Oireet ja lääkkeet, joita käytetään lapsilla, joilla on keuhkoastma

Hoito

Astma on krooninen sairaus, joka kattaa keuhkoputket, ts. Hengitysteiden alaosan. Astma on tila, jossa keuhkoputkien seinät ovat liian herkkiä ärsyttäville tekijöille. Ulkoisen tekijän vaikutus ärsyttää hengitysteiden sisäonteloa ja johtaa hengitysteiden seinämien lihaksien kouristukseen, limakalvojen turvotukseen sekä limatuotannon lisääntymiseen, joka sulkee lisäksi keuhkoputkien luumenin. Viime kädessä astman oireet ilmaantuvat, lähinnä hengenahdistus.

Syyt lapsen astmaan

Astmalle ei ole yhtä syytä. Tähän tautiin liittyy jonkin verran taipumusta, kun lapsen vanhemmille diagnosoidaan minkä tahansa tyyppinen allergia, mukaan lukien atooppinen ihottuma..

Geneettisten tekijöiden lisäksi lasten keuhkoastman syitä ovat:

  • allergia ilmaallergeeneille: talon pölypunkit, yrttien ja muiden kasvien siitepöly sekä eläimen karvat
  • usein virusinfektiot
  • merkittävä ympäristön pilaantuminen
  • altistuminen tupakansavulle ja äidin tupakoinnille raskauden aikana

Onko keuhkoastma hoidettavissa lapsilla

Keuhkoastma on krooninen sairaus. Tämä tarkoittaa, että sen oireet voivat seurata ihmistä koko elämänsä. Huolimatta siitä, että tämä on erittäin vakava sairaus, on noudatettava järkevää lähestymistapaa. Oireiden vakavuus ja sairauden kulku ovat henkilökohtaisia, tauti voidaan useimmissa tapauksissa hallita, mikä johtaa siihen, että se ei heikennä lapsen elämänlaatua.

Astmasta kärsivien lasten joukossa alle 5% on vakava.

Lasten keuhkoastman oireet

Lasten keuhkoastma antaa seuraavat oireet:

  • yskä
  • vinkuminen
  • hengitysongelmia
  • supistumisen tunne ja kireys rinnassa
  • toistuva keuhkoputkentulehdus

Keuhkoastman hyökkäyksen aikana esiintyvä yskä on kuiva ja voimakas. Näkyy pääasiassa aamulla ja yöllä, unen aikana. Sairaiden lasten hengityksellä on hengityksen vieritys, selvästi kuultavissa hengityksen aikana.

Oireiden vakavuus vaihtelee. Useimmiten oireet ilmenevät, kun ne altistetaan ärsyttävälle tekijälle. Vain muutamat vakava astmatapaukset ovat kroonisia, jatkuvia koko ajan..

Mikä voi aiheuttaa keuhkoastman oireita

Keuhkoastma on ensinnäkin hengitysteiden reaktio ärsytykseen. Se voi olla: eläimen karva, ruoho, kasvin siitepöly, talon pölypunkit ja muut allergeenit, joille lapsi on allerginen.

Muita tekijöitä, jotka aiheuttavat ensimmäisiä keuhkoastman merkkejä ja oireiden pahenemista, ovat tupakansavu ja pila saastuneesta ilmasta. Astman oireet voivat ilmetä myös stressistä, fyysisestä rasituksesta, altistumisesta liian kylmälle tai kostealle ilmalle..

Kuinka tunnistaa astma lapsessa

Keuhkoastman diagnoosi perustuu haastatteluihin, lapsetutkimukseen ja keuhkojen toimintaindikaattorin arviointiin. Sattuu niin, että tutkimuksen aikana lapsella ei ole merkkejä, mikä ei tarkoita, että lapsella ei ole astmaa. Oireet voivat esiintyä esimerkiksi vain tartunnan tai liikunnan aikana.

Astman tunnistamiseksi on suoritettava asianmukaiset diagnostiset testit, jotta voidaan arvioida ilmavirta hengitysteiden läpi. Ensimmäinen tällainen tutkimus on spirometria, jonka avulla voit arvioida, kuinka paljon ilmaa lapsi voi viedä keuhkoihin ja vapauttaa.

Toinen testi on mitata uloshengityshuipun huippua. Tutkimuksen tarkoituksena on ilman hengittäminen nopeasti huippumittariksi kutsuttuun laitteeseen. Tutkimus toistetaan kolme kertaa. Diagnostiikassa voit käyttää myös provosoivia testejä..

Lasten keuhkoastman hoito

Ei ole lääkkeitä, jotka parantaisivat astmaa kokonaan, mutta voit hallita tehokkaasti taudin kulkua ja estää sen pahenemisen. Asianmukaisella hoidolla oireita voidaan välttää, mikä johtaa elämänlaadun paranemiseen ja muiden lasten toimintaan liittyvien rajoitusten puuttumiseen.

Hoidossa käytetään pääasiassa kahta lääketyyppiä, ensinnäkin keuhkoputkia laajentavaa ainetta, joka lievittää astman oireita. Tarkoitettu hengitysteitse oireiden pahenemisen yhteydessä..

Keuhkoastman oikean hallinnan indikaattori on tämän lääkkeen käytön tiheys. Jos tämä on enemmän kuin 2 kertaa viikossa, on tarpeen käydä lääkärillä, koska tämä osoittaa taudin huonoa hallintaa.

Toinen lääke on anti-inflammatorinen lääke. Se ei lievitä taudin oireita, säännöllisellä käytöllä se vaikuttaa keuhkoputkien tilaan. Nämä lääkkeet on suunniteltu estämään astmakohtauksia..

Glukokortikoidit puolestaan ​​auttavat hallitsemaan taudin kulkua. Taudin torjunnasta riippuen lääkäri voi vähitellen vähentää lääkkeiden annosta.

Keuhkoastma: syyt, oireet ja hoito lapsilla

Jopa 10% maailman lapsista kärsii keuhkoastmasta. Tämä sairaus perustuu keuhkoputkien liialliseen reaktioon tiettyjen aineiden kulkeutumisesta kehoon. Lisäksi nämä aineet eivät ole aina myrkyllisiä: vain 1/10 astmasairauksista esiintyy reaktiona infektioon. Loput 90% tapauksista johtuu immuunijärjestelmän virheellisestä käsityksestä täysin vaarattomista mikro-organismeista tai aineista, joiden kanssa suurin osa ihmisistä elää samanaikaisesti - astman atooppinen muoto. Lasten keuhkoastma, vaikkakin vaarallinen, mutta hallittu sairaus.

Taudin kehittymismekanismi

Aine pääsee hengitysteihin ja aiheuttaa kehon suojaavan vasteen - vapauttaa suuren määrän keuhkoputkien limaa (etenkin pienillä lapsilla). Tämä vaikeuttaa hengittämistä ja immuniteetti säilyttää muistissa tällaisen menetelmän vaarallisen aineen erittämiseksi. Tavallisesti ensimmäisen kosketuksen aikana reaktio rajoittuu ysköksen vapautumiseen nenästä ja kun yskä (joka tapahtuu reaktiona ilmanvaihdon puutteelle) on ns. Ja toistuvan vuorovaikutuksen avulla tila pahenee. Keuhkoputkien kautta ei muodostu vain viskoosia limaa, vaan myös kouristuksia, mikä johtaa hengitysteiden luumenen laskuun.

Tämä johtaa paitsi yskäjaksoon, myös hengitysvaikeuksiin, mikä on itse asiassa vaarallinen lapsen keuhkoastman kannalta.

Lasten astman merkit

Monet vanhemmat ihmettelevät: Kuinka ymmärtää, että lapsella on astma? Keuhkoastman tärkein ominaisuus on hengitysvaikeudet tai astmakohtaukset..

Hengityksestä tulee lyhyt ja matala, sinun on tehtävä useita niistä saadaksesi oikea määrä ilmaa. Vaikein toiminta on kuitenkin hengittäminen. Tämä prosessi yksinkertaisesti muuttuu mahdottomaksi, mikä keskeyttää refleksihengitysprosessin ja voi johtaa tukehtumiseen.

Kun uloshengitys kuitenkin suoritetaan, kuuluu vilisevä ja vilisevä ääni.

Yksinkertaisissa tapauksissa prosessi päättyy spontaanisti. Sairaudella on kuitenkin taipumus edistyä ja pian jokainen keuhkoastmapotilas tulee panttivankiksi oikeaan aikaan annettuun (tai valitettavasti! - ei) lääketieteelliseen hoitoon.

Tärkeä! Ensimmäisessä jaksossa, jossa on hengitysvaikeuksia, on otettava yhteys lääkäriin - joskus astma kehittyy nopeasti, ja seuraava hyökkäys ei aina lopu turvallisesti.

Taudin puhkeamista provosoivat tekijät

Organismin epätyypillinen reaktio on perinnöllisempi kuin hankittu tekijä. Tutkittujen astmaatikkojen perheenjäsenten joukossa (eikä kaikkia tutkittu!) Sukulaisilla oli taipumus allergioihin, heidän lukumääränsä oli noin 60%. Siksi genetiikka on perustavanlaatuista taudin esiintymiselle..

Niistä erityisistä tekijöistä, joista voi tulla suora hyökkäyksen syy, niitä kutsutaan useimmiten:

  • Elintarvikkeet, joista yleisimpiä allergeeneja ovat sitrushedelmät, kala ja äyriäiset, pähkinät ja siemenet, hunaja, leivonnaiset, maito ja sen johdannaiset;
  • Jokapäiväisen elämän komponentit - talon pöly voi aiheuttaa hyökkäyksen 70 prosentilla astmaa sairastavista potilaista, myös kotona käytettävät talouskemikaalit ovat vaarallisia;
  • Eläimet - useimmiten nämä ovat kissat ja koirat sekä torakat ja luonnonvilla, jota käytetään vaatteiden ja sisustusesineiden (matot, matot) luomiseen;
  • Kasvit - useimmissa tapauksissa se siitepölyä erittyy kukinnan aikana, muina vuodenaikoina kasvit eivät ole vaarallisia;
  • Neurogeeniset olosuhteet - joillakin lapsilla hyökkäyksen voi laukaista voimakkaat tunteet, lähinnä äkilliset - pelko, ahdistus, syyllisyys, riita tai iloinen tapahtuma aiheuttama stressi;
  • Ilmastovaikutukset - ympäristön lämpötilan jyrkkä lasku, aktiivisuuden lisääntyminen viileällä säällä, terävä tuuli.

Näiden ilmiöiden sekä taudille taipumuksen geneettisen perimän lisäksi ylipaino on tärkeä - diabeteksen lisäksi se voi provosoida astmaoireyhtymän sisällyttämisen.

Lasten keuhkoastman diagnoosi

Yhteyden ottaessa allergologiin tai pulmonologiin (lastenlääkärin suuntaan) lapselle tehdään kliinisiä ja fysiologisia tutkimuksia. Taudin geneettisen taipumuksen ja elävien ilmiöiden läsnä ollessa diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia. Tyypilliset oireet suosivat astmaa:

  • Yskä nukkumisen jälkeen tai yöllä;
  • Limavuoto nenästä, jos ei ole merkkejä akuuteista hengitystieinfektioista ja kuumeesta;
  • Hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana;
  • Hengityksen luonne hyökkäyksen aikana.

Jos on epäilyksiä keuhkoastman esiintymisestä, suoritetaan lisätestejä. Indikatiivinen analyysi voi myös olla veren happikylläisyyden taso. Happokyllästustaso, joka on 92% tai alhaisempi, osoittaa keuhkoastman vakavan pahenemisen.

Tärkeä! Fysiologiset testit (esimerkiksi suurin hengitysvoima ja ihotestit) ovat hyväksyttäviä yli 5-vuotiaille lapsille. Pienille lapsille diagnosoidaan verikoe (tiettyjen aineiden vasta-aineiden esiintyminen) tai empiirisesti (taudin kehityksen seurannasta).

Lapsen tutkimuksen ja tarkkailun tuloksista riippuen keuhkoastman diagnoosi määritetään tai kumotaan ja sen aste määritetään luokitustaulukon mukaisesti.

Astman valmistuminen

Lasten keuhkoastman luokittelu on hyväksytty yhtenäiseksi kaikkialla maailmassa. Tämän avulla lääkärit voivat käyttää tavanomaisia ​​hoitomenetelmiä taudin vakavuuden ja potilaan tilan mukaan..

Taudin kehitysvaiheet lapsilla (paitsi imeväisillä) on esitetty taulukossa:

Lasten keuhkoastman muodot

vaiheTapahtumien esiintymistiheysHengitysominaisuudethengenahdistusSyke
1: Jaksoittainen astma (ohimenevä)HarvoinYli 80% normistaPuuttuu tai on käynnissäNormi
2: jatkuva lievä astmaAlle yhden kerran viikossaNoin 80%Tapahtuu ajon aikanaAlle 100
3: kohtalainen pysyvä astmaAlle 1 kerta päivässä, mutta useammin 1 kerta viikossa60-80%Kun puhut, itketYli 100
4: jatkuva vakava astmaPäivittäinAlle 60%PysähdyksissäYli 120

Lapsilla taudin vaihetta määritettäessä määritetään visuaalinen kuva hengityksestä, auskultaatiotiedot (hengityksen vinkuminen ja vihellytys), apulihasten osallistuminen hengityksen aikana, syke, syanoosi, kouristusten tiheys.

Sairauksien hoito

Astmahoito perustuu siihen tosiseikkaan, että on mahdotonta eliminoida taipumusta organismin väärään vasteeseen tiettyihin tekijöihin lääkkeillä. Mutta tämä ei tarkoita, ettei ole mitään ulospääsyä..

Tärkeä! Ihmiskunta on jo oppinut elämään astman kanssa. Nykyään taudista kärsivillä ihmisillä, myös lapsilla, on mahdollisuus elää täysimääräistä elämää.

Lasten astman hoito tapahtuu useassa suunnassa:

  • Hyökkäyksen välitön eliminointi - jokaisella potilaalla (tai hänen vanhempillaan) on aina lääkärin määräämiä lääkkeitä, jotka estävät vakavan tilan kehittymisen ja estävät hyökkäyksen kehittymisen kokonaan;
  • Allergeenien etsiminen ja tunnistaminen (usein niitä on useita), mahdollisen kosketuksen niihin poistaminen ja jos nämä toimenpiteet ovat epärealistisia, antihistamiinien käyttö lievittää kehon vastetta;
  • Asteittainen reaktion lievittäminen “tottelemalla” keho kosketukseen hyökkäyksen aiheuttavien tekijöiden kanssa;
  • Ennaltaehkäisevät toimet.

Ensimmäinen jakso ambulanssi koostuu kutsuttaessa ambulanssi.

Tilan vakavuudesta ja kehityksen dynamiikasta riippuen suositellaan seuraavia toimenpiteitä, jotka auttavat lievittämään keuhkoastman hyökkäystä:

  • Hätäapu keuhkoastman hyökkäyksen lievittämiseksi: Inhalaattorin käyttö heti astmaa lopettavan lääkkeen kanssa, jolla on nopea ja vahva bronkospasmolyyttinen aine (salbutamoli (Ventolin, Salben), fenoteroli (Berotek), terbutaliini (Brikanil), klenbuteroli (Spiropent)). Inhalaattoria käytetään vain silloin, kun on mahdotonta hengittää kokonaan;
  • Allergeenin kanssa kosketuksen estäminen, lapsen peseminen vedellä huoneenlämmössä (ei kylmässä);
  • Rauhallisen ilmapiirin luominen - aikuisen ei tulisi osoittaa liiallista huolestumistaan;
  • Vakaan aseman antaminen lapsen vartaloon (istuen tai puoli-istuen), mieluiten tuella kyynärpäissä ja kevyellä vartalo eteenpäin;
  • Tuuleta huone (sulje pois kylmä ilma).

Astman pahenemisten hoitoon lääketieteessä käytetään:

  1. Bronchospasmolytics;
  2. glukokortikosteroidien;
  3. mucolytics.

Taulukossa on tietoja keuhkoastmasta kärsivien lasten inhalaattoreiden tyypeistä ottaen huomioon lääkityksen tehokkuus ja lapsen ikä.

IkäSuositeltava inhalaattorityyppiVaihtoehtoinen inhalaattori
Alle 4 vuottaAnnosteltu aerosoli-inhalaattori + välike kasvonaamarillaKasvonaamion sumutin
4-6-vuotiasMitattu annos aerosoli-inhalaattori + välikappale suukappaleellaSumutin suukappaleella
Yli 6 vuotta vanhaMitattu annos inhalaattorijauheinhalaattori tai annosannos aerosoli-inhalaattori + välikappale suukappaleellaSumutin suukappaleella

Keuhkoastma elämäntapana

Nykyaikainen lähestymistapa keuhkoastmaan pitää sitä tilana, jota on hallittava luomalla tietyt olosuhteet. Oikein järjestetty elämäntapa johtaa siihen, että tauti, vaikka se edelleenkin on, mutta sen ilmenemismuodot ovat yhä vähäisempiä, ja joskus käytännöllisesti katsoen.

Astmapotilaan elämäjärjestelmä sisältää:

  • Koulutuskurssit kroonisesti sairaille astmapotilaille - klinikoissa on sellaisia ​​koulutuskeskuksia, jotka sijaitsevat maan kaikissa kaupunginosissa, joissa jokainen lapsi oppii elämään sairauden kanssa;
  • Säännölliset vierailut hoitavaan lääkäriin analyysejä, laitteisto- ja instrumenttiopintoja varten sekä hoidon sovittamiseksi;
  • Potilaalle hyväksyttävän työ- ja lepojärjestelmän luominen - sairauksien asianmukaisella hallinnalla on vain vähän rajoituksia;
  • Hyökkäyksiä provosoivien tekijöiden poistaminen, samoin kuin kehon totteleminen ruumiin lääketieteellisillä menetelmillä kosketukseen heidän kanssaan;
  • Ravinnon normalisointi - allergeenien, purkitettujen elintarvikkeiden, jalostettujen elintarvikkeiden, teollisuusperäisten tuotteiden poissulkeminen, siirtyminen mahdollisuuteen syödä omia valmistamiaan luonnollisia tuotteita, tarkkailemalla aterioiden tiheyttä - tämä on astman ruokavalio;
  • Riittävän määrän raikkaan ilman saannin varmistaminen vartaloon - säännölliset pitkät kävelyretket, joissa asteittain riippuu ympäristön lämpötilan kausittaisesta laskusta, fyysisen toiminnan asteittainen käyttöönotto kadulla, kehon ylikuumenemisen poistaminen liian lämpimillä vaatteilla;
  • Traumaattisten tilanteiden poistaminen - perusta mistä tahansa syystä tapahtuvan iskun todennäköisyyden vähentämiselle - lapsen ei pitäisi pelätä sairautta, mutta olla varma, että hän selviytyy kaikista syntyneistä tilanteista.

Tärkeä! Hyvin pian astman hallinta muuttuu tutuksi elämäntapaksi. Lapset oppivat tämän paljon helpommin kuin myöhään sairaat aikuiset.

Optimistinen katsaus aikuisten perheenjäsenten tulevaisuuteen, systemaattinen lähestymistapa sairauteen vaikuttamiseen, astmapotilaan osallistuminen hänen elämänsä järjestämiseen edistää onnellisen lapsen hoitamista ja kasvattamista, jolla on hyvät mahdollisuudet.

Suosittelemme myös artikkeleiden lukemista:

Muista, että vain lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin, älä itsehoita lääkäriä neuvottelematta ja määrittämättä diagnoosia pätevältä lääkäriltä.

Lasten keuhkoastma

Kuinka astma kehittyy?

Lääkärit määrittelevät astman sairaudeksi, jolle on tunnusomaista keuhkoputkien tukos (keuhkojen heikentynyt avoimuus), kokonaan tai osittain palautuva. Se perustuu keuhkoputken limakalvon tulehdukseen ja keuhkoputkien liikareaktiivisuuteen.

Keuhkoputkien tukkeutumisen aikana sekä pienten että suurempien keuhkoputkien luumenia kapenee.

Kaikilla astmaatikoilla, joilla ei ole hyökkäystä, löytyy kuitenkin merkkejä tulehduksellisesta prosessista keuhkoputken limakalvossa. Tämä tosiasia herättää kysymyksen tulehduksellisen hoidon hoidosta - eikä vain astmakohtauksen aikana. Tällaisia ​​lääkkeitä on, joten pysyvän pitkäaikaisen hoidon tulisi olla perusta astman torjunnalle.

Vähemmän tärkeä on toinen kohta - astmapotilaiden läsnäolo, joilla on keuhkoputkien yliherkkyys eli lisääntynyt keuhkojen ärtyneisyys, reagoiden kouristuksella jopa vähäpätöisiin määriin ärsyttäviä aineita hengitetyssä ilmassa. Tämä pakottaa terveellisen ilmaympäristön näille potilaille..

"Ei kaikki astmaa, joka viheltää"

Keuhkoputkien tukkeutumista havaitaan paitsi astmassa, myös monissa muissa sairauksissa. Suurimmassa osassa heistä, etenkin aikuisilla, taudilla ei ole remissioita (valoaukoja), mikä erottaa heidät astmasta.

Mutta lapsuudessa on joukko astmamaisia ​​sairauksia, jotka liittyvät virusinfektioon. Heillä ei ole mitään tekemistä astman kanssa. Sekä astmaa sairastava vauva että ikätoveri, jolla ei ole merkkejä allergiasta, voi antaa tukosjakson akuutien hengitystievirusinfektioiden läsnäollessa. Ainoa ero on, että astmaattisessa tilanteessa taudin kohtaukset toistuvat paitsi SARS: lla, myös vastauksena tarttumattomaan allergeeniin, kun lapsi, jolla ei ole allergiaa, saa obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ja todennäköisesti ”kasvaa”, joten keuhkoputken tukos 1–2 tällaisen jakson jälkeen loppuu. Juuri tämä tosiasia aiheuttaa vaikeuksia yllä mainituissa "suhteissa" astman diagnoosiin monilla vanhemmilla, samoin kuin lastenlääkäreiden epätäydellinen hyväksyminen astman määritelmästä..

Mitä eroa obstruktiivisella keuhkoputkentulehduksella ARVI: n ja astman välillä on? Joillakin imeväisillä virusinfektioilla havaitaan keuhkoputkien limakalvojen tulehduksia, jotka paksenevat, ja limantuotanto kasvaa. Tämä johtaa erittäin kapeiden lasten keuhkoputkien supistumiseen, johon, kuten astmassa, liittyy poistumisvaikeuksia. Tämä kuva voidaan toistaa 1-2 kertaa, mutta lapsen kasvun ja hänen keuhkoputkensa halkaisijan kasvaessa uusi infektio, vaikka se aiheuttaa keuhkoputkentulehduksen, ei aiheuta merkittävää keuhkoputken tukkeuman rikkomista.

Sama asia tapahtuu allergiselle lapselle, mutta ajan kuluessa keuhkoputkien hyperreaktiivisuuden jatkuvuuden vuoksi melkein jokaiseen uuteen infektioon liittyy bronkospasmi. Lisäksi sellainen lapsi voi estää tukkeutumisen vastauksena aeroallergeenien hengittämiseen - ja tämä on keuhkoastma.

Ensimmäisen kolmen vuoden obstruktiivisia sairauksia sairastavien lasten joukossa keuhkoastman riskiryhmä on:

- lapset, joilla on allerginen taipumus (allergiat vanhemmilla, joilla on iho-allergisia oireita, positiiviset ihoallergiatestit tai korkea immunoglobuliini E: n taso);

- lapset, joiden obstruktiivinen sairaus kehittyy ilman kuumetta (mikä osoittaa ei-tarttuvan allergeenin roolin);

- lapset, joilla on yli 3 obstruktiivista jaksoa.

Kolmen vuoden ikäisen jälkeen melkein kaikki obstruktiivisilla ilmenemismuodoilla kärsivät lapset ovat tarkoituksenmukaisia ​​diagnosoimaan keuhkoputken astmaa, mutta monissa heistä 1-3 vuoden kuluttua tauti loppuu.

Keuhkoastman muodot

Mainitsimme edellä kaksi astman muotoa - allerginen ja ei-allerginen. Tämä astman jakautuminen muotoihin ei rajoitu.

Monilla lapsilla on astma ilman vakavia hyökkäyksiä, pahenemisvaiheessa heillä kehittyy keuhkoputkentulehdus, jolla on ilmeisiä obstruktion merkkejä, jota kutsumme yleisesti astmaatikoksi keuhkoputkentulehdukseksi, jota ei pidä vakuuttaa vanhemmille: astmaattinen keuhkoputkentulehdus on eräs keuhkoastman muoto.

Joillakin lapsilla astmakohtaus etenee kuin jatkuva öinen yskä ilman vakavaa hengenahdistusta - tämä on myös eräs astman muoto, joka ajan myötä voi muuttua tyypilliseksi.

Monilla lapsilla on hengenahdistusta ja hengitysvaikeuksia vastauksena fyysiseen rasitukseen - tämä on fyysisen stressin astma, ja kohtaus kehittyy lihasponnistelujen stimuloiman keuhkoputkien liikareaktiivisuuden seurauksena.

Monet vanhemmat huomaavat, että astmakohtaus tapahtuu, kun lapsi on hyvin levoton, joskus he puhuvat jopa ”henkisestä astmasta”. Astman psyykkisestä mekanismista on tuskin syytä puhua, mutta ei ole epäilystäkään siitä, että ahdistus, joka liittyy erityisesti lapsen kyvyttömyyteen selviytyä tietystä ongelmasta, voi aiheuttaa iskun. Siksi terveessä psykologinen ilmasto on erittäin tärkeä perheessä, jolla on lapsi, jolla on astma.

Kuinka astma virtaa?

”Normaali” hyökkäys kehittyy yhtäkkiä, hengitys kiihtyy, uloshengitys on vaikeaa, lapsi ottaa istuma-asennon ja hengittää matalalla. Usein hengityksen vinkuminen on kuultu etäältä, joskus se tuntuu vasta kun korva tuodaan lapsen suuhun. Vaikeat uloshengitykset johtavat ilman pidättämiseen rinnassa, se yleensä turpoaa, jos laitat kädet siihen, tunnet vapinaa poistumalla.

Hyökkäys voi kestää muutamasta minuutista useisiin tunteihin, usein se päättyy spontaanisti. On kuitenkin mahdotonta hyväksyä odottaa, kunnes se ohittaa, tai käyttää epäilyttäviä keinoja (niistä keksitään paljon): tukehtuminen on erittäin tuskallinen ilmiö, joten jokainen viivästymis minuutti tehokkaalla hoidolla lisää lapsen kärsimystä, pelottaa häntä, mikä itsessään voi lisätä bronkospasmia. Vakavissa tapauksissa tarvitaan tehohoitoa..

Potilaat eroavat myös interictal-ajan luonteesta. Joillakin potilailla muutoksia ei voida havaita, kun taas toisilla ja interictal -jaksolla on merkittäviä hengityselinten rajoituksia..

Astman hoito

Tarkkaillessani astmaa sairastavaa lasta ensimmäiseksi tiedän hänen vanhemmilleen, että astma ei ole parantunut millään tunnetuilla lääkkeillä. Se voi olla julma, mutta miksi puhun tästä? Koska monet vanhemmat kokeilevat ihmeitä, kokeilevat erilaisia ​​menetelmiä, joista useimmat eivät vain tuota hyötyjä, vaan myös vahingoittavat potilasta.

Jos et luota parannukseen, niin mikä on hoidon järkeä? Sen tarkoitus on vähentää astman vakavuutta, oppia estämään hyökkäyksiä, ainakin tekemään niistä harvinaisempia ja lievittämään nopeasti hyökkäystä, jos se ilmenee. Lyhyesti sanottuna, jotta lapsen elämä olisi täydellistä - kuin terve lapsi.

Parannusmahdollisuuksien suhteen minä aina "helpotan vanhempieni sielua" - erittäin suuressa osassa tapauksista lapsen astma katoaa.

No, miten hoitaa astmaa? On tarpeen erottaa selvästi terapeuttiset toimenpiteet, jotka auttavat päästä eroon jo ilmenneestä hyökkäyksestä, ja keinot, jotka voivat lievittää taudin kulkua.

Kuinka estää hyökkäys? Kohtausten estäminen on perushoidon ensisijainen tavoite. Tähän on kuitenkin lisättävä toimenpiteitä, jotta voidaan välttää kosketus allergeeneihin, ensinnäkin - talopölyyn. Matot ja verhoillut huonekalut on parempi poistaa ainakin huoneessa, jossa lapsi nukkuu. Vitsin usein - täydellinen makuuhuone lapselle on vankila, jossa ei ole mitään, sängyn, pöydän ja jakkaran lisäksi. On tärkeää sulkea kirjat lashyllyille, käyttää puhdistukseen useammin pölynimuria ja parempaa kosteutta. Potilaan kontaktin vähentämiseksi dermatophagoides-punkin kanssa lapsen patja tulisi kääriä muovikäärellä ja 2 tyynyliinaa tulisi laittaa tyynyille. Lintujen höyhenten allergeeniset ominaisuudet huomioon ottaen höyhentyynyt tulisi korvata puuvillalla tai vaahdolla.

Lemmikkien kanssa jakaminen on erittäin vaikeaa, mutta tämä on välttämätöntä, jos lapsen herkkyys turkista paljastuu. Huoneessa ei saa olla tuoreita kukkasia - potilaalle ei vain hajujen ja siitepölyn voi olla vaarallista, vaan myös aspergillus-sieni, joka alkaa usein kukkaruukuissa. Nuorilla potilailla, joilla on astma, hyökkäys voi usein liittyä ruoka-allergeeneihin..

Tuskin on tarpeellista puhua astman asunnossa tupakoinnin vaaroista. Hänelle on ensinnäkin luotava olosuhteet, jotka takaavat maksimaalisen oleskelun raikkaassa ilmassa. Kyllä, ja kaikkia muita allergian ehkäisytoimenpiteitä on noudatettava täysin..

On erittäin tärkeää hillitä lasta - tämä vähentää hengitysteinfektioiden puhtautta, jotka ovat usein aiheuttaneet hyökkäyksen, ja lisäävät keuhkoputkien ylireagointia.

Hyvin monet astmaa sairastavat lapset eivät siedä fyysistä aktiivisuutta - 5–7 minuutin kuluttua juoksu- tai ulkopelien aloittamisesta heillä on bronkospasmi, joka aiheuttaa hengenahdistuksen tai jopa astmakohtauksen. Tämän estämiseksi on otettava 1 - 2 beeta-myyettistä inhalaatiota tai otettava Eufillin-jauhe, jonka jälkeen bronkospasmi ei kehitty ja 20-30 minuutin kuluttua fyysisen toiminnan vaikutuksesta keuhkoputket laajenevat, mikä on erittäin hyödyllistä potilaalle.

Siksi fyysinen koulutus, fyysisen kestävyyden lisääminen sisältyy astman hoitokeinoihin. Lisäksi fyysinen koulutus lisää potilaan itsetuntoa, auttaa heitä kehittämään luottamusta omiin kykyihinsä ja vähentää riippuvuuttaan aikuisista. Hengitysharjoitukset ovat erittäin hyödyllisiä. Astmapotilaat oppivat oikean hengityksen.

Monet vanhemmat kysyvät, voiko astmaa sairastava lapsi mennä etelään merelle. Kokemus on osoittanut, että tällainen ilmastomuutos laukaisee yleensä astmakohtauksen, joten sinun on varauduttava tähän. Mutta silloin lapset yleensä tuntevat olonsa hyväksi ja saavat paljon hyötyä oleskelusta merellä - koska meri-ilma on erittäin puhdasta, hengitys vähentää keuhkojen liikareaktiivisuutta. Palattuaan kotiin monet potilaat taas antavat astmakohtauksia, ja siihen on myös varauduttava. Yleensä tällaisen matkan edut ovat konkreettisia, jos pysyt puolitoisen tai kahden kuukauden eteläpuolella, vähintään.

Toinen yleinen kysymys liittyy ilmastonmuutokseen. Useimmissa tapauksissa ilmastoa ei ole mahdollista "korjata", joten en yleensä suosittele vanhempia aloittamaan tätä erittäin vaikeaa yritystä. Jos astma liittyy selvästi tietyn kasvin kukinnan kanssa, voit joskus viedä lapsen toiselle alueelle tälle ajanjaksolle, mutta useimmiten et voi täysin päästä eroon astmasta tällä tavalla. Sama pätee matkoille vuorille, joissa 1500–2000 metrin korkeudessa on hyvin vähän allergeeneja: se on hyödyllistä (myös fyysisen harjoituksen kannalta), mutta silti ei ole mahdollista päästä eroon astmasta kokonaan..

Entä astmahoito suolakaivoksissa? Ilmassa ei ole allergeeneja, ja tämä auttaa vähentämään keuhkoputkien ylireagointia. Mutta et voi viettää koko elämääsi kaivoksessa, joten sinun ei tarvitse luottaa parannukseen. Mutta oleskelu halokammioon (huone, jonka seinät ovat suolan peittämiä) näyttää minusta ainakin kyseenalaista.

Vaihtoehtoiset hoidot

Monet ovat kuulleet tai lukeneet ihmeistä - akupunktiosta, erityisistä hengitysmenetelmistä, ihmelääkkeistä, psyykeistä, joiden oletetaan parantavan astmaa. Kyllä, todellakin, lievä kohtaus voidaan lievittää pitämällä hengitystä tai akupunktiota, mutta en koskaan voinut ymmärtää miksi akupunktio on parempi kuin hengittäminen. Lisäksi hengityspidot jopa keskivaikean astman kanssa voivat olla erittäin vaarallisia.

En tiedä yhtä ainoaa vankkaa tutkimusta, joka osoittaisi astman paranemisen näillä menetelmillä. Tieto, kuten "meitä hoidettiin psyykkisellä tavalla - ja astma katosi", ei ole täysin vakuuttava: useimmissa lapsissa astma ennemmin tai myöhemmin!

Ja kaikista näistä menetelmistä aiheutuvat haitat ovat yksi - turvautumalla heihin, vanhemmat ovat irrottautuneet toimenpiteistä, jotka todella auttavat astman hoidossa, etenkin - he eivät suorita perushoitoa. Ja muiden lääkkeiden käyttöä hyökkäyksen aikana (vanhempien on kuultava, että heille suositellaan bronkolitiiniä, no-shpaa, papaveriinia, solutania ja jopa antibiootteja) ei voida hyväksyä, koska ne eivät yleensä lievitä lapsen kärsimystä..

Mikä odottaa astmapotilasta tulevaisuudessa? Asianmukaisella hoidolla pääsääntöisesti on mahdollista vakauttaa lapsen tila, ja jos hyökkäykset eivät lopu ollenkaan, niin niiden taajuus ja vakavuus vähenevät.

Ja älä unohda, että astma katoaa usein.

julkaistu 15.09.2011 21:15
päivitetty 30.7.2018
- hengityselinsairaudet

Virukset voivat aiheuttaa keuhkoastman lapsilla

Akuutti keuhkoputkentulehdus, RSV-infektio ja lasten keuhkoastman ehkäisy

Dmitri Ovsyannikov MD, keuhkotutkija

Tapaukset, joissa lapsen allerginen nuha on ”kehittynyt” keuhkoastmaksi, tunnetaan monille. Mutta ne voivat aiheuttaa astmaa ja virusinfektioita. Niitä aiheuttavat muut virukset kuin aikuisilla, mutta joskus ne ovat yhtä vaikeita. Kuinka estää lasten keuhkosairauksia, sanoo Dmitri Jurjevitš Ovsyannikov, Venäjän kansojen ystävyysyliopiston lääketieteellisen instituutin lastenosaston osaston johtaja, pulmonologi Moskovan kaupungin terveysosaston lasten tarttuvassa kliinisessä sairaalassa nro 6.

- Mikä on keuhkoastma?

- Tämä on krooninen tulehduksellinen hengitysteiden sairaus, joka ilmenee vaikeina uloshengityksinä, kuivana yskänä, hengityksen vikaantumisena, joka kuullaan kaukaa. Vakava astma voi aiheuttaa rintakipua..

Nämä pahenemisoireet esiintyvät pääasiassa kosketuksessa allergeenien kanssa. Lisäksi lapsilla erittäin yleinen laukaiseva tekijä, ts. Syy-tekijä, on virusinfektio tai fyysinen aktiivisuus. Tämän mukaisesti erotetaan kolme astman muotoa: allerginen (atooppinen), viruksen aiheuttama ja liikunnan aiheuttama astma. Kaikki kolme muotoa samanaikaisesti voivat olla yhdessä lapsessa.

Astman oireet voivat ilmetä myös pistävistä hajuista, tunneista, naurusta. Oireet ovat tyypillisiä yöllä. Kehon lämpötila ei yleensä muutu, mutta harvoissa tapauksissa se voi nousta, etenkin kun astmakohtaukset provosoivat viruksia.

Kausiluonteisuus on myös ominaista taudille - se pahenee puiden tai yrttien kukinnan aikana, jos niiden siitepölylle on lisääntynyt herkkyys (heinänuha).

- Kuinka usein keuhkoastma esiintyy pienillä lapsilla?

- Ensinnäkin on huomattava, että suurin osa tapauksista se alkaa varhaisessa iässä. Taudin puhkeamisen huippu tapahtuu 2 - 4 vuoden iässä.

Virallisten tilastojen mukaan Moskovassa on viime vuosina ollut melko vakaa indikaattori - 1,25% lapsista on tarkkailemassa keuhkoputken astmaa. Tämä prosenttiosuus sisältää kuitenkin pääasiassa lapset, joilla on kohtalainen tai vaikea astma. Lievää astmaa ei usein havaita, ja todellinen määrä voi olla korkeampi..

Pienten lasten diagnoosia monimutkaistaa se, että obstruktiivisella keuhkoputkentulehduksella on samanlaisia ​​oireita - he, kuten astma, johtuvat keuhkoputkien tukkeesta. Ja melkein joka kolmas lapsi elämänsä alkuvuosina on ainakin kerran sairastunut obstruktiiviseen keuhkoputkentulehdukseen. Diagnostiikan monimutkaisuuden vuoksi kestää keskimäärin noin kolme vuotta ennen astman diagnoosia, kaksi kolmasosaa lapsista diagnosoidaan viivästymisellä.

On olemassa riskiryhmiä, joissa tauti voi esiintyä useammin. Yksi niistä liittyy perinnöllisyyteen ja samanaikaisiin atooppisiin sairauksiin. Vauvoilla, joilla on atooppinen ihottuma tai allerginen nuha, on lisääntynyt riski keuhkoastman kehittymiseen. Jälkimmäisessä tapauksessa tämä tapahtuu viiden vuoden kuluttua taudin kulusta 50%: ssa tapauksista - sellainen on surullinen tilastotieto.

Opimme muista riskitekijöistä suhteellisen äskettäin. Nämä sisältävät:

Keskosten. Koska vauvalla on kapeat hengitysteet, astman riski kasvaa 1,7 kertaa. Jotkut vauvat, etenkin erittäin ennenaikaiset, saavat hapoterapiaa syntymän jälkeen. Jos he tarvitsevat happea ensimmäisten 28 elämän päivän aikana, heille diagnosoidaan keuhkoputken keuhkojen toimintahäiriö. Tämä on toinen krooninen keuhkosairaus. Bronhopulmonaarinen dysplasia lisää keuhkoputken astman riskiä 2,2 kertaa.

Keisarileikkaus. Viime aikoina tiedettiin, että tämä tekijä lisää riskiä allergisten sairauksien ja erityisesti keuhkoastman kehittymiselle. Nykyaikaisten tilastojen mukaan noin 30% Moskovassa syntyneistä tapahtuu keisarileikkauksella.

Nuoret hengitystieinfektiot.

Suhteellisen äskettäin tuli myös tieto siitä, että antibioottien, samoin kuin antirereettisten lääkkeiden käyttö lapsille ensimmäisinä elämänvuosina voi myös lisätä riskiä keuhkoastman kehittymiseen tulevaisuudessa.

- Kutsutte hengitystieinfektioita riskitekijäksi. Ja kuinka he pystyvät "aloittamaan" astman kehittymisen?

- Keuhkoputman astman perusta on alahengitysteiden, keuhkoputkien ja keuhkoputkien krooninen vaurio. Pienillä lapsilla sitä voi edeltää akuutti leesio - sitä kutsutaan akuutiksi keuhkoputkentulehdukseksi tai pienten keuhkoputkien, pienten hengitysteiden tulehdukseksi.

Akuutti keuhkoputkentulehdus johtuu yleisimmin hengitysteiden synkytiaalisesta viruksesta (RSV). Venäjän tilastojen mukaan sen esiintymistiheys on noin 117 tapausta / 1000 lasta. RSV-keuhkoputkentulehduksen kärsimyksen jälkeen keuhkojen toimintakyky heikkenee ja näillä vauvoilla on useammin keuhkoastma.

Valitettavasti tämä virus on hyvin epätavallinen. Se muuttaa immuunivastetta soluihin, jotka vastaavat allergioiden kehittymisestä. Ja vaikka henkilöllä ei olisi taipumusta allergioihin, perinnöllisyyttä ei ollut rasitettu, silloin muodostuu siirretyn RSV-tartunnan jälkeen. Sekä keuhkoastma että atooppinen ihottuma ja allerginen nuha kehittyvät. Tämä osoitettiin lasten, myös alle 14-vuotiaiden, pitkäaikaisissa havainnoissa..

- Jolle akuutti keuhkoputkentulehdus on erityisen vaarallinen?

- On olemassa useita riskiryhmiä, joissa tauti on erityisen vakava. Se:

  • ennenaikaiset vauvat;
  • lapset, joilla on keuhkoputken keuhkojen toimintahäiriö (riippuvainen hapesta ensimmäisen 28 elämän päivän aikana);
  • lapset, joilla on synnynnäinen sydämen vajaatoiminta ja keuhkojen verenkierron ylikuormitus.

Niiden lisäksi on vielä lapsia - passiivisia tupakoitsijoita, jotka altistuvat tupakansavulle kotona.

Toinen vakavaan RSV-tartuntaan liittyvä riskitekijä on vanhempien veljien ja siskojen läsnäolo. Tosiasia, että RSV-infektio esiintyy keuhkoputkentulehduksen muodossa vain ensimmäisten elämänvuosien lapsilla. Ja koululaisilla, murrosikäisillä - nenänieluntulehduksen, yleisen kylmän muodossa. Jos esimerkiksi alle kahden vuoden ikäinen vauva tarttuu vanhemmalla veljellä, tauti on vakava.

Lapset, joilla on Downin oireyhtymä, joilla on primaarisia immuunipuutteita, joilla on ns. Neuromuskulaarisia sairauksia, kystinen fibroosi, kuuluvat myös vakavan RSV-infektion riskiryhmään.

- Onko mahdollista jollain tavalla estää RSV-tartunta lapsilla?

- Ennaltaehkäisy on erittäin kiireellinen, koska keuhkoputkentulehduksen hoitoon ei ole saatavana paljon lääkkeitä. RSV-tartunnan epäspesifinen ennaltaehkäisy on sama kuin kaikilla virusinfektioilla - tämä on naamioiden pukeminen, käsipesien peseminen ilmassa olevien pisaroiden estämiseksi ja kontaktin leviäminen. Siellä on myös erityinen ehkäisy - passiivinen immunisointi, toisin sanoen valmiiden suojaavien vasta-aineiden tuominen lapselle. Jos ne ovat lapsen veressä, virus, joka on heidän kanssaan kosketuksissa, inaktivoituu. Tässä tapauksessa keuhkoputkentulehdus yksinkertaisesti ei kehitty.

Tämä lääke ei ole rokote, vaan geenitekniikan avulla saatuja monoklonaalisia vasta-aineita. Tämä lääke on annettava kerran kuukaudessa, jotta vaadittu taso säilyy jatkuvasti. Ohjeissa suositeltu vähimmäismäärä johdantoja on 3–5 kertaa. Tavallisesti immunisointi tehdään lokakuusta maaliskuuhun.

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota ensin yhteys lääkäriisi.

Lasten keuhkoastma - lause?

Lähettänyt zhs, 15.6.2019, 15.6.2019

Allergiaa muodossaan tai toisella on suuri osa nykyaikaisista lapsista. Sen oireet ovat erilaisia ​​- se voi olla ihottuma, turvotus tai nuha. Ja joissain tapauksissa allergia ilmenee keuhkoastmana (AD). Tämä sairaus voi “alkaa” eri ikäisissä, mutta useammin se vaikuttaa lapsiin ja murrosikäisiin. Tässä tapauksessa jokainen vanhempi kysyy, hoidetaanko keuhkoastiaa lapsilla ja mitä voidaan tehdä lapsen suojelemiseksi, koska astmaan liittyvät astmakohtaukset ovat niin vaarallisia, että ne voivat johtaa erittäin vakaviin seurauksiin.

Sisältö:

Keuhkoastman ominaispiirteet

Sairauden erityispiirre on keuhkoputkien hyperaktiivisuus, toisin sanoen niiden kyky reagoida ärsyttäjiin kouristuksella. BA: ta on kolme tyyppiä:

Allergisia sairauksia esiintyy usein lapsilla ja nuorilla. Ei-allerginen astma puhuu puolestaan, sen syy on ei-allergiset komponentit. Tapahtuu, että allergeenit ja muut tekijät toimivat yhdessä, ja sitten esiintyy sekatyyppistä tautia.

Astman oireet

Keuhkoputki on ohut putki, jonka seinät koostuvat sileistä lihaksista. Kun allergeeni saapuu kehossa, histamiini - orgaaninen aine, joka välittää allergisia reaktioita, saa keuhkoputken lihakset supistumaan voimakkaasti estäen allergeenin tunkeutumisen. Se osoittautuu jotain puolustavaksi reaktioksi, mutta väärässä muodossa.

Tukahduskohtaus johtuu seuraavista keuhkoputkien prosesseista:

  • kouristus;
  • keuhkoputken limakalvon turvotus;
  • lima kertyminen.

Nämä kolme komponenttia estävät ilman kiertoa kunnolla keuhkoputkissa. Tässä tapauksessa taudille on ominainen merkki siitä, että lapsi ottaa rauhallisesti hengityksen, mutta ei voi täysin hengittää ilmaa.

Astman seuraukset eivät ole vain vaarallisia astmakohtausten takia. Täysin hengitetty ilma aiheuttaa emfyseeman, ts. Keuhkojen turvotuksen, mikä pahentaa radikaalisti tilannetta.

Keuhkoastman diagnoosi

Monet ovat vakuuttuneita siitä, että keuhkoastman ainoa oire on kyvyttömyys hengittää. Tämä ei ole täysin totta, taudin oireet ovat monin tavoin samat kuin obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa:

  • hengitysvaikeudet harjoituksen aikana;
  • jatkuva yskä.

Siksi joskus he tekevät väärän diagnoosin. Jotta henkilö voi kliinisesti tuntea tukehtumisen, on välttämätöntä, että keuhkoputken ontelot suljetaan 50–60%. Mutta jos se on kaventunut 15 prosentilla, silloin tunnetaan vain hengenahdistusta liikunnan aikana.

Tee muistiinpano! Järjestelmällisesti toistuvan keuhkoputkentulehduksen tulisi varoittaa vanhempia - ehkä keuhkoastma on piilotettu tämän taudin peitteen alle.

Diagnostiset menetelmät

  1. Tärkein kohta lasten tutkimuksessa on kouristusta aiheuttavan allergeenin tunnistaminen. Tutkimus suoritetaan skarifiointimenetelmällä, jossa ne tekevät pieniä naarmuja iholle, levittävät allergeeneja ja katsovat kumpi reagoi.
  2. Keuhkojen tukkeutuminen havaitaan mittaamalla ilmatilavuus uloshengityksen aikana erityisellä laitteella - huippumittarimittarilla. Tämän laitteen avulla voit diagnosoida tukkeuman jopa kotona. Sairaaloissa ja klinikoilla käytetään näihin tarkoituksiin kalliimpaa menetelmää - spirografiaa. Lisäksi, diagnoosin vakavuudesta riippuen, hoito määrätään.

Hoidetaanko astmaa lapsella

Ensimmäinen kysymys, jonka vanhemmat esittävät allergologille ja pulmonologille, on se, hoidetaanko keuhkoastiaa ja ilmeneekö se lapsen vanhetessa. Viime aikoihin asti vastaus oli yksiselitteinen - tätä diagnoosia ei poisteta, ja potilaan elämänlaatu riippuu toistuvien hyökkäysten tiheydestä..

Merkintä! Nykyään myös astmaa sairastavat potilaat rekisteröidään lääketieteelliseen hoitoon, mutta lääkärit tekevät keuhkoastman diagnoosin täysin rauhalliseksi. Tauti on niin hyvin pysäytetty, jos sitä hoidetaan, että potilas unohtaa sairautensa käytännössä.

Kuten mikä tahansa muu allergia, myös lapsella voi olla taipumus astmaan, ja se ilmenee tai ei, riippuu aikuisten pyrkimyksistä. Oikealla hoitomuodolla ja suotuisilla tekijöillä astma ei välttämättä ilmene monien vuosien ajan, etene aggressiivisesti eikä saa rikkoa lapsen elämänlaatua.

E. O. Komarovsky lasten keuhkoastmasta:

Hoitovaiheet

Ensimmäinen vaihe AD: n hoidossa on sairauden provosoivan allergeenin poistaminen. Tämä voi olla kasvin siitepölyä, kotitalouspölyä, eläimen karvaa ja paljon muuta..

Tosiasia! Allergioiden hoitamiseksi on olemassa menetelmä, jonka avulla oireiden lisäksi voidaan myös päästä eroon, mutta myös parantaa. Tämä on allergeenispesifinen immunoterapia - menetelmä, joka perustuu provosoivan allergeenin tuomiseen kehoon mikrodooseissa myöhemmin lisääntyessä. Eli vartaloa opetetaan reagoimaan oikein provosoivaan tekijään.

Bronkodilatattoreita käytetään lasten astman hoitoon. Tämä on täydellinen luettelo lääkkeistä, jotka lääkäri on määrännyt, ja se voi olla pitkä ja lyhyt vaikutus:

  • Teofylliini (mahdollista 3-vuotiaille lapsille);
  • Salbutamoli (2 vuotta);
  • Fenoterol (6 vuotta vanha).

Päähoito on perushoito, jonka tarkoituksena on lievittää tulehduksellista vastetta kouristuksen, tulehduksen ja turvotuksen muodossa. Tässä tapauksessa se poistetaan käyttämällä erityisiä hengitysvalmisteita:

  • Flixotide (vuodesta 1 vuosi);
  • Bekotid (4-vuotiasta);
  • Levalbuteroli (4 vuotta vanha).

Inhalaatioita ei suoriteta höyryn kautta, vaan käyttämällä laitetta - sumutinta, joka ruiskuttaa lääkettä ultraäänitaajuudella niin, että pienimmät hiukkaset pääsevät keuhkoputkien syvimpiin osiin..

Sanaattihoito

Astmaan hoidettujen lasten hoitokompleksissa tarjotaan kuntoutukseen tarkoitettuja sanatorium- ja lomaeläkkeitä.

Lasten oleskelu terveyskeskuksessa ja samanaikainen keuhkoputkijärjestelmän hoito ei pelkästään vähennä negatiivisia oireita, vaan johtaa myös pitkittyneeseen remissioon. Mutta on suositeltavaa valita kylpylä, joka sijaitsee samassa ilmastovyöhykkeessä kuin lapsen asuinpaikka. Monissa sanatorioissa vanhemmat voivat olla lapsensa kanssa.

Huomio! Kun valitset kylpylähoitoa, on tärkeää ottaa huomioon paitsi alueen ilmasto myös vuodenaika, laskemalla oleskeluaika ottaen huomioon kukinnan vaihe.

Parhaat täysihoitolat tarjoavat sellaisia ​​kuntoutusmenetelmiä kuin:

  1. Hydroaeronization. Menetelmän ydin on lapsen oleskelu erityisvarustetussa huoneessa, joka on kyllästetty happea-ioneilla. Yhdistetään usein hengitysharjoitteluun toimenpiteen aikana.
  2. Balneotherapy. Käytetään happi-otsoni-, rodoni- ja rikkivetyhauteita. Hyödyllinen vaikutus keuhkoputkien ja keuhkojen limakalvoihin.
  3. Speleoterapia. Potilaat oleskelevat suolaluolissa ja karstimyllyissä, joiden ilma on kyllästetty mineraaleilla ja vaikuttaa tuottavasti hengityselimiin.
  4. Kalvostimulaatio. Tämä erityislaitteita käyttävä menetelmä antaa sinun aktivoida keuhkojen ja keuhkoputkien lihakset.
  5. Mutahoito. Terapeuttisen muta sen vitamiineilla ja mineraaleilla auttaa parantamaan verenkiertoa ja lisäämään kehon yleistä sävyä.

Mitä tahansa sanatilaa valitaan, kaikki määrätyt toimenpiteet suoritetaan pätevien asiantuntijoiden ja lääkäreiden valvonnassa. Lasten keuhkoastman hoitoon tarkoitetut lasten keuhkokeskukset on varustettu kaikilla nykyaikaisilla vaatimuksilla, ja niiden avulla pieniä potilaita voidaan hoitaa ympäri vuoden..

Lasten astmakohtauksen vaaralliset merkit ja oireet

Syyt ja riskitekijät

Lasten keuhkoastman kehittymisen riskitekijät ovat:

  • perinnöllinen taipumus;
  • jatkuva kosketus allergeenien kanssa (talon pölypunkkien jätetuotteet, homeen itiöt, kasvinpöly, kuivatut virtsan ja syljen proteiinit, hilse ja lemmikkien karvat, lintufluffet, ruoka-allergeenit, torakoiden allergeenit);
  • käytetty savu (tupakansavun hengittäminen).

Tekijät, jotka provocateurs (laukaisevat) vaikuttavat keuhkoputkien tulehtuneeseen limakalvoon ja johtavat keuhkoastman hyökkäyksen kehittymiseen lapsilla, ovat:

  • akuutit hengitysteiden virusinfektiot;
  • ilman epäpuhtaudet, esimerkiksi rikkioksidi tai typpi;
  • β-salpaajat;
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (Aspiriini, Analgin, Parasetamoli, Nurofen jne.);
  • pistävät hajut;
  • merkittävä fyysinen aktiivisuus;
  • sinuiitti;
  • kylmän ilman hengittäminen;
  • maha-ruokatorven refluksi.

Lasten keuhkoastman muodostuminen alkaa erityisen kroonisen tulehduksen muodostumisesta keuhkoputkissa, josta tulee syy heidän hyperreaktiivisuuteen, toisin sanoen lisääntyneeseen herkkyyteen epäspesifisten ärsyttäjien vaikutuksille. Tämän tulehduksen patogeneesissä johtava rooli kuuluu lymfosyyteille, syöttösoluille ja eosinofiileille - immuunijärjestelmän soluille..

20–40 prosentilla lapsista murrosiän jälkeen astmakohtaukset pysähtyvät. Muu tauti kestää eliniän.

Hyperreaktiiviset tulehtuneet keuhkoputket reagoivat laukaisevien tekijöiden vaikutuksiin liman hypersekrektiolla, keuhkoputkien sileän lihaksen kouristuksella, turvotuksella ja limakalvojen imeytymisellä. Kaikki tämä johtaa obstruktiivisen hengitysoireyhtymän kehittymiseen, joka kliinisesti ilmenee tukehtumis- tai hengenahdistuskohtauksena.

Taudin muodot

Etiologian perusteella lasten keuhkoastma voi olla:

  • allerginen
  • ei-allerginen;
  • sekoitettu;
  • määrittelemätön.

Vakavuudesta riippuen erotetaan useat lasten keuhkoastman kliinisen kulun tyypit:

  1. Kevyt jakso. Hyökkäyksiä esiintyy vähemmän kuin kerran viikossa. Interictal -jaksolla lapsella ei ole merkkejä keuhkoastmasta, keuhkojen toiminta ei ole heikentynyt.
  2. Kevyt pysyvä. Hyökkäyksiä esiintyy useammin kuin kerran viikossa, mutta ei päivittäin. Lapsen pahenemisvaiheen aikana uni on häiriintynyt, normaali päivittäinen toiminta heikkenee. Spirometriaindikaattorit ovat normaaleja.
  3. kohtalainen Tukahdutuskohtauksia esiintyy melkein päivittäin. Seurauksena on lasten aktiivisuuden ja unen huomattava vaikutus. Heidän tilansa parantamiseksi he tarvitsevat päivittäin inhaloitavien β-antagonistien käyttöä. Spirometriaindikaattorit laskivat 20–40% ikänormista.
  4. Vaikea. Tukahdutuskohtauksia esiintyy useita kertoja päivässä, usein öisin. Usein esiintyvät pahenemisvaiheet aiheuttavat lapsen psykomotorisen kehityksen rikkomisen. Ulkoinen hengitystoiminto laski yli 40% ikänormista.
sisältöön ↑

Lasten keuhkoastman oireet

Keuhkoastmasta kärsivien lasten tukehtumis- tai hengenahdistuskohtauksia voi esiintyä milloin tahansa vuorokauden aikana, mutta useimmiten ne ilmenevät yöllä. Lasten keuhkoastman tärkeimmät oireet:

  • uloshengityksen hengenahdistuksen (uloshengitys on vaikea) tai tukehtumisen hyökkäys;
  • tuottamaton yskä viskoosin ysköksen kanssa;
  • cardiopalmus;
  • hengityksen vinkuminen kuiva (sumiseva) hengityksen vinkuminen, voimistuva inspiraatiohetkellä; heitä kuullaan paitsi auskultaation aikana, myös kaukaa, ja siksi niitä kutsutaan myös etäisyyskiskoiksi;
  • laatikoitu lyömäsoittoääni, jonka ulkonäkö selittyy keuhkokudoksen hyper-ilmavuudella.

Lasten keuhkoastman oireet vakavan hyökkäyksen aikaan muuttuvat:

  • hengitysmelujen määrä vähenee;
  • ihon ja limakalvojen syanoosi ilmaantuu ja kasvaa;
  • paradoksaalinen pulssi (pulssi-aaltojen määrän lisääntyminen uloshengityksen aikana ja merkittävä lasku, kunnes se katoaa kokonaan hengityksen yhteydessä);
  • osallistuminen apulihasten hengityksen tekoon;
  • pakko-asennon omaksuminen (istuen, kätensä lepääminen sängylle, tuolin selkänojaan tai polviin).

Jos keuhkoastman hyökkäys jatkuu lapsella yli kuusi peräkkäistä tuntia, tätä tilaa pidetään astmaisena.

Lasten keuhkoastman hyökkäyksen ratkaisemisen jälkeen paksut ja viskoosit ysköslehdet lähtevät, mikä johtaa helpompaan hengitykseen. Takykardia korvataan bradykardialla. Verenpaine laskee. Lapsesta tulee estetty, uneliaisempi, välinpitämätön ympäristölle, nukahtaa usein kunnolla.

Interictal-aikoina keuhkoastmasta kärsivät lapset voivat tuntea olonsa tyydyttäväksi..

diagnostiikka

Lasten astman oikean diagnoosin varmistamiseksi on tarpeen ottaa huomioon allergologisen historian, laboratorio-, fysikaalisten ja instrumenttitutkimusten tiedot.

Laboratoriotutkimusmenetelmiä epäillään keuhkoastman yhteydessä lapsilla ovat:

  • yleinen verikoe (eosinofilia havaitaan usein);
  • yskösmikroskopia (Charcot-Leiden-kiteet, Courshman-spiraalit, merkittävä määrä epiteeliä ja eosinofiilejä);
  • valtimoveren kaasukoostumuksen tutkimus.

Lasten keuhkoastman diagnoosiin sisältyy useita erityistutkimuksia:

  • keuhkojen toiminnan tutkimus (spirometria);
  • ihonäytteiden asettaminen aiheuttavien allergeenien tunnistamiseksi;
  • keuhkoputkien hyperaktiivisuuden havaitseminen (provosoivat testit epäillyllä allergeenilla, fyysinen rasitus, kylmä ilma, hypertoninen natriumkloridiliuos, asetyylikoliini, histamiini);
  • rinnan röntgenkuvaus;
  • bronkoskopia (erittäin harvinainen).

Eri diagnoosi vaaditaan seuraavissa olosuhteissa:

  • keuhkoputkien vieraat kappaleet;
  • bronkogeeniset kystat;
  • henkitorvi- ja keuhkoputkien heikkeneminen;
  • obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
  • hävittävä keuhkoputkentulehdus;
  • kystinen fibroosi;
  • laryngospasmi;
  • akuutti hengitystievirustartunta.

Keuhkoastma on laajalle levinnyt: tilastojen mukaan noin 7% lapsista kärsii siitä. Tauti voi ilmetä missä tahansa iässä ja kaiken sukupuolen lapsilla, mutta esiintyy useammin pojilla 2–10-vuotiailla.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Keuhkoastman tärkeimmät komplikaatiot ovat:

Lapsilla, jotka kärsivät vakavasta sairauden muodosta, glukokortikoidihoitoon voi liittyä seuraavien haittavaikutusten kehittyminen:

  • vesi- elektrolyyttitasapainon rikkominen mahdollisen turvotuksen kanssa;
  • verenpaineen nousu;
  • lisääntynyt kalsiumin erittyminen kehosta, johon liittyy luukudoksen lisääntynyt hauraus;
  • verensokeripitoisuuden nousu steroidi-diabeteksen muodostumiseen saakka;
  • lisääntynyt mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan riski;
  • vähentynyt kudosten uusiutumiskyky;
  • lisääntynyt veren hyytyminen, mikä lisää tromboosin riskiä;
  • vähentynyt vastustuskyky infektioille;
  • lihavuus;
  • kuu naama;
  • neurologiset häiriöt.
sisältöön ↑

Ennuste

Keuhkoastiaa sairastavien lasten elämänennuste on yleensä suotuisa. 20–40 prosentilla lapsista murrosiän jälkeen astmakohtaukset pysähtyvät. Muu tauti kestää eliniän. Kuoleman riski astmakohtauksen aikana kasvaa seuraavissa tapauksissa:

  • historia yli kolme sairaalahoitoa vuodessa;
  • sairaalahoidon historia tehohoitoyksikössä ja tehohoidossa;
  • on ollut tapauksia mekaanisesta ilmanvaihdosta (mekaaninen ilmanvaihto);
  • keuhkoastman hyökkäys ainakin kerran seurasi tajunnan menetystä.
sisältöön ↑

Kuinka tunnistaa hänet:

  • sekä täydellinen että osittain palautuva hengitysteiden tukkeutuminen, jonka aiheuttaa sileiden keuhkoputkilihasten kouristus;
  • tunkeutuminen ja kertyminen tulehduksellisten solujen keuhkojen seinämiin (tunkeutuminen);
  • ysköksen puute yskän aikana tai sen eritys hyvin pieninä määrinä;
  • jaksoittainen yskä, hengityksen vinkuminen, hengenahdistus, kireys rinnassa, esiintyvät pääasiassa yöllä tai ennen heräämistä;
  • lisääntynyt keuhkoherkkyys erilaisille ärsykkeille (hyperreaktiivisuus).

Amerikkalaisten tutkimuskeskusten mukaan astma on yleisimpiä lasten keskuudessa, jonka esiintyvyys on 5–12%. Poikien keskuudessa se on yleisempi - 6% kuin tyttöjen - 3,7%, mutta murrosikäisenä nämä luvut tasaantuvat.

Lapsuuden, murrosikäisen ja aikuisen sairauden muodostuminen tapahtuu samojen mekanismien vuoksi, mutta joillakin eroilla sen kulussa ja kehon reaktioissa huumeisiin. Erityisesti bronhiaalisen astman määrittämiseksi enintään viiden vuoden ikäryhmissä oireiden ja tutkimustulosten arvioinnin lisäksi tarvitaan perinnöllisten ja subjektiivisten tekijöiden perusteellinen analyysi.

Taudin vakavuuden vuoksi astma voidaan luokitella lieväksi ja vakavaksi; astmana ja sen kehittyessä - hitaasti vuotava tai äkillinen.

Puheen jaksottainen luonne voidaan katsoa johtuvan myös astman ulkoisista ilmenemismuodoista, koska hengityksen tarpeessa potilas onnistuu lausumaan muutaman sanan, nenän siipien turpoamisen inspiraation aikana ja siihen liittyvän hermostuneen hermostuneisuuden voimakkaiden käden eleiden avulla..

Koska hoito on tehokas taudin havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa, sen tulisi olla sisällöltään parempaa ymmärtää keuhkoastman oireita..

Astman puhkeaminen murrosikäisillä

Tämän ikäryhmän lasten hoitoprosessissa sinun tulee kuitenkin seurata huolellisesti hengitysprosessin muutoksia..

Joten pitkittyneessä keuhkoputkien yliherkkyydessä, hengityselinten toimintahäiriöissä ja muutoksissa keuhkokudoksessa, relapsi on mahdollista. Teini-ikäisten astman kliiniset oireet eivät käytännössä eroa aikuisten klinikasta.

Hengitys: ominaista

Hengityksen aikana hengityksen vinkuminen johtuu pääasiassa ylä- ja alahengitysteiden obstruktiivisista ilmiöistä, mutta tämä ei ole vielä pakollinen näyttö keuhkoputken astmasta. Alle kolmen vuoden ikäisten ryhmien joukossa yskä ja rinnakkainen hengityksen vinkuminen rinnassa ovat yleisiä myös useiden muiden kehon sairauksien ja reaktioiden aikana.

Tällaiset lasten vinkuminen tyypit erotetaan toisistaan: ohimenevä varhaisessa vaiheessa (yleensä lapsen ennenaikaisuuden ja ympäristön tupakoinnin aiheuttama ja kestää enintään kolme vuotta); jatkuva varhaisessa vaiheessa (rintalastan episodinen hengitys, jota provosoivat RVI ja muun tyyppiset virukset eri ikäryhmissä), myöhäisellä puhkeamisella / astman kanssa (mukana lapsuudesta lähtien ja koko elämän ajan, joilla on aiemmin ollut atooppista ihottumaa / ihottumaa, astmaan liittyviä avoimuushäiriöitä) keuhkoputket, hengityksen vinkuminen tapahtuu satunnaisesti unessa, fyysisen rasituksen aikana, itku ja nauraa).

Yskäoireet

Sen määrittäminen, että lapsesi yskä ei ole yksinkertainen SARS-seuraus, mutta keuhkoastman ilmeneminen voi perustua seuraaviin ominaisuuksiin:

  • yskä-oireyhtymän säännöllinen esiintyminen ja jatkuva esiintyminen riippumatta vilustumisesta tai hengitystieinfektioista;
  • vinkuminen ja ominaiset ankarat äänet esiintyvät yskimisen aikana, hengitys on vaikeaa, hengenahdistus on mahdollista;
  • ilmenee pääasiassa yöllä, unessa tai aamulla;
  • lisääntynyt yskäoireyhtymä harjoituksen aikana, naurun tai itkun aikana.

Hengenahdistus

Astman mahdollinen esiintyminen voidaan tunnistaa tälle sairaudelle ominaisilla pääoireilla - hengitysvaikeuksilla, erityisesti uloshengityksellä. Sinun ei pitäisi lykätä käyntiä erikoislääkärillä, jos lapsellasi on vapaa, syvä hengitys ilman vieraita meluja ja uloshengitys on raskasta, pitkää tietyllä pillillä.

Jotta voidaan määrittää, liittyykö hengitysvaikeuksia astmaan, tulee analysoida huolellisesti seuraavat seikat: jos hengitysvaikeuksien lisäksi on kehon lämpötila noussut, syömishalu puuttuu, vetiset silmät, niin todennäköisesti vuoto nenä tai kylmä, parantumisprosessi vakautuu. Jos muita oireita ei ole ja ilman hengitysvaikeuksia ei ole mitään syytä, keuhkoastman diagnoosin todennäköisyys kasvaa dramaattisesti.

Rintakestävyys

Astmakohtauksen aikana ilmenee supistumisen tunne, rintakestävyys ja ilmanpuute, joka provosoi kyvyttömyyttä hengittää, ikään kuin juuttunut ilma. Tässä tilassa pelko, paniikkien käyttämättömyys tai päinvastoin, ylivoimaisuus ovat mahdollisia.

Astma ennen maahantuloa ja hyökkäyksen aikana

Hyökkäyksen aikana, yleensä yöllä, esiintyy usein lyhyitä hengityksiä, hengityksen vinkumista, kehon erityistä asentoa, vaaleaa ihoa, yskää, hengenahdistusta, rintakehän laajentumista ja heikentynyttä hengitystä, rajoitetusti keuhkojen liikkuvuutta hengityksen aikana, vaimennettua sydämen ääntä ja maksan suureneminen.

Epätyypilliset astman oireet

Epätyypillisiä merkkejä voivat olla: melun esiintyminen inspiraatiossa; heikko motorinen aktiivisuus, uneliaisuus ja apatia tunne; ajoittainen hengitysmalli; keskittymiskyvyn heikkeneminen, yliaktiivisuus; unettomuus.

Tällaiset oireet ovat tyypillisimpiä murrosikäisille ja lapsille, minkä vuoksi havaittujen hengityselinsairauksien ja käsittämättömän alkuperän oireiden tai useiden yllä mainittujen oireiden pitäisi kehottaa sinua kiireellisesti käymään pätevän asiantuntijan puolella..

Taudin kliiniset vaiheet

Tämä sairaus koostuu kolmesta kliinisestä vaiheesta, jotka ovat astmaoireyhtymä, eri vaikeusasteinen ja astmakohtainen.

  • Ensimmäinen vaihe ilmenee astmaattisesta oireyhtymästä, joka on ominaista krooniselle astmaattiselle keuhkoputkentulehdukselle. Tärkein oire on tukehtumisen tunne, nopea hengitys laajennetulla uloshengityksellä. Tukahdutuskohtaukset ovat lyhytaikaisia ​​ja keuhkoputkia laajentavat aineet lopettavat ne nopeasti. Kuivalla yskällä ysköä erittyy pieninä määrinä tai ei ollenkaan. Ennen astman ensimmäistä vaihetta krooninen keuhkoprosessi pahenee.
  • Toisessa vaiheessa alkaa hyökkäyksiä, jotka ilmenevät akuutissa muodossa, usein öisin. Lievä hyökkäys ei kestä kauan ja se menee muutamassa minuutissa. Vakavissa tapauksissa tämä ajanjakso voi pidentää merkittävästi ja kestää 2–3 päivää. Hyökkäysten aikana potilas istuu tai seisoo lepääen kätensä pöydälle tai sängyn reunaan. Hengitys vaikeutuu, hengitysnopeus ylittää 60 kertaa minuutissa.
  • Vakavin vaihe on astma. Tänä aikana täydellinen tukkeuma kasvaa vähitellen. Hengitysvaje muuttuu vakavaksi. Huuhtelevaa vilkkuu, vaikea hengenahdistus ja syanoosi. Emfyseeman takia keuhkot turpoavat ja rintamuoto on tynnyrinmuotoinen. Lapsi pyrkii ottamaan mukavan aseman hyökkäyksen helpottamiseksi. Jos hypoksia ja hengitysvajaus ilmenevät pitkään, hypoksisen kooman kehittyminen, joka aiheuttaa potilaan kuoleman.
sisältöön ↑

Yskä

Lasten astmakohtauksiin liittyy yleensä yskää. Samanaikaisesti voi esiintyä tukehtumista.

Lisäksi yskä voi johtua fyysisestä rasituksesta, kovasta naurusta ja pakotetusta hengityksestä. Täten tietyntyyppisten ärsykkeiden keuhkoputkien hyperreaktiivisuus ilmenee..

Jos yskä kestää keuhkoastman aikana yli neljä viikkoa, se diagnosoidaan kroonisessa muodossa. Monissa tapauksissa tämä on ainoa merkki astmasta. Erillistä hoitoa ei suoriteta, kompleksista terapiaa käytetään kouristusten lopettamiseen ja potilaan tilan lievittämiseen.

Lasten astman päätekijät ja mekanismit

Keuhkoastman kehitykseen vaikuttavia sisäisiä tekijöitä ovat:

  • Geneettinen taipumus allergisiin sairauksiin (atoopia). Lasten astman oireiden standardiriski on 10%. Jos yksi vanhemmista kärsii astmasta, lasten taudin kehittymisen todennäköisyys nousee 20%: iin, ja jos molemmat vanhemmat - sitten 35-42%: iin.
  • Geneettinen taipumus keuhkoputkien liikareaktiivisuuteen.
  • Sukupuoli (pojat sairastuvat todennäköisemmin lasten keskuudessa ja naiset teini-ikäisten ja aikuisten keskuudessa).

Astmatautien kehittymistä laukaisevat ulkoiset tekijät ovat:

  • Allergeeneja. Yleensä nämä ovat talon pölypunkit, kasvien siitepöly, home sienet, kosketus lemmikkien kanssa. Keuhkoastman hyökkäykset voivat liittyä tiettyjen ruokien käyttöön sekä aspiriinin ja muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden intoleranssiin..
  • Tartuntataudit. Keuhkoastman kehittymisessä tärkeä rooli kuuluu virusinfektioihin. Virusten kielteisen vaikutuksen keuhkoputkissa on keuhkojen liikareaktiivisuuden, hengitysteiden epiteelin vaurioitumisen, immunoglobuliinien liiallisen tuotannon lisääminen. yskä yöllä.
  • Ympäristötekijöitä ovat ilman epäpuhtaudet, kuten otsoni, rikkidioksidi ja typpidioksidi, dieselpolttoaineiden palamistuotteet jne..
  • Tupakan tupakoinnilla (aktiivisella ja passiivisella) on suuri merkitys lasten keuhkoastman kehittymiselle, ja sitä pidetään yhtenä vahvimmista riskitekijöistä.

Tärkeimpiä epäspesifisiä tekijöitä, jotka laukaisevat astman pahenemisen, ovat fyysinen rasitus, tunne stressi ja ilmastonmuutos..

Nykyinen käsitys lasten keuhkoastman kehitysmekanismista perustuu keuhkoputkien allergisen (IgE-riippuvaisen) tulehduksen johtavaan rooliin. Tämän tulehduksen seurauksena on lisääntynyt liman eritys, hyperemia ja keuhkoputkien limakalvon turvotus, ja seurauksena - niiden vatsan kaventuminen.

pysyvä) luonne ja jatkuu pahenemisten välisellä ajanjaksolla, mikä määrittelee pitkäaikaisen jatkuvaan anti-inflammatorisen hoidon tarpeen. Tällaisen pitkittyneen tulehduksen seurauksena ilman riittävää hoitoa on muutos keuhkoputkien rakenteessa ja niiden seinämän paksuuntuminen (uusinta), mikä voi johtaa komplikaatioihin, kuten krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen.

Havaittiin, että hengitysteiden rakenneuudistusta esiintyy kaikissa ikäryhmissä, mukaan lukien esikoululaiset.

Lapsilla atooppinen (allerginen) ja viruksen aiheuttama astma ovat yleisimpiä (ts. Kouristusten esiintyminen virusinfektioissa). Harvemmin havaitaan fyysisen stressin astma. Lihavuuteen liittyy astmamuoto, joka on yleisimpiä murrosikäisillä.

Huumehoito

Keuhkoastman farmakoterapian perusta on perus- (ennaltaehkäisevä, anti-inflammatorinen) terapia, jolla tarkoitetaan lääkkeiden säännöllistä pitkäaikaista käyttöä, jotka lopettavat allergisen tulehduksen hengitysteiden limakalvossa, mikä puolestaan ​​johtaa keuhkoputkien hyperreaktiivisuuden vähentymiseen, keuhkojen avoimuuden palautumiseen ja keuhkojen seinämän rakenteellisen jälleenrakennuksen estämiseen. Hengitetyt glukokortikosteroidit ovat tässä suhteessa tehokkaimpia..

Niitä suositellaan ensimmäisenä vaihtoehtona kaiken vaikean tilanteen pysyvän astman hoidossa. Perushoidon tulisi olla jatkuvaa.

Hoidon täydellinen peruuttaminen on sallittua taudin uusimisella vähintään kahden vuoden ajan.

Tärkeä asia! Jos käytetään inhalaattoreita, lasta on autettava antamaan lääkettä oikein ja opettamaan hänelle, kuinka se käyttää tiukasti määrättyjä annoksia..

Leukotrieenireseptoriantagonistit voivat olla vaihtoehto hengitettäville kortikosteroideille, ja niitä voidaan käyttää ensisijaisena terapiana lievään pysyvään astmaan ja lisäaineena inhaloitaviin steroideihin lievän tai kohtalaisen pysyvän astman hoidossa..

Anti-IgE-lääkkeitä, jotka ovat täysin uusi lääkeryhmä, käytetään vaikean astman hoitoon..

Allergeenispesifistä immunoterapiaa (ASIT) on käytetty aktiivisesti keuhkoputken astman hoidossa jo pitkään - syöttämällä kehoon pieniä annoksia syy-merkittäviä allergeeneja kasvavina pitoisuuksina. Seurauksena on, että oireiden vakavuus ja lääkkeiden tarve vähenevät, allergeenispesifiset ja epäspesifiset keuhkoputkien hyperreaktiivisuus vähenevät.

ASIT suoritetaan taudin uusimisjaksolla.

Mihin vanhempien tulisi kiinnittää huomiota

Vanhemmat voivat itsenäisesti tunnistaa lasten keuhkoastman ensimmäiset merkit.

Tämä on joskus vaikeaa, koska oireet ovat samanlaisia ​​kuin vilustuminen tai virustaudit. Mutta astman tapauksessa lapsella ei ole lämpötilaa, ja yskä on kuiva ja toistuva.

Tämän taudin mahdollisuus voidaan olettaa, jos:

  • Ensin tapahtuu nenästä limakalvoa (vetistä), vauva aivastaa unen jälkeen.
  • Aamulla lapsi yskii (yskä on heikko ja kuiva).
  • Lounaan jälkeen se voi kiristyä, kastua.
  • Toisena päivänä siitä tulee kuiva paroksysmaali.
  • Lapsella on hengenahdistus, hengitysvaikeuksia, pilli, usein ja epätäydelliset hengitykset.
  • Bouts tapahtuu milloin tahansa.

Kun labiaalisen kolmion alue muuttuu siniseksi, vaaditaan välitön sairaalahoito.

Diagnostiset menetelmät

Kuultuaan vanhempia ja ymmärtänyt kliinisen kuvan lääkäri turvautuu tiettyihin diagnoosimenetelmiin diagnoosin ehdottoman tarkan tekemiseksi.

  • Napauttaminen ja kuuntelu.
  • Ihoallergiatestien määrääminen ärsyttävien aineiden määrittämiseksi.
  • Radiografia.
  • Spirometria keuhkojen kapasiteetin, tilavuuden ja uloshengitysvirran määrittämiseksi. Tutkimus suoritettiin lapsille kuuden vuoden jälkeen..
  • Verikoe immunoglobuliini E: lle, jonka määrää kasvatetaan aina, kun lapsilla esiintyy allergioita.
sisältöön ↑

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet vahvistavat vauvan immuunijärjestelmää.

  • Jos mahdollista, imetä vauvaasi..
  • Ruokinta on syötettävä oikein (aikaisintaan 6 kuukautta.).
  • Asunnon ei tulisi olla "pölynkerääjiä": mattoja, pimennysverhoja.
  • On tärkeää tehdä märkäpuhdistus usein.
  • Talossa ei saa olla lemmikkejä, koska heidän hiukset ovat vakava allergeeni. Jopa akvaariokalat voivat aiheuttaa allergioita..
  • Kotitalouskemikaaleja tulisi käyttää yksinomaan allergiaa aiheuttavina. Tätä sääntöä sovelletaan myös viltteihin ja tyynyihin..

Astman uskotaan olevan hallittavissa, jos:

  • Oireet puuttuvat.
  • Lapsella on aktiivinen elämä.
  • Lapsi menee urheiluun ilman ongelmia.
  • Astmakohtaukset säännöllisesti otettavia lääkkeitä.
sisältöön ↑

Tärkeää muistaa

  1. Siellä on ensimmäisiä merkkejä (esiasteita), joiden avulla vanhemmat voivat ymmärtää, että lapsella on astmakohtaus.
  2. Astman syy on yleensä allergeeni..
  3. Lapsen astmaa epäilevien vanhempien on mentävä heti hänen kanssaan lääkäriin.
  4. Taudin oikea-aikainen diagnosointi ja asianmukainen hoito ovat avaimet astmaattisten kohtausten estämiseksi.

Ympäristön pilaantumisella ja hengitystieinfektioiden jatkuvalla kasvulla on haitallisia vaikutuksia lasten immuniteettiin. Seurauksena on, että lapset kärsivät useista allergioista ja keuhkoastmasta. Astma on sairaus, joka johtuu hengitysteiden tulehduksellisista prosesseista ja johtaa bronkospasmiin, josta erittyy runsaasti limaa..

Tämä sairaus on krooninen, ja lima itse häiritsee ilman normaalia kulkeutumista keuhkoihin..

Allergeeninen astma ilmenee tietyn allergeenin pitkäaikaisessa läsnäolossa. Yleisimpiä ovat pöly, siitepöly, ruoka, lemmikkien karvat ja hajusteet. 90% lapsista kärsii ensimmäisen tyyppisestä astmasta.

Toinen astmatyyppi on paljon vähemmän yleinen ja sen ilmeneminen liittyy vauvan suureen herkkyyteen erilaisille infektioille..

Kalvon stabilointiaineet (kromonit)

Estä kehotus yskää taudin kaikissa vaiheissa. Ne helpottavat patologiaa, helpottavat yskää ja kouristuksia liikunnan jälkeen. Käytä sellaisia ​​huumeita:

  • Intanaalia käytetään inhalointiliuoksena aerosoleille. Se pysäyttää allergiat alkuvaiheessa, estää allergisia välittäjiä. Tätä lääkettä käytetään 3 kuukautta, jonka jälkeen remissio on pitkä. Intal Plus määrätään myös intran (sisältää salbutamolia) perusteella.
  • Tyypillinen anti-inflammatorinen lääke annosmääräisen aerosolin muodossa. Sitä levitetään kahdesti päivässä 2 kuukauden ajan.
  • Ketotifeeni estää histamiinireseptoreita, sillä on anti-inflammatorinen vaikutus. Vapauta tabletti- ja siirappimuoto. Ota aamulla ja illalla 3 kuukauden ajan.
sisältöön ↑

Antileukotrieenit

adrenomimeettien

Lääkkeet Salmeterol ja Formoterol kuuluvat myös tähän ryhmään. Siirappin muodossa lapsi voi käyttää klenbuterolia.

Syyt patologiaan

Kohtausten pääasiallinen syy on keuhkoputkien hyperaktiivisuus, joka reagoi välittömästi erilaisiin ärsykkeisiin.

  1. Useimmin astma kehittyy pojilla, koska heillä on piirteitä keuhkoputkien rakenteessa.
  2. Ylipainoiset lapset kärsivät myös usein astmasta. Kalvo on korkeassa asennossa, joten keuhkojen tuuletus on riittämätöntä.
  3. Geneettisellä taipumuksella on tärkeä merkitys tämän taudin kehittymisessä..
  4. Joitakin ruokia ei pitäisi sulkea pois: suklaa, pähkinät, kala.

Joskus astma on allergisten ilmenemismuotojen viimeinen vaihe..

Ensin nokkosihottuma ilmenee, sitten ihottuma ja kutina, ja vasta sitten elimistö reagoi ärsyttävään astmaattisella kohtauksella..

Usein hyökkäyksiä esiintyy keuhkoputkentulehduksen tai hengityselinsairauden jälkeen.

Kuinka hoitaa lapsen adenoideja? Löydät vastauksen verkkosivuiltamme..

Pahenemistekijät

Taudin pahenemisen välttämiseksi seuraavia tekijöitä tulisi välttää:

  • tupakansavu;
  • sieni-itiöt sisätiloissa;
  • pöly huoneessa;
  • kasvien siitepöly;
  • ylipaino;
  • kylmä ilma;
  • eläimen karvat.

Kaikki nämä tekijät pahentavat astmaa iästä riippumatta..

Tyypillisiä oireita

On huomattava, että keuhkoputken astman kanssa lämpötila ei nouse. Muutamaa päivää ennen astman tärkeimpiä oireita esiintyy prekursoreita. Tällä hetkellä lapset ovat ärsyttäviä, nukkuvat huonosti ja ovat innoissaan.

Harbingers-ilmiöt:

  1. Aamulla vauvalla on limaa nenästään ja hän usein aivastaa..
  2. Muutaman tunnin kuluttua ilmaantuu kuiva yskä.
  3. Keskellä päivää yskä voimistuu ja tulee kostea..
  4. Enintään kahden päivän kuluttua yskä muuttuu paroksismaaliseksi.

Sitten edeltäjät lopettavat ja taudin tärkeimmät oireet ilmestyvät..

Päämerkkien manifestaatiot:

  1. Yskimistä esiintyy ennen nukkumaanmenoa tai heräämisen jälkeen.
  2. Pystyasento vähentää yskää.
  3. Ennen hyökkäystä lapsi alkaa itkeä ja olla oikukas, koska hänellä on tukkoinen nenä.
  4. Hengitysvaikeuksia esiintyy.
  5. Ajoittainen hengitys, ja siihen liittyy pilli.
  6. Iholla on epätyypillisiä oireita - kutinaa ja ihottumaa.

Jos astma on ottanut vaikean muodon, kohtauksia alkaa esiintyä milloin tahansa..

Ensiapu hyökkäyksestä

Vanhempien on tunnettava astmakohtauksen puhkeaminen viipymättä ja pystyttävä poistamaan se nopeasti.

Huomiota tulisi kiinnittää lapsen hengitykseen ja ulkonäköön:

  1. Hengitysnopeuden tulisi olla enintään 20 hengitystä minuutissa..
  2. Hengitettäessä lapsen ei tulisi nousta harteille. Myöskään jäljellä olevia lihaksia ei tule osallistua..
  3. Ennen hyökkäystä lapsen sieraimet alkavat laajentua.
  4. Karkea hengitys on huono merkki..
  5. Kuiva yskä voi myös viitata astmaan.
  6. Sinun on seurattava lapsen ihoa. Astman läsnä ollessa keho kuluttaa paljon energiaa palauttaakseen hengityksen, ja tämä johtaa siihen, että iho muuttuu tahmeaksi ja muuttuu vaaleaksi.
  7. Vakavan hyökkäyksen myötä nenän iho saa sinertävän sävyn. Tämä osoittaa hapen puutetta. Ehto on erittäin vaarallinen, joten inhalaattorien tulisi olla aina kotona..

Hyökkäys tapahtuu yhtäkkiä ilman syytä. Tässä tapauksessa tarvitaan hätäapua..

Tehokkain tapa on inhalaattori, jonka avulla lääkkeen hiukkaset pääsevät heti saavuttamaan keuhkoputkien alueen.

Hyvä ja todistettu lääke välittömään hoitoon on salbutamoliaerosoli. Sen määrää lääkäri, ja sairaan lapsen vanhempien on voitava käyttää laitetta.

Akuutissa kohtauksessa lapselle annetaan tietyt annokset lääkettä. Hengitysprosessi suoritetaan 10 minuutin välein ja jatkuu normaaliin hengittämiseen saakka. Jos parannusta ei saavuteta, tarvitaan sairaalahoito.

Älä pelkää inhalaattoria, koska yliannostuksen vaaraa ei ole.

Mitä ei voida tehdä kategorisesti?

Näin tapahtuu, jos lääkkeitä ei ole käytetty riittävästi. Lapselle ei tulisi antaa, kun hänellä on astmakohtaus:

  • rauhoittavia lääkkeitä. Tällaiset lääkkeet häiritsevät syvää hengitystä, ja tätä ei voida hyväksyä vakavan astmakohtauksen yhteydessä;
  • yskänlääkkeet. Mukolytiikat aktivoivat liman muodostumista, ja sitä on jo yli astmassa;
  • antibiootteja. Nämä lääkkeet ovat hyödytöntä astman hoidossa. Niitä voidaan käyttää vain komplikaatioihin (keuhkokuume).

Lue tästä lasten adenovirusinfektioiden oireista ja hoidosta..

Huumehoito

Huumehoito voidaan jakaa kahteen tyyppiin:

  • oireenmukainen hoito, ts. hyökkäyksen eliminointi;
  • perushoito.

Hoidon taktiikat valitsee vain lääkäri. Itsehoito on ehdottomasti poissuljettu, koska huumeiden lukutaidoton käyttö pahentaa sairautta ja voi johtaa hengitysvaikeuksiin..

Valitettavasti kaikilla tämän tyyppisillä lääkkeillä on väliaikainen vaikutus. Ja tällaisten lääkkeiden hallitsematon käyttö johtaa siihen, että keuhkoputket lakkaavat reagoimasta lääkkeeseen. Siksi annosta on valvottava tiukasti..

Perushoito valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon astman vakavuus ja lapsen ominaisuudet.

  1. Antihistamiinit - Suprastin, Tavegil, Claritin.
  2. Antiallergiset - Intal, Ketotifen.
  3. Antibiootit - puhdista infektioiden kohdat.

Joskus hormonaalisia lääkkeitä määrätään estämään sairauden pahenemista. Usein käytetyt leukotrieeni-estäjät, jotka vähentävät herkkyyttä allergeeneille..

Hoito peruutetaan, jos remissiota havaitaan kahden vuoden ajan. Taudin uusiutumisen tapauksessa hoito tulee aloittaa uudelleen.