Eksoallergeeneihin sisältyy

Allergeenit

Allergeenit - aineet, jotka aiheuttavat allergisen reaktion.

1. Ulkoiset allergeenit:

1) tarttuva (virukset, riketsiat, mikro-organismit, sienet, loiset);

• kotitalous (kotitalouspöly);

• orvaskesi (hiukset, hiukset, eläimen hilse);

• siitepöly (ruohojen, kukkien, puiden siitepöly);

• yksinkertaiset kemialliset yhdisteet (bentseeni, jodi, bromi, kloramiini);

• lääkkeitä (sulfonamidit, antibiootit, barbituraatit jne.).

2. Endogeeniset allergeenit (autoallergeenit):

1) luonnollinen tai primaarinen (aivokudos, kilpirauhanen, kives, linssi);

2) hankittu tai toissijainen:

• tarttuva (kompleksinen - toksiinin tai mikrobin yhdistelmä kudoksen kanssa, välituote - viruksen sisällyttäminen soluun);

• ei tartuttava (palovammat, säteily, kylmä jne.);

3) risti (mikro-organismien ja makro-organismien yleiset antigeenit).

Kehään kulkeutumisreitistä riippuen, allergeeneja ovat: hengityselimet (siitepöly, pöly), ruuansulatuselimet (ruoka-allergeenit), kosketus (voiteet, kosmeettiset voiteet), parenteraalisesti annettavat (lekivalmisteet, mehiläismyrkyt, hyttyset), transplacentraaliset (jotkut antibiootit, proteiinivalmisteet)..

Useimmat allergeenit ovat suhteellisen pienimolekyylipainoisia liukoisia proteiinimolekyylejä, jotka hengitetään sisään osana kuivahiukkasia, kuten siitepölyjyviä tai punkki-uloste. Allergeeni liukenee nopeasti ja läpäisee limakalvon, jos se pääsee hengitysteiden kosteaan ympäristöön. Reaktion aiheuttava allergeeniannos on erittäin pieni: heinänuhalle altistunut henkilö saa erityisesti laskettujen laskelmien mukaan enintään 1 mikrogrammaa allergeenia vuodessa ambulanan siitepölystä.

Yleensä allergeeneille, jotka saapuvat kehoon hengitysteiden kautta, on tunnusomaista seuraavat piirteet:

1) ne ovat kaikki proteiineja, jotka kuuluvat T-riippuvaisten antigeenien luokkaan;

2) näiden proteiinien korkea liukoisuus hengitysteiden kosteaan ympäristöön edistää niiden nopeaa diffuusiota hengitetyistä hiukkasista;

3) pieni moolimassa antaa heille suhteellisen vapaan tunkeutumisen limakalvoon;

4) pieni provosoiva annos allergeenia suosii auttaja-TH2-solujen sisällyttämistä vasteeseen; näiden solujen tuottama interleukiini-4 tuottaa kytkennän b-solujen immunoglobuliinien synteesiin IgE: ksi.

allergeenit

Allergeenit (kreikkalaiset allot - muut ja ergon - vaikutus) - antigeeniset tai haptiset aineet, jotka aiheuttavat allergioita. Allergeenit voivat olla proteiineja, proteiini-polysakkaridia ja proteiini-lipoidikomplekseja, monimutkaisia ​​yhdisteitä, jotka eivät ole luonteeltaan proteiineja (polysakkaridit) ja yksinkertaisia ​​kemikaaleja, mukaan lukien yksittäiset alkuaineet (bromi, jodi).

Yksinkertaisista kemikaaleista ja monista monimutkaisista yhdisteistä, jotka eivät ole luonteeltaan proteiineja, tulee allergeeneja vasta yhdistämisen jälkeen kehon kudosten proteiineihin. Vieras aine, joka tuli kompleksiksi proteiinin kanssa, on yleensä hapteeni (katso). Tässä tapauksessa proteiinin antigeeninen spesifisyys joko muuttuu tai pysyy muuttumattomana. Heraproteiinien antigeenisiä ominaisuuksia voidaan muuttaa kiinnittämällä jodi-, nitro- tai diatsoryhmiä molekyyliinsä. Monimutkainen allergeeni muodostuu esimerkiksi sen jälkeen, kun iholle on levitetty dinitroklooribentseeniä, joka yhdistyy ihon proteiineilla.

Kaikista proteiinin sisältävän yksinkertaisen kemikaalin kehossa olevista yhdisteistä ei kuitenkaan tule allergeenia. Monet kehossa olevat lääkkeet yhdistyvät heraproteiineihin, mutta syntyvistä komplekseista ei aina tule kehon allergeeneja. On selvää, että yhdisteen seurauksena proteiinimolekyylin rakenteessa täytyy tapahtua joitain muutoksia..

Uskotaan, että kompleksilla tulisi olla erilainen isoelektrinen piste kuin natiivilla proteiinilla. Ehkä proteiinin konformaatiomuutosten, toisin sanoen muutosten sen tilarakenteessa, pitäisi tapahtua. Tällaisia ​​allergeeneja voidaan saada myös keinotekoisissa olosuhteissa. Landsteiner (K. Landsteiner, 1936) antoi merkittävän panoksen heidän tutkimukseensa. Hän tutki niiden proteiinien antigeenisiä ominaisuuksia, joihin mikä tahansa kemiallinen ryhmä tuotiin, käyttämällä kemiallista sidosta (katso Antigeenit). Näiden tutkimusten merkitys on tärkeä monien endoallergeenien muodostumisen ymmärtämiseksi. Joten esimerkiksi puhtaat lipidit eivät aiheuta vasta-aineiden muodostumista. Kun niitä yhdistetään proteiineihin, saadaan kuitenkin allergeeni, joka aiheuttaa vasta-aineiden muodostumisen lipideille. Aktiivisimpia tässä suhteessa olivat kolesteroli ja lesitiini..

Kaikki allergeenit jaetaan yleensä kahteen ryhmään: eksoallergeenit ja endoallergeenit (tai autoallergeenit). Eksoallergeenit pääsevät kehoon ulkopuolelta. Endoallergeenit muodostuvat itse vartaloon (katso autoallergia). Monet endoallergeeneista ovat monimutkaisia ​​allergeeneja..

Sisältö

Exoallergens

Eksogeenisten allergeenien luokituksia on useita..

Kemmerer (N. Kammerer, 1956) ehdotti luokitusta, joka perustuu tapaan, jolla allergeeni pääsee kehoon: 1) ilmassa olevat, hengitettävät allergeenit (kotitalous- ja teollisuuspöly, kasvinpöly, epidermis ja eläimenkarvat jne.); 2) ruoka-allergeenit; 3) ihoon ja limakalvoihin tunkeutuvat kontaktiallergeenit (kemikaalit, lääkkeet); 4) injektoitavat allergeenit (seerumit, lääkkeet); 5) tarttuvat allergeenit (bakteerit, virukset); 6) huumeallergeenit. Jokainen ryhmä tässä luokituksessa sisältää eri alkuperän allergeeneja..

A. D. Ado ja A. A. Polner (1963) ehdottivat seuraavaa luokittelua eksogeenisten allergeenien alkuperän perusteella.

I. Ei-tarttuvaa alkuperää olevat allergeenit: 1) kotitalous (kotitalous, kirjaston pöly ja muut); 2) orvaskesi (hiukset, hiukset ja eläinhukka); 3) lääkkeet (antibiootit, sulfonamidit ja muut); 4) teollisuuskemikaalit (ursoli, bentseeni, formaliini ja muut); 5) siitepöly (ruohojen, kukkien, puiden siitepöly); 6) elintarvikkeet (eläin- ja kasviperäiset).

II. Tarttuvaa alkuperää olevat allergeenit: 1) bakteeri (erityyppiset ei-patogeeniset ja patogeeniset bakteerit ja niiden jätteet); 2) sieni; 3) virus (erityyppiset virukset ja niiden ja solujen välisen vuorovaikutuksen tuotteet - viruksen aiheuttamat antigeenit tai välidiogeenit A. D. Adon mukaan).

Kotitalouksien allergeenit

Heistä päärooli on kotitalouspöly. Tämä on koostumukseltaan monimutkainen allergeeni, joka sisältää pölyhiukkasia (vaatteista, vuodevaatteista, patjoista), sieniä (kosteissa tiloissa), kotitaloushyönteisten hiukkasia (bugeja, punkkeja). Nämä allergeenit aiheuttavat useimmiten hengitysteiden allergisia sairauksia (katso pölyallergia). Erilaiset niveljalkaisten edustajat voivat aiheuttaa astmaa ja muita allergisia sairauksia. Yhdelle hyönteiselle herkistetyillä ihmisillä tapahtuu yleensä reaktio myös muiden hyönteisten aiheuttamaan allergeeniin järjestyksessä ja erityisesti tämän perheen sisällä, koska niissä on yhteisiä antigeenejä. Mehiläisten pistoista, hornetoista, ampiaisista anafylaktisen sokin tapaukset on kuvattu. Eri tyyppisillä dafnialla on suuri merkitys, koska jälkimmäisiä käytetään laajasti akvaariokalojen ruokintaan ja ne aiheuttavat hengityselinten allergisia sairauksia.

Epidermaaliset allergeenit

Tähän ryhmään kuuluvat: hilse, villa, höyhenet, kalavaa'at. Yksi tärkeistä allergeeneista on hevoshilja, joka aiheuttaa usein allergisia reaktioita herkistäessä toisen eläimen epidermaalisia allergeeneja. Tämä johtuu yhteisten antigeenien läsnäolosta eri eläinten orvaskedessä. Ammatillinen herkistyminen epidermaalisilla allergeeneilla, jotka ilmenevät nuhasta, keuhkoastmasta, urtikariasta ja muista taudeista, kuvataan vivariumien työntekijöillä, lampaankasvattajilla, hevoskasvattajilla, siipikarjankasvattajien työntekijöillä, kampaajilla.

Huumeallergeenit

Monet lääkkeet voivat olla allergisia. Lääkeallergian patogeneesissä (katso), tärkeä rooli on lääkkeen tai sen metaboliitin sitoutumisella kehon kudosproteiineihin, mikä johtaa täydellisen allergeenin muodostumiseen, joka aiheuttaa herkistymistä. Eri lääkkeet voivat herkistää ihmisiä vaihtelevassa määrin. Joten Bunnin (P. Bunn, 1958) mukaan allergisten komplikaatioiden esiintymistiheys kodeiinia käytettäessä on 1,5%, asetyylisalisyylihappo - 1,9%, sulfonamidit - 6,7%. Havaittiin, että allergisten reaktioiden esiintymistiheys riippuu siitä, kuinka laajalti lääkettä käytetään käytännössä, ja se kasvaa hoitojaksojen toistumisen myötä. Antibiootit ja pääasiassa penisilliini kuuluvat lääkkeiden ryhmään, jotka aiheuttavat yleisimmin allergisia komplikaatioita.

Eri kirjoittajien mukaan penisilliinistä johtuvien allergisten komplikaatioiden esiintyvyys vaihtelee 0,6-16%. Yhdysvaltain 800 sairaalan raporttien mukaan ajanjaksolla 1954–1956 todettiin penisilliinillä 2517 allergista reaktiota, joista 613 anafylaktista sokkia ja 63 kuolemaa.

Teolliset allergeenit

Kemianteollisuuden nopea kehitys on lisännyt huomattavasti ihmisten kontaktia erilaisista kemikaaleista työpaikalla ja kotona, ja se on aiheuttanut erilaisia ​​allergisia reaktioita. Yleisimmät teollisuusallergeenit ovat tärpätti, öljyt, nikkeli, kromi, arseeni, terva, hartsit, tanniinit, atsonaftooli ja muut väriaineet, tanniini, pyrogalloli, lakat, sellakka, hyönteismyrkkytuotteet, fenoplastit ja aminot, bakeliittia, formaliinia, ureaa sisältävät aineet, epoksihartsit (araldite) ja kovetteet, heksametyleenitetramiini, guanidiinit, tiatsolit ja muut pesuaineet, aminobentseenit, kinoliinijohdannaiset, hydrokinoni, klooribentseeni, naftaleeniyhdisteet ja monet muut aineet.

Kranaatti- ja silkkiä käärittävissä tehtaissa keuhkoastman, ekseeman, nokkosihottuman ja allergisen nuhan syynä ovat pupaen ja silkkiäistoukonien sisältämät allergeenit, papillonipöly ja paljon vähemmän puhdas silkkikuitu. Kampaamoissa ja kauneussalongissa allergeenit voivat olla hiusten, kulmakarvojen ja ripsien väriaineita, hajusteita, hiusnesteitä; kaupassa - metoli, hydrokinoni, bromiyhdisteet; elintarviketeollisuudessa - mausteet, jauhojen puhdistusaineet (persulfaatit, bromatit ja muut), aromia lisäävät aineet; jalokivikauppiaissa on hartseja, laakeriöljyä. Arkielämässä allergeeneja voivat olla saippua, kenkälakka, pyykinpesuaineet, astianpesuaineet, vaatteet, synteettiset kankaat (nylon, lavsan, nylon, dederon ja muut).

Tärkeä rooli työperäisten allergisten reaktioiden estämisessä on turvallisuusmääräysten noudattamisella ja tuotantoteknologian kehittämisellä, joka estää työntekijöitä kontaktista allergeeneihin. Herkistyneissä ihmisissä yksinkertaiset kemikaalit, jopa erittäin pieninä pitoisuuksina, voivat aiheuttaa allergisen reaktion..

Joskus 1 ug / l dinitroklooribentseeniä, murto-osa mikrogrammasta laakeriöljyä, 0,000001 mg / l heksaanitrodifenyyliamiinia tai nikkelin määrä, joka jää käteen kolikon kosketuksen jälkeen, riittää tähän..

Ruoka-allergeenit

Monet ruuat voivat olla allergeeneja. Useimmiten ne ovat kuitenkin kalaa, lihaa (erityisesti sianlihaa), munia, maitoa, suklaata, vehnää, papuja, tomaattia. Allergeenit voivat olla myös kemikaaleja, joita lisätään elintarvikkeisiin (antioksidantit, väriaineet, aromaattiset ja muut aineet). Ruoka-aineallergioiden aiheuttama allerginen reaktio (ks.) Kehittyy yleensä muutamassa minuutissa elintarvikeallergeenin ottamisen jälkeen. Joten esimerkiksi maidolle allergiasta johtuen, oksentelu ja äkillinen ripuli voi ilmetä useita minuutteja sen antamisen jälkeen. Hieman myöhemmin on mahdollista kiinnittää muita samanaikaisia ​​oireita (urtikaria, kuume). Joskus maha-suolikanavan oireet eivät ilmesty heti, vaan tietyn ajan kuluttua.

Ruoka-allergioiden kehittymiseen liittyy usein ruoansulatusentsyymien koostumuksen rikkomuksia, minkä seurauksena ruokakomponenttien hajoaminen on häiriintynyt..

Siitepölyallergeenit

Allergisten sairauksien syynä ei ole kaikkien kasvilajien siitepöly, vaan vain melko pieni (halkaisija enintään 35 mikronia), ja sillä on myös hyvät haihtuvat ominaisuudet. Useimmiten se on erityyppisten tuulenpölytettyjen kasvien siitepölyä. Se aiheuttaa heinänuhaa (ks.). Siitepölyn antigeeninen koostumus on melko monimutkainen ja koostuu useista komponenteista. Esimerkiksi, ambulanttien siitepöly sisältää 5-10 antigeeniä, ja timotin siitepöly sisältää jopa 7-15 antigeenikomponenttia. Erityyppisillä siitepölyillä voi olla yhteisiä allergeeneja, joten ihmiset, jotka ovat herkkiä yhden tyyppiselle siitepölylle, reagoivat muun tyyppisiin siitepölyihin. Joten viljakasvien ruohojen siitepölystä löydettiin yleisiä allergeeneja (timotiini ruoho, ruis, ruisheinä, lehtisara, siniruoho).

Bakteeri-, sieni- ja virusallergeenit - katso tarttuva allergia.

Allergeenit huumeina

Allergisten sairauksien diagnosointiin ja hoitoon valmistetaan ulkoisista allergeeneista lääkkeitä, joita kutsutaan myös "allergeeneiksi" (katso Yliherkkyys). Toisin kuin luonnolliset allergeenit, jotka aiheuttavat kehon herkistymistä ja allergisia reaktioita, allergeenit eivät aiheuta kehon herkistymistä, mutta toisinaan, jos niitä käytetään väärin, ne voivat aiheuttaa herkistyneissä henkilöissä vakavia allergisia reaktioita jopa anafylaktiseen sokkiin saakka (ks.).

Jotkut allergeenit (talopölystä, höyhenistä, villasta, patjojen sisällöstä) voidaan valmistaa nopeasti laboratoriossa. Tätä varten materiaali rasvanpoistetaan eetterillä, kaadetaan tislatulla vedellä, keitetään vesihauteessa, suodatetaan ja suodos keitetään jälleen vesihauteessa. Sitten se kasvatetaan ja käytetään ihonäytteiden vaiheittamiseen. Allergeenin valmistamiseksi maidosta se on myös keitettävä ja laimennettava; munaproteiini on steriili ja kasvatettu. Tällä tavalla valmistettuja allergeeneja voidaan säilyttää vain muutama päivä ja käyttää vain diagnoosiin. On parempi käyttää allergeeneja, jotka on valmistettu erikoistuneissa laitoksissa.

Allergeenien valmistamiseksi ei vielä ole yleisesti hyväksyttyä tekniikkaa. Niiden valmistuksen yleinen periaate on kuitenkin, että vesisuolauutteet valmistetaan monimutkaisista tuotteista. Uuttava neste on yleensä natriumkloridiliuos, joka on stabiloitu fosfaattipuskurilla, jonka pH on 7,0 - 7,2, lisäämällä 0,4% fenoliliuosta. Yksinkertaisten kemikaalien allergeenit valmistetaan laimentamalla ne erilaisiin liuottimiin. Saadut uutteet vapautetaan suspendoiduista hiukkasista suodattamalla tai sentrifugoimalla. Seuraavaksi suodos tai supernatantti steriloidaan suodattamalla Seitz-suodattimen läpi..

Näin saatu suodos (allergeeni) testataan steriiliyden, turvallisuuden ja spesifisyyden suhteen. Steriiliyden testaamiseksi lisätään 0,5 ml uutetta erilaisiin ravintoalustoihin ja kasveja tarkkaillaan 8 päivän ajan. Steriili uute kaadetaan insuliinipulloihin ja tarkistetaan uudelleen steriiliys. Seuraava vaihe on turvallisuustesti, jota varten uutetta annetaan valkoisille hiirille. Jos hiiret pysyvät hengissä 4 päivän ajan, allergeeniä pidetään vaarattomana. Spesifisyys testataan ihmisille, jotka ovat terveitä ja herkkiä tälle allergeenille. Terveillä henkilöillä allergeenin tulisi antaa negatiivinen ihokoe ja potilailla positiivinen.

Allergeenin valmistamiseksi hilseestä rasva poistetaan eetterillä, kaadetaan vesi-suola-nesteellä suhteessa 1: 100. Sulka, villa, puuvilla, silkki rasvattaan myös eetterillä ja kaadetaan uuttoesteellä suhteessa 10: 100. Uuttaminen suoritetaan 1-8 päivää lämpötilassa 4-6 °. Allergeeni valmistetaan myös kuivatusta daphniasta, hamaruksesta, veri-matoista, papillonagesta (siipivaa'at ja silkkiäistoukkaperhosten rungot) ja hienonnetusta silkkiäistoukkien papsista. Kun valmistetaan allergeenia mehiläisistä ja ampiaisista, oletetaan, että hyönteisten ruumiissa on samat antigeenit kuin sen myrkky- ja kiristyslaitteilla. Siksi allergeeni valmistetaan koko kehon massasta. Mehiläiset, ampiaiset ja perhoset lopetetaan eetterillä tai jäädytetään, hienonnettuna, jauhetaan laastissa, kunnes saadaan paksu pasta ja rasvanpoistetaan eetterillä. Materiaali kaadetaan uuttonesteellä suhteessa 3: 100. Uuttamisjohto 3 päivää.

Allergeeni varastoidaan yleensä lämpötilassa 4-6 ° pienissä pulloissa (enintään 5 ml), suljettu kumitulpalla ja kiinnitetty metallisella korkilla. He säilyttävät aktiivisuutensa vuodesta (ruoka) 4 vuoteen (siitepöly, epidermaalinen, kotimainen).

Allergeeni yksinkertaisista kemikaaleista ihonäytteiden levittämistä varten (katso Ihokokeet) valmistetaan laimentamalla ne fysikaalis-kemiallisista ominaisuuksista riippuen veteen, alkoholiin, vaseliiniin, oliiviöljyyn tai asetoniin pitoisuuksina, jotka eivät aiheuta ihon ärsytystä. Dinitroklooribentseeniä ja nitrosodimetyylianiinia ei käytetä klinikan ihotestissä, koska ne ovat vahvimpia allergeeneja ja aiheuttavat herkistymistä kertakäytön jälkeen.

Bakteeri- ja sieniallergeeneilla on erityinen valmistustekniikka (katso tarttuva allergia). Ruokaallergeenien valmistus, talopöly-allergeenit, siitepöly - katso ruoka-allergia, pollinoosi, pölyallergia.

Allergeenien standardointiin sisältyy sellaisten teknisten olosuhteiden kehittäminen ja käyttö, joilla varmistetaan allergeenien tietyn toiminnan pysyvyys niiden voimassaoloaikana säännellyissä toimintayksiköissä, yhtenäistetään uusien lääkkeiden testausmenetelmät ja niiden laadun arviointiperusteet. Allergeeneja standardisoitaessa otetaan huomioon kahden vuorovaikutuksessa olevan järjestelmän - biologisten raaka-aineiden ja makro-organismin - variaatio. Allergeenin biologinen standardointi on monimutkaista tyydyttävien kokeellisten mallien puuttumisen vuoksi, joten allergeeniaktiivisuuden arviointi suoritetaan näytteenotolla näytteistä ihmisille, jotka ovat herkkiä tälle allergeenille.

Sieni- ja bakteeri-allergeenien valmistuksessa biologisen massan kasvatusväliaineiden laatua ja kantojen ominaisuuksia valvotaan. Ei-tarttuvien allergeenien raaka-aineiden ominaisuudet ovat myös epävakaita. Esimerkiksi ilmasto- ja hydrologiset tekijät heijastuvat kasvin siitepölyn ominaisuuksissa, joten käytetään useiden vuosien ajan kerättyä siitepölyn seosta. Vaikein on talon pölystä allergeenien raaka-aineiden standardisointi, koska yksi tämän lääkkeen aktiivisista komponenteista voi olla Dermatophagoides-lajin punkit ja niiden pölypitoisuus vaihtelee jatkuvasti.

Allergeenien valmistuksen tuotantoprosesseille on ominaista jatkuva raaka-aineiden, puolivalmiiden tuotteiden ja valmiiden tuotteiden käsittelymenetelmät. Eri allergeenien valmistusperiaatteet ovat epäselvät. Siitepölyä, epidermaalisia ja kotitalouksien allergeeneja voidaan saada uuttamalla antigeeni kasvinpölystä, orvaskestä, pölystä ja Kokin puskuroiduista suolaliuosnesteistä. Bakteeriallergeenien tuotannossa käytetään mikrobisuspensiota, viljelynestettä tai fraktioita, jotka on eristetty mikrobimassasta erilaisilla kemiallisilla menetelmillä..

Kaikille valmistetuille allergeenisarjoille tehdään säännelty testaus steriiliyden, turvallisuuden ja spesifisen aktiivisuuden suhteen..

Allergeenit arvioidaan fysikaalisten ja kemiallisten ominaisuuksien perusteella oikeassa täytössä ja pakkauksessa. Valmiit tuotteet eivät saa sisältää epäpuhtauksia tai suspendoituneita hiukkasia. Lyofilisoitujen allergeenien tarkistetaan tyhjiössä ampulleissa, liukoisuudesta, jäännöskosteudesta. Kaikkien lääkkeiden vaarattomuutta hallitaan eläimissä, vapaaehtoisilla tapahtuvaa erityistoimintaa (eläimiä käytetään vain erityisen vaarallisten infektioiden ja tuberkuliiniryhmän allergeenien arviointiin).

Allergeenin aktiivisuuden tarkistamisen perusta on diagnostisen annoksen määrittäminen, toisin sanoen pitoisuus, joka tietyn diagnoosimenetelmän avulla aiheuttaa vain lievän paikallisen reaktion herkistyneissä yksilöissä. Järkevällä diagnoosiannoksella fokaalinen tai yleinen reaktio esiintyy harvoin. Fokaaliselle reaktiolle on ominaista oireiden esiintyminen perussairauden pahenemisesta. Yleinen reaktio voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea. Siksi sille on ominaista pahoinvointi, kuume, heikentynyt sydämen toiminta. Sen merkittävin ilmenemismuoto on anafylaktinen sokki (ks.). Diagnostinen annos ei saisi aiheuttaa herkistymistä terveillä ihmisillä. Tämän testaamiseksi herkistämättömille henkilöille toistetaan allergeenin testaus 8-12 päivän välein. Tässä tapauksessa allergeenin ei pitäisi antaa ihoreaktiota.

Tarttuvien allergeenien spesifinen aktiivisuus mitataan ihon annoksina. Ei-tarttuvien allergeenien aktiivisuus ilmaistaan ​​yleensä proteiinitypen yksikköinä - PNU (proteiini-typpiyksikkö). Proteiinitypen yksikkö (1PNU) vastaa 0,00001 mg proteiinityppeä / ml. Tämä johtuu tosiasiasta, että proteiinin typpipitoisuuden ja A: n biologisen aktiivisuuden välillä on yleensä yhteys. Sen jälkeen kun proteiinin typpipitoisuus on määritetty emäliuoksen (väkevä) liuoksessa, se laimennetaan hyväksyttyihin annoksiin: 1000, 5000, 10000, 20 000 PNU / 1 ml..

Ensisijainen asiakirja, joka sääntelee kaikkien allergeenien tuotanto- ja valvontavaiheiden olosuhteita, on Neuvostoliiton terveysministeriön hyväksymät tekniset eritelmät (tekniset eritelmät). Allergeenien sarjavapautus voidaan suorittaa olosuhteissa, joissa kunkin sarjan spesifinen aktiivisuus kontrolloidaan riippumattomasti.

Parempia olosuhteita allergeenien aktiivisuuden tarkistamiseksi luodaan käyttämällä samannimisiä yksiköitä tai standardeja. Viiteyksikkövalmiste on yksi tämän allergeenin hyvin tutkituista sarjoista, joita käytetään myöhemmin kansallisten tai kansainvälisten standardien kehittämiseen. Koska standardilla on määritelty varastointiaika, uusi standardi testataan ajoittain. Oletetaan, että allergeeniannoksen ja paikallisen reaktion vakavuuden millimetreinä välillä on logaritminen suhde. Äskettäin testattujen sarjojen konsentraatio pidetään uutena standardina, joka, kun tilastollisesti käsitellään riittävä määrä havaintoja, varmistaa kahden verratun lääkkeen maksimaalisen sattuman..

Vain tuberkuliiniallergeeneille hyväksytyt standardit. Viimeinen (kolmas) kansainvälinen alttuberkuliinin standardi hyväksyttiin vuonna 1965. Sen aktiivisuus ilmaistaan ​​kansainvälisinä yksikköinä, joista kukin vastaa 0,01111 mg: aa standardia. Ensimmäistä kuivapuhdistetun nisäkkään tuberkuliinin kansainvälistä standardia otettiin käyttöön vuonna 1951. Sen yksikkö vastaa 0,000028 mg lääkettä. Kaupallisten sarjojen aktiivisuuden poikkeamat tuberkuliinistandardista eivät saisi ylittää ± 20%.

bibliografia

Ado A. D. General allergology, M., 1970; Allergia huumeille, trans. englannista, toim. B. A. Shorin, M., 1962, bibliogr.; Modern Practical Allergology, toim. A. D. Ado ja A. A. Polner, M., 1963, bibliogr.; Landsteiner K. Serologisten reaktioiden spesifisyys, N. U., 1962, bibliogr.; Penisilliiniallergia, toim. esittäjä (t): G. T. Stewart a. J. P. Me Govern, Springfield, 1970, bibliogr.

Allergeenien standardointi. - Adrianova H.V. ja Titova S.M. Allergologinen kabinetti, s. 14, M., 1970; Ohjeet bakteeri- ja virusvalmisteiden laadun laboratorioarviointiin, toim. S.G. Dzagurova, p. 273, M., 1972.


V. I. Pytsky; V. A. Fradkin (A. standardisointi).

Allergeenien tyypit

ALLERGISET REAKTIOT

Allergia on eräs immunopatologisten prosessien muoto, jolle on tunnusomaista kehon herkkyyden lisääntyminen toistuvalle allergeenialtistukselle. Allergia ilmenee, toisin kuin immuniteetti, kehon omien kudosten vaurioituminen ja sen adaptiivisten reaktioiden tehon heikkeneminen. Tämä johtaa usein siihen, että vieraan antigeenin kantajaa ei tuhota kokonaan tai eliminoida kehosta. Yleensä allergia, samoin kuin immuniteetti, auttaa ylläpitämään kehon antigeenistä yksilöllisyyttä ja yhtenäisyyttä poistamalla siitä vieraita allergeenitekijöitä.

Allergisia reaktioita esiintyy 10-20%: lla väestöstä. Yksi syy allergioiden laajalle levinneisyydelle pidetään nykyaikaisen ihmisen elämän "kemiallistamista", tiettyjen lääkkeiden käyttöä ja joskus ennalta ehkäiseviä rokotuksia..

Allergia muodostuu allergeenien vaikutuksesta - antigeeni- tai hapteeni-aineet, samoin kuin jotkut fysikaaliset tekijät (korkea tai matala lämpötila, ultravioletti- ja ionisoiva säteily jne.).

Alkuperä:

Eksogeeniset allergeenit:

● ruoka (ruokailu), joka sisältää monia elintarvikkeita (esimerkiksi suklaa, munat, maito, erilaiset marjat);

● huumeallergeenit. Lääkkeiden (erityisesti antibioottien, rokotteiden) laaja käyttö on johtanut miljoonien ihmisten herkistymiseen (yliherkkyyteen), allergisten komplikaatioiden ja sairauksien (ödeema, kutina, urtikaria, anafylaktinen sokki jne.) Kehittymiseen;

● siitepölyallergeenit. Monien kasvien siitepöly, joka on proteiinikompleksi hiilihydraattien tai siitepölypigmenttien kanssa, aiheuttaa allergisen sairauden - heinänuhan, jolle on tunnusomaista hengitysteiden ja silmien limakalvon pääasiallinen vaurio;

● pölyallergeenit aiheuttavat allergisia vaurioita pääasiassa hengityselimille. (Kotitalouspölyn koostumus on monimutkainen. Se sisältää eläin-, kasvi-, mikrobiperäisiä orgaanisten aineiden jäänteitä, synteettisiä kudoksia, muoveja sekä epäorgaanisia yhdisteitä. Mikroskooppiset punkit ovat yksi aktiivisimmista kotipölyn periaatteista. Teollisuuspöly saa antigeenisyyden bakteerien ja erityisesti sieni-infektiot, samoin kuin torjunta-aineiden, rikkakasvien torjunta-aineiden, mineraalien, hyönteisten partikkelien epäpuhtaudet);

● epidermaaliset allergeenit (ihon kiimaiset vaa'at, lintujen höyhenet, eläimenkarvan hiukkaset jne.);

● kotitalouksien kemialliset yhdisteet (erilaiset väriaineet, pesujauheet, voiteet, kosmetiikka, deodorantit jne.);

● seerumin allergeenit - vasta-aineita sisältävät eläinten ja ihmisten verivalmisteet, joita käytetään usein eri sairauksien diagnosointiin, hoitoon ja ehkäisyyn;

● tarttuvat loisallergeenit - erilaiset mikro-organismit, virukset, sienet, loiset jne.;

● fyysiset tekijät (korkea tai matala lämpötila, säteily eri aallonpituuksilla jne.).

Endogeeniset allergeenit. Näitä ovat oman kehosi solujen ja kudosten komponentit (proteiinit, polypeptidit, suurimolekyyliset polysakkaridit, lipopolysakkaridit), jotka saavat allergeenisia ominaisuuksia seuraavista syistä:

● fyysisten, kemiallisten, tarttuvien ja muiden eksogeenisen alkuperän tekijöiden vaikutukset, jotka johtavat denaturoituneiden proteiinien tai kehon proteiinikompleksien muodostumiseen ihmisen kehoon eksogeenisten allergeenien (hapteenien) kanssa, useimmiten lipidien, nukleiinihappojen ja monien lääkkeiden kanssa;

● vaurioita soluille, joista tulee immuunijärjestelmän kohteita (esimerkiksi solut, joihin hapteeni kiinnittyy),

Allergeenien tunkeutumisreitin mukaan:

● hengityselimet, ts. tunkeutuu hengitysteiden kautta. Joten tunkeudu siitepöly, pöly, aerosolit, epidermaaliset allergeenit, jotkut lääkkeet jne.;

● ravinnollinen, ts. läpäisee ruoansulatuskanavan. Ruoka-allergeenit aiheuttavat ruuansulatusjärjestelmän lisäksi myös allergisia sairauksia, mutta myös hengitystä (allerginen nuha, keuhkoastma), ihoa ja limakalvoja (urtikaria, allerginen ekseema jne.);

● "kosketus" (ihon ja limakalvojen läpi). Tällä tavalla erilaiset pienimolekyylipainoiset aineet tai paikallisesti käytettävät lääkkeet (esimerkiksi antibiootteja sisältävät voiteet), väriaineet, puuhartsit, voiteet jne. Voivat tunkeutua;

● parenteraalisesti - yleensä verenkiertoon saatetaan verituotteita, lääkkeitä sekä hyönteismyrkkyjä - mehiläisiä, hyttysiä jne. Laskimonsisäisesti;

● transplacentraalinen (jotkut lääkkeet, kuten antibiootit, proteiinivalmisteet jne.).

Lisäyspäivä: 2014-01-03; Katselua: 2538; tekijänoikeusrikkomus?

Mielipiteesi on meille tärkeä! Oliko julkaisusta materiaalista hyötyä? Kyllä | Ei

Hengitetyt (ilma) allergeenit - keuhkoastman syyt ja kehitysmekanismit

Tärkein keuhkoastman kehittymisen tekijä on keuhkoputkien hankittu tai synnynnäinen herkkyys erilaisille allergeeneille..

Ärsyttäjät, jotka voivat laukaista astmakohtauksia, luokitellaan kahteen luokkaan:

  • eksoallergeenit (tulevat ympäristöstä);
  • endoallergeenit (muodostuvat itse vartaloon).

Eksoallergeeneja voi puolestaan ​​olla erityyppisiä..

Ilma (sisäänhengitys) allergeenit

Nämä allergeenit pääsivät pääsääntöisesti keuhkoputkiin hengityksen aikana..

Yleisimmät tämän tyyppiset allergeenit ovat:

  • talon pöly;
  • lemmikkien pölyhiukkaset, erilaiset bakteerit, rakennusmateriaalit, kirjat, paperi, huonekalut, vuodevaatteet ja vaatteet.

Kosteissa tiloissa tähän luetteloon lisätään:

  • multa sienet;
  • erityyppiset punkit (erityisesti Dermatophagoides), jotka asuvat verhoilluissa huonekaluissa, mattoissa, patjoissa ja sulkatyynyissä;
  • hiivan, sienten ja bakteerien itiöt.

Yöllä todennäköisin astmakohtausten syy on Dermatophagoides-suvun punkit. Näitä olentoja on erittäin vaikea nähdä paljain silmin, koska niiden koko on vain 0,3 mm pitkä. Päivää kohti jokainen rasti jättää yli 20 ulostepartikkelia (jokaisen koko on 5 mikronia), jolla on erittäin selvät allergeeniset ominaisuudet.

Useimmiten nämä hiukkaset pääsevät ihmisen hengityselimiin sängyn ravistamisen aikana. Tick-allergioiden tärkeimmät oireet ovat:

  • keuhkoastman öiset iskut;
  • allerginen nuha.

Yleensä tämä ilmiö on luonteeltaan ympäri vuoden, ja parannuksia havaitaan asuinpaikkaa vaihtaessa.

Toinen kotitalouksien allergeeni on akvaariokalojen ruoka, joka sisältää hamarus- ja daphnia-jauheita.

Siitepölyallergeenit

Tämän tyyppisten allergeenien edustavimmat allergeenit ovat:

  • siitepöly;
  • eräiden puiden ja viljakasvien siitepöly (siniruoho, timotiikka, lehtisarakka, ruis).

Allergioille alttiille henkilöille minkä tahansa kasvin siitepöly voi tulla ärsyttäväksi. Jos henkilöllä on allerginen reaktio tietyntyyppisille kasviallergeeneille, voidaan havaita myös intoleranssi useille kasvipohjaisille tuotteille. Esimerkiksi koirupuun siitepölyallergia yhdistetään auringonkukka-, hunaja- ja sitrushedelmien suvaitsemattomuuteen. Koivun siitepölyallergiaan liittyy usein porkkanoiden, munakoisojen, paprikoiden, perunoiden, aprikoosien, luumujen, päärynöiden, omenoiden intoleranssi..

Epidermaaliset allergeenit

Tähän luokkaan kuuluvat:

  • kalavaa'at;
  • lintujen höyhenet;
  • eläimen karva ja hilse.

Allergeeneilla voi olla eri alkuperä. Eläimien virtsaan, ulosteeseen ja sylkeen löytyy monia allergeeneja.

Allergeeneja. Yleinen luokittelu

Siitepölyallergeenit

Kasvi-allergeeneista siitepölyallergeeneilla on suurin antigeenisyys ja allergeenisuus..

Kun kasvit kukkivat ilmassa, jopa 30–40 siitepölyallergeenia voi nousta.

Tämä siitepöly on pääosin tuulen pölyttämiä kasveja ja vähäisemmässä määrin hyönteisten pölyttämiä.

Tällaisten kasvien luettelo on erittäin suuri..

Lehtipuut: sorska- tai piikkikoivu, harmaa tai musta leppä, oksa tai vuohenpaju, hopea tai musta poppeli, acutifolia, tatari, amerikkalainen, sycamore, punainen tammi, tavallinen, itävaltalainen, Pontic, haapa, sarapu, pihlaja, jalava, pärpi tuhka.

Havupuut: tavallinen tai siperialainen mänty, lehtikuusi, kuusi, kuusi.

Viljaheinät ja -hamput: ambulanssi, kamomilla, plantain, pehnat, niityn siniruoho, vehnä ruoho, siiliryhmä, timotiini ruoho, riisi, vehnä, ruis, kaura, maustepippuri.

Viljellyt kasvit: hamppu, auringonkukka, puuvilla, sinappi, risiiniöljy (risiini pavut), hapokas, humala, salvia, apila.

Kukkia: lilja, ruusu, tulppaani, marigolds, päivänkakkara, neilikka, dahlia, narsissit, krysanteemi.

Rikkakasvit: valkoinen sideharso, yleinen kummisetä, nokkosen, koiruoho, voikukka, quinoa.

Puiden siitepölystä koivun siitepöly on kaikkein allergeenisin ja havupuut vähiten. Ruohon siitepölyllä on voimakkaammat allergeeniset ominaisuudet kuin puiden siitepölyllä. Yrttien ja viljojen joukosta allergisimpia ovat jenni, rukiin, timotin ruoho, siilitiimi, siniröhö. Herkistymisen vakavuus johtuu usein siitepölyn yleisistä antigeenisistä ominaisuuksista, koska samanaikainen kukinta aiheuttaa sen massiivisen pitoisuuden ilmassa.

Siitepölyn allergeeniset ominaisuudet ovat suurelta osin riippuvaisia ​​sääolosuhteista: kuiva tuulinen sää lisää tuulenpölytettyjen kasvien siitepitoisuutta. Jokaisella ilmastovyöhykkeellä on omat ehdot siitepölyn suurimmalle leviämiselle: huhtikuussa - toukokuussa puiden siitepöly vallitsee Valkovenäjällä, kesäkuussa - heinäkuussa - vilja, heinä-syyskuussa - rikkaruoho ja viljelty kasvi, kukat.

Siitepölyallergeenien aiheuttamien allergisten sairauksien esiintyminen liittyy myös useammin kukintakauteen. Kasvien siitepölylle herkistyneillä ihmisillä allergiset reaktiot ovat mahdollisia joutuessaan kosketuksiin siitepölyä sisältävien elintarvikkeiden (hunaja, sinappi, auringonkukkaöljy, halva, vermutti) kanssa tai valokordiinin koostumuksessa olevien lääkekasvien, kamomilla, kumilokkien, jalkajalkojen kanssa.

Kotitalouksien allergeenit

Kotitalous-, koti-, hotellipöly on erittäin aktiivinen allergeeni. On huomattava, että Valkovenäjän tasavallan provinssissa havaitaan herkistystä kotitalouksien allergeeneille 1,5–2 kertaa useammin kuin suurissa kaupungeissa (N. A. Skepyan ym., 1989). Ympärivuotisessa nuhassa (jossa pöly on herkistynyt) keuhkoputken astman kehittymistä havaitaan 2,5 kertaa useammin kuin kausiluonteisen nuhan kanssa.

Kotitalouspöly on heterogeeninen seos, joka koostuu eri alkuperää olevista vaatteista, ihon lisäyksistä - karvoista, hilsestä, lintujen höyhenistä, kasvinpölystä, bakteereista, muodoista, talon punkkien eritteistä ja johdannaisista, torakoista, kärpästä, kotia ympäröivistä maaperän aineosista, kemialliset epäpuhtaudet - synteettisten polymeerien kotitalousmateriaalien ja esineiden hajoamistuotteet.

Mukaan E.A. Dotsenko (1996) laajan allergologisen tutkimuksen aikana havaitaan talon pölyallergiaa 70,9%: lla atooppista keuhkoastmaa sairastavista potilaista, joista 84,7%: lla on herkkyys punkkeille, 68,9% - höyhentyynyille ja 68,4% % - torakoihin, 63,6% kirjastopölyyn, 38,0% Risopus nigricans, 28,6% Aspergillus flavus ja niger, 31,3% kissankarvaan jne..

Monimutkaisten allergologisten kokeiden tulosten mukaan allergisimpia komponentteja ovat itse pöly, punkit (Dermatophagoides), torakat, epidermaaliset allergeenit. 1 g talon pölyä sisältää kymmeniä tuhansia mikroskooppisia punkkeja, joiden koko on 0,1 - 0,2 mm. Niiden lukumäärä kasvaa merkittävästi, jos lisääntymiselle luodaan suotuisat olosuhteet (suhteellinen kosteus jopa 70–80% ja ilman lämpötila 24–26 ° С)..

Patjat, tyynyt ja muut vuodevaatteet ovat ihanteellinen ympäristö heidän elinolosuhteilleen. Piikien lisääntyminen saavuttaa huippunsa maaliskuussa - huhtikuussa, syys-lokakuussa, ja potilaiden tila huononee tällä hetkellä. Talon pölyn koostumus vaihtelee suuresti riippuen eläimistä huoneistossa, kuivien kalaruokien käytöstä (verimatoja, hamarusta, dafniaa), kodin luonteesta, hygieniajärjestelmän noudattamisesta, esineistä, jotka voivat kerätä kotitalouksien pölyä.

Talon pölyssä olevilla epidermaalisilla allergeeneilla (hilse, eläimen karvat) on myös voimakas allergeeninen vaikutus. Hyvin allergeeninen, esimerkiksi kissan sylki, villa, hilse. Kissan sukuun liittyy ristiherkkyys, jota voidaan havaita myös yksittäisten sukujen välillä artiodaktyyleissä, hevosissa ja kaniineissa. Epidermaalisten allergeenien herkistymisen yhteydessä allerginen reaktio havaitaan paitsi allergeenien esiintyessä kotitalouksien pölyssä myös kosketuksessa eläimiin, villaan, torvituotteisiin ja asianmukaisen ruoan käyttöön.

Tärkeimmät epidermaaliset allergeenit: hilse (ihminen, hevonen, sika, kissa), villa (kissa, kani, marsu, lehmä, rotta, kameli, vuohi, peura, hamsteri), turkis (minkki, majava, kettu, ermiini), sulka ( kana, ankka, papukaija, hanhi, kyyhky).

sienet

Märkäkulmaisten vanhojen talojen kotitalouspöly voidaan siementtää suurelta osin myseelin ja homeen itiöillä, joiden polysakkaridit ja proteiinikomponentit ovat erittäin allergisia.

Kuten L. Yeager (1986) huomauttaa, on neljä pääryhmää sieniä, jotka voivat aiheuttaa herkistymistä. Kasvisyyttejä (Risopus nigricans ja Mucor pussilus) esiintyy yleisimmin talopölyssä. Epätäydelliset sienet, deuteromykeetit, saastuttavat ilman itiöillä muodostaen aeroplanktonin, joka koostuu Alternaria tenuis-sukuun, Pénicillium tardus, Aspergillus flavus ja Fusarium oxysporum. Pellavan tai puuvillan kasvipölyn seoksessa ne voivat herkistää kasvien työntekijöitä pellavan tai puuvillakuidun ensikäsittelyä varten tai puuvilla- ja pellavamyllyjen työpajoissa.

Ascomycetes (neurospores, hetomyum) - maaperässä elävät saprofyytit, basidiomycetes - kasvien patogeenit (savu) - aiheuttavat usein allergisia reaktioita maatalouden työntekijöillä, tehtailla.

Allerginen historia

Kun herkistyy kotitalouksien allergeeneille, talopölylle, hotellipölylle, potilaat ilmoittavat selvästi reaktioiden - riniitti, henkitorve, tukehtuminen, yskä, aivastelu, rintakehän rasitus, hengitysvaikeudet, atooppinen ihottuma - iltaisin, aamulla, kun siivotat huoneistoa, lyömällä mattoja. Usein historia voi olla hyvin erikoinen - allerginen reaktio havaitaan, kun oleskelet vanhassa puisessa huoneessa.

Vakavan herkistymisen vuoksi muodoille, joiden elinympäristö voi olla kotipöly, joka kerääntyy pitkään ruiskeihin, maalauksiin tai erityisesti vihannesten varastointiin, unohdettuihin ruokiin, allerginen reaktio ilmenee satunnaisesti - vain kun ne ovat kosketuksissa.

Ruoka-allergeenit

Ruoka-allergiaa ei vahingossa kutsuttu Galenin "omituiseksi" - epätavalliseksi reaktioksi normaalille elintarvikkeelle. Ensimmäiset ruoka-allergioille alttiiden ihmisten allergiset oireet havaitaan jo lapsuudessa täydentävien ruokien käyttöönoton myötä. Lasten reaktiot johtuvat kuitenkin usein puutteellisista entsyymijärjestelmistä maha-suolikanavassa, ja entsymaattisten toimintojen kehittyessä ne häviävät.

Siksi, kun ilmenee ruoka-intoleranssia, lääkärillä on pääsääntöisesti vaikea ongelma - tarve selvittää onko tämä todellinen allerginen reaktio vai väärä.

Lukuisat kirjallisuustiedot osoittavat, että ruoan allergeenisuus riippuu niiden kemiallisesta koostumuksesta, glykoproteiinien pitoisuuksista, joiden molekyylipaino on 18 000 - 36 000 D, ja pienimolekyylipainoisista yhdisteistä - sulfaateista ja muista (V. N. Fedoseeva et al., 1993, jne.).

Lehmänmaito on yleisin syy allergisiin reaktioihin alle 2-vuotiailla lapsilla (S.L. Bakhna, D.K. Heiner, 1985). Niistä, joilla tutkittiin todellista ruoka-allergiaa, A.M. Nogaller (1975) havaitsi "omituisuuden" lehmänmaidossa 19%, munissa - 31%, kalassa - 42,8%, tomaateissa - 10%, melonissa - 15,5%, mansikoissa - 4,6%. Tällainen lajike osoittaa, että henkilö saa 120 ruoka-allergeenia normaalin ruokavalion aikana (L. Yeager, 1986). Yhdessä tämän kanssa otetulla ruokamäärällä ja siinä olevan allergeenin määrällä, joka ylittää maha-suolikanavan ominaisuudet, on tärkeä rooli. Ruokaallergeeneihin kuuluvat perinteisimmät ruuat..

Maito sisältää noin 20 allergeenista komponenttia. Aktiivisimpia niistä ovat beeta-laktoglobuliinityypit A, B, C, kemiallisessa rakenteessa samanlaiset kuin naudan seerumin globuliinissa, vehnän gluteenissa, ruisissa (V. N. Fedoseeva et al., 1993), ja siksi yhdistetty intoleranssi näille. tuotteista.

Kalojen (pollock, sardiini, silli, turska, meriahven, karppi, hauki), katkarapujen proteiini, katkarapu on voimakas allergeeni, se on erittäin lämmönkestävä ja keittämisen jälkeen ei menetä allergeenisuuttaan. Katkarapujen, rapujen, hummerien, osterien ja muiden nilviäisten välillä havaitaan voimakasta ristiherkkyyttä. Herkistyneissä kalanjalostusteollisuuden työntekijöissä kalan ”haju”, aerosoli, joka tapahtuu kalan mekaanisen käsittelyn aikana, aiheuttaa eripituisia allergisia reaktioita.

Liha (naudanliha, lammas, sianliha, siipikarja) sisältää allergeenisia komponentteja, jotka ovat samanlaisia ​​kuin lehmänmaidon beeta-globuliini..

Viljojen (rukiin, kauran, vehnän jne.) Allergeenit - viljatoksiiniaveniini, proteiinikomponentit, gluteeni, joka muodostaa gluteenia ja jolla on ristiherkkyys maidon laktoglobuliinin kanssa - aiheuttaa usein herkistymistä. Tässä tapauksessa ristireaktioita havaitaan maissin, rukiin, vehnän välillä.

Ruokaallergeeneihin voi kuulua palkokasveja (herneitä, papuja), marjoja (herukoita, puolukkaa, mansikoita, mansikoita), vihanneksia (tomaatit, perunat, munakoisot, paprikat, pinaatti, persilja, retiisi, meloni, valkosipuli). Yöpaimen perhe on erittäin allerginen - munakoiso, tomaatit, perunat.

Ravintolisät voivat herkistää merkittävästi herkkiä henkilöitä. Niitä käytetään väriaineosina (tartratsiini keltainen, nitraatit jne.), Säilöntäaineina (natriumbisulfaatti, salisylaatit jne.), Antioksidantteina, tuotteiden makua parantavina tuotteina (nitraatit, nikkelisulfaatti, kobolttikloridi, kasvien tuoksut - eri kasvien siitepöly).

Ravinteet, kuten histaminoliberterit ja histamiinin kantajat

Kun pidetään ruoka-aineita allergeeneina, on suositeltavaa sulkea pois herkistyneille henkilöille sellaiset, jotka sisältävät riittävästi biologisesti aktiivisia aineita, kuten histamiinia (tomaatit, mansikat, kaakao, hasselpähkinät, pavut), jotka voivat laukaista (ei-allergeenisia, epäspesifinen) perusta allergisten reaktioiden merkittävään provosoimiseen ja tehostamiseen.

Monilla ravintoaineilla on korkea kyky vapauttaa histamiinia maha-suolikanavan soluista. Nämä ovat aineita, joihin kuuluvat fenolit, peptonit, ketonit, niitä löytyy lehmänmajasta, kahvista, appelsiinimehusta, vehnäleseistä.

Siksi joitain aineita voidaan pitää ruoka-allergeeneina, histaminolibraattoreina ja histamiinin kantajina, mikä monimutkaistaa ruoka-allergioiden käsitettä.

Allerginen historia

Ruoka-allergioiden yhteydessä lasten, nuorten ja aikuisten allergisilla palveluilla kärsivien potilaiden seurannan jatkuvuus on erittäin tärkeää, koska ensimmäiset ruoka-aineiden allergiset reaktiot havaitaan lapsuudessa, kun otetaan käyttöön täydentäviä ruokia. Myöhemmin ne voidaan jäljittää selkeästi eivätkä ne tarkoita diagnoosivaikeuksia..

Vaikeus on siinä, että allergiset reaktiot elintarvikkeisiin voivat olla episodisia, riippuvat ruoan kanssa vastaanotettavan allergeenin määrästä ja histaminolibraattorit tai histamiinin kantajat voivat laukaista ne. Tämä vaatii yksityiskohtaisemman kokoelman allergisesta historiasta ja perusteellisemman arvioinnin kliinisten oireiden luonteesta..

Allergia Allergioiden käsite Exo - ja endoallergeenit

Allergioiden käsite. Exo- ja endo-allergeenit. Allergisten reaktioiden tyypit, niiden vaiheet, patogeneesi

Allergia on kehon lisääntynyt ja laadullisesti muuttunut herkkyys antigeenisille aineille (tai ilman niitä)

Allergeenit ovat aineita, jotka aiheuttavat allergisen reaktion. Ne voivat olla antigeenejä tai hapteeneja, jotka saavat antigeenisiä ominaisuuksia yhdistämisen jälkeen ruumiinproteiineihin.

Ulkoinen • Ruoka - (sitrushedelmät, lehmänmaito, hunaja, suklaa, muna); • lääkkeet - (rokotteet, seerumit, antibiootit, vitamiinit jne.); • Kasvis - (taudin kukkasien siitepöly - heinänuha); • Kotitalous - (pöly, pesujauhe jne.); • Tarttuva alkuperä - (virukset, bakteerit, sienet jne.)

Endogeeniset (autoantigeenit) Primaariset (luonnolliset) a) b) c) d) e) Hermokudos; Linssi; kilpirauhasen; Sukupuolirauhaset; Lisämunuaiset. Toissijainen (hankittu) - oma kehon kudos, muuttunut ympäristötekijöiden vaikutuksesta; - lisää t ° (palovammat); - säteily; - mekaaniset vammat jne..

Allergisten reaktioiden luokittelu 1. Soluihin ja kudoksiin kohdistuvien vaurioiden luonteesta riippuen (Coombsin ja Jellin mukaan) I-tyyppinen reaktio on reagin-tyyppinen (anafylaktinen). II-tyyppinen reaktio on sytotoksinen (komplikaatiosta riippuvainen). III-tyyppinen reaktio on immunokompleksi. IV-tyyppinen reaktio on solutyyppinen. Esiintymisajankohdan mukaan: HNT-syntyy nopeasti (ensimmäisissä minuutteissa, tunneissa) - B-riippuvaiset reaktiot (humoraalinen tyyppi) - vasta-aineet kiertävät vapaasti (immunoglobuliinit) HNT-HRT-syntyy (24 - 48 tunnin kuluttua) -T - riippuvainen (solutyyppi) vasta-aineet kiinnitetään soluihin

Allergeenisen reaktion tyypistä riippumatta niissä voidaan erottaa kolme vaihetta: 1. Immunologinen - sisältää herkistymisen ja antigeeni-vasta-ainekompleksin muodostumisen; 2. Patokemiallinen - biologisesti aktiivisten aineiden vapautuminen - allergiavälittäjät AG-AT-kompleksin vaikutuksen alaisena; 3. Patofysiologinen - solujen, kudosten ja elinten reaktio biologisesti aktiivisten aineiden vaikutukseen, ts. Allergian kliiniseen ilmenemiseen: verenkiertohäiriöt, keuhkoputkien sileiden lihaksien kouristus, maha-suolikanava jne..

Allergisten reaktioiden immunologinen vaihe. Herkistyminen aktiivinen ja passiivinen. Allergisten vasta-aineiden tyypit ja ominaisuudet.

Immunologinen vaihe: Herkistyminen on kehon herkkyyden lisääntymistä tälle antigeenille, tapahtuu ensimmäisellä altistuksella kehon verenpaineelle. Herkistymistilaan on karakterisoitu: 1. Luokan Jg immunoglobuliinien kehon lisääntyminen. E, Jg. G, Jg. M; 2. T-sytotoksisten solujen pitoisuuden nousu veressä.

Herkistyminen muodostuu, kun erittäin pieni määrä antigeeniä (10-9 ml seerumia) viedään kehossa ja päättyy päivänä 10-12 (≈ 2 viikkoa) → eli vasta-aineen enimmäistiitteri nousee toisen viikon loppuun mennessä. Herkistyminen voi jatkua kuukausia ja vuosia..

Herkistymisen tyypit Aktiiviset - esiintyy, kun antigeeni saapuu kehoon Passiivinen - tapahtuu, kun herkistetty lymfosyytti johdetaan vastaanottajalle (imusolmukudoksen tai vasta-aineiden siirto luovuttajaseerumin muodossa)

Allergiset vasta-aineet - immunoglobuliinit: • Jg. E - reaktiot, ihoa herkistävät vasta - aineet, kiinnittyvät kohdesolujen pinnalle (syöttösolut, basofiilit jne.) Osallistuvat tyypin I allergisiin reaktioihin (anafylaktinen). • Jg. G ja Jg. M - osallistuvat pääasiassa II-tyypin (sytotoksinen tai komplikaatiosta riippuvainen) ja III-tyypin (immunokompleksi) allergisiin reaktioihin.

Allergisten reaktioiden patokemialliset vaiheet. Biologisesti aktiivisten aineiden rooli. Lymfokiinit. Patokemialliset vaiheet alkavat muodostettujen spesifisten vasta-aineiden tai herkistettyjen lymfosyyttien vuorovaikutuksen jälkeen antigeenin kanssa. Antigeeni-vasta-ainekompleksi aiheuttaa biologisesti aktiivisten aineiden (biologisesti aktiivisten aineiden) - allergiavälittäjien - vapautumisen

GNT: n avulla seuraavat biologisesti aktiiviset aineet vapautuvat: • Histamiini; • serotoniini; • MRSA; • bradykiniini; • Prostaglandiinit E1, E2; Hepariini ja muut (asetyylikoliini, lysosomaaliset entsyymit → tämä johtaa hyperemiaan, turvotukseen, sileän lihaksen kouristukseen)

HRT: llä synteesi aktivoituu ja lymfosyytit vapautuvat. Lymfokiiniryhmät: • vaikuttavat makrofaageihin (MIF - makrofagien estävä tekijä, MAP jne.); • vaikuttaa granulosyyteihin; • vaikuttavat lymfosyyteihin (siirtotekijä, blastitransformaatiokerroin jne.); • vaikuttavat solurakenteisiin (interferonit); • toimii koko organismissa (turvotustekijä, verisuonten läpäisevyyttä lisäävä tekijä)

Allergisten reaktioiden patofysiologinen vaihe on solujen ja kudosten vaste valittujen biologisesti aktiivisten aineiden vaikutukselle → niillä on vahingollinen vaikutus soluihin ja kudoksiin. Vaurio - muutokset voivat olla paikallisia (kudoksen nekroosiin saakka) ja yleisiä (mukaan lukien sokin kehittyminen)

merkittävimmät muutokset ovat seuraavat: Ø vasomotoriset reaktiot: verisuonten laajeneminen (paikallinen punoitus) ja verenpaine voi laskea; Ø lisääntynyt verisuonien läpäisevyys, turvotus, rakkuloita; Ø keuhkoputkien sileiden lihasten kouristus ja keuhkojen liman lisääntynyt eritys voivat olla tukehtumista; Ø maha-suolikanavan sileiden lihasten kouristukset oksentelu, ripuli, vatsakipu jne. Ø hermoreseptoreiden ärsytys, kipu, kutina, polttaminen jne.; Ø veren hyytymishäiriö. HRT: llä tapahtuu tulehduksellinen reaktio, johon liittyy solukudoksen tunkeutuminen.

Uudelleen tyyppiset allergiset reaktiot. Patogeneesin ja ilmenemisen piirteet. Tyypin I allergisten reaktioiden perusta on tuotanto - Jg. E, Jg. E: llä on ominaisuus kiinnittyä kohdesolujen pintaan. Solut - Tilaan kohteita - syöttösolut ja basofiilit, Jg-reseptorit. E sijaitsee myös makrofageissa, monosyyteissä, eosinofiileissä, verihiutaleissa ja lymfosyyteissä - näitä soluja kutsutaan toisen asteen kohdesoluiksi..

Reaktiini-tyyppisten allergisten reaktioiden patogeneesi: Kun allergeeni saapuu uudelleen kehoon, antigeenivasta-ainekompleksi muodostuu syöttösolujen ja basofiilien pinnalle, solut aktivoivat ja vapauttavat biologisesti aktiivisia aineita (BAS): histamiini, serotoniini, bradykiniini, hepariini, eosinofiilien kemotaksis-tekijä jne. - tämä on välittäjien poistumisen ensimmäinen aalto 10–12 minuutin kuluessa (“kuplien” turpoaminen). 6–8 tunnin kuluttua solut - toisen asteen kohteet aktivoituvat ja välittäjien toinen aalto heitetään niistä (turvotus, punoitus, ihon kiristys)..

Seuraavat reaktiot etenevät reaginityypin mukaan: • anafylaktinen sokki; • Atooppinen keuhkoastma; • Quincken turvotus; • heinänuha; • nokkosihottuma jne. Suurimmalla osalla tyypin I allergisen reaktion välittäjillä on pääasiallinen vaikutus verisuonten sävyyn (laajentumiseen), niiden seinien läpäisevyyteen (lisääntynyt läpäisevyys, sileälihaksisiin kudeihin (kouristukseen). Rektiinityyppisellä allergialla on geneettisiä näkökohtia..

Sytotoksisen tyyppiset allergiset reaktiot. Patogeneesin ja ilmenemisen piirteet (tyypin II allergiset reaktiot Coombsin ja Jellin luokituksen mukaan) Sytotoksisten reaktioiden syynä on solujen esiintyminen solumembraanin muuttuneiden komponenttien kanssa. Solumuutokset voivat tapahtua lääkkeiden, mikro-organismien, virusten tai kasvainsolujen vaikutuksesta, ts. Solut saavat autoantigeenien ominaisuudet, joille muodostetaan auto-vasta-aineita - tämä on Jg. E tai Jg. M, jotka kiertävät vapaasti veressä.

Patogeneesi: Muodostuu antigeeni-vasta-ainekompleksi, joka adsorboituu itsensä päälle ja aktivoi kohdesolun hajoamisen komplementaarikomponentit ja niiden myöhemmän poistamisen fagosytoosilla. Välittäjät erotetaan toisistaan: aktivoidut komplementtikomponentit, hapettimet, lysosomaaliset entsyymit. Kliinissä sytotoksinen reaktio voi olla lääkeallergian ilmenemismuoto leukopenian, trombosytopenian, hematologisen anemian jne. Muodossa. Tämä voi olla Hashimoton kilpirauhastulehduksen, sympaattisen oftalmopatian, useiden verensiirtojen, autoimmuunisen hemolyyttisen anemian, trombosytopenian jne..

Immunokompleksityyppiset allergiset reaktiot. Patogeneesin ja ilmenemisen piirteet. Tämän tyyppisissä allergioissa reaktiot johtuvat suurista molekyylikomplekseista Antigeeni - vasta-aine (saostumat). Reaktio sisälsi Jg. G ja Jg. M. Veri kiertävät immuunikompleksit voivat saostua soluihin. Toisin sanoen saada aggressiivisia ominaisuuksia ja tuhota kehon omat kudokset.

Vahingollinen vaikutus toteutuu biologisesti aktiivisten aineiden (BAS) kautta: v v v Aktivoitu komplementti; Lysosomaaliset entsyymit; Superoksidradikaali; histamiini; serotoniinin; Bradykiniini ja muut: Immuunikompleksien välitön vahingollinen vaikutus ilmenee allergisen tulehduksen kehittymisenä vuorovaikutuksen, erittymisen ja lisääntymisen kanssa. Vaskuliitti kehittyy. Tyypin III reaktiot johtavat seerumitaudin, glomerulonefriitin, autoimmuunisairauksien (nivelreuma jne.) Kehitykseen

Hormonikorvaushoitoa. Autoallergeenien luokittelu. Autoallergiset sairaudet. Kehitysmekanismi. Hitaan tyyppisiä allergisia reaktioita välittävät solumekanismit: T - sytotoksiset lymfosyytit. Näitä ovat: tuberkuliinikoe, kontaktidermatiitti, elinsiirteen hyljintreaktio, autoallergiset sairaudet - ne johtuvat autoallergeeneista. Autoallergeenit Ensisijainen (luonnollinen) Toissijainen (hankittu) • Aivokudos • Kilpirauhasen kolloidi • Objektiivi • Nääret • Lisämunuaiset • Muodostuminen mekaanisten, fysikaalisten, kemiallisten tai biologisten tekijöiden (kylmä, palovammat, ionisoiva säteily, mikrobit, virukset ja DR.

Autoallergian päämekanismit ovat: 1. 2. 3. 4. antigeenin peittäminen; Immunologisen sietokyvyn poistaminen; Ristireagoivien antigeenien läsnäolo; Somaattiset mutaatiot.

Autoallergian päämekanismit: 1 Antigeenin paljastuminen on vahinkoa saannin esteille; a) posttraumaattinen enkefalopatia - tapahtuu aivovaurioiden kanssa → esiintyy mikrovuotoja → T - Zm tulee kosketukseen aivojen kanssa → autoimmuunireaktio b) sympaattinen oftalmopatia - tapahtuu silmävaurion yhteydessä → autoimmuuniprosessi, näkymä voi olla täydellinen. c) Hashimoto-tyreoidiitti - kilpirauhanen tulehdus, jolla on autoimmuuni luonne. d) kivestulehdus → voi johtaa hedelmättömyyteen, koska tapahtuu autoimmuuniprosessi.

Autoallergian päämekanismit: 2. Immunologisen sietokyvyn poistaminen on T-suppressorien aktiivisuuden vähenemistä → vasta-aineiden synteesi omille kudoksille on estetty. 3 - Ristiin reagoivien antigeenien läsnäolo - veren seerumissa on vasta-aineita, joilla ei ole tarkkaa elinspesifisyyttä, esimerkiksi kollagenoosissa kiertävät vasta-aineet osoittavat affiniteettia monien kudosten ja solujen (sidekudos, munuaiset, sydän, keuhkot) antigeeneihin.

Autoimmuunisairaudet ovat kroonisia ja jokainen uusi pahenemisvaihe on vakavampi kuin edellinen, koska herkistyneiden T-lymfosyyttien määrä kasvaa.

Anafylaksia - tyypin I akuutti allerginen reaktio; tapahtuu annettaessa allergeeni parenteraalisesti herkistymisen taustalla. (kuvattu vuonna 1902, Rishche ja Porter) Anafylaktinen sokki voidaan saada kokeessa: I. Herkille herkistävän allergeeniannoksen antaminen marsuille (pieni annos 0,01 - 0,001 ml.) II. 14. päivänä - sallitun annoksen allergeenin käyttöönotto (suuri annos → shokki)

Johtopäätös: Anafylaktisen sokin esiintymiseen tarvitaan kaksi tilaa: • Suuri annos antigeeniä; • korkea vasta-ainetiitteri.

Anafylaktisen sokin kliiniset vaihtoehdot: 1. Hemodynaaminen - johtava oire on akuutti sydän- ja verisuonisairaus; 2. Asfyyttinen - hengitysvaikeudet ovat vallitsevia (bronkospasmi, kurkunpään oireet, keuhkoödeema); 3. Vatsan - maha-suolikanavan häiriöt ovat vallitsevia (pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsa- ja suolikipu) 4. Aivo- - keskushermostohäiriöt ovat vallitsevia (kuoleman pelko, kouristukset, aivoödeeman oireet)

Shokissa tapahtuu seuraavia: • Bcc-arvon ja veren paksuuntumisen väheneminen johtuen mikroverisuonten verisuonten läpäisevyydestä biologisesti aktiivisten aineiden vaikutuksesta; • Lisääntynyt limakalvojen eritys; • bronkospasmi; • Veren hyytymisen rikkominen syöttösolujen degranulaation ja hepariinin vapautumisen vuoksi; • Maksalaskien sulkijalihasten kouristuksia voi olla → hypovolemia; • alentaa verenpainetta; • Alempi kehon lämpötila.

Kliinisen shokin kulku voi olla: Happama toistuva keskenmeno johtaa yleensä kuolemaan yhden minuutin tai tunnin kuluttua elintärkeiden elinten vaurioista Kliinisen parannuksen jälkeen muutaman tunnin kuluttua saattaa esiintyä sokin uusiminen vielä vakavammalla kurssilla (ehkä MRSA: n kertymisen vuoksi) ) Shokki loppuu äkillisesti ja kliininen paraneminen alkaa.

Lievä vaikeusaste: keskivaikea (kuolleisuus 15 - 40%) Hoito • Kehon allergeeninoton lopettaminen; • Allergiavälittäjien neutralisointi; • potilaan poistaminen romahduksesta; • keuhkoputkien ja asfiksian poistaminen; • Alentunut verisuonten läpäisevyys (glukokortikoidit); • Aivolisäkkeen toiminnan palauttaminen - lisämunuainen

Autoaggressio Häiriöiden päämekanismit: 1. Autoreaktiivisten T-auttajien toiminnan estäminen (tai niiden jakautumisen ja yhteistyön monistumisen häiriö tai efektorien kloonien aktiivisuuden häiriö) Lääketieteellisten laitteiden viat C Vaimentavien vaikutusten puute Ts GKGS luokan 2 antigeenien epänormaali ekspressio (mikä ei voi olla normaalia) Mutaatio ja autoreaktiivisten T - auttajien spontaani aktivoituminen Heikentynyt apoptoosi ja fysiologisen sietokyvyn häiriöt

Autoallergia Ensisijaiset autoallergeenit (sulkuelimistä): kilpirauhanen, linssi, aivot, kivekset, lisämunuaiset Neoauto-allergeenit (ikääntyessä, kasvaimen kasvaessa) Toissijaiset (hankitut) Allergeenit: v patologisten tekijöiden (fysikaalisten, kemiallisten, biologisten) vaikutuksen alaisena; v. Tartuntavaikutukset: kudos + mikrobikudos + toksiinikudos + virus

II. Se voi kehittyä ohittamalla B-solujen suoran aktivaation hidastuneen tai eliminoidun T-auttajan superantigeeneillä ja polyklonaalisilla immunostimulantteilla (kun stimuloidaan efektoreita suorilla tai epäsuorilla reiteillä) erilaisilla ristin immunoreaktiivisuuksilla (antigeeninen identiteetti)