Keuhkoastman spirometria

Ravitsemus

Keuhkoastma on krooninen hengityselinsairaus, jossa keuhkojen hyperaktiivisuus esiintyy, keuhkojen hyödyllinen tilavuus vähenee, kudosten kaasunvaihto on häiriintynyt. Keuhkoastman yhteydessä suoritettua spirometriaa pidetään tavanomaisena diagnoosimenetelmänä, jonka avulla voit tallentaa graafisesti potilaan kehon hengitysprosessin..

Tietoja keuhkoastmasta on täällä..

Indikaatiot spirometrialle

Tämän tyyppinen tutkimus toteutetaan tavoitteena:

  • Keuhkoputken tukkeuman ja sen vakavuuden tunnistaminen
  • Havaittujen bronkospasmin ja keuhkoputkien obstruktion palautuvuuden määrittäminen
  • Erodiagnoosi keuhkoputkentulehduksen (obstruktiivinen muoto) ja keuhkoputken astman välillä
  • Taudin hallinta
  • Arvio potilaan työkyvystä ja hoidon tehokkuudesta
  • Astmahaastetestejä
  • Sydämen tai keuhkojen vajaatoiminnan diagnoosi.

Mikä määrittää spirometrian

Tutkimuksen aikana ilmamäärät määritetään uloshengityksen aikana erityisellä laitteella, jota kutsutaan spirografiksi. Nykyaikaiset laitteet auttavat määrittämään ilman osan kaasukoostumusta hengityksen ja uloshengityksen aikana, minkä vuoksi on mahdollista tarkkailla kaasunvaihtoprosessin arviointia keuhkoalveoleissa.

Tallennus tehdään normaalissa hengitysrytmissä, samoin kuin useiden testien aikana - pakkohengityksen ja uloshengityksen toteuttaminen, hormonaalisten lääkkeiden ja keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden käyttö, fyysinen aktiivisuus. Tämän lisäksi voit myös arvioida tärkeimmät keuhkojen ilmanvaihtoastetta kuvaavat indikaattorit. Taustakuvauksen aikana, joka kestää 5 minuuttia. onnistumaan tutkimukseen:

  • DO - keuhkoihin tulevan ilman määrä hengitettäessä ja uloshengitettäessä (lepotila, istuen)
  • JELL - keuhkojen kapasiteetti
  • BH - hengitysnopeus minuutissa
  • MOD - minuutin hengitysmäärä
  • Toimitetun hapen määrä.

Tätä seuraa useita testejä, joiden avulla voit arvioida ulkoisen hengityksen indikaattoreita keuhkoastman yhteydessä, nimittäin:

  • FEV1 - pakotettu ilmatila ensimmäisen sekunnin ajan (voimalla)
  • FVC - keuhkojen pakkokapasiteetti
  • Tiffno-indeksi - mitatun VC: n suhde FVC: hen
  • Suurin uloshengitys ponnisteluilla.

Saadut tiedot esitetään yleensä prosentteina vahvistetusta normista iän mukaan. Tutkimuksen tulokset auttavat määrittämään hengitysvaikeuksia sekä keuhkoputkien obstruktiivisen oireyhtymän ja arvioimaan niiden vakavuutta.

Tämän jälkeen tiettyjen lääkkeiden käyttöönotto on mahdollista (esimerkiksi lyhytvaikutteiset keuhkoputkia laajentavat lääkkeet). Toinen testi suoritetaan puolen tunnin kuluttua, viimeisimpiä tuloksia verrataan aikaisempiin.

Melko harvoin vaaditaan provosoivia testejä keuhkoastman suhteen (esimerkiksi käyttämällä histamiinia). Tutkimuksen avulla voit määrittää keuhkoputkien reaktiivisuuden tilan. Tällainen testi voi auttaa määrittämään tarkan diagnoosin, kun muut diagnoosimenetelmät eivät olleet niin informatiivisia. Ennaltaehkäisevät testit tulee suorittaa hoitavan lääkärin valvonnassa.

Spirometria-indeksit eivät riipu pelkästään potilaan iästä, vaan myös hänen terveytensä ja fysiikansa tilasta. Seuraavat indikaattorit ovat normeja: DO - 500 - 800 ml, Tiffno-indeksi - vähintään 70%, FEV1 - 75%: n tasolla. Muiden tietojen laskeminen suoritetaan tiettyjen kaavojen mukaisesti.

Spirometria on tarpeen potilaan hengityselinten patologian määrittämiseksi. Patofysiologit erottavat kahden tyyppiset hengityselinten häiriöt:

  • Tukos - hengitysteiden toiminta heikentynyt limakalvojen turvotuksen, keuhkojen voimakkaan kouristuksen, liiallisen määrän keuhkopussin liman vapautumisen vuoksi. Lisäksi FEV1: n suhde FVC: hen on alle 70%: n, FVC puolestaan ​​ylittää 80%.
  • Rajoitus - keuhkokudoksen venyvyyden väheneminen tai sen hyödyllisen tilavuuden väheneminen. Tässä tapauksessa indikaattorit ovat seuraavat: FVC on paljon alle 80%, FEV1: n ja FVC: n suhde ylittää 70%.

Tutkimuksen ominaisuudet

Suoritetut manipulaatiot ovat ehdottoman kivuttomia ja turvallisia potilaalle. Mutta on syytä huomata, että spirometriaa ei suositella tällaisissa tapauksissa:

  • Kyvyttömyys keskeyttää lääkitys, joka vaikuttaa keuhkojen tuuletukseen
  • Paheneminen keuhkoastman yhteydessä
  • Potilaan vakava tila.

Tyypillisesti toimenpide suoritetaan aamulla vähärasvaisella vatsalla tai 1,5 tuntia ensimmäisen aterian jälkeen. Potilaan tulee ottaa mukava asento itselleen, yrittää rentoutua täysin, jotta tutkimustulokset eivät vääristyisi. Perussääntö on noudattaa tiukasti terveydenhuollon tarjoajan ohjeita..

Pitkävaikutteiset keuhkoputkia laajentavat lääkkeet tulee peruuttaa 1-2 päivää ennen spirometriaa, lyhytaikaiset lääkkeet - noin 6 tuntia. Valmisteluvaiheessa tupakointi, kofeiinijuomien ja teen juominen lopetetaan tutkimuspäivänä.

Keskimääräinen spirometrian kesto on 10 minuuttia. Menettelyn jälkeen sinun on seurattava potilaan tilaa, sillä hyvinvointia ei voida sulkea pois (keuhkoastman hyökkäys, huimaus)..

Diagnostiset tulokset kirjataan automaattisesti piirtämällä, indikaattorit sijoitetaan samaan muotoon. Hoitava lääkäri tutkii tutkimusprotokollaa huolellisesti, ottaen huomioon käytettävissä olevat tulokset, kysymys lisädiagnoosista tai tehokkaan keuhkoastman hoidon nimittämisestä on ratkaistu.

Keuhkoastman spirometria

Spirometria on moderni menetelmä keuhkojen hengityselinten kliiniseen diagnoosiin keuhkoastman yhteydessä. Spirogrammin avulla voit määrittää keuhkojen toimintahäiriön luonteen. Spirometri - lääketieteellinen laite, jolla mitataan keuhkojen suorituskyky, ilmanvaihdon määrä ja hengitysnopeus.

Spirometriatietojen dekoodauksella voidaan vahvistaa keuhkoastman diagnoosi ja määrittää keuhkoputkien obstrukation aste.

Yhteenveto artikkelista

Indikaatiot spirometrialle

Keuhkoastma - krooninen ylähengitysteiden sairaus, jossa ilmanvaihto on heikentynyt.

Kaikille potilaille, joilla epäillään keuhkoastmaa, tehdään spirometria; sitä määrätään myös määräajoin obstruktiivisten muutosten hoidossa keuhkoputkissa. Spirometriset hengityslukemat kirjataan spirogrammiin.

Hengitysteiden toimintaa spirometrialla tutkitaan esimerkiksi keuhkoputken sairauksissa, esimerkiksi astmassa, tavoitteena:

  1. Keuhkojen toimintahäiriön toteaminen.
  2. Tukosten vakavuuden ja sen palautuvuuden mahdollisuuden määrittäminen.
  3. Restriktion esiintymisen määrittäminen (keuhkokudoksen häiriöt).
  4. Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen tai keuhkoastman diagnosointi.
  5. Tautien hallinta, hoidon tehokkuuden analyysi.
  6. Keuhko- tai sydämen vajaatoiminnan havaitseminen.

Kuinka tutkimus?

Menettelyn aikana keuhkojen tilavuus mitataan spirografilla, lääkinnällisellä laitteella, joka osoittaa tulokset spirogrammin muodossa, joka myöhemmin dekoodataan. Klassinen spirograph on veteen upotettu sylinteri. Hengityksen aikana keuhkojen tilavuuden mittaus.

Mutta nykyaikainen lääketiede käyttää tietokoneen spirometriaa, jossa keuhkojen tilavuuden lisäksi mitataan lisäparametrejä, jotka täydentävät kuvaa potilaan tilasta astmalla ja muilla keuhkoputken sairauksilla ja voivat määrittää kudoksen hajoamisen vakavuuden, patologiat, palautuvuuden ja määrätä asianmukaisen hoidon.

Spirometrin käytön aikana spirogrammitalli kirjaa astmapotilaan hengityksen ja uloshengityksen, mikä mahdollistaa kaasunvaihdon tason määrittämisen normaalitilassa sekä testi (lisäys) -tilassa, jossa hormonaalisia ja keuhkoputkia laajentavia nopeasti vaikuttavia lääkkeitä käytetään alveolien ja keuhkoputkien toiminnan stimulointiin. Testitila suoritetaan noin puoli tuntia luonnollisten mittausten jälkeen ja molemmat tulokset verrataan..

Tärkeä! Spirogrammin tulkinta ilmaistaan ​​prosenttimääränä terveitä indikaattoreita, jotka esitetään taulukossa ottaen huomioon potilaan ikä, paino ja sukupuoli.

Spirometriatestaus suoritetaan hiljaisessa, eristetyssä tilassa, optimaalisella ilmanlämpötilalla ja kosteustasolla. Rinnassa ja kaulassa ei saa olla tiukkoja vaatteita, jotka rajoittavat hengittämistä. Mittaukset näyttävät todellisen kuvan, jos se tehtiin levossa, joten sinun täytyy istua rento ennen tutkimusta.

Astman spirometria määrätään aikaisin aamulla. Ateriaa suositellaan aikaisintaan muutama tunti ennen spirometriamenetelmää, tupakointi ja kofeiinijuomien juominen on tehtävä vähintään 8 tuntia etukäteen. Lisäksi lääkärin ohjeiden mukaan kaikki keuhkoputken ja muut lääkkeet peruutetaan.

Spirometria on kivuton ja turvallinen menetelmä keuhkoastman diagnosoimiseksi, mutta se voi olla puolueellinen, jos:

  • potilaan nykyisessä tilassa lääkityksen lopettaminen ei ole mahdollista;
  • keuhkoastman tila on akuutti;
  • potilas on vakavassa tilassa.

Kaikki spirogrammin mittaukset tapahtuvat 10 minuutissa, minkä jälkeen generoidaan automaattisesti aikataulu, jonka hoitava lääkäri tutkii. Aikataulutietojen perusteella hoitojakso määrätään tai sitä muutetaan.

Vastaanotetun spirogrammitiedon dekoodaus

Spirometrian avulla voit saada tietoja hengityselimen toiminnasta keuhkoastman yhteydessä sekä levossa että liikunnan aikana.

Lyhyessä menettelyssä on mahdollista saada spirogrammi ja verrata erilaisiin indikaattoreihin, niiden tulkinta:

  1. DO - keuhkojen hengitystilavuus levossa.
  2. JELL - keuhkojen elintärkeä kapasiteetti (tärkein indikaattori epäiltyä astmaa varten - sen lisäksi, että mitataan tilavuus levossa, mitataan myös tilavuus intensiivisellä hengityksellä ja uloshengityksellä).
  3. BH - hengitysnopeus 1 minuutti.
  4. MOD - hengitysvoimakkuus minuutteina.
  5. FVC - keuhkojen pakko elintärkeä kapasiteetti. Tiffno-indeksi - VEL / FVC-suhde.
  6. Salaa myös alueen sisäosaston (iss), OOL, Evd, FOE, OEL, OFV1 indikaattorit.

Mittaustulokset merkitään graafiselle paperille kuvaaja-spirogrammin muodossa. Keuhkoastman vakavien poikkeavuuksien vuoksi käyrä muuttuu dramaattisesti.

Tärkeä! Merkki tukkeesta ja mahdollisesta patologiasta on ensinnäkin merkittävä FVC-indeksin lasku.

Samat indikaattorit voivat vaihdella suuresti eri sukupuolen, iän ja rintaharjoituksen asteen ihmisillä.

Spirogrammin avulla on mahdotonta yksiselitteisesti diagnosoida keuhkoastma. Tukkeutumista voi esiintyä myös sellaisissa sairauksissa kuin häviävä keuhkoputkentulehdus, tuberkuloosi ja jotkut muut keuhkoputkien sairaudet, mutta spirometrian dekoodaus on kuitenkin tehokas menetelmä keuhkojen ja keuhkoputkien tilan arvioimiseksi astmassa.

1900-luvun lopulla Venäjällä otettiin käyttöön kansainvälinen sairauksien luokittelu. Sillä lääkärit voivat välittää.

Muistio astmapotilaalle - oikea tietojoukko jokaiselle tästä kärsivälle henkilölle.

Keuhkoastma on hengityselinten sairaus, joka joka vuosi, kuten kuvassa.

Keuhkoastma on krooninen hengitysteiden tulehdus. Tässä tapauksessa henkilö on hyvin.

Sydän- ja keuhkoastman kaltaisten sairauksien oireet ovat kriittisesti samanlaisia ​​ja määrittävät diagnoosin..

Pidin todella artikkelin lopussa olevasta videosta. Hyvin paljastava. Kaikki näkyy selkeästi ja tarkkaan...

Mielenkiintoinen artikkeli näyttää selvästi spirometristen tutkimusten työn. Veljelläni on keuhkoastma, muistan, että hänelle tehtiin spirometria hänen todistuksensa määrätyn hoidon perusteella.

Lähettämällä viestin valtuutat henkilötietojen keräämisen ja käsittelyn.
Tietosuojakäytäntö.

Keinosilmä kopioi todellisen silmän rakenteen melkein kokonaan. Hänellä on nanolankojen verkkokalvo ja linssi valon tarkentamiseksi linssin sijasta. Luonut järjestelmän Hongkongin teknilliseen ja teknilliseen yliopistoon.

Zarechny-kaupungin tutkijat loivat, patentoivat ja alkoivat tuottaa elektronista uudelleenkäytettävää naamaria lääkärien suojelemiseksi koronaviruksesta ja muista hengitystieinfektioista suoraan työn aikana.

Venäläisten tutkijoiden mukaan merisiilien, levien ja useiden immunostimuloivien kasvien kaviaarista luodut rahastot ovat todellinen pelastus ihmisille, jotka selvisivät COVID-19: stä.

Duke University löysi hiirien aivoista pienen alueen, joka hallitsee kipua ja sammuttaa ne tarvittaessa. Tonsilla on valokeilassa.

Mikrofloora riippuu ruokavaliosta ja mahdollisista ulkoisista vaikutuksista. Illinoisin yliopisto analysoi kymmenien kemikaalien suhdetta ympäristöön suoliston mikroflooran muutoksiin ja sairauksiin.

Humalaiset chitinetsit alkoivat ottaa kameraan kliinisen lääkärin nro 1, joka saapui sisäänkäynnille. He saapuivat [...]

Ivanovon alueella Kineshamin alueen poliisi aloitti hallintotapauksen lääkärin avustajaa vastaan ​​[...]

"Lääkärit ansaitsevat kiitollisuuden työstään, eivätkä epäluottamus heidän ulkonäkönsä kohtaan." - [...]

Suunnitellut lääkärien henkilönsuojainten (PPE) laadun ja turvallisuuden tarkastukset eivät ole [...]

Liittovaltion neuvosto kehottaa Venäjän federaation terveysministeriötä harkitsemaan mahdollisuutta perustaa [...]

Spirometria - tavoitteet, indikaatiot ja vasta-aiheet, keuhkojen tilan indikaattorit, miten toimenpide suoritetaan, normit, tulosten dekoodaus, missä se tehdään, hinta. Spirometria ja spirografia

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain informatiivisiin tarkoituksiin. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Spirometria on menetelmä, jolla mitataan ilman keuhkojen tilavuudet ja virtaukset (nopeus) rauhallisen hengityksen taustalla ja suoritetaan hengitystoimenpiteitä. Toisin sanoen, spirometrian aikana kirjataan, mitkä ilmamäärät ja millä nopeudella tulevat keuhkoihin hengitettäessä, erittyvät uloshengitettäessä, jäävät sisäänhengityksen ja uloshengityksen jälkeen jne. Keuhkojen tilavuuden ja ilman nopeuden mittaus spirometrian aikana antaa mahdollisuuden arvioida ulkoisen hengityksen toimintaa.

Mikä on spirometriamenetelmä? lyhyt kuvaus

Joten spirometria on toiminnallinen diagnoosimenetelmä, joka on suunniteltu arvioimaan ulkoisen hengityksen toimintaa mittaamalla ilman liikkumisen voimakkuus ja nopeus hengitysliikkeiden aikana levossa ja stressin alla. Toisin sanoen spirometrian aikana henkilö suorittaa normaalit, rauhalliset hengitykset ja uloshengitykset, hengitä ja hengitä voimakkaasti, hengitä ja hengitä sen jälkeen kun päähengitys tai uloshengitys on jo tehty, ja tällaisten hengitystoimenpiteiden aikana erityinen laite (spirometri) rekisteröi äänenvoimakkuuden ja keuhkoihin tulevan ja niistä uloshengitettävän ilmavirran nopeus. Tällaisten vuoroveden tilavuuksien ja ilman virtausnopeuksien myöhempi arviointi antaa meille mahdollisuuden arvioida ulkoisen hengityksen tilaa ja toimintaa.

Ulkoisen hengityksen tehtävänä on tuulettaa keuhkot ilman ja kaasunvaihdolla, kun veren hiilidioksidipitoisuus laskee ja happi nousee. Ulkoisen hengityksen toimintoa tarjoavaa elinkokonaisuutta kutsutaan systeemiseksi ulkoiseksi hengitykseksi, ja se koostuu keuhkoista, keuhkojen verenkierrosta, rinnasta, hengityslihaksista (rintaväliset lihakset, pallea jne.) Ja aivojen hengityskeskuksesta. Jos jonkin ulkoisen hengitysjärjestelmän elimen toiminnassa ilmenee häiriöitä, tämä voi johtaa hengitysvajeeseen. Spirometria antaa mahdollisuuden kokonaisvaltaisesti arvioida, kuinka ulkoisen hengityksen järjestelmä suorittaa normaalin ulkoisen hengityksen toiminnan ja miten se vastaa kehon tarpeita.

Ulkopuolisen hengityksen toiminnan tutkimusta spirometrian aikana voidaan käyttää monenlaisilla käyttöaiheilla, koska sen tulokset mahdollistavat bronhopulmonaarisen järjestelmän patologian, neuromuskulaaristen sairauksien varhaisen havaitsemisen, patologian kehittymisen dynamiikan arvioinnin, hoidon tehokkuuden sekä potilaan tilan kuntoutuksen aikana, lääketieteellisen tutkimuksen. (esim. armeija, haitallisten aineiden kanssa työskentelevät urheilijat jne.) Lisäksi ulkoisen hengityksen toiminnan arviointi on tarpeen mekaanisen hengityksen optimaalisen hoidon (ALV) valitsemiseksi ja päättämiseksi, millainen anestesia voidaan antaa potilaalle tulevaa leikkausta varten.

Erilaiset sairaudet, joita esiintyy rikkoessa ulkoista hengitystä (COPD, astma, emfyseema, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus jne.), Ilmenevät samanlaisina oireina, kuten hengenahdistus, yskä jne. Näiden oireiden syyt ja kehitysmekanismi voivat kuitenkin vaihdella dramaattisesti. Mutta sairauden kehittymisen oikeiden syiden ja mekanismien tuntemus antaa lääkärille määrätä tehokkaimman hoidon kussakin tapauksessa. Spirometria, jonka avulla voidaan arvioida ulkoisen hengityksen toimintaa ja siinä esiintyvien häiriöiden luonnetta, antaa mahdollisuuden määrittää tarkasti ulkoisen hengityksen vajaatoiminnan tyyppi ja sen kehittymismekanismi. Joten tällä hetkellä seuraavista hengitysteiden toimintahäiriöistä erotetaan johtavista vauriomekanismeista riippuen:

  • Estäävä tyyppi johtuen ilmavirran kulkeutumisen keuhkoputkien läpi (esimerkiksi keuhkoputkien kouristuksesta, turvotuksesta tai tulehduksellisesta tunkeutumisesta, keuhkoissa on suuri määrä viskoosia ysköä, keuhkojen epämuodostumien kanssa, keuhkojen romahtamisen yhteydessä uloshengityksen yhteydessä);
  • Rajoittava tyyppi johtuen keuhkojen alveolien pinta-alan vähenemisestä tai keuhkokudoksen vähäisestä venyvyydestä (esimerkiksi pneumoskleroosin taustalla, keuhkojen osan poisto leikkauksen aikana, atelektaasia, keuhkopussin sairaudet, rintakehän epänormaali muoto, heikentyneet hengityslihakset, sydämen vajaatoiminta jne.) ;
  • Sekatyyppi, kun hengitysteiden kudoksissa on sekä esteellisiä että rajoittavia muutoksia.

Spirometria antaa mahdollisuuden havaita sekä obstruktiivisia että rajoittavia tyyppejä hengityshäiriöitä, erottaa toiset muista ja vastaavasti määrätä tehokkaimmasta hoidosta, tehdä oikeat ennusteet patologian etenemiselle jne..

Spirometrian johtopäätös osoittaa obstruktiivisten ja rajoittavien tyyppisten heikentyneen hengityselimen olemassaolon, vakavuuden ja dynamiikan. Pelkkä spirometria ei kuitenkaan yksin riitä diagnoosin tekemiseen. Loppujen lopuksi hoitava lääkäri analysoi spirometrian lopulliset tulokset oireiden, muiden tutkimusten tietojen perusteella, ja vain näiden kokonaistietojen perusteella tehdään diagnoosi ja määrätään hoito. Jos spirometriatiedot eivät ole samoja kuin muiden tutkimusten oireet ja tulokset, potilaalle määrätään perusteellinen tutkimus diagnoosin ja rikkomusten luonteen selventämiseksi.

Spirometrian tarkoitus

Spirometria suoritetaan hengityselinten häiriöiden varhaiseksi diagnosoimiseksi, hengitysvaikeuksissa esiintyvän sairauden selvittämiseksi sekä hoidon ja kuntoutustoimenpiteiden tehokkuuden arvioimiseksi. Lisäksi spirometriaa voidaan käyttää ennustamaan sairauden jatkoa, valita anestesiamenetelmä ja mekaaninen hengitys (mekaaninen ilmanvaihto), arvioida vammaisuus, seurata työpaikalla haitallisilla aineilla työskentelevien ihmisten terveydentilaa. St spirometrian päätarkoitus on arvioida normaalin hengityksen takaavien elinten elinkelpoisuus.

FVD-spirometria

Termi "FVD-spirometria" ei ole täysin oikea, koska lyhenne "FVD" tarkoittaa ulkoista hengitystä. Ja ulkoisen hengityksen funktio on se, mitä arvioidaan spirometriamenetelmällä.

Spirometria ja spirografia

Spirometria on sen menetelmän nimi, jonka aikana keuhkojen tilavuudet ja ilmavirrat rekisteröidään erilaisten hengitysliikkeiden aikana. Ja spirografia on graafinen esitys spirometrian tuloksista, kun mitattuja parametreja ei näytetä näytöllä tai taulukossa, vaan yhteenvetokaavion muodossa, jossa ilmavirta (ilmavirran nopeus) on esitetty yhdellä akselilla ja aika toisella akselilla, tai yksi on virtaus, ja toinen on tilavuus. Koska spirometrian aikana suoritetaan erilaisia ​​hengitysliikkeitä, spirogrammi voidaan tallentaa jokaiselle niistä. Tällaisten spirogrammien kokonaismäärä on spirometrian tulos, esitetty graafina, ei arvojen luetteloita sarakkeessa tai taulukossa..

Indikaatiot spirometrialle

Spirometria on tarkoitettu seuraaviin tapauksiin:

1. Objektiivinen arvio hengityselinten työn muutoksista hengitysvaikeuksien oireiden esiintyessä (hengenahdistus, stridori, yskä, yskötuotanto, rintakipu, kyvyttömyys hengittää eri asentoihin);

2. Tutkimuksen aikana paljastuneiden ulkoisten hengityshäiriöiden vakavuuden arviointi hengityselinten sairauksien patologisten oireiden taustalla (hengityksen ja keuhkojen melun heikentyminen stetofonendoskoopilla kuuntelun perusteella, hengitysvaikeudet, rinnan muodonmuutos);

3. Ulkoisen hengityksen toiminnan häiriöiden arviointi, jos instrumentti- ja laboratoriotestien arvoissa havaitaan poikkeamia (hyperkapnia, hypoksia, veren punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden määrän kasvu, röntgenkuvauksen muutokset, tomografia jne.);

4. henkitorven, keuhkoputkien, keuhkojen tai välikarsinaelinten sairaudet (esimerkiksi keuhkolaajentuma, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, keuhkoputkentulehdus, keuhkoputken vajaatoiminta, henkitorvetulehdus, pneumoskleroosi, keuhkoastma, kasvaimet, jotka supistavat keuhkoputkien luumenia jne.);

5. Sydän- ja verisuonitaudit, jotka ilmenevät verenkiertohäiriöiden yhteydessä;

6. Neuromuskulaarinen sairaus;

7. Rintakehityksen tai vamman poikkeavuudet;

8. Beetasalpaajien ryhmän tarkoitus (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol jne.) Optimaalisen lääkityksen ja annostelun valitsemiseksi;

9. Hoito- tai kuntoutustoimenpiteiden tehokkuuden seuranta;

10. Anestesian ja mekaanisen ilmanvaihdon tyypin valitseminen ennen tulevaa leikkausta;

11. Ennaltaehkäisevät tutkimukset henkilöille, joilla on suuri riski hengityselinten häiriöiden kehittymiselle (tupakoitsijat, jotka kärsivät kroonisesta nuhasta, sydämen vajaatoiminnasta, asuvat haitallisissa ympäristöolosuhteissa, työskentelevät keuhkoihin ja keuhkoihin haitallisesti vaikuttavien aineiden kanssa jne.);

12. Ammatillisen soveltuvuuden arvioimiseksi (armeija, urheilijat jne.);

13. Arvio keuhkosiirteen toiminnan ennusteesta;

14. Hengitysvajeiden asteen seuranta ottaen lääkkeitä, joilla on toksisia vaikutuksia keuhkoihin;

15. Arvio minkä tahansa elimen tai järjestelmän sairauden vaikutuksesta ulkoisen hengityksen toimintaan.

Ensinnäkin spirometria on tarkoitettu henkilöille, joilla on hengityselimiä koskevia valituksia (hengenahdistus, yskä, yskö, rintakipu, krooninen vuoto nenä jne.) Ja / tai keuhkojen patologisia muutoksia röntgen-, tomografia- ja myös veren kaasukoostumuksen rikkomukset ja monisoluisuus (veren punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden määrän samanaikainen lisääntyminen).

Lisäksi spirometriaa tulisi käyttää laajasti tupakoitsijoiden, urheilijoiden ja haitallisissa olosuhteissa työskentelevien henkilöiden, toisin sanoen henkilöiden, joilla on lisääntynyt riski kehittää hengitysvaikeuksia, säännölliseen kattavaan tutkimiseen.

Vasta-aiheet spirometrialle

Spirometria on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:

  • Potilaan vaikea yleinen tila;
  • ilmarinta
  • Aktiivinen tuberkuloosi;
  • Siirretty alle kaksi viikkoa sitten pneumothorax;
  • Sydäninfarkti, aivohalvaus tai akuutti aivoverenkiertoon liittyvä onnettomuus kärsi alle kolme kuukautta sitten;
  • Silmäleikkaukset, vatsan tai rintaontelon elimet alle kaksi viikkoa sitten;
  • Veriyskä;
  • Röiväpurkaukset erittäin suurina määrinä;
  • Potilaan häiriöt tilassa, tilanteessa ja ajassa;
  • Potilaan riittämättömyys;
  • Kieltäytyminen tai kyvyttömyys tehdä yhteistyötä spirometriaa suorittavan terveydenhuollon työntekijän kanssa (esimerkiksi pienet lapset, henkisesti vajaaiset, puhuvat kieltä riittämättömällä tasolla jne.);
  • Vaikea keuhkoastma;
  • Epilepsia (todettu tai epäilty) - spirometria voidaan suorittaa lukuun ottamatta MVL-parametrin tutkimusta (maksimaalinen ilmanvaihto).

Potilaan ikä ei ole spirometrian vasta-aihe.

Spirometriaindikaattorit (tiedot)

Seuraavaksi tarkastelemme mitkä indikaattorit mitataan spirometrian aikana ja osoitamme, että ne heijastavat.

Vuoroveden tilavuus (DO) on ilmatila, joka tulee keuhkoihin yhdellä hengityksellä normaalin, rauhallisen hengityksen kanssa. Normaalisti DO on 500 - 800 ml mitattuna hengitysvaiheen aikana VC: n (keuhkojen kapasiteetti) kiinnittämiseksi.

Sisäänhengitysvarastotilavuus (Rvd.) On ilmatila, joka voidaan lisäksi hengittää keuhkoihin rauhallisen säännöllisen inspiraation suorittamisen jälkeen. Mitattu hengitystehtävän suorittamisen aikana VC: n rekisteröimiseksi.

Hengitysvarastotilavuus (RVyvd.) On ilmatila, jonka hengityselimet voivat hengittää lisäksi normaalin hiljaisen hengityksen jälkeen. Mitattu hengitystehtävän suorittamisen aikana VC: n rekisteröimiseksi.

Sisäänhengityskyky (Evd.) On vuoroveden tilavuuden (DO) ja varahengityksen tilavuuden (Rvd.) Summa. Parametrin arvo lasketaan matemaattisesti ja se heijastaa keuhkojen kykyä venyttää.

Keuhkojen elinvoimaisuus (VC) on suurin ilmamäärä, jonka ihminen voi hengittää syvimmän uloshengityksen jälkeen. Ohjauksen suorittamisen aikana määritetään VC. Se on vuoroveden tilavuuden (DO), inspiraation varastotilavuuden (ROvd.) Ja uloshengityksen varatilavuuden (ROvid) summa. Lisäksi VC voidaan esittää sisäänhengityskapasiteetin (Evd.) Ja varannon hengitystilavuuden (ROvid.) Summana. JELL antaa sinun tunnistaa ja hallita rajoittavien keuhkosairauksien (pneumoskleroosi, pleuriitti jne.) Kulkua.

Keuhkojen pakko elintärkeä kapasiteetti (FVC) on ilmatila, joka voidaan hengittää voimakkaalla ja nopealla uloshengityksellä maksimaalisen hengityksen jälkeen. FVC antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida obstruktiivisia sairauksia (keuhkoputkentulehdus, astma, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus jne.). Mitattu suoritettaessa liikettä FVC: n rekisteröintiin.

Hengitysnopeus (BH) - hengityksen ja uloshengityksen syklien lukumäärä, jonka henkilö suorittaa yhden minuutin sisällä rauhallisella normaalilla hengityksellä.

Minuutin hengitystilavuus (MOD) on keuhkoihin kulkevan ilman määrä minuutin ajan normaalin normaalin hengityksen kanssa. Laskettu matemaattisesti kertomalla hengitysnopeus (BH) vuoroveden tilavuudella (DO).

Hengityssyklin kesto (Tt) - sisäänhengitys-uloshengitysjakson pituus, mitattuna normaalilla rauhallisella hengityksellä.

Suurin keuhkojen ilmanvaihto (MVL) - suurin ilmamäärä, jonka henkilö voi pumppaa keuhkojen läpi yhden minuutin ajan. Mitattu erityisen hengitystoimenpiteen aikana MVL: n määrittämiseksi. MVL voidaan laskea myös matemaattisesti kertomalla FEV1 40: llä. MVL mahdollistaa hengitysteiden kaventumisen vakavuuden tunnistamisen sekä diagnosoida hermo-lihassairauksia, jotka heikentävät hengityselinten lihaksia ulkoisen hengityksen aikana..

Pakotettu uloshengitystilavuus pakotetun uloshengitysvirran ensimmäiselle sekunnille (FEV1) - edustaa ilmamäärää, jonka potilas uloshengittää ensimmäisen sekunnin aikana suorittaessaan pakotettua uloshengitystä. Tämä indikaattori reagoi keuhkokudoksen kaikkiin (obstruktiivisiin ja rajoittaviin) patologioihin. Heijastaa täysin ja hyvin hengitysteiden tukkeutumista (kaventumista). Mittaus suoritetaan FVC-ohjauksen suorittamisen aikana.

Suurin tilavuusilman nopeus (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75) - edustaa ilman liikkumisen nopeutta uloshengityksen aikana 25% FVC: stä (MOS 25), 50% FVC: stä (MOS 50) ja 75% FVC: stä (MOS 75).. Mitattu suorittamisen aikana FVC: n määrittämiseksi. MOS 25, MOS 50 ja MOS 75 mahdollistavat keuhkoputkien tukkeutumisen alkuvaiheiden tunnistamisen, kun oireet voivat vielä puuttua.

Keskimääräinen pakotetun uloshengityksen tilavuusnopeus (SOS 25 - 75) - on ilmavirran keskimääräinen virtausnopeus pakotetun uloshengityksen aikana, mitattuna ajanjaksona, jolloin uloshengitys oli 25% - 75% FVC: stä. Heijastaa pienten keuhkoputkien ja keuhkoputkien kuntoa.

Huipputilavuuden uloshengitysvirtaus (POSv.) - edustaa enimmäisnopeutta, joka on kiinnitetty ilmavirtaan uloshengityksen aikana suoritettaessa FVC-liikettä.

Aika saavuttaa PIC (Tpos) - ajanjakso, jonka aikana ilmavirran suurin nopeus saavutetaan pakotetun uloshengityksen aikana. Mitattu FVC-liikkeen suorittamisen aikana. Heijastaa hengitysteiden tukkeutumisen olemassaoloa ja astetta.

Pakko vanhenemisaika (TFZHEL) - ajanjakso, jonka aikana henkilö suorittaa pakotun vanhentamisen täysin.

Tiffno-testi (FEV1 / VC-suhde) ja Gensler-indeksi (FEV1 / FVC). Ne ilmaistaan ​​prosentteina, ja niiden avulla on mahdollista erottaa obstruktiiviset ja rajoittavat häiriöt. Tukkeellisissa häiriöissä Tiffno-testin ja Gensler-indeksin arvot laskevat, kun taas rajoittavilla, ne pysyvät normaalina tai jopa kasvavat.

Valmistelu spirometriaan

Ensinnäkin spirometriaa valmisteltaessa sinun täytyy mitata kasvu ja punnita itseäsi tietääksesi tarkka pituus ja paino. Nämä tiedot ovat tärkeitä myöhemmin määritettäessä, mitä spirometriaparametrien vaihtelun rajoja tulisi pitää normina tietylle yksilölle.

Ihannetapauksessa ennen spirometriaa tulisi olla tupakoimatta päivän aikana, mutta jos tämä ei ole mahdollista, älä tupakoi vähintään tuntia ennen testiä. Viimeinen ateria tulisi suorittaa 2 tuntia ennen spirometriaa, mutta jos tämä ei ole mahdollista jostain syystä, silloin sinun tulee pidättäytyä syömästä runsaasti ruokaa kaksi tuntia ennen tutkimusta ja olla tyytyväinen kevyeen välipalaan. Lisäksi alkoholin nauttiminen tulisi sulkea pois vähintään 4 tuntia ennen spirometriaa ja voimakas liikunta tulisi tehdä 30 minuuttia ennen. Yleensä on suotavaa sulkea alkoholi sekä fyysinen, psyko-emotionaalinen ja hermostunut jännitys päivää ennen tutkimusta.

Lisäksi ennen tutkimusta sinun on suljettava pois seuraavien lääkkeiden käyttö:

  • Lyhytvaikutteiset hengitetyt beeta-adrenergiset agonistit (esimerkiksi fenoteroli, salbutamoli jne.) - suljetaan pois vähintään 8 tuntia ennen tutkimusta;
  • Pitkävaikutteiset hengitetyt beeta-adrenergiset agonistit (esimerkiksi Salmeterol, Formoterol) - suljetaan pois vähintään 18 tuntia ennen tutkimusta;
  • Oraaliset (suun kautta annettavat) beeta-adrenergiset agonistit (klenbuteroli, terbutaliini, heksoprenaliini jne.) - sulje pois saanti vähintään päivää ennen tutkimusta;
  • Kolinolyyttiset lääkkeet (Urotol, Ridelat C, atropiini, skopolamiini, gomatropiini, metyylidiatsili) - sulje pois saanti vähintään 8 tuntia ennen tutkimusta;
  • Teofylliinit (teofylliini, teobromiini jne.) - sulje pois vastaanotto 2 päivää ennen tutkimusta;
  • Antihistamiinit (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin jne.) - suljetaan pois neljä päivää ennen tutkimusta (astemitsolilääkkeet - 6 viikkoa).

Tutkimuksen aattona kahvi, tee ja kaikki kofeiiniton juomat (energia, Coca-Cola, Pepsi-Cola jne.) Olisi jätettävä ruokavalion ulkopuolelle..

Tutkimuksen suorittamiseen on käytettävä irrallisia vaatteita, jotka eivät kiristä ja purista vatsaa ja rintaa.

On optimaalista tehdä spirometria aamulla kevyen aamiaisen jälkeen tai jopa tyhjään vatsaan. Koska juuri ennen tutkimusta täytyy levätä 10 - 15 minuuttia, on suositeltavaa tulla klinikalle vähän aikaisemmin kuin aika, jona spirometria on määrätty. Ennen toiminnallisen diagnostiikan toimistoon saapumista on suositeltavaa virtsata, jotta virtsaaminen ei häiritse spirometriaa.

Miten spirometria suoritetaan (tutkimusmenetelmät)

Kun potilas on saapunut funktionaaliseen diagnostiikkahuoneeseen, laboratorioassistentti tarjoaa hänelle istua tuolilla, virittää tulevaa tutkimusta tarvittaessa avataksesi tai löysätä vaatteita rinnassa ja vatsassa. Samalla kun potilas valmistautuu henkisesti spirometriaan, laboratorioassistentti asettaa spirometrin laitteen, selittää mitä tapahtuu tutkimuksen aikana, mitä henkilölle on tehtävä, miten se tehdään oikein, ehdottaa harjoittelua jne..

Sitten lääketieteellinen työntekijä kirjaa potilaan pituuden, painon ja iän ilman epäonnistumista ja kysyy, noudatettiinko spirometrian valmistelua koskevia sääntöjä, mitä lääkkeitä viime aikoina otettiin ja millä annoksilla. Kaikki nämä tiedot heijastuvat lääketieteellisissä asiakirjoissa, koska ne voivat vaikuttaa tuloksiin, ja ne on otettava huomioon spirogramman dekoodaamisessa..

Seuraavaksi lääketieteellinen työntekijä asettaa potilaan laitteen eteen istuvaan asentoon (optimaalisesti käsinojilla varustettuun tuoliin), antaa suukappaleen ja selittää, kuinka se asetetaan oikein suuhun. Suukappale on peitettävä tiukasti huulilla ja puristettava varovasti hampaiden kanssa reunasta, jotta kieli ei häiritse ilmavirran kulkua, mutta samalla ei pure. Jos henkilöllä on hammasproteesit, niitä ei yleensä tarvitse irrottaa spirometrian suorittamiseksi. Hammasproteesit poistetaan vain niissä tapauksissa, joissa tulokset osoittavat, että tutkimus ei ole informatiivinen, koska hampaat eivät purista suukappaletta varovasti ja ilma syövyttää. Jos huulet eivät peitä suukappaletta tiukasti, sinun on pidettävä niitä sormella.

Sen jälkeen kun tutkittava tarttuu suuhun oikein, lääkäri asettaa nenäpidikkeen yksittäisen lautasliinan läpi, niin että ilma sisään hengitettäessä tulee vain spirometrin läpi ja vastaavasti sen tilavuus ja nopeus kirjataan täysin.

Lisäksi lääketieteen työntekijä kertoo ja selittää, minkälainen hengitysliike on tehtävä, ja potilas tekee sen. Jos ohitus osoittautui huonosti, se tehdään uudelleen. Hengitysvaiheiden välillä potilaan annetaan levätä 1 - 2 minuuttia.

Spirometriaparametrien tutkimus suoritetaan seuraavassa järjestyksessä: ensin VC, sitten FVC ja MVL: n lopussa. Kaikki muut spirometriaparametrit tallennetaan hengitystoimenpiteiden aikana VC: n, FVC: n ja MVL: n mittaamiseksi. Toisin sanoen potilaan on suoritettava kolmen tyyppiset hengitystoimenpiteet, joiden aikana on mahdollista määrittää kaikki spirometrian parametrit ja vahvistaa niiden arvot.

Joten ennen kaikkea spirometrian aikana mitataan VC. VC: n mittaus laitteen ominaisuuksista riippuen voidaan tehdä kahdella tavalla. Ensimmäinen tapa: ensin täytyy hengittää rauhallisesti suurin mahdollinen ilmamäärä, sitten suorittaa suurin rauhallinen hengitys ja vaihtaa sen jälkeen normaaliin hengitykseen. Toinen tapa: ensin on otettava maksimaalinen rauhallinen hengitys, sitten sama uloshengitys ja vaihdettava normaaliin hengitykseen. Toinen menetelmä on samanlainen kuin syvä hengitys, se on yleensä paremmin siedetty ja suoritettu. VC: n mittausmenetelmä määräytyy kuitenkin laitteen ominaisuuksien perusteella, ja siksi joudut suorittamaan ensimmäisen tai toisen menetelmän liikkeet ilman oikeutta valita.

Tapauksissa, joissa spirometria tehdään heikentyneille ja vakavasti sairaille potilaille, VC voidaan mitata kahdessa vaiheessa - ensimmäisessä vaiheessa henkilö hengittää vain niin syvästi kuin mahdollista, sitten levätä 1-2 minuuttia ja sitten vain hengittää syvään. Eli syvin ja suurin mahdollinen hengitys ja uloshengitys on erotettu toisistaan ​​eikä niitä suoriteta peräkkäin, kuten kaikilla muilla ihmisillä.

VC: n mittaamiseen tarkoitettujen toimenpiteiden suorittamisen aikana lääkäri seuraa spirogrammaa laitteen näytöllä, ja jos se ei osoittautu riittävän hyväksi, pyytää 1-2 minuutin lepoa antamisen jälkeen toistamaan liikkeen. Yleensä nauhoitetaan kolme spirogrammaa, toisin sanoen hengitystehtävä suoritetaan kolme kertaa, joista sitten valitaan ja analysoidaan paras. Jos henkilö ei kuitenkaan voi välittömästi suorittaa tarvittavaa hengitystehtävää, ei kolme, vaan 5-6 spirogrammaa voidaan tallentaa VC: n määrittämiseksi.

Mitattuaan VC: n, he jatkavat FVC: n rekisteröintiä. Tätä varten potilaalle tarjotaan yleensä harjoittaa pakkotunteisuutta ilman spirometria. Pakollisen uloshengityksen suorittamiseksi sinun on hengitettävä rauhallisesti, täyttämällä keuhkot täydellisesti ilmalla, ja hengitettävä sitten mahdollisimman nopeasti ulos, kiristämällä hengityslihaksia ja uloshengittämällä ilmaa spirometrin suukappaleeseen, kunnes keuhkot ovat täysin tyhjiä. Pakollisen vanhentamisen oikean suorittamisen aikana ääni "HE" kuuluu selvästi, ei "FU", ja posket eivät turpoa.

FVC: n mittaamiseksi potilasta pyydetään hengittämään täydet ilmakeuhkot, ottamaan sitten spirometrin suukappale suuhun ja hengittämään ulos niin paljon kuin mahdollista suurimmalla nopeudella koko ilmaa, sitten hengittämään taas syvälle, kunnes keuhkot ovat täynnä. Tällaiset pakotetut uloshengityshengitykset suoritetaan välillä 3 - 8, jotta saadaan analyysille parhaiten hyväksyttävä kuvaajakäyrä. Pakotettujen uloshengitysten välillä lääketieteellinen työntekijä pyytää taukoa 1 - 2 minuutiksi hengittäen vain rauhallisesti tällä hetkellä.

Kun VC ja FVC on mitattu, jatka MVL: n rekisteröintiin. Tämän suorittamiseksi, ottaen spirometrin suukappaleen suusta, ihmisen on hengitettävä sisään ja ulos hengitettynä syvästi ja usein 12-15 sekunnin sisällä. Sitten mitatut uloshengitetyn ilman tilavuudet lasketaan yhden minuutin ajan ja ilmaistaan ​​litroina minuutissa. Tällainen toistuva ja syvä hengitysharjoittelu MVL: n rekisteröimiseksi suoritetaan enintään kolme kertaa, ennen jokaista antamalla potilaalle vähintään 1-2 minuutin lepoajan. Kun rekisteröidään MVL, voi kehittyä keuhkojen alveolien liian voimakkaan ilmanvaihdon ilmassa ilmenevä ilmiö, mikä johtaa heikkouteen, huimaukseen ja silmien tummumiseen. Alveolaarisen hyperventilaation riskin vuoksi MVL: ää ei rekisteröidä potilailla, joilla on epilepsia, aivoverenkiertohäiriö, vanhuksilla tai erittäin heikolla.

Tällä hetkellä MVL-mittausta ei usein suoriteta, ja tämän parametrin sijasta sitä käytetään FEV1-spirometrian analysointiin, joka tallennetaan pakotetun hengitystoimenpiteen aikana FVC: n mittauksen aikana..

VC: n, FVC: n ja MVL: n mittauksen jälkeen spirometriaa pidetään täydellisenä. Potilas voi nousta ylös ja lähteä.

Jos henkilö sairastuu spirometrian aikana, alkaa hemoptyysi, alkamaton yskä tai ysköerottelu, rintakiput, pyörtyminen, "lentää" silmien edessä, huimaus, heikkous ilmenee, tutkimus lopetetaan. Valitettavasti heikentyneet potilaat eivät voi sietää spirometriaa, koska tutkimuksen aikana heidän on ponnisteltava huomattavasti, hengittämällä ja hengittämällä ilmaa, mikä johtaa hyvinvoinnin heikkenemiseen testijakson aikana..

Spirometria: ulkoinen hengitystoiminto (VC, FVC, MVL) - video

Spirometrianopeus

Kysymys spirometrian normista ei ole yksinkertainen, ja täsmälleen samat indikaattorit, jotka saatiin kahden eri ihmisen tutkinnassa, voivat osoittautua normaaliksi yhdelle ja patologiset toiselle. Tämä johtuu siitä, että jokaisen spirometriaindikaattorin normi lasketaan joka kerta henkilökohtaisesti ottaen huomioon hänen ikä, sukupuoli, ruumiinpaino ja pituus. Tällaista yksilöllistä normaa kutsutaan ”asianmukaiseksi indikaattoriksi”, ja sen katsotaan olevan 100 prosenttia. Spirometrian aikana mitatut arvot ilmaistaan ​​prosentteina asianmukaisesta indikaattorista. Esimerkiksi, jos laskettu oikea VC-indikaattori tietylle henkilölle on 5 l ja mitattu spirometrian aikana 4 l, niin VC: n spirometrialla mitattu arvo on 80%.

Modernit spirometrialaitteet laskevat oikeat arvot automaattisesti niihin integroitujen ohjelmien mukaan, joita pidetään normina vain tietylle tutkittavalle henkilölle. Ja lopputuloksena laitteet antavat mitattujen indikaattorien arvot prosentteina oikeista arvoista. Ja johtopäätös siitä, onko ihmisellä kaikki normaalia ulkoisella hengityksellä vai ei, tehdään sen perusteella, mikä on parametrin mitattu arvo oikeasta arvosta.

Indikaattoreita VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSvyd pidetään normaaleina, jos niiden arvo on yli 80% odotetusta. Indikaattoreita FEV1, SOS25-75, Tiffno-testi, Gensler-indeksiä pidetään normaaleina, jos niiden arvo on yli 75% erääntyvästä. Indikaattorit DO, MOD, Rovd., Rovyd., Evd. pidetään normaalina, jos niiden arvo on yli 85% maksettavasta. Siksi spirometrian tuloksen saatuaan on tarpeen keskittyä mitattujen arvojen ilmoitettuihin prosenttiarvoihin eikä absoluuttisiin lukuihin, jotka tietyn henkilön suhteen eivät anna täydellisiä tietoja.

Clementin ja Zilbertin mukaan tarkempi normaalin ja ulkoisen hengityksen patologian prosenttimäärä on esitetty alla olevassa taulukossa.

IndeksiNormaalien rajojen sisälläUlkoisen hengityksen patologia
Erittäin kevytHelppokohtalainenMerkittäväErittäin merkittäväTeräväErittäin terävä
Alle 18-vuotiaat lapset
HYYTYÄ79 - 112736761544842˂ 42
FZHEL78 - 113736862575247˂ 47
FEV178 - 113736762575146˂ 46
Posvyd72 - 1176455463829th21˂ 21
MOS2571 - 1176355463829th21˂ 21
MOS5071 - 1176151413121kymmenenkymmenen
MOS7561 - 12353453628yhdeksäntoistayksitoistayksitoista
SOS25-7560 - 124493928187Alle 7˂ 7
Miehet yli 18-vuotiaita
HYYTYÄ81 - 111756962565044˂ 44
FZHEL79 - 112746964585348˂ 48
FEV180 - 112756964595347˂ 47
Tiffno84 - 110787265585246˂ 46
Posvyd74 - 116665749403223˂ 23
MOS2570 - 1186153443628yhdeksäntoistayhdeksäntoista
MOS5063 - 12352423323133˂ 3
MOS7555 - 12741414127272727
SOS25-7565 - 12155453423132,4˂ 2,4
Yli 18-vuotiaat naiset
HYYTYÄ78 - 113726660534741˂ 41
FZHEL76 - 114716661555045˂ 45
FEV177 - 114726761565045˂ 45
Tiffno86 - 109807367605448˂ 48
Posvyd72 - 1176355463829th2020
MOS2567 - 1205950423325kuusitoistakuusitoista
MOS5061 - 12451413121yksitoistayksitoistayksitoista
MOS7555 - 12742424228282828
SOS25-7558 - 126483726kuusitoistaviisiviisiviisi

Spirometrian dekoodaus (arviointi)

Päätelmä spirometrian kanssa

Itse asiassa spirometrian dekoodaus on määrittäminen siitä, onko henkilöllä rajoittavia, esteitä aiheuttavia vai sekalaisia ​​rikkomuksia ulkoisen hengityksen toiminnasta, ja jos on, mikä on vaikeusaste.

Spirometrian purkamiseksi on ensinnäkin luettava päätelmä, joka osoittaa välttämättä kunkin indikaattorin arvon prosentuaalisena osuutena oikeasta arvosta ja onko se normaalin alueen sisällä.

Lisäksi sen mukaan, mitkä indikaattorit eivät olleet normaaleja, on mahdollista määrittää olemassa olevien ulkoisten hengityshäiriöiden tyyppi - obstruktiivinen, rajoittava tai sekoitettu. On muistettava, että spirometria ei salli kliinisen diagnoosin määrittämistä, se heijastaa vain hengityselinten häiriöiden astetta ja luonnetta, jos tietysti niitä on. Siksi spirometria on tärkeä tutkimus sairauden etenemisen vakavuuden määrittämiseksi, jonka diagnoosin lääkäri vahvistaa oireiden ja muiden tutkimusten perusteella (tutkimus, rintakuuntelu stetofonendoskoopilla, röntgenkuvaus, tomografia, laboratoriotestit jne.).

Rajoittavien häiriöiden (pneumoskleroosi, keuhkofibroosi, pleuriitti jne.) Ollessa hengityksessä mukana olevan keuhkokudoksen määrä vähenee, VC, FVC, DO, ROvid., Rovd., Evd. Sekä Gensler-indeksin nousu ja tiffno-testi.

Obstruktiivisten häiriöiden (keuhkoputken aiheuttamat sairaudet, keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma jne.) Kanssa, kun keuhkot ovat kunnossa, mutta ilman vapaalle kulkemiselle hengitysteiden kautta on esteitä, FVC: n, COS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, OFV1, COS25 lasku on tyypillistä -75, Tiffno ja Gensler -indeksi.

Sekalaisille obstruktiivisille rajoittaville häiriöille on ominaista VC-, FVC-, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, OFV1, SOS25-75 ja Tiffno- ja Gensler-indeksien lasku..

Seuraavassa jaksossa esittelemme spirometrian dekoodaamisen yksinkertaisen algoritmin, jonka avulla voidaan määrittää ulkoisen hengityksen toiminnan häiriöiden tyyppi jopa kouluttamattomalle henkilölle, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta.

Spirometrian dekoodausalgoritmi

Koska spirometria sisältää suuren määrän parametrejä, on vaikea analysoida niitä kaikkia kerralla henkilölle, jolla ei ole koulutettua silmää ja tarvittavaa vankkaa tietoa. Siksi annamme jäljempänä suhteellisen yksinkertaisen algoritmin, jonka ansiosta jopa valmistautumaton henkilö pystyy selvittämään, onko hän ulkoisen hengityksen rikkomus, ja jos on, minkä tyyppisiä (esteitä tai rajoittavia) he ovat.

Ensinnäkin johtopäätöksestä on löydettävä FEV1-parametrin arvo prosentteina. Jos FEV1 on yli 85%, sinun on tarkasteltava MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 arvoja. Jos kaikkien näiden parametrien (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) arvot ovat yli 60%, ulkoisessa hengityksessä ei ole häiriöitä. Mutta jos ainakin yhden parametrien MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 arvo on alle 60%, niin henkilöllä on obstruktiiviset häiriöt alkuvaiheessa (lievä vakavuus).

Jos FEV1 on alle 85%, sinun on tarkasteltava Tiffno-indeksin ja VC: n arvoa. Jos Tiffno-indeksi on alle 75% ja VC on alle 85%, silloin henkilöllä on sekoittuneita esteitä rajoittavia ulkoisen hengityksen häiriöitä. Jos Tiffno-indeksi on yli 70% ja VC on alle 85%, silloin henkilöllä on rajoittavat ulkoisen hengitysfunktion toimintahäiriöt. Kun Tiffno-indeksi on alle 70% ja VC on yli 80%, henkilöllä on obstruktiivinen hengityselin.

Kun olemassa olevien hengityselinten toimintahäiriöiden tyyppi on määritetty, niiden vakavuusaste olisi määritettävä, ja tätä varten on parasta käyttää seuraavan osan taulukkoa..

Taulukon spirometriatietojen arvo

Kun spirometrian avulla havaitaan ulkoisen hengityksen toiminnan rikkomuksia, on erittäin tärkeää määrittää, kuinka voimakkaasti ne ilmenevät, koska viime kädessä ihmisen yleinen tila määrittelee hengityselinten häiriöiden voimakkuuden ja suositukset työ- ja lepojärjestelystä..

Navigoinnin helpottamiseksi ja ymmärrettävyyden lisäämiseksi alla laitamme yhteenvetotaulukoita, joiden avulla voimme määrittää heikentyneen hengityselimen vakavuuden rajoittavissa ja obstruktiivisissa patologisissa prosesseissa..

Obstruktiivisten häiriöiden vakavuus
Spirometria-parametriEi obstruktiivisia poikkeavuuksiaLievät obstruktiiviset häiriötKohtalaiset obstruktiiviset häiriötVakavat obstruktiiviset häiriötErittäin vakavat obstruktiiviset häiriöt
HYYTYÄYli 80%Yli 80%Yli 80%Alle 70%Alle 60%
FZHELYli 80%70 - 79%50 - 69%35 - 50%Alle 35%
Tiffno-testiYli 75%60 - 75%40 - 60%Alle 40%Alle 40%
FEV1Yli 80%70 - 79%50 - 69%35 - 50%Alle 35%
MVLYli 80%65 - 80%45 - 65%30 - 45%Alle 30%
hengenahdistusEi++++++++++

Rajoittavien häiriöiden vakavuus
Spirometria-parametriEi rajoittavia häiriöitäLievät rajoittavat häiriötKohtalaiset rajoittavat häiriötVakavat rajoittavat häiriötErittäin vakavat rajoittavat häiriöt
HYYTYÄYli 80%60 - 80%50 - 60%35 - 50%Alle 35%
FZHELYli 80%Yli 80%Yli 80%60 - 70%Alle 60%
Tiffno-testiYli 75%Yli 75%Yli 75%Yli 75%Yli 75%
FEV1Yli 80%75 - 80%75 - 80%60 - 80%Alle 60%
MVLYli 80%Yli 80%Yli 80%60 - 80%Alle 60%
hengenahdistusEi++++++++++

Spirometria lapsilla

Lapset voivat suorittaa spirometriaa viiden vuoden iästä lähtien, koska nuoremmat lapset eivät pysty suorittamaan hengitystehtäviä normaalisti. 5–9-vuotiaiden lasten on selitettävä helposti saatavilla olevassa muodossa, mitä heiltä vaaditaan hengitystoimintojen suorittamisessa. Jos vauva ei ymmärrä hyvin, mitä häneltä vaaditaan, vanhempien tulisi selittää, mitä on tehtävä visuaalisessa muodossa, esimerkiksi pyydä lasta kuvittelemaan palava kynttilä ja puhaltamaan siihen ikään kuin se yrittäisi antaa valon. Hengitystoimenpiteiden aikana lasten on varmistettava, että he ottavat laitteen suukappaleen oikein suuhunsa, kiinnittävät sen hyvin jne..

Muutoin lasten spirometriassa ei ole erityisiä piirteitä. Vain spirogrammien analysoimiseksi on tarpeen ottaa erityisesti vauvoille tarkoitetut parametrien normit toiminnallisen diagnostiikan toimistossa, koska aikuisten arvot eivät sovellu heille.

Spirometria erittelyllä

Kun tavanomaisen spirometrian tulokset paljastavat ulkoisen hengityksen toiminnan obstruktiiviset toimintahäiriöt, määrätään spirometria testeillä niiden palautuvuuden ja bronkospasmin muodostumismekanismien määrittämiseksi. Tässä tapauksessa spirometria suoritetaan lääkkeiden käytön taustalla (kaventuneet keuhkoputket (metakoliini), laajenevat keuhkoputket (salbutamoli, terbutaliini, ipratropiumbromidi)) tai fyysinen aktiivisuus (polkupyöräergometrillä). Tällaiset spirometrian muodot näytteillä antavat mahdollisuuden ymmärtää, miksi keuhkoputket kapenevat, samoin kuin kuinka palautuva tämä kapenema on ja onko niiden luumenia mahdollista laajentaa lääkkeillä. Spirometria näytteen kanssa suoritetaan vain lääkärin valvonnassa ja läsnä ollessa.

Spirometria astmassa, COPD: ssä ja fibroosissa

COPD: n ja astman spirometriset indikaattorit ovat erityistapauksia tutkimuksen tuloksista, ominaisia ​​obstruktiivisille häiriöille. Vastaavasti kaikki indikaattorit mahtuvat rajoihin vaihtelevan vaikeusasteen mukaan, ts. FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, OFV1, SOS25-75, Tiffno ja Gensler-indeksi vähenevät..

Mutta keuhkofibroosin spirometriaindikaattorit sopivat rajoittavien ulkoisten hengityshäiriöiden tyyppeihin, koska tähän patologiaan liittyy keuhkokudoksen määrän väheneminen. Toisin sanoen VC, FVC, DO, ROvid., ROvd., Evd vähenevät. Gensler-indeksin ja Tiffno-testin samanaikaisen nousun tai normaaliarvojen taustalla.

Huippunopeusvirta ja spirometria

Peak flowmetry on menetelmä, jonka avulla voit rekisteröidä vain Posvydin erikseen, joten sitä voidaan pitää spirometrian erityistapauksena. Jos spirometrian aikana PIC: n lisäksi tallennetaan suuri joukko muita parametreja, niin huippunopeuden virtausmittarin aikana vain PIC mitataan.

Huippuvirtausmittaus suoritetaan kannettavilla laitteilla, joita voidaan käyttää kotona itsenäisesti. Lisäksi ne ovat niin yksinkertaisia ​​ja käteviä käyttää, että jopa lapset voivat käyttää niitä..

Astmapotilaat käyttävät tyypillisesti huippunopeutta virtausmittarilla lääkkeiden tehokkuuden seuraamiseen ja bronkospasmin kehittymisen ennustamiseen. Joten muutama päivä ennen seuraavan bronkospasmin puhkeamista rekisteröidään huippunopeuden virtausmittarin osoittaman PIC-arvojen pieneneminen vähintään 15 prosentilla aamulla.

Yleensä huippuvirtausmittaus mahdollistaa päivittäisen aamun ja illan avulla keuhkoputkien supistumisen vakavuuden, hoidon tehokkuuden hallinnan, keuhkoputken synnyttävien tekijöiden tunnistamiseksi.
Lisää huippuvirtauksen mittauksesta

Missä tehdä spirometria?

Spirometria voidaan suorittaa alueellisilla, piirin tai kaupungin diagnostiikkaklinikoilla, joissa on täysin varustettu toiminnallinen diagnostiikkaosasto. Lisäksi spirometria voidaan suorittaa suurissa tutkimuslaitoksissa, jotka käsittelevät hengityselinten patologian ongelmia. Tällaisissa valtion laitoksissa spirometria tehdään ilmaiseksi lääkärin määräyksen mukaan.

Spirometria voidaan suorittaa maksamalla julkisissa terveyslaitoksissa odottamatta linjaa tai monissa toiminnallisen diagnostiikan alalla toimivissa yksityisissä lääkärikeskuksissa.

Kirjaudu spirometriaan

Sinun on soitettava yhteen puhelinnumeroon, jotta voit sopia lääkärin kanssa tai diagnosoida diagnoosin
+7 495 488-20-52 Moskovassa

+7 812 416-38-96 Pietarissa

Operaattori kuuntelee sinua ja ohjaa puhelun halutulle klinikalle tai hyväksyy tallennustilauksen tarvitsemallesi asiantuntijalle..

Spirometrian hinta

Spirometrian kustannukset eri laitoksissa tällä hetkellä vaihtelevat 1100 - 2300 ruplasta lääketieteen keskuksen hintapolitiikasta riippuen.

Keuhkoastman diagnoosi: oireet ja merkit, spirografia ja spirometria, röntgenkuvaus jne. (Lääkärin kommentit) - video

Kolme hengitystestiä: alkoholimyrkytystesti, spirometria (huippunopeusmittaus), ureaasitesti - video

Ihmisen hengityselimet - video

Hengitysmekanismi ja keuhkojen kapasiteetti - video

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteen asiantuntija.