Aspiriinin keuhkoastma

Aspiriinin keuhkoastma on tulehduksellista hengityskanavien pseudoallergista patologiaa. Tauti aiheuttaa lisääntyneen alttiuden asetyylisalisyylihapolle ja ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille.

Tautilla on vakava kulku ja se koskee jopa 40%: lla keuhkoastmaa sairastavista potilaista.

Aspiriinin keuhkoastma - mikä se on

Bronkospastinen oireyhtymä provosoi lisääntynyttä herkkyyttä ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille (NAP), mukaan lukien asetyylisalisyylihappo, luonnolliset salisylaatit. Tällaisten tyydyttymättömien rasvahappojen kuten arakidonihapon vaihdossa esiintyvä toimintahäiriö aiheuttaa bronkospasmin muodostumisen ja niiden aukkojen kaventumisen..

Keuhkoastman aspiriinimuodolla on vaikea kulku, se reagoi hitaasti keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden käyttöön ja tarvitsee hengitettyjen glukokortikosteroidien varhaista käyttöä. Tämä estää komplikaatioiden kehittymisen..

Patologia vaikuttaa 30–40-vuotiaisiin aikuisiin naisiin. NAP-intoleranssia esiintyy 20%: lla keuhkoastmaa sairastavista potilaista. Kun astmaa yhdistetään rinosinusiittiin, arvot kasvavat. Toisinaan tauti vaikuttaa lapsiin ja aikuisiin miehiin.

Noin 10-20% potilaista on alttiita NAP-intoleranssille. Määritetty arvo yhdistelmällä astmaa rinosinusiitin kanssa kasvaa.

Lääketiede pitää tällaista patologiaa triadina - taudina, kun asfiksiakohtaukset yhdistetään aspiriiniallergiaan. Lisäksi on ylempien hengitysteiden ongelmia.

Patogeneesi ja riskiryhmä

Aspiriinin keuhkoastma on tauti, jota ei täysin ymmärretä. Patologian kehittymisen tarkkaa syytä ei ole selvitetty. Lisäksi paljastettiin, että ottaen aspiriinia sisältävää ja muuta NAP: ta, arakidonihapon luonnollinen mekanismi muuttuu.

Muutetusta syklisestään johtuen leukotrieenejä puuttuu. Tuloksena on tulehduksellisen prosessin ja turvotuksen muodostuminen, keuhkoputkien supistuminen, suurten määrien liman vapautuminen, samoin kuin sydämen supistumisten voimakkuuden heikkeneminen, sydänlihaksen verenkierto.

Patologian vakavuus tulehduksen voimakkuuden lisäksi määräytyy näiden prosessien sijainnin perusteella. Aspiriinin keuhkoastman patogeneesin erottuva piirre on suurten ja keskisuurten keuhkoputkien sekä pienten hengityskanavien, halkaisijaltaan mm asti, osallistuminen keuhkokudoksiin.

Hengityselinten limakalvojen laaja tulehdus provosoi kaasunvaihtotoimintojen peruuttamattomia toimintahäiriöitä (hapen hengittäminen, hiilidioksidin uloshengitys). Tuloksena on komplikaatioiden, kuten fyysisen rasituksen astman, yöllisen tai vakavan keuhkoputken muodostuminen, jolla on suuri toissijaisten pahenemisten vaara, vaikea hallita patologiaa.

Taudin kehittymisen riskiryhmään kuuluvat allergeenien vaikutukset, jotka ovat punkkeja, lemmikkejä, flunssaa ja muita infektioita, erilaisia ​​lääkkeitä, tupakointi, jopa passiivinen.

Syyt

Jos tutkimme yksityiskohtaisesti mitä aspiriinin keuhkoastma on, patologiaa ei voida katsoa johtuvan allergian jälkeisistä tavanomaisista komplikaatioista. Syynä ei ole histamiinien synteesi, vaan veren koostumuksen patogeeniset muutokset, jotka johtuvat henkilökohtaisesta intoleranssista aspiriinille.

Sairautta kutsutaan hengityselinten pseudoallergiaksi. On mahdotonta syyttää aspiriinia taudin muodostumisesta. Taudin syyt voivat olla:

1. Mikä tahansa NAP-ryhmän lääke (Ibuprofeeni, Piroksikaami, Diklofenaakki, Naprokseeni, Indometatsiini).
2. Luonnolliset salisylaatit (omenat, paprikat, kurkut, mansikat, mantelit, sitrushedelmät).
3. Makkarat, olut, keltainen väriaine E102.

Lisääntynyt herkkyys syntyy säilykkeille, jotka sisältävät salisyyli- ja bentsoehappojen reseptijohdannaisia.

Taudin kehitysvaiheet

Vaiheet määritetään vakavuusasteen mukaan:

• Alkukirjain. Ensisijaiset oireet eivät vaikuta hengityskanaviin. Endokriininen järjestelmä, jolla on immuniteetti, kärsii. Joskus kilpirauhasen elimet kärsivät negatiivisesti. Naisilla kuukautiskierros on häiriintynyt. Täydellinen toipuminen tarjoaa nuhan hoidon.
• Keskitaso - herkkä hyökkäys, joka esiintyy useammin kuin kaksi kertaa kuukaudessa.
• Vakava - on uhka potilaan elämälle. Sille on ominaista useammat kohtaukset, joita esiintyy öisin ja joilla on vakavampia oireita, mukaan lukien vakava tukehtuminen.

Taudin akuuttia muotoa pidetään. Se johtuu potilaan hormonaalisen taustan mukautumisesta: miehillä 40-50-vuotiailla, naisilla 30-40-vuotiailla, lapsilla - murrosikä.

komplikaatiot

Potilaalla, joka ei ota lääkkeitä eikä noudata ruokavaliota, on riski saada astma. Tämän tyyppiseen patologiaan liittyy syytön tukehtuminen. On ollut tapauksia, joissa lääketieteellisen hoidon epääminen johti kuolemaan.

Vakavien komplikaatioiden estämiseksi potilaan on ymmärrettävä, että sairaus on hoidettava koko elämän ajan. On tärkeää lopettaa kosketus ruokaan, kotitalouksien allergeeneihin, kasvinpölyihin. Vaikutetaan järjestelmiin ja elimiin - nokkosruume, atooppinen ihottuma.

oireiden

Aspiriinin keuhkoastma esiintyy vakavien kohtausten yhteydessä, mikä ilmaistaan ​​Frenan-Vidal -triadina. Oireita ovat monipuolisen rinosinusiitin ilmeneminen, eri vaikeuksien tukehtuminen, yliherkkyys NAP-luokan lääkkeille..

Sairauden oireita ovat:

• potilas tekee uloshengityksestä vaikeampaa kuin sisäänhengitys, nenän tukkoisuus;
• kuiva hengityksen vinkuminen, joka lisääntyy uloshengityksen yhteydessä;
• kuiva yskä;
• punaiset täplät kasvoilla;
• paljon limaa suussa;
• hajuajuuden väheneminen;
• tajunnan menetys;
• sinus-tulehdukseen liittyy arkuus kasvoalueella.

Tällaiset sairauden oireet kuten tukehtuminen ja allergia lääkkeille voivat ilmetä samanaikaisesti lyhyen ajan. Lääketoleranssi ilmenee 30–60 minuutin kuluttua, kun tukehtuminen tapahtuu nopeammin.

diagnostiikka

Aspiriinin keuhkoastman diagnosointi on mahdollista tutkimalla anamneesia, tunnistamalla kouristusten muodostumisen suhde asetyylisalisyylihapon ja muun NAP: n saanniin, samoin kuin lääkkeisiin, mukaan lukien aspiriini, luonnolliset salisylaatit ja ruoan värjäystartatsiini..

Diagnostiikasta alkaen manipulaatiot suoritetaan:

1. Lääketieteellinen historia.
2. Laboratoriotutkimus.
3. Lääkärintarkastus.
4. Instrumentaalinen tutkimus.
5. Verikoe.

Vain pätevät erikoislääkärit voivat ottaa diagnoosinäytteitä tehohoitoyksikössä.

Aspiriinin keuhkoastma ja hoito

Allergologin tulee valita terapeuttinen taktiikka. Kurssi, kurssin kesto, hoitotekniikka riippuvat sairauden vakavuudesta, potilaan iästä ja patologioiden esiintymisestä. Prosessi koostuu komponenteista:

• oireanalyysi;
• salisylaattia sisältävien valmisteiden tai NAP-komponenttien käytön estäminen;
• toimenpiteiden toteuttaminen pahenemisen estämiseksi;
• hengityslaitteiden tilan seuranta;
• ruokavalioon.

Astmaatikkohoito alkaa sulkemalla pois NAP-luokkaan kuuluvat lääkkeet. Määritetyn epitalamiinin, epifamiinin jälkeen, jotka auttavat luomaan unta.

He määräävät antioksidantteja, jotka vähentävät kehon hapettumisprosesseja. Joskus käytetään asetyylisalisyylihapon desensibilisointimenetelmää. Henkilö ottaa pieniä annoksia aspiriinia lääkärin valvonnassa.

Nykyään sairauden yhteydessä leukotrieenireseptorisalpaajat ovat yleisiä. Tuloksen avulla voit ottaa salisylaatteja vahingoittamatta terveyttä. Kun tunnistetaan tällainen sairaus, on tärkeää laatia huolellisesti ruokavalio.

Taudin vakava muoto edellyttää seuraavien tuotteiden sulkemista pois:

• makkara, kinkku, keitetty sianliha;
• punaiset hedelmät ja vihannekset;
• säilyke;
• kulinaariset tuotteet, mukaan lukien ruoan värjäys;
• hiilihapot juomat, olut, tee, kahvi, viini.

Ruokavalio mahdollistaa uusien tuotteiden lisäämisen, mikä on mahdollista vasta potilaan hyvinvoinnin parantamisen jälkeen. Valikossa on oltava perunat, valkosipuli, vihreät omenat. On sallittua käyttää maitotuotteita, kalaa, vihanneksia. Pätevän lääkärin tulee valita sopiva ruokavalio.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka auttavat estämään aspiriinin keuhkoastman oireiden muodostumista ja poistamaan pahenemisvaiheita aiheuttavia tekijöitä, ovat:

• Kieltäytyminen aspiriinin ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käytöstä.
• Tartratsiinia sisältävien tuotteiden sulkeminen pois ruokavaliosta.
• Ruokavalion ja ruoan koostumusta koskevien vaatimusten noudattaminen.
• Alkoholin lopettaminen, tupakointi.

Leukotrieenireseptoreiden ryhmän lääkkeiden käyttö, jotka estävät sairauden päivä- ja yömerkkien kehittymisen.

Vierailu lääkärillä minimoi komplikaatioiden todennäköisyyden ja saa tehokkaan hoidon. Tämän tyyppisen patologian omahoito uhkaa vakavien komplikaatioiden kehittymisen.

Aspiriini-astman ominaisuudet, syyt, diagnoosi- ja hoitomenetelmät

Ei-steroidisilla anti-inflammatorisilla lääkkeillä on monimutkainen vaikutus tulehdukseen ja kipuun. Niiden käyttöön liittyy usein erilaisia ​​sivuvaikutuksia, joista yksi on keuhkoputkien reaktiivinen supistuminen asetyylisalisyylihapon käytön jälkeen. Tätä ilmiötä kutsutaan “aspiriiniastmaksi” johtuen astmalle ominaisesta kliinisestä esitystavasta..

Aspiriini-astmaa edustaa Fernand-Vidal-kolmikko, joka sisältää:

• polypous ninosiniitin kehittyminen;
• astmakohtausten esiintyminen;
• suvaitsemattomuus ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID).

Määritelmä

Aspiriini-astma on kliinisen astman kliininen variantti, jonka patogeneesiin liittyy ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden intoleranssi. Salisylaatit, samoin kuin indoleetikkahappojohdannaiset, ovat provokaattoreita, jotka aiheuttavat patologian kehittymistä..

Sairautta provosoivien tekijöiden joukossa yhdistetyn tyyppiset lääkkeet, jotka perustuvat asetyylisalisyylihappoon, salisylaatteja sisältävät tuotteet. Näitä ovat marjat, tomaatit ja sitrushedelmät, lisäaineet, jotka värittävät keltaisella sävyllä. Aspiriini-astmalle on ominaista usein pahenemiset ja vakava kulku. Lääkärit saavuttavat harvoin hengitysteiden täydellisen palautumisen.

ennaltaehkäisy

Tärkeimpiä menetelmiä aspiriinin keuhkoastman kehittymisen estämiseksi ovat:

• poikkeus aspiriinia, salisylaatteja, tartatsiinia sisältävien lääkkeiden käyttöön;
• noudata ruokavaliota, jonka suosituksissa suositellaan poistamaan tai minimoimaan luonnollisia salisylaatteja sisältävien ruokien käyttö;
• suorittaa oikea-aikainen testi herkkyydelle asetyylisalisyylihapolle, amidopyriinille;
• on myös syytä välttää ulkoisia tuotteita, jotka sisältävät salisylaatteja - joitain parranajotuotteita, parkitustuotteita, hajusteita, hiustenhoitoaineita, lääkevoiteita ja voiteita, hammastahnaa.

Kaikki luetellut rahastot eivät välttämättä sisällä ihmisten terveydelle vaarallisia aineita, mutta ennen käytön aloittamista on suositeltavaa tutustua koostumukseen ja ohjeisiin.

Kuinka ja miksi sairaus kehittyy

Aspiriini-astmaa ja sen esiintymisen syitä ei tunneta täysin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että aspiriinin tai aspiriinia sisältävien lääkkeiden ottaminen muuttaa normaalia mekanismia arakidonihapon muuttamiseksi patologiseksi, mikä on välttämätöntä tärkeiden elinten toimintaa säätelevien aineiden muodostumiseksi.

Muutettu arakidonihapposykli johtaa ylimääräiseen leukotrieeneihin, tehostaen tulehduksellista vastetta. Keuhkoputkien turvotus on kehittynyt ja keuhkojen supistuminen lisääntynyt. Liman eritys lisääntyy ja sydänlihaksen verentoimitus ja sydämen supistumisvoimat vähenevät. Keuhkoastman yhteydessä sairauden vakavuus määräytyy tulehduksellisen prosessin voimakkuuden ja niiden sijainnin perusteella. Aspiriini-astman patogeneesin erityispiirteet pienten hengitysteiden ja keuhkokudoksen osallistumisessa.

Kielletyt lääkkeet ja niiden korvaaminen

Aspiriini-astmaa sairastaville potilaille on tiukat tabu koko lääkeryhmän käytöstä. Mutta näitä lääkkeitä käytetään useiden sairauksien hoidossa, ja mitä tehdä, jos niiden käyttö on välttämätöntä?

Tässä tapauksessa sinun on valittava korvike, eli lääke, jolla on sama parantava vaikutus, mutta eri lääkeryhmästä.

Sopivimmat vaihtovaihtoehdot ovat:

Edellä mainituilla lääkkeillä on kuumetta alentava, kipua lievittävä vaikutus ja ne voivat korvata kaikki potilaan sietämättömät lääkkeet.

Astman kehittymisen vaara näiden lääkkeiden käytöllä on mahdollista vain voimakkaan yliannostuksen takia (1000 mg parasetamolia tai 2000 mg salsalaattia).

oireiden

Lääkärit ovat tutkineet kolmea tyyppistä aspiriiniaastmaa:

• Ensimmäinen on puhdasta
• Toista kutsutaan astmaatikkoksi.
• Kolmas yhdistää ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja keuhkoastman suvaitsemattomuuden

Ensimmäisessä muodossa astman oireet ilmenevät jyrkästä hapenpuutteesta ja yskästä salisylaattien ottamisen jälkeen.

Astmaattisia kolmioita edustaa kaava: anafylaktoidinen reaktio ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin yhdessä astmaattisten tukehtumisten ja polyyppien muodostumisen kanssa nenän limakalvon patologian vuoksi. Kolmikko ilmenee nenän tukkeutumisena ja hajun vähentymisenä tai täydellisenä menetyksenä. Paranasaalisissa sinusissa on kipua ja päänsärkyä. Tämä oire yhdistettynä keuhkoputkien kouristukseen provosoi hengitysvaikeuksia. Taudin kehittyessä potilaalla esiintyy anafylaktoidisia oireita ihottumina, nenän limakalvon tulehduksena, sidekalvontulehduksen ja ripulin muodossa.

Avainominaisuudet

Kliinisesti aspiriiniriippuvaisen astman kulku on jaettu kahteen jaksoon. Potilaat eivät useinkaan liity alkuvaihetta lääkkeiden käyttöön, ja kun sairaus alkaa edistyä ja näyttää tukehtumisoireista, ota yhteys lääkäriin.

Alkujakso

Varhaiset oireet eivät koske hengityselimiä, vaan vaikuttavat usein endokriinisten ja immuunijärjestelmien toiminnallisiin ominaisuuksiin. Joka kuudes potilas kärsii kilpirauhanen patologiasta. Naisilla on kuukautiset, varhainen vaihdevuodet.

Monet potilaat huomauttavat immuunijärjestelmän toiminnan heikkenemisen, mikä ilmenee usein esiintyvien SARS-valitusten yhteydessä. Hermosto on usein mukana prosessissa. Neurologisille häiriöille on ominaista:

• voimakas emotionaalinen reaktio stressiin;
• sisäisen jännityksen tunne;
• jatkuva ahdistus;
• melankolisen masennuksen oireet.

Myöhemmin ensimmäiset oireet hengityselimiä koskevat. Riniitti kehittyy, jonka hoito ei johda paranemiseen.

Akuutti ajanjakso

Sairauden korkeus alkaa astmakohtausten tai bronkospasmin lähellä olevien tilojen ilmenemisellä. Tauti ilmenee hormonaalisten muutosten aikana, joka vastaa ikää:

• 30–40-vuotiaita - naisilla;
• 40-50 - uroksessa;
• murrosikä lapsilla.

Useimmat potilaat puhuvat astmakohtauksen suhteesta joihinkin tekijöihin, kuten:

• pistävien hajujen hengittäminen;
• liikunta;
• ilman lämpötilan muutos illalla ja aamulla.

Aspiriinista peräisin olevan tukehtumisen hyökkäys eroaa oireellisesti tavallisesta astmasta. Potilaalla kehittyy 60 minuutin kuluessa aspiriinin ja salisylaatteja sisältävien aineiden kulutuksesta ominaisia ​​hengitysvaikeuksia, joihin liittyy:

• suuren määrän limaa vanheneminen sinusista;
• kyynelvuoto;
• kasvojen ja kaulan punoitus.

Joillakin potilailla on myös muita oireita, jotka seuraavat aspiriinia-astman hyökkäystä:

Alhainen verenpaine

• paineen alennus;
• lisääntynyt syljen eritys;
• oksentelu
• kipu vatsassa.

Toisin kuin tavallinen astma, aspiriinin tukehtuminen menettää nopeasti kausiluonteisuutensa. Potilaat tuntevat jatkuvaa ruuhkia rinnassa. Perinteiset keuhkoputkia laajentavat aineet eivät auta heitä parantamaan kuntoaan. Vakavia kohtaussarjoja ilmenee yli neljä kertaa vuodessa, ja ne johtuvat useista tekijöistä: tulehduskipulääkkeiden ottamisesta ylijäähdytetyn ilman hengittämiseen ja tunnepitoihin. Monilla naisilla on pahoinvointisuhde kuukautiskierron toiseen vaiheeseen.

diagnostiikka

Aspiriiniallerginen astma vahvistetaan tyypillisissä diagnostisissa parametreissa:

• Ilman puute, joka johtuu salisylaattien tai tartratsiinin saannista, ilmenee yhden tai kahden tunnin sisällä
• Joskus kehittyy astmaattisia kolmioita: aspiriiniastma ja salisylaattien sietokyvyttömyys ja nenän limakalvon patologia
• Ulkoisen hengityksen indikaattorien heikentyminen: keuhkojen kapasiteetti, suurin sisäänhengitysnopeus ja muut
• Positiivisen testituloksen saaminen aspiriinilla

Diagnoosi tehdään, jos sairaanhoitolaitoksessa on elvytysosasto ja kokeneita lääkäreitä.

Aspiriini-astman kipulääkkeet

Mitä tehdä, jos tulehduskipulääkkeistä ei voida luopua? Päänsärkyn tai muun kivun lievittämiseksi aspiriiniin sitoutuneilla astmaatikoilla, joilla on korkea kuume, parasetamoli (toinen nimi on asetaminofeeni) on suhteellisen turvallista. Parasetamoli aiheuttaa harvoin NSAID-intoleranssin oireita normaaleina annoksina, mutta sinun on otettava yhteys lääkäriisi ennen kuin otat sen..

Salisylaatteja ei kuitenkaan sisällytetä vain niihin, joita apteekissa myydään ilman reseptiä tai ilman reseptiä. Joka päivä kohtaamme heidät käyttämällä erilaisia ​​kosmetiikkaa ja hajusteita, joissa salisylaatit tarjoavat antibakteerisia ja säilöntävaikutuksia. Salisylaatteja löytyy hajusteista ja kölneistä, shampoista ja kylpyvaahdoista, voiteista, voiteista ja muista kosmetiikoista, kallusista ja näppylöistä, minttuhammastahnasta, parranajovoiteesta jne..

Ensiavun algoritmi

Hyökkäys aikuisilla ja lapsilla voi tapahtua arvaamattomasti. Syitä ovat potilaan vuorovaikutus ärsyttävien tekijöiden kanssa tai tunnepurskaus. Kun potilaalla on hengitysvajaus, hän tarvitsee ensiapua.

• Sairaudesta kärsivän henkilön on oltava lepotuolissa;
• Tarjoa viileää ilmaa huoneeseen;
• Mittaa verenpaine, seuraa sykettä ja hengitystaajuutta;
• Lievä hyökkäys lopetetaan hengittämällä selektiivisillä beeta-2-stimulantteilla adrenergisillä reseptoreilla kahdenkymmenen minuutin välein tunnin välein;
• Kohtalainen kohtaus lopetetaan injektoitavien bronkospasmolyyttien avulla.

Huumehoito

Aspiriini-astman hoidon määrää allergologi, lääkkeiden valinta ja perushoidon kesto riippuvat:

• Taudin vaiheet
• Potilaan ikä
• Kehon yksilölliset ominaisuudet
• Komplikaatioiden esiintyminen tai puuttuminen

Hoitavan lääkärin on laadittava potilaalle henkilökohtainen hoitosuunnitelma.

Perusterapian pakolliset komponentit:

• Vaihda ruokavalioon
• Salisylaatteja tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden komponenttien käytön lopettaminen
• Farmakoterapia, jonka päävaikutus katkaisee tulehduksellisten aineiden muodostamat ketjut
• Perusterapian toisena tavoitteena on saada keuhkoputket herkiksi salisylaattijohdannaisten vaikutuksille

Hoidon tulee olla yhdenmukaista periaatteiden kanssa, mukaan lukien:

• Astman oireiden hallinta
• Astmaattisten tilanteiden pahenemisen ja kehittymisen estävien toimenpiteiden toteuttaminen
• Hengityselimen normaalin tilan ylläpitäminen
• Potilaan normaalin fyysisen toiminnan varmistaminen
• Negatiivisten provosoivien lääketekijöiden poistaminen
• Mahdollisuus hengitysteiden peruuttamattomasta tukkeesta
• Potilaan kuoleman estäminen tukehtumiselta

Lääkehoito suoritetaan käyttämällä:

• Kalvon stabilointiaineet
• Leukotrieenireseptorien salpaajat (agonistit)
• Glukokortikosteroidit, kun tauti meni vakavaan vaiheeseen

Perushoidon ensisijaisena tavoitteena on ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja asetyylisalisyylihappoa sisältävien tuotteiden sulkeminen pois. Epithalamin ja Epifamine on määrätty, toimenpiteet melatoniinin lisäämiseksi auttaen normalisoimaan unta.

Kliiniset ilmentymät

Aspiriini-astman oireet ovat hyvin spesifisiä ja muodostavat kolme pääaluetta:

• jolle on ominaista tukehtumisen esiintyminen, joka ilmaistaan ​​astman vakavuudesta riippuen;
• sairauden kanssa havaitaan nenäkalvojen limakalvojen tulehduksellisia prosesseja polypoosisen rinosinusiitin muodostumisen yhteydessä;
• immuniteettia tulehduskipulääkkeille huomataan, mikä on merkitty historiassa tai esiintyy suoraan sairauden yhteydessä;
• yleensä tämän astmataudin oireita havaitaan useammin 30–40-vuotiailla naisilla, jotka kärsivät astmasta kaksinkertaisesti todennäköisemmin kuin miehet. Tällöin nainen tuntee vakavaa tukehtumista, nuhaa sekä tulehduksellisia sairauksia poskionteloissa. Jatkossa hänelle kehittyy yliherkkyys anti-inflammatorisiin lääkkeisiin;

• taudin alussa oireet muistuttavat akuutteja hengitystieinfektioita ja influenssaa, johon liittyy nenä, jonka poistaminen vaatii hyvin usein vaihtoehtoista hoitoa;
• 15%: lla potilaista hoito anti-inflammatorisilla lääkkeillä on provosoiva tekijä allergisessa hyökkäyksessä. Tämä ilmaistaan ​​hengitysvaikeuksina ja runsaana vuotena nenästä, 1-2 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen;
• tämän jälkeen tukkevat prosessit kehittyvät suurissa keuhkoputkissa, joissa on hengenahdistus (voimakas uloshengitys) ja hengityksen vinkuminen. Tällä hetkellä potilas osallistuu lisälihasten hengitystoimintaan, ja hän on mukavimmassa asemassa helpottaakseen hengitystä;
• Joillakin potilailla oireita voi monimutkaista ihon kutina, turvotus ja hyperemia.

On huomattava, että tämä taudin muoto voidaan luokitella vakavaksi, jolloin potilaiden vammaisuus todetaan usein. Lisäksi tällaisilla potilailla on hyvät kuolemamahdollisuudet. Tällainen sairauden kulku voidaan kuitenkin havaita vain, jos hoitoa ei ole ajallaan.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet vähentävät oireita ja parantavat potilaan hyvinvointia, suositellaan:

• Älä ota aspiriinia tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä
• Poista säilöttyjä ruokia, hedelmiä, olutta ja tartratsiinia sisältäviä ruokia säännöllisestä kulutuksesta
• Lopeta tupakointi ja alkoholin käyttö
• Käytä huumeita, leukotrieenireseptorien salpaajia. Ne estävät keuhkoputken astman päivä- ja yöoireita, vähentävät kausiluonteisen nuhan oireita.

Suorita kiireelliset toimenpiteet

Joskus henkilö ei epäile tämän sairauden esiintymistä kotona ja ottaa aspiriinia. Jos ensimmäiset oireet ilmenevät (5–10 minuutin kuluttua vuotava nenä, yskä, hengitys on vaikeaa), se on välttämätöntä:

• huuhtele vatsa: juo 1 litra keitettyä vettä ja tyhjennä vatsa painamalla kielen juuria. Jos tabletti ponnahtaa esiin, seuraavia vaiheita ei tarvitse suorittaa;
• juo 10 tablettia aktiivihiiltä ja tabletti antihistamiinisarjasta (tavegil, suprastin, klaritiini jne.);
• kun hyökkäys on ohi, sinun on tapahduttava tapaaminen allergologin kanssa.

komplikaatiot

Lääketieteellisten neuvojen, ruokavalion ja rutiinitarkastusten laiminlyönnistä johtuvat komplikaatiot johtavat astmaattisten olosuhteiden kehittymiseen, mikä voi johtaa kuolemaan. Astmaatinen tila aiheuttaa kouristuskohtauksia ilman syytä, eikä sitä usein voida poistaa lääkityksellä ilman lääketieteellistä interventiota..

Tämän välttämiseksi noudata ruokavaliota ja lääkitysjärjestystä. Älä käytä lääkkeitä yksin ilman lääkärin lupaa, äläkä siirry perinteisen lääketieteen mukana.

Aspiriini-astma: kliininen esitys, diagnoosi ja hoito

Aspiriiniastma (lyhenne 'AA') on termi, jota käytetään kuvaamaan keuhkoastman (BA) variantti, jossa tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien aspiriini, ovat yksi syy keuhkoputkien supistumiseen. Aspiriini-astmalle on ominaista kolmen oireen ilmeneminen: astmakohtaukset, sinus-tulehdus toistuvilla nenäpolyypeilla ja yliherkkyys ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille. Siksi sitä kutsutaan myös "aspiriinitriadiksi". AA: n kliinisen kuvan ominaisuuksista, diagnoosimenetelmistä ja hoidosta käsittelemme tässä artikkelissa..

epidemiologia

Yleensä AA ilmenee ihmisillä, joiden ikä on 20-50 vuotta (keskimääräinen ikä on 34 vuotta). Astmatriadia (toinen nimi AA: lle) havaitaan 9%: lla AD: n potilaista ja 30%: lla AD: n ja nenän polyypeistä.

Joidenkin kirjoittajien mukaan tämä patologia on suhteellisen harvinainen lapsuudessa, mutta lastenlääkärit sanovat, että AA on yleisempi lapsilla, mutta oikea diagnoosi tehdään harvoin.

Tähän päivään mennessä ei ole virallista näyttöä perinnöllisestä alttiudesta keuhkoastman aspiriinimuotoon. Siitä huolimatta tällä alueella on käynnissä aktiivinen tutkimus, koska on tietoja perheistä, joiden on havaittu olevan yliherkkiä aspiriinille yhdessä AD: n kanssa. Yhdessä perheessä NSAID-lääkkeiden suvaitsemattomuus yhdessä BA: n kanssa jäljitettiin neljässä sukupolvessa..

Aspiriini-astman kliininen kuva

Useimmissa tapauksissa aspiriinin keuhkoastma on vaikeaa. Joidenkin lääkäreiden mukaan AA-potilaat päätyvät todennäköisemmin tehohoitoyksiköihin kuin potilaat, joilla on muita seka- tai endogeenisen AD-variantteja.

Kuten jo osoitettiin, aspiriinitriad sisältää polypousisen rinosinusiitin. Erityistä huomiota on kiinnitettävä tämän taudin kulkuun..

Useimmissa tapauksissa AA: n ensimmäinen ilmenemismuoto on pitkäaikainen nuha, joka muuttuu vähitellen polypoosiseksi rinosinusiitiksi noin 25%: lla potilaista. Aikuisten nenän polyyppimerkit ovat yksityiskohtaisempia tässä..

Aspiriinin rinosinusopatia ilmenee:

• nenän tukkoisuus;
• runsas limakalvojen (vetistä) erittyminen sinus;
• anosmia
• päänsärkyä;
• kipu nivelten projektiossa.

Ajan myötä melkein 50 prosentilla nenän polyypistä kärsivistä potilaista kehittyi keuhkoputken spaasi tulehduskipulääkkeiden käytön jälkeen. Ihmisillä, joilla on tämä ongelma, ensimmäiset tukehtumiskohtaukset voivat tuntea itsensä jopa kirurgisen hoidon jälkeen, esimerkiksi suoritettuaan polypektomian tai radikaalin leikkauksen nenän sivuonteloissa jne..

Joissakin tapauksissa polypoosi ulottuu urogenitaalisen järjestelmän elimiin, mahaan.

Ensimmäinen tukehtumiskohtaus voi tapahtua vuosien ajan jatkuvasti toistuvan nuhan jälkeen, kun ei voida tunnistaa eksoallergeeneja.

Nenän oireille on ominaista vaikea kurssi ja terapeuttisen vaikutuksen puute. Hoito on pääsääntöisesti ajankohtainen, ja jotkut potilaat tarvitsevat hoitoa systeemisillä glukortikosteroideilla. Mutta koska huumehoito ei anna toivottua vaikutusta, potilaille suoritetaan nenän polyyppien säännöllinen kirurginen hoito esimerkiksi poistamalla polyypit nenästä parranajokoneella.

Aspiriinin keuhkoastman yhteydessä aspiriini ja muut tulehduskipulääkkeet ovat vasta-aiheisia..

Yliherkkyys tämän luokan lääkkeille on ilmennyt:

• tukehtumis- ja yskäkohtaukset;
• kasvojen ihon hyperemia;
• sidekalvotulehdus ja nuha;
• nokkosihottuma;
• Quincken turvotus;
• kuume;
• ripuli
• vatsakipu, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua.

Nämä oireet ilmenevät yleensä 30–120 minuutin kuluttua aspiriinin ottamisesta..

Lääkkeen antisyklooksigenaasiaktiivisuus, sen annostus ja potilaan herkkyys.

Huumeita, joilla on korkea syklo-oksigenaasiaktiivisuus, ovat:

• Aspiriini, salisyylihappo;
• Ibuprofeeni, diklofenaakki, ketoprofeeni;
• Tolmethine, indomethacin;
• piroksikaami.

Erityisen mielenkiintoista on parasetamoli, jolla on kipulääkettä, kuumetta alentavaa ja tulehdusta estävää vaikutusta, jota on käytetty laajasti kliinisessä käytännössä. Useimmissa tapauksissa lääke on hyvin siedetty aiheuttamatta bronkospasmia potilailla, joilla on AA. Hoitoa määrättäessä määrätään kuitenkin enintään 500 mg lääkettä ja tarkkailla potilasta 3 tunnin ajan, koska noin 5%: lla AA-potilaista voi olla astmakohtauksia parasetamolin käytön jälkeen.

diagnostiikka

AA: lle ei ole tällä hetkellä erityisiä diagnostisia menetelmiä. Tärkeää merkitystä diagnoosissa on kuitenkin potilastietojen keruu potilaan reaktiosta kuumetta alentavista ja kipua lievittävistä lääkkeistä ja taudin kliinisistä oireista.

Joillakin potilailla astmakohtausten ja tulehduskipulääkkeiden välillä on selkeä yhteys. Muille tämä reaktio puuttuu..

NSAID-lääkkeiden suvaitsemattomuuden syyt ovat yleensä:

1. Suhteellisen alhainen yliherkkyys lääkkeille, joilla on asisyklooksigenaasivaikutus;
2. Samanaikainen lääkkeiden käyttö, jotka neutraloivat keuhkoputkien vastaisen reaktion tulehduskipulääkkeisiin;
3. Hidas reaktio tulehduskipulääkkeisiin;
4. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden harvinainen käyttö.

Bronkospasmia voi esiintyä AA-potilailla, jotka eivät käytä näitä lääkkeitä, johtuen tuotteiden ruokavaliosta:

• jotka sisältävät luonnollisia salisylaatteja;
• purkitettu salisylaateilla.

Jos epäillään aspiriini-astmaa, potilaalta kysytään yleensä teofedriinin käytön tehokkuudesta astmakohtauksen neutraloimiseksi. AA-potilaat ilmoittavat yleensä tehottomuudesta teofedriinin käytön jälkeen tai puhuvat sen kaksivaiheisesta vaikutuksesta:

1. Bronkospasmin väheneminen heti levityksen jälkeen;
2. Sen myöhempi nousu.

Tämä reaktio johtuu siitä, että teofedriini sisältää fenacetiinia ja amidopyriiniä.

Lääkkeen herkkyyden, annostuksen ja farmakologisten ominaisuuksien lisäksi potilaan vasteen voimakkuus riippuu myös tulehduskipulääkkeiden antotavasta. Reaktion suurin intensiteetti havaitaan useammin annettaessa lääkettä laskimoon, lihakseen, samoin kuin hengitettynä.

Lisäksi potilailla, joilla on aspiriini-astma, ilmenee suuri määrä eosinofiilejä (erityinen immuunisolujen tyyppi) polyypeissä tai nenäveressä.

Aspiriinikoe

Aspiriinin aiheuttaman keuhkoastman diagnoosin vahvistamiseksi voidaan käyttää provosoivia testejä. Tätä tarkoitusta varten potilaalle annetaan aspiriinia suun kautta tai hengitettynä aspiriinipitoisuuden kasvaessa (käytetään vesiliukoista muotoa) ja keuhkoputkien seurantaa.

Aspiriinitesti voi suorittaa sairaalassa vain lääkäri, samoin kuin lääkintähenkilökunta, joka on valmis tarjoamaan pätevää ensiapua astmakohtauksen lopettamiseksi.

Testi on vasta-aiheista:

• sympatomimeettisten lääkkeiden ottamisen tarve;
• raskaus
• verenvuototauti;
• dementia.

Koska antihistamiineja käytettäessä potilaan herkkyys aspiriinille heikkenee, on tarpeen peruuttaa se vähintään 48 tuntia ennen toimenpidettä. Muiden lääkkeiden peruuttamisen tarve riippuu niiden farmakologisista ominaisuuksista.

Laboratoriodiagnostiikka

Aspiriini-astman laboratoriodiagnostiikkamenetelmää kehitetään parhaillaan. Sen ydin on leukotrieenien C määritys₄ nenän huuhtelunesteessä ja E₄ virtsaan. Aspiriinikoetta suoritettaessa niiden pitoisuus kasvaa jyrkästi.

Aspiriini-astman hoito

AA-hoito sisältää astman- ja tulehduskipulääkkeiden pitkäaikaisen käytön. Inhalaattoria käytetään lievittämään astman oireita. Intranasaalisia steroidisuihkeita tai steroidi sinus huuhteluja käytetään nenän sinus -tulehduksen hoitamiseen. Nenän polyypit voidaan hoitaa steroidi-injektioilla.

Riittävän hoidon valinta riippuu sairauden vakavuudesta. AA: n vakavuudesta ei ole tarkkaa luokitusta. Siitä huolimatta patologian vakavuuden karakterisointi mahdollistaa ulkoisen hengityksen ja AD-oireiden arvioinnin aggregaatissa.

Tukkeustason ja sairauden palautuvuuden mukaan voidaan erottaa seuraavat astman vakavuusasteet:

• lievä jatkuva kurssi (krooninen muoto);
• kohtalainen vakavuus (kohtalainen);
• raskas muoto.

Vastaavasti astman hoito perustuu vaiheittaiseen lähestymistapaan - hoidon intensiteetti kasvaa, kun sairauden kulku pahenee. AD: n pahenemisvaiheen puuttuessa inhalaatio kortikosteroideilla määrätään (annosta säädetään taudin vakavuudesta riippuen).

Aspiriini-astman hoidossa määrätään suuriannoksisia inhaloitavia kortikosteroideja samoin kuin ajankohtaisia ​​steroideja nenäoireiden hoitoon. Systeemisiä steroideja määrätään usein.

Aspiriinin herkistyminen

Aspiriinin herkkyyden perustana on AA-potilaan sietokyvyn ilmiö, joka kehittyy toistuvalle altistukselle ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä 24-72 tunnin kuluessa NSAID-lääkkeiden ensimmäisestä käyttötarkoituksesta johtuvan bronkospasmin hyökkäyksen jälkeen. Tämä menetelmä pystyy pysäyttämään AD: n ja rinosinusiitin oireet..

Aspiriinin herkistyminen voidaan osoittaa AA-potilaille, jotka tarvitsevat tulehduskipulääkkeitä reumaattisten sairauksien, sepelvaltimon sydänsairauksien jne. Hoitoon. Järjestelmä valitaan yksittäin.

Vain lääkäri, jolla on tämä menetelmä, voi suorittaa herkkyyden.

Tyypillisesti toimenpide alkaa mikroannoksen lisäämisellä (10 mg: aan saakka), nostamalla se arvoon 650 ja yli. Sen jälkeen potilaan on jatkettava suurien lääkeannoksien ottamista päivittäin.

Tämä toimenpide on erityisen tärkeä ihmisille, jotka joutuvat ottamaan aspiriinia tai muita tulehduskipulääkkeitä ja joilla on sydän- ja verisuonisairauksia tai kroonista kipua.

Menetelmän käyttö on vasta-aiheista:

• astman paheneminen;
• mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaava;
• verenvuototauti;
• munuaisten ja maksan vakavat patologiat;
• raskaus.

Leukotrieenireseptorien antagonistihoito

Leukotrieeniantagonistit ovat uusi astma- ja tulehduskipulääkkeiden luokka, mukaan lukien Zafirlukast. Tämän lääkkeen ottaminen lisää merkittävästi FEV-pisteet.₁ ihmisillä, joilla on heikentynyt keuhkojen toiminta, jotka ovat aiemmin käyttäneet inhaloitavia kortikosteroideja.

Tämän ryhmän lääkkeet ovat saaneet erityisen laajaa käyttöä AA: n hoidossa parantuneiden hengitysteiden toiminnan vuoksi. Eli leukotrieeniantagonistit ovat tällä hetkellä tehokkaimpia tämän ryhmän potilailla, joiden tavanomaiseen hoitoon liittyy yleensä vaikeuksia.

Lisäksi korkeimman luokan lääkäri, allergologi-immunologi A. Ryzhikh kertoo taudista:

Kuinka poistaa polyyppi vatsasta, kuinka kauan leikkaus lukee tässä artikkelissamme.

Voit tehdä tapaamisen lääkärin kanssa suoraan resurssimme kautta.

Aspiriinin keuhkoastma

Aspiriini-astma on pseudoallerginen hengityselinten tulehdus. Patologia riippuu lisääntyneestä alttiudesta aspiriinille ja muille lääkkeille, jotka ovat tulehduksen vastaisia ​​ei-steroidisia. Tämä tauti on erittäin vaikea. Paljon riippuu sen esiintymisen syystä. Joka tapauksessa maahanpääsy varhaisessa vaiheessa on tarpeen
hengitetyt glukokortikosteroidit. Tämä on ainoa tapa estää vakavia komplikaatioita..

Mikä on aspiriini astma?

Ennen kuin ymmärrät, mikä aspiriinin keuhkoastma on, on syytä ymmärtää, missä iässä tämä sairaus esiintyy. 30–40-vuotias on tärkein ikä, jolloin hänelle diagnosoidaan. Useimmiten naiset ovat sairaita. Joskus aikuiset miehet ja lapset kohtaavat taudin. 10-20 prosentilla potilaista on tulehtumattomia tulehduskipulääkkeitä (ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä). Rinosinusiitin ja astman yhdistelmän tapauksessa ilmoitettu arvo kasvaa merkittävästi.

Huomio! Keuhkoastman aspiriinin intoleranssi havaittiin ensimmäisen kerran 1900-luvun alussa. Potilaalla oli hengitysvaikeuksia. Muutamaa vuotta myöhemmin asiantuntijat alkoivat käyttää asetyylisalisyylihappoa..

Aspiriinin (lyhennettynä AA) keuhkoastma on erityinen sairaus, jonka herkkyys luonnollisille salisylaateille on myös lisääntynyt. Tämän patologian yhteydessä arakidonihapon aineenvaihdunnassa on ongelmia. Seurauksena keuhkoputkien luumeni on kaventunut.

On olemassa sellainen muoto kuin astmatriad - sairaus, jossa asfiksiakohtaukset yhdistetään asetyylisalisyylihapon suvaitsemattomuuteen. Ylähengitysvaikeudet havaitaan myös..

Aspiriini-astmaa diagnosoidaan yleensä lapsilla, jotka kasvavat perheissä, joissa aikuiset ovat vai ovat kärsineet tästä vaivasta. Samanaikaisesti useat sukupolvet voivat olla sairauksia. Lähes 30 prosentilla astman (keuhkoastman) lapsista on aspiriini-intoleranssi. Nuorilla potilailla oireet ilmenevät yleensä aikaisin aamulla ja yöllä..

Tämän lasten hoidossa on monia piirteitä. On erittäin tärkeää aloittaa sopivien lääkkeiden ottaminen ajoissa. Annos valitaan taudin monimutkaisuudesta riippuen. Vanhempien tulisi ehdottomasti seurata, kuinka lapsen kehon reaktio lääkkeiden käyttöön. Tämä antaa mahdollisuuden tapahtua parannuksia tai huononemisia..

Erittäin tärkeitä ovat hengityslaitteet - sumuttimet. Niiden käytön ansiosta on mahdollista varmistaa huumeiden tunkeutuminen maksimaalisesti hengityselimiin. Lapsi pystyy kantamaan ultraääni-sumuttimia.

Taudin syyt ja kehitysmekanismi

Aspiriinin (pseudoallergisen) keuhkoastma on sairaus, jota ei täysin ymmärretä. Tästä syystä ei ole vielä yhtenäistä teoriaa, joka selittäisi tällaisen patologian. Todettiin kuitenkin, että aspiriinia sisältävien ja muiden NSAID-lääkkeiden ottamisen yhteydessä arakidonihapon luonnollinen muutosmekanismi muuttuu. Tämän hapon muuttuneen syklin takia havaitaan leukotrieenien puute. Seurauksena on tulehdus ja turvotus, keuhkoputkien supistuminen, erittyy paljon limaa, sydämen supistumisten voimakkuus ja sydänlihaksen verenhuolto vähenevät..

On erittäin tärkeää, mihin tulehdus keskittyy. Aspiriini-astman patogeneesi on erityinen siinä mielessä, että tässä tapauksessa ovat mukana sekä suuret että keskipitkät keuhkoputket, keuhkokudos ja pienet hengitysteet (halkaisija vähintään 2 millimetriä). Kaasunvaihtotoimintoa (hapen hengittäminen, hiilidioksidin uloshengitys) ei ole toteutettu kunnolla.

Astmaattisia kolmioita esiintyy erilaisten kemiallisten luokkien ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käytön takia: enoliset (piroksikaami) ja rasvahapot (tiaprofeenihappo, ketoprofeeni, ibuprofeeni jne.) Hapot, polysykliset (tolmetiini, indometatsiini)..

Huomio! 3,3 prosenttia potilaista reagoi joskus nimesulidiin - nykyaikaiseen anti-inflammatoriseen ei-steroidiseen lääkkeeseen.

Tauti voi alkaa kehittyä paitsi huumeista. Seuraavat ruuat edistävät myös tätä:

• pippuri,
• tomaatit,
• sitrushedelmien,
• mausteet,
• marjat (mansikat, mansikat jne.).

Lisääntynyt herkkyys voi kehittyä keltaisessa väriaineessa ja monissa konserveissa, jotka sisältävät bentsoe- ja salisyylihappojen johdannaisia.

Avainominaisuudet

Aspiriini-astman oireet ovat seuraavat:

• yskä;
• tukkoinen nenä;
• vaikeuksia hengittää
• hengenahdistus;
• sidekalvotulehdus;
• vatsavaivat;
• punaiset täplät kasvoilla;
• tajunnan menetys.

Tässä tapauksessa henkilö voi aluksi kohdata vain aivastelua, vuotavaa nenää tai tukkoista nenää ja kasvojen punoitusta..

Alkujakso

AA: n ensimmäiset oireet eivät koske hengitysteitä. Immuunijärjestelmä ja endokriiniset järjestelmät kärsivät. Joissakin tapauksissa kilpirauhanen vaikuttaa. Kuukautisten häiriöt.

Myöhemmin ensimmäiset oireet alkavat ilmestyä. Riniitin hoito voi johtaa täydelliseen paranemiseen.

Akuutti ajanjakso

Tukahduttamiskohtaukset tai tila, jotka ovat lähellä bronkospasmia, ovat taudin korkeus. Akuutti ajanjakso johtuu potilaan hormonaalisista muutoksista:

• miehillä - 40-50-vuotiaita;
• naisilla - 30–40 vuotta;
• lapsilla - murrosikä.

Taudin diagnoosi

Aspiriinin (pseudoallergisen) keuhkoastma on sairaus, jossa suoritetaan seuraavat diagnostiset toimenpiteet.

• Lääketieteellinen historia.
• Lääkärintarkastus.
• Lab-testit.
• Työkalujen tarkastus.
• Verikoe (tarvittaessa).

Huomio! Diagnostiset näytteet tulisi ottaa vain pätevien asiantuntijoiden ja tehohoidon yksikön kanssa.

Aspiriini-astman hoito

Aspiriini-astman kanssa on tärkeää tehdä seuraava.

• Analysoi oireita.
• Suorita toimintaa, joka estää pahenemista.
• Seuraa hengityselimiä.
• Tarjoa potilaalle fyysistä aktiivisuutta.
• Vältä negatiivisia provosoivia lääketekijöitä.

Astmaatikoiden hoito alkaa poistamalla lääkkeet, jotka kuuluvat tulehduskipulääkkeiden (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) luokkaan. Sitten määrätään epifamiini, epitalamiini. Tämän avulla ihminen saa tarpeeksi unta. Antioksidantteja määrätään myös vähentämään hapettumisprosesseja kehossa..

Joissakin tapauksissa käytetään asetyylisalisyylihapon desensibilisointia. Henkilö ottaa aspiriinia lääkärin valvonnassa. Annokset ovat hyvin pieniä..

Tällä hetkellä astman kanssa leukotrieenireseptorien salpaajia määrätään yhä enemmän. Tämä antaa potilaalle mahdollisuuden käyttää salisylaatteja ja olla samalla rauhallinen terveytensä suhteen..

Tämän taudin esiintyessä on kiinnitettävä erityistä huomiota ruokavalion valmisteluun. Vakavan muodon tapauksessa on tärkeää sulkea pois:

• säilyke;
• keitetty sianliha, kinkku, makkara;
• tee, kahvi, viini, olut, erilaisia ​​hiilihapotettuja juomia;
• Ruokaväriä sisältävät kulinaariset tuotteet;
• punaiset hedelmät ja vihannekset.

Ruokavalio AA: n avulla mahdollistaa uusien tuotteiden tuomisen markkinoille. Mutta tämä on mahdollista vain, kun potilas alkaa tuntea olonsa paremmaksi. Valikon tulee olla vihreitä omenoita, valkosipulia, perunoita. Ajan myötä voit alkaa käyttää maitoa, kefiiriä, raejuustoa, kalaa, sahramaa ja persiljaa, vähän soijakastiketta.

Aspiriini-astman kaikentyyppisen ruokavalion tulisi valita pätevä ravitsemusterapeutin. Tätä ei suositella tekemään itse Internetin avulla. Asiantuntija auttaa parantamaan elämänlaatua.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena on estää AA-oireiden esiintyminen sekä poistaa patologian pahenemisen riskitekijät. Joitakin yleisimpiä toimintoja ovat seuraavat:

• kieltäytyä ottamasta aspiriinia ja tulehduskipulääkkeitä;
• Älä juo alkoholia tai tupakoi;
• Älä käytä ruokia tai aineita, jotka sisältävät tartratsiinia;
• noudata ruokavaliota.

Huomio! Keskustele lääkärisi kanssa niin pian kuin mahdollista. Asiantuntija laatii tehokkaan hoitosuunnitelman. Se on pätevä hoito, joka estää komplikaatioita.

komplikaatiot

Potilaalla, joka jostakin tai toisesta syystä ei käytä lääkkeitä säännöllisesti eikä noudata ruokavaliota, voi olla astmakohtainen tila. Tässä tilassa tukehtuminen tapahtuu ilman syytä. Usein on tapauksia, joissa kieltäytyminen lääkkeiden käytöstä oli kohtalokasta.

Vakavien komplikaatioiden estämiseksi potilaan on ymmärrettävä, että sairaus on hoidettava koko elämän ajan. On tärkeää estää kosketus ruokaan ja kotitalouksien allergeeneihin, kasvien siitepölyyn. Usein tapahtuu muiden järjestelmien ja elinten tappio (esimerkiksi atooppinen ihottuma, ihottuma, urtikaria).

Jaa tämä materiaali sosiaalisissa verkostoissa. Tämän avulla muut ihmiset voivat oppia tärkeätä tietoa aspiriini-astmasta..

Aspiriinitriadin määrittäminen, patologian merkit

Aspiriinitriad on yhdistelmä oireita, joissa yhdistyvät aspiriini-intoleranssi, monipesäisen nuhan merkit ja vaikea keuhkoastma. Aspiriinin yliherkkyyden käsitettä ehdotti ensin yhdysvaltalainen lääkäri, jonka juuret olivat saksalaiset M. Samter. Sen tärkeimmät merkit ovat hengityselinten toiminnalliset häiriöt, jotka uhkaavat henkeä..

Patologian syyt ja kehitysmekanismi

Oireiden kolmion esiintyminen provosoidaan suurella herkkyydellä aspiriinille ja muille tulehduskipulääkkeille..

Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, jotka johtavat ristireaktioon:

• diklofenaakki;
• indometasiini;
• ibuprofeeni;
• ketoprofeeni;
• Mefinamiinihappo;
• piroksikaami;
• Sulindak;
• naprokseeni.

Potilaat, joilla on yliherkkä reaktio näihin lääkkeisiin, voivat olla myös allergisia ruokia, vihanneksia ja hedelmiä - sitrushedelmiä, punaisia ​​marjoja, omenoita, kurkkuja, tomaatteja, mausteita, mausteita, ruokavärejä, säilykkeitä, jotka sisältävät bentsoe- tai salisyylihappoa.

Tukahdutusmerkkien muodostumista ei aiheuta allergisen kehityksen klassinen mekanismi (histamiinin, sytokiinien aktiivinen vapautuminen), vaan arakidonihapon aineenvaihdunnan (Omega-6) toimintahäiriöt. Seurauksena prostaglandiinien (hormonien kaltaisten aineiden) muodostuminen, joka säätelee hengitysteiden sileitä lihaksia, on häiriintynyt..

Leukotrieenien lisääntynyttä tuotantoa tapahtuu myös, mikä johtaa tulehduksellisen prosessin vaikeuteen keuhkoputkissa. Limakalvon rauhaset alkavat aktiivisesti tuottaa yskettä aiheuttaen hengitysteiden tukkeutumisen. Verisuoniseinien läpäisevyys kasvaa. Tämän mekanismin vuoksi aspiriinitriad luokitellaan pseudoallergiaksi tai hengitysteiden pseudo-atoopiaksi..

Potilailla, joilla on korkea herkkyys, verihiutaleaktiivisuus paranee, kun on otettu anti-inflammatorisia ei-hormonaalisia lääkkeitä. Tämä edistää biologisesti aktiivisten aineiden - serotoniinin, tromboksaanin - vapautumista vereen, mikä lisää limakalvon turvotusta ja muodostaa keuhkoputkien oireyhtymän.

Keuhkoputkien ontelot kapenevat, hengityselimet reagoivat heikosti keuhkoputkia laajentaviin lääkkeisiin..

Patologia johtuu geneettisistä häiriöistä, ja se diagnosoidaan useammin 30–40-vuotiailla naisilla. Tauti kehittyi asetyylisalisyylihapon synteettisen tuotannon ja käyttöönoton jälkeen terapeuttisessa käytännössä..

Taudin kliiniset oireet

Diagnoosia tehtäessä otetaan huomioon oireet kolmeen suuntaan.

Ei-steroidisten lääkkeiden suvaitsemattomuuden merkit ilmenevät paikallisten ja yleisten allergisten reaktioiden muodossa:

• kasvojen ihon hyperemia;
• aivastelu
• ihottuma, ihon ärsytys ja kuoriutuminen;
• sidekalvon tulehdus, oireet;
• nenän limakalvon turvotus.

Allergiat kehittyvät keskimäärin 1–1,5 tuntia Aspiriinin ottamisen jälkeen. Punoitus ja polttaminen levisivät kaulan, rintakehän ihoon. Urtikariaa, atooppista ihottumaa, ihottumaa voi esiintyä. Vakavissa tapauksissa Quincken turvotuksen (angioödeeman) merkit lisääntyvät nopeasti.

Toinen tärkeä merkki triadasta on rinosinusiitti, joka ilmenee runsaana limantuotantona nenässä, heikentyneenä nenän hengityksessä johtuen limakalvon vakavasta turvotuksesta. Potilaalla on pään kipuja, nivelkipu. Riniittiin liittyy polyyppien muodostuminen nenään (jalan limakalvon hyvänlaatuiset kasvut). Tämä johtaa hajun rikkomiseen, ihminen lakkaa haisemasta.

Kolmion vaarallisin oire on keuhkoastma. Pian sen jälkeen, kun tulehduskipulääkkeitä on annettu suun kautta, astmakohtaukset lisääntyvät keuhkoputken eri osien kouristusten taustalla.

Vakavan patologian aikana kehittyy astmatila - pitkäaikainen tukehtumiskohtaus, jota lääkkeet eivät pysäytä. Bronchiolit turpoavat, niihin kerääntyy paksu patologinen eritte, mikä lisää tukehtumista ja hypoksiaa (happea nälkää). Tämä on vaarallinen tila, joka voi johtaa hengitysvaikeuksiin..

Yleisluonteiset oireet:

• kehon lämpötilan nostaminen subfebriiliarvoihin;
• pahoinvointi oksentelu;
• vatsakipu;
• ulostehäiriöt.

Diagnostiset toimenpiteet

Tarkka diagnoosi tehdään perusteellisesti. He tutkivat potilaan subjektiivisia valituksia, selvittävät, mitä lääkkeitä henkilö käytti.

Muista tehdä röntgenkuvaus nenästä ja nenästä. Tämän avulla voit tunnistaa kroonisen polypousisen nuhan. Indikaatioiden mukaan nenänielun endoskopia määrätään.

Laboratoriotutkimusmenetelmistä projisoivilla testeillä, joissa käytetään Aspiriinia ja Indometatsiinia, on korkea tietosisältö. Aineet ovat humalassa tai niitä annetaan hengitettynä, nenän kautta. Tällainen diagnoosi suoritetaan vain sairaalassa lääketieteen henkilöstön valvonnassa. Kehon reaktio tulehduskipulääkkeisiin voi olla arvaamaton. Siksi henkilön tulisi olla osastolla varustettuna elvytysvälineillä (mekaaninen ilmanvaihto, defibrillaattori). Jos on merkkejä, kuten vuotava nenä, nenän hengitys, repiminen, tukehtuminen, hengenahdistus, testiä pidetään positiivisena.

Ne suorittavat myös differentiaalidiagnostiikan, joka on tarpeen seuraavien tilojen sulkemiseksi pois

• COPD
• SARS komplikaatioineen;
• atooppinen tai sydänastma;
• hengityselinten pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset tuumorit;
• tuberkuloosi.

Hoitoperiaatteet

Aspiriinitriadin hoitomenetelmillä pyritään estämään keuhkoputkien turvotus, palautumaan niiden avoimuus, stimuloimaan beeta-adrenergisiä reseptoreita.

Tukahduttamiskohtausten lopettamiseksi hormonaalisia lääkkeitä (glukokortikosteroideja) määrätään hengitysteitse:

Antileukotrieenilääkkeitä määrätään myös. Ne vähentävät turvotusta, edistävät keuhkoputkien laajenemista - Singular, Acolat.

Beeta-adrenergisia agonisteja - Ventolin, Salamol, Salbutamol, Berotek - määrätään hengitysteiden sileiden lihaksien laajentamiseksi ja rentouttamiseksi ja tukosten poistamiseksi..

Jos aspiriinia ei peruuteta elintärkeiden merkkien takia, esimerkiksi sepelvaltimo sydänsairauden tai reuman vuoksi, suoritetaan desensibilisaatio. Ihmiskeho on immuuni toistuvien aspiriiniannoksien ottamiselle 1-3 päivän kuluessa tukehtumiskohtauksen jälkeen. Aluksi määrätään pieniä lääkeannoksia (5-10 mg), sitten sen määrä nostetaan suurimpaan mahdolliseen (650 mg). Sen jälkeen kun potilaalle on annettu ylläpitoannos ainetta (325 - 650 mg / päivä).

Jos havaitaan nenäkäytävien epiteelin tilavuuskasvut, suoritetaan kirurginen hoito - polypektomia.

Aspiriinitriad on tila, joka voi kehittyä monta kertaa. Siksi ehkäisemiseksi on tarpeen jättää ruokavaliosta säilöttyjä ruokia, makkaraa, vihanneksia ja hedelmiä, jotka sisältävät luonnollisia salisylaatteja, olutta.