ILMAN MAITOA

Analyysit

Maitoproteiinien allergeenien tyypit ja niiden sijainti


Allergian tiedetään olevan organismin vaste vieraalle proteiiniantigeenille. Lehmänmaidon koostumus sisältää hyödyllisten hivenaineiden ja vitamiinien lisäksi myös suuren määrän näitä antigeeniproteiineja, jotka aiheuttavat allergisen reaktion. Mutta melkein kolmesta kymmenestä proteiinista vain kolme antaa todennäköisimmin allergisen vasteen. Tämä on kaseiini, joka sisältää 80% maitoa, alfa-laktoalbumiinia ja beeta-laktoglobuliinia.
Kaseiini, käpristää proteiinin mahalaukun suolahapon vaikutuksesta. Seurauksena proteiinien hajoaminen muuttuu pitkäksi prosessiksi, jonka aikana aminohapot vapautuvat tasaisesti. Suurin osa kaseiinista löytyy juustoista, raejuustosta, jogurtista ja kefiristä.
Beetalaktoglobuliini. Maidon kvantitatiivisen pitoisuuden mukaan se on toisella sijalla kaseiinin jälkeen - noin 10%. Se on osa melkein kaikkia maitotuotteita, joita löytyy jopa lastenruoista. ”Melkein” - koska beeta-laktoglobuliini tuhoutuu pitkittyneellä kuumenemisella ja käymisellä maidolla. Siksi sille allergiset ihmiset voivat turvallisesti syödä kovia juustoja, kefiriä tai raejuustoa.
Alfa-maitoalbumiini - Tämä on proteiini, joka kuuluu heraproteiinien ryhmään ja on osa maidon plasmaa. Sen pitoisuus on merkityksetön, noin 2% maitoproteiinien kokonaismäärästä. Kehossa alfa-laktoalbumiini on mukana laktoosin synteesissä ja viittaa lämpöstabiileihin proteiineihin, joten sen allergeeniset ominaisuudet säilyvät maidon keittämisen, pastöroinnin, jäädyttämisen ja käymisen jälkeen. Esimerkiksi vakavia allergisia reaktioita havaittiin tämän proteiinin erittäin alhaiselle pitoisuudelle lastenruoissa, jäädytetyissä jälkiruoissa ja herassa. Alfa-maitoalbumiini on vuohen (tämä on syy ristikkäiseen allergiaan vuohenmaitoon) ja rintamaidon tärkein heraproteiini, jota löytyy myös naudanlihasta, vasikanlihasta ja lehmän maitotuotteista.
Tietysti ihmisen, jolla on allergia maitoproteiinille, tulee ruokavaliostaan ​​poistaa kaikki maitoa sisältävät tuotteet tai sen jäljet. Mitkä tuotteet sisältävät tätä proteiinia, löydät tuotteen koostumusta koskevista tiedoista, jotka valmistajat ilmoittavat pakkauksessa..
Tässä karkea luettelo vältettävistä elintarvikkeista ja ainesosista ihmiset, jotka ovat allergisia maitoproteiinille (näiden tuotteiden hylkäämiseen tarvitset myös äitiä, joka imettää vauvaa):
- Maito (kaikissa muodoissa, mukaan lukien rasvaton, kokonainen, sulanut, kuivattu, tiivistetty sekä muiden eläinten vuohi ja maito - koska ristiallergian riski heille on erittäin suuri).
- Voi, ghee.
- Juusto, raejuusto, kerma
- Kefiiri, käynyt leivottu maito, jogurtti, smetana, jogurtti.
- Voiteet, maito- tai voipohjaiset kakkukoristeet
- Puolivalmisteet, jotka sisältävät naudanlihaa, vasikanlihaa, maitojauhetta (nyytit, leivonnaiset, pannukakut jne.)
- laktoferriini
- Kaseiini, kaseinaatti, kaseiinihydrolysaatti,
- Laktoalbumiini, laktalbumiinifosfaatti
- Maitoproteiini (proteiini) hydrolysaatti (erittäin hydrolysoituun maitoproteiiniin perustuva maitoproteiiniallergiavapaa kaava käytetään lehmänmaitoproteiinille allergisessa lapsessa. Osittain hydrolysoituun proteiiniin perustuvat tuotteet voivat pitää tietyn määrän proteiiniantigeenejä, jotka voivat aiheuttaa allergisen vasteen)
- Recaldent (purukumeissa, hampaiden valkaisuissa, hammastahnoissa käytettävä aine)
- Hera, herahydrolysaatti
- Rennin (juokse)
- Gelatiini (tämä on eläinperäinen tuote, jonka "koostumus" voi sisältää naudanlihaa)
- Ja myös: keksejä, kakkuja, leivonnaisia ​​(rullina, leivänä, kakkuina jne.), Vaahtokarkkeja, jäätelöä, suklaata, maitojälkiruoat, lastenmaidon puuroja.
Sinun on myös muistettava, että maitoproteiineja ei löydy vain ruoasta. Esimerkiksi kaseiinia voi löytää voiteista ja voiteista, joita käytetään dermatologiassa. Siksi joudut lukemaan tuotteiden koostumuksen lisäksi myös voiteita, lääkkeitä, purukumeja ja hammastahnoja.
Aluksi myymälöiden on tutkittava huolellisesti kaikkien tuotteiden merkinnät koostumuksensa suhteen. Mutta vähitellen kerätään luettelo sallituista tuotteista, ja ostoprosessista tulee melkein yhtä nopea ja automaattinen kuin ennen. Samanaikaisesti olen iloinen siitä, että lehmänmaidon korvaamiseksi on yhä enemmän reseptejä ja vaihtoehtoja.
Haluan myös hälventää joitain ruokakielto myyttejä, jotka sisältävät joitain "käsittämättömiä" komponentteja (ne löytyvät koostumuksen kuvauksesta). Heidän tutkimuksensa on sinänsä puhtaasti tieteellistä etua, mutta käytännön tarkoituksiin voidaan sanoa lyhyesti, että:
Diasetyyli on maku, joka antaa vastaavan voin ja smetanan tuoksun. Tämä on keinotekoinen maku, joka on luotu kemiallisesti ja piiloutunut koodeilla E... "Luonteessa" se sisältyy lehmänrasvaan. Rasva ei liity proteiineihin (rasvat, proteiinit ja hiilihydraatit. Me kaikki muistamme koulusta, että nämä ovat erilaisia ​​"asioita"?)
Laktoosi on maitosokeri, ei maitoproteiini. Siksi, jos laktoosipuutosta ei ole, voit käyttää laktoosia sisältäviä tuotteita.
Tagatoosi (tai galaktuloosi) on makeutusaine. Käytä sitä luonnollisena ja vähäkalorisena sokerin korvikkeena. Tagatoosia saadaan laktoosista, ts. Maitosokerista. Maitosokeri ei ole maitoproteiini. Se on mahdollista, jos laktoosipuutosta ei ole.
Laktoosi - "luonnossa" sitä ei esiinny. Teollisuudessa sitä syntetisoidaan laktoosista (maitosokeri), jota puolestaan ​​tuotetaan juustoherasta, sekä maitotuotteiden tuotannon jätteistä. Epäpuhtauksina laktuloosi voi sisältää galaktoosia ja laktoosia, joten se on vasta-aiheinen ihmisille, joilla on laktoosi-intoleranssi, eikä se ole maitoproteiini.
Maitorasva, maitorasvan rasvahappoesterit, voihappo (butaani) happo (käytetään aromina, voidaan osoittaa koodeilla, kuten "E -") - ne eivät liity maitoproteiiniin. Kaikki rasvat kuuluvat esteriksi kutsuttujen aineiden ryhmään, joka on alkoholien ja happojen yhdisteitä.

Missä laktalbumiini sisältää?

Lähettäjä admin 10.6.2019

Allergeeni f76 - alfa-laktalbumiini, IgG

Spesifisten luokan G immunoglobuliinien (IgG-vasta-aineiden) kvantifiointi, mikä voi olla merkki ruuan intoleranssista alfa-laktalbumiinille.

Useimmissa tapauksissa lisääntynyt herkkyys ruoka-allergeeneille liittyy immuunimekanismeihin, joihin luokan E immunoglobuliinit (IgE) osallistuvat, mikä johtaa välittömiin (anafylaktisiin) reaktioihin. Samaan aikaan on olemassa suuri joukko allergisia reaktioita, joissa spesifisiä IgE: itä ei havaita, mikä ilmenee suvaitsemattomuuden reaktioina, joihin osallistuivat luokan G immunoglobuliinit (IgG), immuunikompleksit, soluimmuniteetti ja ei-immuunijärjestelmät (fermentopatiat). Ei-IgE-riippuvaisten ruoka-intoleranssireaktioiden tapauksessa IgG: n havaitseminen veressä on mahdollista erilaisille ruoka-allergeeneille. IgG-välitteiset reaktiot, jotka ovat herkkiä elintarvikeallergeeneille, ovat viivästyneitä reaktioita, ja ne voivat ilmetä allergeenin pitkäaikaisen nautinnon jälkeen ruuan kanssa. IgG: n havaitsemisen merkitys elintarvikeallergeeneille on edelleen epäselvä, etenkin koska tulosten tulkintaa haittaa se, että positiivinen tulos voi olla normaali variantti, koska havaitut luokan G immunoglobuliinit voivat toimia vasta-aineina, jotka vähentävät spesifiseen IgE: hen liittyvien allergisten reaktioiden vakavuutta..

Allergeenien IgG-vasta-aineiden testaaminen on suositeltavaa suorittaa monissa muissa tutkimuksissa tai vaikeissa tapauksissa ruoka-intoleranssin diagnosoimiseksi, kun muut mahdolliset syyt allergian oireiden ilmenemiselle suljetaan pois. Testituloksia voidaan käyttää järkevimmän ruokavalion yksilölliseen valintaan, mikä voi vähentää merkittävästi allergiaoireiden ilmenemistä. Allergeenien IgG-testin tulosten suorittamisen ja tulkitsemisen sopivuudesta tulee keskustella lääkärisi tai allergologin kanssa.

Luokan G spesifiset immunoglobuliinit alfa-laktalbumiinille, lehmänmaidon proteiinille.

ImmunoCAP f76 (lehmänmaito, alfa-laktalbumiini).

Mg / L (milligrammaa litrassa).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

  • Älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksi yleisimmistä ruoka-allergeeneista on maito. Lehmänmaidolle herkistetyillä lapsilla allergia voi ilmetä paitsi iho-oireiden lisäksi myös ruoansulatuskanavan vaurioista, nuhasta, astman pahenemisesta, anafylaktisista reaktioista. Yliherkkyys lehmänmaitoon ei aina häviä lapsuudessa ja voi jatkua monien vuosien ajan aikuisenä tai elinaikana.

Lehmänmaito sisältää noin 40 proteiinia, jotka voivat toimia allergeeneina. Fysikaalis-kemialliset ominaisuudet huomioon ottaen ne jaetaan kaseiiniksi (80% maitoproteiineja) ja heraproteiineiksi (20%). Seerumi sisältää pääosin globaaleja proteiineja, beeta-laktoglobuliinia ja alfa-laktalbumiinia ja vähemmässä määrin naudan heraproteiinia, laktoferriiniä, immunoglobuliineja. Alfa-laktalbumiinit ja beeta-globuliinit syntetisoidaan rintarauhasissa, ja naudan seerumiproteiini, laktoferriini ja immunoglobuliinit tunkeutuvat verestä.

Maitoproteiinien vasta-ainevaste vaihtelee suuresti eri ihmisillä, joten ei ole olemassa erityistä allergeenia, jota voitaisiin pitää lehmänmaidon tärkeimpänä allergeenitekijänä. Useimmissa tapauksissa IgE-vasta-aineet havaitaan samanaikaisesti useita maitoproteiineja vastaan, joista tärkeimmät ovat kaseiini (Bosd 8), beeta-laktoglobuliini (Bosd 5) ja alfa-laktalbumiini (Bosd 4)..

Alfa-laktalbumiini on monomeerinen globaali kalsiumia sitova proteiini, joka painaa 14,2 kDa, mikä muodostaa 25% heraproteiineista ja noin 5% kaikista maitoproteiineista. Rintarauhanen erityssoluissa se toimii laktoosisynteesin säätelijänä. Lehmän alfa-laktalbumiinin rakenne on 72% ihmistä, sillä on antibakteerisia ja immunostimuloivia ominaisuuksia, mikä tekee siitä erittäin tärkeän komponentin lastenruoassa. Vauvanruoille on olemassa erityisiä seoksia, joissa alfa-laktalbumiinin pitoisuus kasvaa ja beeta-laktoglobuliini vähenee.

Proteiinin allergeenisuus riippuu sen konformaatiorakenteesta; ristireaktiivisuus muiden eläinlajien maidon alfa-laktalbumiinilla on mahdollista, mutta ei hyvin ymmärretty. 10-prosenttisesti beeta-laktoglobuliinien ja alfa-laktalbumiinin vastaisilla IgE-vasta-aineilla on ristireaktiivisuus.

IgG voi aiheuttaa välittömän tai viivästyneen allergisen reaktion, ruoka-intoleranssin tai muut kehon epätavalliset reaktiot ruuan saannista. Yleensä tämä ilmenee allergeenin pitkäaikaisen nautinnon jälkeen ruuan kanssa.

Ruoka-allergeeneihin kohdistuvien IgG-vasta-aineiden havaitsemisen arvo on edelleen epäselvä, koska positiivinen tulos voi olla normaali vaihtoehto, siksi on tärkeää arvioida kaikkien tutkimusten tulokset, ruokapäiväkirjan tiedot ja sairaushistoria kompleksissa..

Luokan G immunoglobuliinit voivat toimia merkkiaineena ruoka-allergeenitoleranssin kehittymiselle. IgG-vasta-aineiden testaaminen on suositeltavaa suorittaa yhdessä muiden tutkimusten kanssa tai vaikeissa tapauksissa ruoka-intoleranssin diagnosoimiseksi, kun muut mahdolliset allergian oireiden ilmenemisen syyt on suljettu pois. Testituloksia voidaan käyttää järkevimmän ruokavalion yksilölliseen valintaan, jotta voidaan seurata ruuan sietokyvyn muodostumista.

Mihin tätä tutkimusta käytetään??

  • Alfa-laktalbumiinille herkistymiseen liittyvien allergisten sairauksien diagnoosiin;
  • erilaisiin diagnooseihin monimutkaisissa tapauksissa, joissa on epätyypillisiä oireita ja / tai kulku, jos epäillään alfa-laktalbumiinin intoleranssia;
  • arvioida ruoka-toleranssin muodostumisen ennuste käsittelyprosessin eri vaiheissa.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Kehon epätyypillisten reaktioiden diagnoosissa alfa-laktalbumiinille veressä olevan normaalin IgE-tason taustalla;
  • yhdessä muiden tutkimusmenetelmien kanssa monimutkaisten tapausten diagnosoinnissa, joissa herkistyminen alfa-laktalbumiinille kehittyy;
  • ennen eliminoivan ruokavalion käyttöönottoa ja ruokavalion laajentamisen vaiheessa.

Mitä tulokset tarkoittavat??

Viitearvot: 0 - 10 mg / l.

Syyt positiiviseen tulokseen:

    intoleranssireaktiot alfa-laktalbumiinille, alfa-laktalbumiinia pidetään ruoka-allergeenina (kun muut mahdolliset allergian oireiden ilmenemisen syyt on suljettu pois);

normaali variantti - havaitut IgG: t voivat suorittaa vasta-aineiden estämistoiminnot, jotka vähentävät spesifisen IgE: n osallistumisesta johtuvien allergisten reaktioiden vakavuutta.

  • Tämän tutkimuksen suorittaminen on potilaalle turvallista verrattuna ihotutkimuksiin (in vivo), koska se sulkee pois potilaan kosketuksen allergeeniin. Antihistamiinien ja ikään liittyvien ominaisuuksien ottaminen eivät vaikuta tutkimuksen laatuun ja tarkkuuteen..
  • Seerumin immunoglobuliinien kokonaismäärä E (IgE)
  • Fadiatop (ImmunoCAP)
  • Pediatric Fadiatop (ImmunoCAP)
  • Ekseema
  • Allerginen komponentti f77 - beeta-laktoglobuliini nBos d 5, IgE (ImmunoCAP)
  • Allerginen komponentti e204 - naudan seerumin albumiini nBos d6, IgE (ImmunoCAP)
  • Erityisten luokan E immunoglobuliinien määrittäminen ruoka-allergeeneille
  • Luokan E spesifisten immunoglobuliinien määrittäminen muille allergeeneille

+ luokan E spesifisten immunoglobuliinien määrittäminen muille allergeeneille

Kuka määrää tutkimuksen?

Allergologi, gastroenterologi, ihotautilääkäri, lastenlääkäri, terapeutti, yleislääkäri.

Alfa-laktoglobuliini: toiminnot ja ominaisuudet

α-laktoglobuliini (lat. lactis - maito, globulus - pallo, -in - kaltainen) on pallomainen proteiini, joka on osa maidon plasmaa ja kuuluu heraproteiinien ryhmään. Aminohappokoostumuksen ja kemiallisten ominaisuuksien suhteen a-laktoglobuliini on samanlainen kuin β-laktoglobuliini, mutta näiden proteiinien fysiologinen vaikutus on huomattavasti erilainen. Kehossa alfa-laktoglobuliini suorittaa erityisen toiminnan: se osallistuu laktoosin synteesiin. Siksi tätä peptidiä sisältävien maitotuotteiden käyttö on erityisen tärkeää imettäville äideille..

a-laktoglobuliini ja allergia

Maidossa tunnistetaan yhteensä noin 40 proteiinia, joista kukin voi aiheuttaa allergisen reaktion. Yleisimmät allergeenit ovat kaseiiniproteiinit ja β-laktoglobuliini, allergia α-laktoglobuliinille on paljon vähemmän yleistä. Verrattuna β-muotoon vastasyntyneet sietävät α-muotoa helpommin, koska mahan sulamisen aikana vatsassa muodostuu löysämpi juustomaski, mikä helpottaa huomattavasti sen imeytymistä.

Suurin osa proteiineista, kun ne jäädytetään tai lämmitetään 60-80 ° C: seen, menettää biologisen aktiivisuutensa, mutta alfa-laktoglobuliini kuuluu lämpöstabiileihin peptideihin, joten sen allergeeniset ominaisuudet säilyvät maidon keittämisen, jäädyttämisen, pastöroinnin ja käymisen jälkeen. Joten vakavia allergisia reaktioita havaittiin tämän proteiinin erittäin alhaisesta pitoisuudesta lastenruoissa, herassa ja jäädytetyissä jälkiruokissa.

Missä on α-laktoglobuliini??

α-laktoglobuliini on vuohen ja rintamaidon tärkein heraproteiini. Lehmänmaidon pääproteiini on β-laktoglobuliini, ja α-muodon pitoisuus on merkityksetön (noin 2% laktoproteiinien kokonaispitoisuudesta).

Ei ole mikään salaisuus, että maito ei ole vain erittäin yleinen, vaan myös erittäin hyödyllinen tuote. Tämä on biologinen neste, joka sisältää kaikki elintärkeät aineet optimaalisessa suhteessa. Samanaikaisesti maitoallergia on hyvin yleinen ongelma, josta keskustellaan tässä artikkelissa mahdollisimman yksityiskohtaisesti..

Nykymaailmassa maitoa on saatavana moninaisina: erilaisten eläinten (lehmän, vuohen, kamelin, puhvelin, lampaan) maito, erilainen jalostus (tuore, pastöroitu, kuiva, keitetty).

Maidiallergian kliiniset oireet ovat erilaisia, maidon tyyppiä ja kehon erityistä allergista reaktiota ei voida tietyllä tavalla yhdistää..

Lehmänmaidon proteiineja (yleisimpiä) löytyy kermasta, voista, jäätelöstä, jogurtista, juustosta. Lisäksi teollisuudessa maito jalostetaan kaseiiniksi, heraksi, laktoosiksi, maitotiivisteeksi, maitojauheeksi sekä moniksi muiksi elintarvikelisäaineiksi ja teollisuustuotteiksi. Sitä käytetään laajalti elintarviketeollisuudessa sekä äidinmaidonkorvikkeiden valmistukseen.

Maitoproteiineja löytyy monista ruokia. Maitotuotteiden lisäksi - niissä, joissa et ole ehkä voinut odottaa niiden läsnäoloa. Esimerkiksi makkaraa, lihaa, energiajuomia. Löydät tuoteluettelon artikkelin lopusta..

Lasten ruoka-allergia: nykyaikainen katsaus ongelmaan

Termi ”ruoka-allergia” (PA) viittaa yliherkkyystilaan elintarvikkeille, joka perustuu immunologisiin mekanismeihin, joista pääosin ovat IgE-välitteiset reaktiot. Ruokaherkkyys on useimmiten alku ja voi kehittyä lapsen ensimmäisistä päivistä tai kuukausista. PA: n asiantuntijoiden mukaan yli 20% lapsista ja 10% aikuisista kärsii ja heidän lukumääränsä kasvaa vuosittain, mikä selittyy suurelta osin eri maiden väestön ravitsemuksen muuttuvilla luonneilla, uusien elintarvikkeiden jalostustekniikoiden syntymisen kanssa sekä elintarvikelisäaineiden, väriaineiden, säilöntäaineiden ja aromien laajamittaisella käytöllä., joka itsessään voi aiheuttaa ruoka-intoleranssia.

Haitalliset reaktiot ruokaan, mukaan lukien PA, ovat olleet tiedossa antiikin ajoista lähtien. Joten Hippokrates (460-370 eKr.) Kuvasi ensin lehmänmaidon haittavaikutuksia maha-suolikanavan ja ihon oireina. Galen (131–210 CE) kuvasi yliherkkyysreaktioita vuohenmaitoon. Lehmänmaidon, kalan ja munien saannin haittavaikutusten lukumäärä on lisääntynyt voimakkaasti 1700-luvulta lähtien. Vuonna 1656 ranskalainen lääkäri Pierre Borel ehdotti ensin ihontestejä munavalkuaisella. Vuonna 1905 julkaistiin kirjassa anafylaktisen sokin esiintyminen lehmänmaitoa käytettäessä. Vuonna 1919 C. Riquet julkaisi monografian nimeltä "Ruoka anafylaksia". XX vuosisadan 30-luvun alkupuolella PA julistettiin vakavaksi ja itsenäiseksi ongelmaksi. Vuonna 1963 B. Halpern ja G. Large kiinnittivät erityistä huomiota pienten lasten suolen limakalvon läpäisevyyden erityispiirteisiin ja julkaisivat tutkimuksen koskemattomien ruokaproteiinien kulkeutumisesta limakalvojen läpi. Vuonna 1967 löydettiin immunoglobuliini E. Vuonna 1972 kuvattiin suoliston immuunijärjestelmä ja ehdotettiin termiä GALT (suolistomotettu limfoidikudos - liittyvä imukudos). Kaikki nämä löytöt auttoivat suuresti PA: n ymmärtämiseen ja sen kehityksen mekanismien purkamiseen..

Yleisimmät ruoka-allergeenit ovat:

  • eläinproteiinit: maito, muna, kala, äyriäiset;
  • vilja: vehnä, ohra, ruis, kaura, maissi, riisi, durra, hirssi, ruoko, bambu;
  • palkokasvit: pavut, soijapavut, linssit, herneet, maapähkinät, lupiinit;
  • sateenvarjo: tilli, persilja, selleri, porkkana, sipuli;
  • yöpala: perunat, tomaatit, munakoiso, punaiset ja vihreät paprikat;
  • kurpitsa: kurpitsa, kurkku, meloni, vesimeloni, kesäkurpitsa;
  • sitrushedelmät: appelsiini, mandariini, sitruuna, lime;
  • ristikko: sinappi, kaali (valkoinen, kukkakaali, ruusukaali), nauri, retiisi, piparjuuri;
  • Compositae: salaatti, juurisikuri, artisokka, auringonkukka, jauhettu päärynä (maapirni);
  • tattari: tattari, raparperi;
  • Säilykkeet: punajuuret, pinaatti;
  • kanerva: karpaloita, puolukkaa, mustikoita;
  • Rosaceae: päärynä, omena, luumu, persikka, aprikoosi, mansikka, mansikka, manteli;
  • lilja: parsa, valkosipuli;
  • kahvi.

Yli puolet ilmoitetuista lasten ruoka-allergioista liittyy herkistymiseen lehmänmaidon, kananmunien ja kalan proteiineille..

Lehmänmaito on tehokkain ja yleisin allergeeni. Tiedetään, että ensimmäisen elämän vuoden lapsilla allergia lehmänmaitoproteiineille esiintyy 0,5–1,5%: lla imettävistä vauvoista ja 2–7%: lla imettävistä vauvoista. Maito sisältää yli 20 allergeenia, joiden antigeenisyys vaihtelee. Tärkeimmät esitetään alla..

Kaseiini. Tämä on maidon pääproteiini (80%). Lämpöstabiili, ei muuta rakennettaan maitoa juotettaessa, joten potilaat, jotka ovat herkistyneitä sille, eivät siedä keitetyt maitoa ja hapanmaitotuotteita. Ristireaktiot muiden eläinten (vuohen, tamman jne.) Maitoon ovat mahdollisia, samoin kuin kaseiinia sisältävät maitotuotteet (juusto, raejuusto).

laktalbumiinia Alfa-laktalbumiini ja beeta-laktalbumiini ovat lajikohtaisia ​​heraproteiineja, joten muiden eläinten maito ei aiheuta allergiaa heille herkistyneenä. Alfa-laktalbumiini on termolabiili, kun kiehuva menee osittain tai kokonaan menettäen allergeenisuutensa, joten tälle fraktiolle herkät potilaat voivat juoda maitoa ilman kipua 15 - 20 minuutin kiehumisen jälkeen. Beeta-laktalbumiini on tehokkain maidon allergeeni, lämpöstabiili. Lehmämaitoa ja naudanlihaa koskevat allergiat ovat harvinaisia. Tiivistetty ja kuivattu maito sisältää kaikki maidon antigeeniset proteiinit.

Munat. Munaproteiineilla on voimakas allergeeninen aktiivisuus. Aktiivisin on ovomukoidi, joka on trypsiinin estäjä ja pystyy tunkeutumaan suolen esteenä muuttumattomana. Lämpökäsittelyn aikana proteiinin antigeenisyys vähenee. Munaproteiinit eivät ole lajaspesifisiä, joten kananmunan korvaaminen viiriäisella tai ankkalla ei ole mahdollista. Keltuaisen allergeeniset ominaisuudet eivät ole yhtä ilmeisiä kuin proteiini. On erittäin tärkeää muistaa, että viruksen ja riketsian viljelmiä rokotteiden valmistamiseksi kasvatetaan kanan alkiossa ja valmiit rokotteet sisältävät pienen määrän munaproteiineja. Tämä määrä voi kuitenkin olla riittävä vakavien anafylaktoidisten reaktioiden kehittymiseen herkistyneillä ihmisillä..

Kalalla ei ole vain korostuneita antigeenejä, vaan myös aineita, joissa on histaminolibraattoreita. Ehkä tässä yhteydessä reaktiot nielemiseen samoin kuin kalahöyryn hengittämiseen sen valmistuksen aikana ovat erittäin vakavia. Kalaallergeenit ovat lämpöstabiileja eikä niitä käytännössä tuhota keittämisen aikana. Allergia suolavesikalalle on yleisempää kuin jokikalaille, mutta suurin osa lapsista reagoi kaikenlaisiin kaloihin..

Tärkeä rooli PA: n kehittämisessä ja ylläpitämisessä on erilaisten allergeeniryhmien, pääasiassa ruoan ja muiden tuotteiden, välisissä ristireaktioissa. Ristireaktio johtuu antigeenisten determinanttien samankaltaisuudesta sukulaisissa ruokaryhmissä sekä tavallisten epitooppien läsnäolosta (taulukko 1).

Ristiallergian olemassaolo sanelee tarpeen harkita tämän tosiasian olemassaoloa laatiessaan yksittäisiä hypoallergeenisia hoitojärjestelmiä potilaille, joilla on PA.

PA: n kliiniset oireet ovat muodoltaan, sijainniltaan, vakavuudeltaan ja ennusteiltaan erittäin erilaisia, kun taas mikään oireista ei ole spesifinen (taulukko 2)..

Potilaiden ikä vaikuttaa PA: n kliinisiin oireisiin. Mitä vanhempi lapsi tulee, sitä vähemmän läpäisevä maha-suolikanava ja kypsempi entsyymijärjestelmä muuttuu, mikä heijastuu klinikalla (taulukko 3).

Epäillään ruoka-allergiasta kärsivien potilaiden vakiomuotoinen fyysinen tutkimus on pakollinen. Erityistä huomiota kiinnitetään allergisten ja muiden kroonisten sairauksien oireiden tunnistamiseen..

Erityinen allergologinen tutkimus sisältää:

  • ruokapäiväkirjan pitäminen;
  • eliminoivat ruokavaliot;
  • Provokatiiviset suulliset testit
  • ihoallergiakokeet;
  • määritetään kokonais-IgE-taso;
  • määrittää spesifisen IgE: n taso.

Lasten PA-hoidon pääsuunta on syy-merkittävien ruoka-allergeenien poistaminen - ruokavaliohoito.

Ruokavaliohoito on tärkeä tekijä PA: n kattavien lasten hoidossa. On osoitettu, että asianmukaisesti valittu hypoallergeeninen ruokavalio nopeuttaa kliinistä toipumista, parantaa sairauden ennustetta ja lopputulosta. Hypoallergeenisen ruokavalion rakentamisen perusperiaatteet ovat yksilöllinen lähestymistapa ja ravinnon poistaminen:

  • syy-merkittäviä ja ristikkäisesti reagoivia allergeeneja (taulukko. 1);
  • tuotteet, joilla on korkea herkistävyys (taulukko 4);
  • maha-suolikanavan limakalvoa ärsyttävät tuotteet;
  • tuotteet, jotka sisältävät säilöntäaineita, väriaineita, emulgointiaineita, stabilointiaineita jne.;
  • suljettujen tuotteiden riittävä korvaaminen luonnollisilla ja erikoistuneilla tuotteilla.

Erityisiä vaikeuksia esiintyy hypoallergeenisen ruokavalion valmistelussa ensimmäisen elämän vuoden lapsilla, koska he yleensä herkistävät lehmänmaitoproteiineja. Kun tunnistetaan imettävien lasten ruoka-allergioita, on välttämätöntä:

  • täysmaito kokonaan poissulkeva imettävän äidin ruokavaliosta;
  • hypoallergeenisen ruokavalion määrääminen koko imetyksen ajanjaksolle ottaen huomioon tuotteiden allergeeniset potentiaalit;
  • poikkeuksellisissa tapauksissa (!) hoidon tehottomuuden vuoksi rintamaidon rajoittaminen johtuen proteiinihydrolysaatteihin perustuvan terapeuttisen seoksen lisäämisestä vauvan ruokavalioon.

Kun lapsilla, jotka käyttävät sekoitettua tai keinotekoista ruokintaa, havaitaan allergia lehmänmaitoproteiineille, tarvitaan yleensä lehmänmaitopohjaisen seoksen korvaaminen erikoistuneilla muilla kuin maitotuotteilla. Peruselintarvikkeiden valinta riippuu herkkyysasteesta maitoproteiineille..

Täydentäviä ruokia valittaessa on suositeltavaa antaa etusija teollisuustuotteille, koska ne on valmistettu ympäristöystävällisistä raaka-aineista, niillä on taattu koostumus ja korkea ravintoarvo. Lihan säilykkeitä sekä vihannes- ja lihatuotteita valittaessa olisi etusijalla tuotteille, jotka eivät sisällä uutteita, liemeitä, mausteita, suolaa ja joissa on vähän tärkkelystä.

PA: n lääkehoito suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  • allergiat useille elintarvikkeille kerralla ja eliminoivan ruokavalion tehottomuus;
  • jos on mahdotonta välttää allergeenisten tuotteiden käyttöä esimerkiksi usein aterioiden yhteydessä kodin ulkopuolella;
  • jos ruoka-allergioiden syytä ei voida määrittää.

Tätä tarkoitusta varten käytetään lääkkeitä, jotka vakauttavat syöttösolujen kalvoja ja estävät siten allergisia tulehduksia - kromolynnatrium (Nalkrom), ketotifeeni (Zaditen). Kurssin keston ollessa 3 viikkoa 4-6 kuukauteen, usein havaitaan merkittävää positiivista dynamiikkaa.

Ruoka-allergioiden akuutien oireiden poistamiseksi käytetään erilaisia ​​antihistamiinia. Ensimmäisen sukupolven antihistamiineja ovat difenhydramiini (difenhydramiini), klooripyramiini (Suprastin), prometatsiini (Pipolfen), klemastiini (Tavegil), syproheptadiini (Peritol), sifenadiini (Fenkarol) ja Tavegil, Fenkarol, Peritol. Ensimmäisen sukupolven lääkkeillä on selvä sedatiivinen vaikutus, vähäisemmässä määrin läsnä toisen sukupolven lääkkeillä ja käytännössä puuttuvan kolmannen sukupolven lääkkeillä. Toisen sukupolven antihistamiinit ovat dimeteeni (Fenistil) ja loratadiini (Claritin), ja kolmannet ovat setiritsiini (Zirtek) ja feksofenadiini (Telfast)..

Lääkeannokset vastaavat lapsen ikää ja hoitojakson kesto on 7–14 päivää. Joissakin tapauksissa vaikeissa ja tulenkestävissä ruoka-allergiamuodoissa on tarpeen määrätä systeemisiä kortikosteroideja ja jopa immunosuppressantteja (atsatiopriini) terveydellisistä syistä..

Entsyymivalmisteiden (Mezim forte, Creon) käyttö PA: n saaneilla lapsilla edistää elintarvikkeiden ainesosien täydellistä hydrolyysiä ja vähentää ruoka-antigeenien virtausta kehon sisäiseen ympäristöön estäen herkistymisen lisääntymistä. Probiootteja (Bifidumbacterin, Probifor, Linex, Normoflorin) käytetään dysbioottisten muutosten korjaamiseen suoliston mikrobiocenoositutkimuksen valvonnassa..

Allergeenispesifinen immunoterapia (ASIT) on ainoa esimerkki antiallergisesta hoidosta, joka vaikuttaa allergisen prosessin kaikkiin patogeneettisesti merkittäviin osiin ja antaa pitkäaikaisen ehkäisevän vaikutuksen hoitojaksojen suorittamisen jälkeen. Se toteutetaan vain, jos sairaus perustuu reagin-mekanismiin, ja elintarviketuote on elintärkeä (esimerkiksi lasten maitoallergia). Ensimmäiset yritykset tehdä ASIT ruoka-aineallergioissa tapahtuivat viime vuosisadan 20-luvun alkupuolella. Erilaisia ​​ASIT-menetelmiä on ehdotettu: suun kautta, ihonalaisesti. Eri tutkijat julkaisevat ristiriitaisia ​​tietoja ASIT: n tehokkuudesta ruoka-allergeeneina ruoka-aineallergioissa. Kysymys erityisen immunoterapian toteutettavuudesta ruoka-allergioiden varalta vaatii lisätutkimuksia..

Lastenlääketieteessä on erityisen tärkeää antaa PA: n ehkäisy ajoissa. Se koostuu primaarisesta, toissijaisesta ja kolmannesta ehkäisystä (taulukko 5).

Mitä nopeammin PA-ennaltaehkäisy aloitetaan, sitä pienempi on allergian kliinisten oireiden kehittymisen ja vakavuuden riski paitsi lapsilla ja nuorilla, myös aikuisilla.

  1. Bidat E. Lasten ruoka-allergia // Arch. Pediatr. 2006; 13 (10): 1349–1353.
  2. Rona R. J., Keil T., Summers C. et ai. Ruoka-allergian yleisyys: metaanalyysi // J. Allergy Clin. Immunol. 2007; 120 (3): 638–646.
  3. Ramesh S. Yleiskatsaus lasten ruoka-allergiasta // Clin. Rev. Allergia Immunol. 2007; 8: 23–55.
  4. Nogaller A. M. Ruoka-allergia ja ruoka-intoleranssi: differentiaalidiagnoosi // Ter. arkisto. 2006; 78 (2): 66–71.
  5. Lasten allergiset sairaudet. Painos M. Ya. Studenikina, I. I. Balabolkina. M., 1998,347 s.
  6. Borovik T. E., Revyakina V. A., Obukhova N. V., Roslavtseva E. A. ym. Allergia soijalle pienillä lapsilla // Lastenlääketiede. 2000. nro 2, s. 51-55.
  7. Borovik T. E., Roslavtseva E. A., Gmoshinsky I. V., Semenova N. N. et ai., Proteiinihydrolysaatteihin perustuvien erikoistuneiden tuotteiden käyttö ruoka-allergioiden lasten ravitsemuksessa // Allergologia. 2001, nro 2, s. 38-42.
  8. Borovik T. E., Ladodo K. S., Roslavtseva E. A., et al., Nykyaikaiset näkemykset täydentävien ruokien järjestämisestä ruoka-allergioille lapsille // Lastenlääketieteen kysymykset. 2003, v. 1, nro 1, s. 79-82.

Lääketieteen kandidaatti, apulaisprofessori A. S. Botkina

GBOU VPO RNIMU heitä. N. I. Pirogova, terveys- ja sosiaaliministeriö, Moskova

Kirjoittajan yhteystiedot kirjeenvaihtoon: [email protected]

Osta huone tämän artikkelin pdf-muodossa

Maito ja maitotuotteet

  1. Lehmänmaidon allergeenit.
  2. Maidiallergia imetyksen aikana.
  3. Maitoallergian kehittymismekanismi.
  4. Maidon ja maitotuotteiden paikka ruokavaliossa.
  5. Maitoallergian kliiniset oireet.
  6. Maitoallergian diagnoosi.
  7. Maitoallergiahoito.
  8. Vaihtoehtoiset maidot.
  9. Kirjallisuus.

Lehmänmaidon allergeenit.

On olemassa monia lehmänmaitoproteiineja, jotka voivat aiheuttaa allergioita, mutta voimakkaimpia allergeeneja ovat kaseiini ja heraproteiinit (alfa-laktalbumiini, beeta-laktoglobuliini; naudan seerumin albumiini).

Kiehuessa kaseiini ei hajoa ja säilyttää allergeenisen aktiivisuutensa, beeta-laktoglobuliini menettää allergeeniset ominaisuudet kuumennettuna 1300 ° C: seen, ja alfa-laktalbumiini on lämpölabiili ja menettää herkistysominaisuutensa kuumennettaessa 560 ° C: seen..

Lehmänmaidolle allergisille ihmisille ei aina ole mahdollista korvata sitä vuohen- tai muunlaisella maidolla. Joka tapauksessa, jos sinulla on taipumus ruoka-allergioihin lehmänmaitoproteiineille, sinun on joka tapauksessa kiinnitettävä erityistä huomiota ruoan koostumukseen.

On myös huomattava, että tuotantoeläinten kasvatusprosessissa vieraat aineet pääsevät väistämättä maitoon. Puhumme antibiooteista, torjunta-aineista, hormoneista ja muista eläinhoidossa käytetyistä aineista. On syytä muistaa, että mikä tahansa heistä, joutuessaan kehoon, voi aiheuttaa allergisia reaktioita. Tässä tapauksessa ihottuman tai dyspepsian esiintyminen riippuu maitotuotteen merkistä ja erästä..

Maitoallergian ohella on tarpeen erottaa haitalliset reaktiot, jotka liittyvät maidossa olevien hiilihydraattien imeytymisen ja hajoamisen erityispiirteisiin (laktaasientsyymin puute tai puuttuminen), jotka liittyvät fermentopatioihin..

Maidiallergia imetyksen aikana.

Äidinmaito täyttää optimaalisesti vastasyntyneen ravintotarpeet. Lisäksi äidinmaidolla on tärkeä rooli lapsen täydessä fyysisessä ja henkisessä kehityksessä, ja se sisältää myös joukon immunologisia puolustustekijöitä.

Rintamaitoallergia on erittäin harvinaista. Jos vauvalla on imetyksen taustalla allergisia reaktioita (ihottuma, ihottuma, dyspepsia), sinun on ensin kiinnitettävä huomiota äidin ruokavalioon: atooppiseen reaktioon aktiivisesti osallistuvat aineet siirtyvät vauvan rintamaitoon ( vasta-aineet, biogeeniset amiinit).

Jos ainakin yhdellä vanhemmista esiintyi allergisia reaktioita tai allergioista kärsivällä äidillä, raskauden aikana käytettiin atooppisia oireita aiheuttavia ruokia, silloin vauvan allergia löytyy edelleen kohdusta. Lisäksi lapsen allerginen fenotyyppi on ohjelmoitu krooniseen istukan vajaatoimintaan, kun immuunivastejärjestelmä kokee merkittävän antigeenisen aggression äidin kehosta.

Siksi raskauden ja imetyksen aikana raskaana olevalle äidille määrätään allergiaa aiheuttava ruokavalio, lukuun ottamatta tuotteita, joilla on potentiaalisesti korkea allerginen vaikutus:

  • koko lehmän maito;
  • maapähkinät
  • pähkinät
  • vehnä;
  • sitrushedelmät, mansikat ja mansikat, eksoottiset hedelmät;
  • hunaja- ja mehiläistuotteet;
  • kalat, äyriäiset ja äyriäiset;
  • munat.

Ruokavalion lisäksi odotettavan äidin tulisi olla varovainen sellaisten tuotteiden suhteen, joilla on pitkä varastointiaika ja jotka sisältävät monia säilöntäaineita ja ravintolisäaineita, koska viimeksi mainitut ovat usein histamiini-merkitseviä aineita ja provosoivat tai pahentavat allergista reaktiota..

Maitoallergian kehittymismekanismi.

Maitoallergian yleisin syy on maitotuotteiden varhainen käyttöönotto lasten ruokavaliossa sekä maidon käyttö pääravinteena lasten ensimmäisen elämän vuoden aikana. Vauvan maha-suolikanava on vasta alkamassa muodostumaan, joten lapsen keho pitää lehmänmaidon proteiinia vieraana aineena ja allerginen reaktio kehittyy vasteena sen vastaanottamiseen.

Vain kuuden kuukauden kuluttua ilmestyy toimiva, mutta silti epäkypsä immuunijärjestelmä, joka pystyy erittämään immunoglobuliinia A. Siihen asti immunoglobuliini A: ta löytyy vain äidinmaidosta, ja se myös luo suojakerroksen, joka estää allergeenien imeytymisen..

Lapset, joilla on geneettinen taipumus, voivat antaa täysin erilaisia ​​immuunivasteita..

Maidon ja maitotuotteiden paikka ruokavaliossa.

Maito on arvokas ravitseva tuote, joka koostuu proteiineista, rasvoista, hiilihydraateista, vitamiineista ja mineraaleista.

Maito sisältää 2,7 - 3,6% proteiinia. Maidon ja maitotuotteiden proteiinit ovat biologisesti arvokkaita, ts. Ne sisältävät välttämättömiä aminohappoja, joita ihmiskeho ei kykene syntetisoimaan itse. Heraproteiinien biologinen arvo on korkeampi kuin kaseiini. Maidolle allergiasta johtuen on välttämätöntä valita sopiva ja täydellinen korvaus proteiinikomponentille. Se voi olla lihaa, kalaa, munaa, ellei heille ole allergista reaktiota..

Maitorasvat ovat arvokkaita rasvoja, koska ne imeytyvät helposti johtuen siitä, että ne ovat emulsiossa ja sulavat helposti (lämpötilassa 28-360C). Maitorasvassa on noin 20 rasvahappoa, mukaan lukien monityydyttymättömät öljyhapot ja pienimolekyylipainoiset rasvahapot - kaproiini ja kapryyli. Maidolla ja maitotuotteilla on hyvä lipotropiinivaikutus johtuen lesitiini- ja metioniinipitoisuudesta.

Maidon hiilihydraatit edustavat pääasiassa maidon sokeria - laktoosia.

Maito sisältää pieniä määriä vitamiineja A, D, E, B2, B6, B12, foolihappoa, koliinia, niiden pitoisuus riippuu vuodenajasta, rehun luonteesta, eläimen rodusta ja monista muista syistä. Maito ja maitotuotteet sisältävät kalsiumia ja fosforia optimaalisessa suhteessa assimilaatioon, samoin kuin paljon kaliumia ja vähän natriumia.

Maitoallergian kliiniset oireet.

Kaikki oireet kehittyvät melkein heti maidon tai maitotuotteiden ottamisen jälkeen..

  1. Runsas regurgitaatio ruokinnan jälkeen.
  2. Pahoinvointi.
  3. Ripuli levittyneellä verillä, joka on luotettava diagnoosimerkki vakavasta maitoallergiasta.
  4. Ihottuma.
  5. Atooppinen ihottuma.
  6. kutina.
  7. Nokkosihottuma.
  8. Usein syytön itkeminen.
  9. Lievä painonnousu.
  10. Lisääntynyt kaasuntuotanto.
  11. Runsas lima nenässä ja kurkussa.
  12. vinkuminen.
  13. Ruokahalun menetys.
  14. nestehukka.

Maidossa olevien muiden allergeenien läsnä ollessa, samoin kuin eri alkuperästä johtuvien allergioiden, maitoa koskeva allerginen reaktio voi muuttua akuutimmaksi tai jopa paradoksaaliseksi.

Maitoallergian diagnoosi.

  • Ihon prik-testit - ovat tehokkaimpia lehmämaitoproteiineille aiheutuvan allergian diagnosoinnissa.
  • Verikoe kokonais-IgE: lle on epätietoinen: Jos lapsi kärsii muun tyyppisestä allergiasta, niin myös kokonaisimmunoglobuliini E on kohonnut, joten maitoallergioiden määrittäminen ei ole mahdollista. Kuitenkin jopa kokonais-IgE: n normaaliarvoilla voi olla allergia lehmänmaidon proteiineille pahenemisen puuttuessa tai taudin alhaisella vakavuudella. Maidon allergisen reaktion mekanismin luotettava analyysi auttaa verikokeessa spesifisen IgE: n maidon allergeeneille
  • Poistumisruokavalio - vahvistaa reaktion tiettyyn tuotteeseen.
  • Ruokaprovokaatio - määrätään, jos allergiaoireet ovat ohi, mutta lääkärin on päätettävä, liittyykö tämä reaktio maitoallergeeneihin..

Maitoallergiahoito.

Ensimmäisessä epäilyssä lehmänmaitoproteiiniallergiasta on tarpeen sulkea tämä tuote pois lapsen ruokavaliosta, poistaa täysmaito paitsi myös tutkia huolellisesti seoksen koostumus; on välttämätöntä harkita lapsi lapsen hapanmaito-sekoituksiin vähitellen, ne tulisi lisätä täydentäviin ruokia pienimmissä määrin. Maidon allergeenien jäämien esiintyminen kaikissa epäilytapauksissa tulee tarkistaa akkreditoidussa laboratoriossa.

Huomaa, että lehmänmaitoproteiinia ei ole vain maitoseoksissa, vaan myös viljoissa ja vauvojen soseissa. Jos lapsella jatkuu allerginen reaktio maitoproteiinille vanhemmassa iässä, on muistettava, että maitoa ja sen jalostettuja tuotteita käytetään laajalti elintarviketeollisuudessa ja niitä voi esiintyä leipässä, leivonnaisissa ja pannukakkuissa, joissain keittoissa, kinkussa ja makkarassa, makeisissa ja jopa vaahtokarkkeja (hydrolysoidut maitoproteiinit toimivat vaahdotettuna pohjana). Joissakin tapauksissa maitoallergia voi siirtyä itsestään kolmen vuoden kuluttua..

Ruokavaliosta lukuun ottamatta maitoa ja maitotuotteita, ruokavalio rakennetaan ottaen huomioon biologisesti arvokkaiden aineiden, ensisijaisesti proteiinien, riittävä korvaaminen.

Maito alfa-laktalbumiini reagoi ristiin munaproteiinin (ovalbumiinin) kanssa ja naudan heran proteiini ristiinreagoi naudanlihan kanssa.

Vaihtoehtoiset maidot.

Vain lääkärin luvalla voit yrittää lisätä lehmänmaitoa vauvan ruokavalioon, mutta sen korvikkeisiin.

  • Riisimaito.
  • Kauramaito.
  • Soijamaito on kasvismaito, joka sisältää jopa 40% proteiinia, samoin kuin suurin osa ihmiskehossa tarvittavista mineraaleista ja aminohapoista.

Siksi on melko vaikeaa välttää kosketusta maitoallergeenien kanssa, etenkin kun herkistys tapahtuu lämpöstabiileille allergeeneille. Tällä hetkellä on kuitenkin erityisiä tuotteita, jotka eivät sisällä yllä kuvattuja elintarvikelaatuisia maitoallergeeneja. Voit ostaa näitä tuotteita Allergyfree-verkkokaupasta

Kirjallisuus:

  1. Kolkhir P.V. Todisteisiin perustuva allergologia ja immunologia Käytännön lääketiede Moskova 2010.
  2. Scott H Sicherer, MD; Päätoimittaja: Michael A Kaliner, MD elintarvikeallergiat 2. toukokuuta 2014
  3. Luyt D; Pallo h; Makwana N; Vihreä MR; Bravin K; Nasser SM; Clark AT BSACI -ohje lehmänmaitoallergian diagnosointiin ja hallintaan Clin Exp Allergia. 2014; 44 (5): 642 - 72 (ISSN: 1365 - 2222)
  4. Sharapova Klavdiya Gennadievna, Erilaisten ruokavaliovalikoimien tehokkuus atooppisen ihottuman kompleksisessa hoidossa, TIIVISTELMÄ väitöskirja lääketieteellisten kandidaattien tutkinnosta, Ravintotutkimusinstituutti RAMS
  5. Sergeeva Svetlana Nikolaevna, RUOKA-ALERGIAN RUOSTUMISEN TEHOKKUUS ENSIMMÄISEN VUOTEN LASTEISSA, TIIVISTETTY väitöskirja lääketieteellisten kandidaattien tutkinnosta, Venäjän lääketieteellisen akatemian lastenterveyden tieteellinen keskus RAMS
  6. Lishke, Dina Valentinovna, Ruoansulatuskanavan ruoka-allergia esikoululaisille: diagnostisten ja ehkäisymenetelmien parantaminen.

Alfa-laktalbumiini

Alfa-laktalbumiini
Käytettävissä olevat rakenteet

Ortholog-haku: PDBe, RCSB

PDB-tunnusluettelo

1A4V, 1B9O, 1CB3, 1HML, 3B0I, 3B0O, 4L41

tunnisteetSymboliUlkoiset tunnuksetEY-numeroGeenientologia

• laktoosisyntaasiaktiivisuus
• sitoutuminen kalsiumioniin

• laktoosin biosynteettinen prosessi

• apoptoottinen prosessi
• signaalin siirto
• solu-solujen signalointi

• puolustusvaste bakteerille

RNA-ekspressioprofiiliLisää tietoaOrthologistsnäkymäHiiriEntrez16770EnsemblENSMUSG00000022991UniProtP29752RefSeq (mRNA)NM_010679RefSeq (proteiini)NP_034809Locus (UCSC)Chr 15:
98,48 - 98,48 MbHae PubMedistäMalline: näytä • keskustelu • muokkaa

Alfa-laktalbumiini (englannin laktalbumiini, alfa-LALBA) on tärkeä lehmänmaidon seerumin proteiini sekä muiden nisäkkäiden maito, jonka LALBA-geeni koodaa ihmisen perimään.

Kädellisissä alfa-laktalbumiinigeenin ilmentyminen lisääntyy vasteena prolaktiinihormonille ja johtaa laktoosin synteesin lisääntymiseen. a-laktalbumiini on laktoosisyntetaasin säätelevän alayksikön heterodimeerin komponentti, ja β-1,4-galaktosyylitransferaasi (beeta4Gal-T1) on katalyyttinen alayksikkö. Nämä proteiinit aktivoivat laktoosisyntetaasin, joka siirtää galaktoositähteen glukoosimolekyyliin muodostaen laktoosidisakaridin. Monomeerisessa muodossa alfa-laktalbumiini sitoo voimakkaasti sinkki- ja kalsiumioneja, mikä määrittelee tämän proteiinin bakteereja tappavan ja kasvaimen vastaisen toiminnan. Yksi alfa-laktalbumiinien laskostumisen muoto, nimeltään HAMLET, aiheuttaa apoptoosin tuumorisoluissa ja erilaistumattomissa soluissa..

Alfa-laktalbumiinin molekyylipaino on 14,178 kDa, isoelektrisen pisteen arvo on 4,2-4,5. Se eroaa beeta-laktglobuliinista siinä, että sen rakenteessa ei ole vapaita tioliryhmiä, ja se voi toimia lähtökohtana kovalenttiselle aggregaatiolle, joten puhdas α-laktalbumiini ei muodosta geeliä denaturoimattomassa tilassa hapottomassa ympäristössä.

evoluutio

A-laktalbumiinin geenisekvenssin vertailu osoittaa merkittävän samankaltaisuuden lysotsyymien kanssa, etenkin Ca2 +: ta sitovien lysotsyymi-c: n kanssa. Oletettavasti alfa-laktalbumiinigeeni muodostui lysotsyymi-c-geenin päällekkäisyyden seurauksena. Tämä geeni esiintyi nisäkkäiden ja lintujen yhteisessä esi-isässä noin 300 miljoonaa vuotta sitten..

Maito ja maitotuotteet

Lehmänmaidon allergeenit.

On olemassa monia lehmänmaitoproteiineja, jotka voivat aiheuttaa allergioita, mutta voimakkaimpia allergeeneja ovat kaseiini ja heraproteiinit (alfa-laktalbumiini, beeta-laktoglobuliini; naudan seerumin albumiini).

Kiehuessa kaseiini ei hajoa ja säilyttää allergeenisen aktiivisuutensa, beeta-laktoglobuliini menettää allergeeniset ominaisuudet kuumennettuna 130 ° C: seen, ja alfa-laktalbumiini on lämpölabiili ja menettää herkistysominaisuutensa kuumennettaessa 56 ° C: seen..

Lehmänmaidolle allergisille ihmisille ei aina ole mahdollista korvata sitä vuohen- tai muunlaisella maidolla. Joka tapauksessa, jos sinulla on taipumus ruoka-allergioihin lehmänmaitoproteiineille, sinun on joka tapauksessa kiinnitettävä erityistä huomiota ruoan koostumukseen.

On myös huomattava, että tuotantoeläinten kasvatusprosessissa vieraat aineet pääsevät väistämättä maitoon. Puhumme antibiooteista, torjunta-aineista, hormoneista ja muista eläinhoidossa käytetyistä aineista. On syytä muistaa, että mikä tahansa heistä, joutuessaan kehoon, voi aiheuttaa allergisia reaktioita. Tässä tapauksessa ihottuman tai dyspepsian esiintyminen riippuu maitotuotteen merkistä ja erästä..

Maitoallergian ohella on tarpeen erottaa haitalliset reaktiot, jotka liittyvät maidossa olevien hiilihydraattien imeytymisen ja hajoamisen erityispiirteisiin (laktaasientsyymin puute tai puuttuminen), jotka liittyvät fermentopatioihin..

Maidiallergia imetyksen aikana.

Äidinmaito täyttää optimaalisesti vastasyntyneen ravintotarpeet. Lisäksi äidinmaidolla on tärkeä rooli lapsen täydessä fyysisessä ja henkisessä kehityksessä, ja se sisältää myös joukon immunologisia puolustustekijöitä.

Rintamaitoallergia on erittäin harvinaista. Jos vauvalla on imetyksen taustalla allergisia reaktioita (ihottuma, ihottuma, dyspepsia), sinun on ensin kiinnitettävä huomiota äidin ruokavalioon: aineet, jotka osallistuvat aktiivisesti atooppiseen reaktioon, siirtyvät vauvan rintamaitoon ( vasta-aineet, biogeeniset amiinit).

Jos ainakin yhdellä vanhemmista esiintyi allergisia reaktioita tai allergioista kärsivällä äidillä, raskauden aikana käytettiin atooppisia oireita aiheuttavia ruokia, silloin vauvan allergia löytyy edelleen kohdusta. Lisäksi lapsen allerginen fenotyyppi on ohjelmoitu krooniseen istukan vajaatoimintaan, kun immuunivastejärjestelmä kokee merkittävän antigeenisen aggression äidin kehosta.

Siksi raskauden ja imetyksen aikana raskaana olevalle äidille määrätään allergiaa aiheuttava ruokavalio, lukuun ottamatta tuotteita, joilla on potentiaalisesti korkea allerginen vaikutus:

Ruokavalion lisäksi odotettavan äidin tulisi olla varovainen sellaisten tuotteiden suhteen, joilla on pitkä varastointiaika ja jotka sisältävät monia säilöntäaineita ja ravintolisäaineita, koska viimeksi mainitut ovat usein histamiini-merkitseviä aineita ja provosoivat tai pahentavat allergista reaktiota..

Maitoallergian kehittymismekanismi.

Maitoallergian yleisin syy on maitotuotteiden varhainen käyttöönotto lasten ruokavaliossa sekä maidon käyttö pääravinteena lasten ensimmäisen elämän vuoden aikana. Vauvan maha-suolikanava on vasta alkamassa muodostumaan, joten lapsen keho pitää lehmänmaidon proteiinia vieraana aineena ja allerginen reaktio kehittyy vasteena sen vastaanottamiseen.

Vain kuuden kuukauden kuluttua ilmestyy toimiva, mutta silti epäkypsä immuunijärjestelmä, joka pystyy erittämään immunoglobuliinia A. Siihen asti immunoglobuliini A: ta löytyy vain äidinmaidosta, ja se myös luo suojakerroksen, joka estää allergeenien imeytymisen..

Lapset, joilla on geneettinen taipumus, voivat antaa täysin erilaisia ​​immuunivasteita..

Maidon ja maitotuotteiden paikka ruokavaliossa.

Maito on arvokas ravitseva tuote, joka koostuu proteiineista, rasvoista, hiilihydraateista, vitamiineista ja mineraaleista.

Maito sisältää 2,7 - 3,6% proteiinia. Maidon ja maitotuotteiden proteiinit ovat biologisesti arvokkaita, ts. Ne sisältävät välttämättömiä aminohappoja, joita ihmiskeho ei kykene syntetisoimaan itse. Heraproteiinien biologinen arvo on korkeampi kuin kaseiini. Maidolle allergiasta johtuen on välttämätöntä valita sopiva ja täydellinen korvaus proteiinikomponentille. Se voi olla lihaa, kalaa, munaa, ellei heille ole allergista reaktiota..

Maitorasvat ovat arvokkaita rasvoja, koska ne imeytyvät helposti johtuen siitä, että ne ovat emulsiossa ja sulavat helposti (lämpötilassa 28-36 0 С). Maitorasvassa on noin 20 rasvahappoa, mukaan lukien monityydyttymättömät öljyhapot ja pienimolekyylipainoiset rasvahapot - kaproiini ja kapryyli. Maidolla ja maitotuotteilla on hyvä lipotropiinivaikutus johtuen lesitiini- ja metioniinipitoisuudesta.

Maidon hiilihydraatit edustavat pääasiassa maidon sokeria - laktoosia.

Maito sisältää pieniä määriä vitamiineja A, D, E, B2, B6, B12, foolihappoa, koliinia, niiden pitoisuus riippuu vuodenajasta, rehun luonteesta, eläimen rodusta ja monista muista syistä. Maito ja maitotuotteet sisältävät kalsiumia ja fosforia optimaalisessa suhteessa assimilaatioon, samoin kuin paljon kaliumia ja vähän natriumia.

Maitoallergian kliiniset oireet.

Kaikki oireet kehittyvät melkein heti maidon tai maitotuotteiden ottamisen jälkeen..

  1. Runsas regurgitaatio ruokinnan jälkeen.
  2. Pahoinvointi.
  3. Ripuli levittyneellä verillä, joka on luotettava diagnoosimerkki vakavasta maitoallergiasta.
  4. Ihottuma.
  5. Atooppinen ihottuma.
  6. kutina.
  7. Nokkosihottuma.
  8. Usein syytön itkeminen.
  9. Lievä painonnousu.
  10. Lisääntynyt kaasuntuotanto.
  11. Runsas lima nenässä ja kurkussa.
  12. vinkuminen.
  13. Ruokahalun menetys.
  14. nestehukka.

Maidossa olevien muiden allergeenien läsnä ollessa, samoin kuin eri alkuperästä johtuvien allergioiden, maitoa koskeva allerginen reaktio voi muuttua akuutimmaksi tai jopa paradoksaaliseksi.

Maitoallergian diagnoosi.

  • Ihon prik-testit - ovat tehokkaimpia lehmämaitoproteiineille aiheutuvan allergian diagnosoinnissa.
  • Verikoe kokonais-IgE: lle on epätietoinen: Jos lapsi kärsii muun tyyppisestä allergiasta, niin myös kokonaisimmunoglobuliini E on kohonnut, joten maitoallergioiden määrittäminen ei ole mahdollista. Kuitenkin jopa kokonais-IgE: n normaaliarvoilla voi olla allergia lehmänmaidon proteiineille pahenemisen puuttuessa tai taudin alhaisella vakavuudella. Maidon allergisen reaktion mekanismin luotettava analyysi auttaa verikokeessa spesifisen IgE: n maidon allergeeneille
  • Poistumisruokavalio - vahvistaa reaktion tiettyyn tuotteeseen.
  • Ruokaprovokaatio - määrätään, jos allergiaoireet ovat ohi, mutta lääkärin on päätettävä, liittyykö tämä reaktio maitoallergeeneihin..

Maitoallergiahoito.

Ensimmäisessä epäilyssä lehmänmaitoproteiiniallergiasta on tarpeen sulkea tämä tuote pois lapsen ruokavaliosta, poistaa täysmaito paitsi myös tutkia huolellisesti seoksen koostumus; on välttämätöntä harkita lapsi lapsen hapanmaito-sekoituksiin vähitellen, ne tulisi lisätä täydentäviin ruokia pienimmissä määrin. Maidon allergeenien jäämien esiintyminen kaikissa epäilytapauksissa tulee tarkistaa akkreditoidussa laboratoriossa.

Huomaa, että lehmänmaitoproteiinia ei ole vain maitoseoksissa, vaan myös viljoissa ja vauvojen soseissa. Jos lapsella jatkuu allerginen reaktio maitoproteiinille vanhemmassa iässä, on muistettava, että maitoa ja sen jalostettuja tuotteita käytetään laajalti elintarviketeollisuudessa ja niitä voi esiintyä leipässä, leivonnaisissa ja pannukakkuissa, joissain keittoissa, kinkussa ja makkarassa, makeisissa ja jopa vaahtokarkkeja (hydrolysoidut maitoproteiinit toimivat vaahdotettuna pohjana). Joissakin tapauksissa maitoallergia voi siirtyä itsestään kolmen vuoden kuluttua..

Ruokavaliosta lukuun ottamatta maitoa ja maitotuotteita, ruokavalio rakennetaan ottaen huomioon biologisesti arvokkaiden aineiden, ensisijaisesti proteiinien, riittävä korvaaminen.

Maito alfa-laktalbumiini reagoi ristiin munaproteiinin (ovalbumiinin) kanssa ja naudan heran proteiini ristiinreagoi naudanlihan kanssa.

Vaihtoehtoiset maidot.

Vain lääkärin luvalla voit yrittää lisätä lehmänmaitoa vauvan ruokavalioon, mutta sen korvikkeisiin.

  • Riisimaito.
  • Kauramaito.
  • Soijamaito on kasvismaito, joka sisältää jopa 40% proteiinia, samoin kuin suurin osa ihmiskehossa tarvittavista mineraaleista ja aminohapoista.

Siksi on melko vaikeaa välttää kosketusta maitoallergeenien kanssa, etenkin kun herkistys tapahtuu lämpöstabiileille allergeeneille. Tällä hetkellä on kuitenkin erityisiä tuotteita, jotka eivät sisällä yllä kuvattuja elintarvikelaatuisia maitoallergeeneja. Voit ostaa näitä tuotteita Allergyfree-verkkokaupasta

Julkaisuja Diagnoosin Allergioiden