Keuhkoastman diagnoosi: laboratorio- ja instrumentitutkimukset

Ravitsemus

Keuhkoastma on kliininen diagnoosi, toisin sanoen lääkäri asettaa sen ensisijaisesti valitusten, sairaushistorian sekä tutkimuksen ja ulkoisen tutkimuksen (sydämentykytys, iskut, auskultaatio) perusteella. Lisätutkimusmenetelmät tarjoavat kuitenkin arvokasta ja joissain tapauksissa diagnostista tietoa, joten niitä käytetään laajasti käytännössä.

Keuhkoastman diagnosointi lisämenetelmillä sisältää laboratoriokokeet ja instrumentitutkimukset.

Keuhkoastman laboratorioindikaattorit

Seuraavat testit voidaan määrätä potilaalle, jolla on astma:

  • yleinen verianalyysi;
  • verikemia;
  • ysköksen yleinen analyysi;
  • verikoe kokonaisen IgE: n havaitsemiseksi;
  • ihokokeet;
  • allergeenispesifisen IgE: n määrittäminen veressä;
  • pulssioksimetria;
  • verikoe kaasujen ja happamuuden suhteen;
  • typpioksidin määritys hengitetyssä ilmassa.

Tietysti kaikkia näitä testejä ei suoriteta jokaiselle potilaalle. Jotkut niistä ovat suositeltavia vain vaikeissa olosuhteissa, toiset - jos havaitaan merkittävä allergeeni jne..

Kaikilla potilailla suoritetaan täydellinen verenlasku. Keuhkoastman, kuten minkä tahansa muun allergisen sairauden, yhteydessä veressä havaitaan eosinofiilien (EOS) määrän lisääntyneen yli 5%: lla leukosyyttien kokonaismäärästä. Perifeerisen veren eosinofilia voi esiintyä paitsi astmassa. Tämän indikaattorin määrittäminen dynamiikassa (toistuvasti) auttaa kuitenkin arvioimaan allergisen reaktion voimakkuutta, määrittämään pahenemisen alkamisen, hoidon tehokkuuden. Veressä voidaan määrittää lievä leukosytoosi ja punasolujen sedimentoitumisnopeuden lisääntyminen, mutta nämä ovat kuitenkin valinnaisia ​​merkkejä.

Biokemiallinen verikoe astmapotilaalla ei paljasta usein mitään poikkeavuuksia. Joillakin potilailla α2- ja γ-globuliinien, seromukoidien, siaalhappojen pitoisuus on noussut, ts. Ei-spesifiset tulehduksen merkit..

Yskösanalyysi on pakollinen. Siinä on suuri joukko eosinofiilejä - soluja, jotka osallistuvat allergiseen reaktioon. Normaalisti kaikista havaituista soluista on alle 2%. Tämän oireen herkkyys on korkea, toisin sanoen sitä esiintyy useimmissa astmaa sairastavilla potilailla, ja spesifisyys on keskimääräinen, ts. Astman lisäksi röyhyen eosinofiilejä löytyy myös muista sairauksista.

Röyhässä määrätään usein Kurshman-spiraalit - keuhkoputket, jotka muodostuvat keuhkoputkien limasta bronkospasmin aikana. Charcot-Leiden-kiteet ovat niiden välissä - muodostelmia, jotka koostuvat proteiinista, joka muodostuu eosinofiilien hajoamisen aikana. Siksi nämä kaksi merkkiä viittaavat keuhkoputken tukkeutumisen vähenemiseen, joka johtuu allergisesta reaktiosta, jota usein havaitaan astman yhteydessä..

Lisäksi yskössä arvioidaan syöpään ja mycobacterium tuberculosis -lajille tyypillisiä epätyypillisiä soluja..

Kokonais-IgE: n verikoe osoittaa tämän immunoglobuliinin pitoisuuden veressä, jota tuotetaan allergisen reaktion aikana. Sitä voidaan lisätä monissa allergisissa sairauksissa, mutta sen normaali määrä ei sulje pois keuhkoastmaa ja muita atooppisia prosesseja. Siksi spesifisten IgE-vasta-aineiden määrittäminen spesifisille allergeeneille veressä on paljon informatiivisempaa..

Spesifisen IgE: n analysointiin käytetään ns. Paneeleja - allergeenisarjoja, joiden kanssa potilaan veri reagoi. Näyte, jossa immunoglobuliinipitoisuus on normaalia korkeampi (aikuisilla se on 100 yksikköä / ml), ja se näyttää syy-merkittävän allergeenin. Käytetään eri eläinten villan ja epiteelin paneeleja, kotitalous-, sieni-, siitepölyallergeeneja, joissain tapauksissa - lääke- ja ruoka-allergeeneja.

Allergeenien havaitsemiseksi käytetään myös ihokokeita. Ne voidaan suorittaa kaiken ikäisille lapsille ja aikuisille; ne eivät ole yhtä informatiivisia kuin IgE: n määritys veressä. Ihotestit ovat osoittautuneet ammatillisen astman diagnoosissa. Äkillisen vakavan allergisen reaktion (anafylaksia) riski on kuitenkin olemassa. Näytteen tulokset voivat vaihdella antihistamiinien mukaan. Niitä ei voida suorittaa ihoallergioiden kanssa (atooppinen ihottuma, ihottuma).

Pulssioksimetria on tutkimus, joka suoritetaan pienellä laitteella - pulssioksimetrillä, jota yleensä käytetään potilaan sormella. Se määrittelee valtimoveren kylläisyyden hapolla (SpO2) Jos tämä indikaattori laskee alle 92%, kaasun koostumus ja veren happamuus (pH) on tutkittava. Veren happikylläisyyden väheneminen osoittaa vaikean hengitysvajeen ja vaaran potilaan elämään. Kaasukoostumuksen tutkimuksessa määritetty hapen osapaineen lasku ja hiilidioksidin osapaineen nousu osoittavat mekaanisen ilmanvaihdon tarpeen.

Lopuksi typpioksidin (FENO) määritys uloshengitetyssä ilmassa (FENO) paljastaa monissa astmapotilaissa tämän indikaattorin nousun normaalin yläpuolelle (25 ppb). Mitä voimakkaampi hengitysteiden tulehdus ja mitä suurempi allergeeniannos on, sitä korkeampi on. Sama tilanne on kuitenkin muiden keuhkosairauksien kanssa..

Siksi erityisiä laboratoriomenetelmiä astman diagnosoimiseksi ovat ihotestit allergeeneilla ja spesifisten IgE-pitoisuuksien määrittäminen veressä.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät astmaan

Menetelmiä keuhkoastman toiminnalliseksi diagnoosiksi ovat:

  • tutkitaan keuhkojen tuuletustoimintoa, ts. tämän elimen kykyä toimittaa tarvittava määrä ilmaa kaasunvaihtoon;
  • keuhkoputken tukkeutumisen palautuvuuden määrittäminen, toisin sanoen keuhkoputken tukkeutumisen vähentäminen;
  • keuhkoputkien hyperreaktiivisuuden tunnistaminen, toisin sanoen niiden taipumus spasmiin hengitettävien ärsyttävien aineiden vaikutuksesta.

Tärkein keuhkoastman tutkimusmenetelmä on spirometria tai vuoroveden tilavuuden ja ilmavirtauksen mittaus. Diagnostinen haku alkaa yleensä siitä ennen kuin potilas aloittaa hoidon.

Tärkein analysoitu indikaattori on FEV1, toisin sanoen pakotetun uloshengityksen määrä sekunnissa. Yksinkertaisesti sanottuna tämä on ilmamäärä, jonka ihminen pystyy hengittämään nopeasti 1 sekunnissa. Bronkospasmin kanssa ilma poistuu hengitysteistä hitaammin kuin terveillä ihmisillä, FEV1 laskussa.

Jos alkuperäisen diagnoosin aikana FEV1 on 80% tai enemmän normaaliarvoista, tämä osoittaa lievää astman etenemistä. Indikaattori, joka on 60–80% normista, näyttää kohtalaiselta astmalta, alle 60% vaikeista tapauksista. Kaikki nämä tiedot koskevat vain alkuperäisen diagnoosin tilannetta ennen hoidon aloittamista. Tulevaisuudessa ne eivät heijasta astman vakavuutta, vaan sen hallinnan tasoa. Henkilöillä, joilla on astmavalvonta, spirometria-arvot ovat normaaleja..

Siksi normaalit ulkoisen hengityksen toiminnan indikaattorit eivät sulje pois keuhkoastman diagnoosia. Toisaalta keuhkoputkien obstruktio vähenee esimerkiksi kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa (COPD).

Jos keuhkoputkien tukos havaitaan vähenevän, on tärkeää selvittää, kuinka palautuva se on. Bronkospasmin väliaikainen luonne on tärkeä ero astman ja kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja keuhkoahtaumataudin välillä..

Joten FEV: n laskiessa1 tehdään farmakologisia testejä keuhkoputken obstrukation palautuvuuden tunnistamiseksi. Potilaalle annetaan lääke mitatun annoksen aerosoli-inhalaattorin kautta, useimmiten 400 μg salbutamolia, ja tietyn ajan kuluttua spirometria suoritetaan uudelleen. Jos FEV-ilmaisin1 lisääntyneet bronkodilataattorin käytön jälkeen vähintään 12% (absoluuttisesti ilmaistuna 200 ml tai enemmän), he puhuvat positiivisesta testistä bronkodilaattorin kanssa. Tämä tarkoittaa, että salbutamoli lievittää tehokkaasti bronkospasmia tässä potilaassa, ts. Hänen keuhkoputken tukos ei ole vakio. Jos FEV-ilmaisin1 lisääntyy alle 12%, tämä on merkki keuhkoputkien luumen peruuttamattomasta kaventumisesta, ja jos se vähenee, tämä osoittaa keuhkoputkien paradoksaalisen kouristuksen vasteena inhalaattorin käytölle.

FEV-kasvu1 vähintään 400 ml salbutamolin hengittämisen jälkeen antaa melkein täydellisen luottamuksen keuhkoastman diagnoosiin. Epäilyttävissä tapauksissa voidaan määrätä koehoitoa inhaloitavilla glukokortikoideilla (beklometasoni 200 μg 2 kertaa päivässä) 2 kuukauden ajan tai jopa prednisolonitabletteilla (30 mg / päivä) 2 viikon ajan. Jos keuhkoputkien avoimuuden indikaattorit paranevat tämän jälkeen - tämä puhuu "keuhkoputken astman" diagnoosin puolesta.

Joissakin tapauksissa jopa normaalin FEV: n kanssa1 salbutamolin käyttöön liittyy sen arvon nousu vähintään 12%. Tämä osoittaa piilevän keuhkoputkien tukkeutumisen.

Muissa tapauksissa normaali FEV1 keuhkoputkien liikareaktiivisuuden varmistamiseksi käytetään inhalaatiokoetta metakoliinilla. Jos se on negatiivinen, tämä voi toimia syynä astman diagnoosin sulkemiseen pois. Tutkimuksen aikana potilas hengittää kasvavia aineannoksia, ja minimipitoisuus määritetään, mikä aiheuttaa FEV-arvon laskun1 20%.

Muita testejä käytetään myös havaitsemaan keuhkoputkien liikareaktiivisuus esimerkiksi mannitolin tai fyysisen aktiivisuuden avulla. FEV lasku1 seurauksena näiden näytteiden käytöstä vähintään 15%: n luotettavuudella osoittaa keuhkoastmaa. Fyysisen aktiivisuuden testiä (suoritetaan 5–7 minuuttia) käytetään laajasti lasten astman diagnosointiin. Hengitettävien provosoivien näytteiden käyttö on rajoitettua.

Toinen tärkeä menetelmä astman instrumentaalisessa diagnosoinnissa ja hoidon seurannassa on huippuvirtaus. Jokaisella tätä tautia sairastavalla potilaalla tulisi olla huippumittari, koska itsevalvonta on tehokkaan hoidon perusta. Tätä pientä laitetta käyttämällä määritetään uloshengityksen huippunopeus (PSV) - suurin nopeus, jolla potilas voi hengittää ilmaa. Tämä indikaattori samoin kuin FEV1, heijastaa suoraan keuhkoputkien avoimuutta.

PSV voidaan määrittää 5-vuotiailta potilailta. Kun määritetään PSV, yritetään kolme yritystä, paras indikaattori tallennetaan. Indikaattorin arvo mitataan kunkin päivän aamulla ja illalla, ja myös sen variaatio arvioidaan - päivän aikana saatujen vähimmäis- ja enimmäisarvojen ero, ilmaistuna prosentteina päivän maksimiarvosta ja keskiarvona kahden viikon säännöllisten havaintojen perusteella. Keuhkoastiaa sairastaville ihmisille on ominaista PSV-indikaattorien lisääntynyt variaatio - yli 20% neljällä mittauksella päivällä.

PSV-indikaattoria käytetään pääasiassa ihmisillä, joilla on jo vakiintunut diagnoosi. Se auttaa pitämään astman kurissa. Havaintojen aikana määritetään tämän potilaan paras paras indikaattori. Jos lasku on 50 - 75% parhaasta tuloksesta, tämä osoittaa kehittyvän pahenemisvaiheen ja tarpeen lisätä hoidon intensiivisyyttä. Kun PSV-arvo laskee 33 - 50%: iin potilaan parhaasta tuloksesta, diagnosoidaan vakava pahenemisvaihe, ja indikaattorin huomattavasti pienentyessä potilaan hengenvaara.

Kaksi kertaa päivässä määritetty PSV-indikaattori tulisi kirjata päiväkirjaan, joka johdetaan kunkin lääkärin tapaamiseen.

Joissakin tapauksissa suoritetaan ylimääräisiä instrumenttisia tutkimuksia. Keuhkojen radiografia tehdään sellaisissa tilanteissa:

  • emfyseeman tai pneumotoraksen läsnäolo;
  • keuhkokuumeen todennäköisyys;
  • paheneminen, uhkaa potilaan elämää;
  • hoidon epäonnistuminen;
  • mekaanisen ilmanvaihdon tarve;
  • epäselvä diagnoosi.

Alle 5-vuotiailla lapsilla käytetään tietokoneen keuhkoputkengografiaa - tutkimusmenetelmää, joka perustuu hengitysmelujen arviointiin ja mahdollistaa keuhkoputkien tukkeutumisen vähenemisen havaitsemisen.

Tarvittaessa tehdään erotusdiagnoosi muilla sairauksilla bronkoskopialla (keuhkoputken tutkiminen endoskoopilla, jos epäillään keuhkoputken syöpää, hengitysteiden vieraita kappaleita) ja rintakehän tietokoneella tomografisesti.

Tietoja siitä, miten ulkoisen hengityksen toimintaa tutkitaan:

Keuhkoastman oikea-aikainen diagnoosi on tae nopealle ja tehokkaalle hoidolle!

Kuinka diagnosoida keuhkoastma? Kaikille, jotka ovat kohdanneet tämän taudin, on vastaus tähän kysymykseen. Keuhkoastma on vakava krooninen sairaus, joka ei ole tarttuvaa. Se vaikuttaa hengitysteihin ja on luonteeltaan tulehduksellinen. Noin 5% maailman väestöstä kärsii tästä taudista ympäri maailmaa, ja vuosittain kuolee useita tuhansia potilaita..
Usein on tapauksia, joissa astma johtaa keuhko sydämen ja keuhkojen emfyseeman muodostumiseen ja astmaattisen tilan ilmaantuvuuteen. Siksi on erittäin tärkeää havaita astma ajoissa. Onneksi nykyiset laitteet ja tutkimusmenetelmät sallivat tämän..

Potilastietojen nouto

Täydellisen ja luotettavan tiedon saaminen potilaasta - tässä keuhkoastman diagnoosi alkaa. Lääkäri saa objektiivisia ja subjektiivisia tietoja. Jälkimmäinen voidaan saada haastattelemalla henkilöä. Hänen elämäntapaansa, siviilisääntöönsä tutkitaan, valitukset ja hyvinvointi, mukaan lukien psykologinen, otetaan huomioon. Objektiivisia tietoja ovat kehon massa ja lämpötila, korkeus, näkö- ja kuulotila jne..

Diagnostiset menetelmät

Diagnostiikka on vastuullinen prosessi. Sen toteuttamisen aikana määritetään erilaisia ​​potilaan tilan indikaattoreita. Diagnostisten manipulaatioiden ansiosta lääkärillä on mahdollisuus määrätä asianmukainen hoito ja analysoida yksityiskohtaisesti taudin prosessi. Kaikki keuhkoastman diagnoosikriteerit otetaan huomioon. Alustava diagnoosi tehdään..
Useimmiten on mahdollista määrittää tarkka diagnoosi alkuvaiheessa. Joskus syntyy kuitenkin vaikeuksia. On tärkeää seurata taudin kehittymistä. Tätä varten kaikki terveyteen vaikuttavat tekijät analysoidaan. Mitä vaikeampi tauti on, sitä enemmän tutkimuksia ja lääkkeitä lääkäri määrää.
Joka tapauksessa ennen sairauden diagnosointia lääkäri laatii tutkimussuunnitelman.

Kliininen historia

Ensimmäisessä tapaamisessa lääkäri tunnistaa potilaan valitukset ja suorittaa tutkimuksen. Seuraavat kohdat selvennetään..

  • Milloin ensimmäinen hyökkäys.
  • Kärsikö joku henkilö tuhkarokko, hinkuyskä ja muut vastaavat sairaudet?.
  • Onko sukulaisilla astma.
  • Mitkä ärsyttäjät aiheuttavat hyökkäyksen.
  • Kuinka kauan kohtaukset kestävät ja miten ne menevät.
  • Mitä ääniä ilmaantuu yskimisen yhteydessä.

Keuhkoastman kliiniset oireet voivat kestää jopa useita päiviä. Varhaiset astman merkit ovat:

  • huono terveys offseason;
  • ajoittainen sinus tukkoisuus;
  • ihottumaa ilmaantuu iholle;
  • huulet ja silmäluomet turpoavat ajoittain;
  • heikkous ilmenee tunne- tai fyysisen rasituksen jälkeen.

Keuhkoastmapotilaan tärkeimmät valitukset:

  • painaa rinnassa, esiintyy raskautta;
  • hengityksen vinkuminen kuuluu yskimisen yhteydessä;
  • vihelmää tapahtuu syvemmällä ilman hengittämisellä ja uloshengityksellä;
  • hengityksestä tulee usein vaikeaa;
  • yskä ilmestyy aamulla tai yöllä.

Lasten tutkinnassa syntyy usein vaikeuksia. Tämä johtuu pääasiassa oireista, koska se on hyvin samanlainen kuin muiden lapsuuden vaivojen oireet. Toistuvat yökohtaukset osoittavat useimmiten taudin kehittymistä..
Iäkkäitä tutkittaessa voi esiintyä vaikeuksia. Syynä tähän on kroonisten vaivojen esiintyminen. He poistavat astman kliinisen kuvan. Täydellisin tutkimus suoritetaan..

Silmämääräinen tarkastus

Saatuaan terveystietoja lääkäri suorittaa tutkimuksen. Ensin analysoidaan rinnan tilaa. Ulkoisesti se näyttää tynnyriltä, ​​mikä johtuu keuhkojen laajentumisesta, ja rinta on laajentunut.
Kuuntelu tapahtuu stetoskoopin avulla. Kun pahenemista tapahtuu, viheltäminen ja erityinen hengitys ovat selvästi kuultavissa koko keuhkojen pinnalla. Remissiohetkellä tällaiset puutteet havaitaan vain voimakkaalla hengityksellä.
Sitten suoritetaan tunnustelu. Alkuvaiheissa tämä menetelmä on tehoton, mutta kun sairaus jatkuu pitkään, kuulet tyhjyyden.

Keuhkojen kuuntelu: auskultaatio ja lyömäsoittimet

Keuhkoastman kliininen kuva on monipuolinen. Kaikki riippuu sairauden monimutkaisuudesta, ajanjaksosta, tulehduksen aktiivisuudesta. Joka tapauksessa keuhkot kuullaan.
Suoritetaan diagnostinen tutkimus, kuten auskultaatio. Lääkäri kuuntelee ihmisen keuhkoja ja toteaa kuulemien melujen perusteella tilanteen monimutkaisuuden. Asiantuntija käyttää yhtä seuraavista menetelmistä:

  • suora - lääkäri levittää vartaloa korvaan;
  • epäsuora - kuuntelu stetoskoopilla.

Jälkimmäistä menetelmää käytetään useimmiten. Tämä johtuu siitä, että se tarjoaa mahdollisuuden hankkia luotettavimpia tietoja. Asiantuntija onnistuu analysoimaan uloshengityksen ja vaurion kohinat. Asiaankuuluvat tiedot tallennetaan avohoitokortille..
Saadaksesi kaikkein täydellisimmät tiedot, auskultaatio suoritetaan useissa asennoissa - kärjessä ja seisoen. Jos henkilö ei tunne hyvin, niin hän laittaa hänet sohvalle. Tärkeintä on ottaa täydet hengitykset.
Napauttamalla erillisiä keuhkojen osia, voidaan manipuloida, kuten lyödä. Keuhkokudosten tila, niiden joustavuus ja jäykkyys on mahdollista selvittää. Tämä toimenpide suoritetaan alueilla, joilla keuhkokudoksen tulee mahtua tiukasti keuhkojen seinämiin. Tällaisissa paikoissa ääni kuuluu selkeimmin.

Analyysit - menetelmä laboratoriodiagnoosiksi

Astman diagnostiikkamenetelmillä pyritään myös määrittämään taudin vakavuus. Suorita tällaiset testit sen luonteen määrittämiseksi ja hoidon seuraamiseksi.

  • Verta. Eosinofiilien lukumäärä vahvistetaan - kehossa esiintyvän allergian indikaattori. Kun paheneminen ESR kasvoi.
  • Yskös. Hyökkäyksillä kreolikappaleita vapautetaan - pyöreitä muodostumia, jotka sisältävät epiteelisoluja.
  • Ulosteet. Ota analyysi helmintien varalta. Moninkertaistuessaan ne johtavat kehon myrkytykseen, ja tällä on suora vaikutus hyökkäysten ilmaantuvuuteen.

Instrumentalidiagnostiikka: johtamismenetelmät

Astman diagnoosiin kuuluu tutkimuksia, joiden tarkoituksena on määrittää ulkoisen hengityksen toiminnot. Ne suoritetaan ilman epäonnistumisia. Käännettävyys, tukos, variaatio määritetään.
Toisen instrumentaalisen diagnoosin tarkoituksena on ymmärtää hoidon vaikutuksia. Tämän ansiosta on mahdollista määrätä muita lääkkeitä ajoissa. Seurauksena on toipuminen nopeammin.
Useimmiten asiantuntijat turvautuvat tällaisiin menetelmiin:

Mieti niiden ominaisuuksia..

Radiografia

Röntgenkuvat ovat välttämättömiä tilanteissa, joissa taudin oireet ovat samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien oireet. Varhaisimmissa vaiheissa tällainen tutkimus ei anna täydellistä kuvaa kuvasta. Kun sairaus etenee, emfyseema alkaa kehittyä, ts. keuhkot ovat laajentuneet. Tämä ominaisuus näkyy kuvassa..

spirometria

Käytetään yksinkertaista laitetta ja erityistä ainetta, joka auttaa rentouttamaan keuhkoputkia ja lisää niiden puhdistumaa. Tutkimus suoritetaan yksinomaan asiantuntijan valvonnassa.
Ulkoisen hengityksen toiminnot määritetään. Spirometriatesti osoittaa elintärkeän pakotetun keuhkokapasiteetin ja ilman määrän sekunnissa, samoin kuin maksimaalisen hengitysteiden virtausnopeuden.

Huippunopeusvirta

Käytetään erityistä putkea, johon kohdistetaan asteikko, jossa punainen, keltainen ja vihreä osa on merkitty. Nämä värit määrittävät ongelman tason. Tätä mittakaavaa ei kuitenkaan ole yhtenäistä, ja se valitaan potilaiden henkilökohtaisten tutkimusten avulla, jotka suoritetaan kahden viikon ajan. Vihreä alue - ongelma on hallinnassa, keltainen - astman paheneminen on mahdollista, punainen - hätäapua tarvitaan.
Suurin ilman nopeus uloshengityksen aikana mitataan. Henkilön on tehtävä kaikkensa. Sekä aikuiset että yli 4-vuotiaat lapset voivat tehdä tämän testin..
Tutkimuksen tulos riippuu suoraan henkilön fysiologisista ominaisuuksista ja iästä. Keuhkoputkien kohdalla, jotka ovat kapenevia, uloshengitys tapahtuu hitaammin. Mittaukset tulisi tehdä kahdesti päivässä. Parempi, jos se on aikaisin aamulla ja myöhään illalla. Sinun täytyy puhaltaa kolme kertaa.

Pneumotachography

Tätä menetelmää käyttämällä on mahdollista määrittää hengityksen voimakkuus huipulla. Määritetään myös suurin tilavuusnopeus tietyillä testitasoilla..
Kun sairaus on ammatillinen ja johtaa hyökkäykseen aineella, jota on saatavana vain työssä, tämä tutkimus ei mahdollista luotettavien tulosten saamista, mikä tarkoittaa, että tätä ainetta tutkitaan muilla tavoilla.

Allerologisen tilan määrittäminen

Allerologisen tilan määrittämiseksi otetaan erityisiä näytteitä. Tämä on yleinen ja informatiivinen menetelmä. Sen avulla on mahdollista havaita allergeenit, jotka toimivat hyökkäysten provokattoreina. Tämän menetelmän ydin on simuloida allergista reaktiota pienellä kehon alueella. Käytetään erityistä allergeenia. On mahdollista selvittää, mikä erityisesti aiheuttaa tukehtumisen.
Allerginen astma todetaan myös tutkimalla yleistä ja spesifistä seerumin IgE: tä. Tätä varten käytetään erityisiä testejä, ja aiemmin antihistamiinit peruutetaan välttämättä. Peruuttamisajan määrittelee asiantuntija, kuten paljon riippuu lääkkeen ominaisuuksista. Taudin pahentuessa, erilaisissa allergisissa tiloissa, akuutin infektion ja raskauden aikana ei suoriteta testejä.
Nyt tiedät kuinka diagnosoida astma. Ota rohkeasti yhteyttä lääkäriin ja saada apua ajoissa. Voi hyvin! Ja jaa hyödyllistä tietoa - jätä linkki artikkeliin sosiaalisissa verkostoissa.

Verikoe astmaan

Keuhkoastman verikokeen avulla saadaan täydellinen kliininen kuva. Tutkimuksen salaaminen antaa sinulle mahdollisuuden selvittää sairauden tyyppi ja sen vaihe. Tulosten mukaisesti määrätään tarvittava hoito.

Astmaatikoiden seulontamenetelmät

Analyysit diagnoosin vahvistamiseksi tehdään vasta lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen. Vieraillessaan asiantuntija tarkistaa ominaisten oireiden esiintymisen useilla diagnostisilla menetelmillä:

  • Spirometria. Menetelmä keuhkojen tilavuuden mittaamiseksi. Se tarkoittaa kaiken ilman hengittämistä keuhkoista erityiseen laitteeseen.
  • Peakfluometry. Hengitysilman enimmäisnopeuden mittaus. Vaatii systemaattista käyttäytymistä. Voidaan tehdä kotona kannettavalla pikamittarilla.
  • Keuhkojen röntgenkuvaus tai tietokonetomografia. Sitä käytetään keuhkojen, hengitysteiden vieraiden kappaleiden tarttuvien vaurioiden, veren riittämättömyyden sulkemiseen pois.

Tutkimukseen sisältyy EKG, jotta voidaan sulkea pois yhteisten patologioiden todennäköisyys. Lisäksi voidaan määrätä keuhkojen fluorografia - se auttaa tunnistamaan tuberkuloosin varhaiset vaiheet.

Varmista, että lääkäri kerää kliinisen ja perheen historian. Diagnoosi vahvistetaan tutkimuksen tulosten saatuaan. Laboratoriodiagnoosia varten potilaalta otetaan näytteitä veri, ysköstä, keuhkoputken huuhtelu tutkitaan (diagnostinen ja terapeuttinen lääketieteellinen toimenpide, johon sisältyy neutraalin liuoksen lisääminen keuhkoihin ja keuhkoihin, sen myöhempi poistaminen, hengitysteiden tilan ja uutetun substraatin koostumuksen tutkiminen)..

Tarvittava tutkimus

Astmatestejä tehdään terveyslaitoksella. Luettelo vakiolaboratoriomenetelmistä sisältää seuraavat:

  • Yleinen verianalyysi. Se arvioi hemoglobiinin tason, punasolujen (punasolujen), valkosolujen määrän ja punasolujen sedimentaatioasteen (ESR).
  • Coagulogram. Se tutkii veren hyytymistä. Auttaa estämään tromboosin ja verenvuodon kehittymistä.
    Röiden tarkastus. Tunnistaa tarttuvien mikro-organismien läsnäolon. Aistinvaraiset indikaattorit arvioidaan lisäksi: väri, haju, koostumus.
  • Verikemia. Siaalhappojen taso, kokonaisproteiinin, bilirubiinin, kreatiinin, urean määrä, seromukoidin ja kolesterolin läsnäolo, haptoglobiinitaso arvioidaan.
  • Immunologinen verikoe. Arvioi kehon suojaavat toiminnot. Määrittää immunoglobuliinien tason sen tyypin mukaan, jolle patologia määritetään.
  • Bronokalveolaarisen huuhteluanalyysi. Se merkitsee neutraalin liuoksen syöttämistä keuhkoihin sen poistamisen jälkeen keuhkoputkista. Uutetussa substraatissa arvioidaan liman määrä, tarttuvien patogeenien, keuhkoepiteelisolujen ja valkosolujen määrä..

Kaikki testit on suoritettava tyhjään vatsaan. Viimeisen aterian ennen analyysiä tulisi olla aikaisintaan 8 tuntia.

Biokemiallinen arviointi

Tämä menetelmä osoittaa selvästi sisäelinten työn johdonmukaisuuden. Astman hoidossa analyysi paljastaa fibrinogeeniproteiinin kasvun, lisääntyneen seromukoidien, siaalhappojen määrän. Verenäytteet biokemiallisia tutkimuksia varten suoritetaan laskimosta. Ennen tämän tutkimuksen suorittamista on suositeltavaa pidättäytyä voimakkaasta kahvista (vähintään 8-10 tuntia) ja tupakoinnista (vähintään 1 tunti)..

Yleinen verianalyysi

Tämä diagnoosimenetelmä osoittaa hemoglobiinin määrän, valkosolujen määrän muutoksen. Astmapotilailla hemoglobiiniarvo nousee, neutrofiilien määrä nousee, eosinofiilit vähenevät, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR) on lisääntynyt. Verinäytteet voidaan ottaa sekä suonesta että sormesta. Ennen tutkimusta on välttämätöntä pidättäytyä käyttämästä alkoholia ja paistettuja ruokia vähintään 3 päivää ennen tutkimusta.

Immunologinen verikoe

Arvioi potilaan immuunijärjestelmän tilaa. Astman kohdalla immunoglobuliinit G (IgG) ja immunoglobuliinit E (IgE) lisääntyvät. Ennen tutkimusta tupakointi ja fyysinen toiminta on suositeltavaa sulkea pois. Laskimosta otettu testimateriaali.

Esimerkkejä tuloksista ja niiden tulkinnasta

Seuraava on esimerkki yleisestä verikokeesta, joka osoittaa terveelle henkilölle ominaiset normaaliarvot. Allokaatiot osoittavat ne kohdat, jotka lääkärit arvioivat diagnoosin yhteydessä.

Dekoodauksessa lääkärin ja potilaan tulee kiinnittää huomiota seuraaviin seikkoihin:

  • Punasolujen sedimentoitumisnopeus (ESR) - normin ylitys osoittaa patologian esiintymisen.
  • Eosinofiilit - astman potilailla eosinofiilien määrä on vähentynyt.
  • Neutrofiilit - niiden kasvu on puhdasta osoittaen astman esiintymisen.
  • Hemoglobiini - hemoglobiinin nousu vahvistaa astman.

Diagnoosia tehtäessä käytetään useista testeistä saatua kumulatiivista tulosta. Yksi tutkimusmenetelmä ei voi taata saadun tuloksen luotettavuutta. Siksi lääkärit käyttävät taudin määrittämiseen useiden diagnostisten menetelmien yhdistelmää..

Indikaattorit voivat vaihdella patologian vaiheen mukaan. Siksi voidaan tarvita dynaaminen tutkimus. Indikaattorien jatkuva lääketieteellinen seuranta auttaa estämään sairauden pahenemista. Hoito määrätään tulosten perusteella. Hoidon oikea-aikainen aloittaminen minimoi uusiutumisen todennäköisyyden myöhemmässä elämässä..

Keuhkoastman diagnoosi

Monet ihmiset ihmettelevät kuinka määrittää astma. Keuhkoastman diagnoosissa keskitytään kattavaan tutkimukseen. Hoidon tulos riippuu siitä, kuinka oikein se suoritettiin. Keuhkoastma on tartuttamaton patologia, se kehittää keuhkojen sydämen ja keuhkojen emfyseeman. Astman oikea diagnoosi estää komplikaatioita. Se toteutetaan erityisillä tutkimusmenetelmillä ja -laitteilla..

Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin kuinka keuhkoastman diagnosointi ja meneillään olevat testit. Taudin määritysmenetelmät jaetaan laboratorio- ja laitteistoon.

Tietojen keruu

Tutkimus alkaa potilastietojen keräämisellä. Lääkäri kerää objektiivisia ja subjektiivisia tietoja potilaasta, haastattelemalla häntä hänen siviilisääyksestään, päivittäisestä rutiinista, elämäntavasta, ammatillisista olosuhteista ja stressitasoista. Objektiivisia tietoja ovat:

  • Kasvu
  • Paino
  • Lämpötila
  • Näkö ja kuulo

Keskusteluissa potilaan kanssa lääkäri selvittää:

  • Ensimmäinen hyökkäys aika
  • Kantoiko potilaalla tuhkarokko, läkkökipu tai vastaavia sairauksia?
  • Onko potilaalla sukulaisia, joilla on allergioita
  • Hyökkäysten kesto ja niiden luonne
  • Äänien luonne yskimisen yhteydessä

oireet

Oireet osoittavat patologiaa:

  • Yleisen hyvinvoinnin heikentyminen sesongin ulkopuolella
  • Säännöllinen nenän sinus tukkoisuus
  • Ihottumien esiintyminen iholla
  • Huulten ja silmäluomien säännöllinen turvotus
  • Heikkouden tunne tunne- ja fyysisen rasituksen jälkeen

Taudista kärsivien potilaiden valitukset:

  • Kompressiiviset tunteet rinnassa, raskauden tunne
  • Hengityksen ilmeneminen yskimisen aikana
  • Syvän hengenvetoon ja uloshengityksiin liittyy pilli
  • Ilmenee yskä aamulla ja yöllä

Potilaan tutkimus alkaa silmämääräisellä tutkimuksella ja rinnan tilan analysoinnilla. Se tulee tynnyriksi keuhkojen laajentumisen ja rintojen suurenemisen vuoksi. Lääkäri kuuntelee keuhkoja stetoskoopilla, viheltäminen ja hengityksen vinkuminen ovat selvästi kuultavissa pahenemisvaiheen aikana. Kun remissio tapahtuu, ne eroavat lisääntyneestä uloshengityksestä. Sitten suoritetaan auskultaatio - keuhkojen kuuntelu. Lääkäri kuuntelee potilaan keuhkoja keskittyen erotetun melun luonteeseen, määrittelee sairauden vaiheen ja vakavuuden.

Differentiaalinen diagnoosi

Keuhkoastman erojen erilainen diagnoosi COPD-taulukosta:

Astmaattiset oireetCOPD: n oireet
Tauti esiintyy lapsuudessaRiskissä ovat yli kolmekymmentäviisi vuotta vanhemmat potilaat.
Oireet ilmenevät myöhemmissä vaiheissa, oireet kehittyvät vähitellenHengitysoireet kehittyvät eri tavalla koko päivän.
Tauti ilmenee pitkäaikaisen tupakoinnin taustalla.Oireet ilmenevät aamulla ja yöllä.
Hengenahdistus liikunnan jälkeenExtrapulmonaarinen allergisen reaktion ilmenemismuoto
Ilmavirtarajoitukset ovat peruuttamattomiaIlmavirtarajoitukset palautuvat

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus on hengityselinten patologia, jolle on ominaista osittain peruuttamaton hengitysteiden tukkeutuminen. Keuhkokudoksessa kehittyy tulehduksellinen prosessi. Oireiden mukaan tauti on samanlainen kuin keuhkoastma. Tietyt diagnoositoimenpiteet antavat sairauden paitsi erottelun lisäksi myös oikean perushoidon määräämisen.

Diagnostinen tutkimus

Keuhkoastman diagnoosimenetelmät määrittävät indikaattorit potilaan terveydentilasta. Diagnostiset toimenpiteet auttavat lääkäriä määräämään oikean perushoidon keuhkoastman hoidolle ennustamaan kehitystä. Hän ottaa huomioon jokaisen kriteerin, tekee alustavan diagnoosin. Sairaus diagnosoidaan yleensä alkuvaiheessa, mutta joskus sen määrittäminen on vaikeaa..

Analyysikokoelma

Sairauden määritteleminen on mahdotonta ilman laboratoriodiagnostiikkaa. Tarvittavat keuhkoastman testit:

  • Täydellinen verenkuva - eosinofiilien määrän määrittäminen. Valkosolut osoittavat kehon allergisia prosesseja
  • Kun keuhkoastman verikoe ei osoittanut tulehduksia ja bakteeritoksiineja, mutta astmaattisia oireita esiintyy, se erottaa astman bronkiitista tai keuhkokuumeesta
  • Potilaan yskössä mikroskoopin lisääntyessä voit nähdä eosinofiilejä ja kiteisiä sulkeumia
  • Astmaatikkojen röyhelö eroaa keuhkoputkentulehduksesta. Voidaan nähdä, että se on kaksikerroksinen, viskoosinen ja paksu
  • Allergeenikoe suoritetaan. Allergisen reaktion aiheuttajat tekevät ihosta punaisen, kutinaa
  • Fekaalianalyysi auttaa tunnistamaan helmintteja, jotka aiheuttavat allergioita ja johtavat kouristuksiin

Allerginen tila

Yksinkertainen tutkimusmenetelmä auttaa tunnistamaan allergisen reaktion lähteen. Pienellä ihoalueella jäljitellään allergista reaktiota erityisen allergeenin avulla. Taudin allerginen muoto määritetään tutkimalla kokonais- ja seerumin immunoglobuliinin määrää. Ennen testiä antihistamiinit peruutetaan. Jos potilaalla on taudin paheneminen, infektio, akuutti allerginen reaktio tai raskaus, testejä ei tehdä.

Laitteistodiagnostiikka

Testit eivät ole ainoa tapa diagnosoida astma. Lääketieteelliset laitteet auttavat instrumentaalidiagnostiikassa.

Huippunopeusvirta

Ensimmäinen tapa määrittää keuhkoastma käyttämällä instrumentteja. Huippumittari - laite, joka mittaa korkeimman ilmavirran nopeuden pakotettaessa. Mittaus tapahtuu kahdesti päivässä, voit tehdä sen kotona. Kun keuhkoputket ovat kapenevia, uloshengitys on hitaampaa.

Röntgen

Toinen tapa diagnosoida astma. Röntgenastma on selvästi näkyvissä laajentuneissa keuhkoissa. Sen avulla voit tarkistaa diagnoosin röntgenkuvien avulla ja erottaa keuhkoastman muista patologioista. Mutta röntgenkuvaus, jolla varhaisessa vaiheessa on keuhkoastma, on hyödytön, koska keuhkot näyttävät terveiltä. Kun yskä ja tukehtuminen eivät katoa pitkään eikä hoito anna tuloksia, tomografia määrätään.

spirometria

Keuhkoputken astman spirografia tehdään spirografilaitteella ilman lääkkeiden käyttöä. Ne korvataan erityisellä aineella, joka rentouttaa keuhkoputkien lihasseinämiä. Keuhkoastman spirogrammi kirjaa keuhkojen pakotetun elintärkeän kapasiteetin arvot ja pakotetun hengitystilavuuden indikaattorit yhdessä sekunnissa, huipun hengitysnopeuden.

Kun indikaattorit ovat normaaleja, potilas hengitetään metoliinilla tai histamiinilla vertaamalla spirogrammaa näiden lääkkeiden käytön aiheuttamaan tavanomaiseen tukkeeseen..

Pneumotachography

Tutkimus paljastaa huipun hengitysvoiman. Pneumotakografiaa käyttämällä määritetään suurin tilavuusnopeus testitasoilla. Jos patologia johtuu potilaan ammatista ja taudin provokattori on vain työympäristössä, analyysi ei ole luotettava.

Ammatillisen astman diagnosoimiseksi hengitystesti ei riitä. Testitutkimus ja tutkimus tehdään sen ymmärtämiseksi, mikä allergeeni laukaisee allergisen reaktion.

Lasten diagnostiikka

Keuhkoastman erilainen diagnoosi nuorilla potilailla on vaikeampaa. Lapset eivät usein osaa kuvailla aistimuksia ja oireita oikein. Mieti, kuinka diagnosoida astma lapsille. Astma on samanlainen oireissa kuin muutkin lasten sairaudet. Ensinnäkin lääkärien tulisi tarkistaa lapsen taipumus allergisiin reaktioihin ja saada selville yksityiskohdat hänen tunteistaan. Ensinnäkin heitä kiinnostaa, tapahtuuko hyökkäyksiä yöllä. Lasten astman diagnoosissa tehdään testejä.

Mitä testejä vaaditaan:

  • Täydellinen verenlasku
  • kala
  • sylki

Lapsen ulkoisen hengityksen tutkimus suoritetaan välineillä, ennalta bronkodiaattoreilla - aineilla, jotka laajentavat keuhkoputken luumenia.

Lasten diagnostiikkaan ei kuulu:

  • Tunkeutuminen vieraan esineen hengitysteihin
  • Keuhkokuume ja muut tartuntataudit
  • Kystisen fibroosin esiintyminen
  • Keuhko- ja keuhkoputkien toimintahäiriöt
  • Immuunipuutos

Lapsuudessa tauti on hoidettavissa, jos oireet havaitaan ajoissa.

Diagnostiikka vanhuksilla

Keuhkoastman diagnoosilla aikuisilla potilailla, joiden ikä on lähempänä vanhuksia, on omat piirteensä. Diagnoosi tehdään sydänlihaksen tutkimuksella liittyen sydänastman, iskemian riskiin. Diagnoositun sairauden määrittämiseksi sinun on tehtävä elektrokardiogrammista fluorografia-analyysit. Tauti voidaan havaita EKG: llä, huippumoodimittarilla ja radiografialla. Tutkittuaan kaikki indikaattorit ja saatuaan tutkimuksen tulokset lääkäri määrää hoidon.

Toivomme, että astman tunnistamista koskevista tiedoista oli apua. Mene sairaalaan ensimmäisten sairauden oireiden vuoksi lääkärin hoitoon. Huomiotta jätetty muoto voi johtaa astmaatisen tilan kehittymiseen ja muihin komplikaatioihin..

Astman diagnostiikkamenetelmät

Keuhkoastman yhteydessä keuhkoputket ovat liian herkkiä tietyille aineille, mikä johtaa tosiasiaan, että henkilö tukehtuu astmaattisten kohtausten esiintyessä. Tämä sairaus on liian samanlainen kuin yleinen kylmä, ja jos astmaa ei diagnosoida ajoissa, se kehittyy ja muistuttaa itsensä usein tuskallisista hyökkäyksistä. Varhaisvaiheessa astmasta pääseminen on paljon helpompaa kuin edistyneellä muodolla, kun kohtaukset ovat vakavia. Nykyajan lääketieteessä astmadiagnoosilla on erilaisia ​​menetelmiä - visuaalisesta laitteistoon, mikä mahdollistaa taudin diagnoosin ja myös sen luotettavan poistamisen muista samanlaisista sairauksista. Jos astma määritetään ja hoidetaan sitten oikein, astmakohtauksia voidaan välttää ajan kuluessa tai ne voidaan minimoida ja hengittää mukavasti.

Potilastietojen keruu

Keuhkoastman diagnoosi alkaa siitä, että lääkärin on haastateltava potilas suullisesti keräämällä kaikki tarvittavat tiedot. Lääketieteessä tätä kutsutaan anamneesiksi. Tämän jälkeen kuuntelet hengityselimiä stetoskoopilla (auskultaatio) sekä erityistä napautusmenetelmää, sinun on tutkittava rinnassa olevat ääni-ilmiöt (tätä menetelmää kutsutaan lyömäsoittimiksi). Tutkittuaan potilaan valitukset ja kuunnellut hänen rintaansa, lääkäri voi ennalta diagnosoida astman. Mutta tarvitaan muita tekijöitä ja todisteita, jotta tätä tautia ei sekoitettaisi muihin..

Sairaushistoriaan, ulkoiseen tutkimukseen, tunnusteluun, kuunteluun ja naputteluun perustuvaa tutkimusta kutsutaan fyysiseksi. Tämän diagnoosimenetelmän avulla tautityyppi alkaa.

Haastattelemalla potilasta tulisi oppia hänen sanoistaan ​​seuraavat tiedot:

  1. Missä iässä astmaattiset hyökkäykset alkoivat, ehkä lapsuuden sairaudet johtivat astmaan. Se voi olla hinkuyskä, tuhkarokko ja muut, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti hengityselimiin.
  2. Oli sukulaisten keskuudessa astmaatikoita, tämä antaa meille mahdollisuuden jäljittää geneettinen suhde, ehkä jollakin läheisellä oli vaikea allergia.
  3. Mitkä ärsyttäjät liittyvät kohtauksiin. Sellaisia ​​ärsyttäjiä kutsutaan laukaiseviksi, ja niiden joukossa voi olla fyysinen rasitus, kylmä kostea ilma, koirien, kissojen hiusten ja ihon mikroskooppiset hiukkaset, eri kasvien kukkaisten siitepöly, huoneen pölyisyys tietyn tyyppisellä pölyllä, ruoka.
  4. Sinun on selvitettävä tarkalleen, miten hyökkäykset menevät. Loppujen lopuksi astmaattisessa yskässä potilaat ottavat aseman, jossa hengitys on vähemmän tuskallinen, esimerkiksi he nojaavat kätensä pöydälle rentouttaen olkahihnan.
  5. Onko yskässä ääniä, koska hengitys viheltää on merkki keuhkoputkien astmaattisesta kaventumisesta. Jotta voit kuulla ominaisia ​​ääniä hengityksen ja hyökkäysten aikana, sinun ei tarvitse kuunnella rintaasi stetoskoopilla, ne voidaan kuulla hyvin ja lyhyen matkan päässä.
  6. Kuinka kauan paroksysmaalinen yskä kestää, häviääkö se keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden käytön jälkeen.
  7. Hyökkäyksen jälkeen on viskoosia, mutta läpinäkyvää, kuten yskölasia, joka vapauttaa keuhkoputkia, mikä helpottaa hengitystä. Tällaiset piirteet on myös tunnistettava tutkimuksen aikana.

Ulkoinen tarkastus on seuraava:

  1. Lääkäri katsoo rintakehystä, joka voi näyttää tynnyriltä. Rinta muodostaa tämän muodon emfyseeman kehittymisen, keuhkojen laajenemisen ja seurauksena rinnan koon lisääntymisen vuoksi;
  2. Kuuntelu kulkee stetoskoopin, stetofonendoskoopin tai fonendoskoopin läpi, jälkimmäinen sopii parhaiten rintakehän äänien tutkimiseen astmassa. Jos pahenemista esiintyy, vilinää ja ominaista hengitystä kuuluu koko keuhkojen pinta, mutta remission myötä hengityksen vinkuminen kuullaan lapaluiden alapuolelta ja vain lisääntyneellä inspiraatiolla.
  3. Sormen napauttaminen ei voi kommunikoida tehokkaasti astman varhaisvaiheissa. Mutta jos sairaus kestää pitkään, palpaation ja napauttamisen avulla kuulet tyhjyyden (pahvilaatikon äänen), joka muodostui emfyseeman vuoksi.

analyysit

Laboratoriotutkimuksia suoritetaan seuraavilla alueilla:

  • verikokeella pyritään eosinofiilien määrän määrittämiseen - tämäntyyppiset valkosolut ovat osoitus kehon allergisista prosesseista;
  • jos verikoe ei osoita merkkejä tulehduksellisista prosesseista ja bakteerien erittämistä toksiineista, silloin, kun esiintyy astmaoireita, lääkärin on helpompi erottaa astma tavallisesta keuhkoputkentulehduksesta tai keuhkokuumeesta;
  • eosinofiilit voidaan havaita yskössä mikroskoopin alla;
  • ysköksen analyysissä on kiteisiä sulkeumia - erityisiä Charcot-Leiden-kiteitä ja spiraalikursseja Curshman;
  • astman kanssa oleva yskös on spesifinen, erilainen kuin röyhelö, jolla on keuhkoputkentulehdus, rakenne on kaksikerroksinen, konsistenssi on paksu, tiheys viskoosinen;
  • naarmuttamalla ihoa (arpeutuminen), näytteistä otetaan allergeeneja, jotka määrittelevät bronkospasmin allergisen patogeenin (laukaistajan), allergeenit aiheuttavat punoitusta ja kutinaa iholla;
  • ulosteesta määritetään helmintit, jotka voivat moninkertaistua tunkeutuvaan määrään ja aiheuttaa kehon allergisen myrkytyksen, mikä voi myös vaikuttaa hyökkäysten esiintymiseen.

Erikoistuneet lääkinnälliset laitteet

Huipun fluometria

Instrumentaalinen diagnoosi suoritetaan erityisesti suunniteltujen laitteiden avulla. Laitteistodiagnostiikassa ensisijaisesti on pikfluometria. Huippuvirtausmittari, joka on putki, jossa on asteikko, mittaa suurimman ilmavirtauksen hengityksen aikana suurimmalla voimalla (pakkohengitys). Tätä uloshengityksen huippunopeutta kutsutaan PSV: ksi. Testi on saatavana lapsille neljä vuotta vanha, sitä käytetään myös aikuisille..

Tulokset riippuvat ihmisen iästä ja fyysisistä ominaisuuksista, mutta yleensä uloshengitysnopeus on alhaisempi kapenevien keuhkoputkien kanssa (mikä on tyypillistä tukkeelle). Pikloumetria on erityisen tärkeä lasten seurannassa.

Mittausprosessit suoritetaan kahdesti päivässä, sutraa ja lähempänä iltaa. Yritetään kolme yritystä, joista yksi valitaan parhaiten oikein. Luuri on merkitty asteikolla, jossa on vihreät, keltaiset ja punaiset alueet, jotka osoittavat ongelman asteen. Mutta tämä asteikko ei ole yhtenäinen, se valitaan kunkin potilaan erillisillä kahden viikon tutkimuksilla. Jos indikaattorit ovat vihreällä vyöhykkeellä, se tarkoittaa, että astman oireet ovat hallinnassa, keltainen vyöhyke on mahdollinen paheneminen, ja punaisella vyöhykkeellä sinun on kiirehdyttävä välittömästi henkilön apuun..

Huippuvirtausmittaus on erittäin helppoa, joten se tehdään usein kotona. Mukavuus on, että tukkeuman alkuvaiheet voivat olla ilman näkyviä oireita, mutta jos keuhkoputket kapenevat, laite osoittaa keuhkoputkien supistumista, joten käyttämällä poistofluometria voit estää tukehtumisen puhkeamisen..

Potilaan on vahvistettava parhaat PSV-arvot, ja laitteen käytettäessä edelleen obstruktiivisia muutoksia, muiden asteikon indikaattoreiden on korreloitava näihin arvoihin. On välttämätöntä hengittää oikein pakkosiirteellä, kirjoittaa tulokset päiväkirjaan, jotta nämä tulokset voidaan tutustua myöhemmin hoitavaan lääkäriin. Kaupungissasi voi olla astmapotilaiden koulu (jossa lääkärit kertovat sinulle, kuinka hoitaa tätä tautia), kysy lääkäriltä.

Spirograph

Kun tutkitaan uloshengityksen ominaisuuksia, on tärkeää ottaa testi spirografista ja tehdä spirogrammi. Tämä tutkimus tehdään ilman lääkitystä ja erityisellä aineella, joka rentouttaa keuhkoputkien lihaksen seinämää ja lisää niiden luumenia - keuhkoputkia laajentavaa ainetta. Spirograafi on näennäisesti yksinkertainen laite, mutta siinä olevat testit ovat melko monimutkaisia, joten voit käyttää sitä vain lääkärin valvonnassa, joka tutkii ulkoisen hengityksen (HPF) toimintaa.

Spirogramma näyttää keuhkojen pakotetun elintärkeän kapasiteetin, lyhennettynä FVC: llä, samoin kuin pakotetun uloshengityksen määrän sekunnissa, lyhennettynä FEV1: llä, ja ns. Huipun huippunopeuden (PSV). Tiffno-indeksi lasketaan, joka on FEV1 jaettuna FVC: llä, terveillä ihmisillä tämä indikaattori on korkeampi kuin 0,75.

Jos spirografiaparametrejä epäillään astman ollessa normin sisällä, he tekevät lääketieteellisen provokaation - antavat potilaalle metoliinia tai histamiinia hengityksen muodossa ja vertaa spirogrammaa normaaliin tukkeeseen ja näiden lääkkeiden vaikutuksen alaisena.

pneumotakografi

Lääketieteellisistä laitteista käytetään myös pneumokotografia, joka määrittää hengityksen voimakkuuden huipulla ja suurimman tilavuusnopeuden erityisillä testitasoilla 75, 50 ja 25 prosenttia.

Mutta hengitysanalyysi ei ehkä anna selviä tuloksia, jos sairaus on ammatillinen ja hyökkäys aiheuttaa ainetta, jota esiintyy vain työssä. Ammatillisen astman diagnosoimiseksi on hengitystestausten lisäksi tarpeen tutkia testit ja tutkimuksen avulla identifioida allergeeni potilaan työpaikalla.

Röntgen- ja tomografia

Tapauksissa, joissa astman oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut sairaudet, ne tekevät röntgenkuvat ja tomografian. Röntgenkuvaus on käytännössä turhaa taudin varhaisvaiheissa, koska keuhkojen kuva näyttää terveeltä.

Jos sairaus on edennyt pitkään, kehittyy emfyseema, keuhkojen tilavuuden lisääntyminen, mikä näkyy läpinäkyvämpänä röntgenkuvassa.

Tomografiaa ei myöskään määrätä kaikissa tapauksissa, mutta vain, kun yskä ja tukehtuminen eivät katoa pitkään hoidosta huolimatta, ja muiden sairauksien esiintymistä epäillään.

Lapsuudessa

Lasten astmaattisten kohtausten diagnoosilla on piirteitä, koska he kärsivät usein hengityselinsairauksista ja muista sairauksista, joilla on samanlaisia ​​oireita. Ensinnäkin, lapset selvittävät kohtausten riippuvuuden allergeenien vaikutuksista, myös mahdollisen taipumuksen allergioihin geneettisellä tasolla - onko lähisukulaisia, joilla on voimakas allergia mille tahansa, tämä antaa sinun selventää diagnoosia.

Taudin varhaisessa vaiheessa olevilla lapsilla on usein öisin iskut, mikä ei ole tyypillistä tavalliselle keuhkoputkentulehdukselle. Itse asiassa keuhkoputkentulehduksessa lapsi tuskin yskää yöllä, ja kertynyt lima yskää sutraa, ja astmakohtaus on vähän kuin kurkkukipu ja voi kestää koko yön.

Lapsilla tutkitaan ulkoista hengitystä laitteilla, kun heille on annettu keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä (lääkkeet, jotka laajentavat keuhkoputkien luumenia). He tekevät myös testejä helmintien esiintymisen ja kehon tulehduksellisen prosessin seuraamiseksi, joskus tehdään allergologinen testi. Mutta jotkut nykyajan lääkärit kieltäytyvät testaamasta allergeeneja, osoittaen kohtuullisesti, että useimmissa tapauksissa allergeenit ovat melko yleisiä ja niiden vaikutuksia on melko vaikea välttää.

Lasten keuhkoastma on parannettavissa useimmissa tapauksissa, mutta keuhkoastman oikea-aikaisella hoidolla ja oikealla hoidolla, joka ei tarkoita pelkästään lääkitystä, vaan myös kehon vahvistamista, on suuri merkitys onnistuneessa hoidossa..

Ikääntyneet ihmiset

Iäkkäillä ihmisillä on monia sairauksia, jotka voivat kestää useita vuosia. Näiden sairauksien oireet voivat olla päällekkäisiä astmaattisten kanssa ja kliininen kuva muuttuu sumeaksi..

Mutta laitteen täydellisen tutkinnan ja kaikkien testien läpäisemisen jälkeen kuva tulisi selkeyttää. Iäkkäillä ihmisillä keuhkoastman diagnoosiin on välttämättä sisällytettävä sydänlihaksen tutkiminen, koska vanhemmilla ihmisillä on taipumus sydänastmaan, sepelvaltimo sydänsairauteen, jossa vasemmalla sydämen kammiossa on sydämen vajaatoiminnan oireita. Siksi elektrokardiogrammi on lisättävä laitteistotutkimuksiin ja analyyseihin, mahdollisesti fluorografia, ja vasta sen jälkeen, kun ne on diagnosoitu.

Lisäksi on suositeltavaa suorittaa toiminnallisia menetelmiä keuhkoputken astman havaitsemiseksi, mukaan lukien EKG, radiografia, huippuvirtausmittaus (tämä tutkimus on tehtävä 2 viikon kuluessa). Ainoastaan ​​kaikkien diagnostisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen määrätään keuhkoastman oireenmukainen hoito.

Testit keuhkoastman suhteen, mikä osoittaa sairauden?

Keuhkoastman testit määrätään tukehtumiskohtausten lähteen selvittämiseksi ja tämän vakavan sairauden kehittymismekanismin tunnistamiseksi. Kummassakin tapauksessa vain lääkäri voi määrittää luettelon tarvittavista testeistä. Artikkelimme luetteloi suosituimmat.

Mitä testejä tulisi suorittaa?

Vakiolaboratorioanalyysiohjelma sisältää:

  1. Yleinen verikoe, jossa hemoglobiinitaso ja punasolujen lukumäärä määritetään välttämättä, lasketaan leukosyyttikaava ja mitataan ESR.
  2. Hengityselinten patologioiden analyysi - ysköksen kliininen analyysi.
  3. Veren biokemia. Tätä analyysia suoritettaessa määritetään proteiini ja sen fraktiot sekä siaalihappojen, seromukoidin, haptoglobiinin taso.
  4. Hyytymiskoe (koagulogrammi).
  5. Verikoe, joka määrittää kehon immuunipuutteen, ns. Immunologinen verikoe.

Veren, jolla on keuhkoastma, etenkin akuutissa vaiheessa tai ennen lähestyvää tukehtumiskohtausta, on voimakkaita poikkeamia. Taudin pahenemisesta ja lisääntyneestä hengitysvajeesta johtuen punasolujen lukumäärä ja veren hemoglobiinitaso lisääntyvät. Eosinofiilien merkittävä lisääntyminen tai jyrkkä hyppy voi varoittaa lähestyvästä hyökkäyksestä.

Mitä tulee remission verinäytteisiin, tässä voidaan puhua leukosyyttikaavan normalisoitumisesta.

Jos lääkäri havaitsee astmasta kärsivän potilaan veressä korkean punasolujen sedimentaatioasteen (ESR) tai leukosyyttikaavan voimakkaan siirtymisen vasemmalle, tämä voi tarkoittaa, että potilaalla on allerginen keuhkoastma, jolla on tarttuva tai allerginen luonne.

Jäljellä olevilla keuhkoastman testeillä on myös rakenteessaan selvät poikkeamat normista. Esimerkiksi ysköksen analyysi keuhkoastman yhteydessä sekoitetaan joskus mätään ja vereen. Myös yskössä on suuri määrä eosinofiilejä..

Tulosten perusteella lääkäri määrää keuhkoastman hoidon.

Lisätutkimuksia

Laboratoriodiagnostiikan lisäksi voidaan määrätä lisätutkimuksia. Ne auttavat objektiivisesti arvioimaan tukkeuman astetta, sen palautuvuutta ja vaihtelua. Sen sijaan on mahdollista arvioida, kuinka tehokas keuhkoastman hoito on..

Tällaisia ​​tutkimuksia ovat:

  1. Spography. Tämä tutkimus on graafinen kuvaus keuhkojen tilavuudesta hengitysliikkeiden aikana..
  2. Pneumotakografian avulla diagnosoidaan ilman tukkeutumisen hetki keuhkoputken kaikilla tasoilla.

Kun tutkitaan potilasta sairauden varalta, voidaan käyttää sellaisia ​​tutkimusmenetelmiä kuin huipun fluometria, radiografia, EKG (elektrokardiogrammi) ja arvioida allergologinen tila.