Syyt ja hoitot atooppisen ihottuman pahenemisesta iholla

Hoito

Atooppinen ihottuma on ihon pinnan tulehdus, jota esiintyy pääasiassa allergioista kärsivillä ihmisillä..

Tässä artikkelissa tarkastelemme syitä, jotka voivat aiheuttaa atooppista ihottumaa, samoin kuin lääkkeitä ja luonnollisia lääkkeitä oireiden hoitamiseksi..

Mikä on atooppinen ihottuma - suositukset

Atooppinen ihottuma, neurodermatiitti tai ihottuma on ihon pintatulehdus, joka kehittyy henkilöillä, joilla on allergisia sairauksia, kuten astma, heinänuha tai ruoka-allergiat..

Tauti ilmaantuu yleensä ensimmäisen elämän vuoden aikana ja häviää murrosikällä, mutta joissakin tapauksissa se voi olla krooninen ja kestää eliniän vuorotellen pahenemis- ja remissiokausien kanssa..

Atooppinen ihottuma ei ole allergia tietylle aineelle, tämä termi kuvaa laajempaa ilmiötä, joka on atoopia, eli perinnöllinen taipumus tietyn yliherkkyysreaktion kehittymiseen. Pääsääntöisesti tällä ilmiöllä on vuodenaikojen jakso: iho-ongelmat katoavat kesällä ja toistuvat sitten talvella.

Atooppisen ihottuman vaiheet ja kulku

Patologialla on akuutti vaihe, jonka aikana esiintyy punoitusta, papuleita ja rakkuloita, joissa on nestettä, ja jolle on tunnusomaista sietämätöntä kutinaa, ja krooninen vaihe, jonka aikana punoitus ja kutina katoavat, iho kuivaa ja ryppyinen.

Atooppisen ihottuman oireet sijaitsevat kehon eri osissa taudin vaiheesta riippuen:

  • Ensimmäisessä vaiheessa (alle 2-vuotiaat lapset), yleensä akuutteja oireita esiintyy kasvoissa ja jaloissa.
  • Toisessa vaiheessa (2-vuotiasta murrosikäiseen) sairaus menee krooniseen vaiheeseen ja on lokalisoitunut käden mutteisiin ja polvien alle.
  • Kolmannessa vaiheessa (murrosikästä aikuisuuteen), tauti siirtyy syvässä krooniseen vaiheeseen, kuori iho, kuoriutuminen ja ryppyinen ulkonäkö, vauriot sijaitsevat ylävartalon, kaulan ja kasvojen alueella.

Atooppisen dermatiitin oireet

Atooppisen ihottuman oireet ovat myös ominaisia ​​tavalliselle dermatiitille:

  • Ihottuma, punoitus eritteellä ja kuori, jotka sijaitsevat tietyillä kehon alueilla. Iho näyttää vaurioituneelta alueelta hieman kupera, kuiva ja hilseinen, ja se on usein peitetty rakkuloilla, jotka erittävät nestettä. Muualla kehossa ihosta tulee kuiva ja kuivunut johtuen ongelmista sen sarveiskerroksessa, joka ei pysty pitämään vettä. Dehydraatio lisää kuivumista ja seurauksena kuorinta ja halkeilua.
  • Voimakas kutina. Kutina johtaa usein kammenemiseen ja vammojen esiintymiseen iholla, jotka helpottavat bakteerien tunkeutumista ja siten infektioiden kehittymistä..

Mitkä ovat atooppisen ihottuman syyt

Atooppisen ihottuman syyt ovat perinnöllisiä geneettisiä tekijöitä. Yli 50–60 prosentilla patologiasta kärsivistä ihmisistä on vanhempi, jolla on atoopia. Jos molemmilla vanhemmilla on atooppisia ongelmia, todennäköisyys, että heidän lapsensa kokee atooppisen taudin, on yli 80%.

On kuitenkin monia tekijöitä, jotka laukaisevat sairauden kehittymisen, esimerkiksi ruoka-allergeenit, kontaktiärsyttäjät, ilmassa olevat aineet (siitepöly), mikro-organismit (esimerkiksi stafylokokit esiintyvät usein vahingoittuneella iholla), stressi.

Atooppisen ihottuman diagnoosi

Koska atooppisen ihottuman diagnosoinnissa ei ole erityisiä testejä, potilaan sairauden oireet ja perhehistoria analysoidaan. Atooppista ihottumaa ei kuitenkaan ole aina helppo erottaa allergioista, tartuntataudeista, seborreaisesta tai kontaktidermatiitista, koska joskus ne ovat päällekkäisiä.

Atooppinen ihottuma yhdistetään usein ihtyosisiin, iho-sairauteen, joka johtuu filaggrinproteiinin heikentyneestä synteesistä.

Hoito ja hoidot atooppisessa ihottumassa

Ei ole terapiaa, joka parantaisi atooppista ihottumaa, mutta oireita voidaan hoitaa paikallisilla valmisteilla tai suun kautta..

Huumehoito ja hoitomenetelmät

Yleisimmin kortikosteroideihin perustuvat voiteet ja voiteet. Kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö, etenkin lapsilla, voi kuitenkin aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, kuten munuaisten vajaatoiminnan. Siksi kortikosteroidivoiteet tulee yhdistää kosteuttaviin öljyihin tai vaseliiniin, jotka auttavat kosteuttamaan ja pehmentämään ihoa.

Antihistamiineja voiteina, jotka lievittävät kutinaa, tuovat lievää helpotusta atooppisesta dermatiitista, etenkin ennen nukkumaanmenoa, kun se lisääntyy merkittävästi..

Kortisonin oraalinen käyttö on rajoitettu vain vakaviin tapauksiin.

Suuri hyöty atooppisessa ihottumassa on altistuminen ultraviolettisäteilylle. UVA-säteitä ei kuitenkaan suositella käytettäväksi lapsille ja nuorille, koska ne aiheuttavat pitkäaikaisia ​​sivuvaikutuksia..

Luonnolliset korjaustoimenpiteet atooppisen dermatiitin hoitoon

Atooppisen ihottuman esiintyessä iho tulee jatkuvasti kostuttaa öljyillä, jotka sisältävät voiteita, kuten manteli- tai oliiviöljyä, vaseliinia, kamomillaöljyä ja sheavoita, joilla on pehmentäviä ja suojaavia ominaisuuksia, ja siten vähentää punoitusta ja kutinaa..

Lisäksi kaliumpermanganaattiin, tervaan tai ihtioliin perustuvat lääkkeet voivat auttaa päästä eroon kutinasta..

Elämäntapa ja ravitsemus atooppisen ihottuman hoitoon

Seuraavia tulee välttää atooppisen ihottuman yhteydessä:

  • aineet, jotka tunnetaan typpipohjaisina ärsyttäjinä, esimerkiksi ammoniakki;
  • stressi, joka vaikuttaa patologiaan, etenkin lapsilla, koska se stimuloi kaikkia kehon toimintoja;
  • saippuan ja pesuaineiden käyttö lisää nestehukkaa ja ärsyttää ihoa;
  • pitkät kylvyt, joka tapauksessa kylvyn jälkeen, iho tulee kostuttaa öljyillä ja pehmentävillä aineilla;
  • altistuminen auringolle ilman suojavoidetta, koska se lisää ihon ärsytystä;
  • altistuminen pölylle, joka on täynnä allergisia komponentteja, kuten pölypunkit, home ja siitepöly;
  • villa tai synteettisten vaatteiden käyttö, joka ärsyttää ihoa ja rajoittaa ilmanläpäisevyyttä;
  • tietyt ruuat, jotka voivat aiheuttaa kutinaa ja ärsytystä, kuten mansikat, suklaa tai äyriäiset.

Paitsi tapauksissa, joissa on todistettu ruoka-intoleranssi, atooppista ihottumaa ei tule hoitaa ruokavaliolla. Dieetit ilman maitoa, munat, ovat hyödytöntä ja jopa haitallisia lapsille, koska tämä aiheuttaa kasvuongelmia.

Soijamaidon osalta on sanottava, että se on allergeenisempi kuin rokote, koska se sisältää nikkeliä, jotka ovat allergisia 30%: lle atooppisen ihottuman sairastuneista ihmisistä.

Mahdolliset atooppisen ihottuman komplikaatiot

Atooppisen ihottuman mahdolliset komplikaatiot ovat:

  • Infektiot, jotka johtuvat bakteereista pääsemästä ihovaurioihin.
  • Herpetiform-ihottuma, joka on vakavampi herpes-infektion muoto.
  • Erythroderma eli yleinen ihosairaus, joka aiheuttaa kuorinta, turvotusta, kuumetta ja turvonneet imusolmukkeet.

Atooppinen ihottuma - syyt, tyypit ja oireet

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain informatiivisiin tarkoituksiin. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Mikä on atooppinen ihottuma?

Atooppinen ihottuma on geneettisesti määritetty, krooninen ihosairaus. Tämän patologian tyypillisiä kliinisiä oireita ovat ihottuma, kutina ja kuiva iho.
Tällä hetkellä atooppisen ihottuman ongelmasta on tullut maailmanlaajuinen, koska esiintyvyyden kasvu viime vuosikymmeninä on lisääntynyt useita kertoja. Joten alle vuoden ikäisillä lapsilla atooppista ihottumaa esiintyy viidessä prosentissa tapauksista. Aikuisväestössä tämä indikaattori on hiukan alempi ja vaihtelee välillä 1–2 prosenttia.

Tiedemies Koka ehdotti ensimmäistä kertaa termiä "atoopia" (joka kreikan kielellä tarkoittaa epätavallista, muukalaista). Atoopian avulla hän ymmärsi kehon perinnöllisten yliherkkyysmuotojen ryhmän useille ympäristövaikutuksille.
Nykyään termi "atoopia" viittaa perinnölliseen allergian muotoon, jolle on tunnusomaista IgE-vasta-aineiden läsnäolo. Syyt tämän ilmiön kehittymiselle eivät ole täysin selviä. Atooppisen ihottuman synonyymejä ovat perustuslaillinen ekseema, perustuslaillinen neurodermatiitti ja prurigo (tai prurigo).

Atooppisen dermatiitin tilastot

Atooppinen ihottuma on yksi yleisimmin diagnosoiduista sairauksista lasten keskuudessa. Tyttöjen keskuudessa tämä allerginen sairaus on kaksi kertaa yleisempi kuin pojilla. Useat tämän alan tutkimukset vahvistavat tosiasian, että suurten kaupunkien asukkaat ovat alttiimpia atooppiseen ihottumaan..

Lapsuuden atooppisen ihottuman kehittymiseen liittyvistä tekijöistä merkittävin on perinnöllisyys. Joten jos joku vanhemmista kärsii tästä ihosairaudesta, todennäköisyys, että lapsella on samanlainen diagnoosi, nousee 50 prosenttiin. Jos molemmilla vanhemmilla on ollut tautia, atooppisen ihottuman syntymisen todennäköisyys kasvaa 75 prosenttiin. Tilastot osoittavat, että 90 prosentilla tapauksista tämä tauti ilmaantuu välillä 1–5 vuotta. Hyvin usein, noin 60 prosentissa tapauksista, tauti debytoi ennen kuin lapsi täyttää yhden vuoden. Atooppisen ihottuman ensimmäiset oireet kypsemmässä iässä ovat paljon vähemmän yleisiä..

Atooppinen ihottuma on sairaus, joka on yleistynyt viime vuosikymmeninä. Joten tällä hetkellä Amerikan yhdysvalloissa verrattuna kaksikymmentä vuotta sitten saatuihin tietoihin atooppista ihottumaa sairastavilla potilailla on kaksinkertaistunut. Virallisten tietojen mukaan nykyään 40 prosenttia maailman väestöstä kamppailee tämän taudin kanssa..

Atooppisen dermatiitin syyt

Atooppisen ihottuman syitä, samoin kuin monia immuunisairauksia, ei vieläkään täysin tunneta. Atooppisen ihottuman alkuperästä on useita teorioita. Tähän mennessä vakuuttavin on allergisen geneesin teoria, heikentyneen solun immuniteetin teoria ja perinnöllinen teoria. Atooppisen ihottuman välittömien syiden lisäksi tähän sairauteen liittyy myös riskitekijöitä..

Atooppisen ihottuman kehittymisen teorioita ovat:

  • allergisen geneesin teoria;
  • atooppisen ihottuman geneettinen teoria;
  • teoria heikentyneestä solun immuniteetista.


Allergisen geneesin teoria

Tämä teoria yhdistää atooppisen ihottuman kehittymisen kehon synnynnäiseen herkistymiseen. Herkistyminen tarkoittaa kehon lisääntynyttä herkkyyttä tietyille allergeeneille. Tähän ilmiöön liittyy luokan E immunoglobuliinien (IgE) lisääntynyt eritys. Useimmiten kehossa kehittyy yliherkkyys ruoka-allergeeneille, toisin sanoen elintarvikkeille. Ruoan herkistyminen on yleisintä imeväisillä ja pikkulapsilla. Aikuiset yleensä kehittävät herkistymisen kotitalouksien allergeeneille, siitepölylle, viruksille ja bakteereille. Tällaisen herkistymisen tulos on IgE-vasta-aineiden lisääntynyt pitoisuus seerumissa ja kehon immuunivasteiden käynnistys. Muiden luokkien vasta-aineet osallistuvat myös atooppisen ihottuman patogeneesiin, mutta juuri IgE provosoi autoimmuunioireita.

Immunoglobuliinien lukumäärä korreloi (kytketty toisiinsa) taudin vakavuuteen. Joten mitä korkeampi vasta-ainepitoisuus, sitä selkeämpi on atooppisen ihottuman kliininen kuva. Mastosolut, eosinofiilit, leukotrieenit (solun immuniteetin edustajat) osallistuvat myös immuunimekanismien rikkomiseen..

Jos ruoka-allergia on johtava mekanismi lasten atooppisen ihottuman kehittymisessä, siitepölyallergeeneilla on suuri merkitys aikuisilla. Aikuisten siitepölyallergia esiintyy 65 prosentilla tapauksista. Toiseksi kotitalouksien allergeenit (30 prosenttia), kolmanneksi epidermaaliset ja sieni-allergeenit.

Eri tyyppisten allergeenien esiintyvyys atooppisessa ihottumassa

25 - 30 prosenttia

rasti Dermatophagoides pteronyssinus ja farinae

14 ja 10 prosenttia

Atooppisen ihottuman geneettinen teoria

Heikentyneen soluimmuniteetin teoria

Atooppisen dermatiitin riskitekijät

Nämä tekijät lisäävät merkittävästi atooppisen ihottuman kehittymisriskiä. Ne vaikuttavat myös taudin vakavuuteen ja kestoon. Usein tietyn riskitekijän esiintyminen on mekanismi, joka viivästyy atooppisen ihottuman remissioita. Esimerkiksi lapsen maha-suolikanavan patologia voi estää paranemista pitkään. Samanlainen tilanne havaitaan aikuisilla stressin aikana. Stressi on voimakas traumaattinen tekijä, joka ei vain estä paranemista, vaan myös pahentaa taudin kulkua..

Atooppisen ihottuman riskitekijät ovat:

  • maha-suolikanavan patologia;
  • keinotekoinen ruokinta;
  • stressi;
  • epäsuotuisa ekologinen ympäristö.
Ruoansulatuskanavan (GIT) patologia
Tiedetään, että ihmisen suolisto suorittaa kehon suojaavan toiminnan. Tämä toiminto toteutetaan suoliston, suolistoflooran ja sen sisältämien immunokompetenttien solujen runsaan imusysteemin ansiosta. Terve ruoansulatuskanavan järjestelmä varmistaa patogeenisten bakteerien neutraloinnin ja niiden eliminoinnin kehosta. Suolen imusolmukoissa on myös suuri määrä immuunisoluja, jotka kestävät oikeaan aikaan tulehduksia. Siksi suoli on eräänlainen linkki immuniteetin ketjussa. Siksi, kun suolistossa on erilaisia ​​patologioita, tämä heijastuu ensisijaisesti ihmisen immuunijärjestelmään. Todiste tästä on se, että yli 90 prosentilla atooppisen ihottuman lapsista on erilaisia ​​ruuansulatuskanavan toiminnallisia ja orgaanisia patologioita.

Ruoansulatuskanavan sairauksia, joihin useimmiten liittyy atooppista ihottumaa, ovat:

  • dysbiosis;
  • gastroduodenitis;
  • haimatulehdus
  • sappi- dyskinesia.
Nämä ja monet muut patologiat vähentävät suolen estetoimintoa ja laukaisevat atooppisen ihottuman kehittymisen.

Keinotekoinen ruokinta
Varhainen siirtyminen keinotekoisiin seoksiin ja täydentävien ruokien varhainen käyttöönotto ovat myös atooppisen ihottuman riskitekijöitä. On yleisesti hyväksyttyä, että luonnollinen imetys vähentää atooppisen ihottuman kehittymisen riskiä useita kertoja. Syynä tähän on se, että rintamaito sisältää äidin immunoglobuliineja. Myöhemmin he tulevat yhdessä maidon kanssa lapsen vartaloon ja antavat hänelle immuniteetin muodostumisen ensimmäistä kertaa. Lapsen keho alkaa syntetisoida omia immunoglobuliiniaan paljon myöhemmin. Siksi lapsi on elämän alussa immuuni rintamaidon immunoglobuliineilta. Ennenaikainen imetyksen epääminen heikentää vauvan immuunijärjestelmää. Seurauksena on lukuisia immuunijärjestelmän poikkeavuuksia, mikä lisää atooppisen ihottuman kehittymisen riskiä useita kertoja.

Stressi
Psyko-emotionaaliset tekijät voivat aiheuttaa atooppisen ihottuman pahenemisen. Näiden tekijöiden vaikutus heijastaa neuroallergista teoriaa atooppisen ihottuman kehittymisestä. Nykyään on yleisesti hyväksytty, että atooppinen ihottuma ei ole niinkään ihosairaus kuin psykosomaattinen. Tämä tarkoittaa, että hermosto on ratkaiseva rooli tämän taudin kehittymisessä. Vahvistus tähän on se, että masennuslääkkeitä ja muita psykotrooppisia lääkkeitä käytetään menestyksekkäästi atooppisen ihottuman hoidossa..

Huono ekologinen ympäristö
Tämä riskitekijä on viime vuosikymmeninä tullut yhä tärkeämmäksi. Tämä selitetään sillä, että teollisuusyritysten päästöt lisäävät ihmisten immuniteetin taakkaa. Toimintaympäristö ei vain provosoi atooppisen ihottuman pahenemista, vaan se voi myös osallistua sen alkuperäiseen kehitykseen.

Riskitekijöitä ovat myös elinolot, nimittäin huoneen lämpötila ja kosteus, jossa ihminen asuu. Joten yli 23 asteen lämpötila ja alle 60 prosentin kosteus vaikuttavat negatiivisesti ihon tilaan. Tällaiset elinolosuhteet vähentävät ihon vastustuskykyä (vastustuskykyä) ja laukaisevat immuunimekanismeja. Tilannetta pahentaa synteettisten pesuaineiden irrationaalinen käyttö, joka voi päästä ihmiskehoon hengitysteiden kautta. Saippuat, suihkugeeli ja muut hygieniatuotteet ovat ärsyttäviä tekijöitä ja edistävät kutinaa..

Atooppisen dermatiitin vaiheet

Atooppisen ihottuman kehittyessä on tapana erottaa useita vaiheita. Nämä vaiheet ovat ominaisia ​​tietyille ikäväleille. Lisäksi jokaisella vaiheella on oma oireyhtymä..

Atooppisen ihottuman kehitysvaiheet ovat:

  • pikkulasten vaihe;
  • lasten vaihe;
  • aikuisten vaihe.

Koska iho on immuunijärjestelmän elin, näitä vaiheita pidetään immuunivasteen piirteinä eri ikäkausina.

Atooppisen ihottuman lapsivaihe

Tämä vaihe kehittyy 3–5 kuukauden iässä, harvoin 2 kuukauden iässä. Tällainen sairauden varhainen kehitys johtuu siitä, että 2 kuukaudesta alkaen imukudos alkaa toimia lapsessa. Koska tämä kehon kudos edustaa immuunijärjestelmää, sen toiminta liittyy atooppisen ihottuman puhkeamiseen.

Ihovauriot atooppisen ihottuman lapsenvaiheessa ovat erilaisia ​​kuin muut vaiheet. Joten tällä kaudella itkuva ekseema on ominaista. Iholle ilmestyy punaisia, märkiä plakkeja, jotka muuttuvat nopeasti kuoreisiksi. Samanaikaisesti niiden kanssa ilmestyy papuleita, vesikkeleitä ja urtikariaelementtejä. Aluksi ihottumat sijaitsevat poskien ja otsan iholla vaikuttamatta nenänlabiaaliseen kolmioon. Lisäksi ihomuutokset vaikuttavat hartioiden, käsivarsien ja säären pidennyspintoihin. Usein pakarat ja lantion iho kärsivät. Tässä vaiheessa vaarana on, että tartunta voi liittyä nopeasti. Imeväisvaiheen atooppiseen ihottumaan on luonteenomaista jaksoittaiset pahenemisvaiheet. Remissiot ovat yleensä lyhytaikaisia. Sairaus pahenee hampaiden hoidossa pienimmästä järkyttyneestä suolistosta tai vilustumisesta. Spontaani paraneminen on harvinaista. Yleensä tauti siirtyy seuraavaan vaiheeseen..

Lasten atooppisen ihottuman vaihe
Lasten vaiheelle on ominaista ihon krooninen tulehduksellinen prosessi. Tässä vaiheessa follikulaaristen papulien ja lichenoid-fokusten kehitys on ominaista. Ihottumat vaikuttavat usein kyynärpään ja popliteaalisten laskosten alueeseen. Lisäksi ihottuma vaikuttaa karpaaliitosten taipumispintoihin. Atooppiseen dermatiittiin tyypillisten ihottumien lisäksi tässä vaiheessa kehittyy myös ns. Dyskromia. Ne näkyvät hiutaleina ruskeina polttimina.

Atooppisen ihottuman kulku tässä vaiheessa on myös luonteeltaan aallonmuotoista, ja siihen liittyy säännöllisiä pahenemisvaiheita. Pahenemiset tapahtuvat vastauksena useisiin provosoiviin ympäristötekijöihin. Suhde ruoka-allergeeneihin tänä aikana vähenee, mutta siitepölyallergeeneille herkistyminen (herkkyys) on lisääntynyt.

Atooppisen ihottuman aikuisvaihe
Atooppisen ihottuman aikuisvaihe samaan aikaan murrosikä. Tälle vaiheelle on ominaista itkevien (eksemaattisten) elementtien puuttuminen ja lichenoid-polttoaineiden pääosa. Eksemaattinen komponentti liittyy vain pahenemisjaksoihin. Ihosta tulee kuiva, soluttautuneita ihottumia ilmestyy. Tämän ajanjakson ero on muutos ihottumien lokalisoinnissa. Joten jos lapsuuden aikana ihottuma on vallitseva taiteissa ja vaikuttaa harvoin kasvoihin, niin atooppisen ihottuman aikuisvaiheessa se siirtyy kasvojen ja kaulan iholle. Kasvoissa nasolabiaalisesta kolmiosta tulee vaurioitunut alue, mikä ei myöskään ole tyypillinen edellisille vaiheille. Lisäksi ihottumat voivat peittää käsiä, ylävartaloa. Tänä aikana sairauden kausiluonteisuus ilmaistaan ​​myös minimaalisesti. Pohjimmiltaan atooppinen ihottuma pahenee, kun se altistetaan erilaisille ärsykkeille.

Lasten atooppinen ihottuma

Atooppinen ihottuma on sairaus, joka alkaa lapsenkengissä. Taudin ensimmäiset oireet ilmestyvät 2-3 kuukauden kuluttua. On tärkeää tietää, että atooppinen ihottuma ei kehitty 2 kuukauden aikana. Lähes kaikilla atooppisen ihottuman lapsilla on moniarvoinen allergia. Termi "moniarvoinen" tarkoittaa, että samanaikaisesti allergia kehittyy useille allergeeneille. Allergeeneja ovat useimmiten ruoka, pöly, kotitalouksien allergeenit.

Ensimmäiset lasten atooppisen ihottuman oireet ovat vaippa ihottuma. Aluksi ne ilmestyvät aseiden, pakaran poimutusten, korvien takana ja muualla. Vaippa ihottuman alkuvaiheessa ne näyttävät punoittuneilta, lievästi turvonneilta ihoalueilta. Kuitenkin hyvin nopeasti ne siirtyvät itkevien haavojen vaiheeseen. Haavat eivät parane hyvin pitkään ja peitetään usein märillä kuorilla. Pian vauvan poskien iho muuttuu myös vaippaihottumaksi ja punertavaksi. Poskien iho alkaa nopeasti kuoriutua, minkä seurauksena se tulee karhea. Toinen tärkeä diagnostinen oire on maidonkuori, joka muodostuu vauvan kulmakarvoihin ja päänahaan. Nämä oireet saavuttavat enimmäiskehityksensä 6 kuukaudella 2-3 kuukauden iästä alkaen. Ensimmäisenä elämänvuonna atooppinen ihottuma kulkee melkein ilman taantumista. Harvinaisissa tapauksissa atooppinen ihottuma alkaa vuoden iässä. Tässä tapauksessa hän saavuttaa maksimaalisen kehityksensä 3 - 4 vuodessa..

Atooppinen ihottuma imeväisillä

Ensimmäisen elämän vuoden, toisin sanoen vauvojen, lapsilla erotetaan kaksi atooppisen ihottuman tyyppiä - seborreainen ja nummulaarinen. Useimmiten on seborreainen tyyppi atooppinen ihottuma, joka alkaa ilmaantua jo 8 - 9 viikkoa elämästä. Sille on ominaista, että päänahassa muodostuu pieniä, kellertäviä vaakoja. Samaan aikaan vauvan laskosten alueella paljastuu itku ja vaikeasti paranevat haavat. Atooppisen ihottuman seborreaista tyyppiä kutsutaan myös ihon laskosten dermatiitiksi. Kun infektio kiinnittyy, kehittyy komplikaatio, kuten erytroderma. Tässä tapauksessa vauvan kasvojen, rinnan ja raajojen iho muuttuu kirkkaan punaiseksi. Erythrodermaan liittyy vaikea kutina, jonka seurauksena vauva tulee levottomaksi ja itkee jatkuvasti. Pian hyperemia (ihon punoitus) saa yleistyneen luonteen. Lapsen koko iho muuttuu viininpunaiseksi ja se on peitetty suurilla levyvaa'oilla..

Atooppisen ihottuman nummulaarinen tyyppi on vähemmän yleinen ja kehittyy 4–6 kuukauden iässä. Sille on tunnusomaista, että kuorilla peitetyt täpli- set elementit ovat iholla. Nämä elementit sijaitsevat pääasiassa poskissa, pakarassa ja raajoissa. Kuten ensimmäisen tyypin atooppisessa dermatiitissa, tämä muoto muuttuu usein erytrodermaan.

Atooppisen ihottuman kehitys lapsilla

Atooppinen ihottuma aikuisilla

Yleensä puberteetin jälkeen atooppinen ihottuma voi olla epämuodostuneessa muodossa, eli kadota. Vanhetessaan pahenemiset ovat harvinaisempia, ja remissiot voivat kestää useita vuosia. Vahva psykotraumaattinen tekijä voi kuitenkin jälleen aiheuttaa atooppisen ihottuman pahenemisen. Vakavat somaattiset (ruumiilliset) sairaudet, stressi työssä ja perheongelmat voivat toimia sellaisena tekijänä. Useimpien kirjoittajien mukaan atooppinen ihottuma yli 30 - 40-vuotiailla on kuitenkin hyvin harvinainen ilmiö..

Atooppisen ihottuman esiintyvyys eri ikäryhmissä

Atooppisen dermatiitin oireet

Atooppisen ihottuman kliininen kuva on hyvin monipuolinen. Oireet riippuvat iästä, sukupuolesta, ympäristöolosuhteista ja mikä tärkeintä, samanaikaisista sairauksista. Atooppisen ihottuman pahenemiset samaan aikaan tietyt ikäjaksot.

Ikääntymiseen liittyviä atooppisen ihottuman pahenemisjaksoja ovat:

  • pikkulasten ja varhaislapsuus (enintään 3 vuotta) - tämä on enimmäispahenemisten ajanjakso;
  • ikä 7 - 8 vuotta - liittyy koulun alkuun;
  • ikä 12–14-vuotiaita - murrosikä, paheneminen lukuisten kehon aineenvaihdunnan muutosten vuoksi;
  • 30-vuotias - useimmiten naisilla.
Lisäksi pahenemiset rajoittuvat usein vuodenaikojen muutoksiin (kevät - syksy), raskauden aikaan, stressiin. Lähes kaikki kirjoittajat huomauttavat paranemisjakson (taantuvan) kesäkuukausina. Pahoinvointia kevät-kesäkaudella havaitaan vain tapauksissa, joissa atooppinen ihottuma kehittyy heinänuhan tai hengityselinten atoopian taustalla.

Atooppisen ihottuman tyypillisiä oireita ovat:

  • kutina
  • ihottuma;
  • kuivuus ja kuorinta.


Kutina atooppisen ihottuman kanssa

Kutina on olennainen merkki atooppisesta ihottumasta. Lisäksi se voi jatkua, vaikka ihottumassa ei olisi muita näkyviä merkkejä. Kutinnan syitä ei ymmärretä täysin. Uskotaan, että se kehittyy liian kuivan ihon vuoksi. Tämä ei kuitenkaan selitä täysin sellaisen voimakkaan kutinan syitä..

Kutinnan ominaisuudet atooppisessa ihottumassa ovat:

  • jatkuvuus - kutinaa esiintyy, vaikka muita oireita ei olisi;
  • intensiteetti - kutina on erittäin voimakas ja jatkuva;
  • sitkeys - kutina reagoi heikosti lääkkeisiin;
  • lisääntynyt kutina illalla ja yöllä;
  • mukana kammat.
Jatkuva (jatkuvasti läsnä) pitkään, kutina aiheuttaa potilaille vakavia kärsimyksiä. Ajan myötä siitä tulee unettomuuden ja psyko-emotionaalisen epämukavuuden syy. Se myös huonontaa yleistä tilaa ja johtaa astenisen oireyhtymän kehittymiseen.

Kuiva ja kuorinta iho, jolla on atooppinen ihottuma

Miltä iho näyttää atooppisen ihottuman yhteydessä?

Kuinka iho näyttää atooppisella dermatiitilla, riippuu sairauden muodosta. Taudin alkuvaiheissa esiintyy useimmiten erytemaattinen muoto, jolla on lichenifikaation ilmiöitä. Lichenification on ihon paksuuntuminen, jolle on tunnusomaista sen kuvion lisääntyminen ja lisääntynyt pigmentaatio. Atooppisen ihottuman erytemaattisen muodon yhteydessä iho kuivataan ja paksenee. Se on peitetty lukuisilla kuorilla ja pienillä levyvaa'oilla. Suuri määrä näitä asteikkoja sijaitsee kyynärpään mutkissa, kaulan sivupinnoilla, popliteal fossae. Vauvan ja lapsen vaiheessa iho näyttää turvokselliselta, hyperemiseltä (punoittuneelta). Puhtaasti jäkäläisessä muodossa iholle on ominaista vielä suurempi kuivuus, turvotus ja selkeä ihokuvio. Ihottumaa edustavat kiiltävät papulut, jotka sulautuvat keskelle ja vain pieni määrä jää reunaan. Nämä papulut peitetään nopeasti nopeasti pienillä vaa'oilla. Kiusallisen kutinan takia naarmut, hankaukset ja eroosio jäävät usein iholle. Erilliset lichenifikaatiokohteet (paksuuntunut iho) sijaitsevat rinnan yläosassa, selässä, kaulassa.

Atooppisen ihottuman eksemaattisessa muodossa ihottumaa on vähän. Niitä edustavat pienet vesikkelit, papulut, kuoret, halkeamat, jotka puolestaan ​​sijaitsevat ihon hiutaleilla. Tällaiset rajoitetut alueet sijaitsevat käsissä, popliteaalisten ja kyynärpään laskosten alueella. Atooppisen ihottuman prurigolaisessa muodossa ihottumat vaikuttavat enimmäkseen kasvojen ihoon. Edellä mainittujen atooppisen dermatiitin muotojen lisäksi on myös epätyypillisiä muotoja. Näihin kuuluvat ”näkymätön” atooppinen ihottuma ja atooppisen ihottuman urtikaria. Ensimmäisessä tapauksessa taudin ainoa oire on voimakas kutina. Iholla on vain jälkiä naarmuuntumisesta, eikä näkyviä ihottumia ole havaittu.

Atooppista ihottumaa sairastavan potilaan iholle on tyypillistä taudin paheneminen ja remissio. Kuivuus ja kuorinta. 2 - 5 prosentilla tapauksista esiintyy ihtiosia, jolle on tunnusomaista lukuisten pienten vaakojen läsnäolo. 10 - 20 prosentilla potilaiden tapauksista kämmenten lisääntynyt taittuminen (hyperlineaarisuus) havaitaan. Kehon iho on peitetty valkeahkoisilla, kiiltävillä papuleilla. Nämä olkapäiden sivupinnat peitetään kiimaisilla vaakoilla. Iän myötä ihon pigmentoituminen lisääntyy. Pigmenttipisteet ovat yleensä väriltään heterogeenisiä ja eroavat toisistaan ​​väriltään. Verkon pigmentaatio ja lisääntynyt taittuminen voidaan lokalisoida kaulan etupintaan. Tämä ilmiö antaa kaulalle likaisen ilmeen (oire "likaisesta niskasta").

Atooppista ihottumaa sairastavilla potilaiden poskialueen kasvoissa esiintyy usein valkeahkoja täpliä. Remissiota, merkki taudista voi olla cheilitis, krooniset hillat ja halkeamia huulissa. Epäsuora merkki atooppisesta dermatiitista voi olla maanläheinen ihon sävy, kasvojen ihon vaaleus, periorbitaalisen tummeneminen (silmien ympärillä olevat tummat ympyrät).

Atooppinen ihottuma kasvoilla

Atooppisen ihottuman ilmenemismuotoja kasvojen iholla ei aina löydy. Ihomuutokset vaikuttavat kasvojen ihoon atooppisen ihottuman ihottumaisella muodolla. Tässä tapauksessa kehittyy erytroderma, joka pienillä lapsilla vaikuttaa pääosin poskiin ja aikuisilla myös nenänlabiaaliseen kolmioon. Pienillä lapsilla kehittyy poskeista niin kutsuttu "kukinta". Iho muuttuu kirkkaanpunaiseksi, turvonneeksi, usein murtumia. Halkeamat ja märät haavat muuttuvat nopeasti kellertäviksi kuoriiksi. Lasten nenänlabiaalinen kolmion alue pysyy koskemattomana.

Aikuisilla muutokset kasvojen iholla ovat erilaisia. Iho saa maallisen sävyn, siitä tulee vaalea. Pisteitä esiintyy potilaiden poskissa. Remissio, merkki taudista voi olla cheilitis (huulten punaisen reunan tulehdus).

Atooppisen ihottuman diagnoosi

Atooppinen tutkimus

Lääkäri aloittaa tutkimuksen potilaan iholta. On tärkeää tutkia vaurion näkyvien alueiden lisäksi myös koko iho. Usein ihottuman osat peitetään taitoksissa, polvien alla, kyynärpäissä. Lisäksi dermatologi arvioi ihottumien luonnetta, nimittäin lokalisointia, ihottumaelementtien lukumäärää, väriä ja niin edelleen..

Atooppisen ihottuman diagnostiikkakriteerit ovat:

  • Kutina - on pakollinen (vaikea) merkki atooppisesta dermatiitista.
  • Ihottumat - ottaa huomioon luonteen ja iän, kun ensimmäiset ihottumat ilmestyivät. Lapsille punoituksen kehittyminen poskeissa ja kehon yläosassa on tyypillistä, kun taas aikuisilla vallitsee lichenifikaation (ihon paksuuntuminen, heikentynyt pigmentti) painopisteitä. Myös murrosiän jälkeen tiheät eristetyt papulut alkavat ilmestyä..
  • Taudin toistuva (aaltomainen) kulku - jaksoisina pahenemisin keväällä-syksyllä ja remissioita kesällä.
  • Samanaikaisen atooppisen sairauden esiintyminen (esimerkiksi atooppinen astma, allerginen nuha) on diagnostinen lisäkriteeri atooppisen ihottuman hyväksi.
  • Samanlaisen patologian esiintyminen perheenjäsenten keskuudessa - eli sairauden perinnöllinen luonne.
  • Lisääntynyt kuiva iho (kseroderma).
  • Kämmenten lisäys (atooppiset kämmenet).
Nämä oireet ovat yleisimpiä atooppisen ihottuman klinikalla..
On kuitenkin myös muita diagnostisia perusteita, jotka puhuvat myös tämän taudin puolesta..

Muita atooppisen ihottuman merkkejä ovat:

  • usein esiintyvät ihoinfektiot (esim. stafyloderma);
  • toistuva konjunktiviitti;
  • cheilitis (huulten limakalvon tulehdus);
  • ihon tummeneminen silmien ympärillä;
  • kasvoi vaaleus tai päinvastoin kasvojen punoitus (punoitus);
  • lisääntynyt kaulan ihon taittuminen;
  • likaisen kaulan oire;
  • lääkkeiden allergisen reaktion esiintyminen;
  • jaksolliset hillat;
  • maantieteellinen kieli.

Atooppinen ihottumatesti

Atooppisen ihottuman objektiivista diagnoosia (ts. Tutkimusta) täydennetään myös laboratoriotiedoilla.

Atooppisen ihottuman laboratoriooireita ovat:

  • lisääntynyt eosinofiilien pitoisuus veressä (eosinofilia);
  • erilaisten allergeenien (esimerkiksi siitepölyn, joidenkin elintarvikkeiden) vastaisten vasta-aineiden läsnäolo veressä;
  • lasku CD3-lymfosyyttitasossa;
  • lasku CD3 / CD8-indeksissä;
  • vähentynyt fagosyyttien aktiivisuus.
Näitä laboratoriotietoja olisi tuettava myös allergisilla ihokokeilla..

Atooppisen ihottuman vakavuus

Atooppinen ihottuma yhdistetään usein muiden elinten vaurioihin atooppisen oireyhtymän muodossa. Atooppinen oireyhtymä on useiden patologioiden esiintyminen samanaikaisesti, esimerkiksi atooppinen ihottuma ja keuhkoastma tai atooppinen ihottuma ja suolistopatologia. Tämä oireyhtymä on aina paljon vakavampi kuin eristetty atooppinen ihottuma. Atooppisen oireyhtymän vakavuuden arvioimiseksi eurooppalainen työryhmä kehitti SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) -asteikon. Tämä asteikko yhdistää objektiiviset (lääkärin näkemät) ja subjektiiviset (potilaan esittämät) kriteerit atooppiseen ihottumaan. Asteikon käytön tärkein etu on kyky arvioida hoidon tehokkuutta.

Asteikolla saadaan pistemäärä kuudesta objektiivisesta oireesta - eryteema (punoitus), turvotus, kuoret / vaa'at, hionta / naarmuuntuminen, lichenification / kuorinta ja kuiva iho.
Kummankin tämän ominaisuuden intensiteetti arvioidaan 4-pisteisellä asteikolla:

  • 0 - poissaolo;
  • 1 - heikko;
  • 2 - kohtalainen;
  • 3 - vahva.
Yhteenvetona nämä kohdat lasketaan atooppisen ihottuman aktiivisuusaste.

Atooppisen ihottuman aktiivisuusasteisiin sisältyy:

  • Suurin aktiivisuusaste vastaa atooppista erytrodermaa tai yhteistä prosessia. Atooppisen prosessin voimakkuus ilmaistaan ​​maksimaalisesti sairauden ensimmäisellä ikäjaksolla.
  • Korkean aktiivisuuden määräävät tavalliset ihovauriot..
  • Kohtalaiselle aktiivisuusasteelle on ominaista krooninen tulehduksellinen prosessi, joka usein paikallistuu.
  • Aktiivisuuden vähimmäisaste sisältää paikalliset iholeesiot - imeväisillä nämä ovat poskien punoitus- ja oirevaurioita, ja aikuisilla - paikalliset perioraaliset (huulten ympärillä) lichenifikaatiot ja / tai rajoitetut lichenoid-leesiot kyynärpään ja popliteaalisissa laskosissa.

Atooppinen ihottuma - oireet ja hoito

Mikä on atooppinen ihottuma? Syistä, diagnoosista ja hoitomenetelmistä keskustellaan artikkelissa, jonka kirjoittaa ihotautilääkäri Alekseev M.E., jolla on 49 vuoden kokemus.

Määritelmä tauti. Taudin syyt

Atooppinen ihottuma (endogeeninen ihottuma) on kroonisesti toistuva tulehduksellinen ihosairaus, johon liittyy kiusallinen kutina sekä eksematoottisten ja lichenoidisten ihottumien esiintyminen.

Tämä dermatoosimuoto esiintyy usein samanaikaisesti muiden allergisten sairauksien, esimerkiksi keuhkoastman, allergisen nuhan ja sidekalvontulehduksen, ruoka-allergioiden, sekä ihtyoosin kanssa. Tämä yhdistelmä pahentaa atooppisen ihottuman kulkua..

Lasten esiintyvyys on 10–12% tapauksista, ja aikuisten esiintyvyys on 0,9%, joista 30%: lla on keuhkoastma ja 35%: lla allerginen nuha [17].

Atooppinen ihottuma on immuuniriippuvainen sairaus. Vahva tekijä sen kehityksessä on mutaatiot filagriiniä koodaavissa geeneissä - ihon rakenteellisessa proteiinissa, joka osallistuu ihosulun muodostumiseen, estää veden menetyksiä ja suuren määrän allergeenien ja mikro-organismien pääsyä. Siksi lähinnä atooppinen ihottuma periytyy vanhemmilta, useammin äidiltä kuin isältä [1] [18] [19].

Tällainen geneettinen mutaatio sinänsä ei johda sairauteen. Se kehittyy provosoivien tekijöiden vaikutuksesta. Nämä sisältävät:

  • atopeenit - ympäristöallergeenit, jotka aiheuttavat allergisten vasta-aineiden muodostumista lisäämällä syöttösolujen ja basofiilien herkkyyttä:
  1. ruoan aptopeenit (lehmänmaito, vehnä, rapu, rapuja, soija, suklaa, sitrushedelmät);
  2. siitepölyt atopeeneja (ambulanssi, koiruoho, koivu, leppä);
  3. pölynpoisto (eläimenkarva, sänkypunkit, home sienet, paperipöly, lakat, maalit);
  • ruokatuotteet (makeiset, savustetut lihat, mausteiset ruokia, väkevät alkoholijuomat);
  • lääkkeet (antibiootit, vitamiinit, sulfonamidit, pyratsolonijohdannaiset);
  • hypotermia;
  • emotionaalinen stressi.

Merkittävä rooli atooppisen ihottuman pahenemisessa on:

  1. Ulkoiset tekijät:
  2. ilmasto-olosuhteet (tauti esiintyy usein Skandinavian maissa kevät-syksyllä);
  3. kotitalousympäristön epäpuhtaudet (savu, hajuste);
  4. liuottimen haihdutus (asetoni, tärpätti);
  5. haitalliset työolosuhteet (ihon saastuminen kiinteillä öljyhiukkasilla, tiheä kitka ja paine, aggressiiviset liuottimet ja pesuaineet).
  6. Sisäiset tekijät:
  7. virusinfektiot (EBV: n mononukleoosi, AIDS, tarttuva hepatiitti);
  8. maha-suolikanavan sairaudet (haimatulehdus, tarttuva gastriitti);
  9. endokriiniset sairaudet (tyrotoksikoosi, dysmenorrea, vaihdevuodet).

Atooppisen dermatiitin oireet

Taudin kliininen kuva riippuu potilaan iästä, jossa hänen oireensa ensin ilmaantuivat. Tauti alkaa pääsääntöisesti varhaislapsuudessa ja lakkaa kouluvuosina, mutta murrosiän aikana ja myöhemmin se voi ilmetä uudelleen.

Taudin kolme vaihetta erotetaan toisistaan:

  • vastasyntynyt - 7-8 viikosta 1,5-2 vuoteen;
  • lapset - 2–12–13-vuotiaita;
  • aikuinen - murrosiän alkaessa ja vanhempi.

Näiden vaiheiden muuttuessa atooppisen ihottuman sijainti muuttuu vähitellen..

Vauvan vaiheessa atooppinen ihottuma on akuutti imeväisen ihottuman muodossa. Tässä tapauksessa on punaisia ​​edematousisia papuleja (kyhmyjä) ja plakkeja, jotka muuttuvat märkäksi ja rapeaksi. Ne peittävät pääasiassa poskien ja otsan ihon, kaulan sivupinnan, rintakehän, raajojen taivutuspinnan ja käsien takaosan. Päänahassa muodostuu hiutaleiden-kuorien kertyminen - gneiss.

Lapsuuden vaiheessa tauti etenee lapsuuden ihottuman muodossa. Ensimmäiset merkit tänä aikana ovat kutiava iho ja lievä turvotus, joka tasoittaa pienet laskoset. Samaan aikaan alemman silmäluomen taitto päinvastoin korostuu (Dennyn oire).

Ihottuman ensisijainen elementti on vesikulaarinen (vesikkeli) ihottuma. Sitten muodostetaan kolikoiden kokoisia ekzemaattisia plakkeja, peitettynä pienillä verisillä kuorilla. Toisella tavalla tätä ihottumaa kutsutaan laskosten ihottumaksi, koska pohjimmiltaan se sijaitsee käsivarsien ja jalkojen taipumispinnalla.

Ainoa jatkuva oire taudista, joka ilmenee iästä riippumatta, on vaikea, toisinaan kipu. Erilaisilla vammoilla tulehduksen välittäjät kerääntyvät ihoon, mikä alentaa sen herkkyyskynnystä useille ärsyttäjille. Tämän takia kampaus aiheuttaa ihottumaa tulehduksen [22].

Atooppisen ihottuman kulku riippuu vuodenajasta: talvella tauti pahenee ja uusiutumisia esiintyy, ja kesällä havaitaan osittainen tai täydellinen remissio [3].

Taudin pahentuessa kuoriutumista ilmenee regressiivisten ihottumien kohdalla, jäkälän planus-kaltaisia ​​papuleja ja lichenifikaation polttoja - ihon paksuuntumista ja laskosten lisääntymistä. Prosessista on tulossa laajalle levinnyt. Ihottuma vaikuttaa pääasiassa kyynärpään ja polvien nivelten, kasvojen, kaulan ja käsien ihoon. Usein se pysyy tiukasti käsien takana, saaden kuvan "käsien kroonisesta atooppisesta ekseemasta".

Pitkäaikaisella pahenemisella yleinen tila huononee. Joillakin on merkkejä astenodepressiivisesta oireyhtymästä - lisääntynyt väsymys, ärtyneisyys, ahdistus.

Remission aikana iho on kuiva (atoopinen kseroosi), kalpeus ja ärtyneisyys.

Sairauden tärkeimpien oireiden, ts. Ekseeman ja kutinan, ohella seuraavien sairauksien oireita, kuten:

  • follikulaarinen keratoosi ("hanhi" iho);
  • mauton ihtyosis (ihon kuorinta, taitetut kädet) - esiintyy 1,6-6%: n tapauksista.

Ihmisillä, joilla on synnynnäinen ihtyosis, kehittyy usein subcapsular kaihi.

Irrationaalisella hoidolla ja toistuvalla altistumisella ärsyttäville aineille tuoreiden ihottumien lisäksi ilmenee paradoksaalisia vegetatiivisia ihoreaktioita:

  • lisääntynyt hikoilu kuivilla ja terveellisillä ihoalueilla (vähiten pahenemisvaiheeni lakkaa);
  • iho muuttuu terävästi valkoiseksi vasteena mekaaniselle ärsytykselle.

Lisäksi esiintyy oireita, kuten:

  • periorbitaalimuutokset (laskoset alaluomien alla, varjot);
  • polyadenitis (useiden imusolmukkeiden tulehdus) - esiintyy vaikeissa sairaustapauksissa [2].

Atooppisen ihottuman patogeneesi

Atooppisen ihottuman patogeneesi perustuu kehon patologiseen reaktioon. Se johtuu kolmen tekijän monimutkaisesta vuorovaikutuksesta [4]:

  1. ihosulun toimintahäiriöt ovat olennainen tekijä;
  2. ympäristövaikutus;
  3. immuunijärjestelmän häiriöt.

Ihon läpäisevyyden muutos liittyy filagriinin puutteeseen, joka johtuu epidermiksen sarveiskalvon rakennetta säätelevien geenien puutteesta. Muita ihosuojavaurioiden syitä ovat:

  • keramiidien - lipidien (rasvojen) määrän lasku, jotka suojaavat ihoa aggressiivisilta ympäristövaikutuksilta ja estävät kosteuden menetystä;
  • proteolyyttisten entsyymien lisääntyminen - aineet, jotka vastaavat solun reaktion nopeudesta ärsykkeisiin;
  • lisääntynyt epiteelisolujen elektrokineettinen aktiivisuus [5];
  • lisääntynyt kosteuden menetys orvaskeden läpi. [6] [7].

Ihoa suojaava este vaurioituu myös talon pölypunkkien ja Staphylococcus aureuksen proteaasien ulkoisten vaikutusten takia [7].

Kun ihon suojaeste rikkoutuu, se läpäisee allergeeneja, toksiineja ja ärsyttäviä aineita, joiden tunkeutuminen aiheuttaa patologisen immuunivasteen. Yleensä se etenee osallistumalla toisen tyypin (Th2) T-auttajiin - soluihin, jotka tehostavat adaptiivista immuunivastetta. Ne johtavat interleukiinien (IL-4, IL-5, IL-13) tuotantoon, jotka aktivoivat B-lymfosyyttejä, jotka tuottavat immunoglobuliini E: tä (IgE), joka laukaisee allergisen reaktion. Seurauksena ääreisveressä esiintyy eosinofiilien - leukosyyttien - määrän kasvua, jotka osallistuvat allergisen reaktion kehittymiseen ja suojaavat kehoa allergeeneilta..

Yhdistäminen tuloksena olevaan immuunivasteeseen vahingoittaa ihoa ja stimuloi keratinosyyttejä tuottamaan tulehdusta edistäviä sytokiinejä, mikä johtaa krooniseen tulehdukseen.

Kaikki nämä orvaskeden muutokset aiheuttavat lisääntynyttä allergeenien imeytymistä, ihon mikrobien kolonisaatiota, samoin kuin kylmä- ja kosketusärsykkeille herkkyyskynnyksen laskua [8].

Atooppisen ihottuman luokittelu ja kehitysvaiheet

Atooppisen ihottuman luokittelu perustuu prosessin laajuuden, leesion luonteen ja kutinan vakavuuden arviointiin [4]. Tässä suhteessa erotetaan kaksi tapaa taudin kulusta:

  • Lievä - tyypillinen ihmisille, joilla on runsaasti IgE-vasta-aineita ruokaa ja pölyä vastaan. Tällaiselle kurssille on tunnusomaista ihottuma, joka on ekseeman ja jähmettymiskohtien muodossa kaulan, kasvojen ja suurten nivelten ihojen iholla. Iho vasten tai ärsyttäviä aineita valkaisee tai saa sekoitetun sävyn. Paheneminen tapahtuu pääasiassa keväällä ja syksyllä, jopa 4 kertaa vuodessa. Voidaan hoitaa paikallisilla kortikosteroideilla ja kalsineuriinin estäjillä. Uusiutumisen estämiseksi spa-hoito.
  • Vaikea - tyypillinen potilaille, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia ja taipumus kontaktiherkkyyteen metalleihin normaalin IgE-vasta-ainetason kanssa. Kurssi eroaa lichenoid- ja ihottuma-ihottumista, jotka vaikuttavat kaikkiin raajoihin, runkoon, kasvoihin ja kaulaan. Aksillaariset ja reisiluun imusolmukkeet kasvavat hasselpähkinän kokoisiksi ja muuttuvat tiheiksi ja vähemmän kivuliaiksi. Kulmakarvojen harjakset hiukset katkeilevat. Tutkimus paljastaa kosketusherkkyyden nikkelille ja kromille. Useammin naiset ovat sairaita. Regressoituu vain systeemisen immunosuppressanttien, kortikosteroidien ja selektiivisen UVA-hoidon vaikutuksesta. Tämän kurssin potilaat hoidetaan sairaalassa yli 4 kertaa vuodessa..

Ihoon osallistumisasteesta riippuen tautia on kolmea muotoa:

  • rajoitettu;
  • yhteinen;
  • yleinen (erytroderma).

Rajoitetussa muodossa ihottumaa esiintyy niska-, kyynär- ja popliteaalisten laskosten iholla, käsien ja jalkojen takana, ranteen ja nilkan nivelten alueella. Näiden polttimien ulkopuolella iho näyttää terveeltä. Paroksysmaalinen kutina.

Yleisessä muodossa ihottuma ilmaantuu käsivarsien, hartioiden, jalkojen, lantion ja rungon iholle. Punertavan turvotuksen taustalla on laajoja lichenoid-papuleja, joissa on kammat ja kuoret. Vaurioiden rajat ovat epäselviä. Iho on kuiva pityriasiskuorinnalla. Kutina johtaa unettomuuteen.

Yleismuodolla ihottuma kattaa yli 50% ihon pinnasta, paitsi kämmenet ja nasolabiaalinen kolmio. Iho on kirkkaanpunainen, kireä, paksuuntunut, peitetty useilla halkeamilla, etenkin laskosissa. Potilaat ovat huolissaan sietämättömästä kutinasta, joka johtaa naarmuuntumiseen, ihon vakaviin loukkaantumisiin. Harjaskarva irtoaa kulmakarvojen ja viiksien alueelta. Kuume esiintyy 38,2 ° C: seen saakka ja vilunväristykset.

Vallitsevien ihottumien luonteen perusteella voidaan erottaa kolme atooppisen ihottuman tyyppiä:

  • punoittava-lameroinen jäkälöinnillä (esiintyy usein lapsuudessa);
  • exudative;
  • lichenoid (vaikuttaa usein aikuisiin) [23].

Atooppisen dermatiitin komplikaatiot

Taudin kehittyessä esiintyy usein erilaisia ​​infektiokomplikaatioita, jotka liittyvät pahenemisvaiheeseen. Vakautumisen aikana vaikutusalueiden iho on herkkä impetigolle [9].

Vauvan vaiheen komplikaatiot:

  • Candidiasis - alkaa siitä, että valkaisun naudan sarveiskerros esiintyy syvyyksissä. Sitten syntyy pieniä kuplia ja voimakasta eroosiota, joiden reunoilla näkyy hiutaleisten märkärakkojen seulontaa.
  • Kaposin herpetiformi-ihottuma - rakkuloita ja pustuleita ilmenee iholla napanuoran vetäytymisen ollessa keskellä ja nastapään tai herneen kokoinen. Vesikkelien seroosista sisällöstä tulee nopeasti verenvuoto (täynnä verta). Ihottuma esiintyy useammin kasvojen, kaulan ja päänahan iholla, harvemmin - rungon ja raajojen laskentapaikoissa.

Lapsuuden vaiheen komplikaatiot:

  • Stafylokokkien impetigo - ilmenee herkän tai hasselpähkinän kokoisina höyhenteisinä vesikkeleinä. Jos ne avataan, iho pysyy vaurioituneena, ja sitä ympäröivät orvaskeden raaput.
  • Molluscum contagiosum - puolipallomaiset ruumiilliset tai vaaleanpunaiset papulit ilmestyvät, ovat nastapään kokoisia tai enemmän, joiden keskellä on napamainen vaikutelma. Elementit voivat olla yksi ja useita. Kun puristat pinsetteillä nilviäisestä, erottuu valkeahko muruinen massa - ”nilviäisrungot”.
  • Krooninen papilloomavirustartunta - litteät kyhmyt ilmestyvät käsiin ja kasvoihin. Niiden koko on halkaisijaltaan 3–5 mm. Ne nousevat hiukan ihon pinnan yläpuolelle, ovat pyöristettyjä tai monipuolisia, väri voi olla keltainen tai olla erilainen kuin terveellä iholla..

Aikuisen vaiheen komplikaatiot:

  • Dermatofytoosi - sienivaurioita esiintyy missä tahansa kehon osassa. Useammin ne vaikuttavat nivelten kipsiin, pakaraan, lanteisiin ja alajaloihin. Ulkonäöltään sienen fokus on vaalea, peitetty lesemaisilla vaakoilla. Sen reunat ovat vaaleanpunaisia, punaisella, ne erottavat keskittymisen selvästi terveestä orvaskentästä. Reunoissa on kupera jarruvalssi, joka koostuu papuleista, pienistä rakkuloista ja kuorista.
  • Keratomikoosi on pityriasis versicolor, joka esiintyy vaaleanruskean ihottuman muodossa, epäsäännöllisen muodon pisteinä epätasaisilla "aukkoisilla" reunoilla. Ihmisillä, joilla on tumma iho, nämä täplät ovat tummanruskeita, peitettyinä tuskin havaittavissa leseidenmuotoisilla vaakoilla, jotka raapuessaan tulevat selvästi näkyviin. Kun tauti häviää, täplät pysyvät depigmentoituneina eivätkä annu parkitsemista..

Atooppinen ihottuma rikkoo merkittävästi potilaan ja hänen perheenjäsentensä elämänlaatua. Kutisevan ihottuman ihmisen ulkonäkö aiheuttaa toisille huolta, koska vaistomainen varovaisuus tarttuu loisdermatoosiin. Potilaan miellyttävä ilme, joka ilmenee "orgasmista" poltettaessa kammata, liittyy muihin mielenterveyden häiriöihin. Siksi ei voida kateuttaa atooppista ihottumaa sairastavan ihmisen kohtaloa: se eroaa vain vähän spitaalin kohtalosta. Jos tähän lisätään lääketieteellisten työntekijöiden tietämättömyys, jotka eivät tunne dermatologiaa ja antavat satunnaisia ​​hoitosuosituksia, niin kuva vaikeuksista kommunikoida ikätovereiden kanssa tulee täydelliseksi [20].

Pitkäaikaiset atooppisen ihottuman pahenemiset ovat monimutkaisia ​​neurasthenisten, masennusoireiden ja hysterian takia. Itse asiassa tämä on liian ilmaisun luonteenpiirteiden ilmenemismuoto, joka katoaa heti toipumisen jälkeen.

Atooppisen ihottuman diagnoosi

Tällä taudilla ei ole erityistä laboratorioanalyysiä, joten diagnoosi perustuu oireiden tunnistamiseen ottaen huomioon Rajka-kriteerit [2] ja vakavuuden arviointi SCORAD-asteikolla.

Rajka-kriteerien mukaan atooppista ihottumaa harkitaan, jos potilaalla on kolme pää- tai lisäkriteeriä tai enemmän [21].

  1. Tärkeimmät perusteet:
  2. kutina
  3. ekseema
  4. krooninen kulku;
  5. atooppisen ihottuman esiintyminen sukulaisilla.
  6. Lisäkriteerit:
  7. taudin puhkeaminen lapsuudessa;
  8. kohonnut seerumin IgE;
  9. kuiva iho jne.

N: n vakavuuden määrittämiseksi SCORAD-asteikolla on arvioitava objektiiviset ja subjektiiviset perusteet. Objektiivisiin sisältyy leesioiden voimakkuus ja esiintyvyys, subjektiivisiin sisältyy kutinan intensiteetti päivällä ja unihäiriöt. Kokonaistulos lasketaan tietyllä kaavalla. Suurin mahdollinen pistemäärä on 103, se osoittaa taudin erittäin vaikean etenemisen.

Taudin vaihetta voidaan arvioida kahdella autonomisella muutoksella:

  • verisuonireaktiot mekaaniseen ärsytykseen (dermografismi);
  • ihon kosteus vaurioissa ja sen terveellinen tai epäterveellinen ulkonäkö (hikoilu).
Atooppiset vaiheet
ihotulehdus
dermografismiHiki
paheneminenvalkoinenhuomattava kuivuus polttimien ulkopuolella
ja kohonnut polttoaineisiin
remissiosekoitettuvoimakas kosteus polttimien ulkopuolella ja halkeamia,
kuorinta polttoaineissa
Taudin ratkaiseminenvaaleanpunainenkohtalainen ihon kosteus

Lisäksi diagnoosin määrittämiseksi on tarpeen tunnistaa spesifiset IgE-vasta-aineet ympäristön allergeeneille. Tätä tarkoitusta varten tehdään ihon levityskokeita, mutta vain jos potilas on viivästynyt yliherkkyys.

Historiallisen tutkimuksen yhteydessä vaikuttaa seuraava kuva:

  • verisuonien ympärillä olevissa ihon pintakerroksissa soluelementit kerääntyvät imusolmukkeiden ja yksittäisten eosinovillien sekoituksella;
  • orvaskedessä solujen keratinisoitumisprosessi on häiriintynyt - rakeista kerrosta ei ole;
  • orvaskeden kroonisen tulehduksen alueilla havaitaan paksunemista, sarveiskerroksen paksuuntumista, solujenvälistä turvotusta ja joskus sienimäisiä rakkuloita [4].

Usein atooppinen ihottuma voidaan sekoittaa muihin sairauksiin. Virheiden välttämiseksi erotusdiagnostiikka suoritetaan yksinkertaisella ja allergisella kontaktidermatiitilla, kolikonmuotoisella ekseemalla, yksinkertaisella vidal-deprivaatiolla, psoriaasilla, syyhyllä, seborreaisella ekseemalla, sileän ihon mykoosilla, aidsilla, enteropaattisella dermatiitilla ja histiosytoosilla.

Voit tehdä tämän turvaamalla laboratoriotutkimukseen:

  • verihiutalepatologian tunnistaminen Wiskott-Aldrich-oireyhtymän sulkemiseksi pois;
  • immuunitilan arviointi Job-oireyhtymän sulkemiseksi pois;
  • hiutaleiden mikroskopia, joilla epäillään dermatomykoosia.

Joskus sairauden erottamiseksi toisesta patologiasta riittää, kun tarkastellaan ihottuman paikallistamista. Esimerkiksi mautonta psoriasista kärsivät ekstensoripinnat ja atooppisen ihottuman tapauksessa fleksorit [17].

Atooppisen ihottuman hoito

Hoidon taktiikat riippuvat sairauden vakavuudesta ja kestosta:

  • lievä sairaus ilman herkkyyttä allergeeneille ja komplikaatioille, avohoito on mahdollista;
  • kun potilaalla on vaikea kulku ja kehon reaktio atopensiin, tarvitaan sairaalahoito.

Perushoitoon sisältyy anti-inflammatoristen, antipruritic ja hyposensitizing lääkkeiden käyttö, jotka estävät allergisen reaktion [10] [12].

Ensinnäkin, on tarpeen päästä eroon kutina. Koska se liittyy tulehdukseen, antihistamiineihin ja sedatiivisiin lääkkeisiin, paikallisia kortikosteroideja tai kalsineuriinin estäjiä voidaan käyttää sen poistamiseen [13]..

Toinen hoitotehtävä on ihon kuivuminen (kseroosi), verisuoni- ja aineenvaihduntahäiriöt. Tätä varten sinun on poistettava provosoivat tekijät, vältettävä ummetusta ja ripulia, otettava antihistamiineja, sedatiivia ja immunokorrektiivisia aineita. Reflexoterapia, ihon ultravioletti säteilytys, valikoiva valohoito ja fotokemoterapia on myös indikoitu. Antiseptiset kosteutta kuivattavat siteet, kuumat haut ja parafiini levitetään iholle ja voiteet kortikosteroideilla.

Ruokavaliohoito suoritetaan kolmessa vaiheessa:

  • Vaihe I - diagnostinen ruokavalio. Sen tarkoituksena on jättää ruokavaliosta tuote, jonka oletetaan olevan allergeeni. Jos tämän ruokavalion aikana potilaan tila on parantunut, niin allergia tuotteelle vahvistetaan.
  • Vaihe II - terapeuttinen ruokavalio. Sen tarkoituksena on eliminoida paitsi kaikki ruoka-allergeenit, myös provosoivat tekijät;
  • Vaihe III - ruokavalion laajentaminen remission aikana [14].

Taudin pikkulasimuodossa on kiinnitettävä erityistä huomiota täydentäviin ruokiin: sen on oltava allergiageeninen. Tämän vuoksi suljetaan pois tuotteet ja aineet, kuten maito, gluteeni, sokeri, suola, lieme, säilöntäaineet, keinotekoiset värit ja maut. Jos lapsella on maha-suolikanavan häiriöitä, ensimmäisten täydentävien ruokien tulee olla teollisuustuotannossa käytettäviä maidottomia viljoja, jotka eivät sisällä sokeria ja gluteenia (esimerkiksi tattari, riisi ja maissi). Ummetuksen tai ylipainon tapauksessa vauva alkaa perunamuusilla kesäkurpitsa-, kurpitsa-, kaali- ja muista vihanneksista. Ruokavalion proteiiniosa sisältää kaniinin, kalkkunan, hevosen lihan ja lampaanlihan. Hedelmäkaunis koostuu vihreistä ja valkoisista omenoista. Mehuja suositellaan vasta ensimmäisen elämänvuoden lopussa.

Yleishoitoon suositellaan "Desloratadiinia". Siirappin muodossa sitä voidaan antaa lapsille, jotka ovat yhden vuoden ikäisiä, tabletteina - 12 - 13-vuotiaita. G-lukokortikosteroidien lyhyt kurssi tablettien muodossa näytetään vain vakavissa pahenemisvaiheissa. Glukokortikosteroideja sisältäviä voiteita, geelejä ja voiteita suositellaan myös taudin pahenemisvaiheisiin ja vakavaan muotoon [15]. Näitä ovat hydrokortisoni, flutikasoni ja muut. Aktivoitua sinkkiprititionia, joka on 0,2% aerosolia, kermaa ja 1% shampoota, käytetään ottaen huomioon sen kyky provosoida virustautien paheneminen ja tehostaa auringon vaikutusta [14].

Sairaalahoidon aikana suoritetaan infuusiohoito - syklosporiiniliuos annetaan laskimonsisäisesti aloitusannos 2,5 mg / kg päivässä. Vakavissa tapauksissa annos voidaan nostaa 5 mg / kg päivässä. Kun positiivinen tulos saavutetaan, annosta pienennetään asteittain, kunnes se kokonaan peruutetaan. On suositeltavaa käyttää kosteuttavia ja pehmentäviä voiteita "Lokobeyz Ripea", "Likoid Lipokrem", "Lipikar" ja maitoa "Dardia"..

Vakaata paranemista helpottaa asuminen 2–3 vuotta lämpimän ilmaston alueella (Välimerellä, autiomaassa, ilmastossa) [10].

Ennuste. ennaltaehkäisy

Kouluikana saavutettaessa tapahtuu yleensä vakaa remissio. Pahenemista esiintyy erittäin harvoin. Potilailla, joilla on samanaikainen ihtyosis, keuhkoastma ja allerginen rinosinusiitti, tauti viivästyy aikuisuuteen.

Atooppisen ihottuman kulku voidaan ennustaa arvioimalla poskion epiteelisolujen sähkökokineettinen liikkuvuus: mitä matalampi indikaattori, sitä vaikeampi sairaus esiintyy [10] [11].

Taudin ehkäisyyn kuuluvat:

  • toimenpiteiden toteuttaminen raskauden säilyttämiseksi atooppista ihottumaa sairastavilla potilailla raskauden ensimmäisestä puoliskosta alkaen;
  • imettävän äidin ja vastasyntyneiden ruokavalio;
  • samanaikaisten sairauksien hoito;
  • "Desloratadiinin" pitkäaikainen käyttö.

Ennaltaehkäisyyn käytetään myös lääkettä "Ruzam", joka pitkään tukahduttaa allergisia reaktioita ja moduloi kehon immuunivastetta. [kuusitoista]. Ennen sen käyttöä lääkkeen kanssa suoritetaan testi.

Taudin pahenemisvaiheessa suositellaan seuraavaa ennaltaehkäisymenetelmää: nukkua 8-10 tuntia päivässä + hypoallergeeninen ruokavalio + päivittäiset neljän tunnin kävelyretket.