Melko usein potilaat, joilla ilmenee paikallispuudutusaineiden käyttöön liittyviä haittavaikutuksia, hammaslääkärit tai muut lääkärit suosittelevat kaikkien “-kainien” käyttöä, ja siksi heidän on mieluummin määrätä tulevaisuudessa mahdollisesti vaarallisempi yleisanestesia..
Kemiallisesta rakenteesta riippuen paikallispuudutteet jaetaan kahteen ryhmään (taulukko 1): bentsoehappoestereiden johdannaiset (esterityyppi) ja muut (amidityypit).
Itse asiassa suurin osa paikallispuudutusaineiden haittavaikutuksista ei liity todellisiin allergisiin reaktioihin, vaan vegetovaskulaarisiin häiriöihin, myrkyllisiin ja hysteerisiin reaktioihin sekä joihinkin nukutusaineisiin sisältyvien lisäaineiden sivuvaikutuksiin..
Paikallisille anestesia-aineille aiheutuvien allergisten reaktioiden todellinen taso ei ole tiedossa. Jotkut kirjoittajat kuvaavat niitä harvinaisiksi tapahtumiksi, ja niiden taso on alle 1% kaikista haittavaikutuksista, kun käytetään paikallispuudutteita.
1) Myrkylliset vaikutukset - kouristukset, hypotensio, hengityksen pysähtyminen ja verenkierron romahtaminen, uneliaisuus, lihaskierrot, kammion rytmihäiriöt, värähtely jne.. Myrkylliset reaktiot ovat yleisimpiä. Systeemiset toksiset vaikutukset johtuvat paikallispuudutteen imeytymisestä tai laskimoinjektiosta systeemiseen verenkiertoon. Paikallispuudutusaineiden kardiotoksisuus ja neurotoksisuus liittyvät suoraan näiden lääkkeiden pitoisuuksiin plasmassa. Myrkyllisen kynnyksen pitoisuus voi ylittyä vahingossa tapahtuvan suonensisäisen injektoinnin, yliannostuksen tai lääkkeen pitkäaikaisen infuusion seurauksena.
2) Pseudoallergiset reaktiot (PAR). Yleisempi naisilla 40 - 80-vuotiailla, etenkin samanaikaisten maha-suolikanavan, maksa- ja sappisysteemin, munuaisten ja neuroendokriinisen järjestelmän kroonisten sairauksien kanssa. PAR: n kliiniset oireet ovat erilaisia ja vastaavat todellisten allergisten reaktioiden klinikkaa, vaikka kehitysmekanismit eroavat jälkimmäisistä.. Vakavimmat ovat: anafylaktoidinen sokki, ihon ilmenemismuodot (toksikoderma, ihottumat, dermatiitti), vegetovaskulaariset reaktiot.
3) Vaikutukset keskushermostoon (stimuloivat tai rauhoittavat): hermostuneisuus, pelko, euforia, sekavuus, huimaus, uneliaisuus, näön hämärtyminen tai silmien halkeaminen, lämpötilan nousu tai lasku, hölynpöly, nykiminen, vapina, kouristukset, tajunnan menetys, sorto ja hengityksen pysäyttäminen. Kiihtymyksen ilmenemismuodot voivat olla lyhytaikaisia tai niitä ei esiinny ollenkaan, kun taas ensimmäinen päihteen ilmenemismuoto voi olla uneliaisuus, muuttuminen tajuton-tilaksi ja hengityksen pysähtyminen.
4) Vaikutukset sydän- ja verisuonijärjestelmään (yleensä masentava): bradykardia (sykkeen aleneminen), hypotensio, sydämen ja verisuonten romahtaminen, mikä voi johtaa sydämen pysähtymiseen. Sydän- ja verisuonitoimintojen estämisen oireita voi yleensä esiintyä vasovagal-reaktion vuoksi, etenkin jos potilas on pystyasennossa. Harvemmin ne voivat johtua lääkkeen suorasta vaikutuksesta..
5) Paikalliset reaktiot - turvotus ja tulehdus injektiokohdassa, iskeemisten vyöhykkeiden esiintyminen injektiokohdassa (kudosnekroosin kehittymiseen saakka - vahingossa tapahtuva suonensisäinen injektio); hermovauriot (halvauksen kehittymiseen asti) - tapahtuu vain injektiotekniikkaa vastoin.
6) Haittavaikutukset, jotka johtuvat muuttuneesta herkkyydestä paikallispuudutteille.
7) Idiosynkrasia (vähentynyt herkkyys).
8) Todellinen allergia - ihon punoitus ja kutina, sidekalvotulehdus, nuha, eri vaikeusasteinen Quincken turvotus (mukaan lukien ylä- ja / tai alahuulen ja / tai poskien turvotus, nieluvaikeudet, nokkosihottuma, hengenahdistus), anafylaktinen sokki.
Risti allergiset reaktiot anestesiaaineiden välillä:
• Ryhmän I paikallispuudutusaineissa havaitaan usein ryhmän sisäisiä ristiallergisia reaktioita. Tässä tapauksessa määrätään toisen ryhmän lääkkeitä. Poikkeukset: lidokaiini - novokaiini; lidokaiini - bentsokaiini. • Ryhmän II huumeiden välillä, joilla on samanlainen rakenne (lidokaiini, prilokaiini ja mepivakaiini), ne ovat myös mahdollisia. • Viime aikoihin asti uskottiin, että ryhmän I paikallispuudutteiden sietämättömyydessä ryhmän II lääkkeitä voidaan käyttää ryhmien välisten ristireaktioiden puuttuessa. Kuitenkin on ilmoitettu mahdollisuudesta kehittää allergisia reaktioita, mukaan lukien anafylaktiset reaktiot lidokaiinille (ksikaiini), jolla on novokaiini-intoleranssi, ja myös bentsokaiinille (anestetsiini), jolla on lidokaiini-intoleranssi..
On pidettävä mielessä, että paikallispuudutusaineiden monia sivuvaikutuksia, esimerkiksi pistoskohdan turvotus, valtimohypotensio, takykardia, romahdus, esiintyy sekä näiden lääkkeiden allergisissa että ei-allergisissa reaktioissa.. Paikallispuudutusaineiden käytön yhteydessä tapahtuvat allergiset reaktiot kehittyvät usein lisäaineisiin (bisulfiitti ja parabentsoehappo jne.), Jotka sisältyvät niiden koostumukseen.
Anestesia-lisäravinteet:
1) Vasokonstriktorit - lisätty paikallispuudutuksen tehokkuuden lisäämiseksi sekä anestesiavirtauksen hidastamiseksi verenkiertoon.
adrenaliini Sitä käytetään useimmiten. Adrenaliinin suhteellisen turvallinen laimennus on pitoisuus 1: 200000, joka voidaan antaa vain carpool-valmisteissa.
noradrenaliinin Harvemmin käytetty verisuonia supistavana aineena. Norepinefriini, toisin kuin adrenaliini, on vähemmän vaarallinen potilaille, joilla on sydämen patologia (sepelvaltimo sydänsairaus), mutta on suurempi riski saada verenpainetauti kriisiin ja siihen liittyvään verenpaineeseen. Niitä käytetään adrenaliinin sijasta tirotoksikoosiin ja diabetes mellitukseen. Vasta-aiheinen glaukoomassa
Filipressiini (oktapressiini) Synteettinen huume, jolla ei ole suoraa vaikutusta sydämeen. Vaikutus liittyy sen välittömään vaikutukseen suonien sileisiin lihaksiin. Se on vasta-aiheinen raskauden aikana, kuten voi aiheuttaa myometriumin supistuksia.
Riskiryhmä käytettäessä verisuonia supistavia lääkkeitä: potilaat, joilla on glaukooma, tirotoksikoosi, diabetes mellitus; potilaat, jotka käyttävät rauwolfiinia, kilpirauhashormoneja, trisyklisiä masennuslääkkeitä, masennuslääkkeitä - MAO-estäjät.
2) Säilöntäaineet
Parabeenit (metyyliparabeeni - metyyli-4-hydroksibentsonaatti, etyyliparabeeni) Säilöntäaineina käytetään parahydroksibentsoehappoestereitä (parabeenejä), joilla on antibakteerisia ja sienenvastaisia vaikutuksia. On muistettava, että parabeenit ovat osa erilaisia kosmeettisia valmisteita, voiteita, hammastahnaa ja voivat provosoida kontaktidermatiittia, joten paikallisen nukutuslääkkeen aiheuttama allergia on todellinen vaara.. Paraaminobentsoehapolla (PABA), joka on novokaiinin metaboliitti, on samanlainen rakenne parabeenien kanssa, mikä voi aiheuttaa ristiallergisia reaktioita. Monet lääkkeet (sulfonamidit, suun kautta otettavat diabeteslääkkeet, furosemidi jne.) Ovat PABA: n johdannaisia. Siksi on epäkäytännöllistä käyttää parabeenia sisältäviä valmisteita luetteloitujen lääkkeiden lääkeallergioiden hoitoon. Valmistaja on ilmoittanut parabeenien esiintymisen tai puuttumisen paikallispuudutusaineessa. Parabeenit voivat aiheuttaa herkistymistä, anafylaktisen shokin.
3) Stabilisaattorit Sulfiitteja (natrium- tai kaliumdisulfiittia) käytetään vasokonstriktoristabilisaattoreina. Sulfiittiallergia on yleisimpiä keuhkoastmaa sairastavilla potilailla (yleisyys - noin 5%), joten sinun tulee olla erityisen varovainen hoidettaessa sellaisia potilaita. Sulfiitit aiheuttavat turvotusta, nokkosihottumaa, keuhkoputkien ärsyttäviä reseptoreita, hermo- ja vagaalirefleksejä.
Joidenkin nykyaikaisten paikallispuudutusaineiden koostumus:
• lidokaiini (ksylokaiini) karsuloissa - sisältää lidokaiinia, metyyliparabeenia, natriumkloridia; • ksylostesin F-forte carpules - sisältää lidokaiinia, norepinefriinihydrokloridia, vedetöntä hiilisulfiittia, hiilikloridia; • ksylokaiini MPF - steriili pyrogeenitön liuos ilman metyyliparabeenia (karpeissa); • ksylokaiini injektiopulloissa - sisältää metyyliparabeenia; • ksylokaiini MPF ja epinefriini - steriili pyrogeenitön liuos sisältää ksylokaiinia, epinefriiniä, natriummetabisulfiittia, sitruunahappoa; • mepivakaiini (mepidontti, meviriini, mepivastesiini, skannaussiini, scandonest) - lisäämättä vasokonstriktoreita, sulfiitteja, parabeeneja; • ultrakaiini karpuleissa - sisältää artaiinia, adrenaliinia (0,006), natriumdisulfiittia, metyyliparabeenia; • ultrakaininen D-c forte - sisältää artaiinia, adrenaliinia (0,012) ja natriumdisulfiittia; • septanest - sisältää sulfiitteja, EDTA, ei parabeeneja; • ubistesin, ubistesin forte (artaiiniin perustuvat, eivät sisällä parabeenejä, mutta sisältävät säilöntäaineena sulfiitteja).
Diagnostiikka (G. Lolor Jr. et ai., 2000):
1. Jos epäilet allergiaa paikallispuudutteille, he yrittävät olla käyttämättä niitä. Näistä lääkkeistä on kuitenkin usein mahdotonta kieltäytyä, koska niiden korvaaminen yleisanestesteilla lisää komplikaatioiden riskiä. Lisäksi joitain paikallispuudutteita (lidokaiini, prokaiinamidi) määrätään rytmihäiriöihin, eikä niitä voida aina korvata muilla lääkkeillä. Kaikissa tapauksissa on tarpeen verrata komplikaatioiden riskiä, jotka huumeiden käyttö voi johtaa, kielteisiin seurauksiin, jotka johtuvat sen kieltäytymisestä..
2. Jos aiemmat reaktiot (sekä allergiset että ei-allergiset) olivat vakavia, paikallispuudutteet on hylättävä kokonaan.
3. Anamneesin perusteella on vaikea arvioida allergisten reaktioiden riskiä, joten jos aiemmin paikallispuudutusaineiden käyttöön liittyi reaktioita, suoritetaan iho- ja provosoivia testejä.
4. Potilaalle on selitettävä, mihin tarkoitukseen iho- ja provosoivia testejä tehdään, varoitettava mahdollisista komplikaatioista ja hankittava kirjallinen suostumus tutkimukseen..
5. Vaikka paikallistestestesteillä suoritettujen ihokokeiden luotettavuutta ei ole vielä täysin vahvistettu, suositellaan, että paikallisen anestesian turvalliset välineet valitaan heistä..
6. Ihoannoksissa ja provosoivissa testeissä käytettävät paikallispuudutteet eivät saisi aiheuttaa ristireaktioita lääkkeen kanssa, joka aikaisemmin aiheutti allergioita. Jos lääkettä, joka aiheutti allergisen reaktion, ei tunneta, valitaan ryhmän II paikallispuudutusaine.
7. Väärien negatiivisten tulosten välttämiseksi ihontesteissä käytettävät valmisteet eivät saisi sisältää verisuonia supistavia aineita. Provokatiivisissa testeissä ja hoidossa on parempi käyttää lääkkeitä, jotka sisältävät verisuonia supistavia lääkkeitä, koska ne lisäävät kipulääkettä ja rajoittavat paikallispuudutusaineiden systeemisiä vaikutuksia. Näiden lääkkeiden tai niiden stabiloimiseksi lisättyjen sulfiittien allergiset reaktiot ovat harvinaisia.
8. Ihoannoksissa ja provosoivissa testeissä käytettävät paikallispuudutusvalmisteet eivät saa sisältää paraoksibentsoehappoestereitä (säilöntäaineita), koska ne aiheuttavat usein allergisia reaktioita.
9. Negatiivisten lävistys- ja ihonsisäisten testien osalta suoritetaan provokattori testi paikallispuudutuksella. Ennaltaehkäisevät testit tehdään allergikon valvonnassa, jolla on kokemusta vakavien allergisten reaktioiden hoidosta..
10. Jos proesoiva testi paikallispuudutuksella on negatiivinen, lääkkeen sivuvaikutusten riski on minimaalinen.
Viitteet:
1. Zaikov, S. V. Huumeallergian ongelma anestesiologiassa / S. V. Zaikov, E.N. Dmitrieva // Järkevä farmakoterapia. - 2009. - Nro 3.
2. Lolor Jr., G. Kliininen immunologia ja allergologia / G. Lolor Jr., T. Fisher, D. Adelman: trans. englannin kanssa., M., "Practice", 2000 - 850 s.
3. Murzich, A.V. Huumeallergia / A.V. Murzich, M.A. Golubev, A.D. Kruchinin // Etelä-Venäjän lääketieteellinen lehti. - 1999. - Nro 2-3.
4. Fesenko, V.S. Myrkytys paikallispuudutteilla: vanha vaara, modernit myytit, uudet lääkkeet ja ”hopea luoti” / V.S. Fesenko // Kliiniset kysymykset. - 2008. - 4 (17).
5. Allergia paikallisille anestesia-aineille hammaslääketieteessä. Myytti vai todellisuus? / Por J. C. Baluga et ai. // Allergologia et Immunopathologia. - 2001. - Vol.30.
7. Paikallispuudutusaineiden aiheuttaman lääkeallergian patogeneesin, diagnostiikan ja ehkäisyn pääperiaatteet / B.V. Machavariani et ai. // Georgian med. Uutiset - 2009. - V.168. - R.67-72.
8. Por D El-Qutob Artaiinin aiheuttama allerginen reaktio / Por D El-Qutob a et ai. // Immunopatologia. - 2002. - osa 33.
Allergia anestesialle ja plastiikkakirurgialle
Yksi potilaita häiritsevimmistä kysymyksistä on se, onko mahdollista anestesiaallergiaa. Hätätoimenpiteiden aikana kaikki riskit ovat järkeviä, mutta entä ne, jotka haluavat turvautua esteettiseen kirurgiaan? Anestesiologit sanovat, että allergia yleisanestesialle on erittäin harvinaista, mutta voit myös valmistautua tähän. Kerromme sinulle, kuinka selvittää, onko sinulla allergia anestesialle, ja kuinka suojautua itsesi ennen kirurgista korjausta.
Anestesian tyypit
Ymmärtääksesi mitä tehdä, jos anestesialle on allergia, on tärkeää ymmärtää käytettyjen menetelmien ja järjestelmien tyypit. Anestesiaa on hyvin monia tyyppejä, mutta kaikki ne voidaan jakaa kahteen luokkaan: alueellinen ja yleinen yhdistetty anestesia.
Pieni korjauspäivä riittää usein laskimonsisäiseen anestesiaan, jossa potilas hengittää itsenäisesti. Mutta plastiikkakirurgiassa, jossa suurin osa leikkauksista on laaja-alaisia, käytetään useimmiten endoterakeista anestesiaa - keho on niin rentoutunut lihasrelaksanteilla, että hengityselimet suoritetaan laitteella (hengitysteihin asetetaan putki, joka toimittaa ilmaa, happea ja anestesiaa, ja kaasunvaihto tukee keuhkojen keinotekoista ilmanvaihtolaitetta). Monimutkaisesta kuvauksesta huolimatta intubaatioanestesia on ehdottoman turvallista kokeneiden anestesialistien käsissä ja vielä edullisempi potilaalle - lihaksen täydellinen rentoutuminen varmistaa, että potilaalla ei ole tuntemusta, ja kirurgi sallii leikkauksen maksimaalisella tarkkuudella.
Onko allergia paikallispuudutuksen anestesialle? Alueellinen anestesia (paikallinen) on myös jaettu useisiin tyyppeihin: tunkeutuminen, johtavuus ja neuroaksiaalinen. Näihin ryhmiin kuuluvat sekä hammasanestesia (infiltraatiosestesia) että epiduraalianestesia (neuroaksiaalinen). Joka tapauksessa tämä antaa sinun "poistaa käytöstä" tietyn kehon alueen, ylläpitäen samalla hengityselimiä ja tietoisuutta.
”Meillä on kultainen sääntö: potilaan ei pitäisi olla läsnä leikkauksessaan. Siksi myös alueellista anestesiaa sovellettaessa rentoudumme tai upotamme potilaan nukkumiseen sedaation avulla. Esimerkiksi blefaroplastian aikana potilas on täysin tietoinen vuorovaikutuksesta kirurgin kanssa, mutta on täysin rauhallinen ja rento rauhoittavien lääkkeiden vaikutuksesta. ".
Sedaatio on pehmeää lääketieteellistä unta tai (pienemmällä annoksella) psykologista rentoutumista - sillä ei ole mitään tekemistä anestesian kanssa, se ei vaikuta lihaksiin eikä vahingoita kehoa. Gastroskopia ja vastaavat tutkimukset tehdään usein sedaation alla..
Tunnista riskit
Kuinka tarkistaa anestesiallergia? Sataprosenttinen vastaus voidaan antaa vain laboratoriossa tekemällä testejä nukutuslääkeryhmille. Tällainen tutkimus on erittäin kallis, ja siksi harvat turvautuvat siihen. Tärkeintä on olla rehellinen nukutuslääkärisi kanssa. Et voi piilottaa olemassa olevia terveysongelmia, allergisia reaktioita, huumeiden käyttöä. Yleensä lääkäri voi valita lääkkeitä, jotka poistavat riskit.
Onko leikkaus mahdollista??
Joten miten tehdä toimenpide, jolla on allergia anestesialle? "Maailman sairaalan" anestesiologi-elvyttäjä Simbirev Vjačeslav Borisovitš vastaa:
”Jos henkilöllä ei ole ollut elämänsä aikana allergisia reaktioita lääkkeisiin ja tiettyihin ruokia, niin heitä ei nimenomaisesti lähetetä allergiatesteihin, tämä tehdään potilaan pyynnöstä. Mutta jos lääkkeiden kanssa on esiintynyt allergisia reaktioita, lähetän heti lääkärin vastaanoton, ja hän selvittää, mitkä lääkeryhmät voivat aiheuttaa allergian. Ja sitten anestesiaa varten valitsemme toisen ryhmän. Anestesia on henkilökohtainen huumeiden "cocktail", jossa otetaan huomioon kaikki potilaan kehon ominaisuudet. Joten jopa allergiset voivat muuttua turvallisesti plastiikkakirurgian klinikoilla. Ruoka-allergioiden esiintyminen ei muuten lisää lääkeallergioiden riskejä - tämä on myytti. ”.
Muista aina, että allergisen reaktion esiintyminen leikkauksen aikana ei aina johda vakaviin seurauksiin - moderni tekniikka ja lääkäreiden ammattitaito voivat vakauttaa melkein minkä tahansa tilan. Kirurgisissa keskuksissa, jotka suorittavat interventioita yleisanestesiassa, on oltava elvytysvälineet - tämä on tärkeää paitsi anestesiaallergian ollessa myös monista muista syistä.
Menetelmät hammashoidon anestesia-allergian diagnosoimiseksi, anestesian aiheuttaman allergisen reaktion hammashoito
Usein hammaslääkärin kabinetissa kuulet kysymyksen: kärsiikö potilas anestesiallergiasta? Syynä on kehon yksilölliset ominaisuudet. Tämä vaikeuttaa huomattavasti hammashoidon prosessia. Allergeenit piiloutuvat nukutusaineisiin ja aiheuttavat usein ei-toivotun reaktion.
Syyt reaktioon
Allergia hammashoidon anestesialle tapahtuu, kun yliherkkyys lääkkeiden koostumuksen komponenteille. On olemassa paikallisia ja yleispuudutteita. Mikä tahansa niistä voi aiheuttaa kehon aggressiivisen reaktion..
Huumeiden käytön ominaisuudet
Paikallinen anestesia suoritetaan erityislääkkeillä. Kun ne toimivat, tietyn alueen herkkyys katoaa kokonaan. Tämä auttaa lääkäriä rauhallisesti tekemään erilaisia toimenpiteitä, jotka aiheuttavat voimakasta kipua..
Yleisanestesteja käytetään harvoin. Tämä vaatii vakavia vammoja ja leuan vaurioita. Siksi lääkäri käyttää harvoin sellaisia anestesiaa.
Paikallinen anestesia
Paikallista anestesiaa käytetään tällaisissa tapauksissa:
karies;
hampaan poisto;
hampaiden valmistelu proteesia varten.
Tällaista terapiaa käytetään eri ikäisten lasten hampaiden ja karieksen hoitoon..
Nukutus
Hammaslääkäri käyttää sitä tällaisiin sairauksiin:
kasvojen ja leuan vammat;
kystat poistetaan nivelkierroksesta;
hampaan uutto.
Tämän anestesian kesto on pidempi kuin paikallisen.
Anestesian tyypit
Paikallinen anestesia on jaettu seuraaviin tyyppeihin:
suihkeet kipulääkkeiden suihkuttamiseksi ikeniin;
soluttautuminen;
kapellimestari;
luunsisäinen;
Yleinen anestesia suoritetaan injektiona.
Syyt reaktioon
Tällaiset tekijät voivat aiheuttaa anestesian suvaitsemattomuutta:
Geneettinen taipumus.
Taipumus reaktioon.
Väärin valittu nukutusaine.
Huumeiden yliannostus.
Usein hammashoidossa on reaktio anestesiaan lääkärin huolimattomuuden takia. Tämä on väärä annos. Testien, diagnoosien ja historian puute aiheuttaa epätoivotun reaktion.
Lisäksi itse lääke voi olla syyllinen. Säilöntäaineet ja muut sen koostumuksessa olevat komponentit ovat allergeeneja. Riski kasvaa, jos käytät monikomponenttista lääkettä.
Allergiaoireet
Tämä patologia voi ilmetä monimutkaisten oireiden kanssa. Vakavat oireet eivät ole harvinaisia. Tärkeimmät niistä ovat:
Quincken turvotus ja anafylaktinen sokki ovat vaarassa. Ne ovat uhka elämälle ja vaativat välitöntä lääkärinhoitoa. Mikä tahansa komponentti voi olla allergeeni.
Tärkeä! Anestesian käyttöönoton jälkeen havaitaan yleensä helposti vaikeita oireita. Useimmiten ne siirtyvät yksin, ilman komplikaatioita..
Paikallisen anestesian reaktion merkit
Tämä reaktio on hyvin harvinainen nykyaikaisissa lääkkeissä. Vakavia komplikaatioita ei myöskään esiinny usein. Allergisille oireille on tyypillistä tällaiset oireet:
Iholla - punoitus, ihottuma, kuorinta, kutina.
Turvotus kasvoissa - alkaa huulilla, sitten limakalvoilla.
Heikkous.
Esiintyy usein allergisilla potilailla, jotka kärsivät reaktiosta huumeisiin.
Allergian oireet yleisanestesiassa
Yleisanestesiassa potilas voi kohdata sellaisia oireita:
takykardia;
liiallinen hikoilu;
pahoinvointi;
huimaus;
nokkosihottuma.
Tässä tapauksessa angioödeeman ja anafylaktisen sokin kehittymisen riski kasvaa..
Kuinka selvittää, onko anestesiallergiaa?
Eri diagnostisilla menetelmillä selvitetään, mikä tarkalleen aiheuttaa allergioita. Ihotestit, laboratoriotestit auttavat selvittämään. Ennaltaehkäisevät testit määritetään parhaiten. Se on hyödyllinen niille, jotka ovat kiinnostuneita tietämään, onko anestesialle allergia..
Epäillyt allergeenit levitetään potilaan iholle. Lyhyen ajan kuluttua lääkäri arvioi tuloksen. Jos iho muuttuu punaiseksi, se vahvistaa kehon aggressiivisen reaktion tietylle lääkkeelle.
Laboratoriotutkimukset ovat tarpeen myös tässä tapauksessa. Allergiselle henkilölle määrätään yleinen verikoe ja entsyymi-immunomääritys. Jälkimmäinen auttaa määrittämään vasta-aineiden läsnäolo veressä spesifisille antigeeneille..
Kuinka hoitaa tautia?
Hoito on vakio. Kaikki riippuu siitä, missä määrin jokainen oire ilmenee. Ihoon ja turvotukseen liittyvistä oireista difenhydramiini, Suprastin annetaan lihaksensisäisesti.
Jos anafylaktisen sokin oireita on ilmennyt, potilaalle annetaan injektio adrenaliinia ja kutsutaan ambulanssi. Pohjimmiltaan tämä riittää poistamaan patologian merkit ja ennakoimaan niiden vakavan kehityksen..
Komplikaatioita ei esiinny usein oikea-aikaisessa hoidossa. Jos tutkit huolellisesti potilaan historiaa ja teet tarvittavat testit ennen nukutusta, allergioiden riski vähenee.
Antihistamiinien lisäksi tulisi käyttää sorbentteja. Ne edistävät allergeenin nopeaa poistamista kehosta. Auttaa tehokkaasti sellaisissa tapauksissa aktiivihiiltä ja Polysorbia.
Ensiapu vakavista reaktioista
Ensiapu vakavista oireista antaa hammaslääkäri. Hän tekee injektion adrenaliinilla ja hänen tulisi kutsua ambulanssi. Potilas viedään klinikalle lääkehoidon tarjoamiseksi ja komplikaatioiden poistamiseksi. Tässä tapauksessa heitä hoidetaan paitsi antihistamiinilla, myös lääkkeillä yleisen terveyden tukemiseksi.
Lievien tai kohtalaisten oireiden lievittäminen
Monet eivät osaa hoitaa hampaita, jos he ovat allergisia anestesialle. Allergiaoireiden välttämiseksi immuniteettia tulisi lisätä. Voit selvittää, mikä aiheuttaa reaktion, ennen hampaan hoitamista..
Jos ilman anestesiaa on mahdotonta tehdä, suoritetaan tietty terapia. Tärkeintä on, että potilaalle annetaan vähimmäisannos lääkettä ajan kuluessa. Selvitä, mihin ärsyke piiloutuu, ja lisää vähitellen sen käyttöönoton määrää. Tämän jälkeen allergeeni-intoleranssia ei käytännössä ilmene.
Vaihtoehtoiset hoitomenetelmät
Tätä patologiaa on vaikea parantaa kansanlääkkeillä. Ne auttavat vähentämään sen ilmenemismuotoja ja parantavat potilaan hyvinvointia. Niitä käytetään erittäin varovaisesti. Se auttaa yleensä puukotusta, hierontaa, hengitysharjoituksia.
Oikea hengitys auttaa astmaatikoita. Yrttejä suositellaan käytettäväksi vain, jos vasta-aiheita ei ole. On suuri riski, että ne tehostavat allergisen reaktion ilmenemistä. Jotta potilaat voivat hoitaa tällaisen patologian perinteisellä lääketieteellä, hoitavan lääkärin luvan on oltava.
Merkkejä hammassärky-kipu-allergiasta
Nukutuksen käyttö hammaslääketieteessä on nykyään yleinen tapaus. Asiantuntijoiden arsenaalissa on useita lääkkeitä, joiden ansiosta matka hammaslääkärille ei tunnu niin kauhealta tapahtumalta. Mutta älä unohda, että kaikki nukutusaineet eivät sovellu jokaiselle potilaalle. Joskus nukutus voi jopa aiheuttaa kuoleman allergiselle henkilölle..
Tyypit allergisia reaktioita
Harjoittavat hammaslääkärit huomauttavat kaksi yleisintä potilaan kipulääkeallergian tyyppiä:
Allerginen ihottuma - tässä tapauksessa pistoskohtaan tulee turvotusta;
Anafylaktinen sokki - on erittäin harvinainen injektiolla hammasanestesiassa, mutta se on vakava reaktio. Jos sokkia ei estetä ajoissa, se voi olla tappava..
Joskus paikallispuudutteet voivat aiheuttaa keskushermoston toimintahäiriöitä. Hammaslääkäri on velvollinen tutkimaan potilaan sairauskertomuksen ennen oikean lääkeannoksen määrittämistä. Lisäksi joillakin ihmisillä on henkilökohtainen suvaitsemattomuus säilöntäaineisiin osana injektiota. Tässä tapauksessa injektion jälkeen saattaa ilmetä heikkous, hikoilu, kiihtynyt syke, joskus huimaus. Kaikki nämä oireet eivät kuitenkaan ole merkkejä allergisesta reaktiosta..
Ennen anestesiatoimenpiteitä on testattava lääkkeen sietokyky
Allergiaoireet
Anestesia-allergian oireita voivat olla seuraavat kehon reaktiot:
Urtikaria (ihottuma kehossa ja kutina)
Riniitti, nenän tukkoisuus
Kyyneleet silmissä
Kutisevat silmät
Yskä
Pahoinvointi oksentelu
Huimaus, heikkous
Paineen alennus
Vaikeissa tapauksissa potilaalla on
Anafylaktinen sokki voi johtaa kurkunpään turvotukseen ja tajunnan menetykseen.
, jolle on ominaista paitsi yllä olevat oireet (usein useita kerralla), mutta myös vakavammat:
Tajunnan menetys tai heikentyminen
Quincken turvotus (tukehtuminen)
Allergioiden mahdolliset vaikutukset
Useimmissa tapauksissa hammaslääkkeille allergian vaikutukset eivät ole liian vakavia. Ihottumat tai kutina katoavat yleensä nopeasti eivätkä häiritse potilasta. Tilanne on monimutkaisempi anafylaktisen sokin kanssa, mutta tässä tapauksessa jokaisessa itseään kunnioittavassa klinikassa tulisi olla erityislaitteet hätäapuun.
Jos allerginen menee ensin hammaslääkärin puoleen, hänen on ilmoitettava lääkärille hänen ominaisuuksistaan. Vaikka potilas ei siedä yhtä lääkettä, on parempi testata loput..
Hammaslääkärin on tehtävä anestesiatesti jokaiselle potilaalle ja jopa allergialle.
Tämä on ainoa tapa välttää anestesian käytön ei-toivotut seuraukset. Koe tehdään seuraavalla menetelmällä: hammaslääkäri injektoi ihon alle potilaan käsivarteen pienen annoksen anestesiaa, jota hän aikoo käyttää hoidossa. Jos iho ei punoitu 15 - 20 minuutissa pistoskohdassa, anestesiaa voidaan käyttää hampaan hoitamiseen.
Vaihtoehdot ongelman ratkaisemiseksi
Jos potilaan keho reagoi negatiivisesti injektioon sisältyviin säilöntäaineisiin, hammaslääkäri voi yksinkertaistaa liuoksen koostumusta, jättäen vain yhden aktiivisen vaikuttavan aineen. Samanaikaisesti asiantuntijan tulisi lisätä lääkkeen annosta niin, että se riittää annoksen loppuun asti. Muuten, epinefriini voidaan korvata prilokaiinilla tai melivakaiinilla, jotka ovat todennäköisesti allergeeneja..
Jos ongelma on edelleen allerginen "kainille", voit ratkaista ongelman jollakin seuraavista tavoista:
Levitä yleinen anestesia
Levitä histamiinisalpaaja. Tämä on tuskallinen menetelmä, joten sitä käytetään vain ääritapauksissa
Kokeile muuta "kainia". Usein potilas, joka ei siedä esimerkiksi lidokaiinia, sietää marcainia tai septocainea
Hoito ilman anestesiaa. Sallittu vain yksinkertaisilla hammastoimenpiteillä (kuten hammaskiven puhdistus) ja lääkärin ja potilaan kanssa sovittua
Turvallisimmat anestesiat
Suosituin kipulääke on lidokaiini.
Yleisimmin hammaspuudutteet eivät aiheuta allergioita ihmisillä. Lisäksi ne ovat mahdollisimman tehokkaita. Tällaisten aineiden joukossa on lidokaiini yhdessä vasokonstriktorin kanssa. Tätä lääkettä käytetään aktiivisesti paitsi hammashoidossa, myös muilla lääketieteen aloilla..
Toinen melko vaaraton nukutusaine on mepivakaiini. Tehokkuutena lääke ei menetä lidokaiinia eikä aiheuta miltei koskaan allergioita. On syytä ottaa huomioon, että mepivakaiini supistaa verisuonia.
Korkea turvallisuustaso eroaa myös lääkeaineartaiinista. Tämä on myrkytön pitkävaikutteinen anestesti, joka soveltuu paitsi allergisille, myös potilaille, joilla on maksan tai munuaisten ongelmia..
ulostulo
Hammaslääkeallergioita voi esiintyä eri tavoin, eivätkä useimmissa tapauksissa vaaranna potilaan terveyttä ja elämää. Joissakin tapauksissa surullisimmat seuraukset ovat kuitenkin mahdollisia. Jos sinulla on yhtäkkiä allergia, on tärkeää lopettaa hoito hammaslääkärillä anestesiaa käytettäessä ja ottaa yhteys immunologiin-immunologiin. Tämä asiantuntija määrää sinulle testejä sekä suorittaa tutkimuksen ja tutkimuksen, jonka avulla voidaan selvittää syyllinen allergeeni.
Allergia anestesialle hampaan uuton aikana
Hyvät lukijat, olemme valmistautuneet sinulle mielenkiintoista
Hammasvikojen korjaamiseksi sitä käytetään usein kerran.
Keltaisen plakin esiintyminen hampaissa on aina epämiellyttävää
Poistamisen aikana (poista
Lähes kaikki ainakin kerran elämässään törmäävät
Hampaiden valkaisu zoom 3 - tänään se on
Hammassärky ja hampaiden rappeutuminen ovat ongelmia kaiken ikäisille ihmisille, myös lapsille. Mutta harvat eivät ole kiirettä nähdä hammaslääkärin, ja syy tähän ei ole pelkästään tulevien manipulaatioiden pelko, vaan myös anestesian pelko..
Monet ihmiset ovat todennäköisesti kuulleet, että särkylääkkeiden käytön aikana henkilöllä voi olla vakava allerginen reaktio, joka on melko vaikea selviytyä..
Älä luota kaikkiin hammaslääketieteen anestesian vaarallisuuteen liittyviin kauhuihin, mutta sinun ei pidä olettaa, että allergia hampaan poistamisessa tai sen hoidossa on täysin poissuljettu..
Yliherkkyys anestesiaa käytettäessä on täysin mahdollista, mutta sen kehittyminen, kun otat yhteyttä pätevään lääkäriin, voidaan välttää.
PAIKALLISEN JA YLEISEN ESTEEN KÄYTÖN OMINAISUUDET Hammaslääketieteessä
Hammashoidon anestesia (anestesia) on jaettu paikallisiin ja yleisiin.
Paikallisessa anestesiassa ymmärretään erityisen lääkkeen käyttöönotto, jonka vaikutuksesta sairastuneen alueen herkkyys katoaa lähes kokonaan väliaikaisesti.
Nukutusaineiden käyttö antaa lääkärille paremman suorituksen työssään, koska potilas istuu hiljaisesti tuolilla, ei reagoi suuontelon manipulointeihin.
Paikallinen anestesia vaaditaan:
Syvän karieksen hoidossa;
Kun poistat hampaan tai massan;
Kun valmistelet hammaslääkettä proteesiksi.
Usein kivulääkkeitä määrätään lasten hammaskariesi hoidossa..
Paikallinen anestesia on jaettu useisiin tyyppeihin, nämä ovat:
Levitys, toisin sanoen suihkun suihkuttaminen nukutusaineella;
soluttautuminen;
Kapellimestari;
luunsisäinen;
Varsi.
Paikallispuudutuksen tyyppi valitaan riippuen siitä, mitä hoitotekniikkaa käytetään suuontelossa.
Paikallispuudutteet vaikuttavat väliaikaisesti, yleensä muutamasta minuutista tuntiin. Tämän ajanjakson jälkeen kipulääkkeet alkavat vähitellen hajoa ja herkkyys palautuu.
Hammashoidon yleistä anestesiaa verrattuna paikallispuudutukseen käytetään paljon harvemmin..
Sitä määrätään yleensä rintakehän alueen vaurioista, kystat poistettaessa ylä- ja sivuonteloista tai tarvittaessa useita monimutkaisia hampaita.
PAIKALLISEN ANESTESIAN JA YLEISEN ANESTESIAAN KÄYTETTÄVÄT huumeet
Kymmenkunta vuotta sitten yleisimmät nukutuslääkkeet hammaslääketieteessä olivat lidokaiini ja novokaiini, juuri heidän käyttöönotonsa aikana allergiset reaktiot kehittyivät useimmiten.
Lidokaiiniallergia selittyy tämän lääkkeen monikomponenttisella koostumuksella, ja novokaiini-intoleranssi esiintyy useimmissa tapauksissa johtuen siitä, että tässä lääkkeessä on säilöntäainetta, nimeltään metyyliparabeeni..
Nykyaikaisissa hammasklinikoissa lidokaiinia ja novokaiinia ei käytännössä käytetä..
Lidokaiinia voidaan käyttää suihkeena pinnallisen kivun lievittämiseen ennen injektiota.
Suosituimmat paikallispuudutuksen lääkkeet ovat tällä hetkellä:
Ultracaine;
artikaiinin;
Ubistezin;
mepivakaiini;
Scandonest;
Septonest.
Luettelossa mainitut anesteetit ovat 5–6-kertaisesti anestesian voimakkaampia kuin novokaiinit, Lidokaiini on melkein kaksi kertaa.
Pääasiallisen vaikuttavan aineen lisäksi nykyaikaiset hammaslääketieteelliset kipulääkkeet sisältävät adrenaliinia tai epinefriiniä.
Nämä komponentit supistavat verisuonia injektiokohdassaan ja vähentävät siten kipulääkekomponentin erittymistä, mikä puolestaan pidentää ja lisää paikallispuudutuksen voimakkuutta.
Tällaiset lääkkeet toimitetaan heti erityisissä kapseleissa, nämä ovat sellaisia ampulleja, jotka on sijoitettu metalliruiskun runkoon.
Itse ruisku on varustettu ohuimmalla neulalla, ja siksi lääkkeen injektio ikeniin pysyy melkein potilaan huomaamatta..
Yleisanestesia avohoitohoidossa määrätään potilaille tiukasti käyttöaiheiden mukaisesti. Ennen toimenpidettä anestesiologin tulee keskustella potilaan kanssa, selvittää hänen sairautensa ja arvioida terveydentila.
Yleinen anestesia on jaettu inhalaatioon ja muuhun kuin hengittämiseen:
Inhalaatioanestesialla tarkoitetaan typpioksidin käyttöä hapen, fluorotanin ja useiden muiden aineiden kanssa naamion kautta. Tätä kivunlievitysmenetelmää käytetään harvoin, koska on vaara, että hammaslääkäri voi itse hengittää haihtuvia lääkkeitä. Maskin käyttäminen vaikeuttaa myös lääkäriä.
Hengityshengitys tarkoittaa nukutusaineiden antamista laskimon kautta. Nämä voivat olla lääkkeitä, kuten tiopentalinatrium, heksa- naali, ketamiini, sombreviini, propofoli. Nämä anestesiat toimivat lyhyen ajan - kolmesta 30 minuuttiin.
Hammaslääkäreiden käyttämä yleinen anestesia ei vaikuta kielteisesti terveyteen, ja siksi sitä voidaan käyttää riittävän usein.
Mutta jotta kielteisiä reaktioita ei olisi, lääkärin on ensin valittava oikea annos iän ja samanaikaisten sairauksien mukaan.
ALLERGISET REAKTIOT, JOTKA MAHDOLLISET PAIKALLISESTI ANESTESESSA
Hammaslääketieteessä esiintyvä anestesia-allergia on hyvin harvinaista käytettäessä nykyaikaisia lääkkeitä.
Ja pääasiassa allergisille reaktioille on ominaista lievä kulku, poikkeuksellisina tapauksina pidetään vakavia yliherkkyysmuotoja, jotka vaativat kiireellisiä hoitoja.
Anestesiallergiaa voi esiintyä:
Iho-oireet - tiettyjen kehon osien punoitus, ihottumat, kuorinta, kutina. Yleensä nämä oireet ilmenevät muutamassa minuutissa injektiosta..
Turvotus paikallisesti kasvoissa. Huulten, suuontelon limakalvojen ja hengitysteiden kasvava turvotus voi johtaa tukehtumiseen. Siksi, kun kiinnitetään tällaisia merkkejä, on tarpeen ottaa käyttöön useita lääkkeitä.
Heikkous, rintakipu, pistely kasvoissa. Tällaiset hyvinvoinnin muutokset ovat anafylaktisen sokin esiintyjä, sinun on ilmoitettava lääkärillesi niiden ilmeestä.
Allergisen reaktion kehittymisen todennäköisyys kasvaa ihmisillä, joilla on jo rasitettu allerginen historia. Jos lääkkeille on allergiaa, potilaan on ilmoitettava asiasta hammaslääkärilleen ennen hoidon aloittamista.
Jotkut ihmiset ovat yliherkkiä anestesiassa esiintyville säilöntäaineille. Siksi liuoksen käyttöönoton yhteydessä ilmenee takykardiaa, hikoilu lisääntyy, vilunväristykset ilmenevät, voi olla huimausta ja heikkoutta.
Mutta tämä ei koske allergisia reaktioita ja yleensä tällaiset oireet katoavat itsessään muutamassa minuutissa.
Allergia johtuu immuunijärjestelmän lisääntyneestä herkkyydestä lääkkeen komponenteille..
Sairauteen alttiit tekijät voivat provosoida samanlaisen kehon reaktion, nämä ovat:
Perinnöllisyys;
Taipumus kaikenlaisiin allergisiin reaktioihin;
Anestesian väärä valinta;
Liialliset lääkeannokset annettaessa.
Särkylääkkeiden allergisen reaktion syiden perusteella voidaan sanoa, että patologia kehittyy usein hammaslääkärin huolimattomuuden vuoksi potilailleen.
Väärä väärin valittu annos, epätäydellinen sairaushistoria, testien ja diagnostisten toimenpiteiden tietojen puute lisäävät huomattavasti allergioiden riskiä hammaslääkärin tuolissa.
Joskus allergisen reaktion esiintyminen ei ole syyllinen itse kipulääkkeeseen, vaan aineisiin, jotka anestesia muodostavat lisäkomponentteina. Ja useimmiten nämä ovat säilöntäaineita.
Kehon spesifisen reaktion todennäköisyys kasvaa ja jos käytetään lääkeainetta, jolla on monikomponenttinen koostumus.
ALESTEN ANALYYSI ANESTESIAALLE
Jos hammaslääkärikäynnin aikana toistuvasti ilmenee allergisille reaktioille ominaisia oireita, on tarpeen kuulla allergologia.
Lääkäri määrää verikokeet immunoglobuliinien ja eosinofiilien määrän määrittämiseksi. Ihotestit määrittävät erityisen allergeenityypin.
Joissakin tapauksissa testit on suoritettava heti ennen anestesian antamista hammaslääkärissä.
Niiden käyttöönotto on erityisen välttämätöntä potilaille, joilla on jo ollut allerginen reaktio särkylääkkeistä tai joilla on allergioihin liittyviä sairauksia.
Testien aikana paikallisen anestesian minimiannos annetaan ihon alle ja kaikki muutokset arvioidaan muutamassa minuutissa.
Tätä lääkettä voidaan käyttää ilman pelkoa, jos iholla ei ole yleisiä allergiaoireita.
TAUDEN HOITO
Anestesia-aineallergia hoidetaan samojen vakio-ohjelmien mukaisesti kuin muut allergiset reaktiot. Mutta koska useimmissa tapauksissa tällainen patologia kehittyy nopeasti, vakavissa tapauksissa ensiapua antaa hammaslääkäri.
Jos ihossa tapahtuu muutoksia ja turvotusta tapahtuu lihaksensisäisesti, on tarpeen lisätä difenhydramiini, Suprastin tai Pipolfen.
Anafylaktisen sokin kehittymisen oireiden vuoksi on annettava kiireellisesti 1 ml adrenaliinia ja tarvittaessa kytkettävä laite keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon. Jatka tilannetta.
Jos verenpaine laskee, Prednisolone tulisi antaa, jos sydämen toiminta heikkenee, käytä Cordiamine-valmistetta.
Yleensä nämä toimenpiteet riittävät keskeyttämään allergisen reaktion ja palauttamaan kaikkien kehon järjestelmien toiminnan. Mutta jos oireet eivät lopu, potilas on kiireellisesti saatettava sairaalaan sairaalaan - tehohoitoyksikköön.
Onneksi anestesiassa esiintyvät vakavat reaktiot ovat erittäin harvinaisia, ja niiden esiintyminen on mahdollista estää keräämällä anamneesi ja kiinnittämällä erityistä huomiota annoksen ja itse lääkityksen valintaan kivunlievitykseen..
Jos ihottumaa ja ihon kutinaa kehossa sekä kasvojen turvotusta esiintyy edelleen hammaslääkärikäynnin jälkeen, antihistamiinia tulee käyttää jonkin aikaa.
Se voi olla Claritin, Cetrin, Zirtek, he ovat humalassa 5 - 7 päivän ajan.
Lisämenetelmät vakiintuneiden anestesiaallergioiden hoitamiseksi ovat vaihtoehtoisia menetelmiä taudin torjumiseksi. Ensinnäkin on tarpeen vahvistaa immuunijärjestelmää.
Hierontatekniikat ja hengitysharjoitukset, keuhkoastman hoitomenetelmät, auttavat tässä paljon..
Hyvä vaikutus on kovettuminen, urheilun pelaaminen, uinti, pyöräily.
Ravitsemus heijastuu myös immuniteettitilassa. Mitä enemmän ihmiset syövät luonnollisia ja väkeviä ruokia, sitä suurempi kehon vastustuskyky on.
Anestesia-allergioiden hoidossa käytetään kasvipreparaateja:
Oreganoa, lakritsijuuria, calamusta ja mäkikuismaa sekoitetaan yhtä suurena määränä. Kaksi teelusikallista valmistettua kokoelmaa kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä, kuumennetaan liedellä, jäähdytetään ja suodatetaan. Juo neljäsosa kupillista juomaa jopa kolme kertaa päivässä. Voit juoda tätä teetä kuukauden ajan, tehdä sitten tauon kahdesta kolmeen viikkoa ja jatkaa kurssia vielä kuukauden ajan.
Lakritsijuuri, immortelle, kalanteri ja takiainen sekoitetaan ja käytetään samalla tavalla kuin ensimmäisessä reseptinä. Hoito näillä kahdella fyto sadolla voidaan vaihtaa.
Jatkuvia ihottumia iholla, kylpy, johon on lisätty tiivistettyä kamomivalmistetta, on joukko eleampaania hyödyllinen. Voit käyttää sitä joka päivä, kunnes iho on puhdistettu kokonaan..
Hammaslääketieteen allergia anestesialle on erittäin harvinainen. Mutta tämä ei tarkoita, että sinun tulee laiminlyödä näiden varojen turvallisen käytön sääntöjä.
Vain hammaslääkäreiden, jotka keräävät huolellisesti anamneesin ja osaavat selittää käyttämiensä anestesiaominaisuuksien, pitäisi luottaa hammashoitoonsa.
Allergia anestesialle, oireet, mitä tehdä
Hammassärky ja hampaiden rappeutuminen ovat ongelmia kaiken ikäisille ihmisille, myös lapsille. Mutta harvat eivät ole kiirettä nähdä hammaslääkärin, ja syy tähän ei ole pelkästään tulevien manipulaatioiden pelko, vaan myös anestesian pelko..
Monet ihmiset ovat todennäköisesti kuulleet, että särkylääkkeiden käytön aikana henkilöllä voi olla vakava allerginen reaktio, joka on melko vaikea selviytyä..
Älä luota kaikkiin hammaslääketieteen anestesian vaarallisuuteen liittyviin kauhuihin, mutta sinun ei pidä olettaa, että allergia hampaan poistamisessa tai sen hoidossa on täysin poissuljettu..
Yliherkkyys anestesiaa käytettäessä on täysin mahdollista, mutta sen kehittyminen, kun otat yhteyttä pätevään lääkäriin, voidaan välttää.
Paikallisen ja yleisanestesian käytön ominaisuudet hammaslääketieteessä
Hammashoidon anestesia (anestesia) on jaettu paikallisiin ja yleisiin.
Paikallisessa anestesiassa ymmärretään erityisen lääkkeen käyttöönotto, jonka vaikutuksesta sairastuneen alueen herkkyys katoaa lähes kokonaan väliaikaisesti.
Nukutusaineiden käyttö antaa lääkärille paremman suorituksen työssään, koska potilas istuu hiljaisesti tuolilla, ei reagoi suuontelon manipulointeihin.
Paikallinen anestesia vaaditaan:
Syvän karieksen hoidossa;
Kun poistat hampaan tai massan;
Kun valmistelet hammaslääkettä proteesiksi.
Usein kivulääkkeitä määrätään lasten hammaskariesi hoidossa..
Paikallinen anestesia on jaettu useisiin tyyppeihin, nämä ovat:
Levitys, toisin sanoen suihkun suihkuttaminen nukutusaineella;
soluttautuminen;
Kapellimestari;
luunsisäinen;
Varsi.
Paikallispuudutuksen tyyppi valitaan riippuen siitä, mitä hoitotekniikkaa käytetään suuontelossa.
Paikallispuudutteet vaikuttavat väliaikaisesti, yleensä muutamasta minuutista tuntiin. Tämän ajanjakson jälkeen kipulääkkeet alkavat vähitellen hajoa ja herkkyys palautuu.
Hammashoidon yleistä anestesiaa verrattuna paikallispuudutukseen käytetään paljon harvemmin..
Sitä määrätään yleensä rintakehän alueen vaurioista, kystat poistettaessa ylä- ja sivuonteloista tai tarvittaessa useita monimutkaisia hampaita.
Paikallisessa ja yleisanestesiassa käytettävät lääkkeet
Kymmenkunta vuotta sitten yleisimmät nukutuslääkkeet hammaslääketieteessä olivat lidokaiini ja novokaiini, juuri heidän käyttöönotonsa aikana allergiset reaktiot kehittyivät useimmiten.
Lidokaiiniallergia selittyy tämän lääkkeen monikomponenttisella koostumuksella, ja novokaiini-intoleranssi esiintyy useimmissa tapauksissa johtuen siitä, että tässä lääkkeessä on säilöntäainetta, nimeltään metyyliparabeeni..
Nykyaikaisissa hammasklinikoissa lidokaiinia ja novokaiinia ei käytännössä käytetä..
Lidokaiinia voidaan käyttää suihkeena pinnallisen kivun lievittämiseen ennen injektiota.
Suosituimmat paikallispuudutuksen lääkkeet ovat tällä hetkellä:
Ultracaine;
artikaiinin;
Ubistezin;
mepivakaiini;
Scandonest;
Septonest.
Luettelossa mainitut anesteetit ovat 5–6-kertaisesti anestesian voimakkaampia kuin novokaiinit, Lidokaiini on melkein kaksi kertaa.
Pääasiallisen vaikuttavan aineen lisäksi nykyaikaiset hammaslääketieteelliset kipulääkkeet sisältävät adrenaliinia tai epinefriiniä.
Nämä komponentit supistavat verisuonia injektiokohdassaan ja vähentävät siten kipulääkekomponentin erittymistä, mikä puolestaan pidentää ja lisää paikallispuudutuksen voimakkuutta.
Tällaiset lääkkeet toimitetaan heti erityisissä kapseleissa, nämä ovat sellaisia ampulleja, jotka on sijoitettu metalliruiskun runkoon.
Itse ruisku on varustettu ohuimmalla neulalla, ja siksi lääkkeen injektio ikeniin pysyy melkein potilaan huomaamatta..
Yleisanestesia avohoitohoidossa määrätään potilaille tiukasti käyttöaiheiden mukaisesti. Ennen toimenpidettä anestesiologin tulee keskustella potilaan kanssa, selvittää hänen sairautensa ja arvioida terveydentila.
Yleinen anestesia on jaettu inhalaatioon ja muuhun kuin hengittämiseen:
Inhalaatioanestesialla tarkoitetaan typpioksidin käyttöä hapen, fluorotanin ja useiden muiden aineiden kanssa naamion kautta. Tätä kivunlievitysmenetelmää käytetään harvoin, koska on vaara, että hammaslääkäri voi itse hengittää haihtuvia lääkkeitä. Maskin käyttäminen vaikeuttaa myös lääkäriä.
Hengityshengitys tarkoittaa nukutusaineiden antamista laskimon kautta. Nämä voivat olla lääkkeitä, kuten tiopentalinatrium, heksa- naali, ketamiini, sombreviini, propofoli. Nämä anestesiat toimivat lyhyen ajan - kolmesta 30 minuuttiin.
Hammaslääkäreiden käyttämä yleinen anestesia ei vaikuta kielteisesti terveyteen, ja siksi sitä voidaan käyttää riittävän usein.
Mutta jotta kielteisiä reaktioita ei olisi, lääkärin on ensin valittava oikea annos iän ja samanaikaisten sairauksien mukaan.
Allergiset reaktiot mahdolliset paikallispuudutuksella
Hammaslääketieteessä esiintyvä anestesia-allergia on hyvin harvinaista käytettäessä nykyaikaisia lääkkeitä.
Ja pääasiassa allergisille reaktioille on ominaista lievä kulku, poikkeuksellisina tapauksina pidetään vakavia yliherkkyysmuotoja, jotka vaativat kiireellisiä hoitoja.
Anestesiallergiaa voi esiintyä:
Iho-oireet - tiettyjen kehon osien punoitus, ihottumat, kuorinta, kutina. Yleensä nämä oireet ilmenevät muutamassa minuutissa injektiosta..
Turvotus paikallisesti kasvoissa. Huulten, suuontelon limakalvojen ja hengitysteiden kasvava turvotus voi johtaa tukehtumiseen. Siksi, kun kiinnitetään tällaisia merkkejä, on tarpeen ottaa käyttöön useita lääkkeitä.
Heikkous, rintakipu, pistely kasvoissa. Tällaiset hyvinvoinnin muutokset ovat anafylaktisen sokin esiintyjä, sinun on ilmoitettava lääkärillesi niiden ilmeestä.
Allergisen reaktion kehittymisen todennäköisyys kasvaa ihmisillä, joilla on jo rasitettu allerginen historia. Jos lääkkeille on allergiaa, potilaan on ilmoitettava asiasta hammaslääkärilleen ennen hoidon aloittamista.
Jotkut ihmiset ovat yliherkkiä anestesiassa esiintyville säilöntäaineille. Siksi liuoksen käyttöönoton yhteydessä ilmenee takykardiaa, hikoilu lisääntyy, vilunväristykset ilmenevät, voi olla huimausta ja heikkoutta.
Mutta tämä ei koske allergisia reaktioita ja yleensä tällaiset oireet katoavat itsessään muutamassa minuutissa.
Hammaslääketieteen anestesia-allergian syyt
Allergia johtuu immuunijärjestelmän lisääntyneestä herkkyydestä lääkkeen komponenteille..
Sairauteen alttiit tekijät voivat provosoida samanlaisen kehon reaktion, nämä ovat:
Perinnöllisyys;
Taipumus kaikenlaisiin allergisiin reaktioihin;
Anestesian väärä valinta;
Liialliset lääkeannokset annettaessa.
Särkylääkkeiden allergisen reaktion syiden perusteella voidaan sanoa, että patologia kehittyy usein hammaslääkärin huolimattomuuden vuoksi potilailleen.
Väärä väärin valittu annos, epätäydellinen sairaushistoria, testien ja diagnostisten toimenpiteiden tietojen puute lisäävät huomattavasti allergioiden riskiä hammaslääkärin tuolissa.
Joskus allergisen reaktion esiintyminen ei ole syyllinen itse kipulääkkeeseen, vaan aineisiin, jotka anestesia muodostavat lisäkomponentteina. Ja useimmiten nämä ovat säilöntäaineita.
Kehon spesifisen reaktion todennäköisyys kasvaa ja jos käytetään lääkeainetta, jolla on monikomponenttinen koostumus.
Anestesia-allergiaanalyysit
Jos hammaslääkärikäynnin aikana toistuvasti ilmenee allergisille reaktioille ominaisia oireita, on tarpeen kuulla allergologia.
Lääkäri määrää verikokeet immunoglobuliinien ja eosinofiilien määrän määrittämiseksi. Ihotestit määrittävät erityisen allergeenityypin.
Joissakin tapauksissa testit on suoritettava heti ennen anestesian antamista hammaslääkärissä.
Niiden käyttöönotto on erityisen välttämätöntä potilaille, joilla on jo ollut allerginen reaktio särkylääkkeistä tai joilla on allergioihin liittyviä sairauksia.
Testien aikana paikallisen anestesian minimiannos annetaan ihon alle ja kaikki muutokset arvioidaan muutamassa minuutissa.
Tätä lääkettä voidaan käyttää ilman pelkoa, jos iholla ei ole yleisiä allergiaoireita.
Sairauksien hoito
Anestesia-aineallergia hoidetaan samojen vakio-ohjelmien mukaisesti kuin muut allergiset reaktiot. Mutta koska useimmissa tapauksissa tällainen patologia kehittyy nopeasti, vakavissa tapauksissa ensiapua antaa hammaslääkäri.
Jos ihossa tapahtuu muutoksia ja turvotusta tapahtuu lihaksensisäisesti, on tarpeen lisätä difenhydramiini, Suprastin tai Pipolfen.
Anafylaktisen sokin kehittymisen oireiden vuoksi on annettava kiireellisesti 1 ml adrenaliinia ja tarvittaessa kytkettävä laite keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon. Jatka tilannetta.
Jos verenpaine laskee, Prednisolone tulisi antaa, jos sydämen toiminta heikkenee, käytä Cordiamine-valmistetta.
Yleensä nämä toimenpiteet riittävät keskeyttämään allergisen reaktion ja palauttamaan kaikkien kehon järjestelmien toiminnan. Mutta jos oireet eivät lopu, potilas on kiireellisesti saatettava sairaalaan sairaalaan - tehohoitoyksikköön.
Onneksi anestesiassa esiintyvät vakavat reaktiot ovat erittäin harvinaisia, ja niiden esiintyminen on mahdollista estää keräämällä anamneesi ja kiinnittämällä erityistä huomiota annoksen ja itse lääkityksen valintaan kivunlievitykseen..
Jos ihottumaa ja ihon kutinaa kehossa sekä kasvojen turvotusta esiintyy edelleen hammaslääkärikäynnin jälkeen, antihistamiinia tulee käyttää jonkin aikaa.
Se voi olla Claritin, Cetrin, Zirtek, he ovat humalassa 5 - 7 päivän ajan.
Lisämenetelmät vakiintuneiden anestesiaallergioiden hoitamiseksi ovat vaihtoehtoisia menetelmiä taudin torjumiseksi. Ensinnäkin on tarpeen vahvistaa immuunijärjestelmää.
Hierontatekniikat ja hengitysharjoitukset, keuhkoastman hoitomenetelmät, auttavat tässä paljon..
Hyvä vaikutus on kovettuminen, urheilun pelaaminen, uinti, pyöräily.
Ravitsemus heijastuu myös immuniteettitilassa. Mitä enemmän ihmiset syövät luonnollisia ja väkeviä ruokia, sitä suurempi kehon vastustuskyky on.
Anestesia-allergioiden hoidossa käytetään kasvipreparaateja:
Oreganoa, lakritsijuuria, calamusta ja mäkikuismaa sekoitetaan yhtä suurena määränä. Kaksi teelusikallista valmistettua kokoelmaa kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä, kuumennetaan liedellä, jäähdytetään ja suodatetaan. Juo neljäsosa kupillista juomaa jopa kolme kertaa päivässä. Voit juoda tätä teetä kuukauden ajan, tehdä sitten tauon kahdesta kolmeen viikkoa ja jatkaa kurssia vielä kuukauden ajan.
Lakritsijuuri, immortelle, kalanteri ja takiainen sekoitetaan ja käytetään samalla tavalla kuin ensimmäisessä reseptinä. Hoito näillä kahdella fyto sadolla voidaan vaihtaa.
Jatkuvia ihottumia iholla, kylpy, johon on lisätty tiivistettyä kamomivalmistetta, on joukko eleampaania hyödyllinen. Voit käyttää sitä joka päivä, kunnes iho on puhdistettu kokonaan..
Hammaslääketieteen allergia anestesialle on erittäin harvinainen. Mutta tämä ei tarkoita, että sinun tulee laiminlyödä näiden varojen turvallisen käytön sääntöjä.
Vain hammaslääkäreiden, jotka keräävät huolellisesti anamneesin ja osaavat selittää käyttämiensä anestesiaominaisuuksien, pitäisi luottaa hammashoitoonsa.
