Lasten atooppinen ihottuma

Klinikat

Lasten atooppinen ihottuma - oireet ja hoito-ohjeet, Komarovskin neuvoja
Atooppinen ihottuma on tulehduksellinen ihosairaus, johon liittyy allerginen ihottuma ja kutina. Lapsilla tauti voi toistua missä iässä tahansa. Usein sitä yhdistetään sellaisiin patologioiden muotoihin kuin keuhkoputti astma, allerginen sidekalvotulehdus, nuha, ruoka-allergiat.

Tätä tautia pidetään nykyään kiireellisenä lääketieteellisenä ongelmana, joka vaikuttaa lastenlääketieteen, dermatologian, allergologian, immunologian ja hoidon etuihin. Atooppinen ihottuma voi olla krooninen muoto ja säilyttää oireensa koko ihmisen elämän ajan. Puolelle taudin saaneista lapsista kehittyy ajan myötä erilaisia ​​samanlaisia ​​komplikaatioita..

Mikä se on?

Lasten atooppinen ihottuma on krooninen toistuva sairaus. Joskus sitä kutsutaan diateesiksi, ihottumaksi, neurodermatiitiksi. Tauti esiintyy jatkuvasti ihmiskehossa..

Tapahtumien syyt

Patologian lähteet piiloutuvat geneettiseen alttiuteen allergioille yhdessä haitallisten ympäristötekijöiden kanssa. Vauva, jonka vanhemmat ovat herkkiä allergeeneille, on usein alttiita atooppiselle ihottumalle..

Patologian provosoivat pääasialliset syyt erotellaan:

  1. Vakava raskaus. Vauvan taipumuksen muodostaa allergia on atoopia mahdollista tulevan äidin terveysongelmiin. Vaarallisia tekijöitä ovat: epäonnistumisen vaara, kroonisten sairauksien paheneminen, tartuntataudit, sikiön hypoksia, kohdunsisäinen infektio.
  2. Ruoka-allergia. Alhainen ravitsemus edistää vauvan atooppisen ihottuman puhkeamista. Äidin epäterveellinen ruokavalio raskauden ja imetyksen aikana on vaarallinen lapselle. Nainen, joka väärinkäyttää voimakkaasti allergeenista ruokaa, ruokkii yli vauvansa, kieltäytyy imettämästä tai aloittaa varhaisen ruokinnan, tuomitsee lapsen hyvin usein patologian esiintymiseen.
  3. Muut allergeenit. Ei vain ruokatuotteet voivat provosoida patologiaa. Ihotulehduksen syylliset voivat olla hengitysteitä ärsyttäviä aineita (pöly, kotitalouskemikaalit, kasvinpöly, ilmanraikastin, talon punkit). Kontaktdermatiitti johtuu voiteista, vauvanhoitotuotteista, kosteista pyyhkeistä. Atooppisen ihottuman provokatori voi olla huume.
  4. Seuraavat sairaudet. Usein atooppista ihottumaa esiintyy lapsella yhdessä maha-suolikanavan vaivojen kanssa. Yleisimmät ovat: suoliston dysbioosi, enterokoliitti, helmintiset tartunnat, gastriitti.

Erilaiset tekijät voivat vaikuttaa sairauden kehittymiseen tai sen pahenemiseen:

  • stressi, psyko-emotionaalinen ylikuormitus, hermostunut jännitys;
  • passiivinen tupakointi;
  • haitallinen ekologia;
  • kausivaihtelut (on olemassa tarttuvien vaivojen riski, joissa immuunijärjestelmä kokee lisääntyneen kuormituksen);
  • Liiallinen hikoilu.

Lasten ihottumaa voi ilmetä mistä tahansa edellä mainituista syistä. Yleensä yllä olevien lähteiden yhdistelmä provosoi patologian.

oireet

Vauvojen atooppinen ihottuma voi ilmetä seuraavien oireiden muodossa:

  • vaikea kutina;
  • ihottumat kasvoissa, paikoissa, joissa iho taipuu;
  • vauva-ahdistus, huono uni;
  • ihon hyperemia;
  • halkeilua punoituskohdassa;
  • melkein täydellinen ruokahaluttomuus.

Klinikot huomauttavat, että monimutkaisemmissa tapauksissa lapsen lämpötila voi nousta 38 asteeseen.

Tälle patologialle ominaiset ihottumat sijaitsevat sellaisissa paikoissa:

  • päänahka;
  • raajojen taipumat;
  • korvat, posket, leuka.

Kuuden kuukauden ja 3 vuoden ikäryhmän lapsen dermatiitin atooppinen muoto ilmenee seuraavina oireina:

  • sairastuneen ihon runsas kuorinta;
  • painonpudotus;
  • lisääntynyt ihon kuivuus;
  • ihon punoitus;
  • ihon turvotus;
  • pityriaasiasteikkojen muodostuminen;
  • tiivisteiden muodostuminen (paikoissa).

Ihottuman elementit paikallistetaan sellaisissa paikoissa:

  • hengitysteiden limakalvo;
  • kyynärpää taipuu, jalka;
  • iho kasvoilla;
  • niska-alue.

Yli kolmen vuoden ikäryhmän lapsille ovat seuraavat ihottuman atooppisen muodon etenemisen oireet:

  • ihon punoitus;
  • halkeamien muodostuminen ihon taiteisiin;
  • lisääntynyt ihon kuivuus asteikkojen muodostumisen myötä, visuaalisesti muistuttaen leseitä.

Joissakin tapauksissa ihottumat siirtyvät kuorien muodostumisvaiheeseen, jotka asteittain kuivuvat ja häviävät. On myös huomattava, että kaikille ikäryhmille tämän patologisen prosessin kehittyessä ovat ominaisia ​​jyrkkä painonpudotus ja melkein täydellinen ruokahaluttomuus.

Kliiniset lääkärit huomauttavat, että harvoissa kliinisissä tapauksissa oireet voivat puuttua taudin kehittymisen alkuvaiheessa. Lisäksi monet vanhemmat, joilla on yllä mainittuja oireita, eivät hakeudu oikea-aikaiseen lääkärinhoitoon, yrittäen poistaa oireet kansanlääkkeiden avulla.

Tällä tautimuodolla on kausiluonteinen ilmenemismuoto - kesäkaudella oireita ei käytännössä ole, kun taas talvella on pahenemista..

Miltä lasten atooppinen ihottuma näyttää: valokuvat

Seuraava kuva osoittaa, kuinka tauti ilmenee lapsilla.

Taudin kehitysvaiheet

Sairautta on 4 vaihetta:

alkuvaihekehittyy lapsilla, joilla on eksudatiivisesti katarraalinen tyyppi. Tässä vaiheessa hyperemia, poskien ihon turvotus, kuorinta ovat ominaisia. Tämä vaihe, jossa hoito aloitettiin ajoissa hypoallergeenisen ruokavalion mukaisesti, on palautuva. Riittämättömällä ja ennenaikaisella hoidolla se voi siirtyä seuraavaan (ilmaistuun) vaiheeseen.
Äännetty vaihekäy läpi kroonisen ja akuutin kehitysvaiheen. Krooniselle vaiheelle on ominaista sarja ihottumaa. Akuutti vaihe ilmenee mikrovesikulaatiolla asteikkojen ja kuorien kehittyessä edelleen.
Remission vaiheremission aikana oireet vähenevät tai häviävät kokonaan. Tämä vaihe voi kestää useita viikkoja useisiin vuosiin..
Kliininen toipumisvaihetässä vaiheessa oireita ei ole 3–7 vuoden ajan, mikä riippuu sairauden vakavuudesta.

Taudin vaiheen, vaiheen ja alkamisajan määrittäminen on tärkeätä lyhyen tai pitkän aikavälin ohjelman terapeuttisten taktikoiden ratkaisemisessa. [Adsen]

Lasten atooppisen ihottuman hoito

Tällä hetkellä lasten atooppisen ihottuman täydellinen parannuskeino ei ole mahdollinen, koska tämä on krooninen sairaus, joka vaatii taudin kulun pitkäaikaista seurantaa. Integroitu lähestymistapa hoitoon tarvitaan. Hoito koostuu sopivimpien adjuvanttien perushoidon (ihonhoito) ja anti-inflammatorisen terapian yhdistelmien valitsemisesta tarpeen mukaan.

Allergeenin kanssa kosketuksen estäminen tai vähentäminen ja ei-allergeenisten vaikutusten vähentäminen estää allergioiden pahenemista. Atooppisen ihottuman hoidon tehokkuus paranee merkittävästi, jos potilas, hänen vanhempansa ja perheensä koulutetaan allergiseen koulujärjestelmään.

Atooppisen ihottuman hoidon päätavoitteet:

  1. Ihon tulehduksellisten muutosten ja kutinan poistaminen tai vähentäminen.
  2. Ihon rakenteen ja toiminnan palauttaminen, ihon kosteuden normalisointi.
  3. Vakavan sairauden ehkäisy.
  4. Samanaikainen sairausterapia.
  5. Atooppisen taudin etenemisen ehkäisy (atooppinen maaliskuu).

Koska atooppinen ihottuma on krooninen sairaus, hoidon onnistuminen vaatii jatkuvaa yhteistyötä lääkärin ja pienen potilaan vanhempien välillä.

Lääkärin pyrkimykset kohdistuvat pääasiassa vauvan ihon allergisen tulehduksen tukahduttamiseen ja allergeenien vaikutusten vähentämiseen. Oikein valittu ruokavalio, lukuun ottamatta ruokavalion ruoka-allergeeneja, voi parantaa huomattavasti atooppisen ihottuman tilaa, ennustetta ja lopputulosta..

Ulkoisella hoidolla on tärkeä paikka atooppista ihottumaa sairastavien lasten kompleksisessa hoidossa. Hänen valintansa riippuu ihon tilasta, vaurion alueesta ja sairauden vaiheesta, ja tavoitteet ovat: tukahduttaa ihon tulehdukset, vähentää kutinaa, poistaa kuivuus, estää sekundaarinen infektio.

Huumehoito

Huumehoito ei ole tarkoitettu vain dermatiitin oireiden poistamiseen, vaan myös syyn torjumiseen. Tätä varten lapsille määrätään erilaisia ​​lääkkeitä:

  • Antihistamiinit - sitriini, diatsoliini, suprastin. Määrätty vähentämään allergisia reaktioita. Usein nämä lääkkeet ovat riippuvuutta aiheuttavia, joten ne otetaan pienellä kurssilla, 6-7 päivässä.
  • Hemosorptio, plasmafereesi - veren puhdistusmenetelmät, jotka auttavat pääsemään eroon atooppisesta ihottumasta.
  • Hormonihoito - Metipred, triamcinolone. Sitä käytetään sairauden pahenemiseen oireiden lievittämiseksi..
  • Antibiootit - erytromysiini, rondomysiini. Niitä määrätään, jos tarttuvaa tautia on esiintynyt ihottuman taustalla. Hoitojakso on 7 päivää.
  • Hoito ultraviolettivalaisimen valolla - sillä ei juuri ole vasta-aiheita. On tarpeen suorittaa 2-3 toimenpidettä viikossa.

Lääkkeitä määrätään myös ruoansulatuskanavan toiminnan parantamiseksi - Festal, Hepabene, Mezim, Linex. Dermatiitti voi pahentua, jos lapsella on ruuansulatushäiriöitä.

  • Erilaiset voiteet - Levomikol, Bepanten, Panthenol, furacilin, dioksidi, ichthyol tai sinkki voide.
  • Vitamiinit - A, ryhmä B, E. Ihon kunnon parantamiseksi ja regeneratiivisten prosessien stimuloimiseksi.
  • Antiseptiset aineet - vetyperoksidi, fuktiini.
  • Valmisteet, joilla on sorboiva vaikutus - Enterosorbent Polysorb. Ne poistavat allergeenit kehosta..
  • Immunostimulantit - määrätään harvoin ihottuman akuutissa muodossa.

Atooppista ihottumaa sairastavien lasten johtavan lääkärin tulisi olla ihotautilääkäri, joka on vuorovaikutuksessa allergologin ja muiden asiantuntijoiden (neuropatologi, gastroenterologi) kanssa..

Kansanlääkkeet

Ulkoiset lääkkeet ovat tehokkaita atooppisen ihottuman hoidossa. Niitä levitetään vaurioituneille kehon alueille. Alla olevien reseptien avulla voit päästä eroon tulehduksesta, poistaa liiallisen kuivan ihon.

Tässä on muutama kansallinen lääkehoito lasten atooppisen ihottuman hoitoon:

  • aloemehu, raa'at perunat tai tuore kurpitsa (tamponit kostutetaan siinä ja levitetään ihoalueille);
  • voita voista ja mäkikuismamehua (1 rkl. mäkikuismamehua sekoitetaan 4 rkl sulatettua voita, laitetaan keitetyt tuotteet jääkaappiin ja käytetään tulevaisuudessa voitelemaan sairaita alueita useita kertoja päivässä);
  • maitoa, riisitärkkelystä ja glyseriiniä sisältävä voide (kaikki aineosat otetaan yhtä suurena määränä 1 tl., sekoitetaan perusteellisesti ja käytetään ihon voitelemiseen yöllä);
  • pellavansiemenöljy apteekkien kamomillakukilla (100 ml pellavaöljyä keitetään 1 rkl apteekkien kamomillakukkien kanssa, tamponit kostutetaan tuloksena olevassa tuotteessa ja levitetään kipeisiin pisteisiin joka 3. tunti viikossa lasten atooppisen ihottuman hoidossa kansanlääkkeillä).

Voit myös käyttää kylpyä infusoimalla koivunpuntuja. Infuusion valmistamiseksi ota 1 rkl. l munuaispuu, kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja vaati 3 tuntia. Tämän jälkeen valmistettu tuote suodatetaan ja kaadetaan veteen, jossa vauva ui.

Ihotulehduksen hoito lapsella: Dr. Komarovsky

Tohtorin Komarovskyn neuvoja - video.

Uiminen atooppisen ihottuman kanssa

Atooppisen dermatiitin kanssa uimisen kieltäminen on virhe, mutta on tarpeen noudattaa muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  1. Kylvyn tai suihkun tulee olla kohtalaisen lämmin. Optimaalinen uiminen kestää noin 20 minuuttia. On parempi, jos mahdollista, käyttää suolavettä (suodattimia tai sedimenttivettä kylvyssä 1-2 tunnin ajan, minkä jälkeen lisätään kiehuvaa vettä.
  2. Et voi käyttää pesulappuja, hiero ihoa riippumatta siitä, onko tällä hetkellä mitään allergisen ihottuman oireita. Vain korkealaatuisia, neutraaleja, hypoallergeenisiä pH-puhdistusaineita saa käyttää..
  3. Jos atooppinen ihottuma pahenee uimisen jälkeen, iho tulee kostuttaa pehmeällä pyyhkeellä (älä pyyhi kuivaksi ja älä hiero!) Ja levitä pehmentävää ainetta 3 minuutin ajan (Bepanten, Lipikar, F-99 jne.).
  4. Uimista kloorattujen vesialtaissa tulisi välttää. Joissakin tapauksissa haitalliset vaikutukset voidaan välttää levittämällä suihkun jälkeen miedot puhdistusaineet, mitä seuraa kosteuttava ja pehmentävä ihovalmiste..

Uiminen sairauden pahenemisvaiheessa ei saisi olla pitkä, lämpimässä ja vain keitetyssä vedessä tai hyvän suodattimen läpi kulkeneen veden kanssa - veden ei tulisi sisältää klooria! Voit uida heikossa celandiinissa, hieman vaaleanpunaisessa kaliumpermanganaattiliuoksessa, kylpyammeessa, johon on lisätty merisuolaa (vähän). Kun käytät atooppista ihottumaa, käytä saippuaa ja shampoota vain lapsille ja enintään 1 kertaa viikossa, jotta ei pestä suojaavaa rasvakalvoa vauvan iholta..

Ruokavalio atooppisen ihottuman hoitoon

Ruokavalion noudattamisella hoidon aikana on tärkeä rooli etenkin pikkulapsilla. Taudin ennusteen perusteella on tarpeen sulkea pois tuotteet, jotka sisältävät allergeenia. Ensimmäisen elämän vuoden aikana lapset voivat olla herkkiä lehmänmaitoproteiineille, munille, gluteenille, viljoille, pähkinöille, sitrushedelmille.

  1. Jos olet allerginen lehmänmaidolle, voit käyttää soijaseoksia: Frisosoy, Nutrilak soija, Alsoy.
  2. Soijaproteiineille aiheuttamien allergisten reaktioiden ja vakavien ruoka-allergiamuotojen tapauksessa on käytettävä allergiaa aiheuttavia seoksia: Pregestimil, Nutramigen, Alfare (Nestle)..
  3. Gluteeniallergioiden hoidossa (25% lapsista) on suositeltavaa käyttää allergiaa aiheuttavia viljoja, jotka perustuvat tattariin, maissiin ja teollisuusriisiin - Remedia, Heinz, Istra Nutricia, Humana.

Jokaisen uuden tuotteen lisäämisestä ruokaan tulisi sopia lääkärin kanssa, korkeintaan yksi tuote päivässä pieninä erinä. On välttämätöntä sulkea pois tuotteet, jotka aiheuttavat allergioita lapsilla, joilla on vahvistettu intoleranssi (voit ottaa verikokeen tietylle allergeenille).

Lasten ja aikuisten päänahan atooppinen ihottuma: oireet ja hoito

Ja ajankohtainen ihottuma päässä on yleinen sairaus, joka diagnosoidaan sekä imeväisillä että aikuisilla. Yleensä tauti vaikuttaa päänahaan ja se sekoitetaan hilseeseen, jättäen sen ilman asianmukaista hoitoa.

Taudin sivuuttaminen aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita. Hoito on pitkä ja työläs prosessi..

Taudin syyt

Päänahan atooppinen ihottuma provosoi usein sieni-infektion. Se johtaa talirauhasten toimintahäiriöihin, immuunijärjestelmän heikkenemiseen. Infektion aktiiviseksi kehittymiseksi tarvitaan tali, joka voi vapautua erilaisten sisäisten, ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta.

Tauti voi provosoida:

  • hermoston häiriöt;
  • endokriiniset sairaudet;
  • heikentynyt immuunijärjestelmä;
  • geneettinen taipumus;
  • liiallinen hikoilu;
  • avitaminosis;
  • väärä ruokavalio;
  • hypotermia;
  • stressi
  • emäksisten tuotteiden käyttö (talouskemikaalit, henkilökohtainen hygienia).

Oireet ja oireet

Taudin kliiniset oireet riippuvat sen tyypistä ja lokalisoinnista päänahassa.

Dermatiitin tyyppioireet
seborrooinenTämä patologian muoto vaikuttaa päänahkaan. Kehittyy usein hormonaalisten häiriöiden, tarttuvien patologioiden, stressin takia. Taudin tyypillisiä merkkejä ovat:

  • papulaarinen, punoitus ihottuma;
  • kuorinta;
  • hiutaleet, väriltään vaaleankeltaiset;
  • tiheät kuoret;
  • ihon punoitus;
  • itku
  • kutina, polttava;
  • punoitusta, aknetta havaitaan hiusrajan varrella.

Kuoren avaaminen provosoi:

  • itkevän ekseeman kehittyminen;
  • tartunnan patogeeninen mikrofloora.
atooppinenTauti kehittyy usein lapsen ensimmäisinä elämänvuosina. Se on harvinaista aikuisilla. Ominaisia ​​oireita ovat:

  • kivulias kutina;
  • päänahan kirkkaan punainen ihottuma;
  • pienten seroosisten rakkuloiden muodostuminen;
  • lämpötilan nousu.

Voidaan liittää seuraavien kehittämiseen:

  • dysbiosis;
  • allerginen nuha;
  • keuhkoastma.

Voit selvittää, miltä tauti näyttää valokuvan avulla. Jos havaitset ensimmäiset taudin merkit, sinun on otettava yhteyttä lääkärin vastaanottoon.

Lasten päänahan atooppinen ihottuma

Lapsen seborreaaliset kolhut ovat erittäin harvinaisia, usein jo ensimmäisinä elämänvuosina vauva on atooppisessa muodossa ihottumaa.

Tauti kehittyy seuraavista syistä:

  • geneettinen taipumus;
  • hormonaalinen vajaatoiminta;
  • allerginen reaktio.

Kuorinta kehittyy vauvan päänahassa ja kehossa ilmenee täplikäs papulaarinen ihottuma. Joka kymmenes lapsi kohtaa tällaisen ongelman..

Pojat kärsivät todennäköisemmin pikkulasten ihottumasta kuin tytöt.

Aikuisten atooppinen ihottuma

Tämä ongelma esiintyy sekä nuorilla että vanhoilla. Tämä on vakava sairaus, jolla on taipumus jatkuvaan uusiutumiseen, jolla on neuroallerginen luonne. Usein löytyy ihmisistä:

  • heikentynyt immuunijärjestelmä;
  • kärsivät kroonisista tarttuvista sairauksista;
  • asuu alueilla, joilla on epäsuotuisa ilmasto.

Lisäksi taudin kehittymisen syy voi olla:

  • avitaminosis;
  • aliravitsemus;
  • tottumusten väärinkäyttö.

Huumehoitomenetelmät

Hoito-ohjelma on integroitu lähestymistapa. Vain lääkäri kertoo sinulle, kuinka hoitaa atooppista ihottumaa - hoitomenetelmä valitaan yksilöllisesti.

Hoito-ohjelma sisältää välttämättä:

  • shampoot, jotka perustuvat tervaan, sinkkiin, Cyclopiroxiin, ketonatsoliin;
  • glukokortikosteroidivoiteet;
  • antihistamiinit;
  • ruokavalion korjaus;
  • antifungaaliset aineet;
  • rauhoittavia lääkkeitä;
  • ratkaisut ulkoiseen käyttöön;
  • antibiootit.

Lisäksi lääkäri valitsee henkilökohtaisesti vitamiini- ja mineraalikomplekseja, immunomodulaattoreita. Ei ole suositeltavaa valita lääkkeitä tai tehdä muutoksia hoito-ohjelmaan itse.

Muutoin taudin paheneminen voidaan provosoida, mikä vaikuttaa negatiivisesti paranemisprosessiin ja yleiseen terveyteen!

Hoito kansanlääkkeillä

Perinteisen lääketieteen reseptejä käytetään poistamaan negatiiviset oireet, sen heikentyminen. Pään atooppisen ihottuman hoitoon suosituimpia ei-perinteisiä menetelmiä ovat:

  • Mäkikuisman alkoholipitoisuus - soveltuu käytettäväksi paikallisesti paikallisille alueille. Levitä sen jälkeen, kun olet käyttänyt shampoota ihottumaa vastaan;
  • sipuli- ja valkosipulimaski. Keitä se, sinun täytyy vain hienontaa sipuli ja valkosipuli. Sekoita molemmat komponentit, levitä päähän. On parempi kääriä naamiota kalvolla ja pyyhellä. 2 tunnin kuluttua huuhtele koostumus päästä;
  • keittäminen 2 rkl. l tammen kuori ja 2 litraa vettä. Tällä koostumuksella sinun on huuhdeltava pääsi.

On mahdotonta päästä eroon taudista vain kansanlääkkeillä. Ne, kuten lääkkeet, valitaan ottaen huomioon kaikki yksilölliset ominaisuudet.

Atooppinen ihottuma voi vaikuttaa mihin tahansa kehon osaan. Kaiken ikäiset ihmiset kärsivät taudista. Hän esiintyy monista syistä..

Ilman oikea-aikaista hoitoa tauti etenee aktiivisesti, monimutkaisten erilaisten patologisten tilojen takia. Et voi aloittaa ongelmaa - ensimmäisissä oireissaan on parempi kysyä lääkäriltä diagnoosi ja määrätä asianmukainen hoito.

Lasten atooppinen ihottuma: kuinka parantaa se kokonaan

Aikaisemmin kansainvälinen sairaanluokitus määritteli tämän taudin diffuusiksi neurodermatiitiksi. Nyt ICD-10: n mukaan tautia kutsutaan atooppiseksi ihottuneeksi ja sen koodi on L20, mikä osoittaa patologisen vaikutuksen ihoon ja ihonalaiseen kudokseen. Atooppista ihottumaa kutsutaan myös lapsuuden ekseemiksi..

Jos tauti ilmenee pieninä lapsina, sen syy on todennäköisesti perinnöllinen tai liittyy raskauden kulun ominaisuuksiin. Tällaiset vauvat voivat kärsiä myös muun tyyppisistä allergioista - astmakohtauksista, allergisesta nuhasta tai sidekalvotulehduksesta ja tiettyjen ravintoaineiden käsittämättömyydestä. Taudin puhkeaminen myöhemmässä iässä liittyy yleensä ulkoisten tekijöiden vaikutukseen. Atooppista ihottumaa esiintyy useammin alle vuoden ikäisillä lapsilla, ja ilman tarvittavaa hoitoa tapahtuu krooninen muoto, johon liittyy säännöllisiä pahenemisvaiheita koko elämän ajan.

Atooppisen dermatiitin syyt

Geneettisen sijainnin lisäksi vauvojen atooppisen dermatiitin edellytykset voivat olla:

  1. Ruoka-allergiat. Niitä provosoi väärä ruokavalio sikiön kantamisen tai imetyksen aikana, varhainen ruokinta, tarttuvien sairauksien aiheuttamat murun ruuansulatuksen ongelmat.
  2. Allergiset reaktiot imettävän äidin tai lapselle määräämiin systeemisesti käytettyihin lääkkeisiin tai rokotuksiin.
  3. Vakava raskaus. Lasten atooppinen ihottuma voi kehittyä odotettavan äidin kroonisten tai tarttuvien sairauksien sekä sikiön hypoksian vaikutuksesta.
  4. Seuraavat sairaudet. Lapsilla, joilla on maha-suolikanavan sairauksia tai loista tartunnan saaneilla, on taipumus allergisiin iho-oireisiin..

Näiden syiden lisäksi imeväisten ihottuman riskitekijöihin sisältyy erilaisia ​​kotitalouksien allergeeneja - pesuaineista ja lastenhoitotuotteista lääkkeisiin.

Erityistä huomiota haitallisten tekijöiden vaikutuksiin olisi kohdeltava niille vanhemmille, jotka itse kärsivät allergioista. Jos sekä isällä että äidillä on tällainen yliherkkyys, lasten ihottuman todennäköisyys perinnöllisessä kasvaa 80 prosenttiin. Onko yksinhuoltajayritys yliherkkä antigeeneille? Riski puolittunut.

Vanhempien (2–3-vuotiaiden) lasten atooppinen ihottuma pystyy ilmentymään psyko-emotionaalisen stressin, käytettyjen savujen, liiallisen fyysisen rasituksen, heikon ekologian oleskelupaikan ja usein esiintyvien tartuntatautien taustalla. Nämä samat tekijät provosoivat ihottuman pahenemisen sairauden kroonisessa vaiheessa.

Mutta kosketuksella lemmikkieläimiin voi olla positiivinen rooli. Italialaiset tutkijat suorittivat tutkimuksen ja selvisivät: jos talossa on koira, allergisen ihottuman riski vähenee neljänneksellä. Lemmikkieläimen kommunikointi lapsen kanssa ei vain tuota immuunijärjestelmää kehitykseen, vaan myös lievittää stressiä.

Tärkeimmät oireet taudista

Atooppisen ihottuman oireet vastasyntyneillä:

  • kutiava iho, pahempaa yöllä;
  • seborrea-asteikkojen ulkonäkö päässä;
  • punoitus ja halkeamia poskeissa, kulmakarvojen ja korvien alueella;
  • ruokahalun menetys;
  • huono uni johtuen kutinaa.

Monimutkaisissa tapauksissa ei vain päänahka kärsii. Käsissä, kaulassa, jaloissa, pakarassa voi olla atooppinen ihottuma. Joskus ärsytykseen liittyy pyoderma - pienet pustulit, kampaus, josta lapsi voi saada toissijaisen infektion, joka ilmaistaan ​​vaikeasti paranevissa haavoissa.

Kasvaessaan, jos tautia ei voida pysäyttää, oireita muutetaan tai täydennetään. Joten, jos vauva on jo 1-vuotias, on mahdollista vahvistaa ihokuviota ja tiivistyneen ihon kuivien, kuorivien fokusien esiintymistä polvien alla, kyynärpään mutteissa, ranteissa, jaloissa ja kaulassa. Kahden vuoden ikäisenä melkein puolet asianmukaisen hoidon saaneista lapsista pääsee eroon taudista. Mutta jotkut vauvat kärsivät kahden vuoden kuluttua: taudin pikkulasku siirtyy lastentarhaan ja sitten teini-ikäiseen. Kivulias alueet ovat piilossa ihon taitoksissa tai paikallisesti kämmenissä ja jaloissa. Pahenemista esiintyy talvella, eikä kesällä tautia esiinny.

Samankaltaisesta lapsen ihottumasta voi tulla ”allerginen marssi” ja lisätä sen jälkeen allerginen nuha ja keuhkoastma. Jokaisella viidellä potilaalla kehittyy lisäksi yliherkkyys bakteerimikroflooraan, mikä myötävaikuttaa taudin monimutkaiseen ja pitkittyneeseen kulkuun.

Taudin kliininen kuva ja diagnoosi

Lasten atooppinen ihottuma on tärkeä erottautua muista ihosairauksista. Loppujen lopuksi oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin syyhy, vaaleanpunainen jäkälä, psoriaasi, mikrobinen ekseema tai seborreainen ihottuma.

Diagnoosin tekevät kokeneet lääkärit: ihotautilääkäri ja allergologi-immunologi. Lääkärit suorittavat seuraavat diagnostiset testit: he keräävät täydellisen sairaushistorian, selvittävät perinnöllisen taipumuksen mahdollisuuden, suorittavat perusteellisen tutkimuksen ja lähettävät vauvan yleiseen verikokeen. Korkea seerumin IgE-pitoisuus vahvistaa diagnoosin.

Lasten atooppisen ihottuman diagnosoinnissa otetaan huomioon paitsi potilaan ikä, myös taudin vaihe:

  1. Alkuvaihe (merkit): hyperemia (punoitus), kudosten turvotus, kuorinta, useimmiten kasvoilla.
  2. Vakava vaihe: Iho-ongelmat siirtyvät muihin kehon osiin, sietämätön kutina, polttaminen, pieniä papuleja ilmestyy.
  3. Remission ominaisuudet: Oireet vähenevät tai häviävät kokonaan.

Allerginen terapia

Täydellinen paraneminen on mahdollista asianmukaisella hoidolla alkuperäisessä vaiheessa. Mutta kliinisestä toipumisesta voidaan puhua, jos viimeisestä pahenemisjaksosta on kulunut keskimäärin 5 vuotta.

Kokeneet lääkärit, jotka osaavat parantaa atooppista ihottumaa, uskovat, että vain monimutkainen terapia on tehokasta. Se sisältää asianmukaisen ravinnon, ympäröivän tilan tarkan hallinnan, lääkkeiden ottamisen ja fysioterapian. Tarvitset ehkä paitsi allergologin ja dermatologin, myös ravitsemusterapeutin, gastroenterologin, otolaryngologin, psykoterapeutin ja neurologin.

Ruokavalio lasten atooppisen ihottuman suhteen

Ruokavaliohoito on kiireellisesti välttämätöntä: juuri ruoka-allergeenit voivat antaa voimakkaan ihoreaktion. Ensinnäkin - lehmänmaidosta valmistetut tuotteet. Jos ”käsityöläisellä” havaitaan ”maitomaista” allergiaa, seokset soijakorvikkeiden kanssa: “Alsoy”, “Nutrilak soya”, “Frisosa” ja muut.

Voi kuitenkin käydä niin, että vauva ei havaitse soijaa. Ensimmäisen elämänvuoden lapsille sopivat hypoallergeeniset formulaatiot, joissa proteiinien hydrolyysi on lisääntynyt: Alphare, Nutramigen, Pregestimil ja muut. Kun reagoidaan gluteeniin, vilja on suljettava pois tai korvattava gluteenittomalla.

Vaikeissa tapauksissa lääkäri voi määrätä täydellisen hydrolysaatin, kuten Neocate, yhdessä Creon 10000 -hoidon kanssa.

Täydentäviä ruokia varten ei voi valita tuotteita, joilla on voimakas herkistävyys, esimerkiksi sitrushedelmät, pähkinät, hunaja, mansikat.

Myöhemmin ruokavaliota laadittaessa on pidettävä mielessä, että reagoidessaan maitoproteiinille naudanliha-allergia on todellinen. Muru-organismi, joka ei havaitse homeisieniä, antaa voimakkaan vastauksen hiivatuotteisiin - leivästä kefiriin.

Lasten atooppisen ihottuman ruokavalio ehdottaa erityistä valikkoa. Liemiä, majoneesia, marinadeja, suolakurkkua, sautea, väriaineita ja säilöntäaineita sisältäviä ruokia ei suositella..

Arvioitu valikko tästä taudista:

  1. Aamiainen - puuroa kastetusta tattarista kasviöljyllä.
  2. Lounas - kasviskermakeitto, vähän keitettyä kanaa, vastapuristettua omenamehua.
  3. Päivällinen - hirsipuuroa kasviöljyllä.

Välipalana - gluteenittomia evästeitä, omena.

Juomaveden tulisi valita arteesinen tai vielä kivennäisvesi. Sen pitäisi olla vähintään 1,5 litraa päivässä, jotta toksiinit erittyvät vapaasti virtsaan.

Lääkäri voi myös määrätä kalaöljylisäyhdistelmää vauvan immuniteetin ja solukalvojen vahvistamiseksi..

Ympäristön valvonta

Kuuluisa lastenlääkäri Komarovsky on varma, että lasten atooppisen ihottuman yhteydessä on pääasia sulkea pois ärsyttävien tekijöiden vaikutus ihoon. Tämä edellyttää:

  • säännöllinen märkäpesu, vaatteiden pesu, verhoiltujen huonekalujen kannet;
  • lelujen pitäminen täydellisessä puhtaudessa;
  • hypoallergeenisten pesuainekoostumusten käyttö;
  • pyyheliinojen ja kovien pyyheiden hylkääminen;
  • sähkölaitteiden puute makuuhuoneessa;
  • valikoima luonnollisista kankaista valmistettuja irrallisia vaatteita.

Voit uida vauvasi vain suolatussa, suodatetussa vedessä. Käytä vauvan saippuaa vain kerran viikossa. Pesun jälkeen iho tahrataan pehmeällä pyyhkeellä ja levitetään pehmentävää valmistetta, esimerkiksi vaikeissa tapauksissa Bepanten-voidetta tai Bepanten-voidetta, Lipikar tai F-99.

On tärkeää välttää epäspesifisiä riskitekijöitä - hermo- ja fyysinen stressi, passiivinen tupakointi, tarttuvat sairaudet.

Välttämättömät pehmentävät aineet

Kuinka hoitaa atooppista ihottumaa? Akuutissa tilassa ulkoinen lääkäri voi määrätä kortikosteroideja. Pehmentäviä ja kosteuttavia yhdisteitä tarvitaan jatkuvasti. Ihanteelliset pehmentäjät atooppiseen dermatiittiin lapsilla.

Tässä on luettelo suosituimmista työkaluista:

  • "Lokobeys lipikrem." Sama yritys tuottaa toisen voiteen lasten atooppiseen ihottumaan - Lokobeyz Ripea. Ensimmäisessä tapauksessa aktiivinen komponentti on nestemäinen parafiini, joka pehmentää ihoa. Toisessa - keramiidit, kolesteroli ja monityydyttymättömät rasvahapot, jotka edistävät ihon uudistumista.
  • Sarja Topikrem-hoitotuotteita atooppisille lapsille. Lipidejä täydentävä balsami ja ihoa puhdistava Ultra Rish -geeli sopivat vauvoille.
  • Maito- tai A-Derma-kerma on hyvä ennaltaehkäisevä vaikutus, kosteuttaa ja suojaa ihoa.
  • Sarja "Stelatopia" valmistajalta "Mustela". Nämä ovat voiteita, emulsioita ja kylpyformulaatioita, jotka pehmentävät orvaskentä ja auttavat sen uusiutumista.
  • Lipikar balsami. Se sisältää kariteista ja rypistä lipidejä uudistavia öljyjä, glysiiniä kutinan lievittämiseen ja haavojen paranemiseen tarkoitettua lämpövettä. Lisäksi La Roche-Posay -laboratorio on luonut Lipicar Syurgra, Lipicar Sindet, Lipicar Bath Oil -hygieniatuotteet, jotka soveltuvat atooppisen ihottuman vauvoille..

Nämä tuotteet vähentävät hilseilyä ja tulehduksia, palauttavat ihon vesi- ja lipiditasapainon, puhdistavat epäpuhtaudet ja estävät bakteerien kehittymistä. Pehmentävät aineet eivät tunkeudu enempää kuin orvaskesi, mikä periaatteessa eliminoi sivuvaikutukset. Siksi niitä voidaan käyttää jopa nuorimmille potilaille..

Systeeminen lääkehoito

Joskus myös systeeminen hoito on tarpeen. Kurssi voi sisältää:

  • Antihistamiinit. Niistä, joilla on rentouttava vaikutus (Suprastin, Tavegil), on hyötyä, jos vauva ei voi nukahtaa kutinan takia. Ja uuden sukupolven lääkevalmisteet (Cetrin, Zirtek, Erius) kaikissa muissa tapauksissa - ne eivät provosoi uneliaisuutta ja ovat erittäin tehokkaita.
  • Antibiootit toissijaiseen infektioon. Lasten atooppisen ihottuman yhteydessä antibioottivoiteet (erytromysiini, gentamysiini, kseroformi, furasiini, levomykoli, muut) ovat ihanteellisia. Hyvä lääke on “Tsinokap” - sillä ei ole vain bakteerien vastaisia, vaan myös sienten vastaisia ​​vaikutuksia. Vaikeissa tapauksissa lääkärit määräävät antibioottitabletteja. Antibiootteja tulisi käyttää vain lääkärin valvonnassa, jotta allerginen prosessi ei pahentuisi. Sovelluksia voidaan levittää myös haavoihin Vishnevsky-voiteella. Tämä lääke auttaa haavojen nopeaa paranemista.
  • Viruksentorjunta- ja sieni-aineet - jos asianmukainen tartunta on saatu aikaan.
  • Allergisti-immunologin määräämät immunomodulaattorit ja B15- ja B6-vitamiinikompleksit ihon uudistumisen nopeuttamiseksi.
  • Rikastusta parantavat valmisteet (Panzinorm, pankreatiini, Creon, Festal), samoin kuin choleretic-lääkkeet ja hepatoprotektorit (Gepabene, Essentiale Forte, Allohol, maissin stigmien tai ruusunmarjojen infuusio).
  • Enterosorbentit (Enterosgel, Smecta, aktiivihiili) estämään suolistoksiineja.

Allergisen ihottuman hoito suoritetaan avohoidolla. Mutta vakava ihovaurio aiheuttaa vauvan sairaalahoidon.

Kansanlääkkeet ja fysioterapia

Lasten atooppisen ihottuman hoito vaihtoehtoisilla menetelmillä suoritetaan vain lääkärin valvonnassa. Parantavat liemit ja lääkkeet, joissa on runsaasti lääkekasvien ja perinteisen lääketieteen foorumeita, joissa on henkilökohtaista suvaitsemattomuutta, voivat vain vahingoittaa lasta.

Turvallisin näistä tuotteista on kylpyammeiden puhdistus. Ne auttavat lievittämään kutinaa ja epämukavuutta..

He kylpevät vauvan heikossa kaliumpermanganaatin liuoksessa vedessä lisäämällä ruusunmarjakeittoa tai kamomillaa, kalanteria. Kaada kylpyyn sekoitus perunatärkkelystä ja vettä (pieni lusikallinen jauhetta litraa kohti). Vesi ei saa olla liian kuuma, eikä itse toimenpide kestä yli 15 minuuttia. Uimalla kaurajauhoa lisäämällä on myös erittäin hyvä vaikutus vauvan ihon tilaan..

Koivutervan voiteilla on myös terapeuttinen vaikutus tulehdukseen..

Sanatoorihoito ja fysioterapeuttiset toimenpiteet ovat erittäin hyödyllisiä atooppisille lapsille. Remissiota varten helmi-, natriumkloridi-, rikkivety-, jodi-bromihauteet ja mutaterapia ovat sopivia. Oireiden ilmeisellä ilmenemisellä - sähkö uni, magnetoterapia, hiilihauteet, rentouttavat toimenpiteet.

Atooppisen ihottuman ehkäisy lapsilla tulisi aloittaa, kun sikiö kehittyy äidin vatsassa. Sen tarkoituksena on vähentää antigeenikuormitusta. Kolmen ensimmäisen kuukauden aikana vauvamaito on elintärkeä immuunijärjestelmän muodostumiselle. Äidin ja vauvan tulisi tulevaisuudessa syödä oikein, välttää stressiä ja kielteisiä ympäristövaikutuksia.

Muista, että vain lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin, älä itsehoita lääkäriä neuvottelematta ja määrittämättä diagnoosia pätevältä lääkäriltä. voi hyvin!

Parempi hoitaa vastasyntyneiden atooppista ihottumaa

Lasten atooppinen ihottuma on kiireellinen ongelma kotimaisille ja maailman lastenlääkäreille. Ilmaantuvuus viimeisen 30 vuoden aikana on lisääntynyt useita kertoja. Tilastojen mukaan jopa 15% alle 5-vuotiaista lapsista ja 20% koululaisista kärsii tästä patologiasta kehittyneissä maissa. Vakavat sairauden muodot heikentävät dramaattisesti lapsen ja hänen vanhempiensa elämänlaatua. Kun hoito ja elämäntapa ovat riittävät, täydellinen remissio on mahdollista.

Tästä artikkelista opit

Syyt ulkonäölle

Atooppinen ihottuma on allerginen ei-tarttuva ihosairaus, joka ilmenee lapsilla, joilla on perinnöllinen taipumus atooppisiin sairauksiin. Sille on ominaista krooninen uusiutuva kurssi, jossa on ikääntymiseen liittyviä tulehduspisteiden sijainnin ja rakenteen ominaispiirteitä, vaikea ihon kutina, joka ilmenee vuorovaikutuksessa allergeenien tai epäspesifisten ärsyttäjien kanssa..

Useimmissa tapauksissa patologia ilmenee ensin vauvan ensimmäisenä vuonna. Puolet atooppisen ihottuman lapsista diagnosoidaan myöhemmin keuhkoastma, heinänuha, allerginen nuha.

Tieteellinen tosiasia! Jos äiti ja isä ovat terveitä, taudin kehittymisriski ei ylitä 20%. Atooppisen ihottuman esiintyminen yhdessä vanhemmista lisää sairauden todennäköisyyttä jopa 55%: iin, molemmissa - jopa 80%: iin tapauksista.

Taudin etiologiaa ei tunneta täysin. Tällä hetkellä taustalla oleva syy on ihon suojakerroksen säilymisestä vastaavan proteiinin puute tai puutteellinen toiminta. Tätä proteiinia kutsutaan filaggriniksi..

Se estää epidermisolut menettämästä vettä. Pulallaan iho kuivataan, niiden toiminta heikkenee.

Vieraat aineet tunkeutuvat helposti vaurioituneen ihon läpi. Ne aiheuttavat tulehduksellisia prosesseja ja kehon herkistymistä. Sarveiskerros tuhoutuu. Immuunijärjestelmä alkaa havaita omat aineensa vieraana, mikä johtaa atoopiaan (kreikkalaisesta atopiasta - omituisuus, epätavallisuus).

Taudin patogeneesi riippuu myös hermoston aktiivisuudesta. Jos hermot ovat jännittyneitä, lapsi kokee pelkoa tai muita voimakkaita tunteita, tämä myötävaikuttaa taudin kehittymiseen.

Äidit yhdistävät usein dermatiitin ulkonäön vauvan ravitsemukseen. Jos vastasyntynyt imetään, nainen poistaa kaikki "vaaralliset" ruuat ruokavaliostaan. Mahdolliset allergeenit suljetaan pois myös vanhemmilla lapsilla..

Kuitenkin vain 30%: lla atooppista ihottumaa sairastavista potilaista on ruoka-allergia. Muissa tapauksissa ruuan laatu ei ole provosoiva tekijä. Miksi ruoka voi heikentyä, selittää kuuluisa lastenlääkäri Komarovsky.

Hän sanoo, että ihon tulehdus on seurausta ruuhkien suolistosta. Räjähtämättömien elintarvikkeiden jäännökset, hajoamistuotteet saapuvat verenkiertoon ja poistuvat sitten hien mukana aiheuttaen herkän pintaepiteelin ärsytystä. Ylimääräisiä haitallisia aineita maha-suolikanavassa voi johtua:

  • ylensyöt, siksi vastasyntyneillä esiintyy atooppista ihottumaa useammin, jos hän on keinotekoisella ruokinnalla;
  • entsyymien puute tietyntyyppisten elintarvikkeiden hajottamiseksi;
  • maha-suolikanavan sairaudet (mukaan lukien ne, jotka liittyvät Helicobacter pyloriin), dysbioosi;
  • ummetus.

Voimakkaalla hikoilulla haitalliset aineet vaikuttavat suojaamattomaan ihoon. Tulehdus alkaa. Jos ulkoiset ärsykkeet liittyvät, tulehduksellinen reaktio korostuu.

Siksi tarvitaan kaksi perusedellytystä atooppisen ihottuman kehittymiselle:

  1. vauvalla on oltava ihon lipidikerroksen epätyypillinen rakenne, jonka vuoksi se on kuiva ja kykenemätön pitämään kosteutta (tämä ominaisuus voi olla peritty molemmilta vanhemmilta);
  2. erilaiset sisäiset (hajoamistuotteet, immuunisolut) ja ulkoiset haitalliset tekijät (allergeenit ja epäspesifiset ärsyttäjät) vaikuttavat ihoon.

Tuhoamalla orvaskeden sarveiskerros, joka on eräänlainen antigeenien varasto, jälkimmäisistä tulee avoimia immuunijärjestelmän soluille. Yksinkertainen tulehdus kehittyy autoimmuuniprosessiksi. Th2-lymfosyyttien, sytokiinien IL-4, IL-5, luokan E immunoglobuliinien ja eosinofiilien lukumäärä kasvaa. Gamma-interferonin muodostuminen vähenee.

Miltä sairaus näyttää? oireet

Atooppisen ihottuman visuaalisiin oireisiin voidaan luonnehtia seuraavia elementtejä (valokuvia löytyy Internetistä):

  • vesikkeli - pieni kupla, jossa on kirkas neste;
  • papule - kiinteä kyhmy (enintään 5 mm), kohoava ihon pinnan yläpuolelle;
  • plakki on tiheä solmu, joka johtuu useiden yli 5 mm läpimitan omaavien papulien yhdistymisestä;
  • täplä - selkeästi määritelty ihoalue, jonka väri on värjäytynyt ilman nousua tai kohotusta;
  • kuori - kuivattu seroosinen eritte, mätä tai veri;
  • hiutale - ohuet levyt erotetusta kuolleesta epiteelistä;
  • eroosio - haava iholla, joka johtuu orvaskeden solujen tuhoutumisesta;
  • halkeama - ihovika, jolla on selvästi rajalliset seinät ja joka vaikuttaa orvaskesiin ja dermiin;
  • surkastuminen - ihon rakenteiden ja (tai) ihonalaisen kudoksen oheneminen;
  • itku - kokoelma avautuvia kuplia, jotka erittävät nestettä;
  • lichenification - paksuuntuminen ja ihonkuvion vahvistaminen.

Tauti eroaa ihon oireiden rakenteessa ja lokalisoinnissa eri ikäkausina. Kutinaa havaitaan aina.

  1. Lapsenkengissä taudin eksudatiivinen muoto hallitsee. Prosessi on akuutti tai subakuutti. Kahden kuukauden ikäisissä murusissa iho punoittaa, turpoaa, kastuu ja muodostuu kuori. Tulehdus alkaa useammin kasvoista (otsassa, poskeissa) ja jalkojen ulkoosista. Ihottuma vaikuttaa käsivarsien ja jalkojen taipumis- ja laajennuspintoihin. Tämän ajanjakson loppuun mennessä ihottumaa esiintyy todennäköisemmin suurten nivelten (polvet, kyynärpään taipumukset) ja ranteiden ja kaulan alueilla.
  2. Toiselle ikävaiheelle on ominaista akuutien ilmiöiden vähentyminen ja kroonisen prosessin kehittyminen. Ihon ärsytys tapahtuu pääasiassa kyynärpään taiteissa, polvien alla, kaulan takana, korvien takana, nilkojen ja ranteen nivelten taipumisalueilla. Iho on punainen, joskus sinertävä, turvonnut, paksuuntunut, ihon kuvio vahvistunut, siinä on paljon halkeamia, kamvoja ja pigmenttiä.
  3. Teini-ikäisessä vaiheessa papulaisen tunkeutumisen oireet lichenisation kanssa ovat vallitsevia. Ihottuma vaikuttaa usein vartalon yläosaan, kasvoihin, kaulaan ja yläraajoihin.

Rajoitetun prosessin yhteydessä ihottumat vaikuttavat vain kahteen alueeseen (alle 10% ihon kokonaispinta-alasta). Esimerkiksi kylmän ilman ärsytys vaikuttaa käsiin ja poskiin. Kosketuksessa villahuivin kanssa ihottuma ilmestyy leukaan tai lähellä suuhun. Jos lapsi kävelee väärillä kengillä, muutokset tulevat jalkoihin.

Tavan, rinnan ja kaulan iho on yhteisen vaurion mukana prosessissa osittain. Särkyvyyttä voidaan havaita pään, hartioiden, lantion, käsivarsien ja jalkojen alueella. Tulehduksen pinta-ala on 10-50% ihosta.

Haja-ihottuma vangitsee yli 50% orvaskentä. Polttimet voidaan lokalisoida taudin tyypillisissä ja epätyypillisissä paikoissa (sorkka-, sormet, huulet jne.). Iho naarmuuttaa jatkuvasti ja antaa lapselle valtavan epämukavuuden. Vakava kutina johtaa haavojen kammumiseen ja infektioon..

Hajavaurioista voi kehittyä erythroderma (yleinen muutos koko iholla), johon liittyy myrkytyksen oireita (kuume, unihäiriöt, imusolmukkeiden tulehdus jne.).

Taudin vakavuuden arvioimiseksi käytetään puolikvantitatiivisia asteikkoja. Varhaisen ja myöhäisen oireiden tunnistamisen tulisi olla lastenlääkäri. Jos ihottuma esiintyy vauvassa vaipan kanssa kosketuksissa olevissa paikoissa (vatsan, kivesten, paavin, sukupuolielinten, nivusen, jalkojen ihottumat), todennäköisin syy on allerginen kosketusihottuma.

Jos vauvalla on heti uuden tuotteen syömisen jälkeen ihottumaa hänen kasvonsa, mahassa tai muussa kehon osassa, syyllinen on ruoka-allergia. Tämän sairauden seurauksena ihottuma on yleensä tasainen, se ilmenee nopeasti ja häviää allergeenin poistamisen jälkeen kehosta. Atooppinen ihottuma voidaan yhdistää ruoka-allergioihin..

diagnostiikka

Atooppisen ihottuman diagnosointi ja hoito on lastenlääkärin tehtävä. Siksi, jos epäilet taudin kehittymistä, sinun on otettava yhteyttä häneen. Lastenlääkäri suorittaa lapselle kattavan tutkimuksen, arvioi hänen fyysisen ja emotionaalisen tilansa, kerää anamneesin, kirjoittaa tulokset sairaushistoriaan.

Tällä hetkellä testit ja laboratoriomuutokset eivät salli atooppisen ihottuman havaitsemista. Siksi diagnoosi tehdään anamnestisen ja objektiivisen tiedon perusteella. Kuinka ihon tulehdus näyttää, riippuu sairauden vaiheesta, prosessin vakavuudesta ja lapsen iästä.

Amerikkalaisten dermatologien vuonna 2003 ehdottamat diagnoosikriteerit ovat seuraavat:

Perus (aina):

  • kutina
  • ihon tulehdus (ihottuma), jolla on ominainen ulkonäkö ja tyypillinen lokalisointi;
  • krooninen uusiutuva kurssi.

Alaikäinen (saatavana useimmille potilaille):

  • ensimmäiset ilmenemismuodot varhaisessa iässä;
  • atoopian esiintyminen lähisukulaisissa;
  • luokan E (At) spesifisten immunoglobuliinien määritys;
  • kseroosi (kuiva iho).
  • selkeät viivat ja parannettu kuvio kämmenissä (atooppiset kämmenet);
  • jatkuva valkoinen dermografismi (valkoiset raidat vartalossa);
  • muutokset silmissä (atooppiset kasvot): silmien ympärillä, silmäluomissa ja alemman silmäluomen lisäkerroksessa lisääntynyt ihon pigmentti; toistuva konjunktiviitti; keratokonus (sarveiskalvon dystrofiset muutokset, joiden seurauksena se on kartion muodossa);
  • nännien ihottuma;
  • lichenification (ihon paksuuntuneet alueet, joiden kuvio ja väri lisääntyvät);
  • välittömät tyyppiset reaktiot testattaessa.

Pääsääntöisesti kliininen kuva eroaa huomattavasti ruoka-aineallergioista ja muista sairauksista, joille on ominaista ihon muodot. Tarvittaessa tehdään differentiaalidiagnostiikka diateesin, syyryn, seborreaisen ihottuman, allergisen kontaktidermatiitin, ihtyoosin, psoriaasin, ihon lymfooman, vesirokkojen jne. Kanssa..

Erota patologia toisesta auttaa muita diagnostisia menetelmiä ja kapeiden erikoisuuksien lääkäreitä. Joissakin tapauksissa tarvitaan neuvotteluja:

  • allergialääkäri;
  • ihotautilääkäri;
  • gastroenterologist;
  • ravitsemusterapeutti;
  • neurologi;
  • Korvalääkärin;
  • lääketieteellinen psykologi.

Esimerkiksi allergologi määrittää allergeenit levittämällä niitä iholle, ravitsemusterapeutti luo optimaalisen valikon, ENT-lääkäri tunnistaa kroonisen infektion polttopisteet jne..

Luokittelu ja tyypit

Lääkärit käyttävät Venäjän allergologien ja kliinisten immunologien liiton vuonna 2002 hyväksymää luokitusta. Seuraavat sairaustyypit erotellaan:

Kliiniset ja morfologiset lajikkeet:

  • exudative;
  • erimatous levyepiteelikarsinooma;
  • erimatous-lameroinen jäkälöinnillä;
  • lichenoidi;

vakavuus:

  • valo
  • keskiverto;
  • raskas

Prosessin vaiheet:

  • mausteinen;
  • Subakuutti;
  • krooninen, uusiutumisen kanssa;

Muutosten esiintyvyys:

  • rajoitettu;
  • yhteinen;
  • Hajanainen;

Ikäan liittyvät sairausjaksot:

  • vauva (1 kuukausi - 2 vuotta vanha);
  • lapset (2–13-vuotiaat);
  • teini-ikäinen (yli 13-vuotias);

Kliiniset ja etiologiset lajit (herkistymisen esiintyminen):

  • ruokaa;
  • kotimainen;
  • siitepöly;
  • sieni-.

Diagnoosin jälkeen lääkäri valitsee tämän luokituksen mukaan hoitotaktikan. Se riippuu suurelta osin taudin vaiheesta..

Taudin vaiheet

Taudin akuutille ajanjaksolle on ominaista elävä kliininen kuva, potilaan aktiivisten valitusten läsnäolo. Subakuuttivaiheessa oireet muuttuvat vähemmän ilmeisiksi.

Taudin krooniselle vaiheelle on ominaista remisioaikojen ja pahenemisvaiheiden muutos. He sanovat remissiosta, kun lapsi ei ole huolissaan. Tapaaminen minkä tahansa ulkoisen ärsyttäjän kanssa voi aiheuttaa uusiutumisen.

hoito

Atooppista ihottumaa on mahdoton hoitaa käyttämättä paikallisia kortikosteroideja ja pehmentäviä aineita. Jälkimmäinen on rasvattava iholle päivittäin, hormonit on suunniteltu torjumaan oireita. Niitä voidaan käyttää useita päiviä tai pitkään, kunnes taudin epämiellyttävät merkit alkavat hävitä..

Hormonaalisten lääkkeiden luettelo on valtava (Akriderm (betametasoni), Elokom (mometasoni) jne.). Hormonit jaetaan 7 luokkaan. Niiden vahvuus ja haittavaikutusten spektri vaihtelee. Heikoimpia ja turvallisimpia ovat: metyyliprednisoloniasepononaatti (Comfoderm K, Advantan) ja 1% hydrokortisoniasetaatti.

GCS: n käyttöohjeet ovat seuraavat:

  • valitsee lääkkeitä, määrää järjestelmän, asettaa lastenlääkärin hoidon ehdot;
  • Jos osoittautuu oireiden poistavan kokonaan miedolla aineella, älä käytä voimakkaampia;
  • vahvan ryhmän hormoneja ei voida levittää kasvoihin ja kaulaan;
  • Jos haittavaikutuksia ilmenee, ota yhteys lääkäriisi.

Hormonaalisten lääkkeiden lisäksi määrätään oireenmukaista hoitoa:

  • paikallisten oireiden poistamiseksi (vähentää kutinaa, lievittää tulehdusta ja kipua) - ei-hormonaaliset, uudistavat, anti-inflammatoriset voiteet (rikkihappo, pantenoli, papaveriinivoide, lanoliinivoiteet, klorofyllipti, sinkkipasta, Tsindol (sinkkimassi), "Elidel", "Emolium", "Bepanten", linja "Bioderma" jne.);
  • kehon puhdistamiseen - sorbentit: Enterosgel, aktiivihiili, Smecta, Polysorb ja analogit;
  • suoliston mikroflooraan palauttamiseksi - “Acipol”, “Bifidumbacterin”, “Biovestin”, “Bifiform”;
  • ruoansulatuksen parantamiseksi - entsyymivalmiste "Creon";
  • kutina lievittää - antihistamiineja: Zirtek- tai Zodak-tippoja, Ketotifenisiirappia, Fenistilä jne.);
  • kalsium - kalsiumglukonaatin puutos (jauhaa tabletti, juo enintään kolme kertaa päivässä);
  • toissijaisella infektiolla - antiseptit: Miramistin ja Fukortsin, paikalliset lääkkeet: Levomekol, Pimafukort, Futsikort, Tsinokap, systeemiset antibiootit ja sienilääkkeet;
  • UFO-terpaya.

Homeopatian ja "Bioptron" -hoidon positiivista vaikutusta ei ole tieteellisesti todistettu. Lääkärin on hyväksyttävä vaihtoehtoiset hoidot. Homeopaattien hoitaminen psykosomaatian näkökulmasta ei ole kiellettyä, jos samanaikaisesti suoritetaan vakiohoito.

Käytännön neuvoja. Apteekkivalikoima on erittäin suuri. Usein hoidon aikana käytetään lääkkeitä, joilla on erilaiset vaikutukset ja koostumus. Jotta ne eivät sekoittuisi niihin, sinun on kirjoitettava, milloin, mitä työkalua käytettiin ja mikä oli sen vaikutus.

Hoito kansanlääkkeillä

Jotkut vanhemmat pitävät vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä tehokkaampina. Yrttien valmistaminen yrtteistä ja kylpyjen ottaminen merisuolalla tai soodalla kotona ei ole kiellettyä. Vaihtoehtoista terapiaa suositellaan kuitenkin ottaen huomioon monet tekijät ja lääkärin hyväksynnällä.

Suosittuja ja turvallisia hoitomenetelmiä ovat:

  • kasviöljyt (oliiviöljy, kookosöljy, tyrniöljy jne.), niitä levitetään iholle ilman erillistä suvaitsemattomuutta;
  • rohdosvalmisteet (yrttejä sisältävät kylpyammeet (laakerinlehden, narun, salviaan, mäkikuisman, kalenterin, kamomiljan, viburnumkukien ja muiden kasvien keittäminen), ihonhoito (aloe, tervamaskit, hienonnettu raaka peruna jne.)

On pidettävä mielessä, että strutsiini, terva ja muut luonnolliset aineet voivat aiheuttaa myrkytystä pienille lapsille käytettynä. Siksi annostusta ja altistumista on noudatettava tiukasti..

Ruokavalio

Viimeisimpien suuntausten mukaan ulkomaiset lastenlääkärit ja tohtori Komarovsky Jevgeni Olegovitš neuvottelevat normaalia ruokavaliota atooppisessa ihottumassa kärsiville lapsille, toisin sanoen ottavat käyttöön täydentäviä ruokia, antavat ruokia ja keitä ruokaa yleisten sääntöjen mukaisesti. Jos vauva on HB: llä (imetät), niin myös äidin valikon tulisi olla täydellinen ja tasapainoinen.

Tärkeä! Luonnollinen ruokinta on parasta suorittaa vähintään 6 kuukautta. Äidinmaito on sopivin ja turvallisin ruoka vauvalle.

Atooppinen ihottuma johtuu allergioista tietyille elintarvikkeille vain 30 prosentilla lapsista. Pitäkää ruokapäiväkirja, jotta saat selville, esiintyykö lapsessa ei-toivottua reaktiota. Siinä äiti kirjoittaa kuinka paljon muruja syö maitoa tai seosta, ruokinnan alkaminen, merkitsee jokaisen uuden ruuan ja reaktion siihen.

Jos esimerkiksi aamiaisen jälkeen ihottumaa ilmaantuu vauvan iholle, päiväkirjaan lisätään valintamerkki. Kuinka ymmärtää, mikä erityisesti aiheutti allergian, jos lapsi söi useita uusia ruokia - sinun on annettava ne uudelleen, mutta erikseen, ja tarkasteltava reaktiota. Kirjoita sitten havainnot muistiin: oireet, kuinka nopeasti ihottuma häviää jne..

Dr. Komarovsky keskittyy:

  • jos on allergiaa tietylle tuotteelle, niin se aina huomioidaan;
  • allergeenin rooli on todistettava (allergologinen tutkimus, historian tutkiminen);
  • allergeenia ei suositella sulkemaan kokonaan pois valikosta, sinun on vain minimoitava sen kulutus (löydettävä turvallinen annos);
  • allergeenisen tuotteen poissulkemisen kesto lasketaan erikseen (vähintään 6–12 kuukautta), sitten he yrittävät antaa sitä uudestaan;
  • alle vuoden ikäiset lapset eivät yksinkertaisesti pysty käsittelemään tiettyjä aineita, joten sinun on noudatettava sääntöä - valitse ikään sopivat astiat, jotta ne eivät aiheuttaisi kehon negatiivista reaktiota;
  • on välttämätöntä ruokkia lasta maltillisesti ilman ruokintaa, muuten hajoamistuotteet pääsevät verenkiertoon, mikä provosoi atooppisen ihottuman kehittymistä.

Siksi vanhempien kysymyksiin: onko mahdollista viljaa, vuohenmaitoa, maissipuuroa, hedelmiä, leivonnaisia ​​ja muita tuotteita atooppisille lapsille, vastaus on kyllä.

Ainoastaan ​​tietyn elintarvikkeen todistettujen allergeenisten vaikutusten vuoksi se väliaikaisesti poistuu tai sen kulutus vähenee turvallisen minimiin. Joten alle vuoden ikäisillä vauvoilla havaitaan usein allergia lehmänmaitoproteiineille (jopa 89%), joten ne siirretään maidottomiin seoksiin.

Viime vuosina negatiivinen reaktio viljakasvien proteiineihin (gluteeniin) on yleistynyt. Tällaisille lapsille suositellaan gluteenitonta ruokavaliota. Usein allergiset lapset käyttävät vuorottelevaa ruokavaliota, joka minimoi allergisen reaktion riskin (tietyt tuotteet annetaan 4 päivän kuluttua).

Tärkeä! Lapsen on oltava terveellistä, kasvaa ja kehittyä normaalisti, ja sen on syödä täysimääräisesti, syödä raejuustoa, kefiriä, lihaa, kalaa, viljaa, hedelmiä ja vihanneksia. Voit laittaa vauvan ruokavalioon vain lääkärin suosituksesta.

Hoito

Asianmukainen ihonhoito on perusta atooppisen ihottuman hoidolle. Kosteuta iho pehmentävillä aineilla on välttämätöntä joka päivä. Jos vanhemmat huolehtivat vauvasta kunnolla, pahenemisriski vähenee huomattavasti.

Pehmentävät aineet ovat rasva-aineita, jotka kosteuttavat ja pehmentävät ihoa. Ne kiinnitetään orvaskesiin muodostaen ohuen kalvon, joka estää kosteuden menetyksen. Näitä varoja koskevat vaatimukset riippuvat taudin vaiheesta ja iho-oireiden ominaisuuksista. Lääkärit suosittelevat

  • voiteet ja lämpövedet, jos iho kastuu ja siellä on vaurioalueita;
  • maito, kevyt kerma kuorittaessa (ennen levittämistä sinun on puhdistettava lapsi huolellisesti ja varovasti);
  • rasvaiset voiteet, joilla on vaikea kuivuus;
  • pakollinen uiminen erityisillä emulsioilla, sitten voidella voiteilla taudin akuutissa vaiheessa.

Dermatologit antavat seuraavat vinkit:

  • päivällä käyttää voiteita, maitoa, geelejä, balsamia;
  • ota kylpyjä päivittäin nukkumaan mennessä, erittäin kuivalla iholla - voit uida vauvaa useammin pakollisella hoidolla voiteilla (suodattimet ja lisäaineet auttavat veden pehmentämisessä: pellavansiementen tai kaurajauhon keittäminen);
  • Käytä jopa 4 kertaa päivässä.

Voiteiden luokitusta päivitetään jatkuvasti uusilla näytteillä, jotta sinun tulisi käydä lääkärillä selvittääksesi, mikä sopii tietylle lapselle. Yksinkertaisin ja kustannustehokkain pehmentävä aine on vaseliini (nestemäinen parafiini). Huippuedustajat voivat sisältää E-vitamiinia, B-vitamiinia3, nikotiinihappo, kasvikomponentit, mehiläishoitotuotteet jne..

Tärkeä! Päivittäinen rutiini olisi laadittava ottaen huomioon ihon systemaattisen hoidon tarve.

Mahdolliset komplikaatiot

Atooppisen ihottuman pääasiallinen komplikaatio on sairastuneen ihon toissijainen infektio. Tartunta voi olla:

  1. bakteeri (usein stafülokokki ja streptokokki);
  2. sieni (Candida-suvun sienet jne.);
  3. virus (herpeettinen).

Herpettiseen infektioon liittyminen voi tapahtua vaikeassa taudin muodossa - yleistyneenä Kaposin ekseemana, joka voi johtaa kuolemaan. Tämä on erittäin harvinainen patologia, joka vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa, sairaalahoitoa ja pätevää hoitoa..

Tärkeä! Komplikaatioita on paljon vaikeampaa parantaa kuin komplikaatioon kuulumatonta tulehduksellista prosessia, joten sinun ei pitäisi aloittaa tilannetta ja kääntyä lääkärin puoleen ajoissa..

Ennuste

Atooppista ihottumaa ei voida parantaa kokonaan, koska siihen liittyy ihon rakenteellisia perinnöllisiä piirteitä. Nykyaikainen lääketiede auttaa voittamaan sairauden pahenemisvaiheet ja antaa sinulle mahdollisuuden toipua pitkän ajanjakson ajan. Kuinka kauan remissio kestää ja kuinka lapsi elää ihottuman kanssa, riippuu suuresti vauvan vanhemmista.

Ennuste määritetään sairauden vakavuuden, potilaan iän, komplikaatioiden läsnäolon ja prosessin esiintyvyyden perusteella. Puolella lapsista oireet katoavat ajan myötä. Muissa tapauksissa tauti muuttuu krooniseksi.

Ekseema itsessään ei ole vaara elämälle. Se vaikuttaa kuitenkin voimakkaasti pienen potilaan elämäntapaan, hänen fyysiseen ja psyko-emotionaaliseen tilaan. Ennuste on asianmukainen estämällä uusiutumista ja toteuttamalla lääketieteellisiä suosituksia.

Pahenemisen ehkäisy

Pääkysymys, jolla sairaan lapsen vanhemmat kohtaavat, on mitä tehdä niin, että uusiutumisia ei ole, koska tautia ei voida parantaa ikuisesti. Vauvan kuntoutus pahenemisvaiheiden jälkeen ja niiden ehkäisy perustuu kahteen pääkohtaan:

  • sulkea pois kosketus provosoiviin ympäristötekijöihin (eläimen karva, kotipöly, hyönteisten puremat, kasvinpöly jne.);
  • Tarjoa päivittäin pätevää ihonhoitoa erityisillä tuotteilla, jotka pitävät iholla kosteutta.

Yleiset suositukset atooppista ihottumaa sairastaville potilaille ovat seuraavat:

  • rajoittaa niin paljon kuin mahdollista vuorovaikutusta ärsyttävien aineiden kanssa, mikä aiheuttaa taudin pahenemista;
  • Käytä puuvilla sukkia ja hanskoja pahenemisvaiheissa;
  • Käytä puhtaasta puuvillasta valmistettuja irrallisia vaatteita.
  • oikotut kynnet;
  • käytä ikäsi mukaan allergiaa aiheuttavaa saippuaa, shampooa ja muita pesuaineita ja kosmetiikkaa, joilla on kosteuttava vaikutus;
  • pese lapsi päivittäin 10 minuutin ajan lämpimässä pehmeässä vedessä (korkeintaan 37–38 astetta, optimaalisesti -33 ° C) ilman klooria;
  • käytä vaatteiden ja liinavaatteiden pesemiseen erityisiä lasten nestemäisiä pesuaineita (ei pesuaineita);
  • pese uudet vaatteet ennen asettamista;
  • ylläpitämään huoneen kosteutta yli 60% ja lämpötilan korkeintaan 21 astetta;
  • suorittaa järjestelmällisesti märkäpuhdistus, kvartsisointi ja huoneen tuuletus;
  • Poista kaikki pölynkeräimet, lelut epästandardien mukaisista materiaaleista, villaesineistä, vaarallisista aineista jne.;
  • tarjota vauvalle riittävä ravinto, rutiini, päivittäinen rutiini ja elämä;
  • varaudu kävelemiseen raitissa ilmassa (ota huomioon sääolosuhteiden kielteiset vaikutukset, valitse kaudelle (kevät, talvi, kesä) optimaaliset vaatteet vakavalla insolaatiolla, peitä iho aurinkovoiteella jne.)
  • paranna kroonisen infektion fokukset toissijaisen infektion riskin minimoimiseksi relapsien yhteydessä;
  • olla lääkärin valvonnassa lastenlääkärillä;
  • Vältä fyysistä ja emotionaalista stressiä, koska hermostossa voi esiintyä pahenemisia.

Usein lapsi kokee sairaudestaan ​​psykologisen epämukavuuden. Lastekodissa tai koulussa ikätoverit saattavat väistää sitä ajatellen, että ihottuma on tarttuva. Emotionaaliset ongelmat voivat kehittyä masennukseksi, mikä vaikuttaa haitallisesti sairauden kulkuun ja vauvan yleiseen tilaan. Siksi vauva on koulutettava, anna hänelle tietoa hänen terveydestään.

Nuorten poikien ja tyttöjen vanhempien sekä atooppista ihottumaa sairastavien murrosikäisten tulee tietää taudin etiologian, patogeneesin ja kliinisen kuvan yleiset näkökohdat sekä lääkkeiden käytön säännöt. Sinun on päästävä eroon ihottuman oireista lääkärin valvonnassa..

Usein Kysytyt Kysymykset

- Onko lapsella mahdollista meressä (uima-allas)?

Meressä atooppisen ihottuman ilmiöt ohittavat, koska kosteus on melkein sataprosenttista ja ihon rakenteessa ei ole kosteuden puutetta. Lapsella, jolla on tällainen diagnoosi, ei ole kiellettyä levätä merellä edellyttäen, että kaikki varotoimenpiteet ja riittävä hoito tapahtuvat. Uinti uima-altaassa, jossa kloorattu vesi ei ole toivottavaa.

- Voidaanko rokotuksia antaa??

Atooppinen ihottuma ei ole ehdoton vasta-aihe rokotuksille. Mantoux-tavanomaiset lasten rokotukset (Pentaxim, hepatiitti B, jne.) Voidaan antaa useimmissa tapauksissa, mutta vain jatkuvan remission aikana ja lastenlääkärin hyväksynnällä.

- Onko mahdollista hierontaa sairauden kanssa??

Kyllä, hieronta voidaan tehdä ilman pahenemisvaiheita.

- Onko lapsella vamma?

Vammaisuutta ei yleensä anneta lapsille, joilla on atooppinen ihottuma. Poikkeuksia ovat vakavat sairaudet, joissa on hajanaisia ​​ihovaurioita ja usein uusiutumisia ja komplikaatioita. Tämä kysymys ratkaistaan ​​yksilöllisesti hoitavan lääkärin ja ITU: n asiantuntijoiden kanssa..

- Voiko lapsi saada painon atooppisen ihottuman vuoksi?

Jos lapsi kärsii atooppisen ihottuman lisäksi ruoka-allergiasta ja istuu pitkään tiukalla ruokavaliolla, tämä johtaa huonoon painonnousuun. Usein ruokavalioiden käyttö on perusteetonta. Dermatiitin kliinisen kuvan kanssa, kun vauvan yleinen tila on häiriintynyt, hän nukkuu huonosti, on tuhma, kokee kipua ja epämukavuutta, syö huonosti ja myös painonpula on mahdollista.

TÄRKEÄ! * kopioidessasi artikkelimateriaalia, muista ilmoittaa aktiivinen linkki lähteeseen: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/atopicheskij_dermatit_u_detej.html

Jos pidit artikkelista - pidä ja jätä kommenttisi alla. Mielipiteesi on meille tärkeä.!