kuvattuja oireita voidaan täydentää yleisellä pahoinvoinnilla. Potilas tuntuu heikolta, vilunväristykset, paineen ja lämpötilan hyppy, ruokahalu vähenee merkittävästi.

Diagnostiset toimenpiteet

Jos epäilet allergista vaskuliittia, potilaalle määrätään yleinen verikoe (sormella). Sen perusteella lääkäri pystyy seuraamaan seuraavia tulehduksellisia patologioita:

• hidas punasolujen sedimentaatio;
• valkosolujen määrän muutos.

Tärkein diagnoositekniikka allergiselle vaskuliitille on ihon biopsia. Sen avulla voit tunnistaa tarkasti, mitä muutoksia orvaskedessä tapahtuu. Tutkimus suoritetaan erityisesti varustetussa laboratoriossa.

Allergisen vaskuliitin piilevän kulun yhteydessä potilaalle määrätään immunologinen tutkimus. Se auttaa havaitsemaan vasta-aineita ja immuunisoluja, jotka provosoivat allergioiden kehittymistä. Veri otetaan laskimosta analysoitavaksi laboratoriossa.

Allergisen vaskuliitin hoito

Allergisia vaskuliittihoitoja tarvitaan sinulta epäonnistumattomasti. Sen tulee olla kattava ja se riippuu suoraan sairauden etenemisen vakavuudesta tai havaituista oireista.

Ensinnäkin potilas on eristetty kosketuksesta allergeeniin:

• allergiaa aiheuttava lääke peruutetaan;
• allergeeniset ruuat poistetaan ruokavaliosta;
• tabu vuorovaikutuksesta kotitalouksien kemikaalien ja pesuaineiden kanssa.

Jos sairaus etenee lievässä muodossa, potilaalle määrätään toisen ja kolmannen sukupolven antihistamiineja, joita täydennetään angioprotektoreilla, jotka edistävät verisuoniverkon palauttamista. Tulehduskipulääkkeet lievittävät tulehdusta.

Vakavassa vaskuliitissa potilas tarvitsee potilaan hoitoa. Intensiivinen hoito sisältää seuraavat lääkkeet:

• glukokortikoidihormonit - prednisolonia, deksametasonia, hydrokortisonia määrätään suurina annoksina;
• laajavaikutteiset antibiootit, ne auttavat välttämään tarttuvia tai mikrobisia komplikaatioita;
• Kalsiumkloridi - annetaan potilaalle laskimonsisäisesti tiputtajan kautta;
• lääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymistä ja auttavat välttämään verihyytymiä - Hepariini, Fraxipariini;
• proteolyysi-estäjät (lääkkeet, jotka estävät proteiinien hajoamisen) - se voi olla Ovomin, Trasilol, Contrical tai Gordox (annosteltava tippauksen kautta).

Koska vaskuliitti on luonteeltaan allerginen, antibioottien käyttöön tulee suhtautua varoen. Tärkeintä on välttää monofarmakioita - kohtuuttoman määrääminen laajalle listalle lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti maksaan, munuaisiin ja muihin sisäelimiin. Kuormituksen vähentämiseksi potilaalle voidaan näyttää vaihtoehdot kehon ulkopuolisen veren puhdistamiseksi:

• hemodialyysi (yleisimpiä);
• hemosorption;
• plasmafereesin;
• plasman sorptio.

Verenpuhdistusmenetelmien valinta riippuu potilaan tilasta, terapeuttisista tavoitteista ja klinikan teknisistä välineistä.

Vaskuliitin paikalliseen hoitoon sisältyy voiteiden käyttö: tulehduskipulääkkeet, haavan paraneminen, hepariini tai antibiootteja sisältävät lääkkeet.

Ilman hoitoa vaskuliitti johtaa paitsi krooniseen ihottumaan ja kosmeettisiin ihovaurioihin, myös vakavimpiin seurauksiin:

• munuaisten maksan vajaatoiminta;
• polyneuropatia;
• paiseet vatsan;
• suoliston vatsavaivat;
• keuhkovuoto.

Sairauksien ehkäisy

Jotta allerginen vaskuliitti ei kehittyisi potilaille, joilla on taipumus tähän tautiin, on noudatettava useita yksinkertaisia ​​sääntöjä:

• päivittäinen liikunta aamulla ja paljon toimintaa koko päivän ajan (kuntosalilla käyminen 3 kertaa viikossa vaikuttaa hyvään hyvinvointiin);
• kontaktin sulkeminen pois allergeenisista aineista;
• oikea-aikainen diagnoosi, oireiden havaitseminen ja ihosairauksien hoito;
• henkilökohtaisen hygienian tiukka noudattaminen;
• hypotermian välttäminen talvella ja ylikuumeneminen auringossa kesällä;
• luopuminen kaikista huonoista tavoista (pääasiassa alkoholin juomisesta ja tupakoinnista);
• lääkityksen kieltäminen ilman lääkärin suositusta.

Älä itsehoita lääkkeitä tai osta lääkkeitä ilman lääkärin määräystä. Ihottumat ja verenvuotot osoittavat, että samanlaisia ​​prosesseja tapahtuu sisäelimissä. Allerginen vaskuliitti vaatii asianmukaista diagnoosia ja ensiapupoliklinikkaa.