Perianal-alue, jolla sijaitsee

Hoito

Lantion ja anorektaalialueen anatomia on monimutkainen. Terminologian tuntemus ja tarkka käyttö ovat avain ja määritteleviä kohtia koloproktologin erikoisuudessa.

Lantion ja anorektaalin alueen anatomiset maamerkit:
• peräaukko: peräaukon reuna, rypäleiden välinen sulcus, hammasviiva, anorektaalirengas.
• Rectum: Houstonin venttiilit, teenin sulaminen.

Anatomiset piirteet

a) Peräsuolen segmentti (ruuansulatuksen pääteosa):
• Sijaitsee luisessa lantiossa sukupuolielinten elinten, lihaksen, nivelsiteiden ja sidekudosrakenteiden ympäröimänä.
• Tuoli mantereelle: säiliö on varustettu venttiilillä ja sitä ohjataan suoliston liikkumisen mekanismilla.

b) peräsuole (paksusuolen lantion segmentti):
• Osittain sijoitettu ulkopuolisesti.
• Proksimaalinen reuna: suorakulmainen yhdiste, määritelty seuraavasti:
- Yhdistämisen paikka.
- Alue, joka sijaitsee 12-15 cm prousimaalisesti peräaukon reunan kanssa (jäykkä rektoskopia).
- Virheelliset määritelmät: lantion vatsakalvon siirtyminen, promontiumin taso.

• Distal reuna: lantionpohja, peräaukon yläreuna.
• Ei-mobilisoitu peräsuole: 3 määriteltyä intranuminaalista laskostoa, jotka muodostavat taitokset - Houstonin venttiilit.
• Imukudoksen ulosvirtaus: peräsuolen kaksi kolmasosaa => primaarinen ulosvirtaus alempiin mesenterisiin ja paraaortic imusolmukkeisiin; peräsuolen alempi kolmasosa => ulosvirtaus useisiin suuntiin: pitkin ylempää peräpukamaria ja NBA: ta, pitkin keskimääräisiä peräpukamia suonen sisäisiin iliaisiin imusolmukkeisiin lantion sivuseinämissä.

c) Anal-kanava
• Määritelmä:
- Kirurginen (pituus noin 2–4 cm): peräaukon reunan ja anorektaalirenkaan välillä (levatorin ja ulkoisen sulkijalihaskompleksin proksimaalitaso) => korreloi sormen tutkimuksen ja ultraäänitietojen kanssa.
- Anatomiset: perustuvat kanavan histologiseen rakenteeseen.
- Toiminnallinen: korkeapainevyöhyke (manometria).

• Intersphincter sulcus sisäisen ja ulkoisen peräpallosolmukkeen välillä peräaukon reunan lähellä.

• Peräsuolen kaventuminen peräaukon suuntaan => sileän lihaskerroksen muoto on taitettu: Morgani-pylväät, kryptat.

• Jagged: 1-2 cm peräaukon reunaan nähden = ektoderman ja endodermin embryologinen fuusiokohta:
- Inervaatiovyöhykkeiden raja, verisuonten verenkierto.
- Imusolun ulosvirtausvyöhykkeiden raja: Dentaatioviivan yläpuolella, ulosvirtaus suoritetaan ala-alakohdan suoliliepeen ja sisäisiin imusolmukkeisiin; dentaatioviivan alapuolella - pintaisiin imusolmukkeisiin.

• Kryptit: kryptoglandulaarinen kompleksi, jossa on 4-8 apokriinista peräaukkoa rauhasten välisestä tilasta ja jotka avautuvat peräaukkoon sisäpuolista sulkijaluun rei'ittävien peräaukkojen kautta.

• Epiteeli:
- Anaalinen siirtymävyöhyke (APZ, kloakaogeeninen vyöhyke) dentaattiviivan yläpuolella: lieriömäisen, siirtymäkauden kuutio- ja neliömäisen epiteelin yhdistelmä.
- Anaalikanava dentaatioviivan ja peräaukon reunan välillä: anodermi, ts. muuttunut leveä epiteeli ilman lisäyksiä.
- Anaalireuna (peräaukon reunan ulkopuolella): radiaaliset ihon laskoset, ohut iho, pigmentaatio, kudoslisällä varustettu iho.

Harjoitteluvideo lantion, perineumin ja urogenitaalisen kalvon anatomiasta

d) peräaukko:
• Tosiasiallisesti peräaukko: peräaukkoon ei pääse ulkopuolelta, edes sivuttaissuunnassa, peräaukon refleksi aiheuttaa välittömän lihaksen supistumisen, joka pitää kanavan kiinni.
• Normaali sijainti: keskiviiva, noin 60% etäisyydestä coccyxistä emättimen tai kivespussijuuren takaosaan.

Lääketieteellinen merkitys:
• Kolorektaalisyövän neoadjuvanttisella kemoterapialla tarvitaan sen ylärajan määrittäminen - “- endoskooppinen korkeuden määritys kliinisten tutkimusten yhtenäistämiseksi.
• Peräsuolen syöpä: sulkijalihaksen säilytys (täydellinen / osittainen) tai vatsakalvojen poistumisen tarve; sulkijalihasten poiston onkologiset hyödyt puuttuvat, ellei jälkimmäistä ole mukana.
• Anaalikanavan syöpä => levisi kyynärluu imusolmukkeisiin.

Patologiset olosuhteet:
• Syöpä: adenokarsinooma dentaattisen linjan yläpuolella tai peräaukosta; lamaissolukarsinooma APA: ssa ja sen alapuolella.
• Anaalirauhasten kanavat toimivat ohjeena perianaalisten ja perrektaalisten kudosten saastumiseen => kryptoglandulaariset paiseet ja fistulat.
• Haukottava peräaukko: sulkijalihaksen rentoutuminen avoimella sisäänkäynnillä peräaukkoon; peräaukko ei sulkeudu sivuttaispidolla: vähentynyt refleksien supistuminen.

Lääkäri Oleg Konobeytsevin blogi

Tietoja gastroenterologiasta ja vähän kaikesta...

Perianaalinen tarttuva dermatiitti (PID).

Puhutaanpa sairaudesta, jota esiintyy säännöllisesti, mutta joka usein sekoitetaan täysin erilaisiin sairauksiin ja jota kohdellaan sen vuoksi väärin. Tein itse paljon virheitä tämän ihottuman suhteen..

Vaikeus on, että tämän sairauden lapset voivat päästä lastenlääkärin, gastroenterologin, ihotautilääkärin (muuten loogisin tapa) ja jopa allergologin puoleen..

Itse tautia kuvailtiin ensimmäisen kerran vuonna 1990 perianaalisena streptokokki-dermatiittina, mutta muiden aiheuttajamikrobien löytämisen jälkeen sitä kutsuttiin yksinkertaisesti ”tarttuvaksi”.

Sana ”tarttuva” itsessään merkitsee mahdollisuutta siirtyä henkilöstä toiseen, myös perheen sisällä - lapselta lapselle tai vanhemmilta lapselle.

Mikä lisää sairauden todennäköisyyttä?

  • perianaaliset ihovauriot
  • huono hygienia
  • huonot elinolot ja tungosta koteja
  • atooppinen ihottuma
  • huono ravitsemus
  • krooninen dialyysi - veren puhdistusmenetelmien tarve munuaisten vajaatoiminnan vuoksi

Tärkein syy on ihon vaurioituminen ryhmän A streptokokilla (GAS).

Tämä mikrobi voi myös aiheuttaa akuuttia tonsilofarüngiittia (tonsilliitti), scarlet-kuumea, akuuttia otitis mediaa, keuhkokuumetta, aivokalvontulehduksia, muita ihoinfektioita (impetigo jne.)

PID: tä voivat aiheuttaa myös muiden ryhmien streptokokit (B, C, G), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), fecal enterococcus (Enterococcus faecalis)..

Muuten, normaali ryhmä A streptokokki ei asu perineal-iholla, mutta voi helposti päästä muilta alueilta käsistä. On myös mahdollista saada tartunta wc-istuimien kautta, yhteisessä kylpyammeessa, ilman läpi. Enterokokille on tyypillistä ihon infektio suoraan lapsen suolesta.

On huomattava, että PID ilmenee usein, jos lapsella tai jollain hänen läheiselläsi on äskettäin ollut streptokokkien nielutulehdus / tonsilliitti. Tapahtuu, että nielutulehdus on jo ohitettu, nielun mikrobi on kadonnut ja infektio perineumissa jatkuu.

Kuinka perianaalinen tarttuva ihottuma ilmenee??

  • kutina tai peräaukon kipu (useimmiten)
  • arkuus suoliston aikana, joskus johtuen tästä ulosteviiveestä
  • liman eritys ja itku peräaukossa
  • veriraitoja ulosteessa vaurioituneen ihon halkeamista

Yleinen hyvinvointi ei yleensä kärsi.

Harvoin ulostepään rajoittamisen takia voi olla vatsakipuja ylikuormitettujen suolen silmukoiden tai ulosteen hiukkasten tahattoman purkautumisen vuoksi.

Jos itse tai lääkäri tutkii ”kipeää pistettä”, silmä kiinnittyy selvästi peräaukon ympärillä olevaan ihon punoitukseen (joskus verrattuna raa'an lihan väriin), yleensä 2-4 cm peräaukon ympärillä. Pieni halkeamia vaurioituneessa iholla, limakalvoissa voi olla näkyvissä..

Joskus tartunta leviää tytöillä vulvaan, aiheuttaen tulehduksen - vulvovaginiitin. Pojalla se leviää penikseen aiheuttaen balaniittiä.

Infektio voi olla myös fokaalisen ihottuman muodossa pakaran iholla tai jopa kauempana olevilla alueilla, yleensä infektiolla stafylokokkien kanssa.

Kuinka selvittää syy?

Tyypillisellä ulkonäöllä se auttaa lisäksi ottamaan rokotuksen tulehtuneelta iholta. Tämä menetelmä auttaa määrittämään ihottumaa aiheuttaneen mikrobin, samoin kuin selkeyttämään sen herkkyyttä antibiooteille..

Nopea antigeenikoe on olemassa ryhmän A streptokokin vahvistamiseksi..

Olet ehkä jo nähnyt, kuinka lastenlääkärit ja otolaryngologit käyttävät sitä ratkaisemaan kiireellisesti kysymyksen antibiootin määräämisestä akuutille kurkkukipulle.

Muodollisesti ohjeiden mukainen testi on tarkoitettu vain kurkulle, mutta monet ihmiset käyttävät sitä aktiivisesti PID: hen. Ryhmän A streptokokille menetelmän herkkyys on 77,9-98,0%, mutta muista, että joskus PID ja muut mikrobit.

Mikä sekoitetaan yleensä perianaaliseen tarttuvaan dermatiittiin ?

Koska toistaiseksi lääkäreillä ei ole tähän mennessä riittävästi tietoa tästä patologiasta, diagnoosi tehdään usein viiveellä (ulkomaisten tilastojen mukaan keskimäärin kuusi kuukautta)

PID: n sijasta, usein diagnooseja, kuten:

  • kandidiaasi - ihon sieni-tulehdus
  • enterobioosi (pinworms)
  • peräaukon halkeama
  • psoriaasi
  • ihottuma / atooppinen ihottuma
  • Crohnin tauti
  • vaippaihottuma
  • peräpukamat
  • perianaaliallergia
  • dysbiosis

Mikä on vaarallinen perianaalinen tarttuva ihottuma?

Hoitamatta se aiheuttaa edelleen epämukavuutta lapselle ja lisää tartunnan leviämisriskiä muille ihoalueille..

Ryhmän A streptokokki voi myös aiheuttaa erityisiä immunologisia komplikaatioita akuutin post-streptokokkisen glomerulonefriitin ja reuman muodossa.

Joskus streptokokista voi tulla laukaisema joidenkin psoriaasin muotojen kehittyminen, joten perianalialueen tutkiminen on pakollista tiputettavan psoriasiksen diagnosoinnissa. Parantava dermatiitti voi keskeyttää psoriasiksen.

Kuinka hoitaa?

Perianaalinen tarttuva dermatiitti melkein koskaan katoa.

Vain antibiootit voivat auttaa.

Kysymystä hoidosta paikallisilla ihon antibiooteilla keskustellaan, mutta maailman yleisesti hyväksyttyä menetelmää pidetään nykyään suun kautta tapahtuvien antibioottien kurssina..

Penisilliini tai amoksisilliini määrätään yleensä 10–14 vuorokautta, joskus yhdessä paikallisten antibioottien kanssa (mupirosiini, fusidiini).

Jos infektiota ei voida tuhota ensimmäistä kertaa (se on harvinaista), niin heitä hoidetaan suojatulla amoksisilliinilla (klavulaanihapolla), kefalosporiinilla, klaritromysiinillä.

On tarpeen ottaa huomioon uusiutumismahdollisuus, jos tartunnankuljetus esiintyy muilla perheenjäsenillä. Positiivisten satojen kanssa he myös kuntoutetaan (tartunnan poisto).

Kiitos paljon Pediatrics Facebook -ryhmän linkkeistä.

1 789 katselukertaa, 8 katselua tänään

Perianaalinen ihottuma

Perianaalinen ihottuma on peräaukon ympärillä olevan ihon tulehdus, johon liittyy punoitusta ja kutinaa, turvotusta ja ihottumaa. Etiologiasta riippuen, tauti voi olla allerginen, kontakti, bakteeri-, sieni-luonteinen, kehittyy suolistosairauksien, enterobioosin, peräpukamien ja peräaukon halkeamien kanssa.

Perianaalisen ihottuman ominaisuudet

Peräaukon ihottumaa diagnosoidaan eri sukupuolen ja iän potilailla. Lapsilla se kehittyy riittämättömällä hoidolla ja intiimin hygienian sääntöjen noudattamatta jättämisellä, aikuisilla - peräsuolen patologioilla, suoliston mikroflooran häiriöillä ja muilla peräaukkoon vaikuttavilla sairauksilla. 6%: lla taudin syy on kandidaatin maha-suolikanavan dysbioosi, jolloin tarvitaan ihotautilääkärin ja proktologin apua. Saadaksesi täydellisemmän kuvan taudista sinun tulee tutkia huolellisesti alla olevat valokuvat - ne kuvaavat eri vaikeusasteen peräaukon ihottumaa..

Perianaalisen ihottuman oireet

Perianaalisen ihottuman oireet riippuvat sairauden etiologiasta ja kehon yksilöllisistä ominaisuuksista. Mutta on olemassa yleisiä merkkejä, joiden perusteella lääkäri diagnosoi taudin. Heidän keskuudessaan:

  • Punoitus peräaukon ympärillä ja perianaalialueella (paikat, joissa pakarat koskettavat toisiaan).
  • Kutina ja ihon palaminen.
  • Kipu, kun kosketat ja kosketat alusvaatteita.
  • Kudosten turvotus.
  • Kivulias suoliston liikkeet.

Jos peräaukkoon syntyy halkeamia ja peräpukamia wc-paperille, verestä jää jälkiä.

Seuraavat oireet täydentävät bakteeriperäistä perianaalista ihottumaa:

  • Ihottumat - vesikkelit, joilla on kirkas, märkivä neste (papulit ja pustulat).
  • Märkä iho särkyvien kuplien sijaan.
  • Kuori ja mikrohalkeamia kuivauksen jälkeen (eroosio).

Bakteerisen ihottuman yhteydessä voidaan oireiden lisäksi havaita seuraavat oireet:

  • Kuorinta ja valkoinen pinnoite perianaalialueella.
  • Vaikuttavien alueiden karkeat, aaltoilevat reunat.
  • Yliherkkyys ja arkuus.

Anaaliseen allergiseen ihottumaan liittyy:

  • Vakava kutina.
  • Kivulias ihottumat (papules).
  • Papulusten avaamisen jälkeen - haavaumat ja eroosio.
  • Märkä iho, joka on hyvin puristuva, reagoi jopa kevyisiin kosketuksiin.

Jos syy on Jeep-tauti, fistuloja esiintyy perianaalisella alueella (useimmiten peräaukon laskosissa). Ne aiheuttavat kipua suoliston aikana, verinen märkivä lima erittyy peräaukosta, havaitaan häiriöitä ruuansulatuksessa.

Perianaalisen ihottuman syyt

Provosoivista tekijöistä riippuen, sairauden neljä päätyyppiä erotetaan: allerginen, kontakti, sieni, bakteeri. Perianaalisen ihottuman syy on useita ulkoisia ja sisäisiä ärsyttäjiä:

  • Intiimihygieniaa koskevien sääntöjen noudattamatta jättäminen.
  • Mekaaninen vaikutus perianaaliseen vyöhykkeeseen (karkeat saumat, tiukka alusvaatteet).
  • Vaatteiden pesuaineiden jäljellä.
  • Synteettiset alusvaatteet.
  • Istuva työ.
  • Ylimääräinen paino (pakaran jatkuva kitka toisiaan vastaan).
  • Suoliston dysbioosi.
  • Ripuli.
  • Peräpukamat.
  • Matoja.
  • Heikentynyt immuniteetti.
  • Suoliston mikroflooran epätasapaino.
  • Puhdistus ja halkeamat peräaukossa.
  • Peräsuolen syöpä.

Tämän tyyppinen ihottuma voi aiheuttaa joitakin tulehduksellisia sairauksia, esimerkiksi Crohnin taudin, koliitin, Jeepin taudin. Hoitamattomana tulehdus ulottuu perianaalialueelle ja aiheuttaa ihottumaa..

Perianaalinen ihottuma lapsilla

Vastasyntyneillä perianaalinen dermatiitti aiheuttaa:

  • Riittämätön ihonhoito.
  • Sopimaton vauvakosmetiikka.
  • Vaippojen ennenaikainen vaihtaminen.
  • Huono pesu.

Lapsen vaippa (perianaalinen) dermatiitti voidaan provosoida synteettisistä materiaaleista valmistetuilla vaatteilla, vahingossa peräaukossa. Useimmissa tapauksissa erityishoitoa ei vaadita, se riittää, että suljetaan pois kontakti ärsyttävän aineen kanssa ja tarjotaan lapselle perusteellinen ihonhoito. Mutta muiden ongelmien poissulkemiseksi, kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, sinun on otettava yhteys lääkäriin, suoritettava diagnoosi ja saatava suosituksia.

Perianaalisen dermatiitin diagnoosi

Perianaalisen dermatiitin diagnoosin voi tehdä dermatologi tai proktologi. Oikean diagnoosin määrittämiseksi lääkäri suorittaa tutkimuksen, nimittää analyysin bakteeri- tai sieni-infektion esiintymisestä. Lisäksi saatat tarvita:

  • Ulosteiden analysointi suoliston dysbioosin ja helmintiaasin suhteen.
  • Paksusuolen tutkiminen koettimella (kolonoskopia).
  • Ulosteiden fysikaalisten ja kemiallisten ominaisuuksien tutkimus (koprogrammi).
  • Sienien kaavinta.
  • Röntgen.
  • Ultraäänitutkimus.

Joissakin tapauksissa ihotautilääkäri ohjaa potilaan lisätutkimukseen erikoistuneiden lääkäreiden kanssa. Hoito ilman tarkkaa diagnoosia on tehoton.

Perianaalisen ihottuman hoito

Perianaalisen ihottuman hoito on joukko toimenpiteitä provosoivien tekijöiden poistamiseksi ja sairauden oireiden lievittämiseksi. Hoidon perimmäiset syyt eivät poikkeuksellisesti tuota tuloksia ja johtavat komplikaatioihin. Se sisältää:

Lääkitys - suun kautta otettavat lääkkeet, ajankohtaiset aineet - voiteet ja voiteet. Nämä ovat antiallergisia (antihistamiini) tabletteja, B-vitamiineja, antiseptisiä voiteita. Useimmiten määrätään sinkkivoidetta. Bakteerietiologian perianaalisen alueen dermatiitin hoito vaatii Triderma, Candida -hoidon käyttöä. Bakteerisen ihottuman yhteydessä sairastunut iho tulee hoitaa antibakteerisilla voiteilla ja avaamalla pustulit aniliinivärillä.
Fysioterapia. Hyvän tuloksen antaa lääketieteellinen hoito yhdessä fysioterapeuttisten toimenpiteiden kanssa - magneettikenttähoito, ultraääni, laser, kylpy terapeuttisilla liuoksilla.

Kansanlääkkeet nopeuttavat hoitoa ja vahvistavat menestystä:

  • Tammen kuori. 2 rkl. ruokalusikallista tammikuorta kaadetaan 200 ml kiehuvaa vettä, pidetään 30 minuutin ajan vesihauteessa. Jäähdytä ja kurista, pyyhi tulehtunut iho 3–5 kertaa päivässä.
  • Kamomilla. 2 rkl. ruokalusikallista lehtiä tai kamomillakukkia kaada 200 ml kiehuvaa vettä, jätä useita tunteja, suodata. Lisää keittäminen joka kerta, kun kylvelet - tämä on antiseptinen aine, joka lievittää tulehdusta hyvin.
  • Seos yrttejä. Sekoita 1 tl kamomikukkia, tammenkuorta ja narua, kaada 200 ml kiehuvaa vettä, anna sen hautua. Siivilöi, kostuta pala sideharsoa, levitä tulehtuneelle alueelle 20-30 minuutin ajan. Toista 3–5 kertaa päivässä..
  • Perunat. Jos ihottumaa aiheuttaa peräaukon halkeamia tai peräpukamia, raa'asta perunasta valmistetut kynttilät auttavat. Ne on helppo tehdä itse käyttämällä terästä (alumiinia) olevaa putkea, jonka halkaisija on sopiva.

Hoito kansanlääkkeillä vähentää kutinaa ja eliminoi tulehduksen, mutta perinteisen lääketieteen reseptien käyttö on mahdollista vain sopimalla lääkärin kanssa. Muutoin komplikaatioiden todennäköisyys on suuri..

Perianaalisen ihottuman komplikaatiot

Hoitoa tai itsehoitoa puuttuessa peräaukon ihottuma voi muuttua krooniseksi ja aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita. Yksi vakavimmista on Jeep-tauti - se voi olla sekä syy että seuraus. Peräaukon alueella on rakkuloita, joissa mätä, joka sitten räjähtää ja muuttua vaikeasti paraneviksi haavaumiksi. Ihotulehduksen vaara on myös siinä, että vaarallinen infektio voi tunkeutua kehoon ihoalueiden läpi. Komplikaatioiden välttämiseksi sinun on noudatettava paitsi lääkärin suosituksia myös ennaltaehkäisyä koskevia sääntöjä.

Perianaalisen ihottuman ehkäisy

Ennaltaehkäisyllä vältetään perianaalinen ihottuma ja komplikaatiot. Jotta ei sairastu tai estä taudin siirtyminen krooniseen muotoon:

  • Noudata intiimin hygienian sääntöjä.
  • Käytä luonnonkankaista valmistettuja alusvaatteita, hävitä synteettiset materiaalit.
  • Käytä laadukasta wc-paperia.
  • Pese itsesi suolen liikkeiden jälkeen.
  • Pidä iho kuivana.
  • Valitse hygieniatuotteet huolellisesti.
  • Seuraa ruoansulatuskanavan terveyttä.
  • Luopua huonoista tavoista.
  • Johda aktiivista elämäntapaa.
  • Älä itsehoita lääkettä.
  • Älä käytä tiukkoja vaatteita.

Huuhtele alusvaatteet pesun aikana, varmista, että niissä ei ole pyykinpesuainetta. Kuivaamisen jälkeen rauta kuumalla raudalla - sienet ja bakteerit kuolevat korkeista lämpötiloista. Seuraa terveyttäsi, jos näet perinaalisen ihottuman merkkejä, ota yhteyttä lääkäriin - vain ammattimainen lääketieteellinen apu pelastaa sinut taudista ja palauttaa elämänlaadun.

Perianaalinen vyöhyke, jossa sijaitsee

Perianaalisen ihottuman hoito

Ärsyttävä vaikutus, joka erilaisilla kemiallisilla yhdisteillä on perianaalialueelle, huomioimatta hygienian perussäännöt - tämä on perinaalialueen dermatiitin tärkein syy.

Lisäksi peräaukon ärsytys aiheuttaa usein suoliston dysbioosia, pesuaineiden ja kosmetiikan erilaisia ​​komponentteja, jotka vaikuttavat perianaalialueeseen. Tiukka, vääriä alusvaatteet vahingoittaa myös herkän alueen herkää ihoa.

Jos potilas on sairas haavaisessa paksusuolentulehduksessa, helmintisessa hyökkäyksessä, peräpukamissa, tämä lisää tämän alueen herkän ihon tulehduksellisia oireita ja provosoi dermatiitin oireita..

Usein tällä alueella esiintyy sieni- tai bakteerihyökkäyksiä, ja pitkillä auto-ajoilla, ratsastamalla, karvat joutuvat peräaukkoon, jolloin ne rikkoutuvat. Se aiheuttaa perianaalisen ihottuman, jota kutsutaan jeep-taudiksi.

Dermatiitin syitä määritettäessä on otettava huomioon yleinen terveydentila. Joissakin tilanteissa se voi pahentaa taudin kulkua. Allergiat, heikentynyt immuniteetti ja muut terveyttä heikentävät tekijät lisäävät perianaalisen ihottuman todennäköisyyttä.

Herkän alueen hygieniasta tulee tärkein hoidossa, koska juuri sen puuttuminen aiheuttaa taudin. On suositeltavaa, että potilas käyttää puuvillaa alusvaatteita, jotka eivät ärsytä sairastunutta ihoa. Hoidon aikana suositellaan välttämään voimakasta fyysistä rasitusta, rasvaiset, suolistoa ärsyttävät astiat tulee poistaa ruokavaliosta. Yksityiskohtaisia ​​suosituksia näistä asioista potilaan on otettava yhteyttä ihotautilääkäriin.

Perianaalisen ihottuman hoito aikuisilla suoritetaan ottaen huomioon samanaikaiset patologiat.

Perianaalista ihottumaa aikuisilla hoidetaan seuraavien ryhmien lääkkeillä:

  • Antihistamiinit. Claritin, Zodak, Loratadin poistavat ihon turvotusta ja kutinaa. Bepanten-voidetta määrätään ihottuman akuuttien oireiden neutraloimiseksi.
  • Jos bakteeri-infektiota esiintyy, haava tulee avata ja käsitellä desinfiointiaineilla. Antiseptiseen hoitoon voidaan käyttää dekspantenolia, ja monimutkaisessa antibakteerisessa terapiassa lääkärit suosittelevat mykoosptiiniä, Tridermia, Canestenia, Candidea..
  • Dermatiitin sieniperäisestä alkuperästä käytetään antimykoottisia aineita Clotrimazole, Exoderil..
  • Monet potilaat, joilla on perianaalinen tulehdus, suosivat lääkkeitä peräpuikkojen muodossa, jotka neutraloivat varovasti peräaukon ongelmaa, poistavat turvotusta, kipua, polttavaa tunnetta, kutinaa. Tähän lääkeryhmään kuuluvat Doloproct, Olestesin, Aurobin, joita on käytettävä vähintään 14 vuorokautta.
  • Koska dermatiitti on monimutkainen, jota ei voida hoitaa ajankohtaisilla lääkkeillä, lääkärit turvautuvat glukokortikosteroidien - hydrokortisonin, prednisolonin ja muiden - apuun. Huipputehokkuudestaan ​​huolimatta niillä on kuitenkin vakavia sivuvaikutuksia, eikä niitä voida määrätä alle 2-vuotiaille lapsille.

Jos perianaalinen ihovaurio on oire muulle sairaudelle, alkuperäisellä hoidolla pyritään hoitamaan taustalla oleva patologia ja sitten itse ihottuman paraneminen..

Monet potilaat, joilla on perianaalinen ihon tulehdus, hoidetaan kotona lääkekasveilla. Ennen kuin käytät perinteistä lääketiedettä, sinun on kuitenkin ensin otettava yhteys lääkäriisi. Joidenkin oireiden esiintyminen, esimerkiksi haavaumat tai avoimet haavaumat, sulkee pois mahdollisten kompressioiden ja voiteiden käytön kyseisellä alueella.

Ihmisneuvostojen perusteella on tehokasta tehdä kompressioita vaikutusalueelle kamomilla, tammenkuorella ja peräkkäin. Jos on peräaukon halkeama tai peräpukamia, raa'asta perunasta valmistetut kynttilät voidaan laittaa peräaukkoon.

Hoitavan lääkärin hyväksynnän jälkeen voit valmistaa keittämiä eri kasveista, kuten tammen kuorta, kamomillaa, mäkikuismaa, peräkkäin, apila, nokkanat, minttua. Voit keittää ne joko yksittäin tai sekoituksena. Valmistetulla tuotteella voit pyyhkiä sairastuneet alueet, lisätä kylmäkylpyyn, jota tulisi ottaa 20-30 minuutin ajan. Ruusunmarja- ja tyrniöljyt lievittävät myös tulehduksia ja rauhoittavat ihoa.

Tutkijoiden mukaan perianaalisten syylien ilmenemisen syynä on 6 tai 11 ihmisen papilloomaviruksen tyyppiä. Papillooma on erittäin yleinen virus, sen suosikki uudelleensijoittamispaikka on iho ja limakalvo. Tällä hetkellä virusta on löydetty yli 100 lajiketta. Näitä ovat lukuisat syylät, papilloomat, kondyloomat.

Papillooma on yksi yleisimmistä sukupuoliteitse tarttuvista viruksista. Lähes 50 prosentilla seksuaalisesti elävistä ihmisistä on yksi tai toinen papilloomavirus. Näistä vain 1-2 prosentilla näistä ihmisistä on sukupuolielinten syyliä..

Anaalivyylien viruksen suositut elinympäristöt ovat ihon syvät kerrokset ja sukuelinten limakalvot. Solujen jakautumisen myötä virus tulee lopulta ihon pinnalle. Samalla henkilöllä on kliinisiä oireita, ja henkilöstä tulee erittäin tarttuva.

Anaali-kondyloomeihin tartunta tapahtuu yhdynnän aikana, jos yksi kumppaneista on viruksen kantaja tai hänellä on jo merkkejä sukupuolielinten syylistä. Homo-suuntautuneilla ihmisillä tämän sairauden riski on 5-10 kertaa suurempi.

Perianaalisten kondyloomien tartuntaan vaikuttavia tekijöitä voivat olla:

  • suuri määrä seksuaalisia kumppaneita (peräaukon, emättimen, suun kautta);
  • heikko immuniteetti;
  • raskaus;
  • HIV-tartunta.

Virustartunnasta perianaalisten kondyloomien kasvuun voi kulua useita viikkoja tai useita vuosia. Virus on tällä hetkellä ihon syvissä kerroksissa, ja tällä hetkellä se on lievästi tarttuva.

Sukupuolielinten syylät sijaitsevat useimmiten sukupuolielinten alueella:

  • miehillä glansin penis;
  • naisilla - labia minora ja labia majora.

Melko usein perianaaliset condylomat kasvavat ja sijaitsevat peräaukossa.

Kondyloomien esiintyminen perianaalialueella johtuu ihmisen papilloomavirusten tyypeistä 6 ja 11.

Tämä infektio voi olla oireeton vuosien ajan, ja vähäisellä immuniteetin heikkenemisellä se ilmenee ihokasvuina. He voivat provosoida ulkonäkönsä:

  • pitkäaikaiset akuutit ja krooniset sairaudet;
  • hypotermia;
  • hypovitaminoosi ja mineraalien ja hivenaineiden puute;
  • stressi
  • immuunikato, mukaan lukien HIV;
  • raskaus.

Virus kulkee isäntäorganismiin ihon ja limakalvojen mikrotraumien kautta. Infektio tyypin 6 ja 11 patogeeneillä tapahtuu useammin seksuaalisen kontaktin aikana. Harvinaisissa tapauksissa tartunta tapahtuu kosketuksessa sairaan henkilökohtaiseen omaisuuteen. Infektiosta hetkestä kliinisten oireiden ilmaantukseen kuluu pitkä aika - useista kuukausista useisiin vuosiin.

On olemassa mielipide, että perianaaliset condylomat leviävät vain anaali sukupuolen aikana. Tämä on virhe, koska suurin osa infektioista esiintyy sukupuolielinten välisessä kosketuksessa.

Perianaalisten kondyloomien oireet ja merkit

Perianaalisten syylien ulkonäkö ei ole aina havaittavissa, koska muodostelmia löytyy paitsi peräaukon ympärillä olevalta iholta, myös sen sisäpuolelta. Jos ulkoinen papilla voi tuntua kädellä hygieniatoimenpiteiden aikana, sisäinen papilla kasvaa tiettyyn pisteeseen aiheuttamatta huolta. Tämä kestää kuitenkin siihen hetkeen, jolloin ne saavuttavat useiden millimetrien pituuden.

Perianaalialueen suuret kondyloomat aiheuttavat jatkuvasti kasvavaa epämukavuutta:

  • peräaukko tuntuu vieraalta esineeltä;
  • ulostamisen jälkeen peräaukossa on pistävä tai polttava tunne;
  • peräaukossa tai sen ympäristössä esiintyy vaikeaa, pitkittynyttä kutinaa.

Edelleen kasvaessa ulkoiset kasvut voivat myös aiheuttaa jatkuvaa huolestumista kutinaa ja palamista, jaksottaisia ​​verenvuotoja, jotka johtuvat esimerkiksi sukupuolielinten syylien vammoista ompelemalla. Koska peräaukkoon tai suoraan peräaukkoon sijaitsevat kondyloomat ovat voimakkaasti kasvussa, niiden hankaaminen on vaikeaa..

Lisäksi voidaan havaita paikalliset tulehdukselliset prosessit, koska bakteerit, sienet ja hiki eritteet kertyvät suuriin löysiin kasvuihin. Prosessiin liittyy liikakasvu ja turvotus, veren tai maidon vapautuminen, kipu, jota pahentaa suoliston liikkuminen, istuessaan tai kävellessä, samoin kuin käytettäessä tiukkoja vaatteita.

Tämän tyyppiset kondyloomat esiintyvät usein paitsi peräaukon ympärillä, mutta myös sukuelimissä ja peräsuolen limakalvossa..

Peräaukon dermatiitille ovat seuraavat oireet:

  • Mitä vahvempi ihovaurioaste perianaalialueella on, sitä voimakkaampia vaaleanpunaisia ​​sävyjä se saa peräaukon ympärille.
  • Ihon turvotus ja punoitus peräaukon ympärillä osoittavat tulehduksen paitsi herkän alueen ulkoisen epiteelin myös suoliston limakalvon. Se aiheuttaa ihon punoitusta ja suoliston kipeyttä..
  • Peräaukon kipu on läsnä jopa suhteellisen lepo-tilassa. Jokaisesta liikkeestä tai jopa vain istumisesta tulee ihmisen ongelma. Tällaisissa tapauksissa auttaa sängyn lepoa, mikä auttaa rauhoittumaan akuutien oireiden selviämisessä..
  • Pahenemisvaiheessa potilaalla on vaikea kutina, muodostuu pieniä paiseita. Muutaman päivän kuluttua ilmaantuu nestemäisiä kuplia, jotka täytetään mätällä, räjähtää ja paljastaa iho. Saatujen haavojen tartunnan välttämiseksi ei ole suositeltavaa hankaa niitä, kammata.
  • Hiutaleiden kiiltävien plakkien esiintyminen haavan pinnalla peräaukon lähellä, vaikea kutina. Papulaarisia muodostelmia muodostuu. Jos sairautta ei hoideta, dermatiitti tunkeutuu yhä suurempaan ihon pintaan..

Perianaalisten kondyloomien oireet riippuvat niiden lukumäärästä (yksi tai useampi) samoin kuin taudin komplikaatioista:

  • vieraan kehon tunne perianaalialueella;
  • kutina, polttava;
  • patologinen vuoto (liittyy muodostumien traumaan) - lima, veri;
  • kipu perineum;
  • sukupuolielinten syylien rappeutumisen ja tukahdutumisen kanssa - märkivä mäkiherkkyys.

lajikkeet

Aikuisen perianaalisen ihottuman tyypit erottuvat tyypillisistä muutoksista iholla peräaukon lähellä. Iho muuttuu punaiseksi, turvoksiksi, erittäin kipeäksi. Potilas kokee usein kutinaa, mikä pahentaa tilannetta vain sietämättömän naarmuuntumisen takia, raskaat ja tuskalliset käymälät vain pahentavat hänen tilannettaan..

  • Jos peräaukon dermatiitti johtuu bakteeri-infektiosta, punoitusta, rakkuloita ja pustuleita, joilla on mätä, havaitaan, liotusta, eroosiota ja kuoriutumista iholla esiintyy..
  • Tulehduksellisessa painopisteessä sieni-infektion tapauksessa on sakkoisia (aaltoilevia) reunoja, siihen esiintyy kuoriutumista, valkeahkoja plakkeja ja rakkuloita ja pustuleja keskittyy sen reuna-alueelle.
  • Allerginen perianaalinen dermatiitin tyyppi ilmenee papulien muodossa, jotka syntyvät vaikean kutinan takia. Se on helpointa hoitaa, koska tähän riittää eliminoimaan sitä provosoivat allergeenit - ruoka, alusvaatteet, hygieniatuote.
  • Vakavin on perianaalinen paisunut ihottuma. Jäljelle jäävät haavaumien avaamisen ja valumisen jälkeen muodostuvat fistulit, jotka voidaan poistaa vain kirurgisesti.
  • Jeep-tauti. Sille on ominaista sisään kasvanut hiukset peräaukon ympärillä olevaan ihoon, pustulien muodostuminen, tulehdukset.

Perianaalisten kondyloomien diagnoosi

Perianaalisten kondyloomien diagnosointi ei ole vaikeaa, ja siihen sisältyy perianaalisen alueen tutkiminen, peräsuolen digitaalinen tutkimus, endoskooppinen tutkimus - sigmoidoskopia sekä immunologiset verikokeet.

Jos tautia ei hoideta, voi kehittyä komplikaatioita, lisääntymistä, kondyloomien koon lisääntymistä, neoplasmien muuttumista pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, mahdollisesti okasyövän muodossa. Joskus voi ilmaantua jättiläismäisiä condylomasia (Bushke-Levenshtein-kasvaimia), joihin liittyy fistulien esiintyminen, merkkejä kehon yleisestä intoksikoinnista..

Perianaalisen tulehduksen diagnosoinnissa lääkäri ottaa huomioon potilaan häiritsevät oireet ja selvittää, onko hänellä muita patologioita. Lisäksi hän tutkii peräaukkovyöhykkeen tilaa määrittääkseen sen vaurion laajuuden, peräpukamiin liittyvien ongelmien olemassaolon.

Lisäksi suoritetaan peräaukon alueelta bakteriologista analyysiä ja kaavinta varten enterobioosin (helmintisen hyökkäyksen) havaitsemiseksi.

Peräaukon juokseva dermatiitti johtaa siihen, että pakarat ovat mukana taudin aikana. Iho muuttuu punaiseksi, kansiin tulee haavaumia. Potilaan yleinen hyvinvointi huononee. Siksi on tärkeää aloittaa hoito ajoissa.

Muut samanaikaiset perianaalisen ihottuman tyypit määritetään käyttämällä:

  • ultraäänitutkimus;
  • koprogrammit (ulosteanalyysi mahalaukun, haiman, suoliston erittävän toiminnan tehokkuudesta, tulehduksen, koliitin, dysbioosin esiintyminen);
  • sigmoidoskopia (yksi informatiivisimmista peräsuolen limakalvojen tutkimuksista endoskoopin avulla kasvainten, tulehduksien, infektioiden esiintymiseksi);
  • irrigoskopia (paahtoleivän suolen tutkiminen röntgensäteillä ja bariumsulfaatilla, jonka aikana tutkitaan sen halkaisijaa, luumenia, kimmoisuutta ja kasvainten läsnäoloa);
  • kolonoskopia.

Perianaalisten kondyloomien hoito

Hoito on mahdollista sekä konservatiivisena että kirurgisena. Taktiikan valinta riippuu perianaalisten kondyloomien lukumäärästä (yksi, useita tai pahanlaatuisia) sekä lokalisaatiosta (perianaalinen alue, peräaukko, sukupuolielimet).

Perianaalisten kondyloomien hoidossa tulisi olla 3 komponenttia:

  • perianaalisten kondyloomien ja tartunnan saaneen ihon alueen poistaminen fysikaalisella, kemiallisella tai immunologisella menetelmällä;
  • immunoterapia (immunaalinen, sykloferoni, immunolimaksi, polyoksidonium, amiksiini, ryhmän B vitamiinit, adaptogeenit);
  • viruslääkitys.

Perianaalisten kondyloomien hoidossa yksittäisillä kasvuilla käytetään konservatiivista hoitoa viruslääkkeiden (nesteet, voiteet) kanssa sekä laserkoagulaatiota..

Useiden, yhtyneiden kondyloomien kanssa sekä prosessin paikallistamisen kanssa suoraan peräaukossa käytetään kirurgista taktiikkaa, joka koostuu perianaalisten kondyloomien poistamisesta.

Paras vaihtoehto on yhdistelmähoito, jossa yhdistyvät perianaalisten kondyloomien poistaminen ja immunostimuloivien aineiden käyttö. Tämä johtaa elämänlaadun paranemiseen ja sairauden uusiutumisen estämiseen..

Perianaalisten kondyloomien oikea ja tehokas hoito on soveltaa terapiaa molemmille kumppaneille.

Ihmisen papilloomaviruksen täydellinen poisto kehosta on mahdotonta, joten sukupuolielinten syylien hoidossa lääkärillä ja potilaalla on kaksi tehtävää: viruksen toiminnan tukahduttaminen ja ihokasvujen poistaminen. Tässä tapauksessa käytetään molempia lääkkeitä, mukaan lukien ulkoiset sekä kirurgiset ja minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet. Menetelmien valinta ja niiden yhdistelmä riippuvat sukupuolielinten syylien jakautumisasteesta ja niiden koosta.

Konservatiivista hoitoa käytetään kasvainten radikaalin poiston yhteydessä. Useita lääkeryhmiä käytetään:

  • immunostimulantit ja immunomodulaattorit;
  • väkevöintiaineet (vitamiini- ja mineraalikompleksit);
  • viruslääkkeet.

Oraalisten muotojen ohella käytetään voiteita ja geelejä, jotka levitetään suoraan kondyoloihin ja niitä ympäröivään ihoon. Hyvän vaikutuksen antaa interferonin injektio sukupuolielinten syylien pohjaan..

Yksittäisten syylien poistamiseksi käytetään kemiallisia valmisteita liuoksen muodossa, joka perustuu bikloorietikka- tai trikloorietikkahappoon - Condiliiniin tai Podofylliiniin. Niitä käytetään kasvaimiin, joiden seurauksena ne tuhoutuvat. Niitä on tarpeen käyttää toistuvasti, kunnes ihokasvut häviävät kokonaan.

Tärkeä! Perianaalisten kondyloomien hoidossa peräaukon syöpä on suljettava pois.

Sukupuolielinten syylien poisto

Sukupuolielinten syylien kirurgista tai minimaalisesti invasiivista poistoa käytetään minkä tahansa kokoisissa kasvaimissa. Neoplasmien eliminoimiseksi on olemassa useita tehokkaita menetelmiä:

  1. Kirurgista leikkausta käytetään pääasiassa kasvainten laajan leviämisen kanssa. Neoplasmat leikataan yhdessä menettelyssä tai useissa vaiheissa. Toimenpide suoritetaan anestesialla ja päättyy hyytymiseen verenvuodon estämiseksi..
  2. Sukupuolielinten syylien sähkökoagulointi noudattaa samaa mallia kuin klassinen leikkaus skalpellilla, mutta ei vaadi lisätoimenpiteitä verenvuodon estämiseksi.
  3. Sukupuolielinten syylien laserkoagulaatiota käytetään kaikissa kokoisissa ja kasvavien leviämisasteissa. Menetelmää pidetään yhtenä tehokkaimmista, mutta uskotaan, että virusten muuttamat solut sisältävien höyryjen muodostuminen myötävaikuttaa uusinfektioon.
  1. Cryodestruction on kivuton ja vähemmän traumaattinen toimenpide, joka vie useita minuutteja eikä siihen liity verenvuodoriskiä. Suoritetaan avohoidossa.

Valitettavasti lääkkeiden poistaminen ja ottaminen eivät sulje pois sukupuolielinten perianaalisten syylien uudelleen esiintymisen riskiä. Tauti on alttiina uusiutumiselle, koska immuniteettia siihen ei muodostu..

Perianaalisten sukupuolielinten syylien poisto klinikalla "MedicCity"

Nykyaikaisin kirurginen menetelmä on SURGITRON-laitteen käyttö (etuna on korkea hyötysuhde muodostettaessa minimaalinen palamispinta). Menettelyt voidaan suorittaa useissa vaiheissa..

Edullinen analgesiamenetelmä on paikallinen tunkeutumisanestesia. Leikkauksen ennakkoedellytys on poistettujen perianaalisten syylien histologinen tutkimus, koska tämäntyyppisten muodostumien pahanlaatuisuus on vaarassa.

Kliinikollamme on tarjolla erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä, hoitoa ja ennaltaehkäisyä monenlaisille proktologisille sairauksille. Proktologimme ovat oman alansa asiantuntijoita, jotka ovat erittäin tahdikkaita ja tarkkaavaisia ​​ratkaisemaan arkaluontoisimmat ongelmat. Hoitamme menestyksekkäästi proktiittia, koliittia, coccyx-kystat, peräaukon kutinaa, ärtyvän suolen oireyhtymää jne..

Peräpukamia ja peräaukon halkeamia klinikallamme hoidetaan kivuttomasti, avohoidolla, yhdessä päivässä, terapeuttisen unen avulla.

Voit jättää arvosteluja perianaalisten kondyloomien ja muiden proktologisten sairauksien hoidosta täältä..

Mahdolliset komplikaatiot

Kaikilla sairauksilla, jotka pysyvät ilman tehokasta hoitoa pitkään, on masentava vaikutus potilaan immuniteettiin.

  • Ihon perianaalisen tulehduksen vaarallisin komplikaatio on peräsuolen fistula, joka hoitamatta syvenee.
  • Perianaalivyöhykkeen vaaraton tulehdus, kun siihen tarttuu infektio, voi provosoida mätä ja syvien haavaumien muodostumista, jopa johtaa kudosnekroosiin.
  • Erityisen vaarallisissa tapauksissa sepsis voi kehittyä - tila, joka uhkaa suoraan ihmisen elämää.
  • Itsehoito vaikeuttaa myös paranemisprosessia, koska tehokasta hoitoa varten menetetään arvokasta aikaa, ja itsevalitut lääkkeet aiheuttavat riippuvuutta. Myöhemmin tämä vaatii vahvempien lääkkeiden käyttöä, joilla on aina vakavia sivuvaikutuksia..

Perianaalisten kondyloomien ehkäisy

Sukupuolielinten perianaalisten kondyloomien leviämisriski voidaan minimoida virtaviivaistamalla seksuaalista aktiivisuutta ja esteesteiden käyttöä. Jos virus on jo elimistössä, älä yritä päästä eroon kasvista, jotka ilmestyvät itse. Tämä voi johtaa arvaamattomiin seurauksiin, mukaan lukien niiden pahanlaatuisuus (pahanlaatuisuus).

Perianaalisten syylien esiintymisen estämiseksi kehoa tukevat toimenpiteet auttavat myös:

  • asianmukainen ravitsemus;
  • intiimin hygienian noudattaminen;
  • vitamiini- ja mineraalikompleksien ja immunostimulanttien saanti.

Säännölliset lääketieteelliset tutkimukset ja perineumin säännöllinen itsetutkimus auttavat välttämään komplikaatioita. Voit tunnistaa kondyloomat tämän artikkelin alussa olevan kuvan perusteella. Vaikka kasvaimet ovat pieniä, älä lykätä proktologin vierailua.

Ennaltaehkäisymenetelmät auttavat välttämään perianaalisen ihottuman komplikaatioita. Perustorjuntatoimenpiteisiin kuuluvat seuraavat:

  • pese säännöllisesti perianaalinen vyöhyke oikein;
  • käynti ajoissa wc: ssä, sen jälkeen pese vedellä;
  • pukeutua puuvilla alusvaatteet;
  • normalisoida päivittäinen ruokavalio, poistaa siitä mausteiset ja rasvaiset ruuat, alkoholi;
  • käytä korkealaatuisia hygieniatuotteita, joissa on mahdollisimman paljon luonnollisia ainesosia;
  • Vältä kosketusta ihmisiin, joiden iholla on ihottumaa;
  • hoitaa kroonisia sairauksia ajoissa, etenkin loista tai bakteereista peräisin olevia, samoin kuin maha-suolikanavan sairauksia.

Yleensä ennustaminen ennusteesta perianaalisen dermatiitin tyypin mukaan on positiivinen, jos oli mahdollista selvittää ja neutraloida syy, joka johti siihen. Ennenaikainen hoito johtaa toistuviin uusiutumisiin. Tämä voi provosoida dermatiitin leviämistä sukupuolielimiin, mikä vaikuttaa merkittävästi ihmisen elämän laatuun. Huolimatta ongelman herkkyydestä, et voi itsehoitoa. Selvitä pelkosi ja hakeudu ihotautilääkärin apua.

Perianaalialueen ominaispiirteet ja sairaudet

perineaalinen perineaalialue on pehmytkudoksen alue, joka peittää lantionpohjan lihakset ja nivelsiteet emättimen ja peräaukon välillä naisilla ja kivespussin ja peräaukon välillä miehillä.

Haara on lantion lantion ja kalvon välinen alue. Tämän alueen rajat ovat samat kuin häpyluun, iskiasuoliston oksien, rintatulehduksen ja häntäluun..

Perineumalla on katto, jonka muodostavat lantion kalvo sekä fastion ja ihon pohja. Se sisältää myös lihaksia ja neurovaskulaarisen järjestelmän, joka liittyy urogenitaalisiin rakenteisiin ja peräaukkoon...

Perineaalinen tai perianaalinen alue on kapein reiden proksimaalisten osien välinen alue, ja kun alaraajoille on osoitettu, se on romboidialue, joka ulottuu eteenpäin häpylihaksesta, reiden sisäpinnat reidessä ja limakalvon laskosissa sekä rintaosan halkeaman yläpäässä..

Perineumin rajat voidaan kuvata kahdella tavalla. Anatomiset reunat tarkoittavat niiden tarkkaa luun reunaa. Pinnalliset reunat kuvaavat pinnallista anatomiaa, joka merkitsee perineumin reunat.

Perineumin anatomiset rajat

  • Edessä oleva symphysis - häpy.
  • Takaosa - hännän luun kärki.
  • Lateraali - alempi häpyhaara ja ala-iskias haara sakkorubulaarinen side.
  • Katto - lantionpohja.
  • Pohja - iho ja fascia.

Perineumin haara voidaan jakaa teoriaisella viivalla, joka on vedetty iskias tuberkuloiden yli. Tämä jako muodostaa etuosan urogenitaalisen ja takaosan peräaukon kolmion. Nämä kolmiot yhdistetään perineumin eri komponentteihin..

Perineumin pinnan rajat

Kliinisissä tarkoituksissa on tärkeää tietää pinnan anatomia, joka merkitsee perineumin rajat. Nämä rajat näkyvät parhaiten, kun alaraajoille on osoitettu ja vinoneliö on esitetty..

Perineumin ihon rajat:

  • Aikaisemmin: Venuksen Mount naisilla ja peniksen pohja miehillä.
  • Sivut: reiden mediaalipinnat.
  • Myöhemmin: välirakojen rakojen yläpää.

Perianaalinen kipu

Kipu perianaalialueella tapahtuu peräaukon lähellä. Yleensä kipua tai epämukavuutta esiintyy naisten peräaukon ja emättimen välisellä alueella ja miesten peräaukon ja kivespussin tai penis välillä.

Perianaalinen kipu johtuu usein maha-suolikanavan ongelmista, kuten peräaukon halkeamista, peräpukamista jne. Perinealin kipu voi vaihdella vakavuuden mukaan. Perineumin kipu voi olla vaikea tai se voi tuntua vain vähäisenä vaivaisena perineumassa..

Miesten krooninen perineaalikipujen yleisiä syitä ovat eturauhastulehduksen / lantion kipu-oireyhtymä ja miesten virtsateiden tukkeutuminen. Perineaalinen kipu naisilla liittyy yleensä interstitiaaliseen kystiitin oireyhtymään ja naisten lantion kipuun. Sitä voi myös aiheuttaa neuropaattinen kipu.

Perianaalisen kivun syyt miehillä

-Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu (suurentunut eturauhas)

-Siemensyöksikanavan tukkeuma

-Lantionpohjan toimintahäiriöt

-Tuki- ja liikuntaelinten kipu

Perianaalisen kivun syyt naisilla

-Virtsatieinfektiot

-Tuki- ja liikuntaelinten kipu

-Lantionpohjan toimintahäiriöt

-Virtsateiden toimintahäiriöt

Miehille ja naisille yhteiset syyt

-Kipuoireyhtymät, kuten virtsaputken oireyhtymä, perineaalinen kipuoireyhtymä.

-Lisääntymishermoston oireyhtymä.

Perineal laskeutuminen

Perineaalin lasku on tila, jossa perineum putoaa ulos (pullistuu alas) tai lantion lanteen luisen poistumisen alapuolelle. Perineal-laskeutuminen liittyy usein krooniseen stressiin potilailla, joilla on krooninen ummetus..

Muut olosuhteet, jotka heikentävät lantionpohjan lihaksia, voivat myös johtaa ovaiseen perineumin prolapsiin. Perinaalisen laskeutumisen määrä esiintyy usein lantion elinten prolapsin ohella.

Hoito alkaa syyn tunnistamisesta ja hoitamisesta. Kuten edellä mainittiin, ummetus ja kroonisen muodonmuutoksen tarve havaitaan ja hoidetaan usein. Lantionpohjan fysioterapiaa lantionpohjan vahvistamiseksi voidaan joskus käyttää oireiden parantamiseen.

Jos leikkaus saadaan päätökseen, painotetaan perineumin ja lantion pohjan nostamista Da Vinci sacrocolopoperineopexy -apuohjelmalla tai emättimen verkon takaosan asettamista perineorografialla ja perineum-kohotuksella. Leikkauksen valinta riippuu muiden tilojen, kuten kohdun prolapsin, esiintymisestä.

Perianaalinen iho

Perianaalisen alueen iho on erittäin herkkä ja alttiita ripulin ja ummetuksen aiheuttamille vammoille ja vaurioille. Perianaalista ärsytystä voi esiintyä jatkuvalla ripulilla.

Pelkästään ripuli voi aiheuttaa pistävää hajua ja polttaa ihoa, ja toistuva puhdistus wc-paperilla voi aiheuttaa vielä suuremman vamman. Ripulin hoitaminen ja sitten puhtaan ja kuivan alueen ylläpitäminen on tärkeää perianaalisen ihon paranemiselle..

Perianaalisen alueen sairaudet ja olosuhteet

Perianaaliseen ihoon vaikuttavia sairauksia ja tiloja ovat:

Ulkoiset peräpukamot

Peräpuikon ulkopuolella olevat peräpukamot voivat olla kivuliaita, kutiavia ja yleensä vuotaa. Peräpukamia voi esiintyä maksasairauden, ummetuksen, ripulin tai raskauden aikana.

Oireet voivat pahentua suoliston aikana. Monissa tapauksissa peräpukamot paranevat kotihoidolla, mutta joissakin tapauksissa gastroenterologin tai kolorektaalikirurgin suorittama hoito saattaa tarvita niitä. Jos veritulppia esiintyy, peräpukamia voi saada tromboitua ja aiheuttaa kipua ja turvotusta..

Crohnin tauti

Crohnin tauti voi esiintyä missä tahansa ruuansulatuksessa, ja myös perianaalialueelle. Noin 24 prosentilla Crohnin tautia sairastavista potilaista on tauti perianaalialueella.

Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä voi myös olla ihojälkiä, peräpukamia tai erittäin harvinaisissa tapauksissa syöpä perianaalialueella. Monissa tapauksissa kolorektaalikirurgia on neuvoteltava hoidettaessa potilaita, joilla on Crohnin taudin komplikaatioita..

Perianaalinen paise

Paise on veren ja mätäten summa, jota voi esiintyä missä tahansa kehossa, mukaan lukien perianaalialue. Ihmisillä, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus, ja etenkin Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä on suurempi riski kehittää perianaalinen paise.

Perianaalinen paise voi alkaa peräaukon repeämisen jälkeen, ja jotkut bakteerit pääsevät kehoon tämän repeämän kautta. Perianaalisen paiseen oireita ovat turvotus, kipu, kuume ja suoliston hallinnan menetys. Perianaaliset paiseet hoidetaan yleensä tyhjentämällä ne ja käyttämällä sitten antibiootteja...

Perianaalinen fistula

Fistula on tunneli, joka muodostuu ihon alle ja yhdistää tartunnan saaneet rauhaset paiseeseen. Fistuli voi olla läsnä paiseella tai ilman paisetta, ja se voi liittyä vain peräaukon lähellä olevaan pakaran ihoon.

Perianaalisen paiseen mahdollinen komplikaatio, joka aiheuttaa fistulin kehittymisen alueella, fistulista voi joskus tulla krooninen. Fistula voi muodostua myös Crohnin taudin vamman tai komplikaation, peräaukon halkeamien, syövän, sädehoidon, aktinomikoosin, tuberkuloosin tai klamydiainfektion jälkeen..

Oireita ovat ihon repeämä, turvotus, kipu ja alueen kuivuminen (mätä tai uloste). Hoito voi tapahtua leikkauksella (fistulotomia) tai asettaa seton fistulin läpi.